针灸治疗-遗尿
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针灸对泌尿生殖系统的调节
第九节 针灸对泌尿生殖系统的调节
泌尿系统功能(function of urinary system)包括肾 肾 脏的泌尿功能和膀胱的储尿、排尿功能。生殖系 生殖系 统的功能包括男、女生殖器官及性腺的功能。 大量的临床报道及实验研究证实，针灸能够治疗 急慢性肾炎、肾盂肾炎、泌尿系结石及各种原因 引起的尿潴留、尿失禁、遗尿等，甚至可以治疗 各种神经损伤所致神经原性膀胱功能紊乱疾病. 说明针灸对泌尿系统功能有良好的调节作用。针 灸对男性的阳痿、早泻、不射精、不育症及女性 的月经失调、功能性子宫出血、痛经、胎位不正、 产后尿潴留、不孕不育等疾病均有较好的临床疗 效， 说明针灸对男女性生殖系统功能有一定的调节作 用。
2．针灸对膀胱运动功能的调节 动物实验证实，在神经系统完整的情况下，针刺 家兔膀胱的运动功能与其充盈量有关。 针刺中极、足三里、三阴交突触效能可对膀胱顺 应性、腹压、逼尿肌压产生明显的影响，针刺后 膀胱顺应性可产生双向改变，对不稳定膀胱其顺 应性增加，提高尿意容量从而推迟尿意急迫感的 出现，膀胱最大容量亦有增加趋势； 针灸有双向调节膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协同 功能，从而达到针灸同一组穴位，既能治疗糖尿 病性膀胱病变（低张力性膀胱所致尿潴留），又 能治疗压力性尿失禁。
2．针灸对膀胱运动功能调节的作用机制 针灸既能治疗糖尿病性膀胱病变（低张力性膀 胱所致尿潴留），又能治疗压力性尿失禁，其 作用机理主要是过兴奋盆丛神经、阴部神经 或相应脊髓节段而其作用。这可能是针灸对膀 胱功能产生影响的作用途径之一。 针刺是通过其对排尿中枢的影响而发挥膀胱效 应的。
（二）针灸对生殖系统调节的作用机制 1．针灸对女性生殖系统调节的作用机制 ：①通过针刺调整下丘脑—垂体---性腺轴的 功能，FSH、LH、E2、P的水平有明显改变， 使生殖内分泌功能恢复正常； ②针灸可使患者处于低水平的尿17-羟和尿17酮含量增高，认为针灸有增强肾上腺皮质功能 与调整性腺功能等作用； ③对于输卵管炎症及阻塞性不孕，针灸治疗可 改善微循环及血流变性质，从而促进炎性、坏 死组织的吸收和消退，加快组织的修复和再生， 有利于输卵管的通畅，达到治疗目的。
泌尿系统功能(function of urinary system)包括肾 肾 脏的泌尿功能和膀胱的储尿、排尿功能。生殖系 生殖系 统的功能包括男、女生殖器官及性腺的功能。 大量的临床报道及实验研究证实，针灸能够治疗 急慢性肾炎、肾盂肾炎、泌尿系结石及各种原因 引起的尿潴留、尿失禁、遗尿等，甚至可以治疗 各种神经损伤所致神经原性膀胱功能紊乱疾病. 说明针灸对泌尿系统功能有良好的调节作用。针 灸对男性的阳痿、早泻、不射精、不育症及女性 的月经失调、功能性子宫出血、痛经、胎位不正、 产后尿潴留、不孕不育等疾病均有较好的临床疗 效， 说明针灸对男女性生殖系统功能有一定的调节作 用。
