最新呼吸的评估与护理
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呼吸系统的评估与护理讲解
呼吸系统的评估与护理讲解呼吸系统是人体的重要机能之一，负责人体的气体交换和呼吸道的清洁功能。
在临床工作中，对呼吸系统的评估和护理是非常重要的，可以帮助护士及早发现患者的问题并采取相应的干预措施。
本文将对呼吸系统的评估与护理进行讲解。
一、呼吸系统的评估1.病史询问：询问和了解患者的呼吸症状及病史，包括有无咳嗽、咳痰、胸痛等症状，是否有呼吸困难、气喘等情况，以及是否有过敏史、家族呼吸道疾病史等。
2.体征观察：观察患者的呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律，是否有胸廓异常、呼吸肌肉使用过多等。
同时观察口唇、指甲床是否有发绀，皮肤是否有汗湿等迹象。
3.肺部听诊：通过听诊器在患者背部和胸部不同部位进行听诊，观察有无异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等，并记录呼吸音的性质、部位及强度等。
4.呼吸功能检查：包括肺活量、呼气峰流速、最大呼气流量等检查，以评估肺功能和呼吸道通畅程度。
5.辅助检查：根据患者的情况可进行X光胸片、血气分析、呼吸道标本培养等辅助性检查，以获取更全面的呼吸系统评估信息。
二、呼吸系统的护理1.定期监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等生命体征，并记录变化情况，及时发现异常现象并及时采取干预措施。
2.卧床护理：要保持患者尽量保持平卧位，避免因仰卧或俯卧造成胸廓受压或呼吸道阻塞。
对于行动不便的患者，可适时更换体位，减少肺部局部压力积聚。
3.维持呼吸道通畅：定期清理患者口腔、鼻腔的分泌物，保持呼吸道通畅。
对于有分泌物较多的患者，可采用物理疗法（如吸痰机等）辅助清理呼吸道。
4.给氧治疗：根据患者的需求，及时给予氧气治疗，保持患者的血氧饱和度在正常范围内。
5.做好肺气肿患者的护理：肺气肿患者由于肺弹性减弱而容易发生气胸，应定期观察胸廓变化，密切注视呼吸困难等症状，并及时采取相应护理措施。
6.健康教育：对患者进行呼吸系统相关的健康教育，如正确的深呼吸方法、呼吸道清洁等，帮助患者养成良好的生活习惯和呼吸方式。
综上所述，呼吸系统的评估与护理是护理工作中非常重要的一项工作内容。
呼吸的评估护理ppt课件
• • • 肺牵张反射（肺扩张反射、肺缩小反射） 呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射
3. 呼吸的化学性调节
（1）CO2的影响 ： PaCO2是呼吸
调节中最重要的生理性化学因素
（2）H+的影响
（3）氧的影响
（三）正常呼吸及其生理性变化
正常呼吸运动：两侧基本对称，节律
规则，均 匀深浅度适中，呼吸频率成
– 特点：呼气费力 – 见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿
• 混合性呼吸困难
– 特点：吸气、呼气均感费力 – 见于广泛性肺部疾病
正常呼吸与异常呼吸区别 正常呼吸
频率
异常呼吸
>24次/min呼吸增快 <10次/min呼吸减慢 潮式呼吸、间断呼吸
16困难
均匀适中
无 声 不费力
深度呼吸、浅快呼吸
蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
二、异常呼吸的评估及护理
（二）异常呼吸的护理
–提供舒适环境 –加强观察 –提供营养和水分 –吸氧 –心理护理 –健康教育
三、呼吸的测量
• 目的
• 操作前准备 • 操作步骤 • 注意事项
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
见于深昏迷等病人。
形态异常
• 胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强
– 见于肺、胸膜或胸壁疾病
• 腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强
– 见于腹部疾病
腹式呼吸与胸式呼吸的区别
