压疮发生的危险因素
压疮的预防及护理
循环障碍增加压疮发生的危险。
4.潮湿 潮湿：浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态，浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩 擦力所伤，过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍
5.温度 温度：体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10%，体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感染。
四、压疮的好发部位
三、压疮分期及护理
一、可疑深部组织损伤
淤血红润期
Ⅰ期
炎性浸润期
Ⅱ期
浅度溃疡期
Ⅲ期
深度溃疡期
Ⅳ期
不可分期的压疮阶段
二 、压疮各期护理
一、可疑深部组织损伤
特征：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼痛、变 硬、有粘稠状的渗出、湿软、温度较高或较低。 临床表现：可出现颜色改变如紫色或褐色局限区域的完整皮肤或充血水泡。 措施：及时去除病因（压力或剪切力）：做好评估，制定有效防护规范。 Daniel经组织学检查发现： 肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于800mmHg压力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死。 可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组 织坏死大而广泛。
1. Ⅰ期（Stage Ⅰ）：淤血红润期
皮肤完整没有破损，有持续出现不退的红斑，超过30分钟不消退。若指☞压红斑印移开是时，红斑印不会消退。定 时翻身，解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素避免压疮进展，可炫耀透明贴、减压贴保护皮肤。
2. Ⅱ期（Stage Ⅱ）：炎性浸润期
手术室压疮发生的危险因素及预防措施
手术室压疮发生的危险因素及预防措施摘要：手术患者是压疮发生的高危人群。
本文帮助手术室护理人员熟知术中发生压疮的危险因素，掌握压疮发生的原理，熟练掌握手术压疮的防护措施积极采取有效手段加以控制。
从而降低手术中压疮的发生率，减轻患者痛苦，提高手术室护理质量。
关键词：手术室；压疮；危险因素；预防措施压疮是一个世界性的健康问题。
2007年美国压疮咨询委员会（national pressure ulcer advisory panel，NPUAP）更新了压疮的定义，指出“压疮是身体局部由于压力，或复合有剪切力和（或）皮下组织局限性损伤[1]。
压疮的发生率是评价护理质量的主要指标。
护理中发生压疮不仅加剧患者的痛苦，影响恢复及增加医疗费用外，还会加重护理工作的难度和护理工作时间，严重情况下甚至会对患者生命造成威胁。
有报道，综合性医院的压疮发生率为3％—14％，而其中几乎1/4压疮的发生于手术有关[2]。
手术患者是压疮发生的高危人群。
因此，手术室压疮的预防是手术室护理工作中的重点，也是难点，如何有效的预防压疮，提高护理质量是手术室工作的关键，本文将从分析压疮的危险因素和预防措施两个方面阐述如何降低手术室压疮发生的风险，提高手术室工作的护理质量。
1 压疮的危险因素1.1 患者自身的因素1.1.1 年龄随着年龄的增长，人体组织细胞的再生能力出现生理性退变，组织的修复能力减弱，老年人的压疮发生率比年轻人高。
有实验表明年龄小于40岁的患者术中压疮发生率小于40岁以上患者术中压疮发生率[3]。
美国国家压疮顾问小组研究也有研究结果显示：40 岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的 6 ～7 倍[4]。
由此可见，老年患者在手术中更容易发生压疮，因此应予以高度重视。
1.1.2 体重患者体型过于肥胖或者过于消瘦也会增加压疮发生的危险。
患者的体重与皮肤受压程度呈正相关，当患者的体重大于75kg，卧床时体重对皮肤的压力增加，易导致压疮的形成。
ICU患者压疮危险评估
ICU患者压疮危险评估压疮是指因持续性皮肤压力缺血和组织损伤而引起的坏疽性皮肤溃疡，是ICU患者中常见的并发症之一。
压疮给患者的康复和生活质量带来了极大的困扰，同时也给医护人员带来了沉重的工作压力。
