调整类手法治疗胸椎小关节紊乱引起的肋间神经痛的临床观察
特色疗法中国民间疗法
CHINA’SNATUROPATHY,May.2019,Vol.27No.10 疗。重症肺炎患儿的 临 床 治 疗,关 键 在 于 早 发 现、早 治 疗 ,治 疗 期 间 需 患 儿 有 效 配 合 和 依 从 。 但 临 床 治 疗 中 因 患 儿 感 知 能 力 强 ,对 输 液 、打 针 及 服 药 等 较 为 敏 感 ,导 致 难以按时按量治疗,严 重 影 响 患 儿 预 后。 同 时,有 些 大 龄患儿由于长期隔离 于 病 房,导 致 与 学 校 环 境 疏 远,容 易产生焦虑及抑郁情绪,影响治疗期间的配合 度 。 [3] 而 常规治疗方法主要集 中 于 消 炎、祛 痰、抗 病 毒 等 对 症 对 因治疗,而 忽 略 了 心 理 疗 法,导 致 治 疗 效 果 低 于 预 期。 近年来,随着心理辅助 疗 法 的 不 断 改 进,音 乐 疗 法 逐 渐 被 引 入 各 种 疾 病 的 治 疗 中 ,其 中 对 患 儿 静 脉 采 血 及 神 经 康复治疗等均有成功报道 。 [4-6]
[3]祝利红,林娟,陈 上 仲. 以 音 乐 治 疗 为 核 心 的 系 统 化 护 理 在 重症肺炎患儿中的应用及临床价值[J]. 中华全科医学,2018, 16(6):173-175.
[4]潘娟,郃静,盛蓉辉,等. 音乐 疗 法 对 儿 童 静 脉 采 血 恐 惧 心 理 的影响[J]. 国际精神病学杂志,2015,42(6):84-87.
本 研 究 将 音 乐 疗 法 应 用 于 重 症 肺 炎 患 儿 ,在 常 规 治 疗基础上实施音乐疗法可改善患儿的焦虑和抑郁情绪, 同时可增加患 儿 输 液 期 间 的 依 从 次 数,降 低 PSI,改 善 患儿病情。
综 上 所 述 ,对 重 症 肺 炎 患 儿 实 施 音 乐 疗 法 可 提 高 患 儿的依从性,改善其焦 虑、抑 郁 情 绪,降 低 PSI评 分,具 有重要的临床推广价值。
中的应用[J]. 辽宁中医杂志,2010,37(3):420-422.
(收 稿 日 期 :2018-09-17)
调整类手法治疗胸椎小关节紊乱 引起的肋间神经痛的临床观察
成 严,陈 默,陈慧英,刘洪伟,郝焕光,薛 楠,白 珊
(北京按摩医院,北京 100035)
【摘要】 目的:观察 调 整 类 手 法 治 疗 胸 椎 小 关 节 紊 乱 引 起的肋间神经痛的 临 床 效 果。 方 法:将 80 例 肋 间 神 经 痛患者随机分为观 察 组 和 对 照 组,每 组 40 例。 对 照 组 采 用 基 本 手 法 治 疗 ,观 察 组 在 基 本 手 法 基 础 上 加 用 调 整 类手法。比较两组 治 疗 效 果。 结 果:治 疗 后,观 察 组 治 疗 总 有 效 率 为 97.5% ,高 于 对 照 组 的 80.0% ,差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05);观 察 组 视 觉 模 拟 评 分 (VAS)低 于 对照组,差异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05)。 结 论: 采 用 调 整 类 手 法 治 疗 胸 椎 小 关 节 紊 乱 引 起 的 肋 间 神 经 痛 ,临 床 疗效、疼痛改善方面均 优 于 单 纯 基 本 手 法 治 疗,具 有 高 效 、准 确 、安 全 的 特 点 。 【关键词】 肋间 神 经 痛;胸 椎 小 关 节 紊 乱;调 整 类 手 法; 推 拿 ;正 骨
