心音、血压、心电图
心音
最早用耳贴在胸部听取心脏活动产生的声音，以后临床上就采用听诊器听取心音及杂音。听诊器有二种胸件： 隔膜型，适于听频率高的声音，如主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。 钟型,适于听低频声音,如第三心音（简称S3）、第四心音（S4）、舒张中期隆隆样杂音等。听诊时要按顺序在各个瓣膜听诊区进行听诊。 1964年提出的听诊区，包括七个部分： ① 主动脉区，由胸骨左缘第三肋间向右横过胸骨柄，扩Байду номын сангаас到胸骨右缘第一、二、三肋间，右锁骨下区、胸骨上凹,右颈部,向下扩展到心尖部,呈S形。此区相当于主动脉根部和部分升主动脉，而不限于主动脉瓣本身。 ② 肺动脉区，以胸骨左缘第二肋间为中心，向上扩至第一肋间，左锁骨下区，向下至胸骨左缘第三肋间，向右扩展到第四、五胸椎两侧2～3cm。此区相当于肺动脉而不限于肺动脉瓣。 ③ 右心房区，胸骨右缘第四、五肋间向右扩展1～2cm，为三尖瓣关闭不全杂音的传导区。 ④ 右心室区，为习用三尖瓣区（胸骨左缘第四、五肋间）向左右各扩大2cm,右室显著扩大时，向左扩至正常心尖区。此区范围较三尖瓣区为广，且可变动。 ⑤ 左心室区，以心尖搏动为中心，第四、五肋间水平向内2cm,向外至左腋前线。此区较二尖瓣区为大，亦可变动。 ⑥ 左心房区，位于肩胛下角水平的脊柱左侧,扩展至腋后线,为听二尖瓣关闭不全杂音的好部位。 ⑦ 降主动脉区,限于第2～10胸椎向左侧扩展2～3cm。此区易发现主动脉缩窄及主动脉瘤的杂音。
正常心音
正常心音图有时可见四个心音，听诊一般只听到S1及S2，儿童及青年可听到生理性S3，S4多听不到。正常心音图各组成部分见图2。 ① 第一心音。主要是由于二尖瓣(M1)及三尖瓣(T1)产生，在心电图P波开始之后0.02～0.04secS1标志心室收缩期的开始。 ② 第二心音。主要是由于主动脉瓣及肺动脉瓣关闭所产生,发生于T波终末部位。代表心室舒张期开始。心音图上S2由4个部分组成,其中第二部分为主要部分系主动脉瓣关闭音(A2)与肺动脉瓣关闭音(P2)所组成。通常主动脉关闭(A2)在前、肺动脉关闭(P2)在后。在平静呼气时，A2与P2几乎合在一起、相距很少>0.02sec；深吸气时，A2-P2相距可>0.06sec。 A2振幅在各听诊区都比P2高,即在肺动脉瓣区约94％的人A2>P2，仅少数青少年P2>A2。S2听诊一般心底部较响、心尖部较轻。心尖部听到的S2多为A2。 ③ 第三心音(S3)。产生在心室舒张早期快速充盈时，因从心房急速进入心室的血流突然减速引起血柱振动，继而使室壁振动所产生。生理性S3多见于青年及儿童，超过40岁者少见。 ④ 第四心音(S4)。又称心房音，发生在心室舒张晚期,是由于心房收缩后,血液迅速冲入心室然后减速、使心室肌突然振动所产生。通常听不到，偶在正常婴儿及小儿、老人可听到。
医学-功能学实验-1绪论-心电图-心音-血压-综合
五、爱护动物、敬畏生命
当今世界动物保护的理念已日渐成为人类行动的准则。
一个对生命逝去冷漠的人，一个不珍惜生命的医学生， 将来不可能成为真正的好医生、具有高尚医德的医生。
实验一 实验基本操作录像
实验二 人体生理指标检测与测定
人体心电图 人体心音听诊 人体动脉血压测定 人体心肺功能综合实验
人体心电图
心电图波段 P波 PR间期 QRS波群 ST段 T波 U波 QT间期
相应心电活动的意义 心房除极 房室传导时间 心室除极 心室除极完成 心室复极化 可能复极化有关 心室除极到完全复极的时间
