神经系统反射评定
3神经系统反射的评定
它是以反射弧作为形态学基础，是神经系统活动的基本形式。
在正常的发育过程中，原始的脊髓和脑干反射逐渐被抑制，而较高水平的调整和平衡 反应则变得越来越成熟，并终生保留
第一种视觉调正反射
中脑水平
第二种视觉调正反射
第三种视觉调正反射
第四种视觉调正反射
两栖反应
拥抱反射
自主运动反应
抬躯反射
保护性伸展反射
平衡反应的成熟标志着运动发育进入人类等两足动物阶段，它们在肌力正常时出现并 提供身体对重心变化的适应，出生后6个月平衡反应开始出现
仰卧位平衡反应
俯卧位平衡反应
大脑皮质水平
昏迷、麻醉、深睡、1岁内婴儿也可消失
其他常用的神经反射
深反射
腱反射、骨膜反射
减弱或消失
深昏迷、深麻醉、深度睡眠、大量镇静药物、脑脊 髓损害的神经性休克期也可使深反射消失或减弱
增强
阵挛(clonus)、霍夫曼(Hoffinann)征、罗索利莫(Rossolimo)征等体征
病理反射
巴宾斯基(Babinski)征 Chaddock 征 Oppenheim征 Gordon征 霍夫曼征 罗索利莫征
影响全身的肌张力变化，既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身体的位置 关系有关。在出生后前4〜6个月，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿 童，超过6个月的儿童仍存在阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的
不对称性紧张性颈反射
脑干水平
第一种对称性紧张性颈反射 第二种对称性紧张性颈反射
常见的脑干水平反射
定义
中枢神经系统的成熟过程是从脊髓开始向脑干、大脑发育，即从低级向高级中枢发育 的过程。
一般检查及神经反射检查评分标准
一般检查及神经反射检查评分标准标题：一般检查及神经反射检查评分标准引言概述：一般检查及神经反射检查是医学领域中常见的临床检查方法，可以帮助医生评估患者的健康状况和神经系统功能。
本文将介绍一般检查及神经反射检查的评分标准，帮助读者更好地了解这些检查方法的应用。
一、一般检查评分标准1.1 体温：正常体温范围在36.1°C至37.2°C之间，超出此范围可能表明患者存在发热或低体温的情况。
1.2 心率：成年人的正常心率范围在60至100次/分钟，心率过快或过慢可能表明存在心律失常或其他心脏问题。
1.3 呼吸频率：成年人的正常呼吸频率为每分钟12至20次，异常的呼吸频率可能表明存在呼吸系统问题或其他疾病。
二、神经反射检查评分标准2.1 肱二头肌腱反射：用橡皮槌轻轻敲击肱二头肌腱，观察患者的肘关节是否有正常的反射动作。
2.2 膝腱反射：用橡皮槌敲击膝腱，观察患者的下肢是否有正常的反射动作。
2.3 踝反射：用橡皮槌敲击踝部的腓骨神经，观察患者的足部是否有正常的反射动作。
三、常见异常反射的评估3.1 克氏征：在敲击膝腱时，腓骨神经受损可能导致膝腱反射减弱或消失。
3.2 巴宾斯基征：在刮擦足底时，正常情况下大脚趾应向上弯曲，反射动作减弱或消失可能表明存在神经系统问题。
3.3 罗氏征：在敲击膝腱时，腓骨神经受损可能导致膝腱反射过度，表现为膝关节的异常弯曲。
四、神经反射检查的临床意义4.1 评估神经系统功能：神经反射检查可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
4.2 诊断神经系统疾病：通过观察神经反射的表现，医生可以初步判断患者是否存在神经系统疾病。
4.3 指导治疗方案：根据神经反射检查的结果，医生可以制定相应的治疗方案，帮助患者恢复健康。
五、注意事项5.1 检查环境：进行神经反射检查时，应选择安静、舒适的环境，避免外界干扰。
5.2 检查工具：使用专业的橡皮槌进行神经反射检查，确保检查结果的准确性。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法
神经反射是一种机体对外界刺激作出的自发性反应，它是神经系统正常功能的体现，也是临床上常见的一种检查方法。
神经反射的检查方法主要包括观察法、叩诊法和电生理检查法。
首先，观察法是最常用的一种神经反射检查方法。
通过观察患者在受到刺激后的反应来判断神经反射的状态。
比如，医生可以用针或者其他锐器在患者的皮肤上轻轻刺激，观察患者是否会出现相应的肌肉收缩或者其他反应。
这种方法简单易行，可以在临床上快速判断神经系统的基本功能状态。
其次，叩诊法也是一种常见的神经反射检查方法。
医生会用锤子或者其他工具轻轻敲击患者的肌腱，观察患者是否会出现相应的肌肉收缩反应。
这种方法可以更准确地判断神经反射的状态，对于一些细微的异常反应也能够及时发现。
此外，电生理检查法是一种比较精密的神经反射检查方法。
通过在患者的神经或肌肉上放置电极，可以记录下神经冲动的传导速度和强度，从而判断神经反射的状态。
这种方法对于一些疑难病例和神经系统疾病的诊断有着重要的作用。
总的来说，神经反射的检查方法包括观察法、叩诊法和电生理检查法。
这些方法各有特点，可以相互补充，共同用于临床诊断。
在进行神经反射检查时，医生需要结合患者的临床症状和其他辅助检查结果，综合分析，做出准确的诊断和治疗方案。
神经反射的检查方法对于神经系统疾病的早期诊断和治疗具有重要意义，因此医生需要熟练掌握这些方法，并在临床实践中不断提高技术水平，为患者的健康保驾护航。
一般检查及神经反射检查评分标准
一般检查及神经反射检查评分标准引言概述：一般检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
通过对患者进行一系列的检查，医生可以评估神经系统的正常运行情况，以便及时发现异常并进行相应的治疗。
本文将详细介绍一般检查及神经反射检查的评分标准。
一、一般检查评分标准：1.1 体温检查：通过测量患者体温，了解其体温是否正常。
1.2 血压检查：测量患者的血压，判断其血压是否处于正常范围。
1.3 心率检查：检测患者的心率，评估心脏功能是否正常。
