中医综合疗法治疗肩周炎40例临床观察
密集型针刺松解术治疗肩周炎40例
元阳， 下 通 于阴 ， 职司 二便 ， 与膀 胱相 表里 ； 膀胱 为津 液之 腑 ， 小 便 乃津 液之 余 ， 它的 排泄 与贮存 全赖 于 肾
阳 的温养 气 化 。《 黄 帝 内经 》日 ： “ 年 四十 而 阴气 自
８ 讨 论
数， 疗效显 著 ， 且操 作简便 ， 无 毒副 作用 ， 患者 易 于接
受 治疗 ， 值 得 推广运 用 。
９ 参 考 文 献
［ １ ］ 贾民谊． 症状鉴别诊断学 ［ Ｍ］ ． 天津 ： 天 津 科 学 技 术 出 版
社， ２ ０ ０ ０： ５ ０ ６．
老 年 男 性 常 因前 列 腺增 生 而诱 发 本 病 ， 临 床 上
作 者 简 介
皮疹 、 乳 房不 适等 副作 用 。
中医学认 为 ： 肾为 先 天 之本 ， 主水 ， 藏真 阴 而 寓
程 淑 贤（ １ ９ ７ ２一） ， 女（ 汉族） ， 河 南 武 陟人 ， 大学本科 ， 主 管护师 ， 主 要 从 事脑 血 管病 的 临床 护 理 工作 。 通讯作者 ： 王宝亮 ， 主任医师 ， 教授 ， 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属
常 用非 那雄 胺 片 （ 前列 康 胶囊 ） 治疗 前 列 腺增 生 ， 缓 解 患者 尿频 的症 状 。前列 腺 的发育 和增 大 以及 出现
的 良性 增 生 有 赖 于 体 内 有 效 的 雄 激 素 双 氢 睾 酮 （ Ｄ Ｈ Ｔ ） 含量 ， 睾 酮 由睾 丸 和 肾 上 腺 分 泌 ， 继 而 快 速
半也 。 ” 人在 ４ ０岁 以后 肾气 渐 衰 ， 肾 主水 ， 开 窍 于二
中医综合疗法治疗肩周炎40例临床观察
ｔｅｔｔｌｅ ｅ ｔｖ ａｅ ｗ ｓ９ ．％ ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｈ ｏａ ｆｅ ｔ ｅｒ ｔ ａ ７５ ．Ｃ ｉｉａ ｆｃ ｃ ｆｔｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｈ ｏａ ｆ ｃｉｅ ｒｔ ａ ７５ ｎ ｔｅ ｃ ｎｒｌｇ ｕ ．ｔｅｔｔ ｅ ｃｉ ａｅ ｗ ｓ６ ．％ ｒ ｌ ｖ ｌ ｃ ｌ ｆ ａ ｙｏ ｈ ｒ ｔ ｎ ｎ ｅｉ ｅ
肩周炎 也称粘 连性 肩关 节周 围炎 ． 指肩 关节 囊 和关 节 是 周 围软组织 发生 范围较 广 的慢性无 菌 性炎症 反 应 ， 引起 软组 织广 泛粘连 ， 限制肩关 节 的活动 ， 人称 为“ 结肩 ” 其 常见 有 冻 。 的病 因有肩 部的慢性 劳损 ， 受寒 ， 折或 外伤 、 骨 肩关 节 固定 时 问较 久及 肱二 头肌 腱炎 ， 冈上肌 腱 炎 或纤 维 断裂 ， 峰下 滑 肩 囊 炎及 钙化性 肌腱 炎等＿ 本病 为 ４ ～ ０岁人群 的常 见病 ， ｌ 】 。 ０５ 故
【 中图分 类号】 ２ ４９ Ｒ ７ ．４
【 文献 标识 码］ Ａ
【 文章 编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ） ３ ｃ 一 ８ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）０ ０ ０
ＴＣＭ ｃ ｍ ｐｒ ｈｅ ｓｖ ｔ ｅ ｔ ｅ ｏ ０ ｏ ｅ ｎ ｉ ｅ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｆ ４ ｐａ ｉｎ ｓ ｔｅ ｔ ｗｉｈ ｃ ｐ ｏ ｔ ｓ ａ ｕｌｈｕｍ ｅ ａ ｐｅ ｉ ｒｌ ｒ－
ｐ ｔ ｎ ｓ ｓｎ ｉ ｌ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ｐ ｉ ｔｏ ｌ ｓ ｒ ｒ ｕ ｄ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｐ ｉ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ａ ｉ ｔ，ｕ ｉ ｇ ａ ｓｍｐ ｅ ｗｅ ｔ ｒ ｄ ｃ ｎ ｏｎ ｆ ｃｏ ｕ ｅ ａ ｏ ｎ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ａｎ． ｓ ｌｓ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ， ｅ
综合方法治疗肩周炎40例