[5]闻春波,李恩耀. 音乐疗法 对 发 生 困 难 儿 童 神 经 康 复 护 理 过 程中依 从 性 的 影 响 [J]. 中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志,2017,20
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脊椎矫正复位术治疗胸椎小关节紊乱临床观察
脊椎矫正复位术治疗胸椎小关节紊乱临床观察发表时间：2016-11-25T15:52:58.127Z 来源：《医师在线》2016年10月第19期作者：高革新[导读] 胸椎小关节紊乱是一种比较常见的临床损伤性疾病，由于患者损伤部位的不同以及所涉及组织的差异。
广西中医药大学附属瑞康医院空港区扶绥县中医院广西崇左市扶绥县 532100 摘要：目的：本文主要是对脊椎矫正复位术治疗胸椎小关节紊乱的临床效果进行观察与分析。
方法：选取我院在2014年3月到2016年8月收治的150例胸椎小关节紊乱患者，采用随机的方法将其分为参照组与研究组各75例，参照组患者进行常规电针治疗，研究组患者采取脊椎矫正复位术进行治疗，对两组患者在两种不同治疗方法下取得的临床成效进行观察与比较。
结果：经过两种不同的临床治疗方法后，两组患者也分别取得了不同的临床疗效，参照组患者取得的临床治疗总有效率为70.67%，研究组患者取得的临床治疗总有效率为94.67%，对比两组患者的治疗成效，研究组患者取得的临床治疗总有效率显著高于参照组，P<0.05。
结论：对胸椎小关节紊乱患者采取脊椎矫正复位术进行治疗可以取得显著的临床疗效，大大提高了患者的治疗有效率，值得在今后的临床工作中进行大力推广。
关键词：脊椎矫正复位术；胸椎小关节紊乱；临床效果胸椎小关节紊乱是一种比较常见的临床损伤性疾病，由于患者损伤部位的不同以及所涉及组织的差异，患者会表现出不同程度急性或慢性的胸腹腔脏器功能紊乱、肋间神经痛以及头颈部症状等，使患者的日常生活乃至生命安全受到了很大的不良影响，必须要对胸椎小关节紊乱患者采取积极有效的治疗措施，让患者的病情得到有效的控制与解决[1]。
我院现对收治的胸椎小关节紊乱患者采取了脊椎矫正复位术的治疗措施，取得的临床效果十分显著，现作如下报道，以期能够为今后与胸椎小关节紊乱相关的临床工作提供借鉴。
1 资料与方法1.1 一般资料本文研究对象均为我院在2014年3月到2016年8月收治的150例胸椎小关节紊乱患者，所有患者均符合胸椎小关节紊乱的临床诊疗标准。
手法治疗胸椎小关节紊乱症67例
２ 治 疗方 法
（） １ 准备 手 法 ： 者 俯 卧 位 ， 者 立 于 其 左 则 ， 患 医
治愈（ １ ３ 经 ～ 次手法治疗后 ， 症状体征完全 消 失者 ） 。好转 （ １— ５例 经 ３次手 法治疗 后 ， 状体 征 症 明显减轻者）２例。无效 （ Ｉ ３次手法治疗后 ， ｌ 经 一 症状体征轻度改善或无明显变化者） ４例 ， 总有效率
维普资讯
科门诊病人 ， 中女 ３ 其 ８例 ， ２ 男 ９例 ； 年龄 ２ ５ １— ｌ 岁 ； 程半 天 ～ ． 病 ２ ５年 。 症 状 体 征 ： 数 有 扭 伤史 ， 多
或长 期姿 势不 正史 ， 少数 患 者 叙 述 病史 不 清 。主要 表现 为胸背 部疼 痛 ， 呼吸 时 疼 痛 加重 ， 侧不 便 ， 深 转 有 的疼 痛沿肋 间放射 至躯 体 前 侧 ， 分 患 者诉 疼 痛 部 时伴有 胸 闷感 。查 体 可见棘 突偏 歪或 凹陷等异 常变
化， 棘突旁或棘间压痛明显且与患者所诉疼痛部位
（） ４ 结束手法 ： 患者俯卧位 ， 在背部 以病变部位