人体心电图
【实验对象】 每组选择一名同学作为受试者
【实验器材】 心电图机、酒精棉球
人体心电图
宏邦HB1003 三道心电图机
《功能学实验》
《功能学实验》绪论
一、性质
功能学实验是一门将生理学、病理生理学和药理学的实验原理与方法 融合在一起，以动物实验为主的基础医学实验课程。
二、目的
同学能初步掌握实验动物的特点和基本知识，运用各种生物学技术从 整体、离体器官和细胞水平上观察各种功能与代谢变化，并树立“为 什么做”、“做什么”、“怎么做”的科学意识。
成绩记录截止时间17周周五（1月5日）
*操作过程中遇到问题的请至黄晨老师处咨询
四、实验要求
1．实验前：预习本次实验内容；复习相关理论知识或视频； 小组成员明确分工。
2．实验中：穿白大衣并借好实验器械，认真操作，客观记录； 爱护实验器材，节约药品和试剂。
3．实验后：清洁（桌面、仪器、鼠笼、实验器械等） 清点（实验器械） 归位（仪器，兔台、鼠笼、实验凳） 安排值日
4. 处死动物：家兔：空气针；小鼠（不留活口）：颈椎脱臼
生理科学实验讨论3生理信号有何特点
第三章讨论问题1、你能举出10种生理信号吗？生理信号有何特点？生理信号：心电图ECG、脑电图EEG、皮肤电SP、视网膜电图ERG、胃电图EGG、膜电位MP、肌电图MP、心音、动脉血压、血流、心输出量、心阻抗、呼吸流量。
基本特性：低幅、低频、源阻抗大。
2、何谓换能器？换能器是能将机械能、化学能、离子电流、光能等非电量形式的能量转换为电能的器件或装置。
3、何谓直流信号？何谓交流信号？U（t)=A Σa n sin(2πf n t+φn)直流信号：f n=0，随时间的变化电信号的幅度、相位、频率几乎不发生变化或变化很缓慢。
交流信号：f n=0，随时间的变化电信号的幅度、相位、频率发生周期性的变化。
4、直流信号应采用什么耦合输入方式？交流信号应采用何种耦合输入方式？直流信号应采用直流耦合输入方式；交流信号应采用交流耦合输入方式。
引导细胞外生物电信号一般采用交流AC耦合方式；引导细胞内生物电信号和记录应变式换能器的信号采用直流DC耦合方式。
5、血压信号属于直流还是交流信号？血压信号属于直流信号。
6、如果采用交流耦合输入方式记录血压信号，会得到什么结果？血压的舒张压会变负数。
7、RM6240 多道生理信号采集处理系统的信号输入线有三根，它们分别是什么线？双端输入方式，有两根信号输入线和一根地线，测定的是两点之间的电位差。
8、用RM6240多道生理信号采集处理系统记录生物电，测定的电位是对地的电位吗？测定的点位是两点之间的电位差，而不是对地的电位。
9、何谓采样频率？采用频率依据什么设置？采样频率是指每秒采集数据的个数。
采样频率=1/△t；采样频率≥信号频谱中的最高频率的10倍。
10、仪器中高通滤波器起什么作用？时间常数τ=0.01s 时，可以衰减哪部分频率的信号？高通滤波器即时间常数，用来消除信号的低频成分，可以衰减频率低于f L的信号；τ=0.01s 时，f L=1/(2πτ)=1/(2 × 3.14 ×0.01)=15.92Hz可以衰减频率低于15.92Hz的信号。
4-4心音和心电图
心音和心电图
心脏的节律性活动是一种周期性活动
机械活动周期
心肌收缩和舒张
电活动周期
兴奋的产生和传导
用特定的器械和方法予以观测和记录
心音 心电图
一、心音
机械振动
心肌收缩和舒张 瓣膜启闭 血流冲击心室壁和大动脉壁
将听诊器放置于胸壁一定部位，所听到的 与心动周期同步的声音称为心音