腹式呼吸 膈肌舒缩
腹壁起伏为主
胸式呼吸 肋间外肌舒缩
胸壁运动为主
男性、儿童
女性
胸膜炎、胸腔积液等 妊娠期、肥胖、腹腔 炎症等 通常同时存在，以其中一种为主
正常呼吸
3. 呼吸的化学性调节
（1）CO2的影响 ： PaCO2是呼吸
调节中最重要的生理性化学因素
（2）H+的影响
（3）氧的影响
（三）正常呼吸及其生理性变化
正常呼吸运动：两侧基本对称，节律
规则，均 匀深浅度适中，呼吸频率成
– 特点：呼气费力 – 见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿
• 混合性呼吸困难
– 特点：吸气、呼气均感费力 – 见于广泛性肺部疾病
正常呼吸与异常呼吸区别 正常呼吸
频率
异常呼吸
>24次/min呼吸增快 <10次/min呼吸减慢 潮式呼吸、间断呼吸
16困难
均匀适中
无 声 不费力
深度呼吸、浅快呼吸
蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
二、异常呼吸的评估及护理
（二）异常呼吸的护理
–提供舒适环境 –加强观察 –提供营养和水分 –吸氧 –心理护理 –健康教育
三、呼吸的测量
• 目的
• 操作前准备 • 操作步骤 • 注意事项
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
见于深昏迷等病人。
形态异常
• 胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强
– 见于肺、胸膜或胸壁疾病
• 腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强
– 见于腹部疾病
腹式呼吸与胸式呼吸的区别
腹式呼吸 膈肌舒缩
腹壁起伏为主
胸式呼吸 肋间外肌舒缩
胸壁运动为主
男性、儿童
女性
胸膜炎、胸腔积液等 妊娠期、肥胖、腹腔 炎症等 通常同时存在，以其中一种为主
正常呼吸
呼吸的护理与评估
呼吸加深、加快，使肺通气量增加
但当CO2分压升高超过一定程度时，则抑制中枢神经系统的活动， 包括呼吸中枢，出现呼吸困难、头痛头晕、甚至昏迷，称为CO2 麻醉
[H+]：对呼吸运动的调节，也是通过刺激外周化学感受器和中 枢化学感受器两个途径实现 。 [ H+]增加时，呼吸加深、加快
。 PaO2降低时，通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深、加快，
呼吸的化学性调节
化学因素对呼吸的调节也是一种反射性调节。这里的化学因素主要是指动 脉血或脑脊液中的氧分压、二氧化碳分压和氢离子的浓度。感受这些因素 变化的是化学感受器，分为外周化学感受器和中枢化学感受器。
外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体内，可以感受动脉血中PO2 、 PCO2和H+浓度的变化。
中枢化学感受器位于延髓，它的主要生理刺激是脑脊液和局部细胞外液中 的H+浓度变化。它不感受缺O2的刺激，但对CO2的敏感性比外周感受器 要高。
PaCO2升高时，刺激呼吸的作用通过两条途径实现： 脑脊液中CO2分压升高，碳酸生成增多，PH值下降，[H+]升高，
刺激中枢化学感受器，使呼吸加深、加快 刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，引起
正常呼吸及其生理变化
呼吸的定义 呼吸运动的调节 呼吸的生理变化
一、呼吸定义
机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧 气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境 之间进行气体交换的过程称为呼吸。
三、呼吸运动的调节
由三部分组成，即: 中枢调节 反射性调节 化学性调节
气压：高空低氧环境，氧气不足，呼吸会代偿性加深、加快。
异常呼吸的评估
频率异常 深度异常 节律异常 声音异常 形态异常 呼吸困难
但当CO2分压升高超过一定程度时，则抑制中枢神经系统的活动， 包括呼吸中枢，出现呼吸困难、头痛头晕、甚至昏迷，称为CO2 麻醉