为中心施轻柔血 ， 静祛 痛之 目的 。 调 镇
３ 治疗 结果
相符 ， 有时可触及条索状棘上或棘旁韧带。辅助检 查 ：７例 ｘ线检 查 胸 椎 骨 质 未 见 异 常 ； 有 胸 闷 感 ６ 伴
９ Ｏ３ 。 ４． ％
先查找出患椎 ， 沿胸椎 棘突两旁 ， 以患椎为 中心 ， 用 滚法、 一指禅法、 推法和弹拨法对椎旁上下软组织松 解ｌ ０分钟 ， 该手 法可 疏通气 血 ， 除筋 肌痉挛 。 解 （） ２ 膝顶扩胸扳法 ： 患者端坐于方凳上 ， 术者立 于其后 ， 嘱患者双手交叉抱在后脑部。术者双手扶
针刀配合手法治疗胸椎小关节紊乱96例临床观察
３ ． 河南省 中医院正脊科 ， 河南
郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 ： 观察针刀配合 整脊手法 治疗胸椎小关 节紊乱 的临床疗效 。方法 ： 将９ ６例胸椎小关节紊乱患者随机分为治疗
组 和对照组 ， 治疗组 ４ ８例给予针 刀配合正骨手法治疗 ， 对照组 ４ ８ 例给予双氯芬酸钠缓释片 口服治疗 。治疗前后分别采用 疼痛视觉模拟评分（ ｖ ａ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， ＶＡ Ｓ） 对两组患者病情进行评 定 ， 并观察两组 的临床疗效 。结果 ： 治疗后 治疗组 ｖＡ
药 创可 贴 ， 国药 准字 Ｚ ２ ０ ０ ７ ３ ０ １ ６ ） 固定 。术 后 ３ ｄ伤 口不
（ １ ） 有外伤 、 慢性劳损或受凉史 ； （ ２ ） 晨起或伏案久
坐、 卧开 始活 动 时胸 背痛 加剧 ， 活动后 可 缓解 ； （ ３ ） 胸 椎 棘突偏 离 中轴 线 、 隆起 或者 凹陷 ； （ ４ ） 胸椎 棘 突压 痛 、 叩
９ ６
２ ０ １ ５ 年（ 第４ ４ 卷） 第４ 期
医药 卫 生
例， 好转 ｌ ６ 例， 无效 ｌ 例， 有效率为 ９ ７ ． ９ ２ ％。 对照组临 床治愈 ９ 例， 好转 ２ １ 例。 无效 ｌ ８ 例， 有效率为 ６ ２ ． ５ ０ ％。
能浸水 以防感染 。 无需 口服其它药物。术后适 当休息 ，
击痛和椎旁压痛 ；受损椎旁软组织可触及痛性结节或 者条索状物 ； （ ５ ） 影像学检查多无异 常发现 ， 偶有骨质
增生 ， 但可 以排 除胸椎 结 核 、 肿 瘤和 骨折等 。
作者 简 介 ： 敬 胜伟 （ １ ９ ７ ７ ～ ） ， 男， 汉族 ， 甘肃天水人 ， 硕士 ， 主治 医师 ， 主要 研 究 方 向 ： 骨 关 节 及 软 组 织疼 痛 。
手法治疗胸椎小关节紊乱症80例疗效观察
手法组 ４ ，男 １ ，女 ２ ０例 ３例 ７例 ，年龄 ５ ７ Ｏ一 ６岁 ，病 程最 短 ３个月 ，最 长 ５年 。对 照组 ４ ０例 ，男 １ ，女 ２ ５例 ５例 ，
年龄 ４ ７ ８～ ３岁 ，病 程 最 短 １个 月 ，最 长 ６年 。 所 有 患 者 常 规摄胸椎 Ｘ线正侧位片 ，均有不 同程度 的骨关节 病理改变 。
参考文献
［ ］郭维淮 ．洛阳平乐 正骨 ［ １ Ｍ］． 民卫生 出版社 ，２０ ： ４ ６ ２ 人 ０ ８ ６ ８— ５ ． ［ ］ 王仁灿 ．手法治疗胸椎关节紊乱 ５ ２ ８例报告 ［ ］．中医正骨 ，２ ０ ，１ Ｊ ００ ２ （ ２ ：１０ ０ ． １ ） ０ —１２ ［ ］邵宣 ，许竟斌 ．实用 颈腰背痛学 ［ 。１９ ；４６— ３ ． ３ Ｍ］ ９２ ３ ４ ８ ［ ］潘 之清 ．实用脊柱病学 ［ ４ Ｍ］．山东科学技术 出版社 ，１９ ：３ ４ ． ９ ６ ９— ｏ ［ ］彭佶 琼 ．膝顶提扳 法治疗胸 椎小关 节骨错缝 １３例 ［ ］．中 国中医骨 ５ ８ Ｊ 伤科杂志 。１９ ， （ ） ４—１． ９ ０ ６ ５ ：１ ５ （ 收稿 日期 ： ０ １ １． ８ ２ １． ２０ ）
