狂犬病流行现状及暴露后处置进展
云南省狂犬病流行现状及防控建议
变化情 况见图 ３ 。
市鸡 新 城 疫免 疫抗 体 水平 变 化 曲线 走势 基 本 相 似 ：即 １ ～２月 份 逐 渐 升 高 ，２ ～５月 份 逐 渐 降
低 ，５ ～７月份 逐 渐 升 高 ，７ １ 月 逐 渐 降 低 ， ～ １ １～ １ 月逐渐升 高。可见全年鸡 新城 疫免疫抗 体 １ ２ 均 呈现 出波浪 式 的高低起 伏趋 势 。除 ２ ０ 年 １ ０９ ０ 月份 免疫抗体水 平低于 国家标准外 ，其他 月份 新
广 泛 关 注 的 问题 。
防控工作不 到位 有关系 。另外 ，也发生过防疫人 员在免疫犬 时被 犬咬伤而发病 的病例 ，主要 由于
１ 云南省狂犬病流行主要特点
１１ 发 病呈 东高 西低 的态势 ．
［ 收稿 日期］２ １ ８ ２ ０ 卜０ — ２
历年 来发病 率高 防疫人 员待遇 差 ，加之个人意识 又不高 ，没有规 范地做好个人 防护工作 。
危害人 民群众公共卫生安全 的重要人 畜共患传染 滇南和滇西等 非历史重疫区 中楚雄 、德宏 、普 洱
病。
和西双版纳等地 也相继发生 了疫情 ，发病 范围不
云 南 省最 早 于 １５ 年记 载 狂犬 病 致人 死 亡 断 由东 向西扩散 。 ９６ 事件 ，此后 ，狂犬病 一直零星 散发 ，１ ８ 年达到 １２ 发病有 明显 季节 性 ９９ ．
畜牧 兽 医
一
唼瞒防治 ｌ
云 南 省 狂 犬 病 流 行 现 状 及 防控 建议
董 国栋 ’ 。马 坤’ ，张文 东 ’ ，杨培 昌 楚雄 ６ ５ ０） ７０ ０
（ ． 南省动 物 疾病预 防控 制 中心 ，云 南 昆明 ６ ０ ５ ； １云 ５０ １
２ 云 南省 楚雄 州动 物 疾病预 防控 制 中心 ，云 南 ．
谈狂犬病病毒流行及防治[论文]
![谈狂犬病病毒流行及防治[论文]](https://img.taocdn.com/s3/m/7b37e43e67ec102de2bd8972.png)
谈狂犬病病毒的流行及防治由于狂犬病病毒在犬类中传播迅速，危害性大，因此，随着城市、农村养犬数的增加，狂犬病疫情形势也越来越严峻。
狂犬病症在感染初期是很难察觉到的，即使传统的把脉方式和现代先进的医疗检测仪也束手无策。
据研究记载，狂犬病一旦发作，死亡率达百分之百，世人闻之，无不惊叹万分，更令人人惧怕这种病症会传染到自己。
一、流行症状狂犬病是一种自然疫源性疾病，感染普遍，发病区域极为广泛，几乎所有的温血动物都对本病易感，但是在自然界中，狂犬病毒主要存在于犬科和猫科动物，以及翼手类和某些啮齿类动物。
野生动物可作为狂犬病病毒的贮主。
野生啮齿动物如野鼠，松鼠、鼬鼠等对本病易感，在一定条件下它们可成为本病的危险疫源而长期存在，当其被肉食兽吞食后则可能传染本病。
在美国、加拿大和墨西哥的多种食虫蝙蝠、吃水果的蝙蝠和无尾蝙蝠以及南斯拉夫、德国和土耳其的食虫蝙蝠体内都曾发现过狂犬病病毒。
狂犬病毒也是随伤口的感应区而攻击发作，这是狂犬病毒在体内很难察觉的原因，也是狂犬病毒在体内潜伏时间长而复杂的真谛所在，更是狂犬病毒发作时攻击范围极大的最根本因素。
狂犬病毒攻击的范围有可能涉及到五脏六腑、肌肉、表皮，甚至经脉和血液，只是在病毒没有发作之前感觉不到而已，这种病毒攻击表皮时会使之麻木、发痒或蚁走感；在五脏六腑中攻击肾脏时，会使身体乏力、腿脚发软；攻击肝脏会怕风；攻击心脏会怕水（症如其名恐水症），攻击脾胃会使唾液腺增多、呕吐；攻击肺腑会使咽喉饮水呛咳、咽朗不适；攻击肌肉会使肢体和劲头发硬；攻击经脉和血液会使头痛头晕、眼目昏花等。
