新·徒手肌力检查
徒手肌力检查总要
肩胛骨上提徒手肌力检查受检肌斜方肌，肩胛提肌体位患者取坐位、俯卧位操作两上肢在体侧自然下垂，检查者双手下压患者肩部，施加阻力，患者若能克服较大阻力完成耸肩全关节范围活动，肌力为5级，能克服较小阻力，完成全关节活动，肌力为4级，不施加阻力，患者能够在全关节活动范围内自主完成耸肩动作，肌力为3级，患者取俯卧位，若患者能主动完成耸肩动作，肌力为2级。
若患者无法完成耸肩动作，检查者可触摸患者颈椎两侧及锁骨上方有无肌肉收缩，肌力为1级，如无肌力收缩，肌力为0级肩关节前屈徒手肌力检查受检肌三角肌，喙肱肌体位患者取坐位操作上肢自然下垂，前臂成旋前位，检查者一手固定患者肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令患者上肢向前方举起，若能克服较大阻力，肩关节前屈90°，肌力位5级，能克服较小阻力，肌力为4级。
不施加阻力，令患者屈曲肩关节，若上肢抬举至90°，肌力为3级，不施加阻力，令患者屈曲肩关节，若上肢抬举不能达90°，肌力为2级。
若上肢无法抬举，可触摸三角肌前部有无肌肉收缩，有收缩者为1级，无收缩者为0级肩关节后伸徒手肌力检查受检肌大圆肌，背阔肌体位患者取俯卧位操作患者内旋，靠近体侧，检查者令患者向后方伸展上肢，并于肘关节处施加阻力，若患者能克服较大阻力，后伸上肢至最大范围，肌力为5级，若能克服较小阻力，肌力为4级。
不施加阻力，后伸至最大范围肌力为3级，若后伸上肢不能达到最大范围，肌力为2级。
若患者上肢无法后伸，可触摸肩胛骨下缘的大圆肌及稍下方的背阔肌有无收缩，有肌肉收缩为1级，无收缩为0级。
肩关节外展徒手肌力检查受检肌三角肌中部，岗上肌体位患者取坐位操作上肢自然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令患者外展上肢，若患者能克服较大阻力，肩胛骨外展达到90°，肌力为5级，能克服较小阻力，肌力为4级。
不施加阻力，令患者外展上肢，若能达到90°，肌力为3级，不施加阻力，令患者外展上肢，若抬举不能达到90°，肌力为2级。
徒手肌力检查(内附神经与触诊)
manual muscle testing
MMT
相关概念
指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持 姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。
受检者按照检查者的指令，在特定的体位下完成标准动作， 检查者通过触摸肌腹、观察受检者完成动作 以及肌肉对抗肢体自身重力和由检查者施加阻力的能力， 评定所测肌肉或肌群最大自主收缩能力的方法。
前臂桡骨对尺骨的旋前、旋后运动， 将手背转向前方的运动称旋前， 将手背转向后方的运动称旋后。
运动时肢体的前面转向内侧为旋内， 运动时肢体的前面转向外侧为旋外。
足以踝关节为轴向足底方向屈曲为跖屈, 足以踝关节为轴向小腿方向屈曲为背伸。
适应症与禁忌症
健康人群及各种原因引起的肌力减弱， 包括废用性、肌源性、神经源性、关节源性等。
冈上肌
水平内收肩关节
水平外展肩关节
内旋肩关节
肩胛下肌
外旋肩关节
肌
肘关节
屈肘
伸肘
前臂旋前
前臂旋后
腕关节
腕关节屈曲及尺侧偏
腕关节屈曲及桡侧偏
腕关节伸展及尺侧偏
腕关节伸展及桡侧偏
颈部
屈颈
伸颈
躯干
上半身矢状面屈曲
骨盆后倾至骶骨离开床面
躯干屈曲加旋转
髋关节及骨盆上提