为了有效预防和管理ICU患者的压疮，医疗团队需要进行压疮危险评估，及时采取措施进行干预。
一、介绍压疮压疮是指因持续性皮肤压力缺血和组织损伤导致的坏疽性皮肤溃疡。
它常发生在重症监护病房（ICU）患者身上，尤其是那些长时间卧床不动、体弱多病的患者。
压疮给患者带来极大的痛苦，同时也使医护人员的工作变得困难。
二、ICU患者压疮危险因素1. 长时间卧床不动：ICU患者常常需要长时间卧床休息，这样会导致局部血液循环不畅，增加压疮的风险。
2. 体弱多病：ICU患者往往病情较重，免疫力低下，易受感染，皮肤创伤难以愈合。
3. 年龄：老年患者皮肤弹性差，易受压力损伤。
4. 活动能力受限：ICU患者常常无法主动改变体位，不能进行正常的活动，也容易导致压疮。
5. 患者自身情况：患者是否存在糖尿病、缺血性疾病、贫血等，也会影响压疮的发生。
三、ICU患者压疮危险评估工具为了准确评估ICU患者的压疮危险，医疗团队需要使用专业的评估工具。
以下是常用的几种评估工具：1. Braden量表：这是一种常用的评估工具，包括感觉知觉、湿度、活动能力、活力、摩擦力和摩擦力等多个方面，能够全面评估患者的压疮风险。
2. Norton量表：这是另一种广泛使用的评估工具，主要关注患者的一般健康状况、活动能力、摩擦和剪切力、感觉知觉以及患者的腰围情况。
3. Gosnell量表：这是一种较为简单的评估工具，通过评估患者的活动能力、感觉知觉、摩擦和剪切力等因素，来评估患者的压疮风险。
四、ICU患者压疮危险评估的临床意义ICU患者压疮危险评估不仅可以及早发现患者的压疮风险，还可以为医疗团队制定个体化的预防和干预策略提供重要依据。
通过评估患者的压疮风险，医护人员可以根据患者的具体情况制定定期翻身、使用压缩垫、加强营养支持等预防压疮的措施，减少患者的痛苦，提高康复效果。
压疮的预防及护理综述
压疮的预防及护理综述【摘要】压疮的预防及护理一直是困扰临床医务人员的难题，它不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的健康恢复。
压疮的预防与护理有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论，制定出最适合患者的护理方案。
本文从压疮的概念、常见部位、分度、病因、危险因素、预防及护理几个方面进行如下综述。
【关键词】压疮病因及危险因素预防护理压疮曾称为褥疮，又称压力性溃疡，是局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。
常见于长期卧床的病患，易发生部位为骶骨部、足跟部以及坐骨结节等。
临床上需要注意以下几种病患容易出现此类情况：骨折所致长期卧床；体质虚弱长期卧床；瘫痪或昏迷所致长期卧床。
1 压疮发生原因1.1力学因素：持续性垂直压力、摩擦力、剪切力；1.2感染：潮湿和排泄物刺激；1.3全身营养不良或水肿；1.4用镇静药、心力衰竭等活动障碍。
压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。
年龄、吸烟、低血压（尤其是舒张压）、动脉硬化性心脏病、糖尿病、认知功能损害、营养不良，贫血等都是发生压疮的危险因素。
2 压疮的临床分度Ⅰ度：皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤发白、肿、热，出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的患者。
Ⅱ度：表皮甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。
溃疡比较浅表，临床表现为皮肤擦破、出现水疱。
Ⅲ度：全层皮肤受损，包括皮下组织的损伤或坏死。
可能延伸至下方筋膜，但不穿透。
Ⅳ度：组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织，同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。
3并发症及其危害3.1压疮的主要并发症是感染。
由于皮肤屏障作用丧失，创面暴露，且常被粪尿污染，感染发生率极高，包括脓肿、骨髓炎及败血症等。
压疮不良事件原因分析及整改措施
压疮不良事件原因分析及整改措施压疮是指因长时间压迫某一部位而导致皮肤组织缺血、缺氧、坏死的一种疾病。
在医疗保健机构中，压疮是常见的不良事件之一。
本文将对压疮不良事件进行原因分析，并提出相应的整改措施。
一、原因分析1. 人机环境因素（1）床位设置不合理：医疗保健机构床位不足或床位布局不合理，导致部分患者长时间卧床，增加了压疮的发生风险。
