柴胡汤类方
第十四章 一、小柴胡汤方
第十四章·柴胡汤类方一、小柴胡汤方【方剂组成】柴胡24克，黄芩9克，人参9克，半夏12克，炙甘草9克，生姜9克，大枣（擘）4枚【用法】水煎温服。
【方解】柴胡苦平，《神农本草经》谓：治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。
可见是一疏气行滞的解热药，而有治胸胁苦满的特能，方中用为主药，佐以黄芩除热止烦，半夏生姜逐饮止呕，复以人参、大枣、甘草补胃以滋津液。
病之所以传入少阳，主要是胃气失振、气血外却。
补中滋液，实是此时祛邪的要着。
徐灵胎谓“小柴胡汤之妙在人参”，确是见道之语。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第37条：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
注解：见麻黄汤条。
《伤寒论》第96条：伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
注解：太阳伤寒或中风，均常于五六日时传入半表半里而发少阳病。
往来寒热，即指寒往则热来，热往则寒来，寒和热交替出现的样子。
胸胁苦满，即胸胁甚满之意。
嘿同默，嘿嘿不欲饮食，即精神郁闷常默默然而不欲食也。
心烦喜呕，谓心中烦躁而且欲呕，或邪热较轻则但胸中烦而心不烦，胃中无饮并亦不呕。
或干于胃则渴，或干于肠则腹中痛，或干于肝脾则胁下痞硬，或干于心肾则心下悸、小便不利，或邪未犯里故不渴、表还未罢而身微热，或干于肺则咳，宜小柴胡汤主之。
按：往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕四者，为小柴胡汤的主证，或以下均属不定的客证，主证治则客证自已，故无论客证如何，均宜小柴胡汤主之。
《伤寒论》第97条：血弱、气尽、膜理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。
正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
注解：伤寒病初作，则邪气交争于骨肉，此即太阳病在表的一段病理过程，若精气已不足拒邪于外，则退而卫于内，以是体表的血弱气尽、腠理遂开，邪因乘虚进入半表半里，与正气相搏结于胁下，因而胸胁苦满，这就进入少阳病的病理阶段了。
中医药同名方学习资料：小柴胡汤16方
中医药同名方剂学习资料——小柴胡汤小柴胡汤中医药是中华传统文化重要组成部分，在人类医学中有重要地位。
本文提供不同来源的中医药方剂16种“小柴胡汤”的组成和用法，以供大家参考。
来源：《伤寒大白》卷二。
组成：柴胡、黄芩、广皮、甘草、半夏、人参。
功效：少阳潮热，发于寅卯二时，先有微寒而热，有汗，脉弦。
来源：《云歧子脉诀》。
组成：柴胡半两，黄芩半两，五味子半两，制半夏半两，白芍药2钱半，人参2钱半，桑白皮2钱半。
功效：肺伤咳嗽气促，冷汗自出，背膊劳强，夜卧不安，脉象按之不足，举之有余。
用法：每服1两，水2盏，加生姜7片，煎至7分，去滓，食后温服。
来源：《喉科紫珍集》卷上。
组成：柴胡8分，甘草5分，元参1钱5分，黄芩1钱，制半夏1钱，桔梗1钱。
功效：少阳受病，头角、两耳前后结肿，耳鸣筋痛，寒热呕吐，烦躁。
用法：水煎服。
来源：《症因脉治》卷二。
组成：柴胡、黄芩、广皮、甘草。
功效：吐血兼少阳经见证者。
来源：《石室秘录》卷一。
组成：柴胡1钱，黄芩1钱，半夏1钱，陈皮5分，甘草1钱。
功效：咳嗽头痛、眼目痛、口舌生疮等轻证。
来源：《万氏家抄方》卷六。
组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、陈皮、知母、当归、地骨皮、白芍。
功效：痘后往来潮热。
用法：水煎服。
来源：《口齿类要》。
组成：柴胡1钱，黄连1钱半，半夏1钱，人参1钱，甘草（炙）5分。
功效：肝胆经风热侮脾土，唇口肿痛，或寒热往来，或日晡发热，或潮热身热，或怒而发热胁痛，甚者转侧不便，两胁痞满，或泻利咳嗽，或吐酸苦水。
用法：加生姜、大枣，水煎服。
来源：《圣惠》卷九。
组成：柴胡2两（去苗），黄芩1两，赤芍药1两，半夏半两（汤洗7遍去滑），枳实半两（麸炒微黄），人参1两（去芦头），甘草半两（炙微赤，锉）。
