肱二头肌长头肌腱炎的康复方案
肱二头肌肌腱损伤的健康宣教
0 6 肌腱炎：肌腱炎可能导致肌腱退 化，增加损伤风险
疼痛
1
疼痛部位： 肱二头肌肌
腱附近
2
疼痛程度： 轻度至中度
疼痛
3
疼痛持续时 间：持续数 小时至数天
4
疼痛特点： 活动时加重，
休息时减轻
5
疼痛伴随症状： 可能伴随肿胀、 关节活动受限
等症状
肿胀
D 肿胀可能伴随疼痛和压痛
C
肿胀可能导致关节活动受限
肱二头肌肌腱损伤 的健康宣教
x
目录
01. 肱二头肌肌腱损伤的原因 02. 肱二头肌肌腱损伤的症状 03. 肱二头肌肌腱损伤的预防 04. 肱二头肌肌腱损伤的治疗 05. 肱二头肌肌腱损伤的康复
过度使用
长时间重复性 动作：如举重、 投掷等运动
姿势不当：如 长时间保持不 良姿势
01
03
年龄因素：随着 年龄增长，肌肉 和肌腱的弹性和 韧性下降
休息有助于肌 腱的修复和愈 合
休息期间可以 进行适当的康 复训练，以加 速肌腱的恢复
冰敷
冰敷的作用：减轻肿胀、缓解疼痛、减少炎 症反应
冰敷的时间：受伤后24小时内进行冰敷，每 次15-20分钟，每天3-4次
冰敷的方法：使用冰袋或毛巾包裹冰块，敷 在受伤部位
注意事项：避免长时间冰敷，以免冻伤皮肤； 冰敷后进行适当休息，避免过度活动
运动前热身
热身运动可以提高肌 肉温度，预防肌肉拉 伤
热身运动可以提高心 率和血流量，预防心 血管疾病
热身运动可以增加关 节活动度，预防关节 损伤
热身运动可以增强肌 肉力量和耐力，预防 运动疲劳和损伤
运动后拉伸
运动后进行 拉伸，可以 预防肱二头 肌肌腱损伤
药酒加按摩治疗肱二头肌长头肌腱损伤30例
２２ 疗程 ．
经过三个月的治疗，中药药酒外用加手法 治疗组 ，
动员 ２例 ，混合泳运动员 ３例 ，长距 离 自由泳 ３例 。这 ３ ０例 游泳运动 员均为我 国优秀运动员 ，是参加全 国游泳锦前十名运 动员， 属于运动健将级运动员 。 男性 １ （ ２例 最大年龄 ２ ５岁 最 小年龄 １ ８岁 平均为 １ ． ７６岁 女性 １ ８例 最大年龄 ２ ２岁 最小
３ 讨 论
年，平均 为 ５７年 ，女性最长为 １ ． ０年，最短为 ５年 ，平均为 ５７年 ） ． 。主要症状 ：疼痛 、功能障碍 。
肱二头肌长头肌 腱损 伤是一种慢性 劳损疾病 ，是肱二头肌 长头肌 腱在 结节问沟长 期反复 的产生摩擦 而致结 节间沟 的滑 膜产生无菌性炎症，滑液减少而至肱二头肌长头肌腱的局部的 慢性损伤。是一种运动员专有的损伤 ，在游泳和 田径的投掷运
３例 ， 混合 泳 运 动 员 ２例 ，长 距 离 自由泳 运 动 员 ３例 。根 据 运 动 员 的 自我 需 求 而 自然 行 成 了对 照 组 ， 照 组选 择 了短 距 离 白 对 油 泳运 动 员 ２例 ，蝶 泳运 动 员 ３ ，蛙 泳 运 动 员 ２例 ，仰 泳 运 例
标 。但 ，训练及 比赛后肩部仍有疼痛。③无效 ：症状无明显改
柳 居正 国家体 育总局运动 医学研 究所体育 医院 （ ０ ０ １ １０ ６ ）
关键词 ： ｄ ｉ ０３ ６ ／ ｉ ｎ１ ７ －７ ９ ０ ０１ ５ ｏ ：１ ．９ ９ ． ｓ ． ２２ ７ ． １ ． １ ７ ｊｓ ６ ２ ７ 文章 编号 ： １７ —７ ９（ ０ ０ １ —２ ８０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一７０ ２ — ２
无菌性炎症。
目前， 西方医学对于这种 疾病 多采用 理疗， ： 如 超短波 微波 干扰 电等 。局部糖皮质类 固醇类药物的应用有一定的疗效 ，但
肱二头肌长头肌腱炎的手法治疗
国际 医药卫生导报
１２ 专－ ｉ 朱
２ ０ 年第 ５期 ０２
