支气管哮喘的药物治疗新进展
支气管哮喘的治疗进展与新方法

支气管哮喘的治疗进展与新方法支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,以气道过敏和可逆的气道阻塞为特点。
它会导致气道收缩、呼吸困难、咳嗽和喘息等症状。
近年来,随着医学科技的发展,对于支气管哮喘的治疗方法也取得了一些新的进展。
本文将讨论一些新的治疗方法及其在支气管哮喘患者中的应用。
首先,个体化治疗是一个重要的新趋势。
不同的患者对于哮喘症状的反应和药物治疗的反应是不同的。
因此,个体化治疗就显得尤为重要。
根据患者的哮喘控制水平和临床特征,医生可以制定出针对个体患者的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
其次,生物制剂是支气管哮喘治疗领域的一项新兴技术。
生物制剂是指通过基因工程或细胞工程技术生产的用于治疗疾病的制剂。
在支气管哮喘的治疗中,生物制剂可通过调节免疫系统、减轻炎症反应和修复气道上皮屏障等机制来改善病情。
例如,抗白细胞介素-5 (IL-5) 抗体类药物可以抑制嗜酸性粒细胞的增殖和活化,从而减少气道炎症反应。
而抗免疫球蛋白 E (IgE) 抗体类药物则可以降低过敏原与IgE 的结合,减少过敏反应。
这些生物制剂的应用为那些对传统治疗方法无效的患者提供了新的选择。
此外,基于精准医疗的治疗方法也逐渐受到关注。
精准医疗是指根据个体的基因、环境和生活方式等因素来指导治疗方案,以达到最佳的个体化治疗效果。
在支气管哮喘的治疗中,通过基因检测可以获取患者的基因信息,从而确定哮喘的遗传风险、药物代谢能力和药物效应等方面的特征。
根据这些信息,医生可以制定出更加准确的治疗方案,提高治疗效果。
此外,新型的吸入器设备也在支气管哮喘治疗中得到了应用。
传统的吸入器设备在使用过程中可能存在一些问题,如使用不便、剂量不准确等。
而新型的吸入器设备采用了更加先进的技术,可以更加精确地传递药物,减少了溶剂和外源性污染物的吸入。
这不仅提高了药物的吸收效果,还减少了不良反应的发生。
此外,心理社会支持的应用也在支气管哮喘治疗中得到了越来越多的关注。
哮喘是一种慢性疾病,患者常常面临心理压力和社会隔离等问题。
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展

支气管哮喘诊断与治疗的最新进展近年来,随着医学科技的不断发展和研究的不断深入,支气管哮喘的诊断与治疗取得了一系列的最新进展。
本文将围绕支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展展开论述,以期提供准确、及时的信息。
1. 支气管哮喘的诊断支气管哮喘的诊断是基于临床表现、肺功能测试和其他相关检查的综合评估。
最新的诊断进展包括:- 气道高反应性的测定:通过进行可逆性气道阻塞的测试,如肺功能测试和支气管激发试验,从而确定气道高反应性的程度,有助于支气管哮喘的诊断。
- 鼻子和副鼻窦炎的评估:最近的研究表明,鼻腔和副鼻窦炎症与支气管哮喘的关联性很强。
通过对鼻腔和副鼻窦的评估,可以更准确地确定支气管哮喘的诊断。
2. 支气管哮喘的治疗支气管哮喘的治疗是一个综合性的过程,需要包括控制症状、预防发作和长期管理等方面。
最新的治疗进展包括:- 个体化的治疗方案:根据患者的病情和需要,制定个体化的治疗方案,包括药物选择和剂量的个性化调整,能够更好地控制症状并减少发作。
- 免疫治疗:最近的研究表明,免疫治疗在支气管哮喘治疗中具有潜力。
包括过敏原免疫疗法和生物制剂在内的免疫治疗方法,能够调节免疫反应,减轻症状。
