体温过高的护理诊断及措施
糖尿病足体温过高护理诊断
糖尿病足体温过高护理诊断糖尿病足是糖尿病患者中常见的并发症之一，是由于长期高血糖导致神经和血管损伤而引起的。
糖尿病足往往会出现体温异常升高的情况，这是由于血液循环不良和神经功能损伤所致。
因此，在护理诊断中，要特别关注病人的足部体温变化，及时采取相应的护理措施。
首先，护理人员需要监测病人足部的体温情况，可以通过触摸或使用体温计进行测量。
如果发现足部体温异常升高，要及时报告医生，并根据医嘱采取相应的降温措施，如使用冰袋或湿毛巾敷在患处。
其次，护理人员要帮助病人保持足部的清洁和干燥，避免因细菌感染而加重病情。
定期更换袜子和鞋子，注意足部的卫生和保暖，避免受到外界温度过高或过低的刺激。
另外，护理人员还需指导病人进行足部按摩和运动，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。
合理的运动可以有效改善神经功能和血管状况，有助于预防和控制糖尿病足的发生。
总之，针对糖尿病足体温过高的护理诊断，护理人员需要密切关注病人的足部体温变化，及时采取相应的护理措施，并配合医生进行全面的治疗和管理。
通过综合护理措施的实施，可以有效预防和减轻糖尿病足的症状，提高患者的生活质量。
此外，病人和家属也需要接受相关知识的教育，了解糖尿病足的危害及预防措施。
他们应该学会每天检查足部皮肤情况，特别注意是否有擦伤、溃疡或其他异常情况的出现。
及时发现并处理足部的异常情况，对于预防感染和病情恶化至关重要。
在饮食和生活方面，病人需要注意控制血糖水平，遵循医嘱进行饮食控制和药物治疗。
保持良好的血糖控制对于防止糖尿病足的发生和进展至关重要。
此外，合理的饮食、不吸烟、限制饮酒、适量的运动等生活方式的调整也对预防糖尿病足有积极的作用。
此外，病人还需要定期进行足部的专业护理。
定期到医疗机构进行足部检查和管理，定期修剪足部的趾甲，并注意足部的保湿。
控制和治疗脚部的皮肤问题，减少皮肤干裂和溃疡的发生也是非常重要的。
在整个护理过程中，护理人员和医生需要与病人建立良好的沟通和信任关系，了解病人的病情变化和需求，并充分尊重病人的意愿，共同制定出最适合的护理方案。
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施电解质失衡护理诊断/问题1 体液不足与高热、出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致得大量体液丢失有关。
维持正常得体液量①去除病因:采取措施预防水、钠代谢失调,遵医嘱积极处理原发疾病,防止体液丢失②补充液体:遵医嘱及时、准确得补充液体、补液量:包括生理需要量、已丢失量与继续丢失量三部分。
生理需要量:一般成人每日需要量为20０0—2500ml,氯化钠５—9g,氯化钾2-3g,葡萄糖100—150g。
已丢失量:指在制定补液前已经丢失得体液量,按缺水程度补充,轻度为体重得2%—４%;中度为４％—6%;重度为6%以上。
继续丢失量:成人体温达40℃,需补充1０00ml液体;出汗湿透一套衣裤,需补充10０0ｍl液体;气管切开病人需补充1000ml液体、补液量＝生理需要量+ 已丢失量与继续丢失量(额外损失)。
补液原则:第一个8h补充总量得1／２,剩余1/2在后16个ｈ内均匀输入、补液顺序:先盐后糖、先晶后胶(但就是失血性休克得病人,应尽早补充胶体溶液。
)、液体交替、尿畅补钾(尿量达到40ml/ｈ得情况下才能补钾。
)③观察疗效:补液过程中,密切观察疗效,如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等得恢复情况,以及尿量、尿比重,血常规、电解质及肝肾功能,心电图及中心静脉压得变化。
2 有受伤得危险与低血压与意识障碍有关。
防止病人意外损伤①血压低得病人,注意监测血压,指导病人在改变体位时动作要慢,避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
②对于水钠代谢紊乱导致得意识障碍者,应该加强安全保护措施,如加床栏保护,适当约束及加强监护,以免发生意外。
3 有皮肤完整性受损得危险与水肿与微循环灌注不足有关保护皮肤完整性①对于缺水得病人,注意观察皮肤得弹性,口唇干裂等脱水得表现。
②对于水中毒得病人,注意观察病人水肿得部位,程度及发生得时间。
③长期卧床得病人,应加强生活护理,定时翻身,避免局部皮肤长期受压,经常按摩受压部位易促进血液循环,防止压疮发生。
常用的护理诊断和措施
常用的护理诊断和措施常用的护理诊断和措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。
2、卧床休息限制活动量。
3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
4、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
5、鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。
6、出汗后及时注意治疗或保暖。
7、体温超过38.5时给与物理降温，物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。
8、遵医嘱给与抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。
9、遵医嘱静脉补液。
10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度20-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位。
4、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。
5、遵医嘱吸氧。
6、随时观察鼻导管是否通畅。
7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。
8、活动要循序渐进避免过度劳累。
9、必要时吸痰。
10、如果病人不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管或使用呼吸机。
