肱二头肌抗阻力试验
中医筋伤学：筋伤的检查方法
特殊检查
3）旋颈试验 又称椎动脉扭曲试验 操作要领：患者取坐位,快速做仰头转颈动作。 如出现明显的头昏、头晕、视雾、闪光、呕吐或歪 倒,则为阳性。这可能是椎动脉突然发生扭曲,致血流 减少,提示为椎动脉型颈椎病。
特殊检查
4）直腿抬高试验 操作要领：患者仰卧,两腿伸直。检查者用一手握 患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢， 正常者可以抬高70°-90°而无任何不适感觉。 若小于70°-90°并有下肢放射性疼痛或麻木者为 阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症。
60°-120°范围内则发生肩关节疼痛,再上举至180°反而 不痛,即为阳性。此特定区域的外展疼痛称为疼痛弧,提示 肩峰下的肩袖有病变。
特殊检查
2）肱二头肌抗阻力试验 操作要领：患者屈肘90°,检查者一手扶住患者
肘部,一手扶住腕部,嘱患者用力屈肘、外展、外旋 ,检查者拉前臂抗屈肘。若肱骨结节间沟处疼痛则 为阳性,提示肱头肌长头肌腱炎或肱二头肌腱滑脱 。
特殊检查
3）膝关节分离试验 又称膝关节侧副韧带牵拉试验。 操作要领：患侧膝关节伸直,检查者一手握住小腿下端,将
小腿外展,另一手压住膝关节外侧向内侧推压。如膝关节内 侧发生疼痛和侧方活动即为阳性。说明胫侧副韧带损伤或断 裂。
特殊检查
4）抽屉试验 操作要领：患者取仰卧位,患膝屈曲90°。检查者两手握
特殊检查
3）网球肘试验(Mill征) 操作要领：患者前臂于旋前位将桡腕关节屈曲再伸
肘时,由于桡侧腕伸肌张力增大引起肱骨外上髁处疼 痛,即为阳性。
特殊检查
4）握拳尺偏试验 操作要领：患侧握拳,拇指握于掌心内。检查者一
手握患腕,一手将患腕向尺侧倾斜。若桡骨茎突部疼 痛即为阳性,多见于桡骨茎突腱鞘炎。
骨科临床查体
胸腰部检查
1．胸廓挤压试验 患者取站、坐或卧位，医生两手在胸部一侧的前后对称位 或胸廓两侧的左右对称位作轻轻挤压胸廓动作，若损伤部位出现明显的疼痛， 即为阳性征。提示有肋骨的骨折。 2．屈颈试验 患者仰卧，医生一手置于病人头部枕后，一手置于病人胸前， 然后将患者头部前屈，若出现腰痛及坐骨神经痛，即为阳性征。颈部前屈时可 使脊髓在椎管内上升1～2cm，神经根亦随这受到牵拉，出现放射性疼痛，常 用腰椎间盘突出症的检查。 3．颈静脉压迫试验 患者仰卧，医生用手压迫一侧或两侧颈静脉1～3分钟。 由于压迫颈静脉，引起蛛网膜下压力增高，影响神经根的张力，而发生坐骨神 经放射痛，即为阳性征。提示病变在椎管内。 4．直腿抬高试验 患者仰卧、双下肢伸直位，医生一手托患者足跟，另一手 保持膝关节伸直位，作一侧下肢的抬高动作。正常下肢抬高70o～90o，两侧 相等并无疼痛感，若高举不能达到正常高度、且沿坐骨神经有放射性疼痛，即 为阳性一征。提示有坐骨神经根受压现象，记录直腿抬高度数。此试验需排除 因直腿抬高腘绳肌和膝后关节囊等受到牵拉所造成的影响。 5．直腿抬高足背伸加强试验 在做直腿抬高试验时，抬腿到最大限度引起疼 痛时，稍放低缓解疼痛，然后突然将足背伸，使坐骨神经受到牵拉引起放射性 疼痛，即为阳性征。此试验可排除因其他因素影响而造成的直腿抬高试验的假 阳性。 6．背伸试验 患者站立位，嘱患者腰部尽量背伸，如有疼痛即为阳性征， 提示病人腰肌、关节突间关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上或棘间韧带有病变， 或有椎管狭窄症。
腕部检查
1．握拳尺偏试验 又称芬克斯坦(Finkelsten)征。患者 将拇指握于掌心内屈曲握拳，然后使腕关节被动尺偏，引起 桡骨茎突处明显疼痛则为阳性征。见于桡骨茎突狭窄性腱鞘 炎。 2．腕三角软骨挤压试验 患者端坐、膝关节位于中立位， 医生一手握住患者前臂下端，另一手握住手部用力将手腕极 度掌屈、旋后并向尺侧偏斜，并施加压力旋转，若在尺侧远 端主出现疼痛，即为阳性征。提示有腕三角软骨损伤。 3．指浅屈肌试验 将患者的手指固定于伸直位，然后嘱 患者屈曲需检查的手指的近端指间关节。若关节屈曲正常， 则表明指浅屈肌是完整的；若不能屈曲，则该肌有断裂或缺 如。 4．指深屈肌试验 将患者掌指关节和近端指间关节固定 在伸直位，然后让患者屈曲远端间关节。若能正常屈曲，则 表明该肌腱有功能；若不能屈曲，则该肌可能有断裂或该肌 肉的神经支配发生障碍。
医学专题实训骨伤科特殊检查法与神经x线
近端指间关节屈曲由指 浅屈肌完成(wán chéng)，正常达 90~100°
第二十二页，共六十三页。
手腕(shǒuwàn)部检查 （6） .压脉试验(shìyàn)（Allen）试验
放松一侧A 观察由白转 红时间
握拳(wòquán)驱血
松拳
按压桡尺A
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手腕(shǒuwàn)部检查（7）