- 气道活性药物的研究:气道活性药物的研究正不断取得突破,包括长效β2受体激动剂、糖皮质激素和抗白细胞介素等。
这些药物的研发和使用,将为支气管哮喘的治疗提供更多选择。
3. 预防和管理策略除了诊断和治疗的最新进展,预防和管理策略也是关键的研究方向。
最新的预防和管理进展包括:- 环境因素的干预:最新研究强调了环境因素对支气管哮喘的影响,包括空气污染、室内过敏原和职业暴露等。
通过对环境因素的干预,可以减少患者的症状和发作次数。
- 运动和身体活动:过去认为运动是支气管哮喘患者的诱发因素,但最新的研究表明,适度的身体活动对支气管哮喘患者是有益的。
运动计划和呼吸锻炼等,可以增强肺功能和改善患者的生活质量。
综上所述,支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展包括气道高反应性测定、鼻腔和副鼻窦炎的评估、个体化的治疗方案、免疫治疗的潜力、气道活性药物的研究等。
治疗哮喘的新药研究进展

治疗哮喘的新药研究进展哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,全球范围内都存在着广泛的患者群体。
尽管现有的哮喘治疗方法能够在一定程度上缓解病症,但患者需要长期服用药物并定期接受治疗。
近年来,随着药物研究的不断进步,新药研发成为治疗哮喘的新希望。
一、抗IgE抗体药物抗IgE抗体药物是目前治疗哮喘的一种新型选择。
它通过抑制免疫球蛋白E(IgE)的活性,起到减少过敏反应和炎症的作用。
该类药物在临床研究中显示了显著的疗效,能够有效减少哮喘发作的次数和严重程度。
而且,这种药物通常只需每月注射一次,相对于传统的口服药物来说更加便捷。
二、短效β2-激动剂与长效β2-激动剂的联合应用短效β2-激动剂和长效β2-激动剂是目前用于哮喘缓解和控制的常见药物。
最新研究表明,将这两种药物进行联合应用,能够更好地控制哮喘症状和预防发作。
短效β2-激动剂主要通过扩张支气管平滑肌,迅速缓解哮喘发作。
而长效β2-激动剂的作用更持久,能够提供较长时间的预防效果,减少哮喘的复发率。
三、可变化C型PGI2合成酶抑制剂可变化C型PGI2合成酶抑制剂是一种新型的哮喘治疗药物。
它通过抑制可变化C型PGI2合成酶的活性,减少炎症介质前列腺素I2的合成,从而缓解哮喘症状。
临床试验显示,这种药物具有较好的疗效,并且无明显的不良反应。
未来,随着进一步的研究,可变化C型PGI2合成酶抑制剂有望成为治疗哮喘的重要选择。
四、直接作用于咳嗽受体的药物最近的研究表明,直接作用于咳嗽受体的药物在治疗咳嗽型哮喘中具有潜在的疗效。
这类药物通过作用于咳嗽受体,降低咳嗽反射的敏感性,从而减少咳嗽和气喘的症状。
然而,目前关于直接作用于咳嗽受体的药物的研究还相对较少,需要进一步的临床实验来验证其疗效和安全性。
总结起来,针对哮喘的新药研究取得了一定的进展,为患者提供了更多治疗选择。
抗IgE抗体药物、短效β2-激动剂与长效β2-激动剂的联合应用、可变化C型PGI2合成酶抑制剂以及直接作用于咳嗽受体的药物,都为哮喘的治疗带来了新的希望。
治疗哮喘的最新治疗方案研究

治疗哮喘的最新治疗方案研究哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,可以引起呼吸困难、咳嗽、气急等症状。
传统的哮喘治疗方法主要采用吸入类固醇和快速作用型支气管扩张剂,这些药物可以缓解症状,但治疗效果并不理想。
近年来,随着技术的不断进步和研究的不断深入,新的治疗方法不断涌现,为哮喘患者带来了新的希望。
一、生物制剂生物制剂是指通过生物工程技术制造的具有生物活性的药物,可以更准确地针对免疫系统的特定部位,降低哮喘发作的风险。
