支气管哮喘药物治疗的研究进展
中药治疗支气管哮喘的进展
［ ２ ］ 谢静红． 补 肾解郁 方治疗 中风后抑郁 ４ ０例 ［ Ｊ ］ ． 中国 中医急 症， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ５ ） ： ８ ０ ０— ８ ０ １ ． ［ ３ ］ 王洪然． 柴胡加龙骨牡蛎 汤治疗 中风后 抑郁 临床 观 察［ Ｊ ］ ． 中国实用医药， ２ ０ １ １ ， ６ （ ７ ） ： １ ７ ５— １ ７ ６ ． ［ ４ ］ 刘娟 ， 仲 诚 柴 胡疏 肝散化 裁治疗 中风后抑郁 ４ ｏ例 ［ Ｊ ］ ． 中 国中医急症 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ５ ） ： ７ ８ ８ ． ［ ５ ］ 田小文 ， 张全明． 智三针为主针刺治疗 中风后抑郁症 临床 疗 效评价 ［ Ｊ ］ ． 上海针灸杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ １ ０ ） ： ６ ６ ３— ６ ６ ５ ． ［ ６ ］ 董永 书， 王军 ， 范军铭． 头部 穴位 留针 治疗 中风后抑 郁 ３ ４例 临床观察 ［ Ｊ ］ ． 新 中医， ２ ０ １ ２ ， ４ ４（ ４ ） ： ８ ５— ８ ６ ． ［ ７ ］ 黄宏敏 ， 赵光峰 ， 陈琪等． 耳 穴贴压 法治 疗 中风后 抑郁 随机 对 照研 究［ Ｊ ］ ． 辽 宁中医药大 学学报 ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ９ ） ： １ １ —１ ３ ． ［ ８ ］ 张淼． 耳压配合针刺 治疗 中风后肝 肾阴虚型抑郁 临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 上海针 灸杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ２ ） ： ９ ０— ９ ２ ． ［ ９ ］ 张洪 春． 中风 后抑 郁 症 的 心 理 护理 ［ Ｊ ］ ．内蒙 古 中 医药 ，
支气 管哮喘 （ 简称哮 喘） 属中 医“ 哮证” 范畴， 是一种 特发 性、 反 复发作性 、 以呼吸困难为表现 ， 由多种 细胞炎性 介质和 细 胞因子介导 的具有复 杂免疫 机制 的气道慢 性炎 症疾 患。现代 医学治疗 主要 以抗炎 、 解痉 、 抗 炎性介 质 为主 ， 容易复 发 ， 毒副 作用较大 。而 中药 可调节整 体机 能 ， 减少 哮喘 发作频 率 、 减少 西药用量 及毒 副作用 。近 年来 中医药在 治疗 支气 管哮喘 病方 面取得很大进展 ， 积累了一定 的临床经 验 ， 现综述如下 。 １ 辨 证 论 治 从文献记 载本病 的分类 ， 依据 不同 ， 治疗方法 也各有不 同 ， 辨证大致有 以下 ３个方面 ： １ ． １ 八纲辨证 ：史 锁芳 …认 为哮 喘应 从表 里分 型 ， 重点 抓住 病机 ， 给予针 对性 治疗 。张 洁 承 认 为哮 喘 发作期 分寒 热论 治， 这 是根据患者体质 、 感受外邪性质 ， 并结合 痰的辨证要 点制 定的一种传统 分类方法 。 １ ． ２ 脏腑辨证论治 ： （ １ ） 宣 肺健脾 法 ： 张洪 春 用 哮喘灵 （ 麻 黄、 杏仁 、 生石膏 、 黄芩 、 黄连 、 黄柏 、 甘草等 ）宣肺 平喘 ， 用 哮喘 平（ 党参 、 茯苓 、 白术 、 鸡 内金 、 焦 三仙 、 甘草等 ）健 脾益气 ， １天 两方 同用 ， 间隔服药 ， 意在标 本兼 治 、 扶正祛 邪。 （ ２ ） 和 胃降逆 法： 周虎 采用 和胃降逆 法治疗 哮 喘发作 ， 效 果 明显 。（ ３ ） 肝 肺同治法 ： 武维屏 用调肝理 肺法治 疗哮喘 １ ７ ４例 ， 临床观察 有效率达 ８ ６ ． ７ ％。 １ ． ３ 从瘀论治 ： 哮喘病 的特点 是反 复发 作 ， 迁延 不愈 ， 中医认 为“ 久病必有瘀 ” ， 王 志英 。 以活血 化瘀法 制作 的地龙 提取 液 、 血府逐瘀 汤 、 丹参 注射液 、 川芎嗪等药 物治疗哮喘 ， 总有效 率在