2．针灸对膀胱运动功能的调节 动物实验证实，在神经系统完整的情况下，针刺 家兔膀胱的运动功能与其充盈量有关。 针刺中极、足三里、三阴交突触效能可对膀胱顺 应性、腹压、逼尿肌压产生明显的影响，针刺后 膀胱顺应性可产生双向改变，对不稳定膀胱其顺 应性增加，提高尿意容量从而推迟尿意急迫感的 出现，膀胱最大容量亦有增加趋势； 针灸有双向调节膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协同 功能，从而达到针灸同一组穴位，既能治疗糖尿 病性膀胱病变（低张力性膀胱所致尿潴留），又 能治疗压力性尿失禁。
2．针灸对膀胱运动功能调节的作用机制 针灸既能治疗糖尿病性膀胱病变（低张力性膀 胱所致尿潴留），又能治疗压力性尿失禁，其 作用机理主要是过兴奋盆丛神经、阴部神经 或相应脊髓节段而其作用。这可能是针灸对膀 胱功能产生影响的作用途径之一。 针刺是通过其对排尿中枢的影响而发挥膀胱效 应的。
（二）针灸对生殖系统调节的作用机制 1．针灸对女性生殖系统调节的作用机制 ：①通过针刺调整下丘脑—垂体---性腺轴的 功能，FSH、LH、E2、P的水平有明显改变， 使生殖内分泌功能恢复正常； ②针灸可使患者处于低水平的尿17-羟和尿17酮含量增高，认为针灸有增强肾上腺皮质功能 与调整性腺功能等作用； ③对于输卵管炎症及阻塞性不孕，针灸治疗可 改善微循环及血流变性质，从而促进炎性、坏 死组织的吸收和消退，加快组织的修复和再生， 有利于输卵管的通畅，达到治疗目的。
醒脑开窍针刺法治疗小儿遗尿40例
了 理 想 的 效 果 。在 治 疗 选 取 的 穴 位 中 ， 内 关 为 手 厥 阴
２ ． １ 治 疗 组 ：采 用 醒 脑 开 窍 的治 疗 原 则 。主 穴 ：风
池 、 四神 聪 、水沟 、 内关 、合 谷 、太 冲 。操 作 ：风 池
针 向喉结 ，进 针 １ ～１ ． ５寸 ，补 法 ； 四神 聪 针 刺 时 针
［ ２ ］ 戴 慎 ，薛 建 国 ，岳 沛 平 ．中 医 病 证 诊 疗 标 准 与 方 剂 选 用 ［ Ｍ］ ．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ０ １ ：５ ３ ３ ．
＋ 。疗 效 评 价 标 准 ：遗 尿 停 止 ，有 便 意 时 能 够 自醒 ，
遗 尿 是 指 ５周 岁 以 上 小 儿 ， 在 睡 眠 中 经 常 小 便 自
转为 ＋ ＋者为 有效 ；治疗 后 遗 尿症 状 无 明显 改 善 者 为
无效 。
遗 ，醒 后 自知 的 一 种 病 证 。多 见 于 １ ０岁 以 下 儿 童 ，
是 儿科 的 常见病 证 。近 年来 ，笔 者采 用 醒 脑 开 窍针 刺
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
４ 体 会
器质性 病变 。治疗 前 １ 个月 内未经过其 他治疗 。
１ ． ２ 诊 断 标 准口 ］ ：睡 眠较 深 ，不 易 唤 醒 ，每 夜 或 隔 几天 发生 遗尿 ，甚 则一 夜 尿 床 数次 ，发病 年 龄 在 ５周 岁 以上 ，小便 常规 及 尿培养 无异 常发 现 。
尖 与头皮 呈 ３ Ｏ 。 角 刺 入 ， 进 针 后 朝 向 百 会 穴 方 向 。 水
沟穴 向上 斜刺 ０ ． ５寸 ，行 雀 琢 泻 法 ，内关 穴 直 刺 ０ ． ５