制法：上为散。
功效：伤寒病6日，其病深结在脏，三阴三阳俱受病。
用法：每服4钱，以水1中盏，加生姜半分，煎至6分，去滓温服，不拘时候。
来源：《伤寒大白》卷二。
组成：柴胡、黄芩、广皮、甘草、川芎、天麻、半夏。
中医方剂小柴胡汤
《伤寒论》
第一部分 组成 第二部分 功用及主治 第三部分 病机分析 第四部分 方解及临证加减
第一部分 组成
柴胡半斤（24ｇ） 黄芩三两（9ｇ） 人参三两（9ｇ） 半夏洗（12ｇ） 甘草炙三两（9g） 生姜切，三两（9ｇ） 大枣擘，十二枚
第二部分 功用及主治
功用：清胆热，调气机，益正气；和解少阳。 主治：伤寒少阳证；妇人中风，热入血室；疟疾、黄疸等病而见少阳证者； 症见：往来寒热，胸胁苦满，默默（即表情沉默，不欲言语），不欲饮食， 心烦，喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄黄，脉细弦或沉紧。
第三部分 病机分析
[证治机理]少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪 犯少阳，病在半表半里，邪正相争，邪胜欲入里并于阴，正胜欲拒 邪出于表，故往来寒热;邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎 ，而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；胆热犯胃，胃失和降 ，胃气上逆，故默默不欲饮食而喜呕。若妇人经期，感受风邪，邪 热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故经水不当断而断、寒 热发作有时。治疗大法:邪在表者，当从汗解;邪人里者，则当吐下。 今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜， 故唯宜和解之法。
辨证要点：根据胸胁苦满，或胁痛，心烦，表情沉默，舌质红，苔薄黄，脉弦或细为用方审 证要点。
正确使用小柴胡汤，既是主治少阳胆热气郁证的基础方，又是主治热入血室证（发热，恶寒，经水适 来或适断，少腹急结，经水夹血块，心烦，急躁，胸胁苦满，或昼日明了，夜则谵语，如结胸状，如疟 状，如见鬼状，舌红，苔黄，脉弦迟）、产后郁冒证（头昏，目眩，胸闷不舒，呕不能食，大便硬，头 汗出，或手足冷，苔薄，脉弱）、胆郁发黄证（身黄目黄，小便不利而黄，或腹痛，胃脘满闷，口苦， 呕吐，胸胁苦满，舌红，苔薄黄，脉弦数）的基础方。
大柴胡汤——精选推荐
⼤柴胡汤⽅歌：⼋柴四枳五⽣姜，芩芍三两⼆⼤黄，半夏半升⼗⼆枣，少阳实证下之良。
相关条⽂：（1）太阳病，过经⼗余⽇，反⼆三下之，后四五⽇，柴胡证仍在者，先与⼩柴胡。
呕不⽌，⼼下急，郁郁微烦者，为未解也，与⼤柴胡汤，下之则愈。
（2）伤寒发热，汗出不解，⼼中痞鞕，呕吐⽽下利者，属⼤柴胡汤。
（3）阳明病，发热，汗多者，急下之，宜⼤柴胡汤。
（4）伤寒后脉沉，沉者，内实也，下之解，宜⼤柴胡汤。
（5）伤寒六七⽇，⽬中不了了，睛不和，⽆表⾥证，⼤便难，⾝微热者，此为实也，急下之，宜⼤承⽓、⼤柴胡汤。
（6）太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出⽽解，但阴脉微者，下之⽽解，宜⼤柴胡汤。
（7）病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜⼤承⽓、⼤柴胡汤。
（8）病⼈⽆表⾥证，发热七⼋⽇，虽脉浮数者，可下之，宜⼤柴胡汤（9）伤寒⼗余⽇，热结在⾥，复往来寒热者，属⼤柴胡汤证。
⽅组：柴胡（半⽄）黄芩（三两）芍药（三两）⼤黄（⼆两）半夏（半升，洗）⽣姜（五两，切）枳实（四枚，炙）⼤枣（⼗⼆枚，擘）煎服⽅法：上⼋味，以⽔⼀⽃⼆升，煮取六升，去滓，再煎。
温服⼀升，⽇三服。
⼀⽅加⼤黄⼆两。
若不加，恐不为⼤柴胡汤。
⼤柴胡汤应⽤案例20则1、陕西省张树伟医⽣案例：患者：王某某性别：⼥年龄：52岁初诊⽇期：2015年8⽉9⽇临床症状：重症椎间盘突出，右下肢疼，不能趴着睡，不能仰卧睡，只能侧⾝睡，整晚上疼的不能⼊睡，已经⼀个⽉了。
患者语⾳低微，看起来⾮常虚。
⾆苔厚腻，⼝⼲，⼤便不利，纳差，脉浮⼤有⼒。