近年来,越来越多的生物制剂被应用于哮喘治疗中,例如白细胞介素受体拮抗剂、抗IgE抗体、IL-5受体抗体等。
这些药物能够有效减少哮喘发作的次数,并且具有较少的副作用,因此越来越受到医生和患者的青睐。
二、基因治疗基因治疗是指将正常的基因导入人体,以修复或替换有缺陷的基因,从而达到治疗人类疾病的目的。
在哮喘治疗中,基因治疗的研究也取得了不少进展。
例如近年来有研究表明,通过将炎症因子基因针对性地进行RNAi沉默,可以有效地抑制哮喘发作。
但同时也要注意到,基因治疗目前还处于研究阶段,需要继续进行深入的研究和临床试验。
三、智能化治疗智能化治疗是指通过对患者的生理参数、环境信息和治疗方案等进行实时监测、分析和调整,从而达到治疗的最佳效果。
该技术在哮喘治疗中的应用也越来越广泛。
例如有研究表明,利用智能化蒸汽吸入器对吸入方式和吸入量进行监测和调整,可以显著改善哮喘患者的生活质量。
此外,智能化治疗还可以通过数据分析和模型优化等手段,个性化地制定治疗方案,提高哮喘治疗的精准性和有效性。
四、中药治疗中医药治疗哮喘也有着悠久的历史,其特点是疗效温和、副作用小,并且可以调节机体的整体状态,提高机体的抗病能力。
中药治疗哮喘主要是通过调节患者的肺气、脾胃等功能,改善体质,从而达到治疗的效果。
例如天麻、白术、杏仁等可以清热解毒,平肝熄风,对哮喘症状有一定的缓解作用。
但需要指出的是,中药治疗哮喘需要循证治疗,应该根据患者的具体情况选择合适的中药方剂,并在医生的指导下进行治疗。
支气管哮喘药物的新进展及合理应用

适应证效果也 明显 。 目前 临床 常用 的新 型茶碱类药物有茶碱 、 氨茶碱 、 茶喘平 、 多索茶 碱等 , 近几 年发现 , 小剂 量茶碱 联合 吸 人 中等剂量糖皮质激 素治疗效 果更好 , 比单纯 大剂 量吸入皮质
3 茶 碱 碱能舒 张支气 管平 滑肌 , 具有兴 奋呼 吸中
枢和呼 吸机 的作用 , 低浓度茶碱还有免疫调节功能 。它通 过抑 制磷酸二酯酶和神经肽 的释放 而实现抗 炎作 用 , 在适 当的水 平 上, 茶碱强烈 地抑制抗原 激发 的晚相反应 , 适用 于夜间哮 喘症
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£ l i n i c a l R a t i o n a l D r u g U s e , M a r c h 2 0 1 4 . V 0 1 . 7 N 3 B
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经 验 交 " b E ・
支气 管 哮 喘药 物 的新 进 展 及合 理应 用
激素具有优越性 。
3 . 2 合 理应 用 由于茶碱的吸收 和清除速 度多变 , 因此该 类 药物治疗指数狭 窄。茶碱类 药物可 能会 引起 心动 过速 和心率 失 常等不 良反应 , 因此有癫痫发作史 、 心律不齐史 、 复发 性左心 衰竭 、 肝脏疾病 、 心血管状态不稳定 、 败血症病 史的患者应尽量 避免使用茶 碱 : 用药期 间同时使用西米 替丁 ( c i m e t i d i n e ) 、 环丙 沙 星、 红霉 素等药物 的用药剂 量要适 当减 少 , 有 甲状腺 功能减 低、 肺心病 、 长期发热等症状的患者茶碱剂量也不益过多 ; 对 于
支气管哮喘治疗新进展

3 p 受体 激 动 剂 B 激 动剂 可 舒 张 气 道 平 滑 肌 , 加 黏 液 纤 毛 清 除 功 能 , 增 降