２ ． １ 治 疗 组 ：采 用 醒 脑 开 窍 的治 疗 原 则 。主 穴 ：风
池 、 四神 聪 、水沟 、 内关 、合 谷 、太 冲 。操 作 ：风 池
针 向喉结 ，进 针 １ ～１ ． ５寸 ，补 法 ； 四神 聪 针 刺 时 针
［ ２ ］ 戴 慎 ，薛 建 国 ，岳 沛 平 ．中 医 病 证 诊 疗 标 准 与 方 剂 选 用 ［ Ｍ］ ．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ０ １ ：５ ３ ３ ．
＋ 。疗 效 评 价 标 准 ：遗 尿 停 止 ，有 便 意 时 能 够 自醒 ，
遗 尿 是 指 ５周 岁 以 上 小 儿 ， 在 睡 眠 中 经 常 小 便 自
转为 ＋ ＋者为 有效 ；治疗 后 遗 尿症 状 无 明显 改 善 者 为
无效 。
遗 ，醒 后 自知 的 一 种 病 证 。多 见 于 １ ０岁 以 下 儿 童 ，
是 儿科 的 常见病 证 。近 年来 ，笔 者采 用 醒 脑 开 窍针 刺
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
４ 体 会
器质性 病变 。治疗 前 １ 个月 内未经过其 他治疗 。
１ ． ２ 诊 断 标 准口 ］ ：睡 眠较 深 ，不 易 唤 醒 ，每 夜 或 隔 几天 发生 遗尿 ，甚 则一 夜 尿 床 数次 ，发病 年 龄 在 ５周 岁 以上 ，小便 常规 及 尿培养 无异 常发 现 。
尖 与头皮 呈 ３ Ｏ 。 角 刺 入 ， 进 针 后 朝 向 百 会 穴 方 向 。 水
沟穴 向上 斜刺 ０ ． ５寸 ，行 雀 琢 泻 法 ，内关 穴 直 刺 ０ ． ５
推拿结合针灸治疗成人遗尿2例
针灸推拿治疗 成人 遗尿 安全 、有效 。祖 国医学对 本病 早有记载 ：《 记 ・ 史 扁鹊 仓公列传 》 病 气疝 ，客於 膀胱 ， ：“ 难於前后溲 ，而溺赤 。病见寒 气则遗溺 ，使人腹 肿。 《 ” 灵 枢经 ・ 九针论》：“ 膀胱不约为 遗溺 ，下焦溢为水 。 《 ” 医宗 金鉴 ・ 杂病心法要诀 ・ 小便 闭癃遗 尿不禁 总括》 “ ： 膀胱热 结为癃闭 ，寒虚遗尿与不禁 。 注 ： “ ” 膀胱 寒虚 ，轻 者为遗 尿 ，重者为不禁 ，……不知而尿出 ，谓之遗尿 。 明 ・ ” 李时 珍 《 本草纲 目 ・ 禽二 ・ 鸡》： “ （ 白） 尿 ：主治 消渴 伤寒 寒 热 ，破石淋及转筋 ，利小便 ，止遗尿 。……产 后遗溺不禁 ， 鸡矢烧灰 ，酒服方寸 匕。 ”从上文看出古代医家对本病 的病 因病机及治 法方 药 已有详 细记 载。 《 素问 ・ 脉别论 篇 》 经 日：“ 饮入于 胃，游溢精气 ，上输于脾 ，脾气散 精 ，上归于 肺 ，通调水道 ，下输 膀胱 。 《 问 ・灵兰 秘典 论篇 》 也 ” 素 日：“ 膀胱者 ，州都 之官 ，津 液藏焉 ，气 化则 能 出矣 。 以 ” 上均说 明了小便 的正常排泄有赖于膀胱和 三焦 的气化功能 ， 而三焦的气化 ，与肺 、脾 、肾等脏有关 。所 以遗尿 的原 因 是 多方面的 ，此 病例 患者 属于脾 肾 阳虚 所引起 ，故 治疗 时 选用 不同的治疗 手段 的 同时也应该 辨证 取穴进 行治疗 。肾 主水 ，膀胱 主水液代谢 ，故 取 肾俞 、太溪 、膀 胱俞 、中极 、 调节 水液。百 会穴 有升提 阳气 之功 ，气海 、关 元为 补气 要 穴 ，三 阴交为 肝脾 肾交会 穴 ，足三 里为强 身保健 要 穴 ，与 丰隆配合健 脾 胃运 化功 能 ，诸 穴相 配共 奏补脾 益 肾，固摄 利尿之功 。针 灸 推拿 在治 疗成 人 遗尿 方 面确有 一 定疗 效 ， 但还需进一步探索 。
