偏瘫病人的手功能评价和治疗
偏瘫康复评定内容
偏瘫康复评定内容：
1、运动功能评定：评估患者肌肉力量、关节活动度、协调性等方面的功能。
这是通过临床观察和特定测量工具（如布氏量表）进行的。
根据评估结果，医生可能会建议物理疗法、药物治疗（如巴比妥类药物等）等，处方药需要在医生的指导下使用。
2、感觉功能评定：包括触觉、温度感觉、疼痛感觉等。
感觉功能的缺损可能会影响患者的日常生活和康复治疗。
治疗方案可能包括感觉重训、药物治疗（如抗抑郁药、镇痛药等），处方药需要在医生的指导下使用。
3、认知功能评定：评估患者的注意力、记忆、执行功能等方面的认知能力。
缺损可能需要通过认知训练、药物治疗（如美克派尔等）进行改善，处方药需要在医生的指导下使用。
4、生活自理能力评定：通过巴索尔量表等评估患者在饮食、穿衣、个人卫生等日常生活自理能力。
医生会根据情况指导康复训练和家庭护理等。
5、语言沟通能力评定：针对可能存在的语言障碍进行评估，包括听说读写能力。
医生可能会推荐语言治疗师进行语言康复训练。
偏瘫功能评定
一、概念：1.联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应；2.姿势反射：姿势反射中枢神经系统调节骨骼肌的肌张力或产生相应的运动，以保持或改正身体在空间的姿势。
3.联合运动是正常人随意运动时出现的正常的、无意识的姿势调整，可改善该随意运动的完成质量。
4.共同运动是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动，但其运动的模式是定型的；5.实用手是指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配合，保持着实用的功能。
6.辅助手是指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持着辅助另一只手的能力。
7.废用手是指因存在上肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或辅助另一只手的功能。
8.关节半脱位：又称不整齐肩，偏瘫患者常见；表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷；一、中枢性瘫痪的本质●周围性瘫痪又称迟缓性瘫痪或软瘫，表现为肌张力减低，腱反射减低或消失，无病理反射，肌萎缩出现早而且明显。
●中枢性瘫痪又称痉挛性瘫痪或硬瘫，表现为脊髓休克期过后出现肌张力增高和痉挛，腱反射亢进和病理反射，肌群间协调异常，出现联合反应、共同运动和异常运动模式等，久后可出现废用性肌萎缩。
●偏瘫是中枢性瘫痪最常见的瘫痪形式。
二、姿势反射分类：1.静位性反射2.平衡运动性反射（一）静位性反射1.迷路紧张性反射2.颈紧张性反射；a)紧张性迷路反射b)紧张性颈反射c)紧张性腰反射等。
（二）平衡运动性反射由调整反应、保护性伸展反应及平衡反应等一系列的反射组成。
除了视觉调整反射的中枢位于大脑皮层外，所有的调整反射中枢均位于延髓和中脑。
三、联合反应和运动（一）联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应；1.偏瘫时，即使患侧完全不能产生随意收缩，但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及到患侧而引起患侧肌肉的收缩。
2.联合反应伴随患侧肌群肌张力的出现而出现；3.痉挛程度越高，联合反应越强，越持久；4.只要痉挛存在，联合反应就不会消失；5.软瘫期（BrunnstromⅠ级）不存在联合反应。
偏瘫患者肢体运动功能的训练及评价
偏瘫患者肢体运动功能的训练及评价
摘要：
一、偏瘫患者概述
二、偏瘫患者肢体运动功能训练的原则
三、偏瘫患者站立与行走的康复功能训练
四、康复训练结合针刺治疗对偏瘫患者的影响
五、结论与建议
正文：
一、偏瘫患者概述
偏瘫是一种以一侧上、下肢运动功能障碍为主要表现的症状或体征，大脑损伤是引起偏瘫的主要原因。
偏瘫患者通常伴有半身感觉障碍、失语、失认、失用以及视野缺损等症状。
二、偏瘫患者肢体运动功能训练的原则
1.针对性：针对患者具体病情和功能障碍程度制定训练计划。
2.早期介入：病情稳定后尽早开始康复训练，以促进神经功能恢复。
3.个性化：根据患者年龄、体质、兴趣等因素，制定个性化的训练方案。