总第 ７ ３期 （ｊ３ １ ．８％ ） 有效及无效病例 【 个月后 再次手术 治愈。
３ 讨 论
Ｈ Ｉｍ ｕ 【 纤维喉镜，Ｅ Ｈ Ｖ 微波仪 及 与纤维嗽 ｊ ｏ３ 【 Ｏｙ Ｊ Ｂ Ｉ 镜相配套的软管微波探 头，输Ｈ 功率 （ ～ＩＯ ） １ Ｏ Ｏ Ｗ ，时间用脚踏 开关控制 。 术前常规且 儿
Ｉ １ 治疗例数 ５ ． ６倒 ，男 ２ ２例 ， 女３ ４例 ，年龄 ２ ￣６ ２ 冼后，即嘱患者做泊 疗前感觉疼痛和受 限的动作 ，以检查 ５ ６ ～３ 疗效 。及时调整手法 。再做一次 冶疗，一般重复不超过五次 。 岁 ，病史最 长 ２ 年，最短 １ 个月。
Ｉ ２诊 断根据 ｒ ）肩前部疼痛 ，结 间沟处可有 触及 再 以轻柔 的局部按摩做收法 。术毕 ． Ｉ 增厚增粗 的条索状物 【 ： 肽 头肌长头肌腱 Ｊ并有压痛。‘ ）肩 ２ ２ ３ 疗程 ． 一天 一 次 七灭 疗程 。 治愈：症状消失 ，（ 璃关节 活动 正常 局
肱二头肌 长头肌腱 炎的手法治疗
康 健
广州市中医院外科
０ 广东广 州 ５１ ０００
摘要
关键词
脏二头肌长头肌腱是 炎症 与粘连共存 ，在结问沟 内 摩 ，手 法以压推剥 离粘连 为主 ，辅以 弹援和肩 周的 按
肚二 击肌 长＊肌腱 炎 手术治疗 文章编号 ｒ ０ １ ｌ ５ （ ０ ２）Ｏ —０ ８ 一Ｏ ｌ Ｏ 一 ４ ２ Ｏ ２ Ｏ７ ２ ５
微波头直接插 ＾俩 变组织 表由或游离缘。术者即刻启动脚踏开 感 ．声 带活 动 ，将 无法进 行 手术 ，且 极 易 出现 喉 痉 挛等严 关， 功率选择 ４ ￣５Ｗ ５ ５ ，时间 ２ 秒 ， ～４ 视病变＿ 小可重复热凝 重并发症 。⑤微波软管探头必须伸 出镜管 口 １ Ｏ ， ｅ ， ＾ ， ～１ ５ ｒ ａ 瞬间 即可见病 变卦 ｛ 白 凝固 气化 。 ｌ 娈 对较大的息 内应反 复 防热 凝时损 坏镜体 ＠遇 双倒病 变，先凝 固较 大侧病变 ，再
肱二头肌肌腱炎、断裂
肩峰下滑囊炎
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生无菌性炎症、粘连，如冈上肌
4
腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；
肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、 脱位，固定时间太长；
3
1
引起肩周炎的病因尚可能与下列 因素有关：
2
肩部活动减少，可因颈椎病神经 根痛等引起肩部痛、活动受限；
临床表现 肩痛，活动受限 和肩周肌肉萎缩。
发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻 般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和 触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半 卧位，肩活动受限，穿、脱衣 漱口或洗澡等。
35% 25% 20% 10%
打开率
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Rest 休息
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Ice 冷敷
单击此处添加小标题 Compression 加压(固定)
添加标题 Elevation 抬高
主要手法：
滚、拿、按揉、 弹拨、摇及搓抖 等
操作方法：
滚揉肩臂法：患者坐位 ，医者站于患侧，一 手托住患肘将肩部外展，另手先用深沉而柔 和的援法施于肩前与肩外侧 , 再用拿揉法施 于上臂 , 重点在肱二头肌长头肌与三角肌前 部 , 使之放松。
