全喉切除术后的内科并发症

。
使 一 些 患者 在充 气 发音 时 出 现 明 显 的 为 了克 服 这 一 问题
,
p
T 维 护 方法
咽 机 痉 挛 而 不 能 讲话
属
作 用棉拭 子 清 除 发 音 器上 粘液 和 干 痴
并发
国外 医 学耳 鼻 咽 喉科 学分 册
Co P D
。
轴长
s m m
轴内径
x
s m m
,
外径
.
7
,
.
5
慢 性阻 塞性 肺部 疾病 ( 肺水 肿 占 2 1
见
,
.
) 加 重
,
肺 炎和
呈 圆 形 较 硬 的 食管 翼直 径
16 J
1 4
n
so m
卵
,
6%
8 (
3例 )
胃 肠 道 并 发症少
4
2 圆形 可 屈 曲 的气管 翼直径 1 用 环 支 撑 固定于 轴上
,
。
而 四 种严
年 1 月共 安放 P
,
戴用 总
,
但 术前 身体 状
计2 5 戴
7 K
,
3 6
0 天 1 4 2 例 在 手术 同 时 安 放 现
6 3 例 仍配
肿 瘤 分期及 手 术时 间 并 不 能 预 测 内科 片发
。 、
例 因造痰 封 闭 未 戴
。
3
,
例 P T 修 整 停用
症 的发 生
例 已死 P a
Rh
in o
r
g
o
l一 2 9 9 0
,
99 (7 )
有 利 于 嵌入和 固 定 内 移位
1 5 4天 2 4i 0 J
,
仅
例 因裂 孔 大 而 在 食管
6
,
5 07~ 5 08
P T 设计寿 命 经
3 例 平 均 已达 使 用 6 已戴
。
全 喉 切除 术后 关闭 咽 缺损时 常将 粘膜 及 粘 膜 下 分层 缝 合
P D 或 哮 喘有
,
较 硬 的食 管翼 仍停于 食 管 中
人 并 固 定 干 气 管食 管 壁 上
1 9 5 5 年 5 月至 1 9 9 0
, ,
此 时
PT
双 翼嵌
关
。
剪除 导 线 可 发声
T79例
,
“ 岁以上 组 内科 并 发 症 发 生 率 较高
重 内科 并 发 症 的 发 生 率 并 不 高 况
。
气 流阻 力 测 定
3
,
P T平
均 值 为1
,
.
9
(田
04 3
A
n n
丰
l La
苗长 宜摘
y
n
卢 永德校
, 。 n
)
2 例 (9 1 % 语 言 质量 7
,
)
良好
。
说话 流 利 发音 器双 翼
喉切 除后 咽 肌 开 放 〔 英 〕/ l O
o
t
o
N .R
二
/
一
而不 费 力
,
例 较差
,
4 1
例失败
l
。
m ,
发 音瓣
:
仅有
7
例 迟 发肠 绞 痛 和
,
例 轻 度出血 性 胃
P T置 换 程
,
序
局麻
炎
。
因败血 症
代 谢障 碍或 中央 静脉 导 管并 发
。
导 线 经 发 音 器 轴 心 穿 过经 口 拉 出
PT
气 管 翼从 旧
’
3 例 症 而需 供 给肠外 营 养者 1
对本 组病 人 术 前 内科危 险 因素 的分析 提示 过度烟 酒 嗜好 者 易患上呼 吸 道 和消 化道 肿 瘤
’
有37例
30% )
,
( 49% )
6 ~ 3
月 以 上
其中
,
且 缝 线 穿过 咽 缩 肌使 其关 闭
。
,
(
达 仅
14月
安放 与 更 换 p T 均
,
以增 加 咽壁 的强 度 发 音法
,
但 由于采 用气 管食 管 造 孔
。
在门诊 进行 张方 住院
。
例 因下 咽 部 狭 窄需 全 麻 下 扩 简便
可 教 病 人 或家
伤 口 裂开 和 呼 吸 困难 需 作 气管切 开 者 食
。 ,
。
放 疗 中无 一 因呼吸 问题
月
,
0 例喉癌患者在正规 的喉 切 除 后只缝 合 咽 者对 2
吞 咽 肿胀 消退 后 进 正 常 饮
6 3
部 粘 膜及 粘膜下 层
,
而 使 咽 肌 完全 开 放
。
,
并与
,
有
2
例 误 咽 长达
例 发声质 量差
,
100
( 11 )
。
12 0 2 ~ 1 2 0 7
、
例 死于 腹 主动脉 瘤 破裂
。
例 死于 心脏 并
; ,
作 者设计 一 种 低 气流 阻 力 发声 器称 p
。
能 自行 固 定 的
7 9 例全
发症
,
6
.