针灸治疗小儿功能性遗尿60例的体会
疗效难以持久 。 故嘱其建立治病信心， 尽可能的情况下少讲话 。 处方如
邪逆 既降且散” 生甘草节 ： 甘平 ， 性 归脾 、 肺 经 ， 胃、 主治痈疽 ， 疮毒， 咽
喉， 肿痛 ，医学入 门》“ 《 ： 生用 ， 消肿导毒 ， 治咽痛”桔梗 ， 。 性苦、 人肺、 辛， 胃、 ， 经 具有开宣肺气 ， 祛痰， 排脓之功。 别录》 “ 《 ： 利五脏肠 胃， 补血气 ，
桂八 味丸
氏及施 氏痢疾 杆菌 ， 金黄色 葡萄球 菌等有抑 制作用 。味又兼辛 ， 不但下行 ， 其力 又能上长外达， 本 故＜ 经） 谓其主中风 、 伤寒头痛，金匮） （ 厚朴麻黄汤用治咳而脉浮。 射 …… 。 干， 性苦 ， 。 寒 有小毒 ， 、 人肺 肝经 ， 具有降火， 解署 ， ， 散血 消痰的功能。 主 治喉痹 ， ， 咽痛 咳逆上气。滇南本草》 “ 《 ：射干， 治咽喉肿痛 ， 咽闭喉风， 乳
宜补血润燥 ， 用四物汤加首乌、 阿胶等 。 若因操劳过度 ， 肺气肺津两伤， 而见咽喉干燥不适， 食少困倦 ， 少气懒言， 动则气喘等气虚证候。 宜补气 生津 ， 用四君子汤加黄芪， 大枣 ， ， ， ， ， 山药 黄精 石斛 玉竹 百合等。 若因久
病 或误治 以致 肾阳亏损 ， 而见咽喉微痛 ， 面色苍白， 讲话声低 ， 小便清
参 考 文 献
下： 元参５ｊ 朴５ 木蝴蝶３ 生甘草５ 射干５ 。剂 １ ｇｌ ｇ ｌ ｇ ｇ ｇ７ 周后复诊 ， 诸症 消
失７％。 人心情大悦 ， ０ 病 咳嗽只有睡前就寝体位变化 时咳嗽几声 ， 但及
时服药咳嗽立止 ， 甚是高兴。 上方继服 １剂， ４ 半月后复诊诸症消失， 调方
上方去射干 ， 继服２ 再未复发 ， 月， 讲话多时也无症状出现， 追访半年效 可。 且该患将此治疗方法传给学 校有 此类症状 的老师 ， 均有较好的疗
邪逆 既降且散” 生甘草节 ： 甘平 ， 性 归脾 、 肺 经 ， 胃、 主治痈疽 ， 疮毒， 咽
喉， 肿痛 ，医学入 门》“ 《 ： 生用 ， 消肿导毒 ， 治咽痛”桔梗 ， 。 性苦、 人肺、 辛， 胃、 ， 经 具有开宣肺气 ， 祛痰， 排脓之功。 别录》 “ 《 ： 利五脏肠 胃， 补血气 ，
桂八 味丸
氏及施 氏痢疾 杆菌 ， 金黄色 葡萄球 菌等有抑 制作用 。味又兼辛 ， 不但下行 ， 其力 又能上长外达， 本 故＜ 经） 谓其主中风 、 伤寒头痛，金匮） （ 厚朴麻黄汤用治咳而脉浮。 射 …… 。 干， 性苦 ， 。 寒 有小毒 ， 、 人肺 肝经 ， 具有降火， 解署 ， ， 散血 消痰的功能。 主 治喉痹 ， ， 咽痛 咳逆上气。滇南本草》 “ 《 ：射干， 治咽喉肿痛 ， 咽闭喉风， 乳
