浅谈柴胡类方
-桂双喜老师讲柴胡类方临床应用文稿
. .桂双喜老师讲柴胡类方临床应用2016年6月6日传统中医学术交流群各位老师，各位同仁：大家好！其实我在这地方呢，也不能算是为大家讲课，就是把我在柴胡剂临床应用的心得给大家分享一遍。
柴胡剂呢，他是在我们临床上最常用的方剂。
我们每天看10个病人，估计有7到8个，哦，5到6个以上都是柴胡剂现在。
柴胡类方剂呢，在《伤寒论》中共有八个方剂。
第一个方子呢就是小柴胡汤、第二个呢是柴胡去半夏加瓜蒌汤、第三个呢是柴胡桂枝汤、第四个呢是柴胡加芒硝汤、第五个是柴胡加龙骨牡蛎汤、第六个是大柴胡汤、第七个呢是柴胡桂枝干姜汤、第八个是四逆散。
下面，我们先讲一讲第一个方剂小柴胡汤在临床中的应用。
小柴胡汤呢他在《伤寒论》中可见于37条、96条、97条、99条、100条、101条、103条、104条、144条、148条、229条、230条、231条、266条、379条和394条，你看都能见到小柴胡汤剂。
96条他是怎么讲等呢？讲“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”小柴胡汤方剂组成咱们就不讲他了。
小柴胡汤证呢，就是说我们常讲的，临床常讲的就是一个少阳证。
所以说，我们讲少阳证，首先第一个想到的就是一个小柴胡汤证。
少阳证他的提纲呢就很简单。
小柴胡汤呢，他就是讲有“七个主证”。
“柴胡七证”他包括那个七证呢？他包括：“往来寒热”、“胸胁苦满”、“嘿嘿不欲饮食”、“心烦喜呕”、“口苦”、“咽干”、“目眩”，他就是我们所讲的柴胡七证。
但是我们有时候讲柴胡七证“但见一证便是”，他这里都要讲，大家注意一下子。
你不能讲光来一个往来寒热你有时候想这可能就是柴胡证。
他假如往来寒热没有其他证候的情况下，你可以讲他这是一个柴胡证。
包括胸胁苦满也是这种状况。
有时候我们常见的辨这个少阳证，喜欢以口苦辨，有时候讲一有口苦就是一个少阳证吗？但是大家注意好了，口苦在《金匮》当中，包括阳明病篇他仍然有口苦，小便不利。
和柴胡相关的中药名方
和柴胡相关的中药名方中药是中国传统医学的重要组成部分，其中柴胡是一种常用的中药材。
柴胡具有清热解毒、疏肝理气的功效，可以用于治疗感冒、肝胆疾病等疾病。
在中医药理论中，柴胡是一种能够调和人体五脏六腑的药材，因此被广泛应用于中药方剂中。
本文将介绍几种和柴胡相关的中药名方，帮助读者更好地了解中药的应用和效果。
一、柴胡加芍药汤柴胡加芍药汤是一种常用的中药方剂，由柴胡、白芍、黄芩、人参、甘草等药材组成。
此方具有疏肝理气、清热解毒的功效，适用于肝胆疾病、感冒发热等症状。
柴胡加芍药汤是一种较为温和的中药方剂，不会产生副作用，因此被广泛应用于中医临床工作中。
二、柴胡疏肝散柴胡疏肝散是一种中药方剂，由柴胡、青皮、枳壳、白芍、香附等药材组成。
此方具有疏肝理气、清热解毒的功效，适用于肝胆疾病、感冒发热等症状。
柴胡疏肝散是一种较为温和的中药方剂，不会产生副作用，因此被广泛应用于中医临床工作中。
三、柴胡桂枝汤柴胡桂枝汤是一种中药方剂，由柴胡、桂枝、芍药、甘草等药材组成。
此方具有疏肝理气、温中散寒的功效，适用于肝胆疾病、感冒发热等症状。
柴胡桂枝汤是一种较为温和的中药方剂，不会产生副作用，因此被广泛应用于中医临床工作中。
四、柴胡清肝汤柴胡清肝汤是一种中药方剂，由柴胡、黄芩、黄连、栀子、香附等药材组成。
此方具有疏肝清热、解毒利胆的功效，适用于肝胆疾病、感冒发热等症状。
柴胡清肝汤是一种较为温和的中药方剂，不会产生副作用，因此被广泛应用于中医临床工作中。
五、柴胡益气汤柴胡益气汤是一种中药方剂，由柴胡、人参、甘草、白术等药材组成。
此方具有疏肝理气、益气养血的功效，适用于肝胆疾病、贫血等症状。
柴胡益气汤是一种较为温和的中药方剂，不会产生副作用，因此被广泛应用于中医临床工作中。
六、柴胡芍药汤柴胡芍药汤是一种中药方剂，由柴胡、白芍、生姜、大枣等药材组成。
此方具有疏肝理气、活血通经的功效，适用于痛经、月经不调等症状。
柴胡芍药汤是一种较为温和的中药方剂，不会产生副作用，因此被广泛应用于中医临床工作中。
浅谈小柴胡汤在临床上的运用
