海马硬化合并局灶性皮质发育不良致难治性颞叶癫痫手术预后的影响因素
海马硬化合并局灶性皮质发育不良致难治性颞叶癫痫手术预后的影响因素霍俊杰;朱海涛;杨露;徐宏浩;张锐【摘要】To study the prognostic factors of surgical operation in patients with refractory temporal lobe epilepsy ( TLE) induced by dual pathology of hippocampal sclerosis ( HS) with focal cortical dysplasia (FCD).Methods The clinical data of 45 patients with refractory TLE induced by pathological proved dual pathology ( HS with FCD) were analyzed retrospectively.The postoperative follow-up ranged from 1 to 5years, according to the follow-up results.Engel clas sⅠ-Ⅱwere taken as the effective treatment group and Engel class Ⅲ-Ⅳ were taken as the ineffective treatment group.The binary logistic regression analysis was used to investigate the factors influencing the prognosis of surgery.Results 29 (29／45) patients were in the effective treatment group.Among them, 27 were Engel class Ⅰand 2 were Engel class Ⅱ.16(16／45) patients were in the ineffective treatmentgroup.Among them, 9 were Engel class Ⅲand 7 were Engel class Ⅳ. Binary logistic regression analysis showed that histopathological subtypes were FCD Ⅲa or not ( χ2 ＝4.593, P ＝0.032, OR ＝6.098, 95% CI ＝1.167 -31.863 ) and complete resection of epileptogenic area or not (χ2 ＝9.477, P＝0.002, OR＝13.487, 95%CI＝2.574-70.679) were statistically significant.Onset age, preoperative seizure frequency , course of onset, age at operation, having a history of febrile seizure or not and positive or not on MRI were not statistically significant(P＞0.05).Conclusion The operative prognoses of thepatients with TLE induced by dual pathology(HS with FCD) are associated with histopathological subtypes , complete resection of epileptogenic area.%目的探讨影响海马硬化(hippocampal sclerosis ,HS)合并局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)双重病理所致难治性颞叶癫痫手术预后的因素.方法回顾性分析45例病理学证实为双重病理(HS合并FCD)致难治性颞叶癫痫手术患者的临床资料.术后随访1～5年,将随访结果进行Engel分级,Engel Ⅰ-Ⅱ级者为治疗有效组,Ⅲ-Ⅳ级者为治疗无效组.应用二元Logistic回归分析影响预后的相关因素.结果术后Engel分级:治疗有效组29例(64.4%),其中Ⅰ级者27例、Ⅱ级者2例;治疗无效组16例(35.6%),其中Ⅲ级者9例、Ⅳ级者7例.二元Logistic回归分析示,病理分型为FCDⅢa型(P＝0.032,OR＝6.098,95%CI＝1.167～31.863)和致痫灶是否完全切除(P＝0.002,OR＝13.487,95% CI＝2.574～70.679)对手术预后的影响有统计学意义;而发病年龄、术前发作频率、病程、手术年龄、有无高热惊厥史、头颅MRI是否异常对手术预后的影响均无统计学意义(均P＞0.05).