4.协同训练：兼顾患侧和健侧肢体训练，提高患者整体运动功能。
三、偏瘫患者站立与行走的康复功能训练
1.站起训练：通过逐步增加患侧下肢负重，提高患者站立能力。
2.患侧下肢负重训练：让患者尽量站直，并用患腿负重。
3.训练患腿向前迈步：在患者站立状态下，帮助患腿向前迈步。
4.步态训练：借助上肢帮助进行步态练习，矫正行走中的足外翻、髋外展，增加行走稳定性。
四、康复训练结合针刺治疗对偏瘫患者的影响
针刺治疗与现代康复技术相结合，可以有效提高偏瘫患者的生活质量和肢体运动功能。
针刺治疗可以通过刺激穴位，调和气血，促进神经功能恢复。
五、结论与建议
康复训练是偏瘫患者恢复肢体运动功能的重要手段，早期、针对性、个性化的康复训练结合针刺治疗，有助于提高患者的生活质量和肢体运动功能。
Brunnstrom偏瘫运动评价+功能独立性评定(FIM)+Barthel指数记分法
2．坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。
4级
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；
1．手能置于腰后部。
2．上肢前屈90°（肘伸展）
3．屈肘90°，前臂能旋前、旋后。
能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随着的、小范围的伸展。
开始脱离共同运动的运动。
1．坐痊，足跟触地，踝能背屈。
总表1 Brunnstrom偏瘫运动功能评价功能
上肢
手
下肢
1级
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
2级
开始出现共同运动或其成份不一定引起关切运动
无主动手指屈曲
最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份。
3级
痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。
能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。
评分标准
入院
出院
Ⅰ处理活动
1．进食
2．梳洗修饰
3．洗澡
4．穿上衣
5．穿下衣
6．上厕所
Ⅱ括约肌控制
7．膀胱控制
8．直肠控制
Ⅲ转移
9．床椅-轮椅
10．入厕
11．上浴室（盆浴或淋浴）
Ⅳ行走
12．步行／轮椅
13．上下楼梯
运动类活动总分
Ⅴ交流
14．理解
15．表达
Ⅵ社会认识
16．社会交往
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偏瘫运动功能评定规范(标准版)
偏瘫运动功能评定规范【目的】偏瘫为上运动神经元损伤所致运动功能障碍，其特点是运动模式异常。
在完全瘫痪之后，首先出现协同运动，以后又从协同运动分解为单独运动，肌张力从低到高到正常。
因此测试目的是通过肢体运动了解运动功能恢复在那一阶段。
【评定】布仑司托姆偏瘫运动功能评定（MFT）。
（一）上肢：1级：无随意运动。
2级：开始出现轻微的屈曲协同动作，肩上提、外展、外旋，肘屈曲，前臂旋后。
3级：能充分进行上两项运动，也能进行伸展协同动作（肩内收、内旋时伸展，前臂旋前）。
4级：①肘屈曲位前臂能部分旋前、旋后。
②肘伸展位肩能前屈90°。
③肘平向腰后旋转。
5级：①肘伸展位肩能外展90°（前臂旋前位）。
②肘伸展位肩能前屈180°。
③肘伸展位前臂能旋前、旋后。
6级：正常动作或稍欠灵巧，快速动作不灵活。
（二）手指：1级：无随意运动。
2级：稍出现指的联合屈曲。
3级：能充分联合屈曲，但联合伸展不能。
4级：①稍能总的伸展，但不够全范围。
②能侧方抓握。
5级：①总的伸展可达全范围，抓圆柱状物、球形物，能三指对捏。
②指伸展位能外展。
③手掌抓握。
6级：指屈曲位能外展、投球、扣解纽扣，但稍欠巧致，大体上正常。
（三）下肢：1级：无随意运动。
2级：轻度随意运动。
3级：坐位、立位时有髋、膝、足屈曲。
4级：①坐位，膝屈曲90°时可将脚向后滑动。
②坐位，足跟着地，足能背屈。
5级：①立位，髋伸展位能屈膝。
②立位，膝伸展位，脚稍向前踏出，足能背屈。
6级：①立位，髋能外展并超过骨盆上提的范围。
②坐位，小腿能内旋，外旋，但伴有足内翻及足外翻。
【注意事项】中枢性运动麻痹时的肌力低下，由于下述原因，除轻度麻痹外，不能作偏瘫运动功能评价。
