颞叶癫治愈案例
颞前叶加杏仁核海马切除术治疗颞叶顽固性癫癎13例

逝'塞用医学20 年 1月第 1 卷第 5 江 06 o 1 期
32 3
颞 前 n 杏 仁 核 海 马 切 除 术 治 疗 - l - 颞 叶顽 固性癫 痫 1 3例
张 斌 粟 洁
( 奉化 市人 民 医院 ,浙 江 奉化 350 ) 150
暴 露 海 马 、 仁 核 , 杏 仁 核 、 马 回作 软 膜 下 吸 杏 将 海 除 , 除范 围 根 据 深 部 电极 和皮 层 脑 电 图来 确 定 。 切 术毕再 行皮 层 脑 电 图描 记 , 仍 有 异 常 放 电 , 进 如 再
一
步 切除颞 叶皮层 或海 马 、 仁 核 。术 中注 意保 护 杏
—
7 例恢 复 良好 , 一侧 肢 体 轻度 偏 瘫 , 活 可 4例 生
自理 , 例偏盲 , 例精神智能障碍。术后抗癫痫药 2 1
物 减少 ,2例服 用 1 抗癫 痫药 物 , 例服用 2种 抗 1 种 1 癫 痫药物 ( 术前 服用 2~3种 以上 抗癫 痫 药物 ) 。随 访 1 月 ~5年 ,1 0个 1 例无 癫痫 发作 , 例 发作 2次 , 1 1 例 发作 3次 ( 术前每 天发作 2 ~5次 ) 。
死亡及并 发症 , 术后 l 2例服用一种抗癫痫 药物 , 例服两 种抗癫痫 药 物。随访 l 月 5年 ,1 1 O个 1 例无癫痫 发作 , 1 颞前 叶加选择性杏仁核海 马切除 术治 疗颞 叶顽 固性癫痫 手术 是一种安全有效 的治疗方法 。电生理学检查 的阳性 发现是手术 的重要依据 。 顽 固性癫痫 电生理学
3 讨 论
SE T检查 , 中 2例显示 一侧颞 叶低 代谢 , 例 PC 其 1 正常 。 我国癫痫 发病率约 占 46 , 中大部分 可用 . 其 ‰ 13 诊 断标 准 ( ) . 1癫痫 病 程在 3~4年 以上 ;2 抗 癫痫 药物 控制 或减 少发作 , 仍 有 约 2 %的患 者 () 但 5 每 月癫痫 发作 至 少 4次 以上 ;3经 长 期 、 统 的 多 药 物 治 疗 无 效 , 为顽 固性 癫 痫 。这 部 分 病 例 中 () 系 成 种抗 癫 痫药 物 治 疗 2年 以上 仍不 能 控制 癫 痫 发作 ; 6% ~8 %可 以 通 过 手 术 达 到 消 除 或 减 少 癫 痫 发 0 0 () 4 因癫 痫 发 作 频 繁 , 重 致 残 , 响 工 作 、 习 和 作 。颞叶是癫痫灶好发部位 , 严 影 学 】 J 尤其是顽 固性癫痫 生活者 。本组 1 例患者均符合顽 固性癫痫诊断 大部 分属 于颞 叶癫痫 , 叶切 除 占癫 痫 手术 的 5 % 2 J 3 颞 0 标准。 以上 , 目前 为止颞 前 叶 切 除仍 是 治疗 颞 叶癫 痫 的 到 14 手术 方 法 采 用 额 颞 部 问 号 切 口, 孔 钻 在 标准 手 术 方 式 。颞 前 叶切 除 的手 术适 应 证 : 1 . 骨 2 J () 额 骨角 突 和颧 弓之 上 , 蝶 骨 嵴 向深 处 咬 除 , 将 同时 单 侧颞 叶癫痫 , 现为 复杂 部 分性 癫痫 或 ( ) 表 和 继发 咬除颞 骨鳞 部 的 下缘 , 达 中颅 窝底 , 分 暴 露 大 性 全身 性癫 痫 , 线抗 癫 痫 药 正规 治疗 2年 以上无 直 充 一 脑 外侧 裂 、 额颞 区、 极 、 中部 及部 分 中央 区 。在 效 , 程达 3 颞 颞 病 ~4年 以上者 ;2 多次脑 电 图检 查 以及 () 皮层脑 电图和深部电极监测下 , 明确癫痫灶 的部位 睡眠脑 电图 和蝶 骨 电 极 、 咽 电 极记 录 , 鼻 确认 致 痫 和范 围 , 手术 将 颞 前 叶 切 除后 , 续 经 侧 脑 室颞 角 灶 位 于一侧 颞 叶者 ;3 E 继 ( )T或 MR 有 局 限 的 阳性发 I
选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧型癫

2 结 果
颞 叶 内侧 型 癫 痫 是 指 癫 痫 灶 位 于 颞 叶 深 部 , 近 中线 的 靠 癫 痫 , 临床 上最 常见 的难 治 性 癫 痫 之 一 。颞 叶 内 侧 硬 化 是 是
一
2 1 术 后 一 般 情 况 及 疴 性 发 作 缓 解 情 况 术 后 所 有 病 例 一 .