结论病理分型为FCDⅢa型、完全切除致痫灶是双重病理(HS合并FCD)所致颞叶癫痫手术预后良好的影响因素.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2019(016)004【总页数】5页(P299-303)【关键词】颞叶癫痫;海马硬化;局灶性皮质发育不良;手术;预后【作者】霍俊杰;朱海涛;杨露;徐宏浩;张锐【作者单位】210029 南京,南京医科大学附属脑科医院功能神经外科;210029 南京,南京医科大学附属脑科医院功能神经外科;210029 南京,南京医科大学附属脑科医院功能神经外科;210029 南京,南京医科大学附属脑科医院功能神经外科;210029 南京,南京医科大学附属脑科医院功能神经外科【正文语种】中文【中图分类】R742.1颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是药物难治性癫痫中最常见的类型，而手术治疗是其合适的选择[1]。
海马硬化(hippocampal sclerosis，HS)和局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia，FCD)是难治性TLE中两种最常见的病理类型[2]。
当这两种病变同时存在时，称之为双重病理(dual pathology，DP)[3]。
南京医科大学附属脑科医院功能神经外科从2013年6月—2017年6月行癫痫手术治疗患者247例，其中术后病理检查证实为HS合并FCD的难治性颞叶癫痫患者45例。
本研究对这45例患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨影响其手术预后的相关因素。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者中，男27例，女18例；发病年龄3～45岁，平均16.7岁；手术年龄15～51岁，平均27.9岁；病程1～42年，平均11.3年。
临床表现均为典型的颞叶癫痫[6]，术前发作频率1～150次/月，平均23.5次/月。
选择标准：(1)符合2010年国际抗癫痫联盟规定的药物难治性癫痫的标准：应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物(单药或联合用药)，仍未能达到持续无发作[4]；(2)术前联合头颅MRI、视频脑电图(V-EEG)和(或)皮层电极脑电监测(ECOG)定位致痫灶；(3)行标准前颞叶切除术；(4)术后病理诊断为双重病理(HS合并FCD)；(5)术后随访1～5年的患者。
1.2 术前影像学及电生理检查1.2.1 影像学检查所有患者均行头颅MRI检查。
采用3.0 T磁共振扫描仪(德国西门子)，扫描序列包括T1WI、T2 WI、FLAIR；增加FLAIR冠状位海马薄层扫描，用以评估海马结构。
HS的MRI诊断标准：T1WI显示海马体积缩小、侧脑室颞角扩大，海马区T2WI高信号，以及FLAIR序列高信号[5]。
头颅MRI检查显示，HS患者28例，未见HS者17例。
1.2.2 电生理学检查本组所有患者均行头皮长程视频脑电图检查，按照国际10-20系统放置头皮电极，监测时长5～14 d，记录3次以上癫痫临床发作。
1.2.3 皮层脑电监测根据症状学、头皮视频脑电图及头颅MRI检查仍不能精确定位致痫灶的患者，埋置颅内电极，应用视频脑电监测系统进行监测。
根据患者发作情况持续监测24～168 h，评估癫痫灶的位置。
1.3 手术方法根据症状学分析、头颅MRI检查结果、视频脑电图和(或)皮层脑电图放电提示精确定位致痫灶，确定具体手术范围及手术方式。
所有患者均采用标准前颞叶切除术。
1.4 术后病理分型病理诊断采用2011年Blumcke的FCD新分类[7]，FCD分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型。
其中FCDⅠ型合并HS属于FCD Ⅲa型；FCDⅡ 型合并HS不纳入FCD Ⅲ型。
本组患者中FCD Ⅲa 型者26例，HS合并FCDⅡ型者19例。
1.5 术后随访及预后的评估本组患者通过门诊复查及电话询问等随访1～5年。
预后分级按照Engel标准分为Engel Ⅰ-Ⅳ级；Engel Ⅰ级和Ⅱ级者为治疗有效，Engel Ⅲ级和Ⅳ级者为治疗无效。
1.6 统计学方法采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。
选取可能影响HS合并FCD(双重病理)所致难治性颞叶癫痫手术预后的相关临床指标：首发年龄、术前发作频率、癫痫病程、手术年龄、有无高热惊厥史、头颅MRI是否显示病灶、病理分型是否为FCD Ⅲa型、致痫灶是否彻底切除，进行单因素和多因素二元Logistic回归分析。
P<0.05为有统计学意义。
2 结果2.1 治疗有效及无效患者的相关指标治疗有效的患者29例(64.4%)，其中EngelⅠ级27例、EngelⅡ级2例。