支气管哮喘治疗的研究进展
应用 ， 人们发现 哮喘的死亡 率在逐 年增 高 ， 故开 始 ｒ对 ｐ 激动 剂 与支气 管哮 喘病死率 之间关 系 的深 入研究 。通过 纤维 支气管镜 获取粘 膜组织 和支气管肺 泡灌 洗液 细胞学检查 ， 对肥大 细胞 、 酸细胞 、 敏介质 、 嗜 过 免疫 反应 和神经
支气 管哮 喘是一种 常见 的呼吸系疾 病 ， 其发病 率和 死亡率 仍在逐年 上升 ， 据不完 全统计 ， 全世界 约有 １ 人罹 亿 患哮喘 ， 国至少也有 １ 我 ～２千万 ， 喘成为一 种 当今世界上严 重危 害人 民健康 的主要 的慢 性疾 病 ， 喘 的防治亦 哮 哮 就成为全球 共 同关 心 、 唰研 究 的热 点 ， 共 经过 中西医专 家 的努 力 ， 在支气 管哮喘治疗 方 面取 得 了较大 的进 展 。现将 中西医治疗 进展 概述 如下。
道 壹盎 学说 ． 在发 病 机 理 、 治疗 目标 、 治疗 重 点 、 用药 重 点 以及 培 药逢 径等 方 面 均有 改 变 ； 医研 究在 以往 辩 证 论 浩基 础 上 ， 合 气道 曼 中 结
症 学说 、 代 免疫 学 、 现 分子 生特 学 、 药理 学 等 成 果 ， 对本 痛 的 治 疗进 行 了深入 研 究 ， 实 中药 可从 多靶 点 、 证 多环 节 治疗 哮喘 。 关 键词 支 气 管哮 喘 中西 医研 究 踪 连
ｗｅｅ ｃ ａ ｅ ａ ｉｇ ｐａ ｅＩ ｈ ｍｔ ａ ｅ ｅ ｉ ｔｅ ｌ ｎ ｉ ａ ｄ ｅ ｈ ｓｓ、 ｄｃ ｌｅ ｈ ｓｓａ ｈ ｙｏ ｓｎ ｒ ｇ ｅｃ Ｔ ｈ ｎｇ ｓｔ ｋｎ ｌｃ ｏ ｔｅ ｔ ｈ ｎ ｓｓ ｒａｍｅ ｔａｍ ｎ ｍｐ ａ ｉ ｍｅ ｉａ ｍｐ ａ ｉ ｎｄ ｔ ｅｗａ ｕ ｉ ｇ ｄｕ ｓ ｔ ０ｎ ｔｅ ｂ ｓｓｏ ｉｆ － ： ｇ ｆ ｈ ａ ｉ ｆｄ ｆ ｅｒ ｅ ｔａｉｎ ｏ ｙ ｔ ｎ ｉｎ ． ｏ ｉｉ ｈｅａ ｈｉｖｍｅ ｓｉ ｉ ｐ ｓ ａ ｅ ｉ ｌ ｍ， ｔｏ ｈ ｏｙ ｎ ｉｔｏ ｆｓ ｍｐｍｎｓａ ｄ ｓｇ ｓ ｃ ｍｂｎｎｇｔ ｅ ｅ ｅ ｍ ｎ ａｒ ａ ｓｇ ｒ ａ ｎａｌｎ ｔｅ ｒ－ｍｏ ｅ ｍｍｕ ｏｏ ３， ｌｃ ｌｒ ｉｌ ｄ ｄｍ ｉ ｎ ｌｇ＇ｍｏｅ ｕａ ｂｏｏ￣ ａ ｄ ｐ ａｍａ ｎ ｈｒ － ｃ ｌｇ ｅｃ ｔｅ ｔｅ ｌ ｎ ｆｔｅ ｄｓ ａ ｅｉ ｈ ｒｕ ｈｙ ｓｕ ｉｄ，ｔ ｐ ｏ ｅ ｈ ｔＣｈｎｅｅ ｄ ｕ ａ ｒａ ｓｈ ｒ ｍ ｎ ａｇ ｔ ｄ ｌ ｋ ｏ ｏ ｙ． ｔ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｈ ｉｅ ｓ ｓｔｏ ｏ ｇ ｌ ｔｄ ｅ ｉ’ ｒｖ ｄ ｔａ ｉ ｓ ｒｇ ｃ ｎ ｔｅ ｔａ ｔｍａ ｆｏ ｍａ ｙｔｒｅ ｓａ ｉ ｓ ｓ ｎ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｂ ｏ ｃ ａ ｓｈ ｒ ｎ ｈｉｌａｔ ｍａ，ｔｄ ｙ ｃ ｍｂｎｉｇＴＣＭ ｎ Ｍ ，ｅ ｉｗ ｓｕ ｙ ｂ ｏ ｉ ｎ ａ ｄＷ ｒｖｅ
中药单体治疗支气管哮喘的研究进展
中药单体治疗支气管哮喘的研究进展摘要】支气管哮喘是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病。
