心理健康咨询记录表
儿童心理健康咨询记录表
儿童心理健康咨询记录表一、基本信息
儿童姓名：[请填写]
性别：[请填写]
年龄：[请填写]
家庭住址：[请填写]
联系电话：[请填写]
二、咨询记录
日期：[请填写]
1. 咨询目的：
[请填写]
2. 心理问题描述：
[请填写]
3. 咨询过程：
[请填写]
4. 咨询建议与指导：
[请填写]
5. 家长反馈：
[请填写]
6. 下次预约时间：
[请填写]
三、评估与建议
1. 儿童心理状态评估：正常/异常/待观察
2. 建议措施：
[请填写]
3. 需要转介的情况：是/否
[请填写]
4. 其他注意事项：
[请填写]
四、签名确认
咨询师签名：[请填写]
日期：[请填写]
家长签名：[请填写] 日期：[请填写]。
小学生心理健康咨询辅导记录表
小学生心理健康咨询辅导记录表基本情况姓名徐丽星性别女年龄10岁问题表现分析诊断辅导过程辅导效果班级四（3）辅导时间9.19咨询老师性格上，胆小、自卑、不爱动。
在交往方面的主要问题有：这个学生很腼腆，不太合群，平时不愿意跟别人打交道。
上课也是闭口不言，即使你提问她也声音小得几乎像蚊子声。
做作业速度很慢，质量不高，学习成绩也一直停滞不前。
通过观察，该女生长期受自卑、羞怯、焦虑和恐惧等负面影响，过重的心理负担使她不能正确评价自己的能力，一直怀疑自己的优点。
使在成功面前也难以体验成功的喜悦，从而陷入失败的恶性循环之中。
这样就严重影响她的身心健康发展。
通过上课有意识地请她发言，进行激励性鼓励，我发现她大胆了通过上课有意识地请她发言，进行激励性鼓励，我发现她大胆了, ,进心了。
有一次课上我讲到一个知识点，同学们都陷入了沉思，忽然忽然- - - 手手出现了，虽然还是比较犹豫，但她说出了正确答案，大家都感到很意外,这个时候她腼腆的说：这个知识老师在上次的时候说过了。
只是老师偶尔提到的知识点，她记住了，这让同学们由衷的发出了感叹声，她第一次在同学们面前有了开心的笑容。
从此她变了好多。
对好多课似乎也有了一定兴趣。
后经过不断鼓励，巩固，她进步了。
从此，她真的非常努力，成绩有了飞跃。
进行了一段时间的心理辅导后进行了一段时间的心理辅导后, ,该生的交往自信心明显提高了该生的交往自信心明显提高了, , 业能按时有质量的完成了，上课时也开始举手发言了，在校内，能和能和; ; 师进行交流，下课有时还会主动问老师问题。
以前，她孤独，现在有了朋友，下课经常和朋友一起做游戏，人开朗了很多。
因为有了良好的交际关系，学习成绩也有所提高。
家长反映她在家也活泼了很多小学生心理健康咨询个案辅导记录表基本情况姓名尚书帆性别男年龄班级四( 3) 辅导时间9.19咨询老师10岁问题表现妈妈离家出走，跟着爷爷、奶奶和爸爸在一起生活，刚开学时，胆子比较小，来学校都要家人送到教室，常常找理由拉住家里人不让走，说话奶声奶气的像个女孩子一样。
小学生心理健康咨询个案辅导记录表
小学生心理健康咨询个案辅导记录表经过与___的交流，我了解到她的自卑感来自于对自己外貌的不满和对自己能力的怀疑。
我通过与她谈话，让她意识到每个人都有自己的优点和缺点，而且外貌并不是衡量一个人价值的唯一标准。
同时，我也鼓励她多参加集体活动，多与同学交流，增强自信心和社交能力。
辅导效果经过一段时间的辅导，___的性格逐渐开朗，不再像过去那样胆小、自卑。
她开始主动与同学交流，参加集体活动，做作业的速度和质量也有了明显的提高。
同时，她的研究成绩也有了显著的提高。
班级三（2）辅导时间2016.05.23咨询老师___问题研究成绩下降，缺乏自信心，情绪波动大___是一个成绩一直很好的学生，但在最近几个月，他的成绩开始下降，缺乏自信心，情绪波动大。
在辅导过程中，我发现他在家中受到了一些影响，家长对他的期望值很高，经常批评他的研究成绩不够好，这让他感到很沮丧。