治疗无效的患者16例(35.6%)，其中Engel Ⅲ级9例、Engel Ⅳ级7例。
治疗有效及无效患者的相关临床指标见表1。
2.2 单因素Logistic回归分析可能影响手术预后8项相关临床指标的单因素二元Logistic回归分析显示，病理分型是否为FCDⅢa型(χ2=9.651，P=0.002)和致痫灶是否完全切除(χ2=13.784，P=0.001)对手术预后影响有统计学意义。
而首发年龄、术前发作频率、病程、手术年龄、有无高热惊厥史及头颅MRI是否阳性，对手术预后的影响均无统计学意义(均P>0.05)。
见表2。
表1 治疗有效组及无效组患者的相关临床指标相关指标全组(n=45)治疗有效组(n=29)治疗无效组(n=16)首发年龄(x-±s,岁)16.67±9.7014.31±6.6220.94±12.82术前发作频率(x-±s,次/月)23.53±40.3917.41±25.5834.63±57.97病程(x-±s,年)11.26±7.5411.21±5.4311.34±11.58手术年龄(x-±s,岁)27.93±9.2725.55±6.8032.25±11.62高热惊厥史(例)22148头颅MRI阳性(例)28208FCD Ⅲa型(例)26224致痫灶完全切除(例)29254表2 影响手术预后相关指标的单因素Logistic回归分析相关指标χ2P值首发年龄0.0200.888术前发作频率0.7520.386病程0.5270.468手术年龄0.1920.661有无高热惊厥史0.0120.912头颅MRI是否为阳性1.5510.213病理分型是否为FCD Ⅲa型9.6510.002致痫灶是否完全切除13.7840.0012.3 多因素Logistic回归分析对单因素分析得出的有意义的两项指标进行多因素Logistic 回归分析，结果显示：病理分型是否为FCD Ⅲa型(χ2=4.593，P=0.032，OR=6.098，95% CI=1.167～31.863)和致痫灶是否完全切除(χ2=9.477，P=0.002，OR=13.487，95% CI=2.574～70.679)对手术预后的影响有统计学意义(表3)。
海马硬化与颞叶癫痫相关问题解答
海马硬化与颞叶癫痫相关问题解答1.海马的结构和功能海马体，又称海马回，是由意大利解剖学家Aranzi首次发现并命名，因为沿着侧脑室颞叶角基底的凸起结构酷似海马，所以用“海马”命名了此结构，并沿用至今。
海马与复杂部分性癫痫的发生及形成之间的密切关系已为人们所熟知，这有赖于近年对其结构的深入认识，更有赖于在明确解剖结构的基础上，对其功能的进一步了解。
海马结构属于边缘叶，位于半球的内侧面，海马结构包括海马、齿状回和海马残体三部分，由于海马残体是不明显的痕迹，一般认为海马结构仅指海马和齿状回。
海马也称海马本部，位于侧脑室颞角底部，在冠状面上呈“C”形与齿状回相连，共同形成“S”形的结构。
海马凸入侧脑室的颞角，呈弧形包绕着中脑，分为头、体、尾部三个区域，全长为4.0～4.5cm。
海马皮质从海马沟至脑室回依次为分子层、腔隙层、辐射层、锥体层和多形细胞层，多形细胞层位于齿状回最里层，构成齿状回门。
在冠状面上将海马皮质分为CA1、CA2、CA3、CA4四部分。
海马结构不仅与嗅觉有关，更与内脏活动、情绪反应和性活动关系密切。
海马参与学习记忆，但并非参与任何学习和记忆，损伤后主要引起记忆障碍，尤其是短期记忆和空间记忆障碍；另一方面海马结构与颞叶癫痫有关。
2.海马硬化早在1880年Sommer就提出海马萎缩可能与颞叶癫痫相关，后续大量研究表明，80%的颞叶癫痫源自于海马，并伴随有海马硬化（HS）表现，因此提出海马硬化可能是癫痫的原因。
海马硬化指海马结构萎缩、神经元脱失和神经胶质细胞增生，是难治性颞叶癫痫最常见的病理学类型，Bratz对海马硬化做了细致的描述：①在海马内，特别是在CA1区有严重的神经元丢失与胶质细胞增生；②下托神经元一般不受影响，因此在下托尖与下托之间呈现出明显的分界线；③在终板也有相当严重的神经元损害；④在Sommer区及终板之间，特别在CA2区，有些锥体神经元似乎对损害具有“抵抗力"而不受累及。
药物难治性颞叶癫痫术后对记忆的影响
３ 刘风英． 早期护理干预对预 防顺产后 尿潴 留的 效 果 ［ Ｊ 】 ＿ 中 国 实用 医药 ， ２ ０ １ ３ ， ０ ５ ：
２ ２ ７ — ２ ２ ８．
产后尿潴 留指 的是分娩后产妇膀胱 时通过健康教 育等方式增强产妇及 家属
胀满 ， 但却不能排 出尿液 ， 其作 为镇 痛分 对产后及早排尿重要性 的认识 。 以往的 ４ 张秋君 ． 无痛分娩致产后尿潴 留的早 期干 娩 常见 的并发症 ，给产妇 的身心带来了 文献报道均认 为 ，早期 护理干预对预防 预［ Ｊ 】 ． 中国妇幼保健 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ ： ５ ５ ８ ６ — ５ ５ ８ ７ ．
Ｌ Ｅ患者 渴求 手术 来 获 １ Ｔ Ｌ Ｅ 的手 术 方 式 的同时 ， 会经历记忆功能的下 降。 在癫痫 越 多 的难治 性 Ｔ
