股静脉穿刺置管相关护理
中心静脉置管的护理要点及注意事项
中心静脉置管的护理要点及注意事项中心静脉置管的护理要点及注意事项主要包括以下几个方面：1. 定期观察：穿刺成功后，要定期观察中心静脉置管是否有出血、渗血、皮下瘀斑等。
同时，注意是否可闻及血管杂音，以避免动静脉瘘的形成。
2. 消毒与敷料更换：定期按时进行消毒，并进行敷料的置换，以防止管的感染。
使用碘酒、酒精消毒穿刺点，待挥发干燥后，加用碘伏，以起到持续灭菌作用。
3. 避免深静脉血栓：按时给予肝素封管，避免深静脉血栓的形成。
注意穿刺肢体或穿刺部位是否出现肿胀，以及皮肤颜色和温度的改变。
如有异常，及时告知医生进行彩超检查，必要时明确是否存在深静脉血栓，并给予对症治疗。
4. 导管固定与通畅：妥善固定导管，防止其脱出。
保持导管通畅，每6小时抗凝冲洗评估回血情况，同时注意有无小的血栓，及时抽出栓子，禁忌推入导管内。
5. 无菌操作：进行导管内给药时，必须严密消毒接头，防止腔内感染。
导管及接头用无菌治疗巾包裹覆盖，并定期更换。
经导管采集血标本后，管腔及接头内不能有残留血液，必须冲洗干净，以防止导管感染。
6. 患者教育与活动限制：患者在留置导管期间应养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥、清洁。
股静脉留置导管的患者应避免过多起床活动，不可长时间站立或行走，以防止导管打折堵塞。
同时，尽量避免90°弯曲穿刺部位，卧床时建议床头应低于40°。
7. 拔管注意事项：在拔除深静脉置管时，应注意鞘管是否完整拔出，以避免在拔除时鞘管的折断，从而造成血管内异物，甚至发生远端血管的栓塞。
总的来说，中心静脉置管的护理需要定期观察、严格的无菌操作、保持导管通畅、妥善固定导管，并注意患者的个人卫生和活动限制。
同时，护士和患者应共同遵守护理要点和注意事项，以确保患者的安全和舒适。
股静脉穿刺置管术
股静脉穿刺置管术关键信息项：1、手术目的2、手术风险3、患者权利与义务4、医疗机构责任与义务5、术后注意事项6、争议解决方式11 手术目的本协议旨在明确股静脉穿刺置管术的目的，该手术主要用于以下情况：111 建立快速、有效的静脉通道，以便进行输血、输液、药物输注等治疗。
112 监测中心静脉压，评估患者的心血管功能和循环状态。
113 为长期需要静脉治疗的患者提供稳定的静脉通路。
12 手术风险患者应充分了解股静脉穿刺置管术可能存在的风险，包括但不限于：121 出血和血肿形成，可能由于穿刺过程中损伤血管或术后止血不当导致。
122 感染，包括局部感染和全身感染，如穿刺部位的红肿、发热，甚至败血症。
123 血栓形成，可能导致静脉栓塞和相关并发症。
124 血管损伤，如血管穿孔、撕裂等，可能引起严重出血或影响下肢血液循环。
125 心律失常，在操作过程中可能刺激心脏导致心律失常。
126 置管位置不当，可能影响治疗效果或导致其他并发症。
13 患者权利与义务患者在接受股静脉穿刺置管术过程中，享有以下权利并应履行相应义务：131 权利患者有权充分了解手术的过程、风险和预期效果。
有权要求医疗机构提供专业、安全的医疗服务。
有权在手术前自主决定是否接受手术，并在手术过程中随时表达自己的感受和需求。
对手术过程和术后护理有疑问时，有权向医护人员咨询并获得满意的答复。
132 义务患者应如实向医疗机构提供自己的健康状况、过往病史和正在使用的药物等信息。
遵守医疗机构的相关规定和医护人员的指导，配合手术前的准备工作，如禁食、禁水等。
术后按照医护人员的要求进行护理和观察，如有异常情况及时告知医疗机构。
14 医疗机构责任与义务医疗机构在为患者进行股静脉穿刺置管术时，承担以下责任并履行相应义务：141 责任确保手术由具备相应资质和经验的医护人员进行操作。
提供安全、卫生的手术环境和设备。
对患者进行充分的术前评估，制定合理的手术方案，并告知患者手术风险和替代治疗方案。
股静脉穿刺置管应用于大面积烧伤患者的护理体会
２ 结 果
１ １ 一 般资 料 ．
１ ２例 ， 龄 最 小 １ 年 ８岁 ， 大 ６ 最 Ｏ岁 ， 均 ３ 平 ５岁 。 烧 伤 面 积 ５ ． ６ ９ ． ， 均 ７ ． 。 ０ ０／～ ５ ０ 平 ９ ５０
