老年人严重贫血的主要原因
老人贫血有多种病因
老人贫血有多种病因贫血是一种症状，而不是种独立的疾病，可由多种原因引起。
研究表明，老年人贫血主要有慢性病贫血、缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血3种，分别占贫血总人数的43.6%、36.3%和8.1%。
它们都会让人头痛、耳鸣、眩晕、嗜睡、胃肠不适，严重的可能引起心力衰竭和休克。
具体来说，每种贫血各有不同。
慢性病贫血：由部分慢性疾病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、各种恶性肿瘤等引起。
其临床表现除贫血外，主要为相应的慢性疾病症状。
缺铁性贫血：主要与老年人饮食中铁摄入量不足有关。
有时候消化系统疾病，以及可引起出血的疾病，如妇科肿瘤等，同样可以引起这种贫血。
临床表现为各种出血、胃痛等症状。
巨幼细胞性贫血：由于饮食摄入不足、消化不良等原因，使维生素B12或叶酸缺乏，也会使老人贫血。
常有舌头烧灼感、厌食、间歇性便秘等症状。
因此，当老人出现贫血症状时，第一个想到的不应该是补血、补铁，而是检查出深层次病因，对症治疗。
盲目补铁害处多临床医学认为，治疗贫血的一个重要原则是要有针对性。
服用保健品或者药品，虽可能暂时缓解贫血状况，但有产生严重后遗症的危险。
盲目补铁是如今最常见的错误。
如果老人患的并非缺铁性贫血，那么补铁过多，有可能导致老人体内铁负荷超标，引发肝硬化、糖尿病、心脏病等疾病，并会使肝肿瘤的发病率明显提高。
尤其需要注意的是，有肝炎、急慢性肠道炎症、胰腺炎、严重的肝肾功能衰退的患者，以及嗜酒的老人一定不能服用补铁剂，否则会加重原发病情。
贫血最好靠食补在贫血老人中，慢性病贫血和缺铁性贫血所占人数最多。
从临床经验来看，用食补缓解贫血症状是最安全有效的。
慢性病贫血的老人要提高免疫力，提倡多吃木耳、菌类、裙带菜、红薯、牛肉等食物。
老人还要注意控制油、盐的摄入量。
绝大多数食物都含铁，因此缺铁性贫血老人的选择比较广泛。
老人可以在日常膳食中添加酸性食物，如西红柿，这样可以提高膳食中铁的吸收和利用率。
使用铁质烹调用具有一定的强化补铁作用。
老年再生障碍性贫血的病因治疗与预防
老年再生障碍性贫血的病因治疗与预防老年再生障碍性贫血（以下简称再生障碍）是一组由化学、物理、生物因素和不明原因引起的骨髓干细胞损伤或造血微环境损伤，导致红髓向心萎缩，被脂肪髓取代，血液中全血细胞减少。
骨髓中无恶性细胞和网状纤维增生。
老年再生障碍性贫血的病因如下。
一、病因继发性再障因素有关：1、药物：药物是最常见的发病因素。
药物再生障碍有两种类型：①与剂量有关，是药物的毒性作用，达到一定剂量会导致骨髓抑制，一般是可逆的，如各种抗肿瘤药物。
阿糖胞苷、甲氨蝶呤等细胞周期特异性药物主要作用于易分裂的成熟多能干细胞。
因此，当全血细胞减少时，骨髓仍保留一定量的多能干细胞，停药后障碍可恢复；白消安和亚硝脲不仅作用于进入增殖周期的干细胞，而且作用于非增殖周期的干细胞，往往导致长期骨髓抑制难以恢复。
此外，无机砷、雌激素、苯妥英钠、命噻嗪、硫尿嘧啶和氯霉素也会导致与剂量相关的骨髓抑制。
②与剂量关系不大，只有个别患者出现造血障碍，多种药物过敏反应，往往导致持续性再生障碍。
这些药物种类繁多，如氯（合）霉素、有机砷、米帕林、三甲双酮、保泰松、金制剂、氨基比林、吡罗昔康（炎痛喜康）、磺胺、甲醚霉素、卡比马唑（甲亢平）、甲醚咪唑（他巴唑）、氯磺丙脲等。