得发作的缓解 以提高生活质量 ，然而权
当前 Ｔ Ｌ Ｅ的手术 方式 主 要包 括 前
作 者单位 ： ３ １ ０ ０ １ ５ 杭州， 浙 江省杭州 师 衡发作减少 的收益 和记忆下 降的副作 用 颞 叶 切 除 术 、 选 择 性 海 马杏 仁 核 切 除术 。 范大学附属 医院
道可分为以下几种 ： 首先产前或产时使 因素的综合影响 ，其中的任何因素变化 后尿潴 留的危 险因素 ；其 次 自控硬膜外 到镇痛药物及 分娩的影响 ，所 以更容易 导 ，但同时减慢了肠 蠕动功能和膀胱的 在产前 、 产 中和产后对产妇进行 干预 ， 可 收缩功能 ， 最终导致尿潴 留 ， 所以护理措 以在 一定程度上 降低尿潴 留的发病率 ， 施 中强调早期 关 闭 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ的重要性 ； 同 同时还可 以使产妇认识到产后及 时排尿
浙江创伤外科 ２ ０ １ ５ 年 ６月第 ２ Ｏ 卷第 期
17704902_局灶性皮层发育不良致儿童难治性癫痫的病理分型及术后疗效分析
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高 FCD 致儿童难治性癫痫术后疗效的关键因素。
[关键词] 癫痫;局灶性皮层发育不良;儿童
[中图分类号] R742.
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[文献标志码] A
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双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎)的外科治疗
双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎)的外科治疗胡尚伟【摘要】目的探讨双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎)的外科手术治疗方法及效果.方法 5例MRI显示双侧颞叶病变的患者,临床症状、核磁共振成像(MRI)、长程视频脑电监测(V-EEG)及正电子发射断层显像-计算机断层显像(PET-CT)等检查均不能定位起源病灶,行MRI引导立体定向下双侧海马深部电极置入术,对术后V-EEG,综合分析结果,确定起源病灶侧别后行手术治疗.结果术后随访半年以上,按照Engel的疗效判断标准:Ⅰ级4例(行起源侧前颞叶海马杏仁核切除术),Ⅱ级1例(行起源侧海马神经调控治疗).结论对双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎),通过立体定向下双侧海马深部电极置入术及术后长程V-EEG方法,综合分析结果能较准确确定癫(癎)起源灶,同时也能成功指导外科手术.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)010【总页数】4页(P19-21,29)【关键词】药物难治性癫(癎);双侧颞叶癫(癎);立体定向技术;神经调控【作者】胡尚伟【作者单位】南昌大学第二附属医院神经外科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R742.1癫是由先天或后天不同因素所引起的危害较大的神经系统疾病，其发病率在4‰～6‰，其中约25%左右的癫患者药物治疗无效，称为难治性癫［1］。
近年来随着神经电生理技术及神经影像学的发展，针对药物难治性癫患者的术前定位和评估有明显突破，外科手术治疗已成为主要治疗手段。
颞叶癫为最常见的药物难治性癫，占70%以上［2］。
在颞叶癫中，单侧的前颞叶海马病变是颞叶癫的最常见病因，双侧颞叶病变所致的难治性癫报道极少。
现总结5例双侧颞叶病变所致的药物难治性癫的诊治经验，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2009年8月至2011年3月南昌大学第二附属医院收治5例难治性癫，其中男1例，女4例；年龄14～30岁，平均23.2岁，发病年龄2～11岁（平均7.6岁）。
影响颞叶癫痫预后相关因素分析
叶癫痫的诊断标准 ； ②有头颅影像学资料 ； ③在我
院接受至少 ２年正规抗癫痫治疗 ； ④征得患者及家属
知情同意。排除标准 ： ①影像学检查提示有颞叶以外
通讯作者 ： 维红 ， 郑 教授 、 主任 医师 ， 电话 ： ０９ ） ２ ２２ ， — （ ５２ ２ ９ ０２ Ｅ
颞 叶癫痫 （ｅ ｏａｌｂ ｐｌ ｓ， Ｌ ） ｔ ｒｌｏｅｅｉｐｙ Ｔ Ｅ 是指发 作 ｍｐ ｅ 起 源 于颞 叶 的癫 痫 类 型 ， 最 常 见 的癫 痫 综 合 征 之 是
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此， 研究 影响颞 叶癫 痫预 后相关 因素对治疗 选择 具有 重 要意 义 。本 研究 通过 回顾性 分析 我 院确诊 的 ９ ９例