个 用 以 描 述 海 马 、 马脚 、 马 旁 回 、 仁 核 和 颞 叶 中 下 神 海 海 杏
般 情 况 均 恢 复 良好 , 1例 出 现 术 侧 动 眼 神 经 麻 痹 , 1周 后 好 转 , 9例 未 出 现 并 发 症 。术 后 病 理 : 马 和 杏 仁 核 神 经 元 余 海
经 内科 医生 确 诊 , 连 续 2a 2a以 上 疴 性 发 作 史 , 月 发 有 或 每 作 3 以上 , 服 用 抗 癫 痫 药 物 2种 或 2种 以 上 的 患 者 。 次 且 12 临 床 表 现 主 要 发 作 类 型 : 纯 部 分 性 发 作 继 发 全 身 . 单 性 发 作 2例 , 杂 部分 性 发 作 5 ( 复 例 3例 继 发 全 身 性 发 作 ) 全 ,
显 著 减 少 、 泛 萎 缩 、 酸 性 改 变 、 质 细胞 弥漫 增 生 。 广 嗜 胶
经 胶 质 细 胞 增 生 和 神 经 元 脱 失 的 病 理 学 术 语 。 而 颞 叶 内侧 硬化与颞叶癫痫的关系十分密切 , 自选 择 性 杏 仁 核 海 马 切 除
术作为治疗颞叶癫痫 的一种 手术 方法 以来 , 经 多次改 进 , 历
目前 临 床 上 主 要 用 于 对颞 叶 内 侧 型 癫 痫 的 治 疗 。 自 2 0 —0 0 81
双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎)的外科治疗

双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎)的外科治疗胡尚伟【摘要】目的探讨双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎)的外科手术治疗方法及效果.方法 5例MRI显示双侧颞叶病变的患者,临床症状、核磁共振成像(MRI)、长程视频脑电监测(V-EEG)及正电子发射断层显像-计算机断层显像(PET-CT)等检查均不能定位起源病灶,行MRI引导立体定向下双侧海马深部电极置入术,对术后V-EEG,综合分析结果,确定起源病灶侧别后行手术治疗.结果术后随访半年以上,按照Engel的疗效判断标准:Ⅰ级4例(行起源侧前颞叶海马杏仁核切除术),Ⅱ级1例(行起源侧海马神经调控治疗).结论对双侧颞叶海马病变致药物难治性癫(癎),通过立体定向下双侧海马深部电极置入术及术后长程V-EEG方法,综合分析结果能较准确确定癫(癎)起源灶,同时也能成功指导外科手术.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)010【总页数】4页(P19-21,29)【关键词】药物难治性癫(癎);双侧颞叶癫(癎);立体定向技术;神经调控【作者】胡尚伟【作者单位】南昌大学第二附属医院神经外科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R742.1癫是由先天或后天不同因素所引起的危害较大的神经系统疾病,其发病率在4‰~6‰,其中约25%左右的癫患者药物治疗无效,称为难治性癫[1]。
近年来随着神经电生理技术及神经影像学的发展,针对药物难治性癫患者的术前定位和评估有明显突破,外科手术治疗已成为主要治疗手段。
颞叶癫为最常见的药物难治性癫,占70%以上[2]。
在颞叶癫中,单侧的前颞叶海马病变是颞叶癫的最常见病因,双侧颞叶病变所致的难治性癫报道极少。