综合方法治疗肩周炎40例刘杰;徐洪斌【摘要】@@ 2006～2008年,我们采用电针、封闭、中药配合功能锻炼治疗肩周炎40例取得满意效果,现论述如下.rn1 临床资料rn40例均为门诊患者,男23例,女17例;年龄最小40岁,最大65岁;病程最短10天,最长4年.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2012(028)001【总页数】1页(P20-20)【作者】刘杰;徐洪斌【作者单位】贵航集团302医院,贵州,安顺,561000;贵航集团302医院,贵州,安顺,561000【正文语种】中文【中图分类】R255.684.82006～2008年，我们采用电针、封闭、中药配合功能锻炼治疗肩周炎40例取得满意效果，现论述如下。
1 临床资料40例均为门诊患者，男23例，女17例;年龄最小40岁，最大65岁;病程最短10天，最长4年。
诊断标准［1］为肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发肩关节活动功能障碍。
肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧有压痛，外展功能受限，有典型的“杠肩”现象。
X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
2 治疗方法电针:取肩髃、肩髎、臂臑、肩前、曲池，肩胛痛者配曲垣、天宗。
针刺得气后通G6805－A型电针治疗仪用疏密波30min，同时用TDP(型号D61，重庆家庭供氧有限公司生产)照射肩部。
起针后在痛点处拔罐。
每天1次，10次为一疗程，休息4～5天后进行下一疗程。
封闭:用强地松龙50mg、2%利多卡因5mL，加注射用水20mL，在上肢抬平或接近抬平位时取肩髃穴直刺，分层注射于岗上肌肌腱和关节囊药液10mL，肱二头肌腱鞘内和穴处各注射5mL。
2～3天1次，3～5次为一疗程。
中药:以益气健脾、化瘀通络止痛为法，用芪术桃花汤加减。
黄芪30g，白术、全蝎、桃仁、红花各10g，炒山药15g，当归12g，丹参20g，蜈蚣3条，甘草6g。
偏寒者加桂枝10g温经散寒，急性期有肿胀者加金银花30g、蒲公英15g清热解毒，后期出现肌肉萎缩者加阿胶、生地黄各15g补血养血。
中药配合针灸治疗肩周炎40例临床分析
笔者在长期的临床实践中发现，治疗肩周炎行之有 效的方 法 就是 针灸法，同时 结合中药调理和医治。针灸法的最大优 势是能 够快 速 缓 解或者消除 病人的疼 痛。笔者 认为本虚 标实, 本虚 指的 是阳气内虚，卫 外不坚固。标实指的是风寒湿气导致气血被阻滞， 从而引起病人 脉 络不畅 通。因此 要以温阳疏 通脉 络为主，同时辅 之活血 顺气。达到温经散 寒，通络止痛以及活血化瘀的目的。实践 证明，中药 配 合 针 灸治 疗肩周炎的 疗 效 非常显 著，应 该 得 到充 分 的 推 广和应 用。
煎之后取汁30 0 mL，早上和晚 上分别服用，患者要特别注意避免 风 寒。中药的服 用是 七剂一 个 疗 程。 3 疗效标准以及结果 3.1 疗效标准
依 照国家 有关中医 药 规 定的 疗 效 标准，肩周炎的 治 愈 结 果 是：肩部明显的疼痛感消失, 患者可以进行正常活动。治愈后对工 作和生活均无 影响。治疗的显 效 是：患者的肩部 疼 痛得到显著的 缓 解, 基 本能 进行正常的活动。有 效: 患者的肩部 疼 痛和之前相 比较，疼 痛明显减轻, 肩膀的活动明显改善。无效：治疗之后患者 的肩周炎症状没有显著的变化和改善。 3.2 结果
究，2 011( 2 9 )：2 6 75 -2 6 76 . （收稿日期：2012-0 6-18)
中国卫生产业 173
中医综合疗法治疗肩周炎40例临床观察
中医综合疗法治疗肩周炎40例临床观察
刘军
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2010(7)9
【摘要】目的:探讨中医综合疗法治疗肩周炎的临床疗效.方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组40例,采用中医综合疗法(中药口服、针灸及按摩手法)治疗;对照组40例,采用单纯西药周围痛点封闭治疗.结果:治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为67.5%.治疗组临床疗效优于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论:中医综合疗法治疗肩周炎有协同作用,疗效显著.