（一）不能进行单关节运动，只能进行如上肢数个关节联合运动的协同运动。
（二）虽尚有一定肌力，但运动徐缓，非属正常模式。
（三）因姿势不同，有时能运动或不能运动，无恒定性。
偏瘫上肢运动功能的评定方法
偏瘫上肢运动功能的评定方法，包括Brunnstrom方法、FMA量表、STEF方法、Lindmark方法、Barthel指数方法，以及上肢的痉挛评定等各种检查方法的要点，以期在临床康复工作中更好的应用评定技术。
1.1Brunnstrom评定1.1.1功能评分Brunnstrom评定方法包括躯干、四肢、步态等内容[3～5]，在上肢及手功能评定方面又包括许多项目，每1项目分为5个功能等级（0～4分），以分数来表示患者上肢及手的功能情况。
等级划分方法为：0分：无关节运动。
1分：受检关节运动达到正常活动范围的1/4。
2分：受检关节运动达到正常活动范围的1/2。
3分：受检关节运动达到正常活动范围的3/4。
4分：受检关节运动达到正常活动的全范围。
1.1.2上肢功能等级评定项目上肢感觉运动功能评定共包括6级，在评定时的具体内容为：⑴共同运动出现之前软瘫（有/无）,联合反应（伸/屈）。
⑵痉挛。
⑶出现共同运动：①伸展模式肩胛骨：前伸；肩：内收、内旋；肘：伸直；前臂：旋前。
②屈曲模式肩胛骨：回缩、上提；肩：后伸、外展、外旋；肘：屈；前臂：旋后。
⑷脱离共同运动手触摸腰骶部，肘伸直上肢前屈至水平位，屈肘90°前臂旋前，屈肘90°前臂旋后。
⑸相对独立或分离运动上肢外展至水平位，肘伸直位前臂旋前、旋后，上肢肘伸直位上举过头。
⑹运动协调近于正常。
1.1.3手运动感觉功能等级评定项目手的运动感觉功能评级也分为6级，具体内容为：⑴无任何运动。
⑵被动运动觉（前臂旋前，健侧/患侧）:腕部、手指、拇指。
⑶一般感觉（健侧/患侧）：手掌、指尖。
⑷腕和手指运动：伸腕(前臂旋前)、伸指(前臂旋前)、屈腕（前臂中立位）、整体运动（前臂中立位）。
⑸手的抓握（腕中立位）：侧捏及放开、对指及放开、指尖捏及放开、柱状握及放开。
⑹手部其他活动：腕尺偏、腕桡偏、腕环绕、单指屈伸、手指内收、手指外展、拇指环转。
1.2FMA评定FMA评定即为简式Fugl－Meyer评定（Fugl－Meyer assessment，FMA），此方法实际上是BRSS（Brunnstrom's recovery stages of stroke，BRSS）的细化和数量化。
偏瘫患者手部康复方法
偏瘫患者手部康复方法对于偏瘫患者来说，手部功能的恢复是非常重要的。
因为手部功能的恢复不仅可以提高生活质量，还可以增加患者的自理能力。
下面，我们将介绍一些偏瘫患者手部康复的方法，希望对您有所帮助。
首先，对于偏瘫患者来说，康复训练是非常重要的。
康复训练可以通过各种物理疗法、功能训练和日常生活技能训练来进行。
物理疗法包括按摩、理疗、热敷等，可以有效地促进患肢的血液循环，缓解肌肉疼痛，增强肌肉力量。
功能训练主要是针对手部功能进行的训练，包括握力训练、握物训练、灵巧性训练等，可以有效地提高手部的功能。
日常生活技能训练则是通过模拟日常生活中的各种活动，帮助患者恢复日常生活自理能力。
其次，对于偏瘫患者来说，心理康复也是非常重要的。
因为偏瘫会给患者带来很大的心理压力，甚至会导致抑郁和焦虑。
因此，患者在进行手部康复训练的同时，也需要进行心理康复训练。
心理康复训练可以通过心理咨询、心理疏导、心理疗法等方式来进行，可以有效地缓解患者的心理压力，增强患者的康复信心。
最后，对于偏瘫患者来说，家庭支持也是非常重要的。
家庭支持可以通过家庭成员的关心和照顾来进行，可以有效地增强患者的康复信心，提高患者的康复效果。
因此，家庭成员在患者进行手部康复训练的过程中，应该给予患者充分的关心和支持，帮助患者度过康复的艰难时期。
总之，对于偏瘫患者来说，手部康复是一个漫长而艰难的过程，但只要患者坚持进行康复训练，积极进行心理康复训练，得到家庭成员的支持，就一定能够取得良好的康复效果。
希望以上介绍的方法对您有所帮助，祝您早日康复！。
偏瘫患者肢体运动功能的训练及评价
偏瘫患者肢体运动功能的训练及评价一、概述偏瘫是指一侧肢体失去运动能力，这给患者的生活带来了很大的困扰。
为了帮助偏瘫患者恢复肢体运动功能，进行有针对性的训练是非常必要的。
本文将介绍偏瘫患者肢体运动功能的训练方法以及如何进行评价。
二、训练方法1. 被动运动：在偏瘫的早期阶段，患者可以通过被动运动来活动关节，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