胸椎小关 节紊 乱症 系指胸 椎小关 节外 力作用 下发生 解 剖位置 的改变 ，表 现为关节 囊滑膜嵌顿而形成 的不全脱位 ， 且不 能 自行 复位而导致 的疼痛 和功 能受 限等症状 的一种 病 症 。Ｉ 又称 为胸 椎错缝 、胸 椎小 关节错 缝 、胸椎 小关 节 临床 脱位 、胸椎小关节 滑膜嵌顿 、胸椎小关节 机能紊乱 等。 本病 为临床常 见病证 ，多 见于 女性 或体力 工作 者 ，好 发 于 ３— ６胸椎之间。是引起胸背痛 的常见原 因 ，亦 或伴 有 不 同程度 的急慢性 肋 问神经痛 和胸 腹腔脏 器功 能紊乱等 症 状 。因为胸 、背部 疼痛 是 内科 的常 见症 状 ，引发 的原 因有 很 多 ，病 人也会 因 为胸痛 或背 部疼 痛而 到 内科 就诊 ，易被 误诊 为心 血管系统 、呼吸系统及 消化系统 的 “ 神经官能症 ” 等。所 以对胸 背部 疼痛 的病人 ，除 了心 肺检查 外 ，胸椎 检 查更 不能少 ， “ 椎小关 节紊 乱” 多 为 “ 胸 病根 ”所 在。推 拿疗 法方 法简单 ，效果显著 ，病 人乐意接受。
浅谈推拿结合针刺治疗胸椎小关节紊乱症的临床体会
浅谈推拿结合针刺治疗胸椎小关节紊乱症的临床体会摘要颈椎病、腰椎病现在已经被人们所重视。
然而，随着社会经济的快速发展，人们的生产生活条件有了较大的改善。
特别是手机和电脑的普及运用以及人体的蜕行性变，使得另一种潜在的疾患，胸椎小关节紊乱症也正在逐步影响着人们的生活和身体健康。
笔者在近年来的临床工作中共治疗胸椎小关节紊乱症68例，对本病有所总结和探讨。
采用推拿，再结合针刺治疗本病在临床中收到了比较满意的疗效。
现报告如下关键词胸椎小关节紊乱症推拿整复错位胸部弹按定位复位一般资料本组共68例，其中男性39例、女性29例。
年龄在25岁以下者3例，25岁～35岁35例，35岁～45岁26例，50岁以上者4例。
病程最短者10天，最长者3年。
由于胸椎与交感神经的关系十分密切，故而其临床表现非常复杂。
临床诊断标准主要有：① 背部及颈肩上臂痛胸胁痛。
颈肩活动受限，翻身不便。
②心慌胸闷及胸椎错位刺激交感神经出现的内脏功能紊乱的相关病症。
多在长时间处于半卧位姿势后发病，或某一不经意动作时而发作。
③体检可查被动伸颈受限并背痛加重，胸椎棘突偏歪、后凸，同平面夹脊穴、背部腧穴压痛明显，可触及到棘上韧带条索状结节，肩背部肌肉痉挛变硬。
④影像学检查可见胸椎退行性改变或无明显异常现象并排除其他。
⑤均有背部疼痛而无定点，使之不能长时间的持续工作，休息或需要反复改变体位后才可暂时缓解。
夜间因疼痛难以入睡，入睡后噩梦纷扰。
（可能是由于中枢神经持续接受不良刺激所致），晨起精神萎靡。
疼痛呈持续性，休息后无明显减轻，与天气变化无关。
大部分患者表现为两肩胛骨及两肩胛骨间大面积酸困，钝痛无定点，类似肌纤维组织炎。
另一部分患者表现为在胸椎棘突旁有散在的痛点或肋间神经痛。
治疗方法治疗原则：舒筋活血，理筋通络，整复错位。
一.推拿手法：患者俯卧位，医者立于其患侧，在上背部肩胛骨内侧缘两侧做掌推法、掌揉法、拇指和大鱼际拨法、三指理筋法、双拇指推按法各数次。
二.整复手法：①胸部弹按法，患者仰卧，医者立于患侧，双掌根重叠置于胸骨中间，令患者作自然胸式呼吸数次，医者并随其呼吸调节用力轻重，（吸轻呼重）在吸气到最大限度的刹那，施以轻巧的爆发性弹力，可听到胸椎小关节复位的弹响声，说明手法完功。