最常见的药物再生障碍是由氯霉素引起的。
根据国内调查，服用氯霉素的人在半年内患再生障碍的风险是对照组的33倍，并且有剂量-反应关系。
氯霉素可发生上述两种类型的药物再生障碍。
氯（合）霉素的化学结构含有硝基苯环，其骨髓毒性和亚硝基-氯霉素与抑制骨髓细胞内粒体有关DNA导致聚合酶DNA及蛋白质合成减少，也可抑制血红素的合成，幼红细胞质内可出现空泡及铁粒幼细胞增多。
这种抑制作用是可逆性的，一旦药物停用，血象即恢复。
氯霉素也可引起和剂量关系不大的过敏反应，引起骨髓抑制多发生于服用氯霉素后数周或数月，也可在治疗过程中突然发生，这类作用往往不可逆。
体外研究发现氯霉素和甲砜霉素可抑制CFU-E和CFU-C它的生长很可能是由干细胞的毒性引起的。
老年性贫血最常见的原因
老年性贫血最常见的原因老年性贫血是指由于身体衰老引起的贫血症状，其最常见的原因包括以下几个方面。
1. 慢性疾病引起的贫血：老年人由于身体机能下降，容易出现各种慢性疾病，比如消化系统疾病、肾脏疾病、癌症等。
这些疾病会影响到身体对铁、维生素B12和叶酸等营养物质的吸收和利用，从而导致贫血的发生。
2. 营养不良：由于老年人口味偏好变化、食欲减退、食物口感不佳等原因，导致摄入的营养不足。
特别是铁、维生素B12和叶酸等对于红细胞生成至关重要的营养物质。
如果摄入不足，就会造成贫血。
3. 药物副作用：老年人常常需要长期服用药物来控制慢性疾病，有些药物会对造血系统产生不良影响，导致贫血的发生。
比如一些非类固醇抗炎药、抗癫痫药、抗抑郁药等都有可能干扰红细胞的生长和发育。
4. 慢性出血：老年人肠道黏膜薄弱，容易发生出血现象，比如胃溃疡、消化道肿瘤等。
长期的隐性出血会导致铁的丧失，进而导致贫血的发生。
5. 免疫性溶血性贫血：这是一种免疫系统异常反应导致的贫血。
老年人由于免疫功能下降，容易出现免疫性溶血性贫血。
这种贫血是由于免疫系统错误攻击自身的红细胞，导致红细胞破裂溶解和代谢的加速。
6. 慢性肾脏疾病：老年人肾脏功能下降，容易导致肾性贫血。
肾性贫血是由于肾脏分泌的红细胞生成素（erythropoietin）不足，造成骨髓中造血干细胞分化和红细胞生成受阻，导致贫血。
除了以上这些原因之外，老年人还容易受到环境和生活方式的影响。
比如居住环境不佳（如高原地区缺氧）、过度接触重金属（如铅中毒）等也会对造血功能产生不良影响。
老年性贫血作为一种常见的衰老现象，对老年人的身体健康和生活质量都会造成一定的影响。
因此，及早识别贫血的原因和治疗方法对于预防和改善老年性贫血非常重要。
如果发现有贫血的症状出现，老年人应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
此外，老年人还需要注意饮食均衡，增加营养摄入，积极锻炼，提高免疫力，保持一个健康的生活方式，预防贫血的发生。
贫血
④ Ph染色体阳性率比年轻患者明显为高， 预后不良。 ⑤ 完全缓解率仅及年轻患者的一半，长期生 存率低20%-30%。 ⑥ 老年患者一般不宜施行骨髓移植治疗。
（二）红细胞破坏过多
1.红细胞内在缺陷 红细胞膜异常（阵发性睡眠性血红蛋白尿）
红细胞酶缺陷（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏——蚕豆病）
血红蛋白异常（血红蛋白病-珠蛋白生成障碍性贫血）
（二）根据贫血的病因和发病机制分类
