肺纤维化中医药研究进展
肺纤维化中医药研究进展
肺纤维化中医药研究进展【摘要】本文从肺纤维化的中医病名熟悉，病因病机特点论述，临床医治方式等对肺纤维化近十年来的研究功效进行了总结，确信了存在的成绩，同时也指出存在的问题，为进一步利用中医药研究肺纤维化提供了思路。
【关键词】肺纤维化;病因病机;辨证论治;研究进展肺间质纤维化是多种缘故引发慢性肺疾病的一起结局，其病理特点是肺部炎症致使肺泡持续性损伤及细胞外基质的反复破坏、修复、重建和过度沉积，表现为气短，动那么尤甚，呼吸困难，进行性加重，干咳，疲惫等。
最近几年来，此病发病率呈明显上升趋势，预后较差。
1 病因病机中医对肺间质纤维化的熟悉肺间质纤维化为西医病名，在中医古文献中无此病名，依照其临床表现，现多将其归属为“肺痿”、“肺痹”、“肺胀”等范围。
古籍中对其临床表现早有论述，如《中藏经》概述云：“痹者闭也，五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹也。
又痹病或痛痒，或麻、或急、或缓，而不能收持，或举而不能舒张……或六脏闭塞……各类诸证，皆出于痹也”。
《素问·痹论篇》说“凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕”、“皮痹之为病，应乎肺……气奔喘满”。
《素问·痿论篇》：“肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，那么发肺鸣”。
《金匮要略》云：“热在上焦者，因咳为肺痿”。
明·王肯堂《证治准绳·诸气门》说：“久嗽咳血成肺痿”。
沈金鳌《杂病源流犀烛·肺病源流》：“其症之发，必寒热往来，自汗，气急，烦闷多唾，或带红线脓血”。
中医对肺间质纤维化病因病机的熟悉关于肺间质纤维化的辨证分型，中医界尚没有统一的标准，各家依照其临床体会加以分型。
龚婕宁[1～3]以为气虚阴伤，肺络瘀阻，是肺间质纤维化形成的大体病理，邪胜正衰，慢性消耗，是肺间质纤维化的起病缘故。
周平安[4]以为，肺间质纤维化病机总以气虚血瘀，痰瘀阻络为特点，气虚血瘀是核心，气虚是关键。
武维屏[5]以为，肺纤维化的病因不外虚、痰、瘀、毒，病理为痰瘀交阻，肺络不通，终致肺用无能。
肺纤维化中医治疗进展
肺纤维化中医治疗进展1病因病机肺间质纤维化多归属“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“肺痿”、“肺痹”等范畴]。
吴银根以络病理论为指导，认为肺纤维化的病位在肺络武维屏指出特发性肺纤维化以“肺痹”命名，继发性肺纤维化以“肺痿”命名更为合适，并可参照“肺胀”、“咳嗽”辨证施治刘建秋认为主要发病机制是气虚血瘀、痰热互结、痹阻肺络，病性属本虚标实，肺肾气阴亏虚为本虚，外邪、痰浊、瘀血、热毒为标实，常见证型是痰热壅肺型和气虚血瘀型吴之煌等认为，由于久病劳欲、气虚血瘀、兼有伏痰，致气机升降失常、痰随气升、气因痰阻、痰瘀互结、阻塞气道和肺络，使肺失清肃而发病。
崔红生等认为病因病机为毒损肺络、外受毒邪，致络伤血瘀、升降出入失司，内毒常发生于内伤杂病的基础上，多由诸邪蓄积、胶结壅滞而成。
张纾难等认为肺间质纤维化属于先天阴虚禀赋不足是发病基础，阴虚生内热，肺燥津伤，清肃之令不行，致肺叶失于濡养、焦萎不用而发病。
姜良铎等认为，反复感受外邪为肺间质纤维化的发病诱因，环境毒邪为其发病外因，肺肾亏虚为发病内因。
郭素芳叫认为，或因禀赋不足及饮食劳倦内伤，先有肺肾两虚或肺脾两虚的基础，而复感外邪、宣解不彻、邪气郁肺；或反复感邪，肺气先伤，日久累及脾肾，故病程久，缠绵难愈。
郑洁等认为病位重点在肺脾肾，病机关键在气虚血瘀2辨证论治刘玉庆等n认为肺纤维化的发病初期即见肺脾两虚、肺肾气虚，正气不足尤其是肺气亏损贯穿疾病始终，常用补肺益气方玉屏风散。
并应注重活血法的运用。
殷明伟等H根据缓解期、发病期的不同，分别采用扶正祛邪或攻补兼施的治疗方法。
缓解期以滋补肺肾为基本治法，祛瘀化痰兼而行之；发病期宜清病机特点是寒热易变，因此应辨别虚实寒热，观其舌脉随证治之。