【总页数】2页(P80-81)
【作者】刘军
【作者单位】辽宁省沈阳市骨科医院,辽宁,沈阳,110044
【正文语种】中文
【中图分类】R274.94
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中医药综合治疗肩周炎的疗效分析
中医药综合治疗肩周炎的疗效分析【摘要】目的观察中医药综合治疗肩周炎的疗效。
方法选取74例确诊为肩周炎患者，随机分为对照组和综合组，各37人。
对照组给予推拿和药敷治疗，综合组在此基础上增加针刺、神灯照射、水针等疗法综合治疗，以5日为1疗程，3个疗程结束后进行治疗效果记录。
结果两组治疗后综合组有效例为37例，总有效率为100%，对照组有效例数为30例，总有效率为81.80%，具有明显差异性（P＜0.01）。
综合组无副作用或感到不适，对照组有2例因推拿手法过重而出现局部水肿，经敷药后水肿现象消失。
结论结合推拿、针灸、神灯、穴位注射药敷，对治疗肩周围关节炎进行综合治疗，有明显的除痹止痛，舒经活络效果。
【关键词】推拿；针刺；敷药；神灯；穴位注射；肩周炎肩关节周围炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，简称“肩周炎”。
在祖国医学又称“肩痹”、“五十肩”。
发病时常常会引起肩部疼痛和僵硬，影响患者的日常生活，我院根据患者不同表现辨证论治，采取中医药综合方法治疗，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料根据就诊时间顺序，将2009年5月至2011年5月来门诊确诊为肩周炎患者74例，随机分为综合组和对照组，每组37人，其中，男34例，女40例，年龄由48至55岁，平均年龄（51.2±3.2）岁，病程最短一周，最长1年，无糖尿病、结核病等其他疾病。
两组年龄、性别、病程均无统计学差异（p>0.05）。
1.2 诊断标准1.2.1 临床表现：本病多发生在中老年人，肩部外伤史或感受风寒史。
可见肩关节周围广泛疼痛，疼痛为钝痛，刀割样痛，夜间加重。
可放射至上臂及前臂。
检查肩部有广泛压痛，上臂常紧贴胸部，肩关节各个方向活动均受限。
1.2.2 X线检查：初期无特殊异常，若病程久，可见肱骨头有斑点状骨质疏松，肱骨大结节有不规则增生的致密阴影，其余无特殊。
1.2.3 临床分型：根据《中医病症诊断疗效标准》[1]分型，分为风寒湿型40例，淤滞型21例，气血虚型13例。
中医综合疗法治疗肩周炎临床观察
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中医综合疗法治疗肩周炎临床观察中医综合疗法治疗肩周炎临床观察肩周炎也被称为粘连性肩关节周围炎，肩关节囊与关节周围组织出现大范围慢性无菌性炎症反应，出现软组织粘连，对肩关节活动限制。
肩周炎病因多为受寒、慢性劳损、骨折与肩关节固定时间过长等因素导致[1]。
高发于中老年人群，出现关节活动受限，疼痛感等，对患者的身体健康造成严重的影响。
许多患者病程较长，对生活质量造成严重影响。
本组研究对肩周炎患者采取中医综合治疸疗法，效果显著，报告如下。
1.资料枕与方法一般资料选择我院 XX 年 8 月Ⅻ 至 XX 年 2 月收治的 86 例肩周炎患者为俸研究对象，男性 47 例，女性 39 例，年沩龄 43～68 岁，平均年龄岁。
病程 6d 崮～18 个月，平均病程个月。
所有患者均醴符合肩周炎临床诊断标准。
将 86 例患者藏随机分为对照组43 例，观察组 43 例，脘两组患者年龄、性别无明显差异，具有可比性。
方法观察组行中医综合治疗法：中药内服：黄芪桂枝五物汤加减，方药嘘为：1 / 4桂枝 15g、黄芪 25g、炙甘草、白芍 30g、羌活 12g、大枣 1 ︻ 1g、伸筋草 12g、桑枝 12g、甘草痢 5g、元胡12g、川芎 10g、鸡血藤⑺ 12g、乌梢蛇 25g、当归 12g、丹醪参 12g。
1 剂/d，10 为一个疗程。
Ｖ针刺疗法：选择痛点，一般为肩关节周觚围，行常规消毒后，经痛点周围针刺，使黧用 2 寸毫针 4 枚，呈 15斜角穿刺寸，⑷ 在得气后捻转，留针 30min，再行针斧 2 次；肩井、肩髃、肩内陵、手三里、阳熳陵泉、外关、曲池、肾俞、关元。