现总结5例双侧颞叶病变所致的药物难治性癫的诊治经验,报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2009年8月至2011年3月南昌大学第二附属医院收治5例难治性癫,其中男1例,女4例;年龄14~30岁,平均23.2岁,发病年龄2~11岁(平均7.6岁)。
颞叶癫痫

颞叶癫痫发作的临床表现
主观症状 • .上腹部一股气往上涌感 • .体验性(精神或心理)症 状 • .恐惧 • .似曾相识感或似不相识 感以及相似的变异症状 • .听幻觉和错觉 • .幻嗅和味幻觉 • .发作性尿急等
按发生率排序
客观症状 • .自动症 • .自主神经功能障碍 • .语言障碍 • .头、眼偏斜和肌张力障 碍性姿势 • .运动中止伴凝视 • .发作性偏瘫 • .单侧眨眼 • .发作性呕吐
主观症状
.上腹部一股气往上涌
• • • 感 .体验性(精神或心 理)症状 .恐惧 .似曾相识感或似不 相识感以及相似的 变异症状 .听幻觉和错觉 .幻嗅和味幻觉 .发作性尿急等
• • •
• 似曾相识感(dejv vu):似曾相识感是颞叶癫痢发作
•
•
的另一个常见特征性症状。大多数正常人都会有似曾相识的 感觉.并且这个词在日常生活中也经常使用。在颞叶癫痫, 似曾相识感出现常常预示发作开始,但也可以出现在其他发 作性事件之前或者同时出现。 似曾相识感往往指一种更广泛的概念,包括“似曾听说 感”和“似曾经历感”。这种对现在正在发生事情好像曾经 经历过、见过和听说的感觉其实是一种虚假的感觉。对于似 曾相识来说.物理识别是正确的.即能正确感知现存的客观环 境,但却与不相关的精神、感情、经历和时间错误地联系起 来,熟悉的感觉随之而来。这种感觉最主要的就是对于当前 场景感觉极其熟悉,不管当前场景是看到的、听到的或者是 任何其他感觉体会到的。患者可能会说:“这个我以前见过、 听过或经历过’.但是更常见的情况是患者说:‘’这个对我 来说感觉非常熟悉”。 似曾相识感的起深部位仍然是有争议的,根据颅内EEC 监测和刺激研究结果,提出了三个可能的功能异常部位:① 内侧颞叶尤其是位于非优势半球;②外侧颞叶皮质上部;③连 接内侧和外侧颞叶的神经网络。然而,颞叶功能异常是否为 似曾相识感产生的充分和必要条件还并不确定,因为即使使 用颅内电极记录,评价广泛的皮质区域仍很困难。根据PET 扫描研究,Adachi等人(1999) 提出除了颞叶以外,其他广泛 的皮质区域例如顶叶和其他可能的相关区域,都可能参与了 产生似曾相识感。不管发作起始于哪一侧,累及左半球对于 产生似曾相识感似乎尤为重要。
颞叶癫痫手术治疗后的护理

个 月 , 据 国 内 谭 启 富 等 [ 提 出 的 标 准 疗 效 : 意 根 4 ] 满
作者简介 : 素 芳 (90 )女 , 科 , 管 护 师 , 士 长 , 张 17 一 , 本 主 护
从 事 临床 护 理 工 作
1 临 床 资 料
患 者经常 伴有情绪 冲动 、 各类 人 员 的话 语都 比较 对
敏感 且易形 成情绪 障碍 , 护理过 程 中 , 要注意顺 在 还 应 患者的个 性 , 稳定 其情绪 , 减少应 激 。进 而重塑患 者 的个 性E 。在生 活上 给 予 多方 面 照顾 , 免外 界 s ] 避 不 良刺 激 , 消除其抵触 情绪 , 并耐心讲 解此病 的特点 和手术 治疗 的 良好 效 果 , 励 病人 增 强 战胜 疾病 的 鼓
2 2 一 般护理 . 患者 术后 全 麻 清醒 , 压稳 定 者 , 血
给于头高 位 1 。 O。有 利 于脑 静 脉 血 回流 , 轻 5~3 。 减
脑 水肿 。密 切观 察 患者 意识 状 态 、 孔 变化 、 压 、 瞳 血
12 方 法 .