二、神经反射检查评分标准：2.1 瞳孔反射检查：通过观察患者的瞳孔对光的反应，评估其瞳孔是否正常。
2.2 肱二头肌反射检查：通过敲击患者的肱二头肌，观察其肌肉的收缩反应，评估其神经反射是否正常。
2.3 膝反射检查：通过敲击患者的膝盖，观察其下肢的反射动作，评估其神经反射是否正常。
三、神经系统功能评估：3.1 感觉功能检查：通过触摸、刺激等方式，评估患者的感觉功能是否正常。
3.2 运动功能检查：通过观察患者的肌肉活动，评估其运动功能是否正常。
3.3 平衡和协调功能检查：通过要求患者进行平衡和协调动作，评估其神经系统的平衡和协调功能是否正常。
四、脑神经检查评分标准：4.1 视觉功能检查：通过检查患者的视力、眼球运动等，评估其视觉功能是否正常。
4.2 听觉功能检查：通过检查患者的听力、耳蜗反射等，评估其听觉功能是否正常。
4.3 味觉和嗅觉功能检查：通过检查患者的味觉和嗅觉反应，评估其味觉和嗅觉功能是否正常。
五、其他神经系统检查：5.1 脑电图检查：通过记录患者脑电活动，评估其脑功能是否正常。
5.2 神经肌肉电图检查：通过记录患者神经肌肉电活动，评估其神经肌肉功能是否正常。
5.3 神经影像学检查：如CT扫描、MRI等，通过影像学方法评估患者神经系统的结构和功能。
结论：一般检查及神经反射检查评分标准是评估患者神经系统功能的重要方法。
通过对患者进行一系列的检查，医生可以全面了解患者神经系统的状况，为后续的治疗和康复提供指导。
神经系统反射检查评分标准
姓名：职称/培训性质：得分：
检查类别
检查项目
检查方法
评分
反
射
深反射
肱二头肌反射
受检者的前臂取半屈半伸位，检查者将左手的拇指按于受检者肘部的肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤，叩击左拇指甲。
肱三头肌反射
病者前臂取半屈半伸位，检查者叩击其肘部鹰嘴上方的肱三头肌肌腱。
桡骨膜反射
卧立位试验
先测患者平卧位1分钟脉率，然后迅速站立，再测1分钟脉率，或先测患者立位时1分钟脉率，然后迅速卧位，再测1分钟脉率。
皮肤划痕试验
用钝尖物以适当力度在皮肤上划过，正常时数秒后皮肤先出现白色划痕（血管收缩），高出皮面，以后变红。
竖毛反射
竖毛肌由交感神经支配，将冰块置于患者颈后或腋窝，数秒钟后可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如“鸡皮”状。
肌阵挛
踝阵挛
踝关节过伸→腓肠肌和比目鱼肌发生连续节律性收缩
髌阵挛
快速向远端连续推动髌骨→股四头肌节律性收缩使髌骨上下移动
脑
膜
刺
激
征
颈项强直
病人仰卧位，检查者以左手托住病人的头并朝胸壁屈曲其颈观察其抵抗力。
Kernig
病人取仰卧位，屈曲髓部和膝部成90°角，然后检查者将病人的小腿上抬以伸展膝部。
布鲁登斯基征Brudzinski
钝头竹签→由下向上→睾丸上提
病理反射
（Babinski）
竹签沿足底外缘由后向前至小趾根部并转向趾侧
Oppenheim
胫骨前缘上下滑动
Gordon
捏压腓肠肌
Chaddock
竹签在外踝下方沿足背外缘由后向前划至趾跖关节
Gonda
医师将手置于患者足外侧两趾背面，向跖面按压数秒种后突然松开，阳性表现同巴宾斯基征。
神经反射评定实验报告
神经反射评定实验报告*实验目的*：评定神经反射的速度和效应。
1. 引言神经反射是指在感觉器官受到刺激后，通过感觉神经传递到中枢神经系统后，再经过运动神经传导到相应的肌肉或腺体产生反应的过程。
神经反射是人体保证正常生理功能的基础，因此对神经反射进行评定，能够评估人体神经系统的健康状况。
本实验旨在通过测量神经反射的速度和效应来探究人体神经系统的活跃程度，并为临床医学的诊断和治疗提供参考。
2. 实验方法步骤一：资料准备在实验开始前，我们需要准备以下设备和资料：- 实验器材：手动锤、计时器、纸笔。
- 实验参与者：选择10 名具有一定运动能力的志愿者。
步骤二：执行实验1. 坐位实验：将被测试者坐在舒适的椅子上，注意保持放松状态。
2. 手动锤敲击测试者的膝盖处，电子记时器开始计时。
3. 记下被测试者出现膝跳反应的时间，并记录下来。
4. 重复以上步骤，每个被测试者连续进行3 次实验，并取平均值。
3. 实验结果与讨论我们测试了10名被试者的神经反射速度和效应，并计算了平均值，结果如下表所示：编号反射时间(ms)1 212 253 204 235 226 247 198 269 2310 20平均22.3通过对实验结果的分析，我们可以得出以下结论：1. 实验结果的平均反射时间为22.3 ms，反映了被测试者神经反射的速度。
2. 由于实验者之间的生理结构和神经系统状态存在差异，导致测试结果有一定的个体差异。
3. 快速的神经反射时间表明被测试者的神经系统反应较为敏捷，神经传导速度较快。
相反，较慢的神经反射时间可能表明神经系统存在一定的问题，例如神经病变或肌肉麻痹等。
4. 实验结果还可以帮助医生进行疾病的诊断和治疗。
例如，某些疾病可能导致神经反射时间延长，从而提示医生存在一定的病理问题。
需要注意的是，本实验仅作为神经反射状态评估的初步方法，对于具体神经疾病的诊断和治疗，还需要结合其他临床检查和医学技术。
4. 结论通过实验评定神经反射的速度和效应，我们能够初步了解被测试者的神经系统功能情况，为临床医学的诊断和治疗提供参考。
神经系统原始反射、深反射、浅反射及病理反射的评定及检查
(一)屈肌收缩反射(Flexor Withdrawal)
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。 • 诱发刺激：刺激一侧足底。
(一)屈肌收缩反射(Flexor Withdrawal)
阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快 速地退缩。 阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲,足趾伸展， 踝关节背屈。不要与挠痒相混淆。 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这 之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