浅谈小柴胡汤在临床上的运用和政县达浪卫生院赵仲禄小柴胡汤出自《伤寒论》第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之，即小柴胡汤原义，上适用于上述四大主症，七个或然症，本主是由：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成，该方寒热并用，升降协调，具流利三焦，调达上下，宣通内外，和畅气机，扶正去邪的功用，是治半表半里症的首要方子，在临床上可用于：一、治疗感冒，由于本方具有和解表里的作用，许多同道均有这方面的运用和治疗体会，本人这里强调本方在治疗体虚性感冒，经期感冒，产后感冒即所谓热入血室证，运用本方均可收到奇特的疗效。
刘丰伍教授在这方面有独到的见解和论述。
我循其道义而用之于临床疗效甚高。
二、治疗胃脘痛：由于本方具有疏利三焦之气机，而胃脘属于三焦之中焦，中医对痛理解为“痛则不痛，不通则痛”，胃脘痛多为痰、湿、於、郁等因素阻碍中焦气机畅所通，而本方且独有这方面的功效，为了更具体说明，现举下例：患者张xx，男，47岁，门诊简易病历，诊疗日期1929年8月16日，因劳里后，食利饭而致胃脘部疼痛，恶心呕吐，体温38度，头晕，寒热往来，胸胁整闷，舌淡，苔博白，脉数，辩为邪侵少阳，痰湿内阻，中焦气机不畅，治预和解少阳，燥湿理气即用本方如陈皮，草叩，厚朴，苍术。
焦三仙，二剂而愈。
三、治疗胁痛：人体气机，左升右降、少阳经脉循胸络胁，胁痛是本方四大主症之一，因此临床上运用本方加减进行治疗胁痛：如肝胆疾病，肋间神经痛，肋软骨炎及胸膜疾病患均可收到很高的疗效。
四、治疗癫痫，中医理论认为癫痫是逆气所生，人体内诸气各有其正常行循规律，若这些气反其道而行，必致气逆，必挟邪上犯大脑，迷闭心窍引动肝风而频发。
而本病的主要机理是气逆痰聚，本方且具有疏理三焦之气机，可使逆气疏发下行使抽搐得以缓解和治疗，从而达到本病的治疗目的，如齐齐哈尔市建华中医院周加僐大夫用此方如白芍，天麻、郁金、钩藤、石菖蒲等，疗效可达到79.3%，说明本方在治病上具有奇特的疗效。
大柴胡汤深度解析，中医分享柴胡心得
大柴胡汤深度解析，中医分享柴胡心得太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。
呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
大柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升(洗)生姜五两(切)枳实四枚(炙)大枣十二枚(擘)上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
一方，加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。
【用方思路】大柴胡汤既能疏利肝胆，又能荡涤胃肠结滞，治疗少阳阳明合病，或内伤肝胆胃肠俱病。
本方临证应用，若胁腹痛甚者，重用白芍，加川楝子、延胡索、郁金等；心下痞满甚者，重用枳实，加木香；若大便不通者，重用大黄，加芒硝；若湿热甚者，加茵陈、栀子、虎杖等；若血脉瘀阻者，加丹参、桃仁、牡丹皮；若有胆道结石者，加金钱草、海金沙、鸡内金等。
本方临床用于治疗胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、肝炎、胆汁反流性胃炎、腹膜炎、肠梗阻、疟疾、肠伤寒、流行性感冒、肺炎、流行性出血热等疾病。
【临床应用】大柴胡汤证为少阳阳明合病或并病，仲景虽未言其脉，但不难推之，其脉弦滑或弦大有力。
大柴胡汤为少阳阳明双解剂，既治邪犯少阳而无里虚者，又治阳明里证而无胃肠津亏、燥屎内结之内实较甚者。
有解热、化瘀、破结、行滞、止血、止呕、止利、止痛、化宿食、推陈致新等功效，主治脑系、胸腹腔脏器、胃肠、泌尿系统、肛肠、生殖系统、五官科、妇科等多种疾病。
临床除单用外，常与多方合用，分述于下。
大柴胡汤合生石膏汤，治疗外感表邪，高热不退，口舌干燥，心烦，心下胀满，大便干，苔黄者。
