血药浓度监测分析仪的临床意义
西门子血药浓度监测仪(Viva-E)特点及优势
一、西门子（Viva-E）药物浓度分析系统的特点
1.采用均相酶放大免疫分析技术（EMIT）检测原理
3.样本位51个位置；急诊样本3个；儿童样本5个。
系统带急诊功能，样本针带有液位探测功能
4.26个试剂位，试剂盘带冷却系统；试剂针带预热装置及页面探测功能，运行
中可随时添加试剂
6.半抛弃型反应杯，可重复1万次，无需激发液、预激发液
7.检测速度133测试/小时，全自动化检测，10-12分钟可出第一个结果，具有
连续进样和随机进样能力
8.分析方法：速率法，带线性控制，双波长终点测量，两点法
9.测试精度：CV值＜10%
10.Windows操作系统，可与LIS系统连接，可进行仪器故障自动诊断
11.可进行40多种药物的监测，当前可检测14种项目：环孢素（CsA）、他克
莫司（FK506）、霉酚酸（MPA）、雷帕霉素（SIR）、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸、茶碱、地高辛、万古霉素、甲氨蝶呤（MTX）、美沙酮和乙醇。
项目后续不断增加
12.提供免费现场操作和维护培训，培训地点主要在设备安装现场或者协商安排，仪器质保期1年
13.外观美观、占地小。
设备应该设计紧凑，占地少，不能过多地占用操作人员的工作空间。
设备应保证能够在各个医院血药浓度监测室现有的条件下，能够
顺利地进行安装。
结构上一定要简洁、优良，便于维护和保养。
1. 2.试管规格：1ml样本杯（带适配器），5ml试管
2.50个普通样本位，
3.反应系统，48个半抛弃反应杯，带自动恒温功能并保存37℃反应，
4. 5.试剂仓系统，配有内置条形码阅读器，当环境温度不高于25℃时，
试剂仓温度保持在8-12℃。
五分类全自动血液分析仪各参数含义及临床意义
颗粒。 • 3、侧向荧光强度反映细胞内DNA和RNA的含
量。
RBC 数量
PLT 数量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
红细胞直方图
体积
体积 血小板直方图
三、各参数临床意义
1 、 红细胞计数（ RBC ）
[ 正常参考值 ] • 男 :4.0-5.5 × 10 12 /L • 女 :3.5-5.0 × 10 12 /L • 新生儿 :6-7 × 10 12 /L • 增加：生理性：新生儿，高原居住者 • 病理性：真性红细胞增多症 , 代偿性红细胞增多症
度的降低。
6. 网织红细胞计数 （ RET ）
• 成人： 0.005-0.015 • 新生儿 :0.02-0.06 • 增加：表示骨髓造血功能旺盛 , 各型贫血尤
为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素 B12 或供铁质后显著增多，表示有疗效。 • 减少：再障
7. 红细胞分布宽度 (RDW)
• 11.5%-15.5% • 反应红细胞大小不均程度的指针，增大多
（如先天性心脏病，慢性肺脏疾病，脱水）
• 减少：各种贫血，白血病，各种急慢性失血（如： 痔出血，月经过多，消化出血，产后或手术后大 量出血，钩虫病）
2 、白细胞计数 (WBC)
• [ 正常参考值 ] • 成人 :4-10 × 109/L • 儿童 :5-12 × 10 9/L • 新生儿 :15-20 × 109/L • 增加：生理性 : 新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、
症。 • 减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。血红蛋
白能更好地反映贫血程度，如缺铁性贫血时，血 红蛋白的减少多于红细胞的减少
5. 红细胞压积 （ HCT ）
治疗药物血药浓度监测与临床应用(20131225)
丙戊酸药物浓度检测的必要性
丙戊酸的血药浓度与剂量高度相关，但不稳 定；同时血药浓度与疗效之间的个体差异也 较大，因此，为癫痫患者设计给药剂量时， 应进行丙戊酸的血药浓度监测，做到个体化 给药，最大限度发挥疗效，尽可能避免不良 反应的发生