（2）医护人员疏忽：医护人员对于压疮的风险从认识到应对措施的落实存在问题，没有将压疮预防纳入到日常工作中的重要内容。
2. 患者自身因素（1）疾病状态：患者的日常生活活动能力降低，长时间卧床或不能正常移动，导致易于发生压疮。
（2）营养不良：部分患者由于疾病或摄入不足而导致营养不良，使皮肤组织抵抗力下降，易于发生压疮。
（3）感觉障碍：部分患者由于神经功能障碍或麻木，对于压力或疼痛的感觉降低，容易出现长时间的一些部位压迫，也易于发生压疮。
3. 护理措施（1）压力分散措施不合理：患者在卧床状态下，医护人员未采取有效的压力分散措施，导致某些部位压力过大，易于发生压疮。
（2）皮肤护理不到位：医护人员未及时检查患者的皮肤状态，未对于有红肿、出血、破损等情况进行及时处理，使皮肤受到更多损害。
二、整改措施1. 完善床位设置（1）增加床位数量：医疗保健机构应根据实际需要增加床位数量，避免因床位不足而导致患者长时间卧床。
（2）合理布局：医护人员应合理安排床位布局，避免相邻患者压力集中在某一部位。
2. 落实压疮预防措施（1）加强培训：医护人员应接受相关的压疮预防培训，提高对于压疮风险的认识和掌握预防技巧。
（2）制定相关操作规范：医疗保健机构应制定相关的压疮预防操作规范，明确医护人员的工作职责和流程要求。
3. 个体化护理措施（1）定期评估：医护人员应定期对患者进行评估，了解其疾病状态、营养状况和感觉状态等，有针对性地制定相应的预防措施。
（2）营养支持：医疗保健机构应根据患者的营养状况，提供相应的营养支持，帮助提高皮肤组织的抵抗力。
压疮发生的危险因素
压疮的危险因素—剪切力
与体位有密切关系，床头抬高大于30度或 取半卧位，使身体下滑,皮肤与床单间的摩 如果将受压部位的血管比喻为水管的话 , 擦力 ,皮肤和皮下组织无法移动,剪切力使 这些组织拉开 ,引起组织的相对位移。 压力是将水管挤扁 ,而剪切力是将水管折弯,
所以剪切力更易阻断血流
剪切力如作用于深层，能切断较大面积的 血液供应,它比垂直方向的压力更具危害作 用。
压疮发生的
因素分析
包头医学院第一附属医院 赵丽英
压疮在美国
发生率： 综合医院 10% 老人护理院 25% 肢体瘫痪 60% 每年100万病人发生压疮 每年治疗压疮花费10亿美元 每年6万压疮病人因合并症死亡
压疮的影响因素
内在因素 外在因素
诱发因素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、 急性病、年龄、体重、血管病变、 脱水等
压疮的危险因素—潮湿
Reuler等报道湿润皮肤使组织产生压疮 的可能性比干燥皮肤高5倍。 潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤角质层 的屏障功能↓→表皮损伤，细菌增殖↑ 常见因素：大小便失禁、大汗或多汗、 伤口大量渗液等。 正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均 为碱性。
潮
湿
可由大小便失禁、引流液污染、出 汗等引起，导致皮肤浸渍、松软， 易为剪切力和摩擦力所伤。 大便失禁时，由于有更多的细菌及 毒素，比尿失禁更危险，这种污染 物浸渍诱发感染，会使情况更趋恶 化。
压力、剪切力和摩擦力、 潮湿等 坐、卧的姿势，移动病人 的技术，大小便失禁，个 体的社会状态和吸烟等
外在因素
垂直压力、 摩擦力、 剪切力、 潮湿
压疮预防及护理
压疮
预防及护理
主要内容
压疮概念 压疮发生原因 压疮分期及护理
压疮预防
壹
压疮概念
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压装概念
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环受到阻碍,不能适 而形成溃烂和组织坏死,又称压力性溃疡
多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性 神经系统疾病（主要为脑血管疾 病）、体质虚弱、各种消耗性疾病 及老年患者若有低蛋白血症、大小 便失禁、骨折、营养不良、缺乏维 生素、吸烟等更易发生
形成因素——摩擦力
病人皮肤干皱,床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力
摩 去除了皮肤外层保护性角化层； 擦 力 增加了皮肤对压力敏感性；
影 将表皮浅层细胞从基底层细胞中分
响
离导致皮肤充血、水肿、变性、出
血、炎性细胞聚集及真皮坏死
叁