红细胞的寿命约为120天，人体每天破坏及生成红细胞和血红蛋白大致相等，才能维持这样的动态平衡，机体有各种代偿功能来维持这种平衡。
根据贫血的病因和发病机制可将贫血分为：红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血性三类。
病因和发病机制 代表性疾病
卟啉代谢异常（遗传性红细胞生成卟啉病）
2.红细胞外因素 免疫性溶血性贫血（自身免疫性、新生儿免疫性、血型不合输血、药物性）
机械性溶血性贫血（人工心脏瓣膜、微血管性、行军性血红蛋白尿）
思考题 1、老年人贫血的常见原因有哪些？ 2、简述老年人贫血的两种分类方法，并举例说 明之。 3、老年人贫血的诊断程序。 4、缺铁性贫血与慢性病贫血的鉴别诊断。
贫血
教学目的
1、掌握贫血的基本概念，病因诊断的重要意义，诊断步骤和方法。
2、熟悉贫血的发病原理和分类，治疗原则。
一、老年人贫血诊断标准 1、贫血定义：外周血中单位容积内血红蛋白（hemoglobin,Hb）量、红细胞（RBC）计数及红 细胞比积低于相同年龄、性别和地区的正常标 准。以Hb降低为最重要。
老年人贫血莫大意
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现实生活中， 老年人贫血的情 性贫血时 ， 低热 、 轻度黄疸 、 大 、 脾
况相 当多见 ， 发生率可达到 １％。 ７ 国内老年男、女诊断贫血标准 ： 红 细胞 计 数 低 于 ３ １／，３０ ． Ｘ ０２１（５ ５ １ 万 ） 血 红 蛋 白 低 于 １５／ ， ０ｇ１ 脊髓急性 联合变性和末梢神经变 性较成年人多见。
几 种常 咒熬疵 的 防游
２营养性 巨幼 红 细胞 性 贫血 。 ．
这 类贫 血 是 由 于 叶酸 或 维生 素 Ｂ 。 缺乏 引起 ， 人体所需 要的这两 种物质都来 自食物 。肉类 、 、 、 肝 鱼
蛋含有丰富的维生素 Ｂ ： 新鲜 蔬 ， 菜 、水果和蘑菇 中含有较 多的叶
起贫血的病因。 只有明确贫血的病 因， 才能决定用什么方法来对因治 疗， 同时纠正贫血。
老年入贫血的糕床表现
１ ．缺铁性 贫血。体 内贮存铁 用尽时 发生的缺铁性贫血是老年
人最常 见的贫血 ，大 多是继发性 长期酗酒 、 慢性肝病 、 炎均可影 肠
的。其原因是老年人易患痔疮 、 肛 裂、 胃肠道癌肿等 ， 造成慢性失血 ，
一
重， 称为肾性贫血 。 经治疗可随 着 肾功能恢 复 ， 贫血可以改善 。 恶性 肿 瘤 引起 贫 血 的 主 要 因素 是 出 血、 感染 、 骨髓 转移 ； 次为 营 养 其 不 良、造血功能 低下或抗 癌治疗 引起的骨髓抑制 。此 类贫血 的治 疗， 首先应针对肿瘤 ， 贫血严重者
应输血。
贫 血是某 些 癌症 的早 期表 现
矗 。 艇
老年人 如果 出现不 明原因的 贫血 ， 还需要特 别警惕恶性 肿瘤 。
为贫血 。如果 忽视 了这 些疾病的 诊断 ， 只从表面上治疗贫血 ， 不但
老年人贫血原因分析
３ 护理
目前的护理工作仍停 留在常规护理的模式上， 对老年人这一特 殊 群体 的特殊研究和专科护理做得不够 。 首先从理念上应将其
作 为一 个 特 别 群 体 对 待 。并 予 以特 殊 重 视 ， 而 更 体 现 出 人 性 从 化 护 理 。其 次 ，从 专业 上研 究老 年 人 的 生理 、病 理 特 点 ，运用 科 学 的评 估 工 具 评 价 老年 患者 健 康 状 况和 存 在 问题 ， 然后 有针 对 性 地 、 因人 而 异 地进 行 护 理 ，方 能 得 到 有效 、快 捷 Ｍ 解 决