二、解剖生理
肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点：
○ 起点高——起自喙突和盂上结节 ○ 跨度大——跨过了肩、肘关节 ○ 行程长——从肩峰下至前臂上
关节内部分：盂上结节
结节沟上界
管内部分：结节沟全程
关节外部分：结节沟下界与肌纤维移行处
○ 生理活动频繁——有屈肘，内旋前臂及参与肩关节外展 ○ 活动空间狭小——通过了结节间沟—横韧带隧道
小针刀配合手法治疗肱二头肌长头腱鞘炎
小针刀配合手法治疗肱二头肌长头腱鞘炎
王权民;王沛文;娜仁花
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】1998(0)S1
【摘要】肱二头肌长头腱鞘炎为软组织损伤常见病，我们应用小针刀闭合性松解术配合手法以及局部药物注射治疗２８９例，临床效果满意，现报告如下：一般资料２８９例中，男２１３例，女７６例。
年龄最小者１６岁，最大者６９岁。
病程最短者１个月，最长者５年。
发病以右侧为主者２...
【总页数】1页(P177-177)
【关键词】腱鞘炎;小针刀
【作者】王权民;王沛文;娜仁花
【作者单位】内蒙古乌盟石油职工医院;内蒙古乌盟医院
【正文语种】中文
【中图分类】R269.862
【相关文献】
1.小针刀结合手法治疗肱二头肌长头腱鞘炎32例 [J], 容斌;刘煜坤
2.针刺配合康复手法治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎疗效观察 [J], 孙永
3.体外冲击波配合松解手法治疗肱二头肌长头腱鞘炎临床体会 [J], 范建宁;杨斌
4.总结玻璃酸钠局部注射配合手法推拿治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床疗效 [J],
王震
5.小针刀治疗肱二头肌长头腱鞘炎50例 [J], 王洪兵
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肌腱损伤康复
临，疼痛呈现持续性，髋关节内收、 股内收肌抗阻试验阳性；
外展时疼痛加剧；
“4”字试验阳性
股四头肌腱损伤
损伤多见于跳跃、足球、排球、篮球运动员，多与频繁伸膝股四头肌肌腱受到反复牵拉慢性损伤有 关； “自发性断裂” 因年龄、肥胖、动脉硬化、糖尿病或多次微小损伤而引起肌腱退行性变性者，容易因轻微外伤而发 生
病因： 高尔夫球、棒球、垒球和网球运动员； 纺织工人和瓦工 前臂屈肌腱止点受到反复的牵拉刺激和累积性损伤所致。
肱骨内上髁炎
临床表现： 起病缓慢，逐渐出现肱骨内上髁处酸
胀不适和疼痛，可向前臂发射
查体：
肱骨内上髁压痛； 前臂被动旋后腕关节背伸时伸肘引起肱骨内上髁疼痛加剧； 主动收缩及抗阻旋前腕关节屈肘引起疼痛
肩袖肌腱断裂术后康复（中期：7至12周）：
无痛全范围关节活动； 改善肌力； 增加功能活动； 减少残余疼痛
肩袖肌腱断裂术后康复（后期：13至26周）：
无痛全范围关节活动； 强化肩部力量； 改善神经肌肉控制； 逐渐恢复各项功能活动
肱二头肌肌腱炎：
1.㨰肩拿揉松肌法 2.弹拨筋肌解痉法 3.按揉摇肩疏筋法
肱三头肌长头肌腱末端病：
多以推拿手法为主，注意效应肌肉和筋膜放松； 配合物理因子疗法 注射疗法
髌腱末端病：
推拿疗法 物理因子疗法 针灸疗法 注射疗法
肩袖损伤临床表现：
伤后肩痛，撕裂痛； 肩上举后反弓痛，外展痛、内外旋痛及抗阻痛； 外展60至120度疼痛加剧；
肩袖损伤按症状分类：
Ⅰ型 一般活动不通，剧烈活动时疼痛，检查反弓痛； Ⅱ型 重复损伤动作疼痛，还有肩袖抗阻痛，肩部一般活动正常； Ⅲ型 肩痛与活动受限，压痛和抗阻痛