[H+]：对呼吸运动的调节，也是通过刺激外周化学感受器和中 枢化学感受器两个途径实现 。 [ H+]增加时，呼吸加深、加快
。 PaO2降低时，通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深、加快，
呼吸的化学性调节
化学因素对呼吸的调节也是一种反射性调节。这里的化学因素主要是指动 脉血或脑脊液中的氧分压、二氧化碳分压和氢离子的浓度。感受这些因素 变化的是化学感受器，分为外周化学感受器和中枢化学感受器。
外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体内，可以感受动脉血中PO2 、 PCO2和H+浓度的变化。
中枢化学感受器位于延髓，它的主要生理刺激是脑脊液和局部细胞外液中 的H+浓度变化。它不感受缺O2的刺激，但对CO2的敏感性比外周感受器 要高。
PaCO2升高时，刺激呼吸的作用通过两条途径实现： 脑脊液中CO2分压升高，碳酸生成增多，PH值下降，[H+]升高，
刺激中枢化学感受器，使呼吸加深、加快 刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，引起
正常呼吸及其生理变化
呼吸的定义 呼吸运动的调节 呼吸的生理变化
一、呼吸定义
机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧 气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境 之间进行气体交换的过程称为呼吸。
三、呼吸运动的调节
由三部分组成，即: 中枢调节 反射性调节 化学性调节
气压：高空低氧环境，氧气不足，呼吸会代偿性加深、加快。
异常呼吸的评估
频率异常 深度异常 节律异常 声音异常 形态异常 呼吸困难
《呼吸的评估及护理》课件
观察患者的皮肤颜色、呼吸节律和深度、口唇和指甲是否发紫等，以确定其呼吸 状况。
2
听诊
通过听到肺中的呼吸声、吼哮音和鼾声，以了解患者的呼吸音。
3
血气分析
通过测量血液中的氧气和二氧化碳的含量，以确定肺功能是否正常。
常见的呼吸问题及护理方法
哮喘
• 使用支气管舒张剂 • 呼吸锻炼和减轻压力 • 避免过敏原
肺炎
• 使用抗生素和镇痛药 • 坚持呼吸锻炼 • 保持充足的水分摄入
肺癌
• 手术切除肿瘤 • 辅助化疗和放疗 • 戒烟和避免二手烟
急性呼吸窘迫综合症的处理与护理
给予氧气
急性呼吸窘迫综合症可能导致氧 气不足，因此给予氧气是一个很 重要的护理方法。
监测呼吸频率和深度
密切观察患者的呼吸状况，及时 发现和处理突发情况。
《呼吸的评估及护理》 PPT课件
为了更好地了解呼吸护理的重要性，我们必须首先了解人体呼吸系统的基本 结构及其功能。
呼吸系统的重要性
1 供氧和排出二氧化碳
呼吸系统使人体摄入氧气，并通过肺部的呼 出过程排出二氧化碳。
2 维持酸碱平衡
呼吸系统控制血液中的酸碱度，确保身体的 正常代谢。
呼吸的评估方法
1
观察
呼吸治疗
利用物理疗法和药物来改善呼吸 功能，帮助患者恢复呼吸能力。
呼吸护理的先进技术
1 机械通气
2 体外膜肺氧合
对于无法自主呼吸的患者， 机械通气可以帮助呼吸。
对于呼吸功能严重受损的 患者，体外膜肺氧合可以 维持部分呼吸功能。
3 生物反Байду номын сангаас疗法
通过训练使患者学会控制 呼吸肌肉，提高呼吸效率。
呼吸护理的挑战和解决方案
呼吸的评估与护理
二、异常呼吸的评估与护理
●吸气性呼吸困难
● 特点：吸气显著困难，有明显的三凹症 ● 见于气管阻塞、异物、●见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿
●混合性呼吸困难
● 特点：吸气、呼气均感费力 ● 见于广泛性肺部疾病
二、异常呼吸的评估与护理
（二）异常呼吸的护理 ●1、密切观察病情变化 ●2、休息与活动 ●3、饮食 ●4、环境 ●5、保持呼吸道通畅 ●6、吸氧 ●7、心理护理 8、健康教育
四、改善呼吸功能的护理技术
（一）清除呼吸道分泌物的护理技术 2、叩击
● 叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外 ● 手法