宜补血润燥 ， 用四物汤加首乌、 阿胶等 。 若因操劳过度 ， 肺气肺津两伤， 而见咽喉干燥不适， 食少困倦 ， 少气懒言， 动则气喘等气虚证候。 宜补气 生津 ， 用四君子汤加黄芪， 大枣 ， ， ， ， ， 山药 黄精 石斛 玉竹 百合等。 若因久
病 或误治 以致 肾阳亏损 ， 而见咽喉微痛 ， 面色苍白， 讲话声低 ， 小便清
参 考 文 献
下： 元参５ｊ 朴５ 木蝴蝶３ 生甘草５ 射干５ 。剂 １ ｇｌ ｇ ｌ ｇ ｇ ｇ７ 周后复诊 ， 诸症 消
失７％。 人心情大悦 ， ０ 病 咳嗽只有睡前就寝体位变化 时咳嗽几声 ， 但及
时服药咳嗽立止 ， 甚是高兴。 上方继服 １剂， ４ 半月后复诊诸症消失， 调方
上方去射干 ， 继服２ 再未复发 ， 月， 讲话多时也无症状出现， 追访半年效 可。 且该患将此治疗方法传给学 校有 此类症状 的老师 ， 均有较好的疗
2020年中医执业医师《针灸学》试题及答案(卷三)
2020年中医执业医师《针灸学》试题及答案（卷三）一、A11、绝经前后诸证肝阳上亢者，宜配伍A、照海、阴谷B、中脘、丰隆C、关元、命门D、风池、太冲E、中脘、阴陵泉2、针灸治疗遗尿，除相应背俞穴外，还应选取以下哪组经脉的腧穴A、足太阳、足少阴B、足太阳、手太阴C、足太阳、手少阳D、任脉、足太阳E、任脉、足太阴3、针灸治疗实证痛经应取哪些经脉A、任脉、足少阴经B、任脉、足厥阴经C、任脉、足太阴经D、冲脉、足厥阴经E、督脉、足厥阴经4、绝经前后诸证肾阳虚者，宜配伍A、照海、阴谷B、中脘、丰隆C、关元、命门D、心俞、神门E、中脘、阴陵泉5、遗尿伴夜梦多者，宜选用A、肾俞、命门B、百会、神门C、气海、足三里D、行间、阳陵泉E、太溪、悬钟6、针灸治疗崩漏实证应选取A、足三里、气海、中极B、关元、隐白、三阴交C、隐白、血海、阴陵泉D、肝俞、肾俞、关元E、太白、血海、阳陵泉7、崩漏的发生主要与哪些经脉有关A、肝经、肾经B、肝经、脾经C、任脉、带脉D、任脉、冲脉E、任脉、督脉8、针灸治疗月经先期的主穴是A、中极、三阴交、肝俞B、气海、三阴交、归来C、关元、三阴交、肝俞D、中极、阴陵泉、血海E、关元、三阴交、血海9、针灸治疗月经先后无定期应取哪些经脉A、任脉、足太阴经B、任脉、足厥阴经C、任脉、足少阴经D、带脉、冲脉、任脉E、任脉、督脉、冲脉10、针灸治疗遗尿，常选的耳穴是A、肾、膀胱、尿道、皮质下B、膀胱、三焦、脾、肺C、尿道、肾、三焦、肺D、内分泌、膀胱、脾、肺E、肾、脾、肺、尿道二、A21、治疗睡中遗尿，精神疲乏，肢冷畏寒，舌淡，脉沉细，除相应的背俞穴外，应选取的经脉是。
韦立富针灸治疗小儿遗尿症经验
韦立富针灸治疗小儿遗尿症经验发表时间：2017-05-17T13:59:28.137Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：吴海标（通讯作者）[导读] 笔者有幸随师侍诊多年，受益匪浅，现将其对小儿遗尿症治疗经验介绍如下，以供同行参考。
（南宁市中西医结合医院针灸康复科广西南宁 530012）【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0337-02 韦立富主任医师为朱琏针灸学术继承人，全国第三批名老中医专家，中国针灸学会理事，广西针灸学会名誉会长，广西桂派中医大师，全国第二批国医大师推荐候选人。