这可以通过按摩、推拿、关节活动等方式来实现。
2. 主动运动：当患者的肌力逐渐恢复后，可以开始进行主动运动。
这包括在床上进行简单的肢体运动，如上举、外展、内旋等。
3. 助力运动：在肌力进一步恢复后，患者可以进行助力运动。
这需要借助一些外部力量来帮助患者完成肢体运动。
例如，使用滑轮、弹簧等装置来助力肢体运动。
4. 抗阻运动：当患者的肌力基本恢复后，可以进行抗阻运动。
这需要使用一些重物或阻力的方式来增加肌肉的力量。
例如，使用哑铃、沙袋等来进行抗阻运动。
三、评价方法1. 观察患者的肢体运动情况：通过对患者肢体运动的观察，可以了解患者的运动功能恢复情况。
例如，观察患者是否能够自主地进行肢体运动、运动的协调性和稳定性等。
2. 测量肌肉力量：通过使用测力计等设备，可以测量患者的肌肉力量。
这可以帮助了解患者的肌力恢复情况以及训练的效果。
3. 评估患者的日常生活能力：通过观察患者日常生活中的肢体运动情况，可以了解患者的运动功能是否能够满足日常生活需要。
例如，评估患者是否能够自主地进行穿衣、进食、洗澡等日常活动。
四、结论偏瘫患者肢体运动功能的训练需要有针对性地进行。
根据不同的阶段和需要，选择合适的训练方法是非常重要的。
同时，定期进行评价可以帮助医生和患者了解训练的效果以及是否需要进行调整。
通过科学合理的训练和评价，可以帮助偏瘫患者更好地恢复肢体运动功能，提高生活质量。
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偏瘫病人的手功能评价与治疗
一概述
脑血管疾病的大部分病人在功能恢复的过程中，都会出现不同程度手的功能障碍，这些影响了病人的日常生活自理能力的改善和回归社会的职业能力。
在脑血管病后，只有恢复相当快的病人才会进步到这个时期，这时肩、肘、前臂、手腕等单一关节的活动，也可以正常或接近正常的方式运动，然而手的恢复通常比其他关节迟缓。
二手功能的评价
1肌肉痉挛
手部的肌肉痉挛，包括手腕、手指与拇指三部分。
肌肉痉挛是利用被动运动时的所受阻力的程度加以评估，目前多采用改良的Ashworth痉挛评定量表
Ashworth痉挛评定量表
0无肌张力的增加
I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最
小的阻力或出现突然卡住和释放
I+ 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力
II 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围内的大部分时，肌张力均明显地增加，但受累部分仍能较易地移动
III 肌张力严重增高：被动运动困难
IV 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能动
2感觉功能的检查
（1）浅感觉的检查主要是触觉、痛觉、温度觉的检查，检查时应注意健侧与患侧的对比，温度觉的冷水（5~10℃）与热水（40~50℃）以及触觉和疼痛觉的定位觉
（2）本体感觉的检查包括位置觉、运动觉、震动觉的检查，在检查过程中应注意避免疼痛或肌肉痉挛的增加，若是有肌肉痉挛的出现，则应在检查前先行降低。
为了标准化，只做手指屈曲和伸展的动作
3运动功能的评价
Brunnstrom关于手功能的运动评估
第一时期：软弱无力
第二时期：少许或没有主动手指屈曲。
第三时期：整体抓握，使用勾状抓握但不能放松；没有手指伸直动作；手指反射性伸直。
第四时期：开始有侧捏动作，籍有拇指动作放开；小角度半随意性的手指伸直
第五时期：手掌的抓握，可能有圆筒状或球状抓握，表现笨拙，且手的功能有限；
有随意的手指整体伸直。
第六时期：所有抓握的型式都在病人主动控制之下
抓握的手腕固定
在随意的拳头握紧时，固定手腕于伸直位置的能力，可在两个位置下检查：手肘伸直和
手肘屈曲。
正常的情况下，手腕的固定是自动的，但在中风后缺乏。
只要异常的协同运动仍有支配时，当手肘屈曲时手腕就有弯曲的倾向。
当手肘伸直，另
人满意的手腕固定时常自动出现在拳头紧握时。
手腕与手指的动作
手腕与手指的伸直动作，应在前臂旋前的姿势进行评估，然而手腕与手指的屈曲动作拇
指的动作，则将病人的手放在正中的位置进行评估。
所有动作的起始位置，都应先使手腕与手指放松。
在评估手腕与手指屈曲动作时，应先在评估前降低.