压疮分期及护理
压疮分期及护理
一
淤血红润期
二
炎性浸润期
三
浅度溃疡期
压疮预防措施
健康教育 一
四 改善机体营养
缓解或移除压力源 二 避免出现剪切力 三
五 做好皮肤护理 六 减轻皮肤摩擦
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关键词一
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关键词五
五
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二 关键词二 输入所需文字 输入所需文字
关键词四 四
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三 关键词三 输入所需文字 输入所需文字
肆
压疮预防
易患人群评估
老年人 肥胖者 水肿病人 疼痛病人 发热病人 石膏固定病人 大小便失禁病人 神经系统疾病病人 使用镇静剂病人 身体衰弱、营养不佳者
压疮的危险因素简单分析
1.1.2摩擦力和剪切力ICU病人由于镇静、使用人工气道和胃肠道营养，往往需要采取头高屈腿的体位。头部抬高大于30度，为了防止病人下滑而同时屈腿，在这种体位下骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的影响。
1.1.3潮湿的环境在潮湿的环境下，病人发生压疮的危险会增加5倍[7]。大便失禁或腹泻、伤口分泌物的渗出、发热引起的大汗以及病房内湿度过高，都会使皮肤处于潮湿的环境中。尿液和粪便对皮肤也有刺激作用。据统计，失禁病人发生压疮的机率是一般病人的5．5倍[7]。潮湿会削弱皮肤角质层的屏障作用，使有害物质易入侵，且利于细菌繁殖，皮肤本身对摩擦等机械性作用的防护能力也下降。皮肤浸渍及皮肤皱褶也是压疮发生的原因，而这
1压疮的危险因素
1.1外在因素1.1.1压力几乎所有的ICU病人都不得不卧床，而且身上带有各种治疗性管道和监测导线，很多病人因为疾病和治疗的需要还不得不被保护性约束，这些都限制了病人的躯体移动和体位变换，容易造成身体某些部位，如头枕部、双肘、骶尾部、足跟及外踝等部位长期受压。压力是压疮形成的最重要的因素，正常皮肤的毛细血管内压为2~4kPa，长达4h的4．67kPa以下压力或不断变化压力下即使25.3kPa达1h也不至于出现组织改变，但如果9．3kPa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞变化[5]。仰卧位时，右足跟部、头后部、骶尾部、左右肩胛部的体压均在4.27kPa（32mmHg），尤其右足跟超过9.33kPa（70mmHg）[6]，这提示每隔一段时间就应减轻压力。
1.2.4应激临床发现急性损伤病人早期压疮发生率高[10]。应激状态下激素大量释放，中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱织的抗压能力降低。
1.3高危人群如老年、瘫痪、麻痹、昏迷、营养不良、大小便失禁、使用支架或石膏的病人。另外毕红月等[11]报道高APACHEⅡ评分、体温的改变、循环不稳定，肾功能不全、代谢性酸中毒、电解质紊乱等因素均与压疮的高度风险显著相关，特别是低血压更值得警惕。 2压疮危险因素评估
压疮发生防范预案
压疮发生防范预案引言概述：压疮是指由于长时间的压迫，导致皮肤和组织受损的一种常见并发症。
预防和管理压疮对于保护患者的健康至关重要。
本文将详细阐述压疮发生的原因和预防措施。
一、了解压疮发生的原因1.1 长时间的压力：长时间的压迫会导致皮肤和组织缺血缺氧，从而引发压疮的发生。
1.2 摩擦和剪切力：摩擦和剪切力会导致皮肤表面的细胞破裂和损伤，增加压疮的风险。
1.3 湿度和湿润：患者长时间处于潮湿的环境中，容易导致皮肤软化和易损伤，增加压疮的发生。
二、预防压疮的措施2.1 定期翻身：对于长时间卧床的患者，定期翻身可以减少压力集中在特定部位，降低压疮的发生风险。
2.2 保持皮肤清洁干燥：保持患者皮肤清洁干燥，可以减少湿度和湿润对皮肤的损伤，预防压疮的发生。
2.3 使用合适的床垫和坐垫：选择合适的床垫和坐垫，能够减少摩擦和剪切力对皮肤的损伤，降低压疮的风险。
三、压疮的早期识别和管理3.1 定期皮肤评估：定期对患者的皮肤进行评估，及时发现和处理早期的皮肤损伤，防止压疮的进一步发展。
3.2 保持皮肤健康：加强皮肤护理，保持皮肤的健康状态，可以减少皮肤易损伤，预防压疮的发生。
3.3 使用适当的敷料：对于已经出现压疮的患者，使用适当的敷料进行伤口的处理，促进伤口愈合，防止感染的发生。