它是由嗜酸性性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞（Th2）等炎性细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性过敏反应炎性疾病。
西医目前主要以糖皮质激素来控制其临床症状,效果尚可, 但糖皮质激素的滥用往往加重患者的病情, 预后不良。
近年来，很多中医学者就中药单体治疗支气管哮喘进行了大量的深入研究，现将部分中药所包含的单体在治疗哮喘有关实验和临床研究作简要综述。
【关键词】中药单体哮喘支气管哮喘是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病。
它是由嗜酸性性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞（Th2）等炎性细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性过敏反应炎性疾病。
西医目前主要以糖皮质激素来控制其临床症状,效果尚可,但糖皮质激素的滥用往往加重患者的病情,预后不良。
中医治疗本病疗效较好,副作用少, 已经被越来越多的临床医家及患者所推崇, 本文将部分中药所包含的单体在治疗哮喘有关实验和临床研究作简要综述。
1 雷公藤所包含的主要单体雷公藤为祛风湿类药，主要包含的有效成分有雷公藤甲素（TP）、雷公藤乙素、雷公藤内酯甲、雷公藤内酯乙、雷公藤红素等。
现代药理作用显示雷公藤具有免疫抑制、抗炎、抗肿瘤、改善血液流变性等作用。
1.1实验研究内皮素1是已知最强的收缩平滑肌物质, 是在支气管哮喘起重要作用的关键细胞因子之一。
韩青[1]通过实验发现雷公藤甲素（TP）能显著抑制肺组织ET-1的合成与分泌,并减少向血液渗漏,长期应用可抑制哮喘豚鼠血浆和肺组织的ET-1水平,并使之维持在正常或略低水平。
因此推断,抑制肺组织ET-1的合成分泌、生物学效应,可能是雷公藤特别是TP治疗哮喘的机制之一。
气道重塑是支气管哮喘发病的重要特征之一，主要包括气道管壁增厚、气道上皮下纤维化，平滑肌细胞增生、肥大，肌成纤维细胞增生以及腺上皮化生[2],与哮喘的持续、严重程度、预后及治疗反应等密切相关。
治疗哮喘的最新治疗方案研究
治疗哮喘的最新治疗方案研究哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，可以引起呼吸困难、咳嗽、气急等症状。
传统的哮喘治疗方法主要采用吸入类固醇和快速作用型支气管扩张剂，这些药物可以缓解症状，但治疗效果并不理想。
近年来，随着技术的不断进步和研究的不断深入，新的治疗方法不断涌现，为哮喘患者带来了新的希望。
一、生物制剂生物制剂是指通过生物工程技术制造的具有生物活性的药物，可以更准确地针对免疫系统的特定部位，降低哮喘发作的风险。
近年来，越来越多的生物制剂被应用于哮喘治疗中，例如白细胞介素受体拮抗剂、抗IgE抗体、IL-5受体抗体等。
这些药物能够有效减少哮喘发作的次数，并且具有较少的副作用，因此越来越受到医生和患者的青睐。
二、基因治疗基因治疗是指将正常的基因导入人体，以修复或替换有缺陷的基因，从而达到治疗人类疾病的目的。
在哮喘治疗中，基因治疗的研究也取得了不少进展。
例如近年来有研究表明，通过将炎症因子基因针对性地进行RNAi沉默，可以有效地抑制哮喘发作。
但同时也要注意到，基因治疗目前还处于研究阶段，需要继续进行深入的研究和临床试验。
三、智能化治疗智能化治疗是指通过对患者的生理参数、环境信息和治疗方案等进行实时监测、分析和调整，从而达到治疗的最佳效果。
该技术在哮喘治疗中的应用也越来越广泛。
例如有研究表明，利用智能化蒸汽吸入器对吸入方式和吸入量进行监测和调整，可以显著改善哮喘患者的生活质量。
此外，智能化治疗还可以通过数据分析和模型优化等手段，个性化地制定治疗方案，提高哮喘治疗的精准性和有效性。