腓肠肌
比目鱼肌
第三十二页，共六十三页。
足踝部特殊(tèshū)检查（2）
伸踝试验：又称（Homans）霍曼斯试验。用于检查小腿深部静脉
血栓性静脉炎。下肢伸直抬起，作强烈的踝关节背伸运动，小腿
肌肉发生(fāshēng)疼痛为阳性。
跟轴线测量
(cèliáng)：偏斜 （足内、外翻）
足长轴与两踝连线的 测量：偏斜（前足外 展畸形）
下肢缩短试验(shìyàn)：又称（Allis）艾 利斯试验。用于髋关节有否后脱、股胫骨
有否缩短。
第二十六页，共六十三页。
髋部特殊(tèshū)检查(3）
腿伸直时，腰部 (yāo bù)挺起离床
髋关节屈曲 (qū qǔ)挛缩 试验：又称 （Thomas） 托马试验。 用于检查髋 关节屈曲挛 缩畸形。
当一侧屈髋屈膝大腿 贴近腹部时
另一侧腿自动 向上抬起
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髋部特殊(tèshū)检查(4）
大腿内收、内旋、伸直(shēn zhí)， 股骨头脱臼
复髋试验：又称
（Ortolani）欧 托拉尼试验。用 于先天(xiāntiān)髋 脱位检查。
大腿屈曲、外展、外旋，股 骨进Байду номын сангаас髋臼
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运动康复专业上肢理学检查
2013级运动康复专业《骨伤科康复学》课程上肢理学特殊试验检查目录（一）1.1 肩痛弧征：患者主动或被动使上臂外展，或由外展位内收在60-120°出现疼痛，小于60°或大于120°疼痛减轻或消失为阳性。
1.2 肩撞击综合征试验：患者屈肘，术者一手握患肢腕上部，另一手扶患肘关节，使患者强力被动地屈肩上举，患者感肩部疼痛为阳性。
1.3 Hawkins冈上肌撞击试验：患者坐位或站立位，术者一手握患肢腕上部，另一手扶患肘关节，使患者肩、肘被动屈曲90度后，再尽力内旋上臂至最大角度。
此时患者感到肩部有疼痛或不适感者为阳性，提示肩袖与肩峰或喙肩弓之间有撞击。
1.4 Lift-off test（抬离试验）：患者站立位，患肢内旋，患手背伸置于腰背部，嘱患者抬起手背远离腰背部并维持其位置。
如果患者肩前疼痛，或不能完成这个动作为阳性。
常表明肩胛下肌腱断裂。
1.5 Neer征：肩极度内旋，肩胛骨平面前屈上举，当出现疼痛时，将肩外旋继续上抬，疼痛减轻或消失为阳性（主动）；检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛即为撞击试验阳性（被动）1.6 Lag试验：患者肩关节被动体侧外旋至最大角度，撤去外力，无法维持此位置而迅速内旋为阳性表现，提示冈下肌—小圆肌巨大损伤1.7 Yocum’s test ：患者将患侧手搭于健侧肩上，然后将患肘向上抬至肩部水平位时，感觉患肩肩峰周围有疼痛感。
提示有肩撞击综合征。
敏感度82%1.8 Internal Rotation Resistance Stress Test：患者外展平举肩关节，前臂旋前，肘关节屈曲90度，手心向前。
医者一手扶住患肩，一手置于前臂掌侧，做抗阻旋后动作。
疼痛或肌力减弱为旋前肌问题。
1.9 External Rotation Resistance Stress Test：患者外展平举肩关节，前臂旋前，肘关节屈曲90度，手心向前。
肱二头肌长头肌腱炎(专业知识值得参考借鉴)
肱二头肌长头肌腱炎(专业知识值得参考借鉴)一概述肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。
当肩关节后伸、内收、内旋时，该肌腱滑向上方；而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。
当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。
本病好发于40岁以上的中年人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。
其临床表现主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限等。
若不及时治疗，可发展成为肩周炎。
二病因本病常发生于长期反复过度活动的体力劳动者，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。
此外，由于肱二头肌长头肌腱腱鞘与肩关节腔相通，故任何肩关节的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水肿、增厚等改变，从而出现相应的症状。
三临床表现1.肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。
急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。