其余六腑依此类推。
这些规律可能会在饮食或药物的作用下改变攻击对象。
据狂犬病患者亲身感验，还有目赤肿胀、怕阳光、迎风流泪、胸闷气短、心绞疼痛、咽喉堵痰咯血等反应。
据中国卫生部报告：目前，狂犬病疫区由南向北扩展，据对我国南方地区犬类抽检，狂犬病隐性带毒率为10%～30%。
二、疫情上升原因我国动物（犬）狂犬病防制的落后局面是人狂犬病高发状态的直接原因。
关于我国狂犬病的流行现状及防治对策分析
６数据的整理 分析 比较与反馈
①专人负责 ，认真填 写 ，避免 遗漏 ，及 时整理完善 数据 。②如发 现数据真 实性差 ，及 时查找和 分析原 因 （ 人的 因素 、概 念 、流程 、方
关于我 国狂犬病 的流行 现状及 防治对策分析
苏 醒
（ 武警广州警犬基地犬 医所 ，广东 广州 ５ ０ ５ ） １５ ０
来越 严重。
的防控就缺少专门的经费和人力资源，从而加剧了我国狂犬病的严
峻性 。
１中国狂犬病的流行情况
狂犬病 从医学上 来看是一 种 自然疫 源性疾病 ，十分容 易感染 ，而
２６很 多被 咬伤 的患者并没 有采取正确 的方式处 理伤 口，甚 至不打狂 ．
犬疫 苗。 ２７缺少对 狂犬病 的监测 ，更 缺少能够 快速诊断病情 的方法 和药剂 ， ．
生动物的狂犬病毒情况，还要了解各地区狂犬病的病毒 自然宿主种 类、分布等情况，从而明确狂犬病的流行动态和流行规律 ，从而明确 需要重点防范的动物。
３ 被犬 咬伤 的患者 需对伤 １进行 正确 的处理并注射 狂犬疫苗 。如果 ． ３ ３
患狂 犬病 的趋势都 比较严 重。
２ 我 国狂 犬病流 行现 状 的成 因
的危害 ，以高度 的责任做好 狂犬病的 防治 工作 。无论 是在 城市还是农 村 ，应该进行 养犬登记和注册免 疫的制度 ，加强对养 犬者 的宣传和教 育 ，尽量做 到养犬必防疫 。提 高犬群 的注射狂犬疫苗的概率。 ３ 相关卫 生防疫部 门要定期 开展 对动物 疫情 的监 测工作 。对于 那些 ． ２ 狂 犬病 的高发 、多发地区 ，对 重要宿主 的带毒情况进行 并采样监测 ， 而 且要对毒株进 行分型 ，彻底调 查那些 与人类的生活有密切 联系的野
狂犬病的全球流行趋势
狂犬病的全球流行趋势狂犬病是一种严重的病毒性疾病，感染后会导致神经系统受损，最终导致死亡。
狂犬病在全球范围内都存在，且呈现出不同的流行趋势。
本文将介绍狂犬病的全球流行趋势并探讨背后的原因。
一、狂犬病的全球分布狂犬病主要分布在全球的热带地区和亚热带地区，特别是农村地区。
根据世界卫生组织的报告，狂犬病主要分布在非洲、亚洲和拉丁美洲地区，这些地区占全球狂犬病病例的95%以上。
二、狂犬病的流行趋势狂犬病在全球范围内的流行趋势存在着一定的差异。
在一些地区，狂犬病的流行趋势呈逐年下降的趋势；而在另一些地区，狂犬病的病例数在上升，甚至出现了疫情。
1. 狂犬病的下降趋势在一些地区，狂犬病的发生率呈逐年下降的趋势，这得益于狂犬病的预防和控制措施。
在欧洲地区，随着普及狂犬疫苗和改善犬只管理等措施，狂犬病的病例数逐渐下降。
例如，2019年法国报告的狂犬病病例数与1989年相比下降了93%。
在澳大利亚、新西兰和北美等地区，也通过加强犬只管理和鼓励动物主人注射疫苗等措施将狂犬病的病例数降至极低水平。
2. 狂犬病的上升趋势然而，在一些地区，狂犬病的发生率呈上升趋势。
例如，在亚洲和非洲地区，狂犬病的病例数仍然很高，甚至在某些地区有增加的趋势。