● 背隆掌空 ● 自下而上，由外向内
四、改善呼吸功能的护理技术
（一）清除呼吸道分泌物的护理技术
3、体位引流 ●置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的 分泌物，借助重力
作用使其流入大气管并咳出体外
● （二）正常呼吸的生理变化
● 年龄：年龄越小呼吸频率越快 ● 性别：女性比男性稍快 ● 活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢 ● 情绪 ● 其他：血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强 ；环境。
二、异常呼吸的评估与护理
●异 常 呼 吸 的 评 估
● 频率异常 ● 深度异常 ● 节律异常
● 【健康教育】 （1）护士要向患者讲述呼吸监测的重要性。 （2）护士应指导患者及其家属如何正确测量呼吸。 （3）护士应帮助患者及其家属能够识别呼吸的异常情况。
四、改善呼吸功能的护理技术
● 清除呼吸道分泌物的护理技术
● 有效咳嗽 ● 叩击(percussion) ● 体位引流（postural drainage) ● 吸痰法(aspiration of sputum)
第九章：生命体征的评估和护理
第九章：生命体征的评估和护理体温的评估及护理正常体温及生理变化 体温的形成 体温是由三大营养物质糖，脂肪，蛋白质氧化分解而产生。
产热与散热产热过程机体产热过程是细胞新陈代谢的过程，人体以化学方式产热，人体主要的产热部位是肝脏和骨骼肌。
散热过程 辐射 指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式，它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。
传导指机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式。
对流对流是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。
蒸发指水分由液态转变为气态，同时带走大量热量（1g 水蒸发可带走2.43KJ 的热量）的一种散热方式。
体温的调节温度感受器外周温度感受器 为游离神经末梢，分布于皮肤、黏膜、内脏中，包括冷感受器和热感受器，它们分别可将冷或热的信息传向中枢。
中枢温度感受器 指存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感的神经元。
分布于下丘脑、脑干网状结构、脊髓等部位，包括热敏神经元和冷敏神经元，可将热或冷的刺激传入中枢。
体温调节中枢 体温调节中枢体温调节的基本中枢位于下丘脑。
体温的生理变化正常体温 腋下温度平均值36.5℃（36.0-37.0℃） 口腔温度平均值37℃（36.3-37.0℃） 直肠温度平均值37.5℃（36.5-37.7℃）切换公式℃=（℉-32）*5/9 ; ℉=℃*9/5+32生理变化昼夜正常人体温在24小时内呈周期性波动，清晨2-6时最低，午后1-6时最高。
年龄 儿童，青少年的体温高于成年人，而老年人的体温低于青壮年。
新生儿，尤其是早产儿，由于体温调节功能尚未发育完善，调节功能差，婴儿起体温一受环境温度的影响而变化。
性别成年女性的体温平均比男性高0.3℃。
女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，而排卵期较低肌肉活动剧烈肌肉活动（劳动或运动）可使骨骼肌紧张并强烈收缩，产热增加，导致体温升高。
护理规范中的呼吸系统评估
评估后的处理
分析评估结果
根据观察和听诊结果，分析患者 的呼吸系统状况，确定是否存在
异常。
制定护理计划
根据评估结果制定相应的护理计划 ，包括病情监测、药物治疗、生活 指导等。
及时反馈
将评估结果及时反馈给医生或患者 家属，以便医生做出进一步的治疗 决策，同时让患者及家属了解自身 状况及护理要点。
CHAPTER
测量法
使用测量仪器测量呼吸参数， 如潮气量、肺活量等，以评估 呼吸功能。
检查法
通过相关检查，如X线、CT等 影像学检查，了解肺部结构及
病变情况。
CHAPTER
02