文章编号 ：６ １ ８ ７ ２ １ ）０— ３ ０ １７ —２９ （ ０ １ １ ４６— ３
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论著 ・
影 响颞 叶癫 痫 预后 相 关 因素分 析
彭锋 郑维红 黄 琼华
摘要
（ 厦门大学附属中山医院神经内科， 福建 厦门 ３１０） ６０４
回顾
目的 研究颞 叶癫痫患者病史 、 电图 、 脑 头颅影像学资料等与其预后的关系 。方法
分析我 院确诊 的 ９ ９例颞 叶癫痫患者病史 、 头颅影像学资料 、 发作 间期 脑 电图资料 、 物疗效 ， 药 依据 药 物疗效分为难治性癫痫组 ４ ６例 ， 非难治性癫痫组 ５ ３例 ， 比较两组 间差异 。结果 比较两组 间差异 发 现： 头颅 ＭＲ 异常 （ ７ ５ ， ０ ０ ） 发作间期脑电图（ ｌ ｔ ｎｅｈ ｌ ｒｍ， Ｅ 反复异 常（ ＝ Ｉ ｘ ＝ ．５ Ｐ＜ ． １ 、 ｅ ｃ ｃｐ ａ ｇａ Ｅ Ｇ） ｅ ｍｅ ｏ ｘ
难治性颞叶癫癎患者海马病理研究
难治性颞叶癫癎患者海马病理研究周铨;周列民;朱丹【期刊名称】《癫癎与神经电生理学杂志》【年(卷),期】2005(014)004【摘要】目的:探讨海马硬化和难治性颢叶癫癎的因果关系.方法:对8例海马硬化患者和7例非海马硬化患者临床资料、手术疗效和海马病理改变进行对比和相关分析.结果:海马硬化组较非海马硬化组病程长,疗效显著,疗效分级与最初脑损伤发生年龄呈正相关.海马硬化组和非海马硬化组均有CA1,CA3锥体细胞和颗粒细胞脱失,海马硬化组更明显.门区神经元脱失仅在海马硬化组可见.海马神经元脱失与脑损伤发生年龄呈正相关.结论:生命早期的脑损害是海马硬化的成因.硬化海马是难治性癫癎的致癎灶.以海马结构齿状回门区神经元,颗粒细胞和海马CA3锥体细胞脱失为特点的海马硬化是难治性颞叶癫癎的主要病理特点和病因,门区细胞的脱失是海马硬化的特征性病理改变,可能在难治性癫癎的发病机理中起着重要作用.【总页数】5页(P217-220,229)【作者】周铨;周列民;朱丹【作者单位】528000,广东佛山,广东佛山市第一人民医院神经内科;中山大学第一附属医院神经内科;广东三九脑科医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R741.044;R742.1【相关文献】1.双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎)的外科治疗 [J], 胡尚伟2.轴突导向因子EphrinA2在难治性癫(癎)患者颞叶中的表达 [J], 尹俊锋;张璐;连亚军;朱晓波;秦艳芬3.海马电刺激治疗难治性颞叶癫(癎)研究进展 [J], 伍国锋;洪震4.立体定向热凝毁损海马杏仁核治疗海马病变所致难治性颞叶内侧癫癎 [J], 王一芳;王正伟;焦冬生;许爱刚5.发作间期PET和MR海马像在难治性颞叶癫癎术前定侧中的应用 [J], 金丽日;吴立文;王莎丽;高伟;邵晓秋;任连坤;苏长保因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎)的外科治疗
双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎)的外科治疗胡尚伟【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)010【摘要】目的探讨双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎)的外科手术治疗方法及效果.方法 5例MRI显示双侧颞叶病变的患者,临床症状、核磁共振成像(MRI)、长程视频脑电监测(V-EEG)及正电子发射断层显像-计算机断层显像(PET-CT)等检查均不能定位起源病灶,行MRI引导立体定向下双侧海马深部电极置入术,对术后V-EEG,综合分析结果,确定起源病灶侧别后行手术治疗.结果术后随访半年以上,按照Engel的疗效判断标准:Ⅰ级4例(行起源侧前颞叶海马杏仁核切除术),Ⅱ级1例(行起源侧海马神经调控治疗).结论对双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎),通过立体定向下双侧海马深部电极置入术及术后长程V-EEG方法,综合分析结果能较准确确定癫(癎)起源灶,同时也能成功指导外科手术.【总页数】4页(P19-21,29)【作者】胡尚伟【作者单位】南昌大学第二附属医院神经外科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.双侧颞叶癫(癎)的立体定向外科治疗 [J], 赵全军;李红玉;于雪;田增民;吴朝辉;林鸿;尹丰;郝秋星;王红;肖霞;王福莉2.海马电刺激治疗难治性颞叶癫(癎)研究进展 [J], 伍国锋;洪震3.立体定向热凝毁损海马杏仁核治疗海马病变所致难治性颞叶内侧癫癎 [J], 王一芳;王正伟;焦冬生;许爱刚4.发作间期PET和MR海马像在难治性颞叶癫癎术前定侧中的应用 [J], 金丽日;吴立文;王莎丽;高伟;邵晓秋;任连坤;苏长保5.VEEG和ECoG在伴有海马病变的难治性癫癎外科治疗中的价值 [J], 史增敏;白勤;谭郁玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同FCD分型所致药物难治性癫痫患者的手术预后影响因素