在印度，尽管政府已经展开了很多预防和控制措施，但是由于该国的人口多、地广人稀，以及狗只管理的不力，狂犬病的病例数依然很高。
狂犬病经常导致该国每年的数千人死亡。
在非洲地区，由于缺乏足够的资金和设施，以及狗只管理的不力，狂犬病的病例数也在上升。
尤其是在人口稠密的城市地区，狂犬病可能迅速蔓延。
三、狂犬病流行趋势背后的原因1. 狗只管理不力狗只是狂犬病的主要宿主，管理狗只是预防和控制狂犬病的重要手段之一。
然而，在一些地区，狗只管理不力导致狂犬病的病例高发。
例如，印度的狗只数量众多，而且在该国文化中，狗只是“吉祥物”和“家庭宠物”的身份，很难让人们接受“堆积如山”、“杀狗”等措施。
由于政府投入的资金有限，只能通过教育、鼓励注射疫苗等方式来控制狗只数量，进而控制狂犬病的传播。
汉中地区狂犬病流行现状及防控措施
汉中地区狂犬病流行现状及防控措施汉中地区狂犬病是一种由犬只和其他犬科动物传播的急性传染病，对人和动物的生命健康造成严重威胁。
狂犬病病毒存在于病犬的唾液中，通过受伤口、咬伤口、粘膜等途径进入人体或动物体内，引起疾病发作。
为了预防和控制汉中地区狂犬病流行，建议采取以下防控措施：1.制定关于狂犬病的政策法规：政府部门应制定相关法律法规，明确责任分工和任务要求，明确相关人员的责任和义务，确保狂犬病防控工作的顺利开展。
2.加强宣传教育：通过电视、广播、报纸、村委会、学校等渠道，开展宣传教育活动，加强对狂犬病的知识普及，提高公众对狂犬病的认识和预防意识。
3.加强犬只管理：建立犬只管理制度，引导市民养狗要合法、科学、有序，要求犬只必须接受兽医定期检查和注射疫苗，未注射疫苗或患病的犬只要予以隔离。
4.加强养犬环境卫生管理：加强对犬舍、饲养环境的清洁消毒，清除垃圾、废弃物，避免积水和蚊蝇滋生，减少传播狂犬病的机会。
5.强化犬只疫苗接种：对所有犬只进行定期免疫注射，并建立免疫记录，确保犬只接种疫苗的有效性和及时性。
6.做好狂犬病病例报告和监测：任何具有狂犬病症状的动物必须报告，及时进行隔离和处理，并进行流行病学调查，加强对疫区地区的监测和预警工作。
7.加强对受伤人员的处理和防治：对于被咬伤或抓伤的人员，应及时洗伤口，并尽快就诊，接受相关的预防和控制措施，包括伤口处理、注射免疫球蛋白和狂犬病疫苗等。
8.加强与周边地区的合作和交流：加强与周边地区以及相关部门的沟通和合作，共同开展狂犬病的防控工作，共同研究解决问题，提高整个地区的狂犬病防控水平。
汉中地区狂犬病的流行现状需要政府部门、兽医、学校和社区等多方合作，加强宣传教育、加强管理、加强疫苗接种、加强报告和监测、加强处理和防治措施，以减少狂犬病对人类和动物的危害，保障公众的健康安全。
狂犬病的流行病学及预防措施
２ ０ １ ４ 年
３ Ｏ 卷
第１ 期
疫 病 防 控
狂 犬病 的流行病 学及预防措施
李 婧 冯 刚
０ ６ ３ ０ ０ ０ ） （ 河 北省唐 山市大 城山公园，河 北唐 山
狂犬 病 是人 兽 共患 病 ，近 １ ０ 年 来 ，国内狂 犬 病 的发 病率 及死 伤 口处理 方法 ：可使 用 肥皂 水 、消 毒 剂或 者是 单 用 清水 反 复 亡 率 一直 维持 在 每年 超过 ２ ０ ０ ０ 人 的高位 ，仅 次 于 印度 ，居全 球第 进 行 冲洗 ，冲洗 时 间不 要 少 于 １ ５ ｍ ｉ ｎ ，如果 伤 口损 害 比较 严 重 ， 二 位 。 狂犬 病 在２ ０ ０ ６ 年开 始 反弹 达 到高 峰 ，国 内每年 用 于狂 犬病 可考虑使用注射器灌注冲洗 。冲洗完毕 ，使用医用酒精进行 消 防疫 的费 用超 过 ｌ Ｏ Ｏ ４ Ｌ 元 。 为有效 预 防该病 ，应 加强 疾病 防控 知识 毒 ，然 后 涂上 碘酒 。此 后 ，根 据病 症情 况 选择 注射 人 用抗 狂犬 病