为理想地控制癫痫发作，同时最大限度地避 免或减少不良反应，丙戊酸的治疗一般从小 剂量（如10-15mg/(kg.d))开始，在血药浓度 监测下逐渐加量，保证以最小的有效剂量达 到最佳的治疗效果
卡马西平与丙戌酸联用： 卡马西平的酶诱导作用可干扰丙戍酸的代谢，使其血
药浓度降低。丙戍酸可增加卡马西平代谢物CBZ-E的血 浓度，但并不增加卡马西平的血药浓度。因此这两种 药物经常合用
丙戊酸简介 丙戊酸是一线广谱抗癫痫药物 其药代动力学及药效学个体差异较大，血药浓
度高低与疗效和不良反应密切相关，血药浓度 与剂量相关但不稳定
治疗药物血药浓度监测 与临床应用
临床药学室 刘颖
主要内容
TDM简介
TDM目的和意义
TDM实施
TDM项目
TDM简介
• 治疗药物监测 (TDM ) 是近20年在治疗医学领域 内崛起的一门新的学科, 其目的是通过测定血液 （体液）中药物的浓度, 利用药代动力学的原理 和计算机手段, 使临床给药方案个体化, 以提高 疗效, 避免或减少毒副反应, 同时为药物过量中 毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。
➢ 开始疗效尚可，治疗中突然无原因发作频繁时 ➢ 联合应用抗癫痫药物，需了解药物间的相互作用时 ➢ 伴发其他疾病(如肝、肾、胃、肠道疾病和低蛋白血症)时 ➢ 癫痫持续状态已用过一些药物，发作仍不能控制，再次用药需
了解血中药物浓度，以决定再次给药剂量和速度时 ➢ 加服其他药物，有可能影响抗癫痫药物代谢时 ➢ 出现特殊的神经精神症状和不自主运动，怀疑是药物中毒时
血液透析患者血清碳酸氢盐浓度指标检测及临床意义
血液透析过程中，由于溶质清除和水 分清除，可能导致血清碳酸氢盐浓度 降低。
血液透析过程中，由于溶质清除和水 分清除，可能导致血清碳酸氢盐浓度 波动。
血液透析过程中，由于溶质清除和水 分清除，可能导致血清碳酸氢盐浓度 升高。
血清碳酸氢盐浓度指标在血液透析中的变化规律
01
血清碳酸氢盐浓度在血液透析过程中呈现先降低后升高的趋势 。
维持适当的血清碳酸氢盐水平对于预防并发症、改善患者预后具有积极作 用。
定期监测血清碳酸氢盐浓度有助于及时发现酸碱平衡紊乱，为临床医生提 供准确的诊断依据。
研究展望
进一步研究血清碳酸氢盐浓度 与患者预后的关系，以明确其
最佳目标范围。
探讨不同血液净化技术对血清 碳酸氢盐水平的影响，为优化
治疗方案提供依据。
02
血清碳酸氢盐浓度在血液透析过程中呈现先升高后降低的趋势
。
血清碳酸氢盐浓度在血液透析过程中呈现波动变化趋势。
03
血清碳酸氢盐浓度指标在血液透析中的临床应用
01
02
03
监测血液透析过程中血 清碳酸氢盐浓度的变化 ，有助于评估患者的酸
碱平衡状态。
根据血清碳酸氢盐浓度 的变化，调整血液透析 治疗方案，以维持患者
异常值判断
当血清碳酸氢盐浓度低于正常值 范围时，提示酸中毒；高于正常 值范围时，提示碱中毒。
动态监测
对于血液透析患者，需要定期检 测血清碳酸氢盐浓度，并对其动 态变化进行观察。
检测注意事项
采血时间
采血时应尽量在空腹或餐后2小时进行，以避免食物对血清碳酸氢 盐浓度的影响。
抗凝剂选择
采血时需选择适当的抗凝剂，以避免血液凝固对检测结果的影响。
开展多中心临床研究，以验证 血清碳酸氢盐浓度检测的临床 意义和价值。
雅培血药浓度监测仪(i1000SR)特点及优势
一、雅培（i1000SR）药物浓度分析仪的特点
1.采用化学发光微粒子免疫检测技术（CHEMIFLEX），拓展了检测的线性范围并改善检测灵敏度表现
2.可同时装入65个样本，13个通用仓，可自定义7个优先检测仓
3.有25个冷藏试剂位（100测试包装试剂），机上试剂稳定期达30天（每小时进行监测跟踪）
4.每小时检测多少个样本？多少分钟出第一个结果？试剂和样本可随时装入/移出
5.可率先对优先标本进行自动检测，自定义35个优先检测样本，
6.可即时展开急诊检测，检测周转时间保持在15分钟
7.分析方法?
8.测定精密度?