王会仍提出治疗宜清肺不宜燥肺，宜甘寒不宜苦寒，宜滋阴不宜助阳。
而对疾病晚期出现阴阳俱虚或出现脱证的呼吸衰竭，则宜补气不宜破气，宜降气不宜升气。
吴银根认为以肺络痹阻是基本病机，提出络虚最宜通补，络虚属阴血虚者宜滋阴养血，络虚属阳气虚者宜甘温益气。
中医药治疗特发性肺纤维化研究进展
中医药治疗特发性肺纤维化研究进展
张晓磊;郭思佳
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2024(39)7
【摘要】特发性肺纤维化是原因不明的慢性进行性致纤维化间质性肺炎,主要见于中老年男性,局限于肺,临床上呈渐进性呼吸困难和肺功能恶化,组织病理学和胸部HRCT表现为特征性的寻常型间质性肺炎。
特发性肺纤维化属中医学“肺痿、肺痹”范畴,中医对此病的认识历史悠久,优势明显,近年来受到越来越多的重视,通过对近5年多(2018年—至今)中医药在特发性肺纤维化的研究文献进行总结,主要从病机(“肺虚络瘀”论、“热毒滞络”论、“肺寒络凝”论、其他)、临床研究(古方、
自拟方、中成药、六字诀呼吸操、热敏灸)2方面进行了综述,以期为此病的治疗提
供有益的参考。
【总页数】4页(P1457-1458)
【作者】张晓磊;郭思佳
【作者单位】天津中医药大学第二附属医院急诊科;天津中医药大学第二附属医院
呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R56
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中医药防治肺纤维化的研究进展
Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｆｉｂｒｏｓｉｓ
ＷＡＮＧ Ｙａｎ１ ，ＹＡＯ Ｆｅｎｇ -ｚｈｅｎ２* ，ＴＥＮＧ Ｌｉｎ３ ，ＹＵ Ｘｉａｏ -ｈｏｎｇ１ ，ＳＵＮ Ｊｉｎｇ１ （１．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｒｂｉｎ １５００４０，Ｃｈｉｎａ；
肺纤维化主要以纤维母细胞扩散、纤维母细胞和 肌成纤维细胞增殖、各种炎症细胞浸润为特征，肺血管 重构和肺泡萎缩，最终形成纤维化瘢痕。 近年来，中医 药通过阻断细胞内信号通路来防治肺纤维化取得了一 定进展。 １．１ 转化生长因子信号转导通路
转化生子因子参与纤维细胞的增值和迁移，能够 调节细胞的增殖、分化和凋亡等。 Ｓｍａｄ 蛋白家族可参 与多种信息传递，某些重要可通过干扰转化生长因子 介导的蛋பைடு நூலகம்通路，减轻肺纤维化作用［８］ 。 １．２ 核因子信号转导通路
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｉｓ ａ ｔｈｒｅａｔ ｔｏ ｈｕｍａｎ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｉｓ ａ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅ ｐａｐｅｒ ｈａｓ ｓｔｕｄｉｅｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ａｎａｌｙｓｉｓ，ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｍｍａｒｙ．Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ｓｉｎｇｌｅ ａｎｄ ｉｓ ｃｏｎｆｉｎｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ．Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ ｒａｔ ｍｏｄｅｌｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｈｏｗｓ ｉｔｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙ．Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ａｌｖｅｏｌｉｔｉｓ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｏｎｌｙ ｈｏｒｍｏｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ， ｂｕｔ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｍｏｄｅｌｓ ａｎｄ ｔｅｓｔ ｍｅｔｈｏｄｓ， ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｔｉｌｌ ｎｅｅｄ ｔｏ ｂｅ ｆｕｒｔｈｅｒ ｏｐｔｉｍｉｚｅｄ． Ｋｅ ｙ ｗｏｒｄｓ：Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｉｂｒｏｓｉｓ；Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ
肺纤维化的中医研究进展
第17卷第6期·总第302期2019年3月·下半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA肺纤维化当属呼吸系统疾病中的难治病，其发病率随着工业化的发展呈上升趋势，严重威胁着人们的生命健康。
在治疗上，西医以肺移植、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂为主，但效果并不理想且副作用明显。
近年来，中医药在防治该病方面取得显效，拥有良好的前景。
现就中医药在治疗肺纤维化方面的研究进展综述如下。
1肺纤维化的中医学病名归属在中医古代文献中并无与肺纤维化完全相等同的病名记载。
由于该病最突出的症状是干咳、进行性呼吸困难，伴有咯痰、劳力后气短等，又有慢性病程及反复发作等特点，所以在“肺痹”“肺痿”“咳嗽”“喘证”“痰饮”“肺胀”“络病”等疾病中可散见该病症状的描述，目前尚无统一的病名，而以“肺痹”“肺痿”“络病”论之多见。
《素问·玉机真脏论》曰：“病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气”；宋建平［1］、杨光等［2］、李霞等［3］分别从传统医学和现代医学角度分析，发现肺纤维化与肺痹在发病年龄、病机、临床表现、预后等方面有着一致性。
王书臣［4］认为，其发病过程与肺痹相似，或因治疗不当，或因体质因素，使在表之邪进一步入侵肺之经筋、脉络，气血运行不畅，终至肺纤维化。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》始载“肺痿”之名，其曰：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。
”晁恩祥［5-6］通过考证和分析历代医家相关论述，并结合现代医学临床研究，突出强调了其喘息症状和反复发作的特点，认为肺纤维化当属“肺痿”的范畴。
张纾难［7-8］亦将肺纤维化归为肺痿，总结出肺燥津伤或肺气虚冷为该病产生的根本原因。
黄云鉴［9］将肺纤维化的早期和晚期分别归属于“肺痹”和“肺痿”，且论述了中期“痹中有痿，痿中有痹”的病理性特点。
肺纤维化中医药研究进展(一)
肺纤维化中医药研究进展(一)【摘要】本文从肺纤维化的中医病名认识，病因病机特点阐述，临床治疗方法等对肺纤维化近十年来的研究成果进行了总结，肯定了存在的成绩，同时也指出存在的问题，为进一步利用中医药研究肺纤维化提供了思路。
【关键词】肺纤维化;病因病机;辨证论治;研究进展肺间质纤维化是多种原因引起慢性肺疾病的共同结局，其病理特点是肺部炎症导致肺泡持续性损伤及细胞外基质的反复破坏、修复、重建和过度沉积，表现为气短，动则尤甚，呼吸困难，进行性加重，干咳，疲乏等。