本来想扎针会有效，但是患者在很多医院⾥扎了很多次，针⼑、银质针、神经阻滞都做了，⾝体极度虚弱，所以，只能考虑⽤中药了。
因患者⼝⼲，脉浮⼤，⾆苔厚腻，便⼲，考虑⼤柴胡汤证（伤寒⼗余⽇，热结在⾥，复往来寒热者）。
⽅剂：⼤柴胡汤合桂枝茯苓汤处⽅：柴胡120克黄芩45克⽩芍45克半夏60克枳实60克⼤黄30克桂枝20克茯苓20克丹⽪20克桃仁20克⽣姜75g ⼲枣12枚剂量：三剂（每⽇⼀剂 ⽔煎服）煎服⽅法：⽔开煎30分钟，分三次饭后服。
大柴胡汤解读
大柴胡汤解读【方名】大柴胡汤【出处】《金匮要略》【分类】和解剂-和解少阳【组成】柴胡（15克）黄芩（9克）芍药（9克）半夏（9克）生姜（15克）枳实（9克）大枣（4枚）大黄（6克）【功用】和解少阳，内泻热结。
【主治】少阳阳明合病。
往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。
（本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。
）【用法】水煎2次，去渣，再煎，分两次温服。
【禁忌】斟酌。
【方解】本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。
小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。
因此，本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。
症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。
在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。
《医方集解》说：“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下。
”方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。
芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。
大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。
总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。
正如《医宗金鉴·删补名医方论》所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。
”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤”。
小柴胡汤
小柴胡汤小柴胡汤，是一种方剂，属中药类，源自《伤寒杂病论》。
其功效主要是和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。
一、来源汉代张机（仲景）《伤寒论：辨太阳病脉证治中》。
二、组成柴胡（24g）；黄芩（9g）；人参（6g)；半夏清，（9g）；甘草炙，（5g）；生姜切，（9g）；大枣擘，（4枚）。
三、用法上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
四、主治1、少阳病证。
邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2、妇人伤寒，热入血室。
经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
五、加减1、呕逆加生姜、陈皮。
2、烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌。
3、渴者去半夏，加花粉。
4、若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，覆取微汗。
5、咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜。
6、虚烦加竹叶、粳米。
7、齿燥无津加石膏。
8、痰多加栝蒌、贝母。
9、腹痛去黄芩，加芍药。
10、心下痞，去大枣、加牡蛎。
11、心下痛，加青皮、芍药。