9.压差技术，确保凝块检测，气泡检测及样本量不足检测以减少分析误差及改善检测结果
10.能同时容纳360个反应杯，反应杯的使用情况，寿命？
11.具有新型专利清洗杯，对样本间携带污染率进行有效控制（＜0.1ppm）
12当前可检测的项目：环孢素（CsA）、他克莫司（FK506）、雷帕霉素（SIR）、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸、茶碱、地高辛、甲氨蝶呤（MTX）、万古霉素、庆大霉素
13.售后情况？
14.外观美观、占地小。
设备应该设计紧凑，占地少，不能过多地占用操作人员的工作空间。
设备应保证能够在各个医院血药浓度监测室现有的条件下，能够顺利地进行安装。
结构上一定要简洁、优良，便于维护和保养。
12.能与c4000生化检测系统实现整合 ci4100
13.快速急诊检测：ARCHITECT多维样本处理轨道（RSH）实现试剂与样本的随时装入/移除，并通过客户自定义优先检测仓的设置实现优先检测
14.
15.。
血药浓度监测指导原则_概述及解释说明
血药浓度监测指导原则概述及解释说明1. 引言1.1 概述血药浓度监测指导原则是一项重要的临床实践，它可以通过定期检测和分析患者体内药物的血药浓度来评估药物疗效和安全性，并为个体化用药调整和优化治疗方案提供依据。
随着医疗技术的不断进步，血药浓度监测在临床应用中得到了广泛关注，并成为现代医学中重要的辅助手段之一。
1.2 文章结构本篇长文将按照以下结构进行阐述：首先，我们将对血药浓度监测指导原则进行定义与重要性的介绍；其次，我们将详细探讨监测方法及技术，以及相关因素对血药浓度的影响；接下来，我们将揭示血药浓度监测在临床应用中的意义，包括药物疗效与安全性评估、个体化用药调整和优化治疗方案、以及药物相互作用与代谢酶相关性分析；然后，我们将深入讨论血药浓度监测的实施步骤和注意事项，包括样本收集与处理技巧、分析方法与设备选择准则，以及数据解读与临床决策支持；最后，我们将总结血药浓度监测的重要性和必要性，并强调进一步推广和应用的价值，同时对未来发展和研究方向进行展望。
1.3 目的本文旨在系统介绍血药浓度监测指导原则及其在临床实践中的意义，为医学从业者提供清晰全面的指导依据。
通过深入探讨血药浓度监测的相关内容，希望能够加深人们对该领域的认识，促进其在临床实践中更广泛地应用。
此外，通过对未来发展趋势和研究方向的展望，希望能够引起更多科研人员的关注，并为该领域的不断进步贡献力量。
以上就是“1. 引言”部分内容，在接下来的文章中将会逐一展开阐述。
2. 血药浓度监测指导原则2.1 定义与重要性血药浓度监测是指通过检测患者体内的药物血药浓度，来评估药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄情况。
血药浓度监测可以提供关于个体对药物的反应程度和安全性的信息。
血药浓度监测在临床中具有重要意义。
首先，它可以帮助医生确定是否达到治疗效果所需的理想药物浓度范围。
其次，监测血药浓度可用于优化个体化治疗方案，因为个体差异可能导致对同一剂量的药物有不同的反应。
多西紫杉醇血药浓度监测在乳腺癌化疗中的临床应用
多西紫杉醇血药浓度监测在乳腺癌化疗中的临床应用曾乌查;施烯;黄铃铃【摘要】目的探讨在乳腺癌患者化疗过程中,多西紫杉醇血药浓度-时间曲线下面积(AUC)水平与疗效及不良反应的相关性.方法 78例乳腺癌患者接受含多西紫杉醇的化疗方案,于每周期多西紫杉醇静脉输注结束前10 min、结束后30～60 min采集血样2次,采用胶乳免疫比浊法检测多西紫杉醇血药浓度.根据计算出的AUC水平,将78例患者分为低AUC组、正常AUC组、高AUC组,比较各组间近期疗效及不良反应发生情况.结果3组患者近期疗效比较,差别无统计学意义(P>0.05).3组患者中性粒细胞减少发生率比较,差别存在统计学意义(P<0.05),其中高AUC组的Ⅰ ～Ⅳ度粒细胞减少发生率及Ⅲ+Ⅳ度粒细胞减少发生率分别为90.91％和54.55％,明显高于正常A U C组的55.56％和19.05％(P<0.05).