2.早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。
逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。
3.肱骨结节间沟处压痛明显。
4.肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性：在抗阻力情况下，屈肘及前臂旋后时，肱二头肌长头肌腱周围出现剧烈疼痛。
5.合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩。
四检查肩部后前位X线片常无明显异常。
疑为肱二头肌长头腱鞘炎时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。
部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。
五诊断根据相关病史、临床症状及体征（如Yergason征阳性）即可明确诊断。
1.急性发病，肩关节前方疼痛，肩上举或后伸常有疼痛，穿衣、脱衣困难。
2.肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。
肱二头肌肌力的评定方法
肱二头肌肌力的评定方法以肱二头肌肌力的评定方法为标题，本文将介绍肱二头肌肌力的评定方法。
肱二头肌是上臂的主要肌肉之一，其肌力的评定对于判断肌肉功能和康复训练非常重要。
肱二头肌肌力的评定方法有多种，下面将分别介绍四种常用的评定方法：手动抗阻法、力量仪器法、等级法和测力仪法。
1. 手动抗阻法：这是一种简单常用的评定方法。
评定者通过手动施加阻力来测试被评定者的肱二头肌肌力。
被评定者需要做出最大力量的收缩动作，并且评定者需要保持阻力的稳定性。
评定者可以根据被评定者的肌力水平和抗阻力的程度来评定肌力等级。
2. 力量仪器法：这种方法使用力量仪器来评定肱二头肌肌力。
常见的力量仪器包括手持式力量计和坐姿力量计。
被评定者需要按照仪器的使用方法进行测试，一般是进行最大力量的收缩动作。
通过力量仪器显示的数值，可以准确地评定肌力水平。
3. 等级法：这种方法将肱二头肌肌力分为几个等级，根据被评定者的肌力表现来确定所属等级。
一般来说，评定者会根据被评定者的力量水平、动作的完成程度和协调性等因素来判断肌力等级。
这种方法适用于大规模的肌力评定，但相对于其他方法来说评定结果可能不够准确。
4. 测力仪法：这种方法使用测力仪来评定肱二头肌肌力。
测力仪可以测量肌肉的最大力量和持久力。
被评定者需要按照仪器的使用方法进行测试，一般是进行最大力量的收缩动作。
通过测力仪显示的数值，可以准确地评定肌力水平。
在进行肱二头肌肌力评定时，评定者需要注意以下几点：1. 评定环境要安静舒适，避免干扰和影响评定结果。
2. 被评定者需要充分热身，以减少受伤的风险并提高评定结果的准确性。
3. 评定者需要有一定的专业知识和经验，以确保评定结果的准确性和可靠性。
4. 评定者应该对评定方法和评定标准有清晰的了解，并严格按照规定的程序进行评定。
总结起来，肱二头肌肌力的评定方法有手动抗阻法、力量仪器法、等级法和测力仪法。
评定者可以根据实际情况选择合适的评定方法。
在评定过程中，评定者需要注意评定环境、被评定者的热身、自身的专业知识和经验，并严格按照规定的程序进行评定。
肌力检查 特殊检查
三肌力检查肌力检查在推拿中主要检查肌张力和肌力。
肌张力是指在静止状态时肌肉所保持的一定程度的紧张度。
检查时嘱患者放松检查部位，医者用手轻捏所检查肌肉以体验其硬度。
肌张力减低时，肌肉松软；肌张力增高时，肌肉紧张。
肌力是指肌肉收缩时的力量，在临床上分为以下六级。
0级：肌肉无收缩1级：肌肉有微弱收缩，但无能移动关节。
2级：肌肉收缩可以带动关节水平方向运动，但不能时抗地球吸引力。
3级：能对抗地球引力移动关节，但不能对抗阻力。
4级：能抵抗一定强度的阻力。
5级：能抵抗较大强度的阻力移动肢体。
肌力检查时一般以嘱患者作抗阻力的运动，来大致判断肌力的强弱，如检查肱二头肌肌力时，患者取坐位，医者位于其前方，以一手握住患者腕关节，嘱患者作屈肘运动，医者施以对抗力量，观察肱二头肌肌力的强弱。
四特殊功能检查1颈椎分离试验:颈椎病变检查方法：患者取坐位，医者位于其侧方，一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。
阳性体征：患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。
2椎间孔挤压试验：颈椎有病变检查方法：患者取坐位，医者位于其后方，双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面下置于患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，向各个不同的方向挤压。