11、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度18-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、经常检查并协助病人摆好舒适体位，如半卧位，应注意避免身体滑向床尾。
4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。
(1)指导病人有效咳嗽。
(2)利用恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。
(3)在病人咳嗽全程中进行指导。
5、排痰前可协助病人翻身拍背，拍背时要由下向上、由外向内。
6、如果咳嗽无效，必要时吸痰。
7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
8、遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。
9、指导病人经常变换体位，如：下床活动，至少2h翻身一次。
护理学护理诊断常见护理诊断及措施
1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。
体温的评估和护理—基础护理
体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理基础护理:一、异常体温1.发热因产热增加而散热减少而导致体温高于正常范围，称为发热医学教育|网搜集整理。
（1）发热程度：（以口腔温度为标准）①低热为37.3℃～38℃；②中度热为38.1℃～39.0℃；③高热为39.1℃～41℃；④超高热为41.0℃以上。
（2）发热的过程，可分为三个阶段：①体温上升期特点为产热gt;散热，患者表现为畏寒、皮肤苍白、无汗。
体温上升方式有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）。
②高热持续期特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡，患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快。
高热持续时间因疾病及治疗效果而异。
③退热期特点为散热增加而产热趋于正常，患者大量出汗，皮肤温度降低。
退热方式有骤退和渐退两种。
体温下降时因大量出汗，易出现虚脱，表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等，护士应注意观察。
（3）热型①稽留热体温在39℃以上，持续数日或数周，日差不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
②间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，经过一个间歇时间后，又再次升高，如此反复发作，见于疟疾。
③弛张热体温高低不一，日差gt;1℃，最低温度高于正常水平，见于败血症等。
④不规则热体温在一日中的变化不规则，持续时间不定，见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
（4）体温过高患者的护理2.体温过低体温在35℃以下称体温过低，常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。
对体温过低患者的护理首先应提高室温，以24℃～26℃为宜，还可用热水袋保暖。
3.与体温相关的护理诊断（1）体温过高①主要诊断依据：体温高于正常范围。
②次要诊断依据：皮肤发红、触之有热感、呼吸心跳加快、痉挛或惊厥。
③相关因素：暴露在热的环境中、剧烈活动、药物或麻醉、衣着不当、新陈代谢率增高、疾病或外伤、脱水、不能出汗等。
（2）体温过低①主要诊断依据：体温在正常范围以下，皮肤发凉、苍白。
常用护理诊断及护理措施
最常用护理诊断及护理措施P1 体温过高相关因素：与肺部感染、病毒或细菌感染有关。
主观资料：全身发热、口渴、乏力客观资料：T>37.5 0C，皮肤发烫护理目标：患者在三天内体温有所下降或降到正常。
护理措施：1密切观察发热的热型、程度、时间及患者的表情、神志、生命体征的变化。
如发现神志不清、胡言乱语和四肢抽搐等现象，为热入心营、扰动肝风，向垂危发展，应立即报告医生。
2 患者卧床休息，保持舒适体位，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。
3给予能提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补充高热引起的营养物质消耗。
进食宜清淡易消化，忌辛辣、刺激、过咸、过甜、油腻食物，可食用梨，枇杷等新鲜水果。
鼓励多饮水，每天2000毫升，可泡菊花茶饮清热降火，或饮生津、止咳、清热的饮料，如梨汁、西瓜汁、鲜藕汁等。
4 根据具体情况选择合适的降温方法。
5 每4-6小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
体温超过38.5时给与物理降温。
6 保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
7 出汗后及时注意治疗或保暖。
8 遵医嘱静脉补液，给与抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。
9 指导患者及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
10 遵医嘱耳穴贴压，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
11 刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。
12 必要时耳尖放血P2气体交换受损相关因素：肺组织有效换气面积减少；呼吸道分泌物粘稠量多；肺表面活性物质减少。
老年人肺顺应性下降。
主观资料：感觉胸闷、气促、呼吸费力客观资料：1.呼吸困难、烦躁不安、易激动、嗜睡。
2.低氧血症、高碳酸血症、血氧饱和度下降。
护理目标：患者维持理想的气体交换，表现为动脉血气分析值正常。
护理措施：1 评估患者呼吸的频率、节律，有无胸闷、呼吸困难、烦躁紫绀、端坐呼吸等异常，血气分析的数值。
护理诊断及护理措施