而各组间贫血、血小板减少、乏力、肝功能、恶心呕吐等不良反应发生率比较,差别无统计学意义(P>0.05).结论多西紫杉醇血药浓度参数 AUC与乳腺癌患者应用含多西紫杉醇方案化疗所致粒细胞减少的发生率密切相关.【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2018(052)006【总页数】4页(P396-399)【关键词】乳腺肿瘤;曲线下面积;药代动力学;紫杉烷类【作者】曾乌查;施烯;黄铃铃【作者单位】福建医科大学附属第一医院化疗一区 ,福州 350005;福建医科大学附属第一医院化疗一区 ,福州 350005;福建医科大学附属第一医院化疗一区 ,福州350005【正文语种】中文【中图分类】R737.9多西紫杉醇是肿瘤科常见的紫杉烷类化疗药物，在乳腺癌、头颈部肿瘤、肺癌、卵巢癌等领域中广泛应用。
血液学毒性是多西紫杉醇给药剂量限制性毒性[1]。
研究显示，在含多西紫杉醇的化疗方案中，亚裔人群的重度中性粒细胞减少的发生率较非亚裔人群明显增高[2]。
血液细胞分析仪各项分析参数的临床意义
血液细胞分析仪各项分析参数的临床意义血细胞分析仪各种分析参数的临床意义作者:匿名文章来源:互联网点击量:1710更新时间:2 009-8-10血细胞分析仪各种分析参数的临床意义(1)红细胞分析参数的临床意义1。
定义和参考值范围(1)红细胞(RBC) (2)血红蛋白浓度(HGB，血红蛋白)(3)血细胞比容(HCT)(4)平均红细胞体积(MCV)(5)平均红细胞血红蛋白，MCH)(6)平均红细胞培养血红蛋白浓度(mchc)有关上述参数的定义，请参考红细胞常规检查。
(7)红细胞体积分布宽度(RDW)是定量反映红细胞体积不均匀性的参数，用测量的红色细颗粒体积大小的变异系数表示2。
临床意义(1)红细胞、HGB、HCT、MCV、妇幼保健院、妇幼保健院ⅰ号大陆床意义见红细胞常规检查(2)RDW①用于缺铁性贫血的诊断和疗效观察。
缺铁性贫血发生时，RDW 值增加，铁有效给药时，值暂时增加，然后逐渐降至正常。
②小细胞低色素性贫血的鉴别诊断。
缺铁性贫血时RDW值升高，轻度海洋性贫血时正常。
③用于贫血分类(巴斯曼·MCV/RDW分类)。
根据MCV和RDW值的变化，将其分为六种类型的贫血。
A.小细胞同质性贫血:WCV下降，RDW正常，如轻度海洋性贫血B.小细胞异质性贫血:WCV减少，RDW增加，如缺铁性贫血。
丙型阳性细胞均质性贫血:WCV和RDW均正常，如慢性疾病引起的贫血D阳性细胞异质性贫血:WCV正常，RDW增高，如早期缺铁，营养性贫血E.大细胞同质性贫血:MCV增多，RDW正常，如再生障碍性贫血F.大细胞异质性贫血WCV和RDW均有所增加，如巨幼细胞性贫血。
(2)白细胞分析参数1的临床意义。
定义和参考值范围(1)白细胞(WBC)(2)白细胞分类计数。
根据溶血剂处理后白细胞体积缩小的大小，将其分为三类细胞。
库尔特JT3血细胞分析仪定义35 ~ 90fl的大小为淋巴细胞(Lym)，91 ~ 160fl的大小为中间细胞(Mid。
血液药浓度测定和临床医学意义
6.6 提高患者依存性 临床观察证实：药物剂量和血药浓度间
呈不相关或呈反相关者，往往最重要的原因 是病人不按时按定量服药（该现象达 30%), TDM是鉴定依从性好坏的最权威方法，经 TDM 依存性可提高到 90%以上。
血液 药浓度测定及临床意义
我们在临床治疗中常常遇到这种情况， 患者经相同途径接受相同剂量药物后，治疗 反应却各不相同，有的患者疗效显著，有的 患者没有疗效或疗效甚微，而另一些患者却 已出现了明显的毒性反应，疗效好又没有毒 性反应的只占按受治疗患者的一部分。虽然 血药浓度能反映疗效，但血药浓度不能解释 所有问题。于是产生了一门新型的医学边缘 分支学科，治疗药物监测（ TDM），他是20世 纪药物治疗学划时代的进展之一，是临床药
这类患者可明显影响药物的吸收、分布、代谢和排泄。因此 这些病人应进行血药浓度监测，随时调整给药方案。
4.6 药物中毒与无效时均比较危险 治疗失败会带
来严重后果，如抗排异药物（免疫抑制剂）。
4.7 合并用药 由于药物相互作用而引起药物吸收、分布