呼吸系统评估标准
呼吸频率评估
总结词
呼吸频率是评估呼吸系统健康的重要指标，通过观察和记录患者的呼吸频率， 可以初步判断是否存在呼吸系统异常。
护理规范中的呼吸系统 评估
汇报人：可编辑 2024-01-02
CONTENTS
目录
• 呼吸系统评估概述 • 呼吸系统评估标准 • 呼吸系统异常的护理措施 • 呼吸系统评估的注意事项 • 呼吸系统评估的未来发展
CHAPTER
01
呼吸系统评估概述
评估目的
判断呼吸系统功能状况
监测病情变化
通过对呼吸系统的评估，了解患者的 呼吸功能是否正常，是否存在潜在的 呼吸系统疾病或功能障碍。
05
呼吸系统评估的未来发展
新技术的应用
智能传感器
利用智能传感器监测患者的呼吸 状况，实时收集数据并进行分析
，提高评估的准确性和效率。
人工智能
利用人工智能技术对呼吸系统评 估数据进行处理，识别异常情况
，辅助医生做出诊断。
远程监测
通过远程监测技术对患者的呼 吸状况进行实时监测，方便医护 人员随时掌握患者情况，及时干
生命体征的观察护理—呼吸的评估与护理(基础护理课件)
吸痰吸法痰法
注意事项
4. 每次吸痰前后应加大吸氧浓度，吸痰过程中要 密切观察。
5. 对危重病人可使用密闭吸引系统。 6. 痰液粘稠时，可注入5～10ml生理盐水稀释分 泌物; 也可叩击背部以振动痰液；或用雾化吸入湿 化气道稀化痰液。
吸痰吸法痰法
注意事项
7. 吸痰管的选择应粗细适宜。 8. 吸引瓶内吸出液应及时倾倒，一般不得超过瓶 的2/3满，以免液体吸入损坏机器。
节律
每博间隔时间相等，规律
1.潮式呼吸：见于脑炎、尿毒症也可出现于老年人 深睡时。
5s～30s
30s～2min
异常异呼常吸呼吸
节律
每博间隔时间相等，规律
2.间断呼吸：临终的表现。
异常异呼常吸呼吸
节律
每博间隔时间相等，规律
3.叹息样呼吸：精神紧张、神经症患者，反复发 作叹息样呼吸，是临终前的表现。
要领：五指并拢，手掌弯成 弓状，手腕放松
胸部胸物部理物治理疗疗法
胸部扣拍、振动和摇动
振动 是用双手掌交叉重叠（类似心肺复苏时）在引流区带间歇
施压，振动频率10-15次／秒。 应用手工振动时，呼气时振动较有效，应用机械振动器，在呼
收吸时连续应用。
胸部胸物部理物治理疗疗法
用力呼气技术
操 作
1、呼气时患者以双上臂快速内收压迫自己侧 胸壁来辅助用力呼气。
异常异呼常吸呼吸
节律
每博间隔时间相等，规律
4.点头呼吸：在呼吸时，头随呼吸上下移动的呼吸 形式，又称胸锁乳突性呼吸 。
多见于：呼吸中枢衰竭的患者。
异常异呼常吸呼吸
呼吸 过度
常见于：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒
↑
深度
均匀不费力
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鼾声呼吸呼气时发出一种粗糙的鼾声，由于气管或支
气管内有较多分泌物积蓄所致。 见于深昏迷、脑溢血等。
异常呼吸的评估 形态异常
胸式呼吸减弱 腹式呼吸增强 见于肺炎、 胸膜炎、 肋 骨骨折、 肋骨神经痛等肺、 胸膜或胸壁疾病
腹式呼吸减弱 胸式呼吸增强 见于腹膜炎、大量腹水、 肝脾极度肿大，腹腔内巨 大肿瘤等腹部疾病
排痰方法 有效咳嗽
坐位或半卧位 屈膝上身前倾 深吸气后屏气数秒 腹肌用力猛咳出痰液
排痰方法 叩击
掌空状叩打胸背部 自下而上 由外向内 注意不可在裸露皮肤、肋 骨上下、脊柱、乳房等部
位扣打
排痰方法 体位引流
体位：头低足高位 适用症：支气管扩张、肺 脓肿等大量脓痰者 禁忌：高血压、心力衰竭、 高龄、极度衰弱
学习目标
1.说出呼吸的正常值范围。
2.描述呼吸的生理变化。
3.陈述异常呼吸的种类及其临床意义。 4.按照护理程序为护理对象正确测量呼吸和 健康教育，关爱病人。 5.正确制定呼吸异常患者的护理措施。
案例导入
• 喉头异物、支气管哮喘、重症肺炎的患者呼吸困 难的表现形式是否一致？
• 张力，男，20岁，因误吞硫酸后引起气管烧伤入 院，患者呼吸困难，如何测量呼吸？
➢ PaCO2↑，[H+] ↑，PaO2↓， 刺激化学感受器，引起呼 吸的加深加快。
呼吸运动
呼吸生理变化