老 年 人 会 经 常感 到 心 情 压 抑 、沮 丧 ，对 生 活 失 去 信 心 ，对 日常
老年人贫血原因分析
明玉梅 张 晓 燕 １７ ０ ５０ ０） （ 黑龙 江 塔 牡 丹 江林 业 中心 医院
［ 摘
要］ 目的
探 索老年人贫血的原 因。方法
对 ２０ ０ １年 ６月 一２ ０ ０９年 ２月就诊 的 ９ ２例老年人贫血 患者进行 回顾性分
疗 ， 药物治疗的基础上，配合心理护理 ，可减轻病症、控制 在 精神行为症状， 管还不 能根 治。 尽 但会有不 同程度的好转或暂
时 抑制 。（ ）部 分 患 者心 理 社 会 因素 长 期 存 在 ，未 能 得到 及 时 ２ 解 决 ，如 家庭 、经 济 、 习惯 、人 际关 系 等 ， 可 与 家 属 、社 区 、
单 位 取 得 联 系 ，配 合 从 思 想 上 缓 解 压 力 ， 消 除 不 良刺 激 。（ ） ３
理 人员以及 全社会都要关注老年 人这一特殊群 体， 使他们能够 得 到较好 的医疗照顾和护理，同时减轻家庭负担和社会负担。
60岁以上老年贫血183例临床分析
下。
１ 资料 与方 法
１１ 般 资 料 ．
自２ ０ 年 ５ ０８ 月 ２ １ 年 ５ ００ 月在南昌市第三人民医院血液科
就诊 ， 患者入 院后经血常规检查血红蛋 白（ ｂ ＜１０ ／， Ｈ ） ０ ｇ 红细胞计 Ｌ
６ ０岁 以上贫血 的患者 ７ ４例是 由骨髓增生异常综合征 （ Ｄ ） 白血病和转移 癌引起 ， 第一 ；７１ ％是 由缺铁性 贫血 、 Ｍ Ｓ、 排 ３． ６ 巨幼
细胞性 贫血和混和性贫血引起 ， 排第二 ， 剩余 的由其他疾病引起 。结论 老年人贫血 由多种疾病所致 ， 且贫血多为 中至重度 ，
数 （ Ｂ ） ．Ｘ１ － ，经骨髓穿刺确诊为贫血的 １ ３ Ｒ Ｃ ＜３ ０／ ５ ２ Ｌ ８ 例老年患 者 ， 中男 ９ 例 ， ８ 例 ， 其 ５ 女 ８ 年龄 ６ ９ 岁 ， ０～ ｌ 平均年龄 ７ 岁 。 ３
１２ 检 查 项 目 ．
血 常 规 检 查 包 括 血 红 蛋 白 、 细 胞 、 细 胞 （ Ｃ）血 小 板 红 白 ＷＢ 、
（７１３ １． ％ ） ２ ／８ ，４７ ５ ，其 中 男 １ ４例 ，女 １ ３例 ；转 移 癌 ｌ ７例
０ ３ ×１ Ｌ ８ ． ） ０２ 。１３例 中有 网织红细胞计数者 １３例 ， 中 Ｒ ＞ ６ ／ ５ 其 Ｃ
０１ ． ５者 ５ ０ ２例 （２１３ ２ ．２ ）０ ０ ５ ／８ ，８ ％ ，． ５＜Ｒ ４ ０ Ｃ＜０ １ ． ５者 ９ ０ １例 （ １１３ ４ ．３ ， Ｃ＜０ ０ ９ ／８ ，９ ％）Ｒ ７ ． ５者 １ （０１ ３ ５ ６ 。贫血伴 ０ ０例 １／８ ，． ％） ４ 全血细胞减 少者 ６ ５例 （５１ ３ ３ ． ％）伴 血小板减 少者 ８ ６ ／８ ，５５ ２ ， ２例
吃好喝好，为何老人还是发生了贫血
吃好喝好，为何老人还是发生了贫血老年人机体功能本身较差，且伴随着各类慢性疾病，极易发生贫血。
那么你知道什么是老年人贫血吗？老年人贫血有哪些类型？老年人贫血该怎么吃？我们一起去看看吧。
◎ 陈萍萍 复旦大学附属华东医院血液科 谢彦晖 复旦大学附属华东医院血液科2023.0424祝您健康● 老年人贫血的原因是什么贫血的原因有很多，从机制上来说，红细胞丢失过多、红细胞过度损伤和红细胞生成减少是其主要原因。