（二）心电图各导联的连接及正常图形
国际上通用导联共12个导联
标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF 单极胸导联V1、V2、V3、V4、V5、V6
左黄绿 右黑
V1 V2
V3 V4 V5
正 常 心 电 图 的 波 形
心肌动作电位与心电图的关系
P波：
≈心房肌的AP
QRS：
第二心音的特点是：音调较高，持续时间较短
从第一心音开始到第二心音开始这段时期即代表心 缩期，持续时间较短
而从第二心音开始到下次第一心音开始这段期间即 代表心舒期，持续时间较长。
二、体表心电图与 细胞生物电的比较
心电图反映 的是一次心动周 期中整个心脏的 综合生物电变化， 因此，心电图上 每一瞬间的电位 值都是很多心肌 细胞在同一瞬间 的综合电变化在 体表的反映。
≈心室肌AP的0期
S-T段：
≈心室肌AP的2期
T波：
≈心室肌AP的复极 化过程，因先后不 一，故T波较宽。
第一心音 第二心音 第三心音 第四心音
4个心音
使用听诊器一般 都可听到第一心 音和第二心音。
心脏瓣膜的位置 听诊区
心音的组成、特点
1．第一心音 发生在等容收缩期初
第一心音标志着心室收缩的开始 第一心音的特点是：音调低，持续时间较长， 心肌收缩力越强，其越强。
生理学循环
2 兴奋性的周期性变化
心肌一次兴奋过程中兴奋性的周期性变 化 心肌发生兴奋后，兴奋性将经历有效不 应期、相对不应期和超常期等时期。心肌一 次兴奋过程中兴奋性的周期性变化的原因是 由于膜电位的改变引起的钠通道性状的变化， 特点表现为有效不应期特别长，相当整个心 肌的收缩期和舒张早期。其生理意义是使心 肌不会产生强直收缩,始终保持收缩和舒张交 替进行。
（三）收缩性
其特点有： （1）同步收缩 又称心肌收缩的“全或无” 现象，由于心肌细胞间有低阻抗的闰盘相互 连接，使整个心房或心室几乎同时兴奋和收 缩。
（2）对细胞外Ca2+的依赖性大 心肌细胞 的终末池不发达，储存的Ca2+较少，兴 奋—收缩藕联所需的Ca2+重来自细胞外液。 （3）不发生强直收缩 心肌细胞有效不应 期特别长，从心肌收缩开始一直到舒张中 期，这保证了心肌总是收缩和舒张交替进 行，有利于充盈和射血功能的完成。
心输出量
一侧心室每分钟射出的血量。
Cardiac Output = Heart Rate×Stroke Volume
CO=HR×SV =75 × 70 =5250（ml）
2 心指数
静息心指数
以每平方米体表面积计
算的 心输出量。 安静、空腹时和心指数。 3-3.5L/min· m2
5-6L/min
(一)左心室的射血和充盈过程 （2）等容收缩相 0.05S （3）快速射血相 0.1S （4）减慢射血相 0.15 （5）等容舒张相 （6）快速充盈相 （7）减慢充盈相 （1）心房收缩期 0.07S 0.11S 0.22S 0.1S
主动脉压
心室内压
心室容积
心脏的充盈和射血是依靠心房与心室之间、以及 心室与主（肺）动脉之间的压力梯度来推动的。 心室的收缩与舒张造成的房－室压力梯度和心室 －动脉压力梯度是推动血流的直接动力，心脏瓣 膜的适时关闭和开放，可阻止血液倒流，使血液 总是按单一方向流动。
正常心脏评估实验报告
实验日期： 2023年4月10日实验地点：心脏科实验室实验指导老师：李医生实验参与者：张三（化名）一、实验目的1. 了解正常心脏的结构和功能。
2. 掌握心脏评估的基本方法，包括视诊、触诊、叩诊和听诊。
3. 评估心脏的生理状态，确保心脏功能正常。