年龄 年龄越小，频率越快，如新生儿约为44次／min。 性别 同龄女性﹥男性。 运动 呼吸加深加快，肺通气量增大以适应机体的代谢需要。 温度 体温上升，呼吸加快；反之。 血压 大幅度变动影响呼吸。血压升高，呼吸减弱减慢；反之。 情绪 强烈变化如害怕、恐惧刺激呼吸中枢，屏气或呼吸加快 气压 低压时吸入氧气不足，代偿性地加快加深。
深浅度异常 异常呼吸
深度呼吸 浅表呼吸
音响异常
蝉鸣样呼吸 鼾声呼吸
形态异常
吸气性呼吸困难
呼吸困难 呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
异常呼吸的评估 频率异常
呼吸过速气促，大于24次
／分。见于高热、缺氧、疼 痛、甲状腺功能亢进等。
呼吸过缓低于10次／分。
见于颅内压增高、巴比妥类 药物中毒等。
异常呼吸的评估 节律异常
异常呼吸的评估 呼吸困难
吸气性 呼吸困难
呼气性 呼吸困难
• 上呼吸道部分梗阻 • 吸气显著困难，吸气时间延长，三凹征 （吸
气时胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙出现凹陷） • 多见于气管阻塞、气道异物、喉头水肿等
• 下呼吸道部分梗阻 • 呼气费力，呼气时间延长 • 多见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等
混合性 呼吸困难
• 吸气、呼气均感费力吗，呼吸频率增加 • 多见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不
张、大量胸腔积液等
异常呼吸的护理 护理诊断
1.有呼吸功能异常的危险 与分泌物过多或过浓、麻醉后的镇 静作用、咳嗽反射受抑制、疼痛或手术后不能活动等因素有关。
1.保持诊脉状同时观察胸部 或腹部起伏。 2.观察呼吸频率（一起一伏 为一次呼吸）、深度、节律、 音响、形态及有无呼吸困难。 3.正常呼吸测30秒结果乘2。 4.异常呼吸或婴儿测１分钟。 5.危重病人呼吸微弱，用少 许棉花置鼻孔前，观察棉花 被吹动次数测１分钟。
呼吸的测量 注意事项
1. 保持安静，处于自然呼吸状态，确保测量准确性。 2.观察呼吸频率同时，观察呼吸深度、节律、音响、 形态及有无呼吸困难和异常气味。
呼吸过程
呼吸过程
O2
CO2
O2
CO2
O2
O2
CO2 CO2
O2
CO2
O2
CO2
O2
CO2
呼吸的调节
中枢性神经调节
延髓和脑桥：基本呼吸节律性 大脑皮质：控制随意呼吸运动
反射性调节
➢ 肺牵张反射 ➢ 呼吸肌本体感受性反射 ➢ 防御性呼吸反射：咳嗽
喷嚏
化学性调节
➢ PaCO2、H+浓度和PaO2 的改变通过化学感受器调 节呼吸。
呼吸的评估与护理
主讲 代玉
大家平常有没有注意到自己的呼吸？ 我们可以控制自己的呼吸吗？
生命体征（vital signs ）
体温 (T)
脉搏 (P)
呼吸 (R)
血压 (BP)
机体新陈代谢客观反映 评价生命活动的重要体征和指标
1 正常呼吸及生理变化
学习 内容
2 呼吸的测量
3 异常呼吸的评估与护理
基础护理技术
二 呼吸的测量
呼吸的测量 护理评估
患者
• 年龄、 病情、 意识、 治疗情况、 心理状态、 合作程度 • 目前呼吸情况 • 有无影响呼吸测量的因素，测量前安静，情绪稳定
环境 • 环境整洁、 安静， 光线充足
用物 • 表（有秒针）、记录本、笔、必要时备棉花。
护士 • 着装整洁洗手
呼吸的测量 操作要点
• 李梨，男，70岁，恶性肿瘤晚期，患者呼吸微弱， 如何测量患者的呼吸？
一 正常呼吸及生理变化
呼吸的概念
呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外
界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出 体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程。
正常呼吸
正常成人安静状态下呼吸频率为16 ～20次／分
➢ 节律规则 均匀无声 不费力 ➢ 呼吸与脉搏的比例为1：4 ➢ 潮气量：400-600ml ➢ 女性:胸式呼吸 男性/儿童:腹式呼吸。
潮式呼吸陈施呼吸，呼吸由浅慢
变深快，再由深快转浅慢，经一段 呼吸暂停（5～10s），重复以上周 期变化，如潮水起伏。见于中枢神 经系统疾病如脑炎、脑膜炎、颅内 压增高、巴比妥类药物中毒及濒死。