简而言之，就是红细胞“不见”了、“坏”了以及“后继无人”了。
红细胞“不见”了——红细胞丢失过多这种情况主要源于失血。
失血可分为两种：一种是急性失血后贫血，另一种是慢性失血后贫血。
外伤、手术、疾病等都会引起急性大出血，严重的外伤、血液系统疾病、消化道疾病（肝硬化胃底静脉破裂、脾破裂）、妇产科疾病（宫外孕、各种原因子宫大出血）等也会引发失血。
而上消化道出血、月经过多、寄生虫感染、痔疮等症状都会导致患者慢性失血后出现贫血症状。
有些消化道癌症患者的病灶位置会存在溃疡面，可能会持续渗血，进而导致贫血。
红细胞“坏”了——红细胞过度损伤造成红细胞过度损伤的原因有2种，一是外部原因，二是内部原因。
外部因素可分为物理、化学和生物3个方面，例如大面积烧伤、硫化氢中毒、毒蛇咬伤、马蜂叮咬等；红细胞在脾脏中淤积；机械性溶血性贫血，比如行军性血红蛋白尿，由足底表面毛细血管内的红细胞在行走时受到长时间强烈的撞击和挤压而发生破碎所致；创伤性心脏，微血管溶血性贫血；免疫性溶血性贫血，包括血型不合输血、新生儿免疫性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血等。
内部因素为遗传因素，红细胞固有缺陷贫血大多是由基因携带的，具体表现为血红素异常、珠蛋白异常、红细胞酶缺陷、红细胞膜异常等。
常见的血红素异常症有先天感光性紫癜。
珠蛋白异常多见于地中海贫血、血红蛋白病等。
还有阵发性睡眠性血红蛋白尿症、椭圆形红细胞增多症等都会导致红细胞膜出现异常。
红细胞“后继无人”了——细胞生成减少红细胞的正常寿命是120天，人体的红细胞数量通过骨髓造血干细胞的造血功能来时刻补充，最终维持了动态平衡。
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导语：贫血这种症状是非常容易出现在老年人和妇女的身上，贫血的发生不但会令患者出现头晕和食欲不振的症状而且还容易导致患者出现呼吸困难的情况
贫血这种症状是非常容易出现在老年人和妇女的身上，贫血的发生不但会令患者出现头晕和食欲不振的症状而且还容易导致患者出现呼吸困难的情况，所以我们大家都应该重视贫血这种症状，老年人在预防贫血上面是有很多需要注意的，例如要弄清楚贫血的病因，下文我们给大家介绍一下老年人严重贫血的主要原因.
老人贫血的现象非常普遍，而引起老人贫血的原因也很多。
贫血不是独立的疾病，它的出现通常也会伴随着其它的症状，通过老年人的贫血特别，从中可以看出老年人易发生贫血的主要原因有以下几种。
1、老年人骨髓内的造血组织逐渐被脂肪和结缔组织代替。
70岁以后，仅有30%左右的骨髓造血，这是较易发生贫血的根本原因。
2、老年人各种代谢酶开始减少。
如三磷酸腺苷等的减少，可使红细胞膜发生改变，这样会使细胞寿命缩短。
3、老年人的性激素分泌减低，如睾丸激素水平下降，刺激骨髓造血的作用也随之下降。
4、老年人常患各种慢性疾病，往往影响造血功能。
如慢性肾脏疾病，会导致红细胞激素分泌下降，使红细胞生成不足。
风湿性关节炎或类风湿疾病因免疫的因素产生不同程度的贫血。
各种慢性感染，会造成铁代谢的紊乱而导致贫血。
肿瘤患者到中晚期，几乎必然合并贫血。
在上面的文章里面我们介绍了一种常见的症状，那就是贫血了，我们知道贫血的出现会给患者的身体健康造成多方面的危害，上文为我们详细介绍了老年人严重贫血的主要原因。
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