二、实验材料1. 实验参与者：张三（化名）2. 实验工具：听诊器、叩诊锤、血压计、心电图仪、心脏模型3. 实验记录表三、实验方法1. 视诊：观察张三的心前区外形，记录心尖搏动的位置和范围。
2. 触诊：检查心前区搏动，记录位置和范围。
同时，注意心包摩擦感。
3. 叩诊：使用叩诊锤确定心浊音界，记录右心浊音界各肋间和左心浊音界左锁骨中线距前正中线的距离。
4. 听诊：使用听诊器听取心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。
四、实验步骤1. 视诊：- 观察张三的心前区外形，无异常发现。
- 心尖搏动位于第五肋间，锁骨中线内侧0.5cm，范围约为2cm×2cm。
2. 触诊：- 心前区搏动明显，位置与视诊结果一致。
- 未发现震颤和心包摩擦感。
3. 叩诊：- 右心浊音界各肋间正常，无扩大或缩小。
- 左心浊音界左锁骨中线距前正中线距离正常。
4. 听诊：- 心率：75次/分，规则。
- 心律：整齐。
- 心音：第一心音和第二心音清晰，无额外心音。
- 杂音：未发现。
- 心包摩擦音：未发现。
五、实验结果1. 张三的心脏形态正常，无异常发现。
2. 心尖搏动位置和范围正常。
3. 心浊音界正常。
4. 心脏听诊无异常发现。
六、实验结论根据本次实验结果，张三的心脏功能正常，无心脏疾病。
实验过程中，参与者张三积极配合，实验数据准确可靠。
七、实验注意事项1. 实验过程中，操作者需保持手部清洁，避免交叉感染。
2. 观察和记录实验结果时，应准确无误。
3. 实验结束后，整理实验器材，保持实验室整洁。
八、实验反思本次实验使我对正常心脏的结构和功能有了更深入的了解，掌握了心脏评估的基本方法。
在实验过程中，我学会了如何观察、记录和判断心脏功能。
《机能学》教学大纲
机能实验学课程教学大纲适用专业：临床医学专业七年制、临床医学专业五年制、医学工程专业、临床检验专业、临床药理学、口腔医学、预防医学专业等前言课程简介：机能实验学是研究生物正常功能、疾病发生及药物作用机制的综合性实践课程，实验教学的设置总共104学时,分为总论4学时、基本实验68学时、整合实验32学时等三部分。
实验总论介绍实验的总体要求等实验相关理论，实验设计介绍与实验有关的科研知识，为开放实验打好基础；基本实验为经过筛选的原机能学科的实验内容，目的是让学生掌握各机能学科的基本实验操作技能；整合实验是综合各机能学科相关理论知识的实验项目，目的是启发学生将有关机能知识有机地结合起来处理实际问题的能力。
基本实验包括16个实验。
实验内容包括了神经组织动作电位、大脑皮层功能、机体感受器等基本生理学实验内容；缺氧、急性右心衰竭等基本病理生理实验内容；药物机理、药代动力学参数、半数致死量等基本药理学实验内容以及实验设计等内容。
整合实验包括4个实验。
包括家兔有机磷中毒及解救、正常家兔磺胺嘧啶钠药动学参数的测定、呼吸运动的调节与呼吸衰竭的治疗以及多媒体模拟实验等。
每个实验8学时。
实验动物以蟾蜍、家兔、小鼠等为主；实验操作包括动物分组、捉拿，家兔耳缘静脉给药、麻醉、离体心脏标本制备；家兔耳缘静脉给药、麻醉、气管插管、动脉插管；小鼠腹腔内注射及颈椎脱臼处死等。
目的是使学生掌握机能实验学的基本操作技能、了解机能实验学实验方法，促进学生在实验操作中主动思考，积极动手，将实验与理论相结合，培养机能实验学研究的基本素养。