骨折未愈合、关节脱位、关节不稳、急性渗出性滑膜炎、 严重疼痛、急性扭伤、各种原因引起的骨关节破坏等。
设备与用具 不需要设备。
注意事项
徒手肌力检查法评定标准(MRC)
徒手肌力检查法评定标准(MRC)
肩胸关节
耸肩
内收肩胛骨
内收下压肩胛骨
外展外旋肩胛骨
肩关节
前屈肩关节
后伸肩关节
徒手肌力测量(MMT)
（三）肌肉收缩类型
1.等长收缩： （1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点间的 距离不变，即肌纤维长度基本不变也不发 生关节运动，但肌张力明显增高。
（2）作用：维持特定体位和姿势。
2.等张收缩：
（1）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变， 但肌长度发生变化，产生关节运动。
（2）分类：
a）向心性收缩： 肌肉收缩时，肌肉起点与止点 之间距离缩短，称为向心性收缩。
肌力评定
中国康复研究中心物理疗法科 苏国栋
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。 2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定
肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗 效，判断预后。
（二）肌肉在运动中的协调作用
1.原动肌：直接完成动作的肌群称原动肌。在一 般情况下徒手肌力评定的对象主要是主动肌。例 如，在做手持哑铃屈肘动作时，起主要作用的肱 二头肌。
b）离心性收缩： 肌肉收缩时，肌肉起点与止点 之间距离逐渐加大，主要作用使动作的快慢或肢 体落下的速度得到控制，称为离心性收缩。
（3）肌肉收缩运动形式区别：
等长运动
等张运动
肌肉长度 不发生变化
肌肉变长或缩短
肌肉张力 加强
不变
关节运动 无
有
适用 方法
骨折后石膏固定、疼 主动运动、抗阻运
痛、肿胀
动
肌肉全力收缩并维持 肌肉反复收缩、放
评级：
5级与4级
能对抗较大阻力完成 髋关节屈曲、外展、 外旋运动者为五级， 能对抗轻度阻力完成 以上动作者为四级。
（不得出现髋关节垂直 向上的屈曲）
3级 维持以上体位，检查者固定其骨盆，不施 加阻力，能克服肢体重力的影响完成以上动作者
徒手肌力检查法 金春权
2.3 髋关节伸展（Hip extension）分级
❖正常与优
❖良
❖正常与优
❖可
（臀大肌）
2.3 髋关节伸展（Hip extension）分级
❖劣及零
2.3 髋关节伸展（Hip extension）代偿
❖ 要求固定骨盆 ❖ 膝关节屈肌作用
和静态肌力检查方法。
2.1 动态肌力检查法
❖ 动态肌力（kinetic power)方法：指 示小儿进行某种有目的的运动，检 查者在其进行运动时给予抵抗。
❖ 检查小儿正在进行运动中的动态的 肌力，可让小儿对抗阻力进行向各 个方向的运动，如各个肢体的屈曲 和伸展、内旋和外展、旋前和旋后 等。
2.2 静态的肌力检查
2 可(poor)：关节可在无重力的情况下进行活动。
1
劣(trace)：可触及或见到肌肉的收缩，但无关节的活 动。
0 零(Zero)：完全无肌肉收缩。
运动域分级法 （rane-grade system）
❖ 也叫运动范围程序上的分级 ❖ 正常（normal）及优（Good）的级别 ❖ 良（Fair）的级别 ❖ 可（Poor）级别 ❖ 劣(Trace)级及零(Zero)级
❖ 主要动作肌肉： 1、臀大肌， 2、半腱肌， 3、半膜肌， 4、股二头肌（长头）。