１ ２ 材 料 采用 德 国贝 朗公 司生产 的 Ｐ Ｃ ． Ｉ Ｃ导 管 ， 管 径 １ Ｇ， ６ 导管 长 ６ ０厘 米 ， 腔 容 量 ０ ５毫 升 。另 备 静 管 ． 脉切 开包 一 个 ， 菌 手套 、 无 肝素 盐水 、 肝素 帽 、 利 多 ２ 卡 因 ５ 升 ， 次性 伤 口敷贴 ９ｃ 毫 一 ｍ×１ ｍ ０ｃ １张 。 １ ３ 操 作 方 法 常 规 备 皮 并 定 好穿 刺 点 （ 刺 点 定 ． 穿 位： 患者 仰 卧 ， 刺侧 下 肢 伸直 稍 外 旋外 展 ， 穿 于腹 股 沟 韧 带与 股动 脉交 界 点下 １ 米 ， 厘 股动 脉 内侧 缘 ０ ５厘 ． 米 处为 皮肤 进针 点 ） 然后 消毒 铺 巾 。用 ２ 利 多卡 因 ， 于进 针 点 做局 部 浸 润 麻 醉 ， 手 持 穿 刺 针 ， 右 于穿 刺 点 朝 头侧 方 向与 皮肤 呈 ４ 。 ０角左 右 进 针 ， 回血 后 ， 手 见 左 固定 穿刺 针 ， 右手 持 导 丝推 进 装 置沿 针 管 后孔 缓 慢送 人导 丝 约 ３ Ｏ厘 米 。 固定 导 丝 ， 出穿 刺 针 ， 抽 扩皮 针 扩 皮， 最后 顺 导 丝 将 导 管 缓 慢 送 人 股 静 脉 内 （ 人 深 度 送 以外 留 １厘 米导 管 为妥 ） 拔 出导 丝 ， 管 内注 人 肝 素 ， 导
病 人 治 疗 ， 减 轻 病 人 痛 苦 ， 提 高护 理 质 量 的 好 方 法 ， 得 ４ 推 广 应 用 。 又 能 值 名床 【 键 词】 关 股静 脉 ； 置 管 ； 烧 伤 ； 护 理 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７ — ５ １ ２ ｏ ） ４Ｏ Ｏ 一 ２ 文 ６ ２３ １ （ Ｏ ９ Ｏ 一 ７ １Ｏ
股静脉穿刺置管术在危重病人应用中的护理探讨
【 关键词 】 股静脉 穿刺 ；危重 ；护理
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ３ ７
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｆｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ Ｖｅ ｉ ｎ Ｃａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｌ ｌ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｆ ＥＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｈ ｏ ｎ ｇ
档京医 学工 衽２ ０ １ ３ 年２ 月 第２ ｏ 卷 第２ 期
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・
２３ ７・
论著 ・
（ 护 理研 究 ）
股静脉穿刺置管术在危重病人应用 中的护理探讨
冯 小 红
（ 广州 市第 一人 民 医院 泌尿 一 区 ，广 东 广州 ５ １ ０ １ ８ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨股静脉穿刺在危重病人 中的临床护理效果。方法 对 ２ ０ ０ ７ 年１ ０月至２ ０ １ １ 年 ８月４ Ｏ 例危重病人进行股静
ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ １ ８ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
股静脉穿刺置管术
股静脉穿刺置管术在医疗领域中，股静脉穿刺置管术是一项常用的诊疗技术，对于许多疾病的治疗和诊断都具有重要意义。
首先，咱们来了解一下什么是股静脉。
股静脉是下肢的主要静脉之一，位置相对较深，但通过正确的方法和技巧，是能够安全、有效地进行穿刺的。
那么，为什么要进行股静脉穿刺置管呢？这主要是基于多种医疗需求。
比如，在一些重症患者的治疗中，需要长期输注大量的液体、药物或者进行血液透析等，通过股静脉置管可以提供一个稳定、可靠的通道，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，同时也能提高治疗的效率和安全性。
在进行股静脉穿刺置管术前，医生需要对患者进行全面的评估。