同时，他还受到了同学的排挤和欺负，导致他对自己的价值产生了怀疑。
辅导过程1、倾听和理解在辅导过程中，我首先倾听了他的心声，理解他的感受，让他感到被关注和尊重。
我和他一起分析问题，找到问题的症结所在，并和他一起制定解决方案。
2、树立自信心通过与他的交流，我发现他的自信心需要得到提高。
我鼓励他，肯定他的优点和长处，让他感到被认可和肯定。
同时，我也帮助他找到自己的研究方法和技巧，让他在研究上更加自信和有效率。
3、建立良好的人际关系我和他一起探讨如何处理同学之间的关系，让他学会与人相处的技巧。
我也和他的家长进行了交流，让他的家庭环境更加和谐，让他感到被爱和支持。
辅导效果经过一段时间的辅导，___的研究成绩逐渐提高，自信心也得到了提高，情绪波动也逐渐减少。
他学会了与人相处的技巧，与同学之间的关系也得到了改善。
他的家庭环境也变得更加和谐。
在未来的研究和生活中，我相信他会更加自信和成功。
该生可能存在注意力缺陷和过度活跃障碍（ADHD）的问题，同时也可能受到家庭环境的影响，缺乏正确的家庭教育和关爱。
学生心理健康咨询记录(表格式)
年月
学生姓名
性别
年龄
班级
心理健康指导老师：
心
理
咨
询
指
导
过
程
表现的问题：
田静是一个很马虎的孩子，经常是本来不该答错的题却答错了，本来不该看错的题却看错了，本来不该写错的字却写错了。为此没少挨老师、家长的批评。有时心里也在提醒自己，千万别再马虎了，但到时候不该错的还是错了。田静真是苦恼极了。
学生心理健康咨询记录
年月
学生姓名
性别
年龄
班级
心理健康指导老师
心
理
咨
询
指
导
过
程
咨询缘由
心里烦躁，无法集中注意力，学习效率降低，学习进度减慢甚至停滞。
分析：
过分紧张的学习使小刚失去了“双休”的机会，过分繁重的补习已经导致严重的学习疲劳状态。这种长时间从事脑力劳动后产生的疲劳，主要是心理疲劳。这种疲劳消耗的不是人的体力，而是人的心理能量，使人感到头昏脑胀、注意涣散、记忆减退、思维呆滞。学生在学习之后产生的疲劳主要是心理疲劳。造成心理疲劳的原因：
1、针对马婷青春期交往障碍这一主要问题，我引领马婷领悟向往交往是每个人的心理与生交际心理障碍。但是随着时间的推移，心理越来越成熟，这种状态也会随之好转。
2、寻求消除焦虑症的方法，自我调适心理情绪。我们可以采用一些主动的方法去消除，除了与他人交往倾诉外，我们可以适当转移注意力，参加打球，游泳或者看电视、听音乐等体育、娱乐活动，甚至可以通过跑步、写日记、找个地方大叫几声等途径发泄紧张焦虑的情绪。
辅导学生策略：
在咨询时，我主要帮助她分析揭示焦虑的根本原因，使其认识到焦虑是青春期每个女学生都会出现的心理状态，但可以进行自我调控，比如运用目标转移法、自我暗示法、放松练习等方法能减轻甚至消除症状。具体咨询过程如下：
心理健康咨询个案辅导记录表
心理健康咨询个案辅导记录表
一、基本信息
姓名：[XXXXX]
性别：[XXXXX]
年龄：[XXXXX]岁
职业：[XXXXX]
二、问题描述
[XXXXX]近期面临的主要心理问题是：[XXXXX]
三、咨询目标
本次咨询的目标是帮助[XXXXX]解决上述心理问题，提高其心理健康水平，促进其个人成长和发展。
四、咨询过程记录
1.初次咨询：了解基本情况，建立信任关系，明确问题。
2.深入咨询：探讨问题成因，提供心理支持和建议。
3.后续咨询：跟踪反馈，调整方案，巩固效果。
五、辅导效果评估
通过本次辅导，[XXXXX]的心理问题得到了一定的缓解和改善，具体
表现为：[XXXXX]。
辅导效果评估为：[XXXXX]（良好、一般、较差）。
六、建议与意见
针对[XXXXX]的情况，建议继续加强心理支持和辅导，并注意以下几点：[XXXXX]。
教师心理健康记录表
教师心理健康记录表
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 联系方式：