四、中药治疗中医药治疗哮喘也有着悠久的历史，其特点是疗效温和、副作用小，并且可以调节机体的整体状态，提高机体的抗病能力。
中药治疗哮喘主要是通过调节患者的肺气、脾胃等功能，改善体质，从而达到治疗的效果。
例如天麻、白术、杏仁等可以清热解毒，平肝熄风，对哮喘症状有一定的缓解作用。
但需要指出的是，中药治疗哮喘需要循证治疗，应该根据患者的具体情况选择合适的中药方剂，并在医生的指导下进行治疗。
支气管哮喘治疗药物的研究进展与临床疗效评价
临床效果 ，９ ３ ５ ． ％的患者可达 到哮喘完全控制或 良好控制 ， 而治疗
费 用 可 节 省 ４ ． ％ ～ ４ ８ ； 中 、 度 哮 喘 患 者 联 合 治 疗 仍 不 能 ２１ ４．％ 对 重
０ ｓ ａ ｄ ０ ｎ． ｎ ｕ ｕ ｅ ｎｉｔ ｎ ｓ ０ Ｉ ｆ ｔ ｒ 。ＬＡＢＡ ａ ｄ ｎ ｉｈ ｌｎ ｄｒ ｇ ａ ｂｒｎｃ ｏ ｉａｏ ｓ ｎｉｎ ｎ ａ ｔｃ ｏ ｉｅ ｕ ｓ ｎｄ ｏ ｈ ｄｌ ｔｒ ｕ ｏ ｐｒｐａ ａｉｎ ｏ ｓｂ ｙ ｒ ｖｄｅ ｈ ａ ｃ ｅ ｒｔｏ ｐ ｓ ｉｌ ｐ ｏ ｉ ｔｅ ｃ ｕｍｕ ａｉｅ ｆｅ ｔ ｏ ｌｔｖ ｅｆｃ ｆｒ ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ｔｅ ｔ ｎ ，ｉ ｈ ｌｎｉａ ｒ ａｍｅ ｔ ｍｍｕ ｔ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｐｒｇ ｅ ｓ ｐ ｓ ｉ ｙ ｆｎ ｌｙ ａ ｈ ｅ ｅ ｃ ｒｎｇ ａ ｔ ｍａ． ｈｉ ａｔｃｅ ｉｔｏ ｃ ｓ ｔ ａ ｔ ｎｉｙ ｒａｍ ｎ ｏ ｒ ｓ ｏ ｓｂｌ ｉ ａｌ ｃ ｉ ｖ ｕ ｉ ｓｈ Ｔ ｓ ｒｉｌ ｎ ｒｄｕ ｅ ｈｅ ｓｈｍａ ｍ ｅ ｃｎ ｄｉｉｅ ｐ ｏ ｅ ｓ ａ ｄ ｖ ｌａ ｅ ｔ ｅ ｌｎｉａ ｃ ａｉｅ ｆ ｔ ｏ ｒ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅｅ ｃｅ ｒ ｇ ｓ ， ｎ ｅ ａｕ ｔ ｓ ｈ ｃｉ ｃ ｌ ｕｒ ｔ ｅｆ ｆ ｃｉ ｉ ａ ｒ ｆｒ ｎ ． ｒ ｖ ｅｃ
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２０ 年第 ｌ 卷第５ ０８ ７ 期
药 学专论
支气 管哮喘治疗药物 的研 究进 展与临床疗效评价
李 建华
（ 昆明 医学院第 一附属 医院 呼吸 内科 ， 南 昆明 ６ ０ ３ ） 云 ５ ０ ２
支气管哮喘的发病机制及药物治疗进展
支气管哮喘的发病机制及药物治疗进展张俊关键词:抗哮喘药;哮喘/病因学中图分类号:Ｒ562 250 25;Ｒ971 93;Ｒ974 3文献标识码:Ｂ支气管哮喘是最常见的以气道高反应性为特征的慢性呼吸道疾病,近20年来,其发病率和死亡率有所上升,尤其是小儿哮喘呈明显上升趋势。
据世界卫生组织(ＷＨＯ)估计,全球大约有3亿哮喘患者。
防治哮喘已成为全球公共卫生问题。
1哮喘的定义哮喘是由于遗传和环境因素共同作用,由多种细胞:如中性粒细胞、上皮细胞、成纤维细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾病[1]。
导致气道高反应性,可逆性气流受限并反复。
发生喘息、咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难以及咳嗽的间断性发作。
2相关因素支气管哮喘的诱因、相关因素很多,呼吸道感染、季节和天气变化、食物、家族史及过敏史均有关,其中以上呼吸道感染为最多见。
3哮喘的发病机制可逆性气道梗阻是哮喘的特征之一。
因为支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌物充满气道而产生。