前 颞 叶 切 除 术 是 治 疗 顽 固性 颞 叶 癫 痫
脉搏 、 吸 、 呼 体温 和指脉氧 的变化 并及时记 录 。对术 后清 醒病人评 估其 肢体运 、 常用术 式 , 颅后 放射 状 剪 开硬 膜 , 露术 开 暴
野 , 行 颞 叶 和 周 围脑 叶 的皮 层 脑 电监 测 , 监 测 颞 先 再
后烦躁 的病人 可遵 医 嘱给 予 镇静 剂 使其 休 息 , 以免
・
18 2 ・
护士 进 修 杂 志 2 1 0 0年 1 第 2 卷 第 2 月 5 期
颞叶癫治愈案例

颞叶癫治愈案例颞叶癫治愈案例:1. 患者张某,男性,33岁。
曾患有颞叶癫痫多年,频繁发作,影响了生活和工作。
经过综合治疗,包括药物治疗和手术治疗,成功控制了发作频率。
现已经2年没有发作了,生活和工作恢复正常。
2. 患者李某,女性,25岁。
颞叶癫痫发作频繁,严重影响了学习和社交。
经过长期治疗,包括药物治疗和心理疏导,成功控制了发作次数。
现在已经3年没有发作了,学业和社交能力也有了明显改善。
3. 患者王某,男性,40岁。
颞叶癫痫发作多年,无法工作,严重影响了生活质量。
经过药物治疗和脑电刺激疗法,发作次数明显减少。
现在已经1年没有发作了,能够正常工作和生活。
4. 患者陈某,女性,30岁。
颞叶癫痫发作频繁,多次抢救无效。
经过脑手术切除病灶,成功治愈。
术后已经5年没有发作了,恢复了正常生活。
5. 患者刘某,男性,28岁。
颞叶癫痫发作频繁,药物治疗效果不佳。
经过脑电刺激和中医针灸治疗,成功控制了发作次数。
现在已经2年没有发作了,生活质量明显提高。
6. 患者张某,女性,35岁。
颞叶癫痫发作多年,药物治疗效果有限。
经过手术切除病灶,成功治愈。
术后已经4年没有发作了,能够正常工作和生活。
7. 患者李某,男性,45岁。
颞叶癫痫发作频繁,严重影响了社交和工作。
经过药物治疗和心理疏导,发作次数明显减少。
现在已经3年没有发作了,社交和工作能力有了明显改善。
8. 患者王某,女性,32岁。
颞叶癫痫发作多年,药物治疗效果不佳。
经过脑电刺激和中医药物治疗,成功控制了发作次数。
现在已经2年没有发作了,生活质量明显提高。
9. 患者陈某,男性,38岁。
颞叶癫痫发作频繁,多次抢救无效。
经过脑手术切除病灶,成功治愈。
术后已经5年没有发作了,恢复了正常生活。
10. 患者刘某,女性,30岁。
颞叶癫痫发作多年,药物治疗效果有限。
经过手术切除病灶,成功治愈。
术后已经4年没有发作了,能够正常工作和生活。
这些案例表明,颞叶癫痫是可以治愈的。
通过综合治疗,包括药物治疗、手术治疗、脑电刺激和中医治疗等,可以有效控制发作次数,改善患者的生活质量。
颞叶癫痫的细胞移植治疗研究进展

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颞 叶癫 痫 的细胞 移植 治 疗 研究 进 展
皮斌 李 吉 田韵 胡玉 综 述 高常青 审校
摘 要 : 新 近 开 展 的 细胞 移 植 技 术 已广 泛 应 用 于 帕 金 森 病 、 廷 顿 病 、 髓 损 伤 等 神 经 系 统 疾 病 的 治 疗 , 亨 脊 并
标 本表 现为海 马硬化 的特征 , 即在齿 状 回与海 马出 现 选 择 性 的 神 经 元 丢 失 , 广 泛 的 胶 质 细 胞 增 伴