课程负责人及授课团队：课程负责人：赵红教授授课团队：李亘松教授张倩茹副教授宋阳副教授陈航副教授李凡高级讲师考评方式：实验理论考试、实验操作考试、实验设计使用教材及其他建议参考书：《人体机能学实验教程》2010年2月第一版人民军医出版社《生理学》2013年3月第八版人民卫生出版社《药理学》2013年3月第八版人民卫生出版社《病理生理学》2013年3月第八版人民卫生出版社教学目标：促进学生在实验操作中主动思考，积极动手，将实验与理论相结合，培养机能实验学研究的基本素养。
心音听诊心电图实验报告
心音听诊心电图实验报告引言心音的听诊是医生通过听诊器听取并分析患者心脏产生的声音信号，进而判断心脏功能是否正常的一种常见的临床诊断方法。
而心电图则是一种记录心脏电活动的图形化技术，通过检测心脏电信号的形态和变化，可以帮助医生判断心脏的健康状况。
本实验旨在通过心音听诊和心电图记录的实验，了解和比较心音和心电图在临床中的应用。
实验材料和方法实验材料：- 听诊器- 心电图记录仪- 患者模型实验步骤：1. 将心电图记录仪的电极与患者模型连接好，确保连接稳定。
2. 将听诊器的胸麦放置在患者模型的合适位置。
3. 打开听诊器和心电图记录仪，开始记录实验数据。
4. 模拟患者心脏不同状态下的心音信号，通过听诊器采集心音数据。
5. 同时，观察心电图记录仪上的心电图波形变化，并记录相关数据。
实验结果与分析通过本实验记录的心音和心电图数据，我们进行了分析和比较。
心音数据分析根据实验中获得的心音数据，我们可以观察到不同心脏状态下的心音信号变化。
正常心脏的心音包括两个部分：第一心音(S1) 和第二心音(S2)。
第一心音是由心脏收缩产生的，听起来类似于"lub"的声音；第二心音是由心脏舒张产生的，听起来类似于"dub"的声音。
此外，心音还可能存在其他异常声音，如第三心音(S3) 和第四心音(S4)。
第三心音产生于心脏扩张早期，听起来类似于"Ken-Tu-Cky"；第四心音产生于心房收缩，听起来类似于"Ten-Nes-See"。
这些异常心音可能表明心脏有异常情况，需要进一步的检查和诊断。
心电图数据分析根据实验中获得的心电图波形数据，我们可以观察到不同心脏状态下的心电图波形变化。
正常心电图包括P 波、QRS波群和T 波。
P 波代表心脏的房性兴奋，QRS波群代表心室的兴奋，T 波代表心室的复极化。
心电图上的异常波形可能表明心脏存在特定的问题。
如心电图上出现的心律失常，可能表明心脏节律异常；ST段抬高或压低可能表示心肌缺血或心肌损伤；Q波增宽或增高可能表示心肌梗死等。
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6. 注意正确使用血压计，开始充气时打开水银柱根部 的开关，使用完毕后应关上开关，以免水银溢出。
三、人体心电图的描记
【目的和原理】 ▪ 初步学习人体心电图的描记方法，辨认正常心电
图的波形并了解其生理意义和正常范围。 ▪ 心肌在发生兴奋时，首先出现电位变化。心脏的
人体动脉血压、心音、心电检测
一、人体心音听诊 【目的和原理】
将听诊器置于受试者心前区的胸壁上， 直接听取心音，结合触诊心尖搏动或颈动 脉脉搏，初步掌握心音听诊方法，正常心 音的特点及其产生原因，为临床心音听诊 奠定基础。
【实验对象】 人 【器 材】 听诊器
【方法与步骤】 （一）确定听诊部位 1. 受试者解开上衣，面向亮处坐好。检查者坐在对
源开关，预热3－5分钟。 2. 受试者静卧检查床上，放松肌肉。在手腕、足踝
和胸前安放好引导电极，接上导联线。为了保证 导电良好，可在放置引导电极部位涂少许电极糊。 导联线的连接方法是红色—右手，黄色—左手， 绿色—左足，黑色—右足（接地），白色—胸导 线。