2、3 髋关节伸展（Hip extension）
❖ 运动范围：仰卧位：115°— 125°至0°。俯卧位：0°至 10°--15°基本肢体位以上的 伸展。
❖ 限制运动的因素：1、髂股韧 带紧张。2、髋关节屈肌紧张。
四. 瘫痪程度的区分
❖ 1—0级为完全瘫痪（paralysis）， ❖ 4—2级为不完全瘫痪(paresis)。 ❖ 5级为正常(Normal)。
徒手四肢肌力检查方法
徒手四肢肌力检查方法一、检查前准备1. 了解病史：在进行四肢肌力检查之前，医生需要了解患者的病史，包括疾病的发作时间、症状的表现，以及之前的治疗情况。
这些信息可以帮助医生更好地评估患者的肌肉状况。
2. 患者准备：患者需要穿着轻便的衣服，以便医生进行检查。
如果可能，最好让患者脱掉外套和鞋袜，以便医生全面观察患者的肌肉情况。
3. 检查环境：在进行四肢肌力检查时，需要一个相对安静的环境，以免影响医生的专注度。
同时，检查室应该有充足的光线和必要的设备，以便医生进行检查。
二、检查步骤徒手四肢肌力检查包括观察、测试和记录三个步骤，下面将详细介绍每一个步骤的内容。
1. 观察在进行四肢肌力检查之前，医生首先需要对患者进行仔细的观察，以获取一些基本的信息。
（1）站立姿势：医生需要仔细观察患者的站立姿势，包括站立的平衡、步态是否正常、双下肢的对称性等。
（2）肢体对称性：医生需要观察患者的四肢是否对称，是否存在明显的肌肉萎缩，以及是否有异常的姿势。
（3）皮肤状况：医生还需注意观察患者肢体的皮肤状况，包括是否存在皮肤病变、瘢痕、瘀伤等。
通过以上步骤的观察，医生可以初步了解患者的肌肉情况，为后续的测试做好准备。
2. 测试在观察完成后，医生需要对患者进行肌力测试，以评估患者的肌肉力量。
一般来说，肌力测试包括四肢（上肢和下肢）的屈曲和伸直两种基本动作。
（1）上肢肌力测试：医生可以要求患者进行以下几种动作，以评估上肢肌力。
a. 屈臂：患者坐在椅子上或站立，双手向前伸直，医生用一只手压住患者的前臂，让患者尽力向身体靠近。
b. 伸臂：患者坐在椅子上或站立，双手向前伸直，医生用一只手压住患者的手背，让患者尽力伸直手臂。
c. 屈腕：患者坐在椅子上或站立，手臂放在桌子上，医生用一只手压住患者的手腕，让患者尽力向内收手腕。
d. 伸腕：患者坐在椅子上或站立，手臂放在桌子上，医生用一只手压住患者的手背，让患者尽力向外伸手腕。
（2）下肢肌力测试：医生还需要对患者的下肢肌力进行测试，以评估患者的肢体功能。
徒手肌力检查临床评定技术常规
徒手肌力检查临床评定技术常规【目的】一、判断有无肌力低下及肌力低下程度、范围，对神经损伤进行定位诊断。
二、发现导致肌力低下的原因。
三、为制定治疗训练计划提供依据。
四、检验治疗、训练的效果。
【方法】一、向患者说明检查目的和方法，以取得合作。
二、脱去衣服，充分暴露受检部位。
三、查者必须熟练掌握：1、受检肌肉的解剖位置、神经分布及其功能。
2、检查需固定的部位、加阻力部位。
3、受检者的体位与重力、去重力的关系。
4、该肌肉收缩时应触摸的部位。
四、肌力判断标准及方法。
1、检查者固定关节近端，令患者在抗重力肢位进行主动运动，能完成关节全运动范围为3级。
2、对3级以上的肌力进行抗阻力检查。
在运动终点，阻力加在关节远端肌肉的附着点，方向与肌肉收缩方向相反，能克服最大阻力为5级，克服中等阻力为4级。
3、对3级以下肌力进行去重力检查。
去重力的方法是使肢体在床面、桌面或滑板上运动在运动，在去重力状态下能完成全范围关节运动的为2级。