20世纪60年代认为,哮喘发由Ⅰ型过敏反应和气道高反应性两大原因引起。
当过敏原与特异性ＩｇＥ结合,肥大细胞、嗜碱性细胞脱颗粒,释放白三烯Ｃ、Ｄ、Ｅ介质,使平滑肌收缩、黏膜水肿、分泌物增加,导致哮喘发作。
20世纪80年代,哮喘是气道慢性、非特异性炎症已是共识。
目前,人们更倾向于哮喘是许多细胞如:上皮细胞、成纤维细胞、树突状细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞(ＭＣ)、Ｔ淋巴细胞(ＴＬＣ)参收稿日期:2004 03 06与的慢性气道炎症。
多种细胞参与哮喘发生,释放ＩＬ 13、ＩＮＦα、ＩＬ 6、ＩＬ 8、ＴＮＦα等促进炎症发生。
其中,嗜酸粒细胞和中性粒细胞起了重要作用[2,3]。
3 1炎性反应机制目前已知多种细胞参与哮喘发生,释放ＩＬ 13、ＩＮＦα、ＩＬ 6、ＩＬ 8、ＴＮＦα等促进炎症发生。
3 1 1嗜酸性细胞(ＥＯＳ)研究发现,哮喘患儿血ＩＬ 13升高,它是一种主要由ＣＤ4+Ｔｈ2细胞分泌的多效性细胞因子。
支气管哮喘的中西药物治疗新进展
发生率 、 全身性反应易观察 、 患者易感觉有关， 表现为皮疹 、 瘙痒 、 红肿 ， 其次是神经系统和循环系统症状 。Ａ Ｒ发生程度以轻症为 Ｄ 主， 较严重 的有 ５ （ ３ ％）主要表现 为过敏性休克 ， 由于 例 占 ． ， ３ 均 静脉 注射抗 感 染药 物引 起 ， 后给 予 地塞 米松 、 肾上腺 素治疗 后 ， 症 状得 以缓解 。 也提 示 医务 工作 者在静 脉 注射 抗感染 药物时应 密 切
内蒙古中医药
表 ３ Ｄ 影 响 的 系 统 及 临床 表 现 Ａ Ｒ
３ 按 上报 科室 统计 ， 报 数量 较 多 的科 室为肿 瘤外 科 、 ， ４ 上 门诊输 液
室、 肿瘤内科。 肿瘤外科和肿瘤内科是临床药师参与查房的病区， 对 Ａ Ｒ监测 、 集 的主动 性 和关 注ｊ Ｄ 收 蕞识相 对较 高。 门诊输 液室 每
天 的输 液人 数 最多 ， 均为 静 脉 用 药的 患者 ， 生 不 良反 应 的可 能 发 性较 高 。同时 也提 醒 了我 院 临床 药 学人 员应 积极 宣传 Ａ Ｒ监 测 Ｄ 的重 要性 ，以提 高全 体 医务 人 员 和患者 对 各项 工作 的认知 度 ， 扩 大监测 范 围 ， 推 动 Ａ Ｒ监 测工 作 向深 度和广 度发展 。 积极 Ｄ ３ ５ 例报 告 中 ， 肤及 其 附件 的损 害居 首位 ， 与皮肤 反应 的 ． １０ ５ 皮 这
３ 讨 论
从 １０例 Ａ Ｒ报 告 中可 以看 出 ，大 部分 症状 是 比较表 面化 ５ Ｄ 的， 以后 可 以更 深入 地 研 究 ， 如借 助一 些 仪器 进行 血 药 浓度 的监 测 等 。 过监测 血 药浓 度 ， 行 临床 药代 动力 学和 药效学 的研究 ， 通 进 便可得知为什 么患者即便给予标准药物治疗剂量仍然出现药物 副 作用 ， 而 调整 给药 方案 ， 少药 品 的不 良反 应 。 世纪 的医 院 从 减药 ： 联 以上 用 药 占 ７％ ， 于 以往 相关 报道 可 能 与 药 学工作 不仅 是提 供合 格 的药 品 ， 要 的是 参与 临床 合理用 药 ． ２ 二 １ 高 ， 更重 查 明所有 用药信 息 比较 困难 ， 写麻 烦 ， 往漏 报率 极 高有 关 ， 填 既 虽 和 进行 Ａ Ｒ监测 ，增 强 Ａ Ｒ防 范意 识 ，确保 患者得 到安全 、 Ｄ Ｄ 有 然 以上报 告并 非均 系联合 用 药 引起 ， 药物 相互 作 用与 不 良反 应 效 、 但 合理 的药 物治 疗 。 发 生率呈 正相关 ， 观念 正逐 渐为 临床 医务人 员所 认可 。 此 参 考文 献 ３ ． ３收集 的所 有 Ａ Ｒ报告 ， 引起 的药 物 种 类统 计 ， Ｄ 按 主要 以抗 菌 【 胡 明礼 ． 