不同FCD分型所致药物难治性癫痫患者的手术预后影响因素薛亚飞; 景芸芸; 张玉富【期刊名称】《《海南医学》》【年(卷),期】2019(030)016【总页数】4页(P2085-2088)【关键词】病理分型; 局灶性皮质发育不良; 药物难治性癫痫; 手术治疗; 预后; 影响因素【作者】薛亚飞; 景芸芸; 张玉富【作者单位】空军军医大学唐都医院神经外科陕西西安 710000; 西安市中心医院神经内科陕西西安 710000【正文语种】中文【中图分类】R742.1局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia，FCD)是导致药物难治性癫痫的主要因素之一[1-2]。
采用外科手术对病灶进行切除是FCD 药物难治性癫痫的主要治疗方式[3]。
据研究结果报道，进行手术切除治疗后FCD 药物难治性癫痫患者的完全缓解率52.0%～68.9%[4]。
2011 年国际抗癫痫联盟(ILAE)将FCD进行了分型。
FCD分型出现后，对不同分型患者手术预后影响相关因素的研究现今并不多见。
基于此，作者结合自身临床实践选取不同分型的FCD药物难治性癫痫患者作为研究对象，旨在研究不同分型FCD患者手术治疗后影响预后的相关因素，为临床中该类患者的预后治疗提供相关的理论依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013 年3 月至2016 年4 月空军军医大学唐都医院收治且符合以下纳入和排除标准的87例药物难治性癫痫患者作为研究对象，其中男性45 例，女性42 例；年龄13～37 岁，平均25.7 岁；病程0.7～17 年，平均13.6 年。
患者均接受手术治疗，并根据手术结果进行FCD 分型，根据国际抗癫痫联盟(ILAE)2011 年提出的FCD 分类系统[5]，将患者分为FC D Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。
FCD Ⅰ型为皮质细胞构筑异常的皮质畸形；FCD Ⅱ型为存在皮质分层破坏，合并特殊细胞学异常；FCD Ⅲ型为患者皮质细胞构筑异常并合并海马硬化，出现血管畸形或是胶纸瘢痕。
儿童颞叶难治性癫痫的临床病理学研究以及与局灶性皮层发育不良的表达关系
儿童颞叶难治性癫痫的临床病理学研究以及与局灶性皮层发育不良的表达关系周伟平【摘要】目的:探讨60例儿童颞叶难治性癫痫的临床病理特征以及与局灶性皮层发育不良表达的关系.方法:选择2016年1月-2017年1月间在我院择期进行手术治疗的60例颞叶难治性癫痫患儿的临床资料作为观察对象,对患儿的颞叶皮层组织及海马组织标本进行病理学特征分析,并就标本中局灶性皮层发育不良(FCD)情况进行探讨.结果:60例患儿的病理诊断结果提示:其中出现FCD 34例,占比56.7％,又分为FCDⅠa 2例,FCDⅠb 4例,FCDⅡa 4例,FCDⅡb 3例,FCDⅢa 7例,FCDⅢb 2例,FCDⅢc 2例,FCDⅢd 10例.神经系统肿瘤12例,占比20.0％,其中10例为胚胎发育不良性神经上皮瘤,2例为星形胶质瘤;另微皮层发育不良、单纯海马硬化、脑炎各4例(6.7％);蛛网膜囊肿2例(3.3％).结论:引起儿童颞叶难治性癫痫最主要、最常见的原因为局灶性皮层发育不良,其中又以FCDⅢd型、FCDⅢa型最为常见,临床医师应当加强对颞叶难治性癫痫的临床病理特征进行分析并就FCD的具体情况进行分类,从而提出具有针对性的治疗和干预措施.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)012【总页数】3页(P1816-1818)【关键词】颞叶;难治性癫痫;局灶性皮层发育不良;病理特征【作者】周伟平【作者单位】湖南省脑科医院 ,湖南省长沙市 410007【正文语种】中文【中图分类】R742.1作为临床神经系统较为常见的疾病——癫痫，随着人民群众健康意识的提高，其发病率呈现逐年上升的趋势，但与此同时我们也注意到部分癫痫患儿由于罹患该病而产生自卑心理，不愿意就医或抗拒治疗，从而导致病情的延误和无法控制，最终演变成为难治性癫痫[1]。
难治性癫痫目前公认的最佳治疗方案便是手术，但预后以及并发症等对患儿以及医护人员而言都是较为棘手的难题，为此本文就我院收治的手术治疗的颞叶难治性癫痫患儿病理资料进行回顾性分析，并就其FCD的发生情况进行归纳与论述，为临床治疗方案的选择与改进提供相关数据参考，现报道如下。
前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫的疗效