其从事中医针灸临床50余年，善于运用朱琏针灸手法，在理论和实践上积累了丰富的针灸临床经验，擅长针灸治疗神经系统疑难病症，并且颇有深刻的见地。
笔者有幸随师侍诊多年，受益匪浅，现将其对小儿遗尿症治疗经验介绍如下，以供同行参考。
1.临床表现遗尿症是儿童时期的一种常见疾病，是指小儿已达到应自主控制排尿的年龄，但仍不能自主随意排尿，祖国医学称之为“夜尿”“遗溺”等。
遗尿在临床上多指5岁以上小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病[1]。
对于遗尿症的治疗，西药疗效一般，易反复发作，且副作用较大[2]。
目前，据不完全统计，约有5%～10%的5～6岁儿童夜间尿床，通常男孩比女孩多。
近期有增多的趋势，已成为儿童常见的疾病之一。
现代医学认为遗尿症与神经系统，尤其是与高级中枢神经系统和植物神经系统的功能失调有关。
此外，还有学者认为，针灸治疗遗尿症，与调节大脑皮质的醒觉功能，和提高膀胱对尿容量刺激的阈值及增加抗利尿激素产生等因素有关。
2.病因病机中医学很早就有关于遗尿的记载。
《灵枢·九针论》：“膀胱不约为遗溺。
”巢元方《诸病源候论》中列有“遗尿候“尿床候。
”王肯堂《证治准绳幼科·遗尿》言：“肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，考试不能拘制，其水出而不禁，谓之遗尿。
”遗尿临床上以虚证多见。
针药并用治疗遗尿症37例
疗效标准》 ｎ 中遗尿症的诊断标准。①发病年龄在 ５ 以 岁
上 ； 睡 眠 较 深 不 易 唤 醒 ， 夜 或 隔 日发 生 尿 床 ， 则 每 ② 每 甚
夜尿床 １ 次 ； ～２ ③尿 常规 、 尿培养 无异 常发 现 ； Ｘ线摄 ④ 片检查 部分 患者可 发现有 隐性脊 柱裂 ， 尿系 ｘ线 造影 泌
６ 。水煎服 ， １ 。治疗 ２ 。 —９ｇ 日 剂 周
敛元 气 ， 固涩 滑脱 ， 敛正 气 而不敛 邪气 ； 内金为 健脾 胃 鸡
之妙药 ； 白芍药味苦微酸 ， 炒 能人 肝胆 ， 善泻 肝胆之热 ； 乌 药辛温 ， 归肺 、 、 、 胱 经 ， 肾散 寒 ； 脾 肾 膀 温 泽泻 甘 寒归 肾 、 膀胱经 ， 引诸 药归经兼 泄 肾与膀胱 之浊邪 。诸 药合用 ， 遗 尿 自止。故针刺 配 合 中药治疗 遗 尿症 取得 很好 疗效 ， 值
可见其结构异常。 １３ 治疗方法 ． １３ １ 针刺治疗 ．． 取穴 ： 关元 、 气海 、 三阴交 、 谷 。用补 合 法， 采取 徐捻进针。针关 元穴应 用烧 山火手法 ， 针感 必须 直达 阴 部 ， 三 阴 交 针 感 应 必 至 膝 关 节 以 上 ， 针 针 留 １ ～１ ｉ， ０ ５ｍｎ 出针前再行提插捻旋 １ 次。如遗 尿次数较 多 ，
气 ， 和则水 白化 ， 节有 常 ， 道通调 ， 气 治 水 遗尿 自愈 。经 验
方方 中桑 螵蛸 、 骨 固心肾之 虚而 助小肠 、 胱气 化 ； 龙 膀 覆
盆 子 、 智 仁 补 肾 固涩 ， 摄 膀 胱 ； 益 收 山茱 萸 微 酸 性 温 ， 收 能