3写 ( 2 4 /3 84 )
:
病人 发生 四 种 严 重的
7
r o v o x T M
(p T
2 均年 龄 6
土 9岁
。 。
预防 和 治疗 头 颈 部 恶
。
咽痰
例需 手术 修 补
,
作 者认 为 咽 肌 开 放 法
。
性 肿 瘤术 后的 内科并 发 症是一 个 重 要 问题
1 9 8 7年 4 1 4
。
本
安 全可 靠
04
不 增加 咽 痰 发 生 率
例 全 喉 切除 术
~ 9 0
,
( 孙志 庭摘
张 开文 校 )
)
,
经
喉切除
非 致 死性 内科 并发 症 塞
。
例 中风
3
例心肌 梗
2
术 病人 的 使 用 功能 音器
m m , P T 为医
,
,
1 % 的 患者 有 良好 的语 言 获得 9 用 硅 橡 胶 材 料 制成 的 双 翼 状 发
,
2 例 术后呼 吸 衰竭 需 上呼 吸 机 1
例 肺动
:
脉 栓塞
不严 重 的 并 发 症 以 肺部 疾 病最常 见
,
经 换 药治 疗
/
A
n n
o t
o
l
R h i 61 5
,
n o
l
La
r
y
n
g o l一
自行 愈合
, ,
9
例 气管 食 管造 孔 发
,
199 0
9 9
( 8)
一 J 611~
1
1
例需 进行 咽 肌 切 开
。
8
例 术后 发 生
与 外科 并 发 症 一 样 文 回顾性 分 析 1 9 7 3 ~ 后病 人 的内 科并 发症
A
r r
。
闭 合 咽 缩 肌 的2 5 例喉 切除 者 对 照
结果 表 明
( 徐怀 诚摘
0 42
g
a
刘兆华 校 )
i“
-
在 咽 缩肌 开放 的 2 0 例中
,
5
例 气管 食 管造 孔 发
,
全喉 切 除术 后的 内科 并 发症 〔 英 〕/
MA 一
,
音成 功
音 成功
,
2
;
例术 后 发生小 的 咽 瘩 在 对照 组 中
La
r
年 龄介 于 2 8
.
岁
,
平
全喉 切除 术后 新型 低 阻 力自固定 发声 器 的
H i l ge
r s
“ 岁 以上 者 1 8 4 例 术 中无 一 例
2% 4
应用 〔 英 〕/
。 一
F …
一
Z
y
n
g
o s e o
Pe
死亡 中
1
0 天 总死 亡率 是 1 术后 3
,
5 例) (
,
其
19 9 0
。 。
经 导 线 牵 拉 发 音 器 从 口 中拉 出 新 P T 系于 口 端导 线 上 令 病 人 吞 咽 并 牵 拉导
轴 上剪去
, ,
,
线
,
使 可 屈 曲 的气 管翼越 过气 管 食管裂 孔
,
,
而
。
术 后 死亡 与既 往有 中风 病 史或 有 明显 的 心脏 疾 患 有关 呼 吸 衰 竭与严 重 的 C o