生 l 。丢失 的神经 元包括 谷氨 酸能神 经元 ( 状 回 _ 5 ] 齿
颗粒 细胞 、 海马锥 体细胞 ) 与齿 状 回及 C A1区 的抑 制性 中间神经元 , 尤其是 抑制 性 中间神经元 的丢失 可 能是癫痫 海 马 兴奋 性 升 高 的关 键 因 素 。由此 ] 可见 , 恢复 海马 回路 的正 常结 构 与功 能 对 TL E治
取 得 了 显 著疗 效 。颞 叶 癫 痫 ( L ) 常 见 的 难 治 性 癫 痫 , 具 有 的 局 灶 特 性 以 及 存 在 的 相 关 细 胞 缺 陷 决 定 T E是 其 T E非 常适 宜进 行 细 胞 移 植 治 疗 。该 文 就 近 年 来 应 用 细 胞 移植 治 疗 TL 的 理 论 基 础 和 供 体 细 胞 的 选 择 等 研 L E 究 进 展进 行综 述 。 关键 词 :癫痫 ;细 胞 移 植 ;治 疗
疗具有 重大 意义 。
切除癫痫 灶是 根治癫 痫发作 的有效 办法 , 当病 灶 但 为多发 时则难 以切 除 , 当病 灶在 功能 区时行手 术 或
颞叶癫痫吃什么药

颞叶癫痫吃什么药文章目录*一、颞叶癫痫吃什么药*二、颞叶癫痫的典籍偏方*三、颞叶癫痫的护理知识颞叶癫痫吃什么药1、米格来宁片用法用量:常用量,静脉注射,一次0.25g~0.5g,一日0.75g~1.5g。
化学成分:安替比林不良反应:尚不明确。
禁忌:尚不明确。
2、硝西泮片用法用量:口服。
治疗失眠:5~10mg,睡前服用。
抗癫痫:一次5~10mg,一日3次。
化学成分:硝西泮不良反应:常见嗜睡,可见无力、头痛、晕眩、恶心、便秘等。
偶见皮疹、肝损害、骨髓抑制。
禁忌:白细胞减少者、重症肌无力者、对本品过敏者。
3、复方苯巴比妥溴化钠片用法用量:一次1-2片,一日3次。
化学成分:本品为复方制剂,其组份为:每片含苯巴比妥30mg、溴化钠100mg、丹参60mg、黄花败酱10mg、缬草10mg、珍珠母80mg、樟脑8mg、冰片2mg。
不良反应:3.1、个别患者可出现皮疹、剥脱性皮炎。
3.2、可出现嗜睡、眩晕、哮喘症状,停药后上述反应可自行消失。
3.3、过量可引起昏睡。
禁忌:对本品过敏者禁用。
颞叶癫痫的典籍偏方偏方1、羊脑2付,天麻15克,山药30克,精盐、胡椒粉、猪油各适量。
羊脑去掉筋膜,与天麻、山药共煮,加精盐、胡做粉、猪油调味分1~2次吃。
偏方2、田鼠仔疗法:这种方法在中国广大农村,曾被普遍用来治疗癫痫病。
原料可从地瓜园或麦园获得。
没睁开眼睛的小田鼠,通常一窝有 6~12 只,取得之后,可以浸米酒1斤,1个月后少量饮用。
目前,广西少数民族地区还有田鼠酒销售,每瓶酒里清晰可见数只小田鼠。
另一种方法是将田鼠烫死、烘干研末,每服1钱。
偏方3、之姜汤圆疗法:材料用生姜2500g打汁,以2500g糯米浸于姜汁中,直至姜汁完全被糯米吸收,再把糯米磨成粉,做成汤圆,加少量红糖,每次约用糯米粉1两,每月1次不间断,至服完。
偏方4、生石决明12克,天麻6克,蜈蚣2条,广郁金10克,南红花5克,菖蒲6克,僵蚕6克,胆草5克,神曲10克,桑枝10克,全蝎3克,朱砂(分冲)1.2克。
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颞叶癫治愈案例:患者小明的康复之路
背景
小明,男性,现年25岁,是一名在IT行业工作的年轻人。
在他的成长过程中,他一直是一个活泼好动、开朗乐观的人。