这包括了解患者的病史，特别是有无出血倾向、感染等情况。
还要对患者的下肢血管情况进行初步的检查，通过触摸等方式判断股静脉的大致位置和走向。
接下来就是具体的操作过程。
患者通常需要采取仰卧位，将穿刺侧的下肢稍外展外旋。
医生会先对穿刺部位进行严格的消毒，铺上无菌巾。
然后，使用超声设备来辅助定位股静脉，这能够大大提高穿刺的成功率，减少并发症的发生。
找准穿刺点是关键的一步。
一般来说，会选择在腹股沟韧带下方 2 3 厘米，股动脉内侧 05 1 厘米的位置。
确定好穿刺点后，医生会手持穿刺针，以一定的角度和力度缓慢进针。
当感觉到有突破感，并且回抽见到暗红色的血液时，就说明穿刺成功了。
穿刺成功只是第一步，接下来还需要置入导管。
将导丝通过穿刺针插入股静脉，然后拔出穿刺针，沿着导丝置入导管。
导管置入的深度要根据患者的具体情况来确定，通常会有一定的标准和规范。
置管完成后，需要对导管进行妥善的固定，以防止导管移位或者脱出。
同时，还要对穿刺部位进行再次消毒，并覆盖无菌敷料。
虽然股静脉穿刺置管术是一项相对成熟的技术，但也可能会出现一些并发症。
比如，穿刺部位出血、血肿，感染，导管堵塞、移位、断裂等。
为了减少这些并发症的发生，医生在操作过程中会严格遵守无菌原则，动作轻柔、准确。
术后也会密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的问题。
深静脉置管术后的护理
深静脉置管术后的护理
一、物品准备：
治疗盘、碘酒、酒精、棉签、透明胶布、无菌纱球、无菌大纱、持物钳。
二、操作步骤：
严格无菌操作，用碘酒、酒精消毒穿刺部位，更换无菌纱球，外贴8x6.5cm2透明胶布，三通接头部位每天更换无菌大纱。
三、注意事项：
1、严格无菌操作，每天更换输液管，每次前必须消毒三通接头。
2、股静脉穿刺部位易被污染，颈内和锁骨下静脉易被呕吐物痰延污染，故
穿刺部位每天换药一次，如有污染及时更换。
3、随时注意静脉导管在皮肤外的长度，导管要固定好，避免牵拉、防止脱
出。
4、换药时局部发现红、肿、发热等炎症表现时必须密切注意，一旦局部感
染，应立即拔管做细菌培养及药敏实验。
5、注意插管后四肢是否肿胀，静脉回流受阻的表现，及早发现静脉栓塞的
可能性。
6、如需接三通接头，一定接好不漏血，并保持通畅。
7、需保持均匀输液，根据每天输入量，合理掌握滴数，24小时均匀输入。
8、脂肪乳、全血不得深静脉内给药，抢救时例外。
9、深静脉拔管后均作细菌陪养。
股静脉穿刺置管术护理体会——附17例报道
你试着干 一些事情时 ，不要用这些话 来指责你 ，而要热情地 鼓励、帮 助 你 。第 二步 ，重建勇 气 ，可 以选 择做一 些略带 冒险性的事 每周做 】
一
项 。例如 ：独 自一人 到附近 的风 景点做短途旅 行 ；独 自一人 去参加
项娱乐 活动或一周规 定一天 “ 自主 日” ，这一 日不论什么 事情 ，决
刺 侧下肢外展 、外旋 ，小腿 屈 曲成９ 。 ，穿刺侧 臀下垫－ｔ 沙袋或小 ０ Ｊ ， 枕 。③穿 刺点 的选择 ：暴 露患 者腹 股 沟区 ，操作 者用 左手食 指在 腹
股沟韧带中部下缘２ ３ｍ处触摸股动脉搏动，扪准股动脉搏动最明显 ￣ｃ
处 ，取股 动脉 内侧０ 发 红 ，为 线 节反 应 ，经 处理 恢 复正 常 ，无 １ 发生感 染 、静 脉 炎 、血栓 形成 等 严重 导 管相 关并 发症 ，拔 管后 伤 口愈 合 良好 。住 院期 问至 例
康 复 出院均 未 发生护 理 并 发症 。结 论 优 质 的 护理 能有 效 地延 长股静脉 穿刺 置 管术 的时 间 ，减 少并 发症 的 发生 ， 防止 感 染和 导 管堵 塞 ，是
５本 例患 者 目前 的情 况 通过在博客 中与她在线聊天的方式 ，采用 以上治疗 的措施对她进行
心理治疗 ，一个多月 来 ，她 已经有 了很大改观 ，对未来建立 了信心 ， 明确 了独 立生活是她将 必需面对 的 ，渐渐 消除了对 过往生活 的留恋和
人要 求的行为 之下增加 自我创造 的色彩。例如 ，你从 同学 随意邀请 陪
１． ． ２护理 ２
１ ．１置管前护理术 前护理 ．２ ２．
特种 医用导管 有限责任公 司） ，１ ％利多 卡因５ Ｌ ｍ 、碘 伏 、７％酒精 、 ５ 肝 素稀释 液 （ 浓度为 ２Ｕ ｍ ） 。②穿刺 体位 ：患者取 仰 卧位 ，将 穿 ５ ／Ｌ