近年来，此病发病率呈明显上升趋势，预后较差。
1病因病机1.1中医对肺间质纤维化的认识肺间质纤维化为西医病名，在中医古文献中无此病名，根据其临床表现，现多将其归属为“肺痿”、“肺痹”、“肺胀”等范畴。
古籍中对其临床表现早有论述，如《中藏经》概述云：“痹者闭也，五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹也。
又痹病或痛痒，或麻、或急、或缓，而不能收持，或举而不能舒张……或六脏闭塞……种种诸证，皆出于痹也”。
《素问·痹论篇》说“凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕”、“皮痹之为病，应乎肺……气奔喘满”。
《素问·痿论篇》：“肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣”。
《金匮要略》云：“热在上焦者，因咳为肺痿”。
明·王肯堂《证治准绳·诸气门》说：“久嗽咳血成肺痿”。
沈金鳌《杂病源流犀烛·肺病源流》：“其症之发，必寒热往来，自汗，气急，烦闷多唾，或带红线脓血”。
1.2中医对肺间质纤维化病因病机的认识对于肺间质纤维化的辨证分型，中医界尚没有统一的标准，各家根据其临床经验加以分型。
龚婕宁1～3]认为气虚阴伤，肺络瘀阻，是肺间质纤维化形成的基本病理，邪胜正衰，慢性消耗，是肺间质纤维化的起病原因。
周平安4]认为，肺间质纤维化病机总以气虚血瘀，痰瘀阻络为特征，气虚血瘀是核心，气虚是关键。
武维屏5]认为，肺纤维化的病因不外虚、痰、瘀、毒，病理为痰瘀交阻，肺络不通，终致肺用无能。
肺间质纤维化中医药研究进展
肺间质纤维化的中医药研究进展【关键词】肺纤维化；中医药；进展肺间质纤维化以大量的成纤维细胞聚集、细胞外基质沉积并伴有炎性病变和损伤所致组织结构破坏为特征，是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。
肺纤维化的发病率和病死率都在逐年增高，在治疗上，目前西医仍以糖皮质激素及免疫抑制剂治疗为主，但效果不理想，且长期大剂量使用副作用明显。
肺纤维化是现代医学的概念，祖国医学无此名的记载，现代医家根据临床表现将其归为“肺痿”、“肺痹”、“肺胀”、“喘证”、“短气”、“咳嗽”、“痰饮”等疾病的范畴。
近年来，中医药在防治肺间质纤维化方面取得了较好的效果，越来越多的单味中药或是有效单体和复方药被发现能改善患者的临床症状，缓解疾病的进程。
本文就近年来中医药治疗肺间质纤维化研究进展综述如下：1病因病机研究本病的发病机制复杂，难以用单一的病因病机来阐释，综观近几年的论述，很多学者认为其病机多系本虚标实、虚实夹杂。
杨珺超等[1]认为痰瘀交错是肺纤维化的基本病机。
荆阳等[2]通过对肺间质纤维化的病因病机研究，提出了“毒邪致络病”学说，该学说认为，毒邪瘀阻络脉正是络脉病患病深，病情重，病势缠绵难愈的机缘所在。
2辨证分型论治研究肺间质纤维化现无统一的中医辨证分型标准，众多学者见解各不相同：焦扬等[3] 根据临床观察,将本病分为五个证候:1、气虚肺痹证，治以补益肺气，活血宣痹；2、阴虚肺痹证，治以补肺养阴，通络开痹；3、络阻肺痹证，治以益气活血，通络止痛；4、痰热肺痹证，治以清肺化痰，扶正祛邪；5、精亏肺痹证，治以益气补肺，固肾纳气。
赵克明等[4] 将特发性肺间质纤维化分为五型辨证论治：1、肺燥津伤型，治宜滋阴清热，润肺生津；2、气阴两虚型，治宜补益肺气，化痰养阴；3、肺气虚冷型，治宜温益肺气，化饮止咳；4、肺肾气虚兼血瘀型，治宜补益肺肾，活血化瘀；5、肺肾气虚兼痰热型，治益补益肺肾，清热化痰。
3单味中药及有效单体的研究3.1川芎嗪：川芎嗪是从川芎中分离的四甲基吡嗪。
特发性肺纤维化的中医药治疗研究进展
【】 殷明伟． ５ 刘敏． 特发性肺纤维化的中医辨证 治疗探训 Ｊｌ 浙江中医杂 Ｊ
志 ，０７４ （） １＿ ４ ． ２ ０ ，２７： ＿ １ ４４ ５