然而,在他16岁的时候,他开始经历一些奇怪的症状,比如突然失去意识、眼睛发直、手脚抽动等。
经过一系列的检查和诊断,他被确诊为颞叶癫痫。
颞叶癫痫是一种常见的癫痫类型,多发生在青少年和年轻成年人身上。
它的特点是发作时病人会出现意识障碍、肢体抽动、口角歪斜等症状。
对于小明来说,这些症状给他的生活和工作带来了很大的不便和困扰。
他经常因为癫痫发作而不能正常工作和社交,对他的心理和生活造成了很大的打击。
过程
小明的家人对他的病情非常关心,他们带他去了多家医院寻求治疗。
经过一段时间的治疗,小明的癫痫症状有所减轻,但并没有完全消失。
他的家人决定寻求更专业的治疗方法,于是他们咨询了一位著名的癫痫专家,专家建议小明进行手术治疗。
手术治疗是一种常见的颞叶癫痫治疗方法,通过切除或切除颞叶中的病变组织来减轻或消除癫痫症状。
小明和他的家人对手术治疗有些犹豫,因为手术风险和术后康复过程都需要考虑。
然而,在专家的解释和鼓励下,他们决定接受手术治疗。
手术前,小明接受了一系列的检查和评估,以确定手术的可行性和风险。
手术进行了大约两个小时,期间医生成功切除了颞叶中的病变组织。
手术后,小明进入了康复阶段。
康复过程
小明的康复过程非常艰辛,但他和他的家人都非常坚定地相信康复的希望。
他们积极配合医生和康复师的治疗方案,并进行了长期的康复训练。
康复训练包括药物治疗、物理治疗、心理治疗和社交支持等方面。
药物治疗
小明在手术后继续服用抗癫痫药物,以预防癫痫的复发。
他的医生根据他的具体情况,调整了药物的剂量和种类,以达到最佳的治疗效果。
小明需要每天按时服药,并定期复诊检查药物的疗效和副作用。
物理治疗
物理治疗主要通过运动和锻炼来提高小明的身体机能和协调能力。
康复师根据小明的具体情况,制定了一套个性化的康复训练计划。
小明每天都会进行一些简单的体操和运动,以增强肌肉力量和平衡能力。
心理治疗
癫痫患者常常伴随着心理问题,比如焦虑、抑郁和自卑等。
为了帮助小明恢复自信和积极的心态,他接受了一系列的心理治疗。
治疗包括心理咨询、认知行为疗法和艺术疗法等。
通过这些治疗,小明逐渐学会了应对和管理自己的情绪。
社交支持
小明的家人和朋友一直在他身边给予他无限的支持和鼓励。
他们定期组织一些社交活动,让小明有机会重新融入社会。
此外,小明也加入了一些癫痫康复群体,与其他患者分享自己的经历和心得。
结果
经过长期的治疗和康复训练,小明的病情逐渐得到了改善。
他的癫痫发作频率减少了很多,而且发作时的症状也变得更加轻微。
他逐渐恢复了正常的工作和社交能力,重新找回了生活的乐趣。
小明的治愈案例给了很多癫痫患者和他们的家人很大的鼓舞和希望。
通过手术治疗和综合康复措施的综合应用,颞叶癫痫可以得到有效的控制和治愈。
然而,每个患者的病情都是不同的,治疗效果也会有所不同。
因此,对于癫痫患者来说,及早诊断、积极治疗和全面康复是至关重要的。
结论
颞叶癫痫是一种常见的癫痫类型,给患者的生活和工作带来很大的困扰。
通过手术治疗和综合康复措施,患者可以得到有效的控制和治愈。
然而,每个患者的病情都是不同的,治疗效果也会有所不同。
因此,对于癫痫患者来说,及早诊断、积极治疗和全面康复是至关重要的。
小明的康复案例向我们展示了癫痫患者的勇气和坚持,也向我们传递了希望和力量。
通过科学的治疗和综合的康复措施,我们相信每个癫痫患者都能够战胜病魔,重新获得健康和幸福的生活。