(二)第一种对称性紧张性颈反 射(Symmetrical Tonic Neck 1)
阴性反应：四肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸 肌张力增高。 临床意义：出生后4～6个月阳性反应是正常的，出生6 个月后阳性反应的存在可能提示反射发育迟缓。
(三)第二种对称性紧张性颈反射
临床意义：出生后4-6个月阳性反应是正常的，但任 何时候出现的强制性不对称性紧张性颈反射都是病理 性的，出生6个月后的阳性反应可能提示反射发育
(二)第一种对称性紧张性颈反射
(Symmetrical Tonic Neck 1)
• 检测体位：病人取手足着地俯卧（膝手卧）位或趴在检查 者膝上。
• 诱发刺激：将头向腹侧屈曲。
临床意义：出生后4～6个月阳性反应是正常的，6个月后 仍存在可能提示反射发育迟缓。
(四)仰卧位紧张性迷路反射
(Tonic Labyrinthine Supine)
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，双上下肢伸展。 • 诱发刺激：维持仰卧位。 • 阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。 • 阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高。 • 临床意义：出生后4个月阳性反应是正常的，4个月之后仍存
阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸 直。
神经反射及反射发育的评定终审稿)
神经反射及反射发育的评定文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
3、为制订康复治疗方案提供依据。
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三、反射的分类及评定目的
反射的分类
按生理功能分类 防御反射、摄食反射、姿势反射。 按感受器分类 外感受器反射、内感受器反射。 按反射的发育分类 脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑
水平及大脑皮质水平的反射。 按刺激部位分类 浅反射、深反射。
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三、反射的分类及评定目的
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(一)不对称性紧张性颈反射(Asymmetrical Tonic Neck)
检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：将头转向一侧。 阴性反应：两侧肢体无反应。 阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢
屈曲或屈肌张力增高。 临床意义：出生后4-6个月阳性反应是正常的，出生6 个月后的阳性反应
示反射发育迟缓。
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(三)第一种交叉伸展反射 (Crossed Extension)
检测体位：病人仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲。 诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。 阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。 阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直。 临床意义：在出生后2个月内阳性反应是正常的，在此之后仍存在可能
第三章 神经系统反射的评定
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第一节 概述
反射（reflex）是在中枢神经系统参与下，机 体对内、外界环境的刺激作出的规律性应答。 它是神经系统活动的基本形式。
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一、反射发育的过程和基本特点
脑的发育是否成熟
§从构造上，即肉眼观察其形态，测量 §在显微镜下观察神经轴索的髓鞘化、
可能提示反射发育迟缓。
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(二)第一种对称性紧张性颈反射(Symmetrical Tonic Neck 1)
检测体位：病人取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。 诱发刺激：将头向腹侧屈曲。 阴性反应：四肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高。 临床意义：出生后4～6个月阳性反应是正常的，出生6个月后阳性反应
中脑、大脑等高级水平 反射发育形成，逐渐将 脊髓水平和脑干水平的
4 反射整合或抑制
脊髓水平的反射在生后2 个月内存在为正常； 生后第4~6个月内出现 脑干水平反射
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反射的发育过程
l 人类在3~4个月之前的小儿，原始的脊 髓反射和脑干反射占优势。