推拿治疗胸椎小关节紊乱疗效观察论文
推拿治疗胸椎小关节紊乱的疗效观察【摘要】目的观察推拿手法对胸椎小关节紊乱的疗效。
方法130例患者随机分成治疗组65例，对照组65例，治疗组采用按压复位法、挺胸伸脊法、拔伸牵引法和坐位旋转推法，对照组采用针刺疗法。
结果治疗组有效率为100%，对照组有效率为83%。
结论治疗组疗效明显优于对照组（p<0.01），恰当和娴熟的整复手术能够快速的治愈患者的病痛。
【关键词】胸椎小关节紊乱；推拿；整复手法文章编号：1004-7484（2013）-01-0426-02胸椎小关节紊乱是临床常见的多发性、损伤性疾病之一。
久坐伏案、长时间站立、行走姿势不正确、负重过大、用力过猛，或者锻炼不当等都可能导致一个或多个胸椎受力不均，致使椎体上众多的小关节发生错位或半错位。
目前，该病发病率逐年升高且越来越趋向年轻化。
近年来笔者在忻州职业技术学院附属医院门诊收治胸椎小关节紊乱急性患者130例。
其中，65例采用中医推拿治疗，65例采用中医针刺治疗，前者疗效明显优于后者，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组130例，患者均为门诊病例，通过症状、体征及x线摄片检查确诊.其中男52例，女78例；年龄范围15-49岁，20岁以下10例，21-30岁78例，31-40岁30例，41-49岁12例，平均年龄34岁；病程1周-2个月.1.2诊断标准[1]①有外伤史或长期不良姿势病史；②症状：局部疼痛不适、岔气、肋间痛、胸闷、深吸气时疼痛加重；严重时可见心悸、呼吸不畅、胃脘胀闷疼痛。
③体征：受损的胸椎棘突、棘突旁压痛、叩击痛；棘突可肥大、隆起或偏歪；在受损的棘突旁可触及痛性结节或条索。
④x线平片：注意胸椎有无退行性改变、脊椎侧弯、棘突偏歪、两侧胸椎小关节间隙是否对称。
还要排除压缩性骨折、结核或肿瘤等。
1.3治疗方法1.3.1治疗组整脊复位是治疗的原则；纠正胸椎小关节紊乱是消除临床综合征的关键；而治疗软组织病损是使疾病治愈的根本方法。
反复发作胸椎小关节紊乱的治疗体会
1年.6龄例Al3;4年l ~龄R63i03g~h岁5t,8s平岁R均,e平s48均e.r54v9.e岁2d。.岁对。照两组组
男 4 例,女 一般资料比
较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P>0.05),具 有 可 比 性 。 1.2 诊断标准 参照《中医骨伤科学》[1]诊断标 准。 胸
肿 瘤 等 疾 病 ;脊 柱 小 关 节 紊 乱 引 起 的 内 脏 疾 病 反 应 。
2。推拿前认真进行局部
检查,摸准棘突偏歪或凹陷等异常变化及棘突旁或棘间锐
敏压痛点。①用 法在背部沿膀胱经上下往返3min,放
松背部 肌 肉。 ② 局 部 筋 结 予 以 弹 拨 松 解 约 10 min。 ③用四指推法沿两侧膀胱经 往 返 2~3 min。④ 用 振 法 局部治疗 1 min。 ⑤ 局 部 整 复 手 法 的 应 用。 手 法 要 根 据 关 节 紊 乱 情 况 使 用 ,应 通 过 压 敏 点 、形 态 、位 置 变 化 等 方 面 情 况 ,了 解 病 变 节 段 部 位 、性 质 ,根 据 棘 突 的 突 、陷 、 偏歪具体情况,辨证选用手法,才能达到较好的 疗 效 。 [2] 针 对 错 位 的 不 同 部 位 选 用 不 同 的 复 位 方 法 ,将 胸 椎 1 至 4定为上 胸 椎,5 到 9 定 为 中 胸 椎,10 到 12 定 为 下 胸 椎。对于胸椎上段的 错 位,采 用 坐 位 胸 椎 对 抗 复 位 法。 