护理诊断及护理措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。
2、卧床休息限制活动量。
3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
4、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
5、鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。
6、出汗后及时注意治疗或保暖。
7、体温超过38.5时给与物理降温，物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。
8、遵医嘱给与抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。
9、遵医嘱静脉补液。
10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度20-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位。
4、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。
5、遵医嘱吸氧。
6、随时观察鼻导管是否通畅。
7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。
8、活动要循序渐进避免过度劳累。
9、必要时吸痰。
10、如果病人不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管或使用呼吸机。
11、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度18-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、经常检查并协助病人摆好舒适体位，如半卧位，应注意避免身体滑向床尾。
4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。
（1）指导病人有效咳嗽。
（2）利用恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。
（3）在病人咳嗽全程中进行指导。
5、排痰前可协助病人翻身拍背，拍背时要由下向上、由外向内。
6、如果咳嗽无效，必要时吸痰。
7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
8、遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。
9、指导病人经常变换体位，如：下床活动，至少2h翻身一次。
主要护理诊断及措施
主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施：1.气体交换受损：与咳嗽和咯血有关。
护理措施包括将患者置于半卧位或抬高床头，让患者安静休息以减少氧的消耗。
根据缺氧程度决定氧流量和供氧。
按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。
2.清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。
护理措施包括保持室内适当的温度和湿度，鼓励患者多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。
帮助患者翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上、由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。
也可进行体位引流。
给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。
3.体温过高：与免疫力低下及肺部感染有关。
护理措施包括保持室内空气清新，定时开窗通风，每天两次紫外线消毒。
卧床休息、限制活动量、减少机体消耗。
高热期间给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。
鼓励患者多饮水，每日饮水量不低于3000ml。
密切观察体温的变化，体温高达39℃时，给予冰块物理降温。
降温时注意保暖、防虚脱、保持皮肤清洁干燥、及时更衣、更换床单被套等。
遵医嘱使用抗菌药物，合理安排抗生素输注顺序，保证一定的血药浓度。
使用升白细胞药物时应将药物4℃冰箱保存，抽取剂量准确，防止药液浪费，使用后应注意定期观察血象的变化。
4.有出血加重的危险：与血小板降低有关。
护理措施包括经常检查皮肤、粘膜有无出血点及瘀点、瘀斑，注意观察有无鼻出血、血尿及大便颜色的变化。
抽血时，止血带禁忌绷扎太久，以免引起皮肤粘膜出血点的出现。
避免外伤，各种处置及操作时动作轻柔，禁用热敷与乙醇擦浴，避免肌注，减少静脉穿刺。
饮食质地柔软，禁辛辣、油炸之食、禁硬毛刷刷牙、给予口腔护理，避免刺激、摩擦皮肤、衣着松软、毛巾柔软，保持鼻腔湿润，防干燥出血。
5.舒适度改变：与胸闷伴咳嗽、咯血有关。
护理措施包括咯血后及时漱口，嘱患者勿将血液咽下。
胸闷气喘时给予低流量氧气吸入3-5L/分，必要时可高流量面罩吸氧7-9L/分，端坐卧位，指导家属为患者进行背部叩击，加速痰液的排出。
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体温过高的护理诊断及措施
对于体温超过39摄氏度的患者，可给予以下相关措施：
一、加强观察，对于高热患者可采取四小时测温一次，以了解体温波动变化状况。
二、降温处理，体温超过39摄氏度时，可用毛巾包裹冰袋冷敷头部，若体温超过39.5摄氏度还可用稀释后的酒精擦拭机体大动脉，以起到降温散热效果。
同时可结合退烧药物辅助退烧，半小时后测量体温，并做好记录。
三、卧床休息，减少患者身体的能量消耗。
四、补充充足营养，加强高蛋白、维生素丰富食物的摄入，同时多增加饮水，必要时可以静脉输注或鼻饲。
五、须加强保暖，对于体温上升期患者应及时调节室温，穿衣适当，覆盖被褥。
六、口腔护理，当患有口腔黏膜发生改变时，应给予常规护理，局部使用抗生素或抗真菌药物。
七、皮肤护理，对于长期卧床患者应定时调换翻身，防止发生褥疮以及预防溃疡、炎症等。