宣传 ，做好相关工作 。
１ 流 仃ｊ 丙罕
免 疫 球蛋 白 （ Ｈ Ｒ Ｉ Ｇ）１ ０ Ｉ Ｕ ／ ｋ ｇ 或 者 是使 用 马抗 狂 犬 病免 疫 血清 ２ ０ Ｉ Ｕ ／ ｋ ｇ ，注射 部位 以伤 口底部 或 者是 在伤 口周 围做 局部 浸润 注射 ，
狂 犬 病 在 犬 间传 播 主 要 是 通 过 舐 、咬 等 直 接 接 触 传 染 。人 同 时 ，在 臀部 注射 相 同剂 量 的药 物 。必 要 时 ，可对 伤 口使 用破 伤 畜 发病 则 是 被发 病 的犬 、猫 咬伤 而传 染 。如 果有 皮 肤 黏膜 破 损有 风抗 毒素 治疗 。 与 病 畜 尸 体 或 病 毒 污 染 物 接 触 情 况 ，也 可 能 发 生 感 染 。 国外 曾 ３ 预 防 报 道 ，有 人 因进 入 蝙蝠 穴居 的岩 洞 而发 生狂 犬病 的病例 ，将 狐狸 ３ ． １ 提 高认 识
狂犬病的现状及暴露后的处置
病例：4.4%III级暴露者接受被动免疫 3.3%III级处理伤口+疫苗+被动免疫
近年我国狂犬病流行特征
➢ 小结
➢ 全国疫情稳步下降，但局部地区呈扩散趋势 ➢ 南高北低、东高西低，高发省份未完全消除、低发省份疫情扩散 ➢ 夏秋季为高发季节 ➢ 农民为主，男多女少；各年龄组均发病，老、幼占 81% ➢ 病例的潜伏期在1年以内，主要传染源为狗，免疫率低 ➢ 病例PEP规范化处置比例低
为严重暴露，按III级暴露处置）
狂犬病的传播
狂犬病的预防控制
2.2、传播途径 破损的皮肤和（或）黏膜接触了带狂犬病病毒动物的唾液、分泌物和排泄物
所引起，如咬伤或抓伤皮肤、或其唾液污染未愈合的伤口或黏膜而感染； 亦有通过呼吸道黏膜和移植狂犬病患者的器官感染狂犬病病毒而发病的报道。 狂犬病患者唾液可间歇排出病毒，也可能造成传播，但未见报道。
主动免疫，产生抗体，持久保护
狂犬免疫球蛋白
立即接种免疫球蛋白（0-7天），浸润注射入伤 口深部并渗透入伤口周围
WHO.Expert Committee on Rabies, 1 st report. 2005
➢ 真皮层分为乳头层、乳头下层和网状层，有神经、肌肉、毛细 血管、淋巴管，及皮肤附属器
➢ 皮下组织又称皮下脂肪组织，含有丰富的神经、血管、淋巴管 ➢ 粘膜与皮肤结构不同，有丰富的感觉神经末梢
狂犬病毒能否入侵神经是判断风险的基本依据，决定暴露级别
暴露分级：I级
➢ 接触或者喂养动物 ➢ 或者完好的皮肤被舔
2.3、易感性 人类对狂犬病病毒普遍易感，人接触狂犬病病毒后影响发病的因素很多，如皮
肤或黏膜受伤的程度、受伤部位、伤口的处理和预防性治疗措施及时、科学与否 等。
汉中地区狂犬病流行现状及防控措施
汉中地区狂犬病流行现状及防控措施近年来，狂犬病问题一直是世界各地关注的焦点，汉中地区也不例外。
狂犬病是一种由病毒引起的急性传染病，当患者出现症状后，其强烈症状将几乎不会出现治疗效果。
狂犬病对人类和动物的健康造成了很大威胁。
让我们来了解一下汉中地区狂犬病的流行现状。
根据当地卫生部门的数据显示，近年来汉中地区狂犬病的发病率不断上升。
病例数量较多的多发生在农村地区，这主要是因为笼养的家畜较少，流浪犬较多，而且人们对养犬管理缺乏足够的重视。
汉中地区的地理环境较为复杂，交通不便，医疗资源相对匮乏，这都给狂犬病的防控带来了一定的困难。