对 于 胸 椎 中 段 的 错 位 及 坐 位 复 位 未 成 功 者 ,采 用 卧 位 掌 压法。对于下胸段的 错 位,采 用 改 良 腰 椎 斜 扳 法 复 位, 加大下肢前拉的幅度。⑥强壮类手法结束治疗。背部 脊 柱 两 侧 膀 胱 经 掌 平 推 法 由 上 往 下 往 返 5~10 次 ,以 拍 击 手 法 结 束 治 疗 。 推 拿 治 疗 每 日 治 疗 1 次 ,治 疗 5d 后 休 息 2d 继 续 治 疗 ,1 个 月 后 评 定 疗 效 。 2.2 治疗组 治疗总 则 是 整 肌 为 先,解 除 背 部 紧 张 的 肌 肉 条 索 和 肌 筋 膜 炎 ,再 配 合 胸 椎 关 节 整 复 。 同 时 配 合 适 当 的 功 能 锻 炼 提 高 局 部 肌 肉 力 量 。 具 体 步 骤 :先 予 以 局部推拿治疗,再采用 中 频 电 治 疗 和 走 罐 交 替 治 疗,严 重者予以针刀松解局部重点筋结。推拿治疗每日治疗 1次,其他治疗方法按上述要求进行。推拿 5d后休 息 2d 继 续 治 疗 ,1 个 月 后 评 定 疗 效 。
手法治疗不同节段胸椎小关节紊乱临床体会
１ ． ２ 诊 断 标 准 有 外伤 史 或 长 期不 良姿 势病 史 （ 骤
当后 伸 至 最 大 限 度 时 ， 医 者双 手 瞬 间发 力 ， 右 手 前
较 无 显 著 性差 异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 提 示整 脊 手 法 治疗 腰 椎 间盘 突 出不能 促进 突 出髓 核 的 回纳 。 现代 医学 研 究发 现 ， 整 脊手 法 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 的作用 机 理 是 促 进椎 间盘 、 关 节 突位 移 ， 解 除神 经 根粘 连 ， 扩 大 椎 间孔 与神 经根 管 ， 缓 解或 消 除脊神 经所 受压 力 。 总之 ， 整 脊 手法 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 能 明显 提 高临床疗效 ， 是 一 种 安 全 可 靠 的保 守疗 法 ， 值 得 临
段胸椎（ Ｔ １ ０ － １ ２ ） 者２ ７ 例， 男１ １ 例， 女１ ６ 例， 年龄 １ ８ ～ ５ ２
岁， 平均 ２ ８ ． ２ 士１ ． ６岁 ， 病程 １ ～ １ ８ ０天 ， 平均 ２ ３ ． ８ 士１ ． ７
天。
臂肘关节处 ； 患 者 身 体 略 向 前倾 时 吸气 ， 医 者 左 手
胸 椎 小关 节 紊 乱 属 中医 学 “ 骨错 缝 ” 范畴川 ， 是 指 胸 椎 小关 节 外 力作 用 下发 生解 剖 位 置 的微 变化 ， 表 现 为 关节 囊滑 膜 嵌 顿而 形 成 的不 全 脱位 ， 且 不 能 自行 复位 而 导致 的疼 痛 和 功 能 受 限 等 症 状 的一 种
一
７ ８一
《 按摩 与康 复 医 学￣ ２ ０ １ ４ 年第 ５ 卷第１ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ｔ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ５ Ｎｏ ． １ １
手法复位为主治疗胸椎小关节紊乱320例临床体会
手法复位为主治疗胸椎小关节紊乱320例临床体会标签：手法复位;治疗;胸椎小关节紊乱胸椎小关节紊乱俗称岔气,是引起胸背痛的常见原因。
也是推拿按摩临床常见的损伤性疾病,多见于体力劳动者,往往因搬提重物时姿势不良,躯干用力扭转而发生小关节位移等导致本病。
