腹腔穿刺(抽液置管)术
腹腔穿刺术
（口述内容：开始进行抽液，抽液过程中注意缓慢匀速，密切观察患 者一般状态。××患者，您有什么不舒服的吗？抽液完毕，留取适量标 本送检。）
操作步骤
13 拔穿刺针：拔穿刺针用无菌纱布按压3-5分钟。
（口述内容：根据麻醉针长度选择穿刺针。）
穿刺：左手绷紧皮肤，垂直穿刺点进针斜行1到2cm 再垂直进针，有刺空感，固定穿刺针。
（口述内容：我要给您穿刺了，不要紧张，如有不适请告知，沿麻醉 路径垂直斜行再垂直进针直到有突破感后停止进针，固定穿刺针。）
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操作步骤
12 抽腹水：接引流袋，再打开引流袋开关留取标本。诊
适应症及禁忌症
适应症：
1、腹腔穿刺可以诊断腹腔内积液的具体情况，
帮助对患者病情的诊断。
点
2、腹腔穿刺抽取·腹腔内的部分腹水，降低患者 击
腹腔内压力，减轻患者腹胀、腹痛、胸闷、呼吸
添 加
不畅等症状。
标
题
3、通过腹腔穿刺可以像腹腔内注入药物进行治
疗。
4、腹水回输治疗。
5、腹部有创伤时通过腹腔穿刺进行腹腔灌洗。
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腹腔穿刺术
,
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腹腔穿刺
腹腔穿刺包括诊断性穿刺和治疗性穿刺。
诊断性穿刺：用来明确腹腔积液的性质， 找出病原体，协助诊断；
治疗性穿刺：大量腹水引起呼吸困难或 腹部长胀痛时，可以穿刺放液以减轻症 状。
目录
Contents
1.适应症及禁忌症 2.准备工作 3.操作步骤 4.注意事项
腹腔穿刺术
腹腔穿刺术（abdominocentesis）腹腔穿刺术（abdominocentesis），是指对有腹腔积液（简称腹水）的患者，为了疾病诊断和治疗的需要而通过腹腔穿刺抽取积液的一种技术。
【适应症】1．诊断性穿刺：对原因未明的腹腔积液，抽液作腹水涂片、培养、细胞及生化学检查等实验室检查，从而确定腹腔积液的性质，协助明确诊断。
2．治疗性穿刺：⑴大量腹腔积液致呼吸困难或腹胀时，穿刺放液以减轻症状。
⑵结核性腹膜炎或恶性腹腔积液需腹腔内注入药物者。
【禁忌症】1．广泛腹膜粘连腹膜腔消失者。
2. 有肝性脑病先兆者。
3. 包虫病或巨大卵巢囊肿者。
4. 未纠正的凝血功能异常：包括肝功能差影响凝血功能、出血素质、应用抗凝剂、出血时间延长者；血小板计数低于50×109/L者，应在穿刺前先输注血小板。
5. 不能配合或耐受操作的患者：包括精神异常或躁动不能配合操作者；体质衰弱、病情危重难以耐受操作等。
6．穿刺部位皮肤感染。
7．麻醉药品过敏者。
【操作物品】一次性腹腔穿刺包1个（包括消毒孔巾、带胶皮管的腹穿针、5ml及50ml注射器各1个、消毒纱布、敷贴）和止血钳1把、龙胆紫1瓶（用于标记穿刺点）、容器1个（用于盛放腹腔积液）、试管多个（用于留取和送检标本）；局麻药（2%利多卡因5ml）1支、急救药品（0.1%肾上腺素2ml 1支）和砂轮1枚；消毒用品（碘酒、75%酒精）各1瓶和无菌棉签2包；术者及助手用品（包括无菌手套、一次性帽子、一次性医用无菌口罩）；其他用品：胶布1卷、弯盘1个（用于盛放污物）。
物品准备时应注意操作物品的包装完整性及使用的有效日期。
【术前准备】1．术前评估：了解和复习患者术前相关资料，是否符合腹腔穿刺术的适应症，有无禁忌症。
了解病史、患者过敏史（特别是麻醉药物过敏史）、体格检查（生命征等），阅读辅助检查资料（如腹部B超检查结果或腹部CT），如积液量少或者可能为包裹性积液时应考虑B超定位后或B超引导下穿刺。
腹腔穿刺术
（二）术前准备
• 1、操作室消毒。 • 2、核对患者姓名，查阅病历、腹部平片及相
关辅助检查资料。 • 3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）。 • 4、做好患者的思想工作，向患者说明穿刺的
目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合 作。 • 5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
• （2）一定做要准确，左下腹穿刺点不可偏内， 避开腹壁下血管，但又不可过于偏外，以免伤 及旋髂深血管。
• （3）进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹 水中的乙状结肠、空肠和回肠，术前嘱病人排 尿，以防损伤膀胱。进针深度视病人具体情况 而定。
• （4）放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初 次放腹水者，一般不要超过3000m1(但有腹水 浓缩回输设备者不限此量)，并在2小时以上的 时间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩已置于腹部 的多头腹带。