【ｌ 董瑞 ， ４ 秦洪义， 刘苹 通络益肺协定方特发性肺纤维化单元疗法临床研
究【 Ｊ 】中医中 ２０ ， （ ：６—３ ４ 药，０８ ３ ８ ３３ ６ ． ５）
肺 组织损 伤 ， 明显抑 制ＴＧ — ｐ 的过度表 达 ， Ｆ ｌ 有利 于肺纤 维化 的防治 。 坚 许
等［ 】 Ｐ 患者进行益气养阴活血法进行治疗， １对ＩＦ ３ 中成药选用生脉注射液和 丹参注射液静脉滴注 ， 结果显示两种药物配合使用可显著改善患者的整体 状况 ， 显著缩短肺部感染时间 ， 增强机体的免疫功能 ， 同时患者ｐ ｏ ） （ Ｂ 以及 Ｆ 等指标显著升高， ＶＣ 说明该法有助于改善肺部血液循环、 消除肺泡炎症、 调增Ｖ／ 匕 Ｑ｝例失调， 从而纠正低氧血症 ， 显著降低肺动脉高压。
３ 回顾 与展 望
中医药在 Ｆ 的治疗研究方面已取得了一定程度的进展， 其中汤剂的 内服治疗疗效最为确切 ， 且辨证灵活 ， 针对性较强； 中成药具有使用方面 、
疗效稳定的优点 ， 有利于临床的推广应用。 中医药治疗 Ｆ 在改善患者临床
症状和肺功能方面均显示出了由于单纯西医的疗效 ， 是当前治疗ＩＦ Ｐ 的一
《 求医问药》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ １ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ９ ａ ｃ 卷 第 １ 期 ０
３ ７
特发性 肺纤维化 的 中医药治疗研 究进 展
王 洪 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 勇 张 洁 周继朴 李 峻 李 雪
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肺纤维化中医药研究进展
什么是肺纤维化
肺纤维化是一种慢性进行性疾病，主要特征是肺部组织中纤维化程度增加、弹
性减弱和肺功能下降。
它的发生和发展与多种疾病有关，如结缔组织病、肺部感染、肺毒性物质损伤等。
目前，世界卫生组织将肺纤维化归为不治之症。
因此，寻求有效的中医药治疗方法已成为肺纤维化患者和医学界的共同关注点。
中医药治疗肺纤维化的现状
肺纤维化的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
西医药物治疗的主要手段
是使用免疫抑制剂、免疫增强剂和止咳祛痰等药物。
然而，这些药物往往存在许多副作用，且不能完全消除肺纤维化病变。
中医药治疗肺纤维化的研究也已经取得了一些进展，主要包括以下几个方面：
中草药治疗肺纤维化
中草药治疗肺纤维化是中医药治疗肺纤维化的重要手段之一。
研究表明，很多
中草药具有抑制氧化应激、抗炎、抗纤维化的作用，如越橘、丹参、黄芪、何首乌等。
这些中草药可以调节免疫系统、降低炎症反应、促进纤维化组织分解，从而有效地防止和抑制肺纤维化的进展。
针灸治疗肺纤维化
针灸是中医药治疗肺纤维化的另一种重要手段。
研究表明，针灸可以改善肺功能、促进纤维化组织分解、减缓氧化应激反应等。
针灸治疗肺纤维化的具体方法包括：选用相应的穴位、控制刺激强度和频率、采用长针留置、定期进行针刺操作等。
中西医结合治疗肺纤维化
中西医结合治疗肺纤维化也是当前研究的热点之一。
该方法通过结合中西医的
优势，综合使用药物、针灸、拔罐、艾灸、推拿等方法，制定个性化的治疗方案，达到提高疗效、减轻痛苦的目的。
中医药治疗肺纤维化的争议和展望
与西医药物治疗相比，中医药治疗肺纤维化仍存在争议，主要在于其临床证据
不足、治疗效果难以量化等方面。
当前，国内外中医药学家和医学界都在大力推进中医药治疗肺纤维化的进展和
创新。
例如，加强中药治疗肺纤维化的研究和应用，研究开发新型中药提取物，从
中药多成分中筛选出相关治疗因子，建立中医药防止和治疗肺纤维化的标准和新技术等，都具有重要的科学和临床意义。
总之，中医药治疗肺纤维化已经进入了实践和研究的新阶段，这不仅为广大患者带来了新的治疗选择，也给中医药学的发展和创新带来了新的机遇和挑战。