乌药 ６ ０ｇ 覆盆子 ６ ０ ｇ炒鸡 内金 ６～１ ， 龙骨 ～１ ， ～１ ， ２ｇ煅 （ 先煎 ）０～１ ， 白芍药 ６～９ｇ 山 茱 萸 ３～５ｇ 泽 泻 １ ５ ｇ炒 ， ，
针灸治疗遗尿52例疗效观察
Ｒｅ ｕ ｔ： ｕ ｉ ｇ ｐ ｔ ｎ ｓｉ ２ ｃ ｓ ｓ ｔｅ ｔ ｔｌ ｆｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ４ ２ ． ｉ ｓ Ｉ ｉ ｙ ｃ ｎ ｂ ｈ ｎ ｉｓ ｏ ｇ ｈ ｌ ｉ ｇ Ｙ ｎ ｑ ， ｌａ ｎ ｓ ｌ Ｃ ｒ ａ ｉ ｔ ｓ５ ａ ｅ ， ｈ ｏａ ｓ ｎ ｅ ｅ ｃ ｉ ａｅ ｉ ９ ． ％ Ｔ ｐ ： ｎ ｔ ｓｗａ ａ ｅＳ ｅ ｑ ｔ ｎ ， ｅｐ ｎ ａ ｇ ｉ ｃｅ ｒｍｉ ｄｔ ｖ ｓ ｈ ｒ ｏ
脑 、 固气 束 尿 之 功 。
例 。初 诊 １ ，其 它 均 经 它法 医 治未 愈 而来 我 科 求治 。 ２例 ２ 治疗 方法 取 穴 ：百 会 、气 海 、四神 聪 穴 。操 作 ：先 取 百会 、四神 聪 ，
令患儿座位，选取 ０３ ×２ｍｍ 针灸针，皮肤常规消毒后 ，百 ． ０ ５
患 者 甲，男 ，７ 。于 ２０ 岁 ０ ５年 １ Ｏ月 １ 日就 诊 。家 长 代 诉 ： 自 ６
宜贪玩 ，防止过度疲劳。晚睡前不宜饮水过多，并鼓励患儿消
除 自卑感 ，树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 。针 灸 治疗 遗 尿 症 疗 效 颇 高 ， 无任 何毒 副作 用 ，值 得 临 床 进 一 步研 究和 推 广 。 参考文献 ：
李助 宇 ，大专 ，中 医主 治医师 。工 作单位 ：商 丘市 中医 院。 马玉 东 ，中医 主任 医师 ，商丘 市 中医院 。
西 药物 治疗 ， 果不 佳 ， 来就 诊 。患 儿面 色 无 华 ，神疲 乏力 ， 效 遂
手 足 发 凉 ，遇 冷 遗 尿 加 剧 ，小 便清 长 ，舌 质 淡 ，苔 薄 白 ，脉 沉 细 缓 而 无 力 。查 体 ：发 育 良，营 养 中等 ，查体 合 作 ，各 生 命 体
［】 家 中医 药 管 理 局 ， 医 病证 诊 断疗 效 标 准 ［］ 京 ： 民卫 生 出版 社 ， １国 中 ｓ． 北 人
脑 、 固气 束 尿 之 功 。
例 。初 诊 １ ，其 它 均 经 它法 医 治未 愈 而来 我 科 求治 。 ２例 ２ 治疗 方法 取 穴 ：百 会 、气 海 、四神 聪 穴 。操 作 ：先 取 百会 、四神 聪 ，
令患儿座位，选取 ０３ ×２ｍｍ 针灸针，皮肤常规消毒后 ，百 ． ０ ５
患 者 甲，男 ，７ 。于 ２０ 岁 ０ ５年 １ Ｏ月 １ 日就 诊 。家 长 代 诉 ： 自 ６
宜贪玩 ，防止过度疲劳。晚睡前不宜饮水过多，并鼓励患儿消
除 自卑感 ，树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 。针 灸 治疗 遗 尿 症 疗 效 颇 高 ， 无任 何毒 副作 用 ，值 得 临 床 进 一 步研 究和 推 广 。 参考文献 ：
李助 宇 ，大专 ，中 医主 治医师 。工 作单位 ：商 丘市 中医 院。 马玉 东 ，中医 主任 医师 ，商丘 市 中医院 。