肱二头长头肌腱损伤
肱二头肌解剖： 长头：肩胛骨盂上结节 短头：肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆
手法加中药热敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎30例
手法加中药热敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎30例尹相锋;杨镇源【摘要】目的:观察手法加中药热敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎的疗效.方法:推压、按摩肱骨结节间沟处或肌腱上的压痛点,配合中药热敷散热敷,治疗本病30例.结果:总有效率96.67％.结论:本法能减轻疼痛,有效松解及进一步防止关节粘连,恢复肩关节功能.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2011(020)024【总页数】1页(P132)【关键词】手法;中药;肱二头肌长头腱鞘炎【作者】尹相锋;杨镇源【作者单位】中铁一局集团中心医院骨科,陕西渭南714108;甘肃省中医院骨科,甘肃兰州730050【正文语种】中文【中图分类】R686.1肱二头肌长头腱鞘炎是一种临床常见病，好发于长期反复过度活动的体力劳动者，笔者采用手法加中药热敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎30例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料本组30例均为门诊病人，男12例，女18例;年龄最大72岁，最小26岁，平均42岁;病程最长者3年，最短者1周，平均5个月;发病部位右侧16例，左侧14例。
2 诊断标准(1)中老年人多见，可因轻微外伤或肩部过劳或受风寒而发病。
(2)肱骨结节间沟处或肌腱上有压痛，可有肿胀，夜间痛剧，肩部活动后疼痛加重，休息后减轻。
(3)肱二头肌内旋试验阳性，抗阻力试验阳性。
(4)在肱二头肌屈曲动作时，常可在疼痛处有轻微的磨擦感觉。
排除标准 X线片显示:肩关节结构及骨质无异常。
3 治疗方法3.1 手法患者取坐位，双手自然下垂，术者站于患侧。
以右侧为例，术者首先用手法放松患侧肩部及上臂部肌肉，左手扶肩，左拇指尖在结节间沟内寻找病灶，痛点定位方法可通过屈肘及外旋外展上臂，使肱骨结节间沟及其内的肱二头肌长头腱朝向前方，并在此范围内寻找触痛点，拇指尖稍加力将其推向内侧，同时，右手食指紧扣患者的合谷穴，使其产生酸胀痛感，屈肘，同时用膝将患者肘部向内推动，使其产生内收外旋的动作，至最大幅度时，停留约3～5秒钟，然后顺势将患肢向上提拉，此时术者左拇指向下按压，一般重复2～3次后，即嘱患者做治疗前感觉疼痛和受限的动作，以检查疗效，及时调整手法。
肌腱炎怎么治疗？这些方法简单而有效
肌腱炎怎么治疗？这些方法简单而有效如果患上肌腱炎的话，医学上有很多解决的办法，但今天我们推荐的方法不仅很有效，而且花费比较少，比如中药的熏蒸疗法、按摩疗法以及针灸疗法都是非常不错的。
★1、中药熏蒸治疗羌活，防风，牛膝，鸡血藤，伸筋草，海风藤，千年健，寻骨风等。
上药置于锅内，用一半水，一半醋做熬的材料。
水醋合剂浸泡中药30分钟前后，然后开始熬，将疼疼的部位置于锅上50公分前后处，主要使蒸汽持续熏蒸患处，在锅上置一布袋，以防蒸汽外漏，但是也要注意过热时放开一点布袋，以免烫伤。
一般每日一剂，每回1小时。
★2、理筋手法先用拿捏法拿捏冈上部、肩部、上臂部，自上而下，疏松筋络。
然后以冈上及肩部为重点，自上而下揉摩，以舒筋活血。