患者取噙坐位，将俞穴作常规消毒，选择毫针，对董以上穴位进行针刺，深度。
中医药综合治疗肩周炎疗效观察
中医药综合治疗肩周炎疗效观察
毛毅
【期刊名称】《现代临床医学》
【年(卷),期】2005(031)002
【摘要】目的:探讨中医推拿、中药熏蒸及外敷治疗肩周炎的临床疗效.方法:将80例肩周炎患者随机分为2组,治疗组40例,采用推拿+中药熏蒸+中药外敷;对照组40例,采用推拿+TDP照射.结果: 治疗组治愈率92.5%、对照组65%,两组治愈率比较有非常显著性差异(P<0.01).结论:推拿+中药熏蒸+中药外敷方法治疗肩周炎效果更好.
【总页数】2页(P76-77)
【作者】毛毅
【作者单位】成都市中医医院,四川成都,610017
【正文语种】中文
【中图分类】R287、684.3
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1.中医药综合治疗肩周炎的疗效观察 [J], 李强
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中西医结合治疗肩周炎43例临床观察
中西医结合治疗肩周炎43例临床观察【摘要】目的：观察与分析肩周炎采用综合治疗方案的疗效。
方法：对收治的86例肩周炎患者进行分析研究，按照随机法原则将86例患者分作对照组与研究组各43例。
研究组43例患者采取中西医结合的方法进行治疗，而对照组43例患者仅采取常规西医治疗，对两组患者的临床治疗效果及治疗前后VAS评分情况进行记录与分析。
结果：研究组临床治疗有效率为90.70%，明显优于对照组的72.09%（P<0.05）；研究组治疗后VAS评分改善程度明显优于对照组（P<0.05）。
结论：对肩周炎患者采取中西医综合治疗方案进行治疗能取得良好的效果，可有效缓解患者的疼痛症状，值得临床推广。
【关键词】中西医综合治疗；肩周炎；临床效果【中图分类号】R323.4+2【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2016）09-0084-02肩周炎是临床常见的病，也称做肩关节周围炎，该疾病主要是由肩关节周围软组织和关节囊出现慢性退行性病变诱发，进而导致肩周软组织发生广泛粘连症状，对肩关节的活动产生了一定的限制[1]。
我院对收治的肩周炎患者的采取中西医综合治疗方案进行治疗，发现临床效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象选自我院2014年6月至2015年8月期间收治的86例肩周炎患者，所有患者均呈表现为不同程度的肩关节疼痛症状，其中有明显创伤史患者6例，有肩部软组织扭伤史患者2例。
按照随机法原则将86例患者分作对照组43例、研究组43例。
其中研究组中男25例，女18例，年龄44～77岁，平均年龄（55.9±4.7）岁，病程1个月至3年，平均病程（1.7±0.6）年；对照组中男24例，女19例，年龄43～78岁，平均（56.4±4.3）岁，病程2个月至3年，平均病程（1.5±0.5）年。
两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
中西医结合治疗肩周炎48例疗效观察
中西医结合治疗肩周炎48例疗效观察标签：肩周炎；中西医结合疗法；疗效肩周炎是骨科常见病、多发病，临床上以肩臂疼痛，肩关节活动功能障碍为主，严重影响日常工作和生活。
笔者自2004年～2006年采用中西医结合治疗48例肩周炎患者，取得较好疗效，现报告如下。
1临床资料本组48例中，男18例，女30例；年龄最小36岁，最大74岁，50岁以上41例；病程在3个月～3年4个月。
诊断依据：①慢性劳累，外伤筋骨，气血不足，多感受风寒湿邪所致；②好发年龄在50岁以上，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；③肩周疼痛，夜间加重，常因劳累、天气变化而诱发，常有肩关节活动障碍；④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧有压痛，外展环转功能明显受限，出现典型的“扛肩”现象；⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