12、)心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓。
13、本经头痛加川芎。
14、发黄疸加茵陈。
六、方义1、胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。
邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。
2、柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。
黄芩苦寒。
以养阴退热为臣。
半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。
人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。
邪在半里半表，则营卫争。
故用姜、枣之辛甘，以和营卫为使也。
七、变化方1、本方以前胡代柴胡，名小前胡汤(崔氏)，治同。
2、本方加陈皮、芍药，名柴胡双解散，治同。
3、本方加芒硝，名柴胡加芒硝汤。
4、本方加桂枝，名柴胡加桂枝汤，治伤寒六、七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结。
外证未去者。
5、本方除黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，名柴胡加龙骨牡蛎汤，治伤寒八、九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，身重不可转侧。
2小柴胡汤方剂学解读
类方比较
病因
小柴胡汤
伤寒之邪
蒿芩清胆汤
湿热之邪
病机
气郁化热 津停成痰 正气不足
气郁（轻） 痰热（重） 无正气不足（纯实证）
LO配R伍EM
柴胡+黄芩 半夏+生姜 参姜草枣
青蒿+黄芩 温胆汤 碧玉散Fra bibliotek病因病机
病位
头（巅顶两侧）、耳目、甲状腺、乳房、 胸胁、少腹、绕阴器
小 妇人热入血室 变证
柴 胡
伤寒少阳证
本证
少阳 肝胆三焦
汤 疟疾、黄疸 异证 传
变
气郁：胀满痛-口苦、咽干-化热 津停：痰湿饮-心烦喜呕、默默不欲饮食
心：心烦、少寐、癫痫狂 肺：咳喘哮（肝气犯肺） 脾：痛泄 胃：呕、嗳气、不欲食 肾：男科、妇科
方解
主入肝胆少阳三焦① 善于清三焦之郁热且不伤正②
黄芩-3两
参、姜、草、枣 仲景补益团队① 益气健脾和胃（太阴）②
柴胡-重用半斤 ①主入少阳肝胆三焦 ②外可透邪且不伤正 ③内可疏肝理气解郁
半夏、生姜 ①仲景小半夏汤 ②化痰、和胃、降逆、止呕
临床应用
1 妇人经期、妊娠、产后感冒主打方 发作性、有时间规律的疾病（过敏性、季节性等） 2
中医药同名方学习资料：柴胡汤100方
中医药同名方剂学习资料——柴胡汤柴胡汤中医药是中华传统文化重要组成部分，在人类医学中有重要地位。
本文提供不同来源的中医药方剂100种“柴胡汤”的组成和用法，以供大家参考。
来源：《圣济总录》卷三十七。
组成：柴胡（去苗）1两半，五味子1两，桔梗（炒）1两，熟干地黄（焙）1两，白茯苓（去黑皮）1两，麦门冬（去心，焙）1两，紫菀（去苗）1两，人参1两，地骨皮1两，黄耆（锉）1两，白术1两，桂（去粗皮）1两，牡蛎（研粉）1两，半夏（去滑，汤洗7遍）3分，甘草（炙）3分。
制法：上为粗末。
功效：寒热往来，夜卧盗汗，四肢无力，饮食口苦，上气咳嗽。
用法：每服3钱匕，水1盏，加生姜半分（拍碎），大枣3枚（擘破），煎至6分，去滓温服，不拘时候。
来源：《圣济总录》卷六十。
组成：柴胡（去苗）半两，甘草（炙）1分。
制法：上锉细。
功效：黄疸。
热疸。
用法：以水1碗，白茅根1握，同煎至7分，去滓温服。
来源：《圣济总录》卷六十。
组成：柴胡（去苗）1两，茵陈蒿1两，升麻3分，龙胆3分。
制法：上为粗末。
功效：黄疸，通身并黄。
用法：每服5钱匕，水1盏半，煎至8分，去滓，加地黄汁1合搅，食后温服。
来源：《圣济总录》卷五十七。
组成：柴胡（去苗）1两半，鳖甲（去裙澜，醋炙，锉）1两半，郁李仁（汤浸，去皮尖，捣碎）1两半，芍药1两半，大黄（锉，炒）1两半，桃仁21枚（汤浸，去皮尖双仁，炒），诃黎勒皮1两，半桂（去粗皮）1两。
制法：上除郁李仁外，锉如麻豆大，再同和匀。