常用于流行性感冒、暑邪、脑炎、肺炎、各种癌症发热等。
大柴胡汤合银翘散加生石膏，治疗温病初中期发热，症见发热汗出，口干心烦，大便难，舌质红，苔黄。
常用于流行性感冒、肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎等。
大柴胡汤合桑菊饮，主治发热汗出，肺热咳嗽，咯脓痰，口干欲饮，心烦欲呕，大便干燥等。
常用于外感热邪、肺炎、支气管炎等。
大柴胡汤合麻杏石甘汤，用于外感发热汗出，咳喘，咯脓痰，口干舌燥，心烦欲呕。
柴胡疏肝散配方详解：传统中医秘方助你疏肝解郁
柴胡疏肝散配方详解：传统中医秘方助你疏肝解郁柴胡疏肝散是一种传统的中医秘方，主要用于治疗肝郁气滞所引起的各种症状。
这种方剂的主要成分包括柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎、生姜和大枣。
下面我们将详细解析这个配方的各个成分及其作用。
1. 柴胡：柴胡是这个方剂的主药，具有疏肝解郁、升阳举陷、清热解毒的功效。
在中医理论中，肝主疏泄，肝气郁结则会导致气机不畅，出现胸胁胀痛、烦躁易怒等症状。
柴胡能够疏通肝气，使肝气恢复正常的疏泄功能，从而达到治疗肝郁的目的。
2. 枳壳：枳壳具有疏肝理气、消食化滞的作用，与柴胡相辅相成，共同发挥疏肝解郁的效果。
枳壳还具有宽胸利膈、化痰止咳的功效，对于胸闷、咳嗽等症状也有一定的缓解作用。
3. 芍药：芍药具有养血调经、柔肝止痛、平抑肝阳的作用。
在肝郁气滞的情况下，肝阳上亢，容易出现头痛、眩晕等症状。
芍药能够平抑肝阳，减轻这些症状。
此外，芍药还具有抗炎、镇痛、镇静等作用，对于疼痛、烦躁等症状也有一定的缓解作用。
4. 甘草：甘草是这个方剂的辅药，具有益气补中、清热解毒、调和诸药的作用。
甘草能够增强柴胡、枳壳、芍药等药物的疏肝解郁效果，同时还能减轻其他药物的副作用，使整个方剂更加和谐。
5. 香附：香附具有疏肝理气、调经止痛的作用，与柴胡、枳壳、芍药等药物共同发挥疏肝解郁的效果。
香附还能够改善肝郁引起的月经不调、痛经等症状，对于女性患者尤为适用。
6. 川芎：川芎具有活血祛瘀、通络止痛的作用，与柴胡、枳壳、芍药等药物共同发挥疏肝解郁的效果。
川芎还能够改善肝郁引起的头痛、胸痛等症状，对于疼痛较为明显的患者尤为适用。
7. 生姜：生姜具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳的作用。
在这个方剂中，生姜主要起到温中散寒的作用，帮助柴胡、枳壳等药物更好地发挥疏肝解郁的效果。
8. 大枣：大枣具有补中益气、养血安神的作用，与甘草一起作为佐使药使用。
大枣能够增强甘草的益气补中作用，同时还能养血安神，对于肝郁引起的失眠、多梦等症状有一定的缓解作用。
浅谈小柴胡汤
避 免 严 重 事 故 发 生 。２ ０ 年 ４月 ２ 日预 防 Ｓ ＫＳ时 ， 有 草 ０３ ３ Ａ 就
或干姜 与熟 附片 同煮 １小 时 ， 其毒性 大 为降 低 ， 另外 ， 蜜对 蜂
乌 头 碱 也 有 解 毒 作 用 ， 汤 药 时 ， 用 蜂 蜜 水 送 之 ” 三 ， 头 服 可 其 乌 碱 类 应 采 取 先 少 量 ， 麻 舌 ， 加 量 。 简 单 方 法 即 口服 后 ， 不 在 口 舌 发 麻 停 药 ， 失 或 减 轻 后 再 用 ， 时 不 能 久 服 ， 床 曾 ， 煎 法 上 ， 须 浸 泡 后 先 煎 ３ ～ ６ 其 在 必 Ｏ Ｏ
医中药现代化 、 国际化的进程 ， 关系到千百万 人 民群众 的生 更
命安 全 。
乌 头碱 类 之 所 以 先 煎 ， 因 为 此类 生 物 碱 亲 脂 性 较 强 ， 是 并 具 有 强 烈毒 性 ， 稳 定 ， 被 水 解 ， 煎 可 使 乌 头 碱 分 解 成 乌 不 易 久 头次碱 ， 而分解为 乌头原 碱 ， 毒 性 只及原 来 的 ２０ 进 其 ０ ０分 之 １ 。附 子久 煎 不 仅 能 降 低 毒 性 ， 能增 强 强 心 作 用 因 此 注 重 剂 还 量 和先 煎 ， 保 证 安 全 用 药 的重 要 一 环 。 是