【方法与步骤】
3.心电图导联 标准导联包括3个导联:Ⅰ导联将两个电极分别放在
2. 听诊器的耳器方向应与外耳道一致（向 前）。听诊器的胸器按压得不要过紧或过 松。胶管勿与它物摩擦，以免产生诊区是否就在各瓣膜的相应解剖 部位？
2. 怎样区别第一心音和第二心音？
二、人体动脉血压的测定
【目的和原理】 学习袖带法测定动脉血压的原理和方
法，测定人体肱动脉的收缩压与舒张压。
右臂和左臂；Ⅱ导联放在右臂和左腿；Ⅲ导联放 在左臂和左腿。 加压单极肢体导联:加压单极右上肢导联（aVR）； 加压单极左上肢导联（aVL）；单极加压左下肢 导联（aVF）。将其余两个肢体引导电极，各通 过5000Ω电阻连在一起作为无关电极，这样记录 出来的心电图电压比单极肢体导联记录的电压要 增加50％，利于观测心电图。 单极胸导联 :单极胸导联将探查电极放置在心前的 胸壁上记录心电图
面。 2. 认清心音听诊部位
二尖瓣听诊区：左第五肋间锁骨中线稍内侧（心 尖部） 三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或剑突下。 主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间。 肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。
主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间。
心音听诊的部位
【方法与步骤】
（二）听诊顺序依次为：
心尖区
肺动脉瓣区
【注意事项】
1. 室内须保持安静，以利于听诊。 2. 袖带不宜绕得太松或太紧。 3. 动脉血压通常连续测2-3次，每次隔2-3min 。重复
测定时袖带内的压力须降到零位后方可再次打气。 一般取最低值为准。
4.上臂位置应与右心房同高；袖带应缚于肘窝以上。 听诊器胸件放在肱动脉位置上面时不要压得过重或 压在袖带下测量，也不能接触过松以致听不到声音。
【方法与步骤】
单极胸导联 :常用记录位置有6个。V1导联是 把探查电极放在胸骨右缘第四肋间；V2导联 放在胸骨左缘第四肋间；V4导联放在左锁骨 中线第五肋间；V3导联放在V2与V4两点连 线的中点；V5导联放在左腋前线第五肋间； V6导联放在左腋中线第五肋间。将左臂、右 臂及左腿的电极各通过5000Ω电阻连接在一 起作为无关电极。
【方法与步骤】
2. 在心电图记录纸上辨认出P波、QRS波群、T波和P-R间 期、Q-T 间期，进行分析。
（1）心率的测定:测量相邻的两个心动周期中的P波与P波 的间隔时间或R波与R波的间隔时间，按下列公式进行计 算，求出心率。如心动周期之间的时间间距显著不等时， 可将五个心动周期的P-P间隔时间或R-R间隔时间加以平 均，取得平均值，代入公式。 心率=60/P-P或R-R间隔时间（秒） 次/分
（2）心律的分析：心律的分析包括：主导节律的判断、心 律是否规则整齐、有无期前收缩或异位节律出现。 窦性心律的心电图表现是：P波在Ⅱ导联中直立,aVR导 联中倒置；P-R间期在0.12秒以上。如果心电图中最大的 P-P间隔和最小的P-P间隔时间相差在0.12秒以上，称为 心律不规整或心律不齐。成年人正常窦性心律的心率为 60～100次/分钟。
单极胸导联
【方法与步骤】