速尿是临床常用的袢利尿剂 , 速尿 4 g 0m +生理盐水 2 l 0m 雾化 吸入治疗哮喘 , 总有效率为 7 %~ 23 但 口服或其他 途 4 9_ %, 径给药无效 。其抗哮喘机制为松弛支气管平滑肌 ; 抑制气道内 肥大细胞 释放递质 ;减少气道内感觉神经末稍冲动的传人 ; 使 气道上皮 释放具有扩张支气管作用的前列腺素 ; 改善气道上皮 细胞 的水转移 , 而防止黏膜水肿等。 从
用 的抗胆碱药为非选择性 MR拮抗剂。如溴化异丙托品或溴化
托 品 , 与 B: 可 激动剂联合 吸入 治疗 , 使支 气管舒张作 用增强 并持久 , 适用 于夜 间哮 喘及痰多 的哮喘患者。溴化异丙托 品雾 化吸入后 , 黏膜 吸收较少 , 也不通 过血脑屏 障 , 因此 , 支气管 内
激素是治疗哮喘首选药物 , 主要有 全身和吸入两种途径 。全身
除能 有效 阻断 H 受 体从 而减轻气 道微 血管渗 漏 和黏 膜水肿 外, 还具有显著抑制嗜酸粒细胞浸润到气道黏膜及其周围组织
的作用 。 长期应用西替利嗪显著上调 H 受体数量 , 加重组胺受 体失衡 , 皮质激素可显 著下调 H 受体数量 , 糖 上调 H 受体 数 量, 从而可纠正组胺受体失衡 。因此 , 应用西替利嗪防治哮喘时
2 茶 碱
酮替芬具有很强 的 H 受体拮抗作用 ,也能抑制支气管黏 膜下肥大细胞 释放 炎性 递质 , 制细胞 内 C 2释放 , 抑 a 并可逆转 因反复使用 p受体激 动剂而下降的 p受体敏感性 。 7 大环 内酯类抗生素 对哮喘有一定治疗作用 , 用药后可使症状 、 体征改善。 其作 用机制与抑制外周血多形核 白细胞 (MN )产生超氧负离子 P S ( — ) P S的趋化性 、 0 2 和 MN 抑制淋 巴细胞产生细胞 因子 、 抑制 巨
支气管哮喘的发病机制及药物治疗进展

支气管哮喘的发病机制及药物治疗进展张俊关键词:抗哮喘药;哮喘/病因学中图分类号:R562 250 25;R971 93;R974 3文献标识码:B支气管哮喘是最常见的以气道高反应性为特征的慢性呼吸道疾病,近20年来,其发病率和死亡率有所上升,尤其是小儿哮喘呈明显上升趋势。
据世界卫生组织(WHO)估计,全球大约有3亿哮喘患者。
防治哮喘已成为全球公共卫生问题。
1哮喘的定义哮喘是由于遗传和环境因素共同作用,由多种细胞:如中性粒细胞、上皮细胞、成纤维细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞、T淋巴细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾病[1]。
导致气道高反应性,可逆性气流受限并反复。
发生喘息、咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难以及咳嗽的间断性发作。
2相关因素支气管哮喘的诱因、相关因素很多,呼吸道感染、季节和天气变化、食物、家族史及过敏史均有关,其中以上呼吸道感染为最多见。
3哮喘的发病机制可逆性气道梗阻是哮喘的特征之一。
因为支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌物充满气道而产生。
20世纪60年代认为,哮喘发由Ⅰ型过敏反应和气道高反应性两大原因引起。
当过敏原与特异性IgE结合,肥大细胞、嗜碱性细胞脱颗粒,释放白三烯C、D、E介质,使平滑肌收缩、黏膜水肿、分泌物增加,导致哮喘发作。
20世纪80年代,哮喘是气道慢性、非特异性炎症已是共识。
目前,人们更倾向于哮喘是许多细胞如:上皮细胞、成纤维细胞、树突状细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞(MC)、T淋巴细胞(TLC)参收稿日期:2004 03 06与的慢性气道炎症。