暖 身 防病 的 习俗 ， 生 中 毒 死 亡 ３人 。再 如 《 国 中 药 杂 志 》 发 中
报道 中， 也有不少这样 的事例 ： 雪上 一枝蒿 误作 仙 茅用 ， 把 引
起 乌 头 碱 类 中毒 ； 角 莲 服 用 过 量 中 毒 死 亡 ； 川 乌 作 附 子 片 独 生 配 方 引 起 中毒 ； 子 理 中 丸 乌 头 碱 类 中 毒 。 附 这 些 教 训 提 醒 我 们 ： 可 忽 视 乌 头 碱 类 的 毒 性 ， 严 格 科 不 应 学使用 ， 一 ， 制好剂量 ， 其 控 常用 制川 乌 ３ ９ 草 乌 １５ ． — ｇ制 ． —４ ５ 子 ３ １ｇ 但个 体 差 异 不 同 它 的 中 毒 剂 量 就 不 同 ， 年 ｇ附 — ５， 老 体 弱 慎 用 、 虚 热 症 、 妇 禁 用 。另 外 各 地 区 、 种 的 区 别 采 阴 孕 品 集 时 问 、 制 、 煮 时 间 的 不 同 ， 药 中 毒 有 效 成 分 含 量 差 别 炮 煎 中 很 大 。其 二 ， 通 过 配 伍 进 一 步 起 到 解 毒 作 用 ， 报 道 ” 草 要 有 甘
《伤寒论》类方整理——4、柴胡汤类方
《伤寒论》类方整理——4、柴胡汤类方四、柴胡汤类方目录1、小柴胡汤2、大柴胡汤3、柴胡加芒硝汤4、柴胡桂枝干姜汤5、柴胡加龙骨牡蛎汤6、柴胡桂枝汤1、小柴胡汤37、太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。
96、伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
97、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。
脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。
小柴胡汤主之。
服柴胡汤已渴者，属阳明，以法治之。
99、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
100、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。
98、得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕者，柴胡不中与之也，食谷则哕。
101、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
103、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。
呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
144、妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
148、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。
脉沉，亦在里也。
汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。
脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。
设不了了者，得屎而解。
149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡汤仍在者，复与柴胡汤。
浅谈临床使用柴胡的体会