针对汉中地区狂犬病的流行现状，我们必须采取相应的措施来加以遏制。
应该加强对狂犬病的宣传教育力度，提高广大群众的狂犬病防治意识。
通过各种形式的宣传活动，增加人们对狂犬病的了解，帮助人们找到正确的自我保护方法，并尽量减少狂犬病的发生和传播。
加强对流浪犬的管理。
流浪犬是狂犬病传播的主要媒介之一，对于流浪犬数量过多的地区，应该建立流浪犬的收容点，加大对流浪犬的管理力度，合理控制流浪犬数量。
应该加强对非法养犬行为的管理和打击力度，减少因为个人不负责任的行为而导致的狂犬病传播。
完善疫苗接种制度。
对于养犬人员和受伤被咬人员，应该提供免费的狂犬病疫苗接种服务。
完善疫苗接种制度，提高接种率，将疫苗接种纳入到基本医疗保障体系中。
在这一系列的措施中，政府和社会应该共同努力，形成政府主导、社会参与的狂犬病防控合作机制。
政府部门应该加大资金投入，提供技术支持，制定相关政策，并积极组织开展狂犬病防控工作。
社会各界也要积极参与，共同为狂犬病的防控而努力，形成社会共治的狂犬病防控格局。
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03
犬只免疫接种率低，难对人群行形成免疫保护屏障
无论人狂犬病或犬狂犬病都应以犬免疫为主，这是世界上许多国家
成功控制狂犬病的经验，也是世界卫生组织一再提倡的控制狂犬病
的主要措施。 国际流行病学公认，只有犬的免疫接种率达到70%以上，才能对人 群形成免疫保护屏障。 我国犬间狂犬病疫苗免疫率很低，犬只伤人事件频频发生，造成部
北京市 山西省 陕西省
年份
-10
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
年份
高流行区
低流行区
我国狂犬病防治中面临的问题与挑战
3
01
犬类狂犬病带毒率高，对人群健康造成重大威胁
我国部分狂犬病流行区，流行病学调查表明—— 犬的狂犬病病毒携带率在10%以上； 在某些狂犬病流行严重地区，犬的带毒率更高—— 如山东某地调查发现，犬的健康带毒阳性率在15%以上； 凡是犬间狂犬病病毒携带率高的地方，狂犬病疫情较严重。
乙肝 手足口 病
丙肝 人感染 H7N9禽 流感
丙肝
丙肝
8
9 10
流脑
痢疾 丙肝
丙肝
流脑 痢疾
流脑
丙肝 流脑
丙肝
新生儿破 伤风
出血热
乙脑 新生儿 破伤风 甲型 H1N1 流感 乙脑
梅毒
乙脑 新生儿破伤风
出血热
梅毒
流行性 麻疹 感冒
出血热
今年我国狂犬病流行特征
A
全国报告病例数 呈明显下降趋势
B
南高北低、东高西低 高发省份未完全消除 低发省份疫情扩散
伤口处理具体步骤方法（一）
1、首先检查受伤情况，并且记录
特别是严重伤口必须有详细记录
主要查看神经，血管，肌腱等受伤情况
为将来可能的纠纷提供证据
请点此按钮观看短片
伤口处理具体步骤方法（二）
2、用无菌敷料保护伤口 3、用无菌肥皂水清洗伤口周围，范围15cm ，最好是两遍
目的是降低伤口周围的细菌病毒
暴露后处理的目标 —— 100%不得病
处理一： 最大限度降低污染于伤口内病毒的含量
（通过伤口处理及及时应用被动免疫制剂）
处理二： 尽快提高机体免疫能力
（应用高质量疫苗及及时应用被动免疫制剂）
暴露后处理一：降低伤口内病毒含量
1
A
大量水充分冲洗伤口（15分钟以 上） B
肥皂或洗涤剂冲洗伤口 （清除大量含病毒油脂坏死脂肪） C
50－80％ 15－40％ 10％以下
头面部多处咬伤 手指手掌手臂多处咬伤 一般情况