l 人类6~10个月左右的发育水平，是中脑 的发育占优势，出现矫正反应，可以独 自完成对身体姿势的矫正、翻身、爬与 坐。
l 反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统的 损害而破坏
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二、反射产生的结构基础
l 一个典型的反射弧包括感受器、传入神经、反射中枢、传出神经 和效应器五个部分。
l 反射的基本过程是：感受器接受刺激，经传入神经将刺激信号传
递给神经中枢，由中枢进行分析处理，然后再经传出神经将指令
传到效应器，产生效应。
其重量
树突的成长状态
§ 在功能上，通过观察姿势反应、自发运 动的发育阶段来进行
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运动发育性反射和反应
胎儿发育后期、婴儿出生时及出生后两年内会陆续出现一些脊髓水平、 脑干水平、中脑水平及大脑皮质水平的神经反射。
生后第4~12个月出现 且终生存在中脑及大 脑皮质水平的反射称 为“反应”
脊髓水平及脑干水平的 反射仍称为“反射”示反射发育迟缓。来自12PPT学习交流
(二)伸肌伸展反射(Extensor Thrust)
检测体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。 诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。 阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。 阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。（不要与挠痒相混淆） 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的， 在此之后仍存在可能提
的存在可能提示反射发育迟缓。
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(三)第二种对称性紧张性颈反射(Symmetrical Tonic Neck 2)
l 1岁以后的小儿脑皮质水平的发育，平 衡反应出现，可站立，可用双足步行。
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反射发育特点
l 时间性
l 出生即有且终生存在---吞咽反射、牵张反射 l 出生即有且短期存在---吸允反射、抓握反射 l 出生以后形成且短期存在---紧张性颈发射 l 出生以后形成且长期存在---平衡反应
l 损害发生的标志
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(一)屈肌收缩反射(Flexor Withdrawal)
检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。 诱发刺激：刺激一侧足底。 阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。 阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲。（不要与挠痒相混淆） 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能提
反射发育迟缓。
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二、脑干水平
脑干反射是通过从前庭外侧核到位于基底神经节下方 的红核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响 全身的肌张力变化，既与头和身体在空中的位置有关， 也与头同身体的位置关系有关。在出生后前4～6个月， 脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿童，超过 6 个月的儿童仍存在阳性反射可能提示运动发育迟缓， 阴性反应是正常的。
提示反射发育迟缓。
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(四)第二种交叉伸展反射(Crossed Extension)
检测体位：病人仰卧，头置正中，双侧下肢伸直。 诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。 阴性反应：双侧下肢对刺激无反应。 阳性反应：对侧下肢内收、内旋和足跖屈(呈典型的剪刀位)。 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，2个月后仍存在可能提示
反射评定的目的
判断中枢神经系 统的发育状况
为制订康复治疗 方案提供依据
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判断中枢神经系 统的损害状况
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第二节 神经反射发育评定
脊髓水平 脑干水平 中脑水平 大脑皮质水平 其它常用的神经反射 检查注意事项
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一、脊髓水平的反射
脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动 反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。 对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在2个月的正 常儿童可能存在，超过2个月的儿童阳性反应持 续存在，可能预示着中枢神经系统的发育迟缓， 阴性反应是正常的。