功效：鼓胀坚块。
用法：每服4钱匕，水1盏半，煎至7分，去滓，加朴消少许，空腹温服，如人行4-5里再服。
来源：《圣济总录》卷五十四。
组成：柴胡（去苗）1两，黄芩（去黑心）1两，陈橘皮（汤浸，去白，焙）1两，栀子仁1两，石膏（碎）1两，羚羊角（镑）1两，生干地黄（焙）1两，芒消半两。
制法：上为粗末。
功效：下焦热结，大小便不通。
用法：每服3钱匕，水1盏，煎至7分，去滓温服，日2夜1。
来源：《圣济总录》卷五十。
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3、 心脏神经官能症。
4、 精神分裂症、夜游症。 5、 性功能障碍。 6、 慢性疲劳综合征。 经验参考 1、 本方可以看作神经精神镇静剂。 2、 方中铅丹，因其有毒性，如今用之较少，或用磁石、生铁落或代赭石代替。 3、 本方中虽有大黄，且用量不小，但并不强调有大黄证的出现。 4、 常用合方。
3、 四逆散证大多有比较明显的腹证。
4、 根据原文，四逆散需加减。
5、 常用合方。
6、 与大柴胡汤的区别。
7、 血府逐瘀汤。
四、柴胡加龙骨牡蛎汤
战争是十分残酷的，在惨烈地厮杀之后，有许多士兵经受不住强烈的精神刺激而出现精神 失常了，或胸闷烦躁，或抑郁多疑，或弃衣而走，或登高而歌，或喃喃自语，或胡言乱语， 或呆如木鸡，或整日如惊弓之鸟，惶惶不可终日。开始的时候，一些军医们还以为是伤寒 病，便使用了泻下的药物，但病情依然如故。张仲景在巡视时指出：“胸满，烦、惊，小便 不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”(107 条)。主张使用以小柴 胡汤和小半夏加茯苓汤、桂甘龙牡汤的合方，因为胸满，张仲景去掉了甘草，他认为甘能 令人中满。使用这张配方以后，果然效果很好，许多士兵能安然入睡，情绪也稳定多了。 年轻的军医问道：此为何方？张仲景说：我的加减方，就叫柴胡加龙骨牡蛎汤吧。
组成
柴胡四两（6~12g）、黄芩一两半（3-6 g）、生姜一两半（5 ~10g）、人参一两半（5 ~10g）、 桂枝一两半（5~10 g）、茯苓一两半（5~10 g）、半夏二合半（6~10 g）、大黄二两（5~10 g）、 龙骨一两半（5~10 g）、牡蛎一两半（5~10 g）、大枣 6 枚（6-12g）、铅丹一两半（3 g 或磁 石 10 g，或生铁落 10g）。
柴胡汤类方
一、小柴胡汤
在张仲景的病人中，还有许多棘手的患者，他们往往经过发汗、催吐、泻下的常规治疗， 但有的病人发热持续不退，有的病人发热时低时高，病情或进或退，也有的病人虽然不发 热，但依然怕冷怕热，对外界温度的变化十分不适应，有的病人变得消瘦。那些病人的临 床表现也变得比较复杂，有的表现为食欲不振，或恶心呕吐，或口苦咽干，或目眩，或腹 痛，或心悸，或咳嗽，或手足心热。有的病人在胁下出现肿大的脾脏，或在腋下或腹股沟 出现肿大的淋巴结。这种情况表明，疾病进入了迁延期和慢性期，就像战争中敌我双方处 在僵持和胶着状态，张仲景说，这是“血弱气尽，腠里开，邪气因入，与正气相搏，结于 胁下”，并用了一个具有方位性质的概念――“半表半里”“正邪分争”来说明这种状态。 也就是说，即疾病中邪正双方搏击的地点，既不在国境线上，也不在国都，而在中间地带。 这种态势，决定了治疗必须采取求和的战略，不可速战速决。用什么配方呢？张仲景的经 验，是用小柴胡汤。
方证
1、 寒热往来；
2、 胸胁苦满；
3、 心烦喜呕，或呕吐，口苦，默默不欲饮食；
4、 脉弦；或弦细，或弦滑，或沉弦。
5、 苔黄或黄白相兼，或淡黄，或黄腻。
应用
1． 发热性疾病。
2． 以胸胁苦满为主要表现的疾病。
3． 过敏性皮炎、荨麻疹、异位性皮炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘等过敏性疾病。 4． 分布于“柴胡带”的疾病。 5． 以“默默不欲饮食”为代表的情绪低落或意欲低下性疾病。 6． 胶原型疾病、免疫性疾病。 7． 迁延难愈的支气管炎。 8． 免疫机能缺失或低下的疾病。 9． 淋巴系统疾病。 10．对称的感觉异常、出汗异常以及肤色异常等。 经验参考 1、 用本方应注意患者的体质状态。 2、 本方应用范围极为广泛。 3、 柴胡甘草是小柴胡汤的核心。 4、 本方中柴胡的用量有时要超常规使用。 