为什么不是100%？
How patients get rabies?
rabies virus
Immunity
免疫力
>
狂犬病毒
人得狂犬病前提
有狂犬病病毒污染 一定有一个从量变到质变过程 机体对狂犬病没有足够抵抗力
③
④
较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，或者
扩创从而做到全面彻底—做到有效冲洗； 最后用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留 液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水；
⑤
时间15分钟。
请点此按钮观看短片
伤口处理的意义 —— 降低伤口内病毒含量
伤口处理具有极大意义：
1、无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人员按照上述 步骤规范处理； 2、减少伤口感染的几率； 3、患者拒绝必须签字留档。
主要有北欧诸国、 英国、澳大利亚、 日本、新加坡等 50多个国家 1
肇祸动物主要是野生动物，如 美国从 1960 年至上世纪 80 年代， 年死于狂犬病的只有 0 ～ 4 人。
3
狂犬病在犬及人群中 流行的国家
亚洲的印度、中国等部分国家， 疫情严重，流行广泛
中国流行概况
2
中国疫情时间分布
狂犬病流行 最为严重时期 报告死亡人数 4000-7000波动 持续高发状态
管理基数增大：我国犬饲养数量大，增加了管理难度。据初步统计，全国饲养犬的 数量达7509.5万只，其中城市饲养犬1144.3万只，农村饲养6365.2 万只； 注册免疫脱管：按规定，城市犬审批注册管理由公安部门负责，畜牧兽医部门负责 城市犬和农村犬的狂犬病免疫。由于农村犬没有明确管理部门，加 之城市和农村还有大量未注册犬和流浪犬，犬管理难度很大。
02
犬只数量迅速增加，管理难度大
犬只数量增加：近年来，全国城乡养犬数普遍增加，犬伤人数明显增多，人暴露于 狂犬病的机会也随之增加； 犬只功能转变：过去当地养犬主要为了护家，现在由于生活水平的提高和经济利益 的驱动，犬作为宠物和用于食肉的一种经济开发项目，饲养量大大
增加；并且农村大都为放养，被咬伤的人数增加；
拉丁美
死亡数 < 30 死亡数 < 50
暴露后免疫 < 350 000 暴露后免疫 < 150 000
中东
北美和欧洲 全球死亡分布
死亡数 < 100
死亡数 5 000 - 15 000 死亡数 35 - 55 000
1
暴露后免疫 < 100 000
非洲
暴露后免疫 < 500 000 暴露后免疫 > 20 000 000
门诊现状
可能导致医疗纠纷或诉讼失败
缺乏专业伤口清洗设备 —— 隐藏巨大的法律风险
部分有条件的狂犬病预防门诊开始使用专业、医用创口冲洗机
亚洲
数据不全：特别是非洲和亚洲的数据难以证实
全球疫情特点
A B C D E F
流 行 范 围 ： 1 50 多 个国 家和地 区存在 狂犬病 ； 死 亡 人 数 ： 每 年死亡 人数超 过 5.5 万 ，多数 发生在 亚洲和 非洲；
儿童占比：被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%； 肇 祸 动 物 ： 人类狂犬病死亡病例绝大多数由狗引起；
用于确定中止 —— 先处理
Q2 不同暴露程度处理不一（处理建 议）
I 级：符合以下情形之一者