再拨动并点按冈上及肩部，以理顺筋络。
最后采用旋转摇晃法将肩部摇转并尽量外展。
肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎及喙肱冲击症理筋手法大致相似，但揉摩部位各有侧重。
★3、药物治疗急性期宜活血化瘀、通络止痛为主，用活血舒筋汤加减，慢性期可服小活络丸、大活络丸。
气血虚弱者可内服独活寄生汤加减。
，急性期可外敷消瘀止痛膏或三色敷药。
后期风寒砂热熨患处。
★4、针炎治疗取天宗、肩盂、肩撩、臂闹、曲池等穴，用泻法。
★5、按摩治疗（1）用一指禅推法，指揉法或法在肩部操作。
操作时以肩外上部为点，但治疗应包括至三角肌止点附近，一般不越过肱骨三角肌粗隆，以防损伤桡神经。
但后背冈上肌走行部应给予治疗。
（2）点按肩髃、臂臑、肩井穴。
（3）摇按拔伸法：患者坐位，医者站于伤肩后侧，一手拿住腕关节方拿肩之手用大鱼际压住肩髃穴外，在拔伸牵引下做摇法6～7次，在保持力的同时拿肩之手垫于腋下，使伤肢下垂并屈肘内收，手触健肩，此时拿腕之手前臂托住患肢肘关节尺侧，使伤臂绕过头顶置于颈后，再将伤肢向斜前上方拔直，同时拿肩之手的大鱼际在患处向下推按。
本法可重复操作2次。
（4）用掌揉法、搓法操作。
（5）固定和练功活动急性期肿痛难忍者可作短期三角巾悬吊制动，肿痛缓解后进行功能锻炼，以恢复肩臂活动功能。
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肱二头肌长头肌腱炎的康复方案
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最近有一个小伙私信我说，主诉肩膀前侧疼痛，搬重物时加剧，屈肘时疼痛。
他怀疑自己是肩袖损伤。
之前我们也介绍过肩袖损伤。
我们考虑疼痛的位置以及屈肘疼痛。
疑似肱二头肌肌腱问题。
今天介绍一下肱二头肌肌腱病。
解剖结构
肱二头肌位于上臂前侧，有长短两个头，长头起自肩关节内的盂上结节，短头起自喙突，二者于肱骨中部合并，下行止于桡骨粗隆和前臂筋膜。
肱二头肌是双关节肌，它可以参与肩关节前屈和维持肩关节稳定以及屈肘
肱二头肌长头能引起肩关节前屈和外展，特别是在肩关节已处于旋外位时。
此外，长头肌腱能够与肩袖肌群一同起稳定肩关节的作用。
肱二头肌长头还能作用于肘关节，引起肘关节的屈曲和前臂的旋后。
肘关节充分伸展时，肱二头肌没有明显的旋后功能。
如果肌皮神经受损，屈肘状态下由肱二头肌收缩引起的前臂旋后就无法进行。
肱二头肌长头肌腱的无痛性断裂多与年龄增加和负荷过重有关，表现为体表可见明显隆起。
前臂处于旋前位时会增高引体向上的难度，这是因为从力学角度来说，肱二头肌此时无法充分发挥力量。
临床检查以及症状
患者主诉肩前侧深部疼痛，集中于结节间沟，和三角肌深部。
屈肘持重物时加重，做水平内收或者上举过头顶时产生剧烈疼痛。
检查
影像检查：肌骨超声，核磁
手法检查：yergsons检查
患者屈肘90°，微微握拳，掌心向内，测试者一手固定患者肘部，一手置于患者腕部，做出让患者屈肘并翻转掌心向上指令。
给与一定阻力。
若肱二头肌长头肌腱疼痛为阳性。
常见伤原因
运动强度过大，肌腱等不到恢复，导致肌腱退行性病变，功能下降。
肩关节稳定肌肌力较弱，肱二头肌充当稳定肌，压力增加。
肩峰撞击导致位于肩峰下的二头肌受到挤压。
外力导致的肱二头肌撕裂或断裂。
不恰当的运动方式，导致肱二头肌重复性创伤。
运动康复方案
推荐体外冲击波治疗
冲击波是近年来应用于骨科领域的较新型的治疗方法，因其为无创性治疗方式，不良反应少，应用广泛。
对于肌腱末端病有很好的治疗效果
我们可以通过训练来缓解疼痛以及增强肩关节稳定性。
（疼痛严重，应及时就医，做相应的检查和治疗）
训练一
训练二
训练三END。