间断呼吸毕奥呼吸，呼吸和呼吸
暂停现象交替出现。机制同潮式呼 吸，但预后更严重。常发生在临终 前。
异常呼吸的评估 节律异常
CO2呼出 CO2集聚
异常呼吸的评估 深浅度异常
浅表呼吸浅表而不规则的呼吸，
有时呈叹息样。 见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜 疾病、濒死。
深大呼吸库斯莫尔呼吸，深长
而规则呼吸。 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症 酸中毒等。
异常呼吸的评估 音响异常
蝉鸣样呼吸吸气时发出一种极高的似蝉鸣样音响，由
于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难。 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等。
注意事项：
➢ 出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止。 ➢ 2～4 次/日，15～30分/次，记录引流液的色、质、量。 ➢ 引流液大量涌出，防止窒息。 ➢ 引流液每日小于30ml，可停止引流。
排痰方法 雾化吸入法
三 异常呼吸的评估与护理
异常呼吸的评估
频率异常
呼吸过速 呼吸过缓
节律异常 潮式呼吸 间断呼吸
气管内有较多分泌物积蓄所致。 见于深昏迷、脑溢血等。
异常呼吸的评估 形态异常
胸式呼吸减弱 腹式呼吸增强 见于肺炎、 胸膜炎、 肋 骨骨折、 肋骨神经痛等肺、 胸膜或胸壁疾病
腹式呼吸减弱 胸式呼吸增强 见于腹膜炎、大量腹水、 肝脾极度肿大，腹腔内巨 大肿瘤等腹部疾病
排痰方法 有效咳嗽
坐位或半卧位 屈膝上身前倾 深吸气后屏气数秒 腹肌用力猛咳出痰液
排痰方法 叩击
掌空状叩打胸背部 自下而上 由外向内 注意不可在裸露皮肤、肋 骨上下、脊柱、乳房等部
位扣打
排痰方法 体位引流
体位：头低足高位 适用症：支气管扩张、肺 脓肿等大量脓痰者 禁忌：高血压、心力衰竭、 高龄、极度衰弱
学习目标
1.说出呼吸的正常值范围。
2.描述呼吸的生理变化。
3.陈述异常呼吸的种类及其临床意义。 4.按照护理程序为护理对象正确测量呼吸和 健康教育，关爱病人。 5.正确制定呼吸异常患者的护理措施。
案例导入
• 喉头异物、支气管哮喘、重症肺炎的患者呼吸困 难的表现形式是否一致？
• 张力，男，20岁，因误吞硫酸后引起气管烧伤入 院，患者呼吸困难，如何测量呼吸？
➢ PaCO2↑，[H+] ↑，PaO2↓， 刺激化学感受器，引起呼 吸的加深加快。
呼吸运动
呼吸生理变化
年龄 年龄越小，频率越快，如新生儿约为44次／min。 性别 同龄女性﹥男性。 运动 呼吸加深加快，肺通气量增大以适应机体的代谢需要。 温度 体温上升，呼吸加快；反之。 血压 大幅度变动影响呼吸。血压升高，呼吸减弱减慢；反之。 情绪 强烈变化如害怕、恐惧刺激呼吸中枢，屏气或呼吸加快 气压 低压时吸入氧气不足，代偿性地加快加深。
深浅度异常 异常呼吸
深度呼吸 浅表呼吸
音响异常
蝉鸣样呼吸 鼾声呼吸
形态异常
吸气性呼吸困难
呼吸困难 呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
异常呼吸的评估 频率异常
呼吸过速气促，大于24次
／分。见于高热、缺氧、疼 痛、甲状腺功能亢进等。
呼吸过缓低于10次／分。
见于颅内压增高、巴比妥类 药物中毒等。
异常呼吸的评估 节律异常
异常呼吸的评估 呼吸困难
吸气性 呼吸困难
呼气性 呼吸困难
• 上呼吸道部分梗阻 • 吸气显著困难，吸气时间延长，三凹征 （吸
气时胸骨上窝、锁骨上窝、 肋间隙出现凹陷） • 多见于气管阻塞、气道异物、喉头水肿等
• 下呼吸道部分梗阻 • 呼气费力，呼气时间延长 • 多见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等
混合性 呼吸困难
• 吸气、呼气均感费力吗，呼吸频率增加 • 多见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不