多种细胞参与哮喘发生,释放IL 13、INFα、IL 6、IL 8、TNFα等促进炎症发生。
其中,嗜酸粒细胞和中性粒细胞起了重要作用[2,3]。
3 1炎性反应机制目前已知多种细胞参与哮喘发生,释放IL 13、INFα、IL 6、IL 8、TNFα等促进炎症发生。
3 1 1嗜酸性细胞(EOS)研究发现,哮喘患儿血IL 13升高,它是一种主要由CD4+Th2细胞分泌的多效性细胞因子。
支气管哮喘的治疗进展

胞有一定抑制作用。 免 疫 治 疗 剂
糖皮质激素 可作用 于炎症 的多 个环 节, 调控靶细胞 的基因转 录 , 制多 种炎 抑 症细胞 的活化及炎性 因子 的合成 , 抑制嗜 通 过调低气 道 内迷 走神 经 的胆碱能
Lc ok对环孢 素( s 作 为激素 节制 C A)
药物治疗激 素依赖 型哮喘 的作用进 行 了 试验 。研究 表 明 , 用小 剂 量 CA能 明 使 s 显减少严重哮 喘患者长 期 口服激素 的剂 量, 并能 改善肺功能 。 骨髓嗜酸粒细胞 祖细胞抑 制剂 近年来通过测定 骨髓祖 细胞 表面抗 原标记物 , 发现哮喘患 者骨髓嗜酸粒细胞
哮喘的药物 , 长效吸入 型 1 如 3 受体 激 动 荆 ( A A) 吸入 型 糖 皮 质 激 素 (C ) LB 和 IS 以 及 两 药联 合 应 用 , 碱 类 、 胆 碱 药物 、 茶 抗 白
的亲脂性 和对 B 受体 的选 择性 , 易于 穿
过胞膜储 存而持 续起效 。福 莫特罗 既有 亲水性又有 中度亲脂性 , 因而起效迅速且 作用 时间长, 可用 于治疗 哮喘 急性 发作。 现有丙酸氟替 卡松 与沙美特 罗 的合 剂及 布地奈德与福 莫特 罗的合 剂 , 中 、 供 重度
支气 管 哮喘 的治 疗进 展
氨茶碱 , 药液浓度不 可过 高 , 防止心 律失
林 剑 勇
的抑制作 用 , 作为 防 治哮 喘 的辅 助用 可 药, 包括酮替 酚、 阿伐斯 汀、 阿司 咪唑、 特
非那 定、 赛庚 啶、 替利 嗪等 。该类 药物 西 最常见 的不 良反应是嗜睡和乏力 , 尤其在 治疗初期 更明显 。
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支气管哮喘的药物治疗新进展
1 茶碱类
茶碱是常用的平喘药物, 应用已经有50 余年。
茶碱是属于黄嘌类衍生物, 近年来许多研究表明, 除了直接舒张平滑肌外, 还具有抗炎作用, 具体表现为:( 1)抑制IgE 介导的肥大细胞释放组胺, 通过提高人体内嗜酸性粒细胞和肥大细胞内环磷腺苷
( cAMP) 的浓度而抑制其释放;(2) 能降低支气管哮喘患者呼吸道中白细胞介素4(IL-4) 和白细胞介素5(IL- 5) 的含量来影响花生四烯酸的代谢, 从而使嗜酸性粒细胞释放白三烯减少约61%;(3) 茶碱可明显抑制中性粒细胞黏附毛细血管壁, 进一步抑制其游出毛细血管而发挥吞噬作用, 同时能加强单核― 巨噬细胞的趋化作用, 由于平喘效果显著, 是临床上首选药之一, 目前使用的有氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等, 今后主要是小剂量, 长效控释制剂为其发展方向[2] 。
2 p 2肾上腺素受体激动剂
B受体激动剂主要是提供了高选择性,即主要作用于p 2受体而对p1受体作用很小或几乎无作用,另一方面是延长了作用时间, 使用药方便药效持久, p 2 受体激动剂的应用提倡以吸入为主, 有报告表明长期应用会使p 受体数目减少、功能减退, 所以应尽量避免[3] 。
p 2 肾上腺素受体激动剂的作用机制是通过激动呼吸道的