4、去重力状态和患者努力运动情况下关节无运动时，需触摸肌腹有无肌肉收缩，有收缩为1级，无收缩为0级。
5、需进一步细分时，则在每级后以加“+”“一”号以补充级数。
五、四肢肌肉肌力测定1、臂丛神经支配的肌肉肌力测定：（1）前踞肌：①神经：胸长神经，为C5~7根部分支。
②功能：使肩胛骨外展外旋贴近胸壁。
③测定：仰卧位，肩前屈90°，上肢前伸与床面垂直，固定胸部，使肩关节离开床面抬起，阻力加在上臂近肘部，在肩胛下肋面可触及肌肉收缩。
（2）菱形肌：①神经：肩胛背神经，为C5根部分支。
②功能：肩胛骨内收内旋。
③测定：俯卧位，二臂垂于体侧，二肩放松，固定躯干，抬肩并内收肩胛骨，阻力加肩胛骨内侧缘，在肩胛骨与脊柱间可触到肌肉收缩。
（3）冈上下肌：支配神经为肩胛上神经，C4~6臂丛上干分支。
①冈上肌：功能：使肩关节外展15°。
测定：坐位，二臂自然下垂于体侧，固定肩胛骨，肩肱关节外展15°，阻力加于上臂近肘部，在冈上窝可触及肌肉收缩。
徒手肌力检查的注意事项
徒手肌力检查的注意事项引言：徒手肌力检查是一种常见的体检方法，用于评估一个人的肌肉力量。
在进行徒手肌力检查时，有一些注意事项需要注意，以确保测试结果的准确性和安全性。
本文将详细介绍进行徒手肌力检查时需要注意的事项。
一、选择合适的测试环境在进行徒手肌力检查时，应选择一个安全、宽敞、无干扰的环境。
确保测试区域没有杂乱的物品，以免干扰测试过程。
同时，确保测试区域的温度适宜，以免温度过高或过低影响测试结果。
二、保持测试者姿势正确在进行徒手肌力检查时，测试者的姿势非常重要。
测试者应保持直立、放松的姿势，双脚平行分开与肩同宽。
同时，测试者的身体应与测试区域保持一定的距离，以确保测试者的动作不会干扰测试区域。
三、注意测试者的呼吸方式在进行徒手肌力检查时，测试者的呼吸方式也需要注意。
测试者应保持正常的呼吸节奏，避免过度用力或屏住呼吸，以免影响测试结果。
同时，测试者也应放松身体，避免过度紧张或用力不均匀。
四、注意测试者的动作规范徒手肌力检查的结果受到测试者动作规范的影响。
测试者在进行检查时，应按照医生或专业人员的指导进行动作，避免过度用力或动作不标准。
测试者应保持动作的平稳、流畅，避免突然用力或动作不协调。
五、避免在肌力检查中使用过大的力量在进行徒手肌力检查时，应避免使用过大的力量，以免对测试者的身体造成伤害。
测试者应根据自身的感觉和力量，控制用力的大小。
同时，测试者也应及时告知医生或专业人员感到不适或疼痛的情况。
六、注意测试者的安全和舒适在进行徒手肌力检查时，测试者的安全和舒适是非常重要的。
测试者应穿着合适的衣物和鞋子，避免穿着过紧或过大的衣物。
测试者还应注意保持平衡，避免在测试过程中摔倒或受伤。
七、遵循医生或专业人员的指导在进行徒手肌力检查时，测试者应始终遵循医生或专业人员的指导。
医生或专业人员会根据测试者的情况和需要，选择合适的肌力检查方法，并提供相应的指导和建议。
测试者应主动与医生或专业人员沟通，了解测试的目的和过程。
徒手肌力检查
徒手肌力检查肌力分级目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为6级（0-5级）。