张、大量胸腔积液等
异常呼吸的护理 护理诊断
1.有呼吸功能异常的危险 与分泌物过多或过浓、麻醉后的镇 静作用、咳嗽反射受抑制、疼痛或手术后不能活动等因素有关。
1.保持诊脉状同时观察胸部 或腹部起伏。 2.观察呼吸频率（一起一伏 为一次呼吸）、深度、节律、 音响、形态及有无呼吸困难。 3.正常呼吸测30秒结果乘2。 4.异常呼吸或婴儿测１分钟。 5.危重病人呼吸微弱，用少 许棉花置鼻孔前，观察棉花 被吹动次数测１分钟。
呼吸的测量 注意事项
1. 保持安静，处于自然呼吸状态，确保测量准确性。 2.观察呼吸频率同时，观察呼吸深度、节律、音响、 形态及有无呼吸困难和异常气味。
呼吸过程
呼吸过程
O2
CO2
O2
CO2
O2
O2
CO2 CO2
O2
CO2
O2
CO2
O2
CO2
呼吸的调节
中枢性神经调节
延髓和脑桥：基本呼吸节律性 大脑皮质：控制随意呼吸运动
反射性调节
➢ 肺牵张反射 ➢ 呼吸肌本体感受性反射 ➢ 防御性呼吸反射：咳嗽
喷嚏
化学性调节
➢ PaCO2、H+浓度和PaO2 的改变通过化学感受器调 节呼吸。
呼吸的评估与护理
主讲 代玉
大家平常有没有注意到自己的呼吸？ 我们可以控制自己的呼吸吗？
生命体征（vital signs ）
体温 (T)
脉搏 (P)
呼吸 (R)
血压 (BP)
机体新陈代谢客观反映 评价生命活动的重要体征和指标
1 正常呼吸及生理变化
学习 内容
2 呼吸的测量
3 异常呼吸的评估与护理
基础护理技术
二 呼吸的测量
呼吸的测量 护理评估
患者
• 年龄、 病情、 意识、 治疗情况、 心理状态、 合作程度 • 目前呼吸情况 • 有无影响呼吸测量的因素，测量前安静，情绪稳定
环境 • 环境整洁、 安静， 光线充足
用物 • 表（有秒针）、记录本、笔、必要时备棉花。
护士 • 着装整洁洗手
呼吸的测量 操作要点
• 李梨，男，70岁，恶性肿瘤晚期，患者呼吸微弱， 如何测量患者的呼吸？
一 正常呼吸及生理变化
呼吸的概念
呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外
界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出 体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程。
正常呼吸
正常成人安静状态下呼吸频率为16 ～20次／分
➢ 节律规则 均匀无声 不费力 ➢ 呼吸与脉搏的比例为1：4 ➢ 潮气量：400-600ml ➢ 女性:胸式呼吸 男性/儿童:腹式呼吸。
潮式呼吸陈施呼吸，呼吸由浅慢
变深快，再由深快转浅慢，经一段 呼吸暂停（5～10s），重复以上周 期变化，如潮水起伏。见于中枢神 经系统疾病如脑炎、脑膜炎、颅内 压增高、巴比妥类药物中毒及濒死。
间断呼吸毕奥呼吸，呼吸和呼吸
暂停现象交替出现。机制同潮式呼 吸，但预后更严重。常发生在临终 前。
异常呼吸的评估 节律异常
CO2呼出 CO2集聚
异常呼吸的评估 深浅度异常
浅表呼吸浅表而不规则的呼吸，
有时呈叹息样。 见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜 疾病、濒死。
深大呼吸库斯莫尔呼吸，深长
而规则呼吸。 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症 酸中毒等。
异常呼吸的评估 音响异常
蝉鸣样呼吸吸气时发出一种极高的似蝉鸣样音响，由
于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难。 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等。
注意事项：
➢ 出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止。 ➢ 2～4 次/日，15～30分/次，记录引流液的色、质、量。 ➢ 引流液大量涌出，防止窒息。 ➢ 引流液每日小于30ml，可停止引流。
排痰方法 雾化吸入法
三 异常呼吸的评估与护理
异常呼吸的评估
频率异常
呼吸过速 呼吸过缓
节律异常 潮式呼吸 间断呼吸