2治疗方法2．1西医治疗采用痛息通混悬注射液40mg、维生素B12500ug、1％利多卡因6～8ml组成混合液，分别作病损肌肉或肌腱内浸润注射，每个部位注入混合液2～3ml，7d注射1次，3次为1个疗程。
2．2 中医治疗注射药物后患者取端坐位，首先术者用、揉、按、捏手法放松患肩周围软组织。
再一手持患侧前臂，使其患臂按手法需要被动前屈、后伸、内收、外展、环转，另一手按肩部软组织不同损伤部施用手法，用拇指或其它指指腹按病损组织，垂直方向弹拔按揉15min，然后用理筋手法理顺肌筋，每天1次，10次为1个疗程，并要求患者每天做肩关节功能锻炼。
2．3电针治疗取肩前、肩贞、肩髃、臂臑、曲池等痛点，针刺得气后，将治疗仪通电，调节耐受量，治疗15min，每天1次，10次为1个疗程。
3疗效标准与治疗结果3．1疗效标准临床治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；无效：肩痛、肩关节活动无改善。
3．2治疗结果本组48例患者中，临床治愈44例，好转4例。
4讨论肩关节周围炎中医学称“肩痹”、“肩凝”、“漏肩风”、“五十肩”等，是关节囊和关节周围组织的一种退行性、炎症性疾病。
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·中医中药·中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD 2010年3月第7卷第9期肩周炎也称粘连性肩关节周围炎，是指肩关节囊和关节周围软组织发生范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起软组织广泛粘连，限制肩关节的活动，有人称为“冻结肩”。
其常见的病因有肩部的慢性劳损，受寒，骨折或外伤、肩关节固定时间较久及肱二头肌腱炎，冈上肌腱炎或纤维断裂，肩峰下滑囊炎及钙化性肌腱炎等[1]。
本病为40～50岁人群的常见病，故又有“五十肩”之称。
近年来病程长者日趋多见，严重影响患者休息、工作和生活自理。
为了寻求安全、短程、疗效确切的治疗措施，笔者2005～2009年运用中药内服并配合按摩手法和针灸治疗肩周炎33例，疗效极为显著，现介绍如下。
收到满意的疗效。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料观察病例共80例，随机分为治疗组与对照组。
治疗组40例，其中，男17例，女23例，年龄最小42岁，最大67岁，平均54.5岁；病程短于1个月18例，1～6个月者13例，7～12月者9例，平均约6个月；对照组40例，其中，男21例，女19例，年龄最小44岁，最大68岁，平均51岁；病程短于1个月17例，1～6个月者15例，7～12个月者8例，平均约5.5个月。
两组年龄、性别与病程基本相近，具有可比性（P＞0.05）。
1.2诊断及病例纳入标准本组所有病例均符合中华人民共和国中医药标准《中医病证诊断疗效标准》[2]。
①有过劳、外伤或受寒冷的病史；②患者年龄在50岁左右；③发病多为隐袭性，无全身症状，无局部红肿；④肩部疼痛，以肩关节外展及上举时加重，肩关节活动受限或僵硬；⑤后期疼痛缓解，但关节功能仍受限，日久可伴三角肌萎缩；⑥压痛点常见于肩峰下滑膜囊、肱二头肌长头腱、喙突冈上肌附着点等处；⑦X线检查，早期多为阴性，病程久者可见骨质疏松，偶有肩袖钙化点。
1.3治疗方法1.3.1治疗组1.3.1.1中药内服以黄芪桂枝五物汤加减，药物组成：黄芪30g，桂枝12g，白芍30g，炙甘草10g，大枣10g，羌活10g，桑枝15g，伸筋草15g，薏苡仁15g，甘草6g，川芎10g，元胡10g，丹参15g，当归10g，乌梢蛇30g，鸡血藤15g。
加减：肝肾不足，遇寒加重，得温则减，加淫羊藿15g；气虚者加白术20g；痛甚者加郁金10g。
1剂/d，10d为1个疗程。
1.3.1.2针刺治疗取穴：①选择痛点，一般在肩关节周围找到明显的压痛点，常规消毒后，以痛点为中心，用围刺法，选用2寸毫针4枚，针尖方向与皮肤呈15°夹角斜刺1～1.5寸，得气后行捻转手法，留针30min，其间行针2次。