此外，还有一种补充分级法，即肌力虽然达到某一级，但活动范围达不到全范围，则在该级符号右上角加“-”；如果在运动末期表现出超出该级的抗阻力或重力能力，则在该级符号右上角加“+”徒手肌力检查的详细分级级别标准相当于正常肌力%0 无肌肉收缩01 有肌肉收缩，无关节活动 52-消除重力后完成大部分范围活动102 消除重力后完成全范围活动202+抗重力，完成小范围活动303- 抗重力，完成大部分范围活动403 抗重力，完成全范围活动503+抗重力，完成全范围活动，运动末期能抗较小阻力604-抗部分阻力，完成大部分范围活动704 抗部分阻力，完成大部分范围活动804+抗充分阻力，完成小范围活动905-抗充分阻力，完成大部分范围活动955 抗充分阻力，完成全范围活动100主要肌肉的肌力检查肩关节外旋：冈下肌小圆肌3级不施加阻力，外旋至90° 2级能完成动作1级触摸小圆肌有无收缩肩关节内旋：肩胛下肌3级不施加阻力，内旋至90°2级能完成动作肘关节屈曲：肱二头肌肱肌肱桡肌3级不施加阻力，完成全关节活动2级拖住肘关节、腕关节能完成全关节活动肘关节伸展：肱三头肌前臂旋后：肱二头肌、旋后肌前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌髋关节屈曲：腰大肌、髂肌髋关节伸展：臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌髋关节外展：臀中肌5级检查法髋关节内收：股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌5级检查法髋关节外旋：闭孔外肌、闭孔内肌、梨状肌、上孖肌、下孖肌髋关节内旋：臀小肌膝关节屈曲：股二头肌、半腱肌、半膜肌5级检查法 2级检查法膝关节伸展：股直肌、股外侧肌、股中间肌、股内侧肌。
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MMT 颈部屈曲 4-5
MMT 颈部屈曲 3
MMT 颈部屈曲 2-1-0
MMT 胸锁乳突肌 3
MMT 体干伸展 4-5
活动范围：腰椎 0º -25º 胸椎：0º 肌: 竖脊肌 骶骨背面 椎骨 肋骨 颞骨乳突 髂嵴 髂肋肌 12-7肋骨------- 1-6肋骨角 C7横突 竖脊肌肌膜前 胸腰肌膜 ------6-12肋骨角 髂嵴 胸最长肌 竖脊肌 肌膜 胸腰肌膜 -------T1-12 横突 2-12肋骨角 L1-5横突 和肋骨结节之间
MMT 颈部伸展 4-5
MMT 颈部伸展 3
MMT 颈部伸展 2-1-0
MMT 颈部屈曲 4-5
活动范围：0O-45O 肌：胸锁乳突肌 胸骨柄 --- 乳样突起 锁 骨 颈长肌 C3-5横突----------------寰椎 前弓及前结节 C5-7 T1-3前外侧椎体-----C2-4前部椎体 T1-3椎体前部 ----------- C5-6横突 前结节 前斜角肌 C3-6横突及 前结节-- 第1肋骨前斜角肌结 节
MMT-颈部伸展
活动范围： 0°-45° 肌：颈最长肌 T1-5棘突---C2-6横突 颈半棘肌 T1-5横突---C2-5横突 颈髂肋肌 3-6肋骨---C4-6横突 颈板状肌 T3-6棘突---C1-3横突 斜方肌 枕外隆起 项韧带 --- 锁骨外侧1/3 C7棘突 颈棘肌 C7或C6棘突 ---- 轴椎 棘突 项韧带 C2-3 棘突
基础知识 3
肌的分类
根据运动中相互作用分为： 动 肌（主动肌和辅助肌）：引起关节运动的 向心性收缩的肌 拮抗肌：与动肌作用相反，远心性收缩的肌
同时收缩：动躯干，具有支持 性的肌 协同肌：泛指所有参加运动的肌
基础知识 4
根据各个肌的作用分类 屈 肌 伸 肌 内旋肌 外旋肌 回旋肌 轮匝肌 括约肌 开大肌 提 肌 直 肌
新· 徒手肌力检查