治 》 中 说 ：“ 与 小柴 胡 汤 ， 上 焦得 通 ， 体 液 得 下 ， 胃气 因 和 之 故” ，所 以说 小 柴 胡 汤 为和 解 退 热 之 剂 ，不 能 作 为汗 剂 而 论 。 大柴 胡汤 （ 柴 胡 、茯 苓 、芍 药 、半 夏 、生 姜 、枳 实 、大 枣 、 大 黄 ）是 小 柴 胡 汤 和 小 承气 汤 合 方 加 减 而 成 ，主 治 少 阳 、 阳 明 同病 。其 功 用 外 解 少 阳 ， 内泄 热 结 。《 伤 寒 论 ・阳 明病 脉 证 并 治 下 》 中说 ：“ 伤 寒 十 余 日 ，热 结 在 里 ，反 复 往 来 寒 热 者 与 大 柴胡汤 ” ， 说 明不 但 小 柴 胡 汤 证 具 备 ，而 且 热 结 在 里 ，必 有 大 便 不 通 。舌苔 干 燥 ，渴 欲饮 冷 ，属 于 少 阳 、 阳 明 同病 ， 以临床
看邪稽留于少阳，临床新见 的少阳证 ，并不都是像 《 伤寒论》
里所说 的 “ 伤 寒 一 日正 阳 受 之 ， 二 日阳 明受 之 ， 三 日少 阳 受 之 ……。 ”那 样 规 律 和 典 型 。外 邪 侵 入 ，正 邪 相 博 ，位 于胁 下 ，
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柴胡白虎汤
《扶寿精方》之柴胡栀子豉汤，栀子豉汤宣达胸膈郁
热，小柴胡汤调畅内外气机。
临床运用
里寒病：寒邪凝敛，闭阻气血，常使经脉不通，“不
通则痛”。
•
小柴胡汤畅通气血，符合病机，唯黄芩苦寒，临证宜
去之或减量用之。
•
《丁甘仁医案•疟疾》之柴胡姜附汤，用干姜、附子
温阳散寒的同时，加小柴胡汤疏理气机，引导正气。
断、胆主疏泄。
•
三焦：原气别使，通行三气
主持诸气，总司气化
决渎之官，水道出焉 散布相火，温煦百骸
作用机理
“胆与三焦，同为少阳，经气相通，启枢运阳，决断
应变，络通脏腑，枢路一体，二者共同参与阳气的旋
运机制，并统气火水，而共同为少阳枢机。少阳枢机
上述功能，对于维持人体内阴阳水火、脏腑机能的相
济为用、脏腑反应的精确合度、内外出入、升降交通，
柴胡枳芎汤行气活血治气血郁滞胸胁疼痛 赵明锐在《经方发挥》所说，小柴胡汤“如加入一些 活血化瘀的药品，寓理血于行气之中，它又是很理想 的理血剂”。
临床运用
•
湿病
《景岳全书》之柴平煎，是小柴胡汤合平胃散而成，
可以治疗湿阻中焦，纳呆，痞满。
•
《皇汉医学》之柴苓汤，是小柴胡汤加四苓汤而成，
主治湿在下焦，小便不利，大便泄利。
半夏味辛性散，味苦沉降，辛开苦降，可散其结滞之 气，使气机升降恢复。
回归条文 -- 病机
阴阳交替，发作有时
少阳为“阴尽阳生”，阴气刚退，阳气初生，阴阳交
替，极不稳定。
少阳处枢机之位，“转阴至阳之地”（吴东晹《医学
求是》）
作用机理
“治疗深度的核心是如何发挥机体的自主调节作用的
问题。治疗的深度不仅要达到病变所定位的结构层次
•
聂惠民氏之柴胡吴萸汤
应用范围
《蒲辅周医疗经验》曾告诫，“和而勿泛”、“和而
有据”。柴胡类方非“万金油”，不可成为“柴胡医
生”。
日本出现的著名的“小柴胡汤事件”，系日本废医存
药、中药西用、治病而不辨证的必然结果，也是小柴
胡汤滥用出现的最严重后果和典型例子。
应用范围
•
慎用情况
太阳表证初期
•
•
所未悟也。”叶天士在《幼科要略》中也言“柴胡劫
肝阴”。
THANKS！
浅谈柴胡类方
伤寒论教研室
方剑锋
关于小柴胡汤的临床困惑
何谓“半表半里”？何谓“枢机”？ 小柴胡汤证 = 少阳证 ？
柴胡类方等于“万金油”？
部分注家的观点
[原文]*：伤寒五六日，中风，往来寒热，
胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，
或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或 胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不
•
《吴鞠通医案•疟》之柴胡防己汤，是小柴胡汤合加 减木防己汤而成，治湿疟，风湿郁热偏表。
临床运用
痰病
痰饮与湿俱为水邪，异名而同类。治痰之法，调气为
先，古人云“二陈汤而成，调
枢机，化痰浊，枢转气行而痰消。
•
三子养亲汤也是降逆化痰之要方，其与小柴胡汤相合 则为三子柴胡汤
•
依据： 热入血室、差后发热、产后郁冒、太阳病十日以去又 见胸满胁痛等病证，均是正气不足，复有客邪，正邪
相持，抗邪乏力。均治以小柴胡汤，扶正以驱邪。
•