四、培训和教育4.1 培训医护人员：医护人员应接受相关培训，了解压疮的预防和管理知识，提高对压疮的认识和处理能力。
4.2 患者和家属教育：对患者及其家属进行相关教育，提醒他们关注皮肤健康，合理预防压疮的发生。
4.3 建立压疮预防团队：建立专业的压疮预防团队，定期开展培训和教育活动，提高整个医疗机构对压疮的防范意识。
结论：通过了解压疮发生的原因，采取预防措施，早期识别和管理压疮，以及进行培训和教育，可以有效降低压疮的发生率。
医疗机构和医护人员应共同努力，加强对压疮的防范和预防工作，保护患者的健康。
压疮危险因素评估表
压疮危险因素评估表压疮是指因长时间压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和其床的软组织而引起的皮肤和（或）皮下组织的局部组织损伤。
压疮是医疗卫生领域的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复进程。
为了及时评估患者是否存在压疮发生的风险，制定合理的预防策略，医护人员需要进行压疮危险因素评估。
下面就是一份常见的压疮危险因素评估表。
压疮危险因素评估表评估者：日期：患者信息：姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：入院病因：评估项目：评分标准：1. 无风险因素 2. 有风险因素评估结果：总分为：评估日期：评估项目：1. 患者活动能力 (Mobility)：1.1 独立进食或便器活动；1.2 部分依赖他人帮助；1.3 不能移动或需要完全援助。
2. 控制排便大小 (Incontinence)：2.1 完全掌控大小；2.2 部分失禁，需便盆或尿布；2.3 失禁且不能控制大小。
3. 皮肤状态 (Skin condition)：3.1 无皮肤问题；3.2 干糙或轻度红肿；3.3 烦躁，水肿、黏腻或重度红肿。
4. 患者偏瘫 (Paralysis)：4.1 无偏瘫；4.2 半身不随，需帮助；4.3 半身瘫痪。
5. 体重 (Body weight)：5.1 体重正常；5.2 体重减轻过0 ~ 10%；5.3 体重减轻超过10%。
6. 患者年龄 (Age)：6.1 18 ~ 30 岁；6.2 31 ~ 60 岁；6.3 60 岁以上。
评估结果与风险分级：1. 总分为4分以下：无风险；2. 总分为4~9分：低风险；3. 总分为10~13分：中风险；4. 总分为14分以上：高风险。
评估者签名：评估日期：以上是一份较为简单的压疮危险因素评估表，评估表中根据不同的项目设置了不同的评估标准，根据患者的实际情况给予相应的评分。
评估表还根据评分的总分数将患者的风险分为无风险、低风险、中风险和高风险四个等级。
医护人员根据评估结果制订个性化的预防措施，保护患者免受压疮的侵害。
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压疮发生的危险因素
（一）压疮发生的危险因素：
压疮是多因素相互作用的结果，可分为外源性、内源性因素。
外源性因素产生于软组织上的机械力，包括压力、剪切力及摩擦力。
内源性因素决定于软组织对机械力的敏感性，包括营养不良、贫血、大小便失禁及感染等（见表1）
（二）发生压疮的高危人群：
包括：1.老年人；2.瘦弱着、营养不良、贫血、糖尿病患者；3.
肥胖者；4.意识不清和服用镇静剂者；5.长期卧床者或瘫痪者；6.水肿患者；7.发热患者；8.疼痛患者；9.大小便失禁患者；10.因医疗护理措施限制活动者，如行石膏固定、手术、牵引的患者；11.晚期肿瘤患者
对于高危人群应定时观察受压部位皮肤情况，并注意记录，同时采取预防措施。
（三）易发部位：
人平卧在平板上，身体只有某些部分与平板接触，整个身体的重力分散在这些接触点上，使接触点上的软组织受到压迫，承受压力大的部位即是压疮容易发生的部位。
这些部位多在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，其中以尾骶部最为多见，而且与卧位有着密切的关系：
平卧位：易发生于枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、尾骶部、足跟及足趾处。
侧卧位：易发生于耳廓、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧以及内外踝处。
俯卧位：易发生于面颊和耳廓部、肩部、女性乳房、男性生殖器，以及肋缘突出部、髂前上棘、膝部和足趾部
等位置。
坐位：易发生于坐骨结节处。