心理健康自我评估
1. 请在以下方面选择相应的程度（填写数字 1-5，数字越大代表程度越高）
- 身心疲惫：
- 焦虑和压力：
- 情绪波动：
- 睡眠质量：
- 人际关系：
- 自我满足感：
- 工作满意度：
2. 请简要描述当前遇到的主要心理健康问题心理健康记录
日期：
感受：
解决方法/想法：
日期：
感受：
解决方法/想法：
日期：
感受：
解决方法/想法：
日期：
感受：
解决方法/想法：
心理健康建议
- 保持规律的作息时间和充足的睡眠
- 寻求支持和倾诉，与同事、家人或专业心理咨询师交流
- 培养健康的人际关系，学会处理与他人之间的冲突和压力- 关注个人兴趣爱好和放松方式，提高自我满足感和生活质量- 不断反思和调整工作方式，提高工作满意度
下次心理健康记录时间：
联络方式：
请妥善保管本记录表，以便进行跟踪和评估，有需要时请寻求专业心理咨询师的帮助。
心理咨询个案记录表
仪表
服装仪容
表情气色
友善或敌意；信任或猜疑；合 作或不合作；害羞或挑衅；主 面谈态度 动或被动；警觉或散乱；诚恳 或防卫；夸张或淡化；渴求或 放弃；挑逗或拘谨不安 坐姿 正常、坐立不安、 垮在椅子上、僵直 拘谨、姿势怪异 正常、换面、急促 、摇摆不平衡 良好、避开、双眼 无神、目光逼人、 呆滞 反应迟缓笨拙、好 动、局促不安、暴 力、拍桌子、抓伤 自己的皮肉、谩骂 沉默不语、有问才 答、正常、健谈、 冗长啰嗦 声音小的听不见、 低声细语、正常、 大声、尖叫 无障碍、口吃、口 齿不清 缓慢、吞吞吐吐、 正常、快、急促
走路姿势 行为动作 眼神接触
动作强度
数量
音量
说话
障碍
速度
其他
单调、呆板
心理健康检查
谈话要点 记录
分析问题
咨询方案
咨询师： 日期：
心理咨询个案记录表
日期 咨询次数 编号
主要问题
学习情况
社会交往
兴Hale Waihona Puke 爱好成长背景：从小到大成长历程中，影响个案身心变化的重要事件 离开亲生父 母的原因
与寄养家庭 的关系
学校生活
福利院 生活史
健康史
心理健康检查
项目说明 身材 高矮、胖瘦、结实 、虚弱 适当、怪异；整齐 、邋遢；卫生、不 卫生 脸色红润或苍白； 精力充沛或萎靡不 振；表情惊悸、冷 漠、愤怒、快乐、 咨询师观察评估记录
小学生心理健康咨询个案辅导记录表(台账)
诊断
从小受到长辈们的百般呵护，听惯了好话，习惯了别人让步，不良的家庭教育环境使他养成了“以我为中心”的心理和惟我独尊、自由散漫的个性。进入小学后，因行为习惯不好，与同学们不能友好相处而经常受到批评指责，产生了逆反心理，并形成了心理障碍。
辅导
过程
（1）加强家校联系：我经常打电话或直接与家长交谈，让家长及时了解刘某在校的表现，共同制定教育策略，并严格执行。（2）讲究辅导方式：用尊重、平等、商讨问题的方式与其沟通。并逐步培养他有话好好说，心平气和地与他人交流的习惯。（3）多表扬鼓励：全面分析陈某的优缺点，及时发现他的闪光点，多给他一些机会参加集体竞赛活动，满足他的自尊需求。（4）采取行为分析矫正技术，帮助夏霖制定阶段目标，并督促其实现。如有进步，马上给予表扬，推动他改正自己的不良行为习惯。刘某在老师、家长的特别关怀下有了一点儿进步。上课专心时，情绪特别高涨，能积极举手发言，回答问题声音特别响亮。有时他不守纪律，被老师批评也能虚心接受，表示要改正。与同学之间的摩擦也减少了。当然，夏霖的许多毛病不是一下子都能改过来的，经常还会反复。需要我们耐心帮助。我相信在老师、家长的密切配合下，随着年龄的增长，他的心理问题会得到疏解，他的不良行为会得到矫正。
分析
诊断
这是造成该生内向性行为问题的障碍的主要因素.其父亲参与赌博,欠下多笔债款,家庭负担非常重,使他们更缺少时间和心情去照顾孩子;再次,其哥哥一向被认为是家里最有出色的孩子,父母的重心自然移到哥哥的身上,她哥哥也长期借口叫她干这干那,一不顺心便殴打她.由此该生感到家庭冷落自己,她增加了自卑的感觉,感到自己是家庭当中的一个没有用的人。