西 药物 治疗 ， 果不 佳 ， 来就 诊 。患 儿面 色 无 华 ，神疲 乏力 ， 效 遂
手 足 发 凉 ，遇 冷 遗 尿 加 剧 ，小 便清 长 ，舌 质 淡 ，苔 薄 白 ，脉 沉 细 缓 而 无 力 。查 体 ：发 育 良，营 养 中等 ，查体 合 作 ，各 生 命 体
［】 家 中医 药 管 理 局 ， 医 病证 诊 断疗 效 标 准 ［］ 京 ： 民卫 生 出版 社 ， １国 中 ｓ． 北 人
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3
临 床 表 现
睡中尿床，数夜或每夜一次，甚至一夜 数次。
辨 证 分 型
1.肾气不足：面色淡白，精神不振，反应迟 钝，白天小便亦多，甚或形寒肢冷，腰腿乏 力，舌淡，脉沉细无力。 2.肺脾气虚：疲劳后尿床加重，面色无华， 神疲乏力，大便溏薄，舌淡，脉细而无力。 3.下焦湿热：尿频量少，色黄腥臭，外阴瘙 痒，夜梦纷纭，齘齿，急躁易怒，面赤唇红， 口干，舌红、苔黄，脉多弦数。
1
遗尿是指小便不能控制的一种病症， 临床上有小便失禁和睡中尿床，一般小便失 禁多见于老人，遗尿多见于儿童，亦有少数 儿童直到成年还继续尿床的。它是指3岁以 上的小儿睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种 病症。遗尿又称“尿床”、“夜尿症”。由 于脑 髓未充，智力未健，
正常的排尿习惯尚未养，尿床不属病 态。年长小儿因贪玩少睡、过度疲劳、睡前 多饮等偶尿床者，也不作病论。
4
皮肤针
取胸4至腰2夹脊、关元、气海、曲骨、肾俞、 三阴交。用皮肤针叩刺，至皮肤发红为度。每 日1次。
耳 针
取肾、膀胱、肝、皮质下、内分泌、尿道。每 次选用3～4穴，毫针浅刺或埋针、药丸贴压。
头
针
取额旁3线、顶中线。缓缓进针后，反复行针 5～10分钟。
穴位注射
取会阴穴，以硝酸士的宁注射液皮下注射2ml。 每日1次。
2
中医学认为，多因肾气不足、下元亏虚，或脾 肺两虚、下焦湿热等导致膀胱约束无权而发生。 1.肾气不足：小儿素体虚弱，肾气不足，下元虚寒， 封藏失职，固摄无权，致膀胱约束无力而发生遗尿； 2.脾肺气虚：上虚不能制下，下虚不能上承，以致 膀胱无权约束水道而发生遗尿； 3.肝经湿热：郁而不解，湿热下注，邪热扰于膀胱， 致使膀胱水液不藏而发遗尿。
穴位激光照射
取关元、中极、足三里、三阴交。用氦-氖激 光治疗仪每穴照射2～5分钟。每日1次。
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按
语
1.针灸治疗遗尿疗效确切。 2.培养孩子按时排尿的习惯，夜间定时叫醒 孩子起床排尿。 3.平时勿使孩子过于疲劳，注意适当加强营 养，晚上临睡前不宜过多饮水。 4.对患儿要耐心教育，鼓励其自信心，切勿 嘲笑和歧视他们，避免产生恐惧、紧张和自 卑感。
基 本 治 法
治则Βιβλιοθήκη 肾气不足——温补肾阳，固摄小便； 肺脾气虚——补益肺脾，固摄小便； 下焦湿热——清热利湿，调理膀胱。
处
方
中极、膀胱俞、三阴交
加
减
肾气不足——关元、肾俞——补肾培元， 约束膀胱。 肺脾气虚——肺俞、脾俞、足三里—— 补益肺脾，固摄水道。 下焦湿热——曲骨、阴陵泉——清利湿 热、调理膀胱。