师在 医院药 品不 良反应 报 告 与监测 中的作用 【． 徽 １ 】 药 Ｊ安 】 药物 和抗 肿 瘤药 物 为 主 ， 与我 院 目前 抗 感 染药 物 品 种 多 、 用 医药 ， ０ ，２０ ２ １ 这 使 ２ ７３ ６— ６ ． ０ ： 率 高有关 。 特别 是第 三 、 四代头 孢 菌素类 和 喹诺 酮类 ， 临床 ｆ 林红 ． Ｉ 临床 药物 不 良反应 报告 ． 第 深受 ２ 】 １ 例 ５ 中国医 院药学 杂志 ， ０． ２ ７７ ０ ２ 医生 喜欢 ， 在临 床上 的 应用 目渐 增多 ， 不 良反应 的发 生 必有 不 （） ０ ６ 其 ７： ０ ． １ 断增 多的趋 势 。药物 剂量 偏 大 ， 时 间偏 长 ， 导 致 Ａ Ｒ发 【 孙忠 实 ， 珠 ． 物 代谢 性 相 互 作 用 研究 进 展 ． 物不 良反应 杂 用药 也是 Ｄ ３ ］ 朱 药 药 生 率增 多 的重要 因素 。抗 肿瘤 药 物 发生 Ａ Ｒ 的构成 比仅 次 于抗 志， ０ ． ２： Ｄ ２ ０（ ７ ０ １ ）． 菌 药物 ， 能与 我院 目前 肿瘤 病 人逐 步 增 多和抗 肿 瘤药 物 的不 『杨伟 ． 年住 院患 者 １８ 药物 不 良反应 分析 ［＿ 这可 ４ １ 老 ２例 Ｊ 中国全科 医学 ， 】 良反应 比较 明显 和重视 有关 。 院 中药 注射 剂 基本 能做 到单独 配 ２ ０ ， （） ６ ． 我 ０ ９１ ４ ６ １ ２ ： 伍 ， 以往 使 用更 为 规 范 ， 收集 的 Ａ Ｒ报 告 来 看 ， 院 中药 注 【】 ， 强 ． 京 医 院 ２０ 年 中成药 不 良反 应报 告分 析阴． 较 从 Ｄ 我 ５韩沽 高素 北 ０６ 中 射 剂 的不 良反 应 发生率 较 以往有 明显降 低 。 国全科 医学 ， ０ ， （ ） ０ ６ ２ ７１ ２ ： ６ ． ０ ０ ４２
哮喘的中医药治疗新进展
哮喘的中医药治疗新进展哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，以气道过敏性炎症和气道高反应性为特征。
目前，西医药物在哮喘治疗方面起到了积极的作用，但一些病人对西医药物治疗不够满意，因此越来越多的患者开始转向中医药治疗。
在过去几年里，中医药治疗哮喘方面取得了新的进展，给广大患者带来了希望。
一、辨证施治中医药治疗哮喘的核心理念是辨证施治，即根据患者的病情特点，结合中医的辨证方法，给予个体化的治疗方案。
中医将哮喘分为外感型、内伤型和两虚型，分别采用不同的治疗方法。
外感型哮喘以寒邪或湿邪侵袭肺而导致，表现为咳嗽、喘息、气促等症状。
中医通常采用祛邪解表的方法，如草菅茯苓汤、小柴胡汤等来驱除寒湿之邪。
内伤型哮喘是由于情志不畅、饮食不节等内因导致气机失调，主要表现为多痰、喘促等症状。
中医治疗内伤型哮喘通常采用调理脾肺的方法，如六君子汤、益气健脾汤等来调节脾肺功能。
两虚型哮喘是指肺脾两虚导致的气虚不足，表现为气短、疲倦等症状。
中医治疗两虚型哮喘主要以补益肺脾为主，如补肺汤、补中益气汤等。
二、穴位治疗针灸和艾灸是中医治疗哮喘的重要手段，通过刺激特定的穴位来调节气机，达到缓解哮喘症状的目的。
常用的针灸穴位包括足三里、肺俞、胸鄂、百会等。
通过插针或针刺疏通这些穴位可以调整肺气，促进气机流通，缓解喘息。
艾灸通常选择肺俞、关元、足三里等穴位，通过燃烧艾条的温热刺激，渗透到穴位以达到温通气机的效果。
三、草药治疗中草药是中医治疗哮喘的重要组成部分，其中一些草药具有较好的抗炎、祛痰、平喘作用。
常用的中草药有防风、麻黄、薏苡仁、南星等。
中医根据患者的病情特点和辨证施治的原则，配伍使用这些草药，制成剂量合适的方剂，以期达到平喘、祛痰的效果。
四、中西医结合中西医结合治疗是目前治疗哮喘的新趋势，通过结合中医的辨证施治方法和西医的药物治疗，可以提高治疗的有效性。