手腕旋转
如果手腕可以绕圈方式平顺地移动，则其恢复已相当高等。
当检查这个动作时，病人前臂固定于旋前位置以防止旋前、旋后动作组合和手腕动作
手腕旋转需要高度的协调且抓握时的手腕固定更加的困难。
抓握的方式
病人的整体抓握和整体伸直的能力和使用各种抓握形式的能力
抓握的形式以它们的困难度的顺序出现，开始于勾状抓握，最难的是抓住一个球的球状抓握。
对于球状抓握的评价不需要放开，对于其它形式的抓握，不只抓住物体且要放开
侧捏是用于抓握小物。
指掌侧捏是有拇指对于一只或更多手指的对向动作，此时常用于抓握小东西和许多手部技巧性活动的抓握形式。
圆柱状抓握
先进的手部活动
将病人的手掌面朝下以枕头支持，以及健侧手固定的姿势下评估手腕的尺偏和桡偏。
另将手垂出枕头外缘及固定前臂下评估手腕的环转运动。
另外评估单独的拇指屈曲—伸展和外展与内收时，病人手臂的位置为前臂旋前及掌面平放在枕头时的
姿势。
拇指的环转运动的评估，则将其手部的尺侧靠在膝上后拇指自由地转动.
三手的训练
偏瘫病人手的训练是将上肢视为一个整体而不着重在手部。
这并不意味着在这个过程恢复过程中手部被忽视了。
相反的，手的训练应与各阶段的训练相当。
在日常生活中，手的功效与整个上肢相连。
整个训练过程中随时应注意，同时手功能的恢复是以屈曲现象为主。
第一目标就是手要有大量抓握及大量放松物品的能力，若完成这个目标，病人即可学得更精细的抓握活动
1模仿性联带运动的影响
利用对侧肢体作相同动作来诱发困难的动作，当病人想弯曲患侧的手指时，我们可能会看到健侧的手指也弯曲，甚至有时候会握拳。
这是以潜意识的动来诱发患侧手指的弯曲，但如果注意去控制，健侧的手并不一定要跟着弯曲，是可以抑制下来的。
相反的，伸直手指也如上所述。
交替屈曲及伸直，或是在早期训练手指的抓握及放松时，这种诱发的效果在弯曲的动作特别明显，并且注意力应集中在模仿的手（患侧），以确定拳头不会握得太紧以致过度激发手的屈曲肌.
2手腕固定作抓握
一般来说，固定手腕的肌肉与屈曲手指肌肉有很强的连接。
而这种情形通常在脑血管后就被阻断了，所以需要重建以使抓握有效.