4. 调整心电图机放大倍数，然后依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR、aVL、aVF、V1、V3、V5导联（主要记录Ⅱ导） 的心电图。取下心电图记录纸，进行分析。
正常心电图各波幅值及间期的测量法
【方法与步骤】
（二）心电图分析 1. 波幅和时间的测量
（1）波幅：当1毫伏的标准电压使基线上移10毫 米，纵坐标每一小格（1毫米）代表0.1毫伏。测 量波幅时，凡向下的波形，其波幅应从基线的下 缘测量至波谷的底点。而向上波形,其波幅应从基 线上缘测量至波峰的顶点。 （2）时间：心电图纸的走纸速度由心电图机固 定转速的马达所控制，一般分为25毫米/秒和50 毫米/秒两种。常用的是25毫米/秒，这时心电图 纸上横坐标的每一小格（1毫米）代表0.04秒。
兴奋有一定的顺序，出现一系列的电位变化，这 些电位变化通过心脏周围的组织和体液传导到全 身。在体表，按一定的引导方法，把这些电位变 化记录下来，所得到的图形就称为心电图。
【实 验 对 象】 人 【器材和药品】
心电图机、电极糊（导电膏）、 放大镜
【方法与步骤】
（一）心电图记录的操作步骤 1. 接好心电图机的电源线、地线和导联线。打开电
2. 边听心音、边用手指触诊心尖搏动或颈动脉搏 动。根据两个心音的性质（音调高低及持续时间 长短）、间隔时间、与心搏的关系，仔细区分第 一心音与第二心音。结合两心音的产生时间，思 考两心音的产生机制。
3. 比较不同部位上两心音的声音强弱。
【注意事项】
1. 保持室内安静。如果呼吸音影响听诊时， 可嘱受试者暂停呼吸。
【实 验 对 象】 人 【器材与药品】 血压计、听诊器
测量方法：直接方法 间接方法 — 阻断肱动脉血流法
【方法与步骤】
1. 受试者端坐位，脱去右侧衣袖，静坐5 min。 2. 受试者手掌向上，前臂伸平，置于桌上，令上臂中段与心脏
处于同一水平，外展45°将袖带卷缠在距离肘窝上方2cm 处，松紧度适宜，以能插入两指为宜。 3. 于肘窝处靠近内侧触及动脉脉搏，将听诊器胸件放于上面。 4. 一手轻压听诊器胸件，一手紧握橡皮球向袖带内充气使水银 柱上升到听不到“血管音”时，继续打气使水银柱继续上升 2.6KPa(20mmHg),一般达24KPa(180mmHg)。随即松开气 球螺帽，徐徐放气，以降低袖带内压，在水银柱缓慢下降的 同时仔细听诊。当突然听到第一声“砰、砰”样的声音 （“血管音”）时，血压计上所示水银柱刻度即代表收缩压。 5. 继续缓慢放气，这时声音发生一系列变化，先由低到高，而 后突然变低钝，最后完全消失。在声音由强突然变弱这一瞬 间，血压计上所示水银柱刻度即代表舒张压。
青年人偶尔听到， 血流速度突然改变 音调较低，振幅 小
心 尖 部
胸骨 旁第 2肋 间
标志心室 收缩开始
标志心室 舒张开始
产生于快 速充盈期 末
第四 心音
老年人偶尔可用 心房收缩将血液挤入心室 心音记录仪记录 引起的振动所致 听到，音调较低， 振幅小
产生房缩 期开始
【方法与步骤】
（三）听心音
1. 检查者戴好听诊器。以右手的拇指食指和中指 轻持听诊器头（胸器），置于上述听诊部位顺次 进行听诊。在心前区胸壁上的任何部位都可以听 到两个心音。
主动脉瓣第二听诊区
（三） 听诊内容：
心率、心律、
心音、杂音、
额外心音、
心包摩擦音
主动脉瓣区 三尖瓣区
心音
第一 心音
第二 心音
第三 心音
音调较低、持续 时间较长
音调较高、持续 时间较短
房室瓣关闭，血流冲击房 室瓣引起心室壁振动和血 液射出冲击大动脉壁引起 振动所致。
动脉瓣关闭，血流冲击大 动脉根部和心室内壁引起 振动所致。