原著 第7版 Helen J. Hislop, Jacqueline Montgomery 著
基础知识 1
肌力的定义
骨骼肌随意收缩 维持姿势 运动系统 控制运动 爆发力 耐久力 时产生张力的能力
基础知识 2
肌的收缩种类
等长性收缩（静止性收缩，持续性收缩） 等张性收缩 向心性收缩 离心性收缩 等速性收缩
影响结果因子
被检查者的体力 意欲 理解能力 被检查者的运动能力 肌与关节的疼痛 因各种原因检查所需肢位维持困难 检查时的环境 检查者的技术及经验 5度的误差
MMT 判定基准
5 正常：抗重力及最大抵抗完成全关节范 围活动 （或能抗最大抵抗保持最终肢位） 4 良好：抗重力及中等程度的抵抗完成全关节范 围活动 3 良： 抗重力不加抵抗完成全关节范围活动 2 差： 在非抗重力情况下完成全关节范围活动 1 微弱：看不到关节活动观察或触诊可见肌的收 缩 0 零： 触诊肌无收缩
MMT 体干伸展 4-5
腰椎
MMT 体干伸展 4-5
胸部
MMT 体干伸展 3
MMT 体干伸展 2-1-0
MMT 骨盆上提
活动范围：使骨盆靠近肋骨 肌：腰方肌 髂骨 12肋骨下缘 ------- L1-4横突 髂腰韧带 12胸椎 腹外斜肌 5-12肋-------- 髂嵴 白线 耻骨联合 第9肋到耻骨联合 的腱膜 腹内斜肌 髂嵴（中间前方2/3） 9-12肋骨下缘 胸腰肌膜 ----- 7-9肋软骨 腹股沟韧带 白线到腱膜
腹外斜肌 腹内斜肌
MMT 体干屈曲 5
MMT 体干屈曲 4
MMT 体干屈曲 3
MMT 体干屈曲 2-1-0
MMT 体干回旋
活动范围 0º -45º
肌： 腹外斜肌 腹内斜肌
MMT 体干回旋 5
MMT 体干回旋 4
MMT 体干回旋 3
MMT 体干回旋 2-1-0
有无疼痛 有无肌萎缩 暴露检查部位
检查的目的 方法等是否已向被检查者说明 是否需要设定检查环境 检查者是否需要进行示范动作
检查中注意事项
有疼痛及不舒服时不实施或立即停止 固定中枢部位 防止代偿运动 缓慢的施加抵抗 注意不要按压和抓握肌腹 给于适当的指示使患者得到最大发挥 不要频繁更换体位 出现疲劳状态立即停止 最后结果要进行综合性判定
基础知识6
解剖学相关知识 肌的起止点与形状 肌的作用 神经支配 （中枢 末梢）
MMT实施的目的
确定肌力低下的有无 肌力低下的程度 确定治疗计划 选择治疗手段和用具 神经学诊断 挛缩与变形的预防 判断对日常生活能力的影响程度
检查前确认事项
有无禁忌症和注意点 有无感觉障碍 观察主动运动
MMT 检查方法
ROM的检查先行 注意正确的检查肢位 从抗重力位开始 固 定：被检查关节的中枢侧 抵抗施加： 被检查关节的远位端 抵抗与被检查者的运动方向相异 注意被检查者反应 避免瞬间强大的抵抗
MMT 检查方法
代偿运动 反跳运动 肌键的固定作用 其它部位及肌的代偿 重力的代偿 50的误差
斜 肌 等
基础知识5
肌力大小的影响因素
肌力与肌肉的横截面积的比 绝对肌力 ： 人: 4-8kg/cm2 白肌纤维与红肌纤维的比例
速肌 慢肌
运动单位（神经单位）----肌肉最小功能单
神经冲动发放频率（运动单位发射频率）---肌收缩程度 时间性 空间性 一致性（同期化）
肌长度 肌张力
运动单位
MMT 骨盆上提 4-5
MMT 骨盆上提 3-2
MMT 骨盆上提 2-1-0
与3的检查体位相同 只能完成部分活动范围 1或0 正常情况下触诊困难
2
MMT 体干的屈曲
活动范围：0º -80º 肌：腹直肌 耻骨联合 -------- 胸骨剑突 耻骨嵴 5-7肋软骨