• 术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全：8号 或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、 止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。
（二）局部麻醉
• 术者核对麻药名称及药物浓度，助手撕 开一次性使用注射器包装，术者取出无 菌注射器，助手掰开麻药安瓿，术者以 5ml注射器抽取麻药2ml，自皮肤至腹膜 壁层以2%利多卡因作局部麻醉。麻醉皮 肤局部应有皮丘，注药前应回抽，观察 无血液、腹水后，方可推注麻醉药。
• 6、术前嘱患者排尿，以防刺伤膀胱。
• 7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽 子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、 50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、 弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、 无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理 标本）、多头腹带、靠背椅等。
腹腔引流管操作标准流程
腹腔引流管操作标准流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腹腔引流管是一种用于腹腔手术后引流液体或气体的管道。
在腹腔手术中，腹腔引流管的正确操作对于患者的康复至关重要。
本文将介绍腹腔引流管的操作标准流程，以确保患者的安全和康复。
一、准备工作：1. 检查引流管的封包是否完好，确认无损坏；2. 检查引流管的长度和直径是否符合手术需要；3. 检查引流管的连接处是否密封；4. 准备好引流液囊或引流瓶。
二、操作流程：1. 术前沟通：在患者手术前，医护人员应向患者介绍腹腔引流管的作用和操作流程，让患者了解和配合；2. 皮肤准备：在手术部位对皮肤进行消毒处理，以避免引起感染；3. 手术操作：在手术过程中，医生将引流管插入腹腔，并确保引流管的末端完全处于腹腔内；4. 固定引流管：在引流管插入后，将引流管固定在患者身体的特定位置，以防止引流管脱落或移位；5. 连接引流袋：将引流管连接到引流袋或引流瓶中，以接收腹腔内的引流液体或气体；6. 监测引流情况：医护人员应定期检查引流管和引流袋的情况，确保引流通畅并及时更换引流袋；7. 清洁引流管：在更换引流袋时，应对引流管进行清洁处理，以避免感染。
三、注意事项：1. 引流管应避免与其他管道相互交叉，以避免引起混合感染；2. 引流管固定时应注意不要过紧，以避免损伤患者皮肤；3. 引流管应定期更换，以避免管道堵塞和感染的发生；4. 患者在引流管使用期间应避免剧烈运动，以免引起引流管脱落或移位。
四、总结：腹腔引流管的正确操作流程对于患者的康复和安全至关重要。
医护人员应严格按照标准流程进行操作，确保引流管的通畅和引流液体的有效排出。
医护人员应密切观察患者引流情况，及时发现问题并采取相应措施。
通过规范的操作流程，可以最大程度地保障患者的安全和健康。
【2000字】第二篇示例：腹腔引流管是一种用于腹腔手术后引流腹腔积液的治疗装置，可以有效预防和减少术后感染并加速患者康复。
正确操作腹腔引流管对于手术患者的康复非常重要。
腹腔置管引流术操作流程
腹腔置管引流术操作流程
腹腔穿刺置管术是为了引流腹腔积液，防止腹压过高而做的手术，具体可按照以下四个步骤进行：
第一、使用彩超找出具体的穿刺点，把穿刺点彻底消毒二到三遍，在上面覆盖无菌的洞巾，对穿刺点及周围皮肤进行麻醉。
第二、在穿刺点切开2mm以内的切口，然后用穿刺针通过这个切口刺入腹腔内，回抽时能看到腹腔液，然后把导丝顺着穿刺针缓缓导入腹腔，注意动作要轻柔，防止刺伤肠管。
第三、拔出穿刺针，把穿刺点的皮肤切口用扩张器扩开，然后顺导丝插入导管，导管入腹腔10-12cm。
第四、导管固定好后，拔出导丝，导管儿的外口接好引流袋，至此全部完成。
腹腔穿刺术的步骤及注意事项
【注意生命体征，晕厥休克要对症治疗】
抽液：诊断性抽液50~100ml；
局麻药、2ml注射器（麻醉）
→逐层麻醉，估计穿刺深度 不超过3000ml；
抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协
纱布、胶布（术后隔离）
手套、口罩（无菌操作）
腹穿包、50ml注射器
不超过3000ml；
脉搏增快、面色苍白应立即停止操作，并作适当处理；
4.铺巾
抽液
8.