B 2受体,激活了腺苷酸环化酶,使细胞内的CAMP含量增加,游离钙离子减少,从而松弛支气管平滑肌,抑制过敏反应介质释放,增强纤毛运动,降低血管通透性而发挥平喘作用。
B 2肾上腺素受体激动剂分短效B 2受体激动剂(SABA) ,如沙丁胺醇(舒喘灵、喘乐宁),成人喷2下/次(共180卩g)、3次/d〜4次/d,可有效治疗哮喘急性症状, 也可即时预防运动不当引起的哮喘, 同类的还有特布他林雾化吸入剂(博利康尼、喘康速)。
长效B 2受体激动
剂(LABA)有福莫特罗、沙美特罗等,需要指出的是并不推荐使用LABA单药治疗,可用固定剂量的LCSs加LABA联用,以降低糖皮质激素(CSs)的用量。
该类药物副作用有震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、发热感、出汗等, 短期反复使用可致快速耐受现象, 甲亢、高血压、动脉硬化、心绞痛等病的患者禁用。
3 糖皮质激素
糖皮质激素是目前治疗中最为有效的药物, 主要作用于靶细胞, 它能够通过抑制气管炎症而有效地控制支气管哮喘症状。
研究发现, 使用糖皮质激素可明显抑制IL-4 和IL-5, 而IL-4 与呼吸道重塑结构有关[3] 。
长期使用糖皮质激素的患者撤药过快, 可能导致急性的支气管哮喘发作和呼吸道炎症的复发, 就慢性支气管哮喘患者来说, 即使长期给予糖皮质激素也难以降低其持续的呼吸道高反应性, 临床上除了地塞米松、强的松外, 最常用的是倍他米松的气雾剂。
4 M 受体阻滞剂
M受体阻滞剂治疗支气管哮喘已有悠久的历史,主要作用是抑制气管平滑肌内迷走神经的运动能神经元所释放的乙酰胆碱而起平喘作用, 但可引起口干、痰液黏稠、中枢神经系统兴奋等不良反应。
在临床上限制了使用,新近研制的M1 M3受体阻滞剂如溴化阿托品克服了上述不良反应, 日益受到临床重视, 此药对支气管哮喘伴有咳嗽症状的有较好的疗效, 对急性支气管哮喘无效。
目前使用的有爱喘乐气雾剂。
5抗过敏药物抗过敏药物可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞的凝集, 同时抑制其释放组织胺等介质, 无抗胆碱或5- 羟色胺的作用, 主要治疗I 型变态反应引起的中度支气管哮喘, 并且有预防作用, 临床上使用的有色甘酸二钠、克敏能、曲尼司特等。
6利多卡因
利多卡因能显著地抑制中、重度支气管哮喘儿童由P 物质激
发所致的FEV1下降,抗哮喘的确切机制尚未阐明,可能是利多卡因拮抗诱发因素所致的呼吸道收缩, 包括阻滞迷走神经反射和抑制呼吸道平滑肌收缩, 但静脉给药和雾化吸入给药的作用机制不尽相同[4] 。
7环孢素A
环抱素A为一种真菌的多肽产物,通过干扰T淋巴细胞的信息传递通道而抑制其功能, 并对肥大细胞, 嗜碱性粒细胞, 嗜酸性粒细胞, 单核―巨噬细胞及中性性粒细胞等免疫效应细胞具有较强
的抑制作用,因此近几年来用于治疗支气管哮喘, 效果良好。
8秋水仙碱
秋水仙碱临床上用于治疗痛风, 近年来发现也具有抗炎作用可抑制肥大细胞释放组胺,并促使其释放前列腺素E,还可抑制嗜碱性粒细胞释放白三烯和白细胞介素1, 对于支气管哮喘患者功能受损的抑制性T细胞,尚可促使其功能得到恢复。
9大剂量免疫球蛋白免疫球蛋白能提高支气管哮喘患者常见的一种或数种IgG 亚型血清含量, 补充外源性IgG 有助于提高抵抗力, 减少呼吸道感染次数。
临床上需静脉大剂量输入免疫球蛋白才有效果[5] 。
综上所述, 随着对哮喘发病机制的不断深入研究, 从病因学
出发,将各种哮喘治疗药物有机地结合起来,合理运用现有的治疗方法, 我们就能够在哮喘的预防和治疗这一领域有所作为。