阳性体征：当挤压时，颈部或上肢出现疼痛加重。
3叩顶试验：颈椎有病变检查方法：患者取坐位，医者站立于其后方，以一手掌面置于患者头顶，另一手握拳轻叩垫手掌背。
阳性特征，叩出时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。
4屏气收腹试验：颈椎病变检查方法：患者取仰卧位屏住呼吸，收缩腹部肌肉以增加腹压。
阳性体征：患者颈部出现疼痛。
5吞咽试验：颈椎前血肿、咽后壁脓仲、颈椎折移动、颈椎脱位、颈椎肿瘤检查方法：患者取坐位，医者位于一侧，嘱患者作吞咽动作。
阳性体征：出现吞咽困难或疼痛。
6吸气转头试验：颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变检查方法：患者取坐位。
医者位于其后方，以一手握住其腕部用手指摸到患者的桡动脉，同时将其上肢外展、后伸并外旋。
推拿治疗临床常用的检查方法简化版
颈部检查（一）椎间孔挤压（叩顶试验、压顶试验或Spurling’ s试验）患者坐位。
医生用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起项痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压,可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。
1、第6颈神经根受压时麻木疼痛反射至拇指，手及前臂的桡侧。
2、第7颈神经根受压时放射至食指、中指及手背。
3、第8颈神经根受压放射至食指、环指及前臂的尺侧。
（二）椎间孔分离试验（引颈试验或颈椎拔伸试验）患者坐位。
医生双手分别托住患者下颌和枕部，逐渐向上牵引颈椎以扩大椎间孔。
如上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部有松快感，则为阳性，提示为颈椎病（以神经根型颈椎病为多见）。
（三）臂丛神经牵拉试验（脊神经根试验）患者颈部前屈。
医生以一手抵住患者侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木者为阳性，提示臂丛神经受压。
（四）超外展试验患者取坐位或立位。
医生使患侧肢被动地外展高举过肩至头。
若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性。
记录脉搏开始减弱及消失时上肢的部位，并两侧对比，用于检查锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫，阳性即为超外展综合征。
（五）深吸气试验（Adson' s试验）用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。
患者取坐位，前臂放膝上，深吸气后屏住呼吸，仰头并将下颌转至患侧，同时下压患侧肩部，若桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性，此时疼痛往往增加；相反，抬高肩部，面转向前方，则脉搏恢复，疼痛缓解。
（六）运动检查患者取坐位或站立位，颈部中立位，面向前，眼平视，下颌内收。
正常范围：前屈：35度至45度；后伸：35度至45度；侧屈:45度；第三节左右旋转各45度。
第四节第五节背部检查（一）胸廓挤压试验用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。
检查分两步：先进行前后挤压，医生一手扶住后背部，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时有明显疼痛或出现骨擦音；再行侧方挤压，用两手分别放置胸廓两侧，向中间用力挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则在损伤处出现疼痛。
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肱二头肌抗阻力试验
【试验概述】
肱二头肌抗阻力试验又称耶尓加森(Yergason)试验。
临床主要用于诊断肱二头肌长头腱或肱二头肌长头肌腱炎。
【试验方法】
检查时嘱患者屈肘90°，医者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力，
【临床意义】
1、如出现肱二头肌腱滑出，判断为征阳性，为肱二头
肌长头腱滑脱。
2、如结节间沟处产生疼痛加剧，判断为Yergason征
阳性，为肱二头肌长头肌腱炎。
【适宜人群】肩及上臂疼痛患者。
【附】
肩关节内旋试验：让患者主动作肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛者为阳性，说明肱二头肌长头腱鞘炎。