【注意生命体征，晕厥休克要对症治疗】
5.麻醉 →一手固定皮肤，一手进针（麻醉处）
腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一次放腹水一般不
6.穿刺
手套、口罩（无菌操作）
45°打皮丘→垂直进针→回抽看是否有血
7.抽液 大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注
选择体位和穿刺点 2. 消毒：消毒3次，消毒范围逐次缩小，第
【第一管培养，第二管常规】
操作步骤 拔针：拔针，再消毒，纱布覆盖，胶布固
脉搏增快、面色苍白应立即停止操作，并作适当处理； 一次直径20cm左右 抽液：诊断性抽液50~100ml； 但在补充输注大量白蛋白的基础上，一般放腹水1000ml 了解病史、超声检查结果 抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协
大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注 【第一管培养，第二管常规】 纱布、胶布（术后隔离） 纱布、胶布（术后隔离）
触水，向上侧卧1~2小时 下穿刺针尖，然后再向腹腔刺入。
选择体位和穿刺点 2. 【第一管培养，第二管常规】 难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状；
9.回复穿刺包 不超过3000ml；
8.拔针
意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上，方法是当针尖
腹腔穿刺术
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2、 体位
根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位， 并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作 时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行诊断 性穿刺，取侧卧位为宜。
b 一定做要准确，左下腹穿刺点不可偏内，避开腹壁下血管，但又 不可过于偏外，以免伤及旋髂深血管。
c 进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、空肠和 回肠，术前嘱病人排尿，以防损伤膀胱。
d 放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初次放腹水者，一般不要超 过3000ml(但有腹水浓缩回输设备者不限此量)，并在2小时以上的时 间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带。
E 注意观察病人的面色、呼吸、脉搏及血压变化，必要时停止放液 并及时处理。
F 术后卧床休息24小时，以免引起穿刺伤口腹水外渗。
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注意事项
1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及 面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。
2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml， 过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜 色变化。
腹腔穿刺术
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腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助 穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技 术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
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适应症
①诊断：明确腹腔积液的性质（血性，淋巴液， 漏出液，渗出液）
腹腔穿刺术详细操作步骤
要点1.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。
2.穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
3.操作要点: ①无菌操作。
②大量腹水时采取迷路进针。
③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
④若腹水流出不畅, 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
⑤术后平卧, 使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
4.抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。
②首次放液不超过1000 ml。
③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。
5.并发症：①麻醉意外。
②腹腔感染。
③损伤周围脏器。
④电解质紊乱。
⑤肝性脑病。
一、适应证1.明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质, 协助诊断。
2.抽出适量腹水, 以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状, 减少静脉回流阻力, 改善血液循环。
3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。
如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。
4.注入一定量的空气以增加腹压, 使膈肌上升, 间接压迫两肺, 减小肺活动度, 促进肺空洞愈合, 在肺结核空洞大出血时, 人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。
二、禁忌证1.肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2.严重腹内胀气, 肠梗阻肠管扩张显著者；3.大月份妊娠者, 卵巢巨大囊肿者；4.躁动而不能合作者；5.因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6.包虫病(echinococcosis)。
三、术前准备1.医患沟通交流交代检查的必要性, 缓解紧张焦虑情绪, 取得患者的合作, 签署知情同意书。
术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
2.医生的准备操作室消毒；核对患者姓名, 查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料, 并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
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超声介入穿刺志愿书
姓名：
性别：
年龄：科室：住源自号：术前诊断：拟行手术名称：超声引导下腹腔穿刺（抽液/置管）术
超声引导下腹腔穿刺（抽液/置管）术属于微创伤性操作，可穿刺抽取腹腔积液，协助确定诊断；引流腹腔积液减压，缓解症状；留置腹腔通道、进行局部腹腔药物治疗等。术中或手术后可能出现以下问题：
1、局麻药过敏，药物毒性反应及其他麻醉意外如呼吸心跳骤停等，危及生命；
2、根据患者病史、解剖学特点及影像学表现，可能临时改变手术方案；
3、出现一过性迷走反射如：头晕、恶心、胸闷伴心率减慢、低血压状态等；
4、围手术期出现脑血管意外；
5、术中、术后出血，出血量大需输血治疗或危及生命
6、术中、术后渗液、渗血，穿刺部位形成血肿或局限性积液;留置管处窦道形成；持续漏液不能拔管；
7、损伤脓腔周围邻近器官、神经或其他组织；
8、手术刺激可能导致患者原发性疾病症状加重；
9、局部感染或败血症：局部穿刺点出现红肿热痛或出现发热，寒战等全身感染症状；必要时进一步处理；
10、留置管折叠、折断、遗留、堵塞、滑脱等；
11、穿刺及留置管失败；
12、手术治疗效果不满意；
13、术中患者不配合、或出现不良反应致手术无法完成，患者仍需支付相关介入器械费用；
14、发生其他难以预料的、危及患者生命及致残的意外情况。
以上情况请患者或委托人慎重考虑，若同意手术，请签字。
病人或委托人签名（手印）联系电话：
委托人与患者的关系：
超声介入医师签字：日期：