或代谢的改变，通过血药浓度的监测可以有效地做出校正。
4.8 在常用剂量下 无治疗反应，需查找原因的患者。 4.9 特殊人群 如新生儿、孕妇、老人等患者。
3 TDM的测定方法
3.1 光谱法
3.1.1 紫外分光光度法 3.1.2 原子吸收（AAS）法 3.2 色谱法 3.2.1 高效液相色谱法(HPLC) 3.2.2 气相色谱（GC） 3.2.3 薄层色谱法（TLC） 3.3 免疫学法
地高辛血药浓度监测临床意义的分析
地高辛血药浓度监测临床意义的分析米瑞民【摘要】目的探讨地高辛血药浓度监测临床意义。
方法连续应用地高辛5~7个半衰期达稳态后进行地高辛血药浓度监测，并进行疗效观察。
结果地高辛稳态血药浓度0.50~0.90ng/mL，临床有效率达84.6%，中毒率0.0%；随着血药浓度增加临床有效率无增加，中毒率显著增加，当血药浓度>2.00ng/mL有效下降至42.6%，而中毒率上升至53.2%。
结论临床应用地高辛时进行血药浓度监测，对临床有着重要的指导作用，可以通过血药浓度监测合理调整药物用量，使患者在有效的血药浓度下达到最佳临床治疗效果，从而降低了地高辛中毒率。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)023【总页数】1页(P117-117)【关键词】地高辛;血药浓度监测;临床意义【作者】米瑞民【作者单位】内黄县第二人民医院，河南安阳456300【正文语种】中文【中图分类】R969地高辛(digoxin)是治疗充血性心力衰竭洋地黄类强心药物，应用方便在临床上得到广泛应用；但地高辛临床应用中药动学和药效学有较大的个体差异，安全范围窄，治疗量和中毒量较为接近，在常规剂量下仍能够导致药物中毒，为了能够充分掌握地高辛血药浓度及血药浓度与临床疗效关系，我们对此进行了研究，现报道如下。
1.1 临床资料选取2010年3月至2012年3月诊治的心力衰竭患者236例，其中男性130例，女性106例；年龄41～89岁，平均年龄62.9岁；原发疾病：肺源性心脏病56例，风湿性心脏病44例，冠心病42例，高血压心脏病58例，扩张型心肌病36例。
1.2 检测方法所有入选心力衰竭患者均口服地高辛0.125～0.25mg/d，连续应用地高辛5～7个半衰期达稳态，于最后一次服药后8h采集肘静脉血2mL，12h内完成检测；严重遵照血药浓度快速分析仪（荧光偏振免疫FPIA法）[1]进行地高辛血药浓度测定，标准曲线范围为0～5.0ng/mL。
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血药浓度分析仪在部分患者服药期间应用较广泛，目的是在于通过化验患者的血药，并根据血药浓度调整剂量，以便后续更好的治疗。
很多患者去医院都会做这项检查，医师通过血药浓度分析仪监测患者的血药浓度，那你知道为什么需要做这项检查呢？血药浓度分析仪真正的临床意义是什么呢？
抗癫痫药物血药浓度是指在血浆中药物的含量，临床上真正起抗癫痫作用的是游离药物的血浓度。
稳态血浓度是指多次定时、定量、规律服药后药物的吸收量与排泄量接近相等时的血浓度。
药物达到稳态浓度的时间一般大约是该药的5个半衰期，如在一定的时间内用药总量不变，改变服药次数一般不影响达到稳态的速度和浓度，但减少服药次数则使该药浓度波动加大。
有效血浓度是指抗癫痫药物能完全或大部分控制癫痫发作，而临床又没有中毒症状或没有不可耐受的毒副作用的血药浓度，也就是达到治疗效果的稳态血药浓度范围。
根据这个原理，临床医师通过采用血药浓度分析仪指导患者的过程治疗。
根据测量患者的血药浓度结果分析，帮助患者调整用药剂量，让药物的毒副作用发生到最小，而治疗效果提升达到最大。
通用仪器一直专研于科研领域，2019年在智能二维液相色谱仪产品全面成熟的基础上开发了专用于血药浓度分析仪的专用仪器，同时开发了四十多种药物的分析检测方法，包括精神科，抗癫痫，抗肿瘤等多科室常用药物的检测方法。
也将二维离子色谱技术应用于血液中碳
酸锂浓度的分析检测。
，
通用（深圳）仪器有限公司目前产品有液相色谱、离子色谱仪、原子荧光光谱仪、血药浓度分析仪，液相色谱的相关单元部件。