前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫的疗效王建兵;刘永建;王彦刚【摘要】目的探讨前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫的疗效.方法回顾性分析46例顽固性颞叶癫痫患者的临床资料,术前行视频脑电图(V-EEG)、磁共振(MRI)、正电子发射计算机断层成像(PET)、单光子发射计算机断层成像(SPECT)等检查,进行术前综合评估.取扩大翼点入路,术中在皮层脑电监测(ECoG)下行前颞叶加海马切除术.术后随访6～24个月.结果本组46例无手术死亡和严重的并发症.疗效按Engel分级:I级37例(80.43％),Ⅱ级5例(10.87％),Ⅲ级2例(4.35％),Ⅳ级2例(4.35％).结论前颞叶加海马切除术治疗顽固性颞叶癫痫效果显著,综合的术前评估对致痫灶的准确定位是提高疗效的关键,对颞叶解剖结构的深刻认识及精细娴熟的手术操作技巧可减少术后并发症的发生.%Objective The curative efficacy of anterior temporal lobe and hippocampus resection for intractable temporal lobe epilepsy was discussed.Methods The data of 46 patients with intractable temporal lobe epilepsy was analyzed,and all these patients were conducted video electroencephalogram (V-EEG),magnetic resonance imaging (MRI),positron emission tomography (PET) and single photon emission computed tomography (SPECT) for preoperative comprehensive evaluation.Extensive pterional approach was applied in the surgery,and anterior temporal lobe and hippocampus resection was implemented by the monitoring of electrocorticogram (ECoG) during operation.After operation,all the patients were followed up for 6 months to 24 months.Results Out of 46 patients,no patients died during operation and no obvious complications occurred.According to Engel classification,therewere 37 cases (80.43％) of Class Ⅰ,5 cases (10.87％) of Class Ⅱ,2 cases (4.35％) of Class Ⅲ,and 2 cases (4.35％) of Class Ⅳ.Conclusion Anterior temporal lobe and hippocampus resection is effective in the treatment of patients with intractable temporal lobe prehensive pre-operative assessment for the accurate location of epileptogenic foci is the key to improve the curative efficacy,and the profound understanding for anatomical structure of temporal lobe and refined surgical skills can reduce the incidence of post-operative complications.【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》【年(卷),期】2017(016)006【总页数】5页(P542-546)【关键词】顽固性颞叶癫痫;前颞叶加海马切除术;手术;疗效【作者】王建兵;刘永建;王彦刚【作者单位】汉中市人民医院神经外科,陕西汉中723000;汉中市人民医院神经外科,陕西汉中723000;第四军医大学西京医院神经外科,陕西西安710032【正文语种】中文【中图分类】R742.1颞叶癫痫是最常见的癫痫类型，多见于成人及青少年，占部分性癫痫的30%，顽固性癫痫的50%以上[1]。