②肩髃、肩井、肩内陵、阳陵泉、手三里、曲池、外关、合谷、关元、肾俞，中医综合疗法治疗肩周炎40例临床观察刘军（辽宁省沈阳市骨科医院，辽宁沈阳110044）[摘要]目的：探讨中医综合疗法治疗肩周炎的临床疗效。
方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组40例，采用中医综合疗法（中药口服、针灸及按摩手法）治疗；对照组40例，采用单纯西药周围痛点封闭治疗。
结果：治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为67.5%。
治疗组临床疗效优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。
结论：中医综合疗法治疗肩周炎有协同作用，疗效显著。
[关键词]肩周炎；中医中药；针灸；推拿；针刺疗法[中图分类号]R274.94[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2010）03（c）-080-02 TCM comprehensive treatment of40patients with scapulohumeral peri-arthritisLIU Jun(Orthopedic Hospital of Shenyang City,Liaoning Province,Shenyang110044,China)[Abstract]Objective:To investigate the combination therapy of scapulohumeral periarthritis TCM clinical efficacy.Meth-ods:80patients were randomly divided into treatment group and control group.The treatment group of40patients,combi-nation therapy with traditional chinese medicine(TCM oral,acupuncture and massage)treatment;the control group of40 patients,using a simple western medicine point of closure around the treatment of pain.Results:In the treatment group, the total effective rate was97.5%in the control group,the total effective rate was67.5%.Clinical efficacy of the treatment was better than the control group,the differences was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:TCM comprehensive treatment of frozen shoulder has synergy effect is significant.[Key words]Scapulohumeral periarthritis;Chinese medicine;Acupuncture;Massage;Acupuncture treatment[作者简介]刘军（1976-），男，辽宁沈阳人，医学硕士，主要从事骨科临床专业的研究工作。
802010年3月第7卷第9期·中医中药·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报患者取坐位或侧卧位，腧穴部位常规消毒后，选用1.5寸毫针数枚，针刺以上穴位，直刺或斜刺，深度1.0～1.5cm 。
得气后用平补平泻手法，留针30min ，其间行针2次，每日1次，10次1个疗程。