中医在治疗过程中可以通过调理脾肺、化痰平喘等方法来改善气道炎症和气道高反应性。
而西医药物可以通过抑制炎症反应、舒张支气管等方式来缓解哮喘症状。
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支气管哮喘药物治疗的研究进展过去十年支气管哮喘（BA）的药物治疗得到了广发的研究。
抗哮喘药物分为两大类：急性药（用于缓解哮喘发作的症状）和控制剂（用于预防哮喘发作）。
本文综述这两大类抗哮喘药物的最新进展。
这些药物的药理作用主要为抑制免疫和炎症反应。
①免疫调节剂、药物作用的免疫反应可分为两大类：免疫抑制剂和免疫调节剂，免疫增强剂。
甲磺司是一种新型的免疫调节剂，可以调整失衡的Th1/Th2免疫应答，并表现出明显的临床疗效。
②抗炎剂皮质类固醇类，肥大细胞稳定剂，自身免疫抑制剂是三大主要药物。
目前，BA正在开发的消炎剂的是以介质脂质的药物。
前列腺素（PG）D2受体拮抗剂，PGE2，EP3受体激动剂和前列环素（PGI2）激动剂、白三烯和血栓素A2抑制剂。
标签：哮喘；过敏性炎症；糖皮质激素哮喘是一种慢性炎症性疾病，影响全球约300万人，预计在未来15～20年将上升到约400万。
大多数哮喘的人对治疗反应良好[1]，但某些严重哮喘，收效甚微。
病理生理的研究表明，过敏性炎症在发病的急性和（或）慢性疾病的症状。
哮喘异质性受多个因素，包括年龄，性别，民族，种族，遗传和环境条件的影响[2]。
美国国立卫生研究院（NIH），哮喘的全球倡议（GINA）和日本变态反应学会（JSA）已分别提出了哮喘的预防和管理指南）。
在一些患者的抗炎和抗-IgE 抗体治疗的有效性导致了对哮喘发病机制的新认识从而产生了不同的哮喘表型分类[3]。
气道炎症机制是哮喘发病的核心。
同时也为改进现有的治疗提供了新的方向[4]。
其他药物，如吸入P38 MAPK抑制剂和抗氧化剂，此类药物也与皮质类固醇结合，可减少糖皮质激素不敏感，用于严重哮喘。
白细胞介素-13的通路和调节和T-T-辅助-17细胞的功能的新的免疫调节剂，抗生物剂将成未来治疗的方向[5-6]。
当前哮喘药物治疗最初的方法来治疗哮喘强调与支气管扩张剂，特别是β2-肾上腺素受体激动剂缓解支气管痉挛，吸入糖皮质激素的使用用于治疗哮喘最有效的抗炎治疗[7]。
哮喘炎症的特点是嗜酸性粒细胞，肥大细胞浸润，并激活T辅助细胞（TH）2细胞表达白细胞介素4，5，和13[8]。
组织反应免疫异常和炎症是哮喘发作的根本原因。
免疫反应的结果，会导致肥大细胞活化。
肥大细胞的活化是在炎症反应中的一个重要因素。
在这个阶段期间，许多化学介质从肥大细胞释放，和嗜酸性粒细胞积聚在病变，这一过程引入哮喘症状的组织引起平滑肌收缩，水肿。
了解BA的病理生理过程，可能有助于发现新的抗哮喘药物。
在这篇综述中的抗哮喘药物，特别是控制药物BA作用初期的免疫学和炎症阶段[9]。
在免疫学研究的最新进展，揭示了几种类型的免疫反应，如过敏或自体免疫疾病的发生和发展对BA的发病至关重要[10]。
BA是一个典型的过敏性疾病，和所涉及的具体机制正在被广泛研究。
因此，许多研究人员认为对极化Th2型免疫反应的理解可以开辟了专一性免疫调节以达到控制过敏BA的发生。
一种新型药物甲磺司可以调整失衡的Th1/Th2免疫应答，虽然关于此类药物的临床成功的试验还未完全成功但是甲磺司，显示出强大的免疫调节和抗炎活性，在Th2型免疫过程中。
甲磺司（IPD）调整的Th1/Th2免疫应答，这导致的抑制IgE抗体产生的不平衡。
此外，它与Th2细胞因子的生产和嗜酸性粒细胞活化对抑制氯离子通道通过干扰抑制嗜酸性粒细胞炎症[11]。
抗炎剂：①糖皮质激素：基于大量的基础和临床证据，BA被认为是一种炎症性疾病。
抗炎剂，用于治疗BA的主要是吸入糖皮质激素（ICS的），肥大细胞稳定剂，自体有效物质抑制剂[12]。
糖皮质激素是目前用于治疗BA的最有效的药物。