笔者近年来以手法复位为主,辅以拔罐理疗等治疗本病320例取得显著疗效,现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组320例,男137例,女183例;年龄20岁以下8例,21-40岁136例,41-60岁159例,61岁以上17例;病程最短者1天,最长者3年。
有外伤史者128例,有风湿史者42例,原因不明显者62例,经过其它治疗不愈者56例。
错位椎体T3、4者193例,T5、6者110例,T7、8者10例,T9、T10者7例。
1.2 临床表现本症常发生于体力劳动者,多有躯干用力扭转或挤压性外伤史。
急性损伤者,病人多主诉单侧(或双侧)背肌剧烈疼痛,偶有向肋间隙、胸前部及腰腹部的相应部位放射性疼痛,病人常不能仰卧休息,深呼吸或咳呛时痛剧。
慢性损伤,多有背部酸痛及沉重感,久站、久坐、过劳或气候变化时症状加重,但一般无放射性疼痛。
在急性期,疼痛剧烈,活动受限;慢性期,则一般无运动障碍。
触诊时可发现患椎棘突偏离脊柱中心轴线,患椎棘突旁压痛;附近肌肉紧张或有硬性索条,棘上韧带肿胀或剥离。
x线检查有利于本症的鉴别诊断,可排除胸段脊椎的其它疾患,如胸椎结核、肿瘤等。
1.3 治疗方法:1.3.1 局部放松用滚、推、揉、拿手法,松解背部斜方肌、背阔肌、菱形肌、骶棘肌等痉挛紧张的肌肉,反复施术数遍。
1.3.2 手法整复患者坐一矮凳上,两手抱头枕部。
术者立其后,右脚踏于患者坐凳边缘,膝部顶住胸椎棘突后凸或侧偏部位,两手分别从病人背后两腋下伸出,分别抓住患者两肩前部,嘱病人背部紧靠术者膝部,全身放松,作深呼吸,待呼气完毕时,两手向后向上拔拉,同时膝部向前顶压,听到”咔嚓”响声,即为复位。
林应强教授正骨手法治疗胸椎小关节紊乱的临床观察
骨手法） 治疗该 病 ， 疗效 满意 ， 现总结报告如下 。
１ 资料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
１２ １ 例患者随机分为正骨手法治疗 （ 观
察组）６例和中药膏外敷 （ ５ 对照组 ）６例 。观察组男 ２ ５ ８ 例， ２ 例， 女 ８ 年龄 ２ ５ 岁 ， 均 ３ ， ０～ ８ 平 ９岁 病程 １～ ８ｄ ２ ， 平均 １ ； ４ｄ 对照组男 ２ ９例， ２ 女 ７例 ， 年龄 １ ５ 岁 ， ９～ ８ 平 均４ ０岁 ， 病程 １ ３ ， ～ ０ｄ 平均 １ ｄ ５ 。两组资料相似 ， 具有
参 考文 献
［ ］ 殷蔚 伯 ， 】 谷铣之 ， 等．肿瘤放射治疗学 ［ ．３版．北京 ： Ｍ］ 中国
协 和 医 科 大 学 出 版 社 ， ０２： ４ ２０ ５４—５６ ４． ［ ２］ 李振权 ，潘启超 ，陈剑经 ，等．鼻咽癌 临床 与实 验研究 ［ ． Ｍ］ 广 州 ： 东 科 技 出版 社 ，１８ ９ ９ ． 广 ９ ３： ７— ８
Ｇ 时， ｙ 唾液分泌 明显减少 ， 同时 口腔伪 膜分泌增 加 ， 黏 膜充 血 、 红肿 ， 患者 口干 ， 食 困难 。中 医认 为放疗 进 是一种热毒 。热毒 ， 热之极 ， 热极 则可化火 ， 火热之邪 ，
有显著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。但两 组 患者 治 疗结束 时 （０～ ６
观 察组 ３ ０～４ ｙ时 尚 未 出 现 Ⅲ ～ Ⅳ 级 口腔 黏 膜 反 ０Ｇ 应 ， 照组 此 时 已 出 现 多 例 Ⅲ级 口腔 黏 膜 反 应 ， 见 增 对 可 液解毒 冲剂可明显延缓 Ⅲ ～Ⅳ级 口腔黏膜 反应 出现 时