辅导
过程
建立良好的帮教关系.作为班主任,我经常利用上课及课余时间,多与案主接触沟通.上课时,尽量多提问她,多给她表现和发言的机会,并对她进行适时的鼓励和表扬,这样做,一来让他感受到老师对她的关注,二来帮他树立自信心.下课后,还经常与他聊天,利用她喜欢帮老师做事的特点,找一些事给她干.在密切的接触过程中,我遵循一条原则:在帮教关系中,无论是认识还是情感,我都是以忠诚,真挚的态度对待她,树立个人的完整性和可信赖性.使自己成为受教育者喜欢的人,成为对受教育者有吸引力的人,消除案主的敌意和戒心,理解老师的善意,这是帮教问题学生最简单也是最基本的方法.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小学生心理健康咨询个案辅导记录表
学生心理辅导个案记录
2、树立信心，激起动力。
记得有一次班级举行小组间的演讲比赛，胆小的小强被所在小组选上了，我知道这是小组成员给他的机会，我就发动他的好朋友动员，并让他们一起上。
开始他不愿意，最后加上家长和老师的鼓励，他上了。
而且表现得还不错。
我和其他老师都在自己所任课上以他为典型进行了表扬。
他第一次在同学们面前有了开心的笑容。
从此他变了好多。
对好多课也有了一定的兴趣。
她真的开始努力了，成绩也有了飞跃。
3、沟通交流，转变观念。
小强心理上的自卑，很大一部分原因在于家庭环境及教育方式。
因此，我把她的爷爷奶奶请来，详细地分析小强在校的表现及原因，与他们交流，反馈情况，共同商量解决孩子不良心理状况的办法，建议他们选择适当的教育方式，对孩子的进步要给予充分的肯定和表扬，为自卑的小强提供更多表现自己的机会。
适当地让孩子做家务，提高孩子的自理能力，从家务劳动中锻炼与家人交往的能力。
我专门登门拜访小强双目失明的妈妈，劝她乐观些、开朗些，多与儿子交流，多给儿子关爱，用自己的行动感染儿子，让他感受到应有的温暖和快乐。
同时，我我拿来家中的衣裤、床单、被套，买来钢笔、本子送给他，微笑着告诉他：“要想摆脱困境，关键还得自己努力呀！解决不了的困难找我们，我们会一直关心你，帮助你！”当得知小强凑不了拍照的钱，即将错过医保办理手续时，我毫不犹豫地掏出十元钱给了小强，让他有了和其他孩子同等的机会。
4、多元评价，促进自信。
开展形式多样的评比活动，用激励的方式使其扬长避短，我们让他自主设立了自己的成长档案，每月评一次，让他通过自评、小组评，把自己所取得的进步记录下来，在评价中，小强从他人的肯定中得到了满足，获得了自信；在自我批评中，学会反省，逐步完善自己。
为了调动他的自我教育意识，每个月都给他以正确的评价，把小强突出的个人事迹在班集体中、家长会上集体表扬。
这样充分调动了他的积极性，使他在评价中自我激励，迸发个人力量，不断自律、自信、自强。
辅导后记：
面对小强的转变，让我更加认识到激励的作用、集体的力量。
对因缺少关爱等因素造成的问题儿童，更应为他们创设平等的学习、生活和人际交往的环境。
儿童是在不断发展的，心理还不成熟，在爱与友善的环境中更容易纠正错误，使他以健康的心态正视自己，以积极的行为超越过去，向好的方面发展。
因而，针对类似的学生要循循善诱，不可操之过急，老师不要把注意力集中在孩子的不良表现上，要更多地关注孩子的优点和特长，使之一步步放开自己心绪，慢慢地转变看待周围事物的不正确思想，将自己融入到集体中去，一点点感受大家给他的善意，通过多元评价、活动参与，使其自信自强。
从而将自己的注意力转移到家人、老师、同伴身上来，最终消除与所有人的隔阂，乐于学习，乐于生活。
心理健康辅导记录表
心理辅导员：
社区心理健康辅导记录表
心理辅导员：
社区心理健康辅导记录表
心理辅导员：
心理辅导员：
心理辅导员：。