协同运动对腕部肌肉的影响
不管是自主产生或是被激发出来的屈肌共同运动，通常伴有手腕屈曲，不过手腕伸直也可能出现。
即使病人在其他部分已有相当的进步，但手肘屈曲时手腕无力地下垂仍会持续一段时间。
伸肌共同运动常伴有手腕固定在伸直的位置，不管共同运动是由联合反应所激
发，半主动性，或有完全主动的开始。
虽然有例外，但基本上，手腕伸直是伸肌共同运动的一部分。
病人通常先学会手肘在伸直时手腕的固定，而之后才会在手肘屈曲时的手腕的固定。
手腕的体位
治疗师支撑住病人无力下垂的手腕，并维持其在伸直的位置。
同时将病人的手被动活动。
病人主动伸直运动时，在他的手掌心或拳头施予阻力这样有助于帮助手腕的伸直.
手腕伸直的激发
早期训练时，治疗师必须把病人的手腕固定在伸直的位置，治疗时可在此位置刺激或触摸桡侧伸腕长肌的肌腱敲击伸腕肌的近段，同时命令病人“握紧拳头”以便使得伸腕肌及屈指肌同时收缩。
交替给予病人“握紧拳头”及“停止握拳”的命令，在适当时机将手腕的支撑移除。
同时命令病人“维持住”，此时病人必须将手腕维持伸直并持续手指弯曲。
若有需要，亦可在病人努力维持这个位置时，连续快速地给予敲击的刺激。
若上述动作达成了，牢固地握拳及“手腕下垂”（伸腕肌及屈指肌放松）交替练习。
当病人“停止握拳”时，将病人的手臂向后，手肘弯曲；当命令病人“握拳”时，将病人手臂向前，手肘伸直，因为手肘伸直时手腕伸直会有效果，而手肘弯曲时可使伸腕肌放松
手肘弯曲，手腕固定做握拳
当手肘伸直，手腕固定并握拳时，便可开始另一种类似但稍加改变的训练疗程，使病人得以学习新的肌肉组合，即手肘屈曲，手腕固定并握拳
3集团伸展及激发伸直反射
自主式握拳的力量需要强化，而自主地开掌力量的强化也同等重要。
手指屈曲肌的痉挛会导致拇指屈曲被包在其他四指里。
当痉挛存在，以致于病人无法伸直手指时，应交替自主地抓握及被动开掌来降低肌张力。
治疗师可以在病人前臂旋后时，在他的手及手腕的背侧给予轻微、快速地擦刷，可以有效地降低屈曲肌的张力。
当患者只有手腕及手指的痉挛，可以用长时间的冷水刺激，降低其痉挛。
抬高手臂超过水平位，并引起手指的张力性反射。
在作业活动当中，当患者的躯干及上肢的痉挛减少到最低程度后，患侧上肢上举木钉训练中，可以改善手指的集团伸展能力。
4交替性握拳与开掌
在此阶段，如果手指打开主要是因为反射现象或是主动控制和反射运动交互影响的结果，我们就不期待病人可以抓握或松开手中的东西。
在手臂被抬高的情况下，如果病人自主打开手指的能力加强了，则病人应学会在逐渐放低手臂的高度下练习打开手掌。
5自主的手指伸直
在训练的过程中，治疗师必须把手指屈曲肌的张力降低且提升手指的基础张力。
如此方能准备让病人学习手指的自主动作。
操作治疗、轻微的擦刷、较佳的身体姿势和手臂位置都可能协助我们想要的动作出现。
如果做手指伸直运动的顺利情况已经引用了，自主的手指伸直动作也就可以具体化了
6抓握的类型
外侧抓握
要作出外侧抓握（侧捏）的主要条件：病人要有一定程度的独立拇指控制。
若要作出侧捏，在抓一个物体时，病人要有能力维持拇指和手掌分开而且可以使拇指短距离地离开食指
指腹捏、指尖捏
训练时可以抓握不同大小、形状、质地的物体，放置在各个方向、高度上。
提高病人学习更为精细的抓握，这时病人回有兴趣主动得参与到学习复杂的肌肉组合。
先进的抓握
包括掌状握、柱状抓握、球状抓握。
这些抓握都要求病人能自主地握拳、开掌、作出拇指的对向运动。
以及可以握住和可以放开置于手掌中的物体
7手指的精细性、灵活性、协调性
不幸地，很多病人都无法进步到手指的精细动作。
这时病人手指的痉挛已经降低到最低的程度，让病人主动地参与到日常生活当中去，提高手的实用性。
尤其注意手、眼的协调性的训练以及与上肢与手的整体配合能力，手指的速度、协调性提高接近正常是需要一个长期的过程。