1、接触或喂养动物 2、完好的皮肤被舔 简单的说： 有接触、未受伤 无需处理，建议清洗皮肤
II 级：符合以下情形之一者
1、裸露的皮肤被轻咬 2、无出血的轻微抓伤或擦伤 简单的说： 没有出血的咬伤抓伤 处理伤口及按时接种疫苗
C
夏秋季为高发季节
D
农民为主，男多女少 各年龄组均发病 老、幼占多
高、低流行区报告发病数2006 - 2012
发 病 数
700
湖南省
600 500 400 300 200 100 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
广东省
广西 贵州省
病 例 数
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
乱了疫苗市场秩序，带来严重后果；
苏州市1989年-1996年对83例狂犬病调查中，发现30.12%接种过 狂犬病疫苗仍发生狂犬病；湖南省371例狂犬病人中2%的病例全 程接种狂犬病疫苗但未获保护。
暴露后处置进展
Disposal of progress after exposure
2
狂犬病暴露后的风险
据风险大小分类——因伤口判断有无病毒根
高风险 LOREM 低风险 LOREM 无风险 LOREM
A
建议处理
犬和猫 野生哺乳动物 蝙蝠（属于III级暴露）
B
不建议处理 但是根据当地情况观察
家畜 牛、羊、马、猪 临床特例：人
新版规范介绍： 暴露于啮齿类动物、家兔或野 兔时通常无需接受狂犬病暴露后免 疫预防（只适用美国） 个人建议划归低风险
四是受到医疗条件的限制，有些边远地区缺医少药，狂犬疫苗
和抗血清可及性差。
06
疫苗全过程监督管理与免疫效果评价需进一步规范
国家对疫苗的生产、运输、保藏、使用等各个环节的管理都有 严格的规定和要求； 但在实际工作中，违规操作，储藏条件不符合要求，管理不 严，甚至假冒伪劣、以次充好的狂犬疫苗也时有发生，严重扰
高 峰 ： 20 07 年 33 00 例
最低：1996年159例 2015年801例
1960 - 2015年：共121 704例
中国疫情趋势 2015
2 7 省 报 告 801 例 比 2 0 14 年 下降 13 %
2004-2015年全国法定传染病死亡顺位
排序 2004
1 2 3 4 5 6 7 狂犬病 肺结核 乙肝 艾滋病 新生儿破伤风 出血热 乙脑 乙脑 新生儿破伤风 出血热
有 效 措 施 ： 在与疑患狂犬病动物接触后几个小时内，采取清创和免疫措施， 可预防狂犬病和避免死亡； 暴 露 预 防 ： 每 年有 1 50 0 多 万 人在接 触后接 受预防 接种， 以防狂 犬病。 估 计 这 一做 法每年 可挽救 数十万 条生命 。
全球疫情分布
狂犬病病人很少的国家
2
无狂犬病国家
C
无需处理
哺乳动物 以外的动物
十日观察法
目 的：用于确定启动还是中止？
启动—先观察 中止—先处理
讨
论：执行条件新版指南只是给大家一个了解，并没有要求必须执行
况且我国目前没有执行的条件 谁观察？哪里观察？哪里检测？失败后的法律风险谁承担？ 另外，我国情况复杂，动物淘汰率高，免疫覆盖率非常低
积极意义：消除部分恐狂症患者的疑虑
3、只有1.2-16.6%的病例注射了抗血清
05
健康教育与知识普及率低，疫苗接种负担重 一是很多群众对狂犬病的危害认识不足，对狂犬病的预防知识
了解甚少;
二是部分群众有侥幸心理，误认为不是被狂犬病的犬咬伤的， 没有必要采取措施； 三是考虑费用问题，狂犬疫苗相对较贵，对农民和贫困人群是 一项不小的开支；
2005