1.3.1.3按摩按摩患侧手三里、曲池、肩髃、肩井、肩前、天宗等穴2次，一手握上臂，另一手用大鱼际部位从患侧外侧中部向上按摩，经肩到背，在用力揉腋窝，两手交换，按揉肩关节、锁骨下方，经胸大肌到腋前，重点按揉肩袖；然后握患者手腕，做牵拉、抖动、摇转活动，另一手用分筋手法推按患者肩部筋络，双手配合，边按边动，由轻到重，范围由小到大，充分活动后，再将患肢被动上举，外展外旋，屈肘搭肩，后伸摸枕，以患者能忍受为度，每日1次，10次为1个疗程。
1.3.2对照组采用肩关节周围痛点封闭，患者采取坐位或卧位，常规消毒，严格要求无菌操作，选3～5个较为明显的压痛点，每点注入复合止痛液（1%利多卡因5ml+曲安奈德15mg ，以生理盐水稀释至10ml ）3～5ml 。
疼痛解除后即行功能锻炼。
根据病情每周1次，一般1～2次为1个疗程。
1.3.3康复功能锻炼嘱所有患者回家开始康复功能锻炼，采用双臂爬墙，弯腰晃肩，体后拉手，肩关节内收、外展、内旋、外旋，双手拉滑车等活动，每天坚持锻炼3～6次，每次每个运动做20～50次。
1.4疗效判定标准[2]痊愈：疼痛消失，患肢前屈上举达160°，拇指摸脊达到第10胸椎，外展80°，内收45°。
显效：疼痛逐渐减轻，夜间疼痛基本消失，患肢前屈上举达160°，外展80°，内收45°。
有效：疼痛减轻，肩部活动有改善，但未达到显效标准，需继续治疗。
无效：治疗前后症状、体征无变化。
总有效=痊愈+显效+有效。
1.5统计学方法采用χ2检验，以P ＜0.05为有显著性差异。
2结果治疗3个疗程结束后，两组临床疗效比较，见表1。
表1治疗组与对照组临床总有效率比较（例）与对照组比较，*P ＜0.053讨论肩周炎是由于肩关节周围软组织慢性炎症性病变引起的临床症候群，其主要病因为退行性变和慢性劳损。
临床上发病年龄多在40～50岁，故又称“五十肩”。
其病理表现主要是关节囊与周围组织发生黏连。
由于患者病因不同，病程长短不一，临床表现各不同，轻者仅有局部疼痛不适，重症者肩关节完全僵硬，生活不能自理。
本病的自然转归期，根据文献报道为2年左右[3]。
治疗的目的是促进炎症的吸收，减轻患肩疼痛，尽快恢复患肩的功能活动。
西药利多卡因可麻醉止痛，阻断疼痛刺激的传导；类固醇药物曲安奈德有抗感染作用，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害，具有促进无菌性炎症吸收等作用，但不能解决根本问题。
肩周炎属中医“痹证”范畴，主要由于肝肾亏损、气血虚衰、血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭、劳损或外伤、瘀血阻络为外因。
病位早期在关节囊，晚期则波及关节囊以外的软组织，病机关键在经脉痹阻，“不通则痛”。
正如《灵枢·五变》篇说“粗理而肉不坚者，善病痹”。
《济生方·痹》亦说“皆因体虚，腠理空疏，受本虚标实之虚实夹杂证”。
辨证当分虚实，多见以风寒湿邪为主，兼有淤滞和气血虚衰，病程较长。
治疗以补气温阳、调和营卫、祛湿散寒为治则。
治以活血化瘀、疏通经络为主，兼顾祛风、散寒、化湿、补益气血等。
故治疗中有川芎、丹参、当归等活血之品；亦有羌活、桑枝、伸筋草、苡仁、乌梢蛇、鸡血藤等祛风化湿通络之药；元胡、桂枝则取其温脉止痛之效；而黄芪、白芍、炙甘草、大枣等起到补益气血之功。
众所周知，针刺治疗肩周炎比较有效，也是目前临床常用的方法之一。
针刺以患部取穴为主，祛风散寒，活血通络，化瘀止痛。
辅以远部，取曲池、合谷、外关，疏导阳明、少阳经气、清化湿热[4]，从而使肩部气血调和，经脉通利，通则不痛。
并使挛缩组织充分得到伸展，进一步消除关节粘连，恢复肩关节的正常功效。
阳陵泉为筋之会穴，可缓筋急以利关节，实验证明：针刺阳陵泉、手三里，不仅能升高关节痛阈，而且能明显升高下丘脑β-内啡肽含量而具有镇痛作用。
肾俞为肾之背俞穴，是肾之精气聚集之处，能平衡阴阳，益精补肾，针灸肾俞穴，对更年期妇女具有明显的调节性激素作用，而这种作用比较持久和稳定[5-7]。
在针刺的基础上，再根据肩周炎的发病特点，配合推拿按摩手法治疗，推拿能有效解除组织粘连，促进血液循环和渗出物的吸收[8-9]。
轻症肩周炎采用穴位、局部推拿，重症肩周炎除穴位、局部推拿外，还可在麻醉下行手法松解，使粘连挛缩一次性松解到位，更有助于肩周炎的痊愈。