5、 柴胡的副反应。 6、 小柴胡汤常合方应用。 二、大柴胡汤 在古代，消化道疾病相当多，尤其是或饥或饱，暴饮暴食，很容易导致消化不良。患者腹 痛难忍，呕吐，不能进食，大便不通，张仲景经常将这类疾病称之为“宿食”。宿食在军阵 中应该说是常见病。庆功宴上，壮士们大碗地喝酒，大块地吃肉，一醉方休。可是，入夜 以后，某壮士大呼腹痛，呕吐不止。某方士投以小柴胡汤不效，病情十分危急。张仲景赶 到，以手按上腹部，壮士连呼“胀死我也”。仲景说：“按之心下满痛者，此为实也，当下 之，宜大柴胡汤”。用之，果然泻下数行，其痛即止。 大柴胡汤是古代的解痉消炎利胆泻下剂。 组成 柴胡半斤（10~25g）、黄芩三两（6~12g）、半夏半升（6~12g ）、枳实四枚（6~12 g）、芍药 三两（6~12g）、大黄二两（5~10 g）、生姜五两（10~20g）、大枣 12 枚（10-20g）。 用法
痛，或便秘，或下利，或胸腹满闷，或食欲不振。张仲景抚摸着他们冰冷的手，所开的常 常是一种由四种药物研成的粉剂，服用后能减轻以上的症状。学生问此方何名？仲景说， 此方专治四肢逆冷，就叫四逆散。 组成 柴胡十分（6～20g）、芍药十分（6～20g）、枳实十分（6～20g）、甘草十分（6～10g）。 用法 上四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。现代可将上药研细末，开水调服 5-10 克。每日三次。也可改用水煎剂，分三次温服。 方证 1、四肢冷，对疼痛敏感，对寒冷气温敏感，易紧张，易肌肉痉挛的柴胡体质； 2、胸胁苦满，腹痛腹胀、腹直肌拘急； 3、脉弦舌质坚老而暗，或舌有紫点。 应用 1、低血压。 2、忧郁症、更年期综合征、神经症。 3、肋间神经痛、肋软骨炎。 4、胃炎、胃溃疡、胃神经官能症、胃下垂、饮食积滞性腹痛、十二指肠壅积症等。 5、慢性肠炎、情绪性腹泻。 6、泌尿系结石急性发作时。 7、急迫性尿失禁。 8、性功能障碍。 9、不安腿综合征。 10、痛经、经前期紧张综合症、闭经。 经验参考 1、 四逆散是古代的解痉止痛剂。 2、 四肢发冷，是四逆散的特征。
组成
柴胡半斤（10~25g）、黄芩三两（6~12 g）、半夏半升（6~12 g）、人参三两（6~12g）、甘草 三两（6~12 g）、生姜三两（6~12 g）、大枣十二枚（10-20g）。
用法
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升（水汤比为 4：1）。温服一升，日三 服。现代可采用两次水煎法，将两次煎出的药汁再上火煎煮浓缩，然后分三次温服。恶心 呕吐者，服药量不易过大。
用法
上十二味，以水八升，煮取四升（水汤比 2：1），纳大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。 温服一升。现代可先煮龙骨、牡蛎、铅丹约 20 分钟，再加余药，大黄后下，分 2-3 次温服。
方证
1． 柴胡证，主要是胸胁苦满；
2． 精神神经症状，尤其是失眠、烦躁不安、易郁症、恐惧症。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。现代多采用两次水 煎法，将两次煎出的药汁再上火煎煮片刻，然后分三次温服。 方证 1． 胸胁苦满，按之心下满痛，或腹痛拒按者； 2． 来寒热，特别是发热； 3． 或便秘，或腹泻，或呕吐，或黄疸，或头痛； 4．舌苔黄白且干燥，脉滑数。 应用 1、胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫。 2、胰腺炎。 3、消化道溃疡急性穿孔。 4、胆汁反流性胃炎及食道炎。 5、高脂血症。 6、泌尿道结石患者急性发作时。 7、支气管哮喘。 8、高血压。 9、肥胖病。 经验参考 1、 大柴胡汤方证的识别要点。 2、 与小柴胡汤的比较。 3、 大柴胡汤的加减。 三、四逆散 前面讲过，在东汉时期，兵荒马乱，士兵惊恐劳役，百姓颠沛流离，不仅有肉体的过劳， 还有身心的辛苦，再加上生死离别，人间苦难不断。在张仲景的病人中间，就有那么一些 患者，面色青黄，四肢经常冰冷，情绪低落，他们或是不满战争而无可奈何，或是每日望 夫归来而愁眉不展，或思念病死的亲人而默默无言，久而久之，他们病了。或腹中阵阵隐