深静脉置管护理常规及健康教育
深静脉置管护理常规及健康教育深静脉置管是指经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利途径。
常见置管部位有右颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。
【护理常规】1.固定置管后第1天常规用无菌小方纱覆盖穿刺点，再用无菌敷料贴膜粘贴，另在距穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于患者皮肤上。
各连接处连接紧密牢固，防止接头松脱，导致漏血或进气，引起空气栓塞。
2.并发症的观察如气胸、血胸、空气栓塞、出血或血肿、血栓形成等。
观察穿刺部位有无红、肿、热、痛及分泌物和药液外渗等。
3.预防感染定期消毒穿刺部位，敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
4.更换贴膜置管处用2.5%聚维酮碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于10cm，再贴敷料贴膜。
置管第2天更换敷料贴膜，以后为隔日更换，做好更换记录。
5.更换输液装置每24小时更换输液器、三通接头，正压接头1周更换2次，三通及正压接头有血迹或药液残留物时应及时更换。
6.冲管和封管输液时，特别是输注黏度较大的药物或营养物质时应彻底冲管。
每次输液前用0.9%氯化钠溶液10ml冲洗导管，回抽见回血后方可接输液管输液。
回抽时如有可见小血栓，切勿直接推入导管。
个别输液不通畅，回抽未见回血者可用肝素稀释液 25U/ml（即100ml0.9%氯化钠溶液＋0.2ml肝素）20ml冲管、封管。
有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。
持续输液者每 4～6 小时用上述肝素稀释液冲管。
7.堵管的处理部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆导致胸腔压力增高，血液反流到导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管。
应及时用肝素盐水 20ml冲管，切不可用力冲洗，缓慢边推边回抽，直至通畅为止。
8.液体的输注调节输液速度，避免液体走空，血液制品不从深静脉置管输注。
9.监测体温注意有无菌血症发生，若患者出现不明原因的高热，应立即拔除导管，并做细菌培养。
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股静脉穿刺置管相关护理
股静脉穿刺适应证
1.需要开放静脉通路，但又不能经外周静脉置管者。
2.需要同时多腔注射几种不相容的药物。
3.需要输注对外周血管有刺激性、腐蚀性或高渗性药物。
4.需要为快速容量复苏提供充分保障的患者。
股静脉穿刺禁忌证
1.穿刺部位皮肤或静脉有炎症或血栓形成。
2.有严重出血倾向的患者。
3.有股碎的患者。
股静脉穿刺置管较其他静脉穿刺优劣
股静脉穿刺的优势
1.股静脉管腔粗大，位置固定，走形直，周围无重要组织结构，穿刺难度较小，成功率高。
2.股静脉远离心房，为正压静脉，安全系数较高。
3.导管置入较长，不易脱落。
股静脉穿刺的劣势
L靠近腹股沟，感染发生率较高。
2.普通中心静脉导管长度无法到达下腔静脉，不易于监测中心静脉压。
3.患者带管行动易造成导管打折、堵塞。
股静脉穿刺常见并发症及处理措施
1.误穿股动脉
原因：多因穿刺困难、反复操作引起，如处理不当可造成局部巨大血肿。
措施：穿刺时感受动脉走向，针尖不可过偏向外侧，误穿后应立即拔针，并在穿刺点加压止血。
2.感染
原因：股静脉穿刺点靠近会阴部，操作不当容易发生感染。
措施：注意无菌操作，加强术后护理。
3.空气栓塞
原因：多因输液装置封闭不严，液体更换不及时，卡口脱落等情况导致空气吸入形成空气栓塞。
措施：充分准备好输液装置，快速输液时严密观察及时换液。
4,深静脉血栓形成
原因：置管处静脉壁损伤，卧床血流缓慢等多因素为血栓形成创造条件。
措施：日常观察穿刺肢体有无肿胀，皮温、色泽是否正常，必要时可行B超定位，一旦发现血栓，立即拔管，患肢抬高制动，对症处理。