目前，许多的ICS如丙酸倍氯米松，氟替卡松和布地奈德可用于治疗。
除了单一的使用，已引入BA。
长期吸入糖皮质激素治疗，逆转气道阻塞，降低病情加重，需要住院治疗，改善生活质量。
大部分的哮喘管理指引建议使用吸入联合药物维持治疗中度和重度持续性哮喘的首选。
糖皮质能够使用组合福莫特罗和布地奈德或福莫特罗和氯地米松，维护和缓解药物。
沙美特罗和丙酸氟替卡松，这已被证明是实现全面控制哮喘的必须强调的是长效β2受体激动剂不建议作为单药维持治疗哮喘。
许多报告表明，综合治疗的临床优势，但这种协同作用的机制尚不完全清楚。
②炎症因子抑制剂：组合使用沙美特罗和氟替卡松（粒细胞单核细胞集落刺激因子，GM-CSF）由培养的人肥大细胞趋化因子（RANTES）和细胞因子的免疫生产。
观察到显着的协同抑制与每个药物单独使用，与单一治疗相比，沙美特罗和氟替卡松的联合治疗。
此外，沙美特罗和氟替卡松的结合使用增强抑制IgE介导的在小鼠被动皮肤过敏反应引起的血浆渗出。
沙美特罗可能会增强肾上腺皮质激素的活性，协同抑制炎症介质的释放肥大的分子机制毛细血管静脉内皮细胞的分离的细胞。
对于其精确机制的研究将成为未来研究的方向以促进临床用药的安全性和有效。
新的长效支气管扩张剂：长效β2受体激动剂沙美特罗和福莫特罗有12小时的支气管扩张作用，与吸入糖皮质激素，改善哮喘控制和减少发作频率，正在开发的超长效β2激动剂，包括茚达特罗，卡莫特罗，GSK159797，为迅速起效，并每日一次的药物，患者治疗依从行会更好[13]。
另外，也可以增加吸入糖皮质激素作用的持续时间，在结合一次β2受体激动剂的组合疗法可明显延长作用时间。
针对Th2细胞源性和炎性细胞因子：细胞因子是新的哮喘治疗靶点，因为它的发病机制在于在气道慢性炎症和重塑的.哮喘作为Th2型驱动的疾病主要目标是抑制Th2细胞产生的细胞因子，白细胞介素4和5拮抗剂在许多动物模型中的防止哮喘是成功的。
然而，这些结果还没有被复制在哮喘患者中，显示动物模型的局限性。
终末分化的嗜酸性粒细胞和嗜酸[14，15]性粒细胞分泌的白细胞介素5是炎症的关键，阻断白细胞介素5的抗体从而抑制影响气道高反应性，改善哮喘患者的肺功能，以防止气道黏膜下层内的嗜酸性粒细胞浸润，并抑制对气道重构，抗白介素-5治疗对于高循环和痰嗜酸性粒细胞的水平的患者可能会更有效，因为它已经被证明是有效的治疗高嗜酸性粒细胞综合症。
抗感染药物：呼吸道病毒和细菌感染是诱发哮喘的一个主要原因。
因此，抗生素和抗病毒药物的哮喘发作可能是有用。
给予泰利霉素，大环内酯类抗生素显着减少急性发作期患者哮喘症状。
此外，与安慰剂相比，克拉霉素能降低白细胞介素-8和痰液中性粒细胞，并能改善哮喘相关生活质量的患者的难治性非嗜酸性粒细胞哮喘。
目前还不清楚这些抗生素是否通过直接抑制感染，或通过抑制中性粒细胞为主的炎症。
通过抑制Toll样受体（TLRs的）在治疗病毒或细菌感染的治疗干预措施也正在研究中[16]。
结论目前正在开发一些新的治疗轻度或中度哮喘方法，很多是非常具体的，针对一个单一的受体、酶也许并不太可能有重大的临床影响[17]。
新的治疗方法运用于临床需要克服许多困难，联合治疗是有效的，它很可能是一次的长效β受体激动剂和糖皮质激素。
由于白细胞介素13许多免疫在哮喘的炎症过程中作用，针对白细胞介素13受体的生物制剂的可能成为未来的趋势。
目前的治疗和发展的一个有效的口服治疗轻度或中度哮喘可能是一个优势，但它是可能的，这种治疗将有重大的不良反应[18-19]。
目前，预防或治疗哮喘的前景仍不明朗，可能出现的疫苗和免疫疗法可能是：调节性T细胞和Th17细胞[20]。
但是仍不排除不同亚组的患者对特定的疗法可能有更好的反映，如针对白三烯通路的单一疗法成功。
总之目前哮喘药物治疗仍有很长一段路要走。
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