小柴胡汤之组方特点。
回归条文 -- 病机
枢机不利，气机郁结
柴胡味辛性升，轻清疏达，开郁结，畅气机，善解少
阳气郁而推动脏腑之气；
黄芩味苦性寒，善降少阳逆气，
临床运用
外感病
《伤寒六书》之柴葛解肌汤
《医方集解》之柴胡羌活汤
聂惠民氏创有柴胡解热汤，由小柴胡汤去半夏、人参， 加银花、连翘、茅根、芦根而成，以小柴胡汤转枢达 邪，和解退热；银花、连翘等，疏散外邪，清热解毒， 治疗冬春季外感屡收佳效。
临床运用
里热病：热邪炽甚，也能壅塞气机，所谓“热壅气滞”
均有其独特作用，是人体协调统一的关键因素之一。”
(周尔文. 《伤寒论》少阳枢机问题的探讨[J]. 中医药学报，1985，4：2123.)
作用机理
小柴胡汤愈病的作用方式:运转枢机以调升降出入
“开阖枢”理论:《素问•阴阳离合论》曰：“三阳之
离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢„„三阴之
离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”
或演变所达到的阶段，而且要有效地驾驭和调节影响
着病变的基本机制和规律„„治疗深度的更根本的问
题，就是如何抓住机体的自主调节机制与致病作用过
程之间的矛盾，通过调动和发挥机体的自主调节能力
来防治疾病。” （祝世讷. 中西医学差异与交融）
作用机理
•
小柴胡汤愈病的脏腑基础
少阳胆腑：启运阳气、寄藏相火、执掌枢机、中正决
中焦虚寒：黄芩为苦寒之品
下元虚损：《温病条辨•下焦篇》有言：“温病耳聋， 病系少阴，与柴胡汤者必死。”此条所论之耳聋，乃 是少阴肾虚，柴胡汤宣发升散，有拔根夺本之弊，故 吴鞠通有此告诫。
应用范围
•
慎用情况
阴虚火旺：《本经逢原》言按柴胡“其性升发，病
人„„阴火炎上者勿服。若阴虚骨蒸服之，助其虚阳
上逆，势必耗尽真阴而后已。奈何操司命之权者，多
本条所论伤寒或中风发病过程中形成的小柴胡汤证。
《伤寒论》中未出现“半表半里”之语
回归条文 -- 病机
[原文]：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏， 结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不 欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也， 小柴胡汤主之。（9）
血弱气尽，邪正相搏
回归条文 -- 病机
渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
（96）
部分注家的观点
[原文]：伤寒中风，有柴胡证，但见一
证便是，不必悉具。（101条）
[原文]：少阳之为病，脉弦细，口苦， 咽干，目眩也。（263条）
部分注家的观点
成无己：“邪在半表半里之间”、“半在表，半在外” 方有执：“所谓半表半里，少阳做主之部位” 喻嘉言将小柴胡汤方证条文移至少阳篇。
临床运用
气滞病：柴胡桂枝汤（表里）、柴胡升降散（上下）
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刘渡舟教授治气郁以小柴胡汤与越鞠丸相合运用
后世柴胡枳桔汤，是由小柴胡汤加枳实、桔梗而成 柴胡化滞汤在消食化滞行郁的基础上用小柴胡汤引导 三焦之气。
临床运用
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血分病
《伤寒论》中所言热入血室证
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柴胡破瘀汤活血破瘀治恶露不下、谵语发狂
太阳、太阴主开，是精气的运行；阳明、厥阴主合， 为精气的内藏；而少阳、少阴主枢，是精气的调节。
作用机理
小柴胡汤愈病的作用方式:运转枢机以调升降出入
少阴：生死之枢
少阳：愈病之枢--小柴胡汤拨动少阳枢机以调升降出 入，疏畅全身气机，导引人体正气周流通体，激动机 体自主调控机制，使“阴阳自和”，从而达到了治疗 的最深层次。