泌尿外科出科技能考核(女病人导尿术)
导尿术操作流程与考核标准(男、女、儿)
导尿术操作流程与考核标准（男、女、儿）导尿术是在无菌条件下，将无菌导尿管自尿道插人膀胱，引出尿液的方法，主要用于为尿潴留患者放出尿液，为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗以及协助临床诊断、手术前准备等。
（一）目的
1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。
2.协助诊断，留取未受污染的尿液标本做细菌培养，测定膀胱容量、压力及检查残余尿量，进行尿道或膀胱造影等。
3.避免手术时误伤膀胱，保持会阴部清洁干燥，促使膀胱功能恢复及切口愈合，对危重、休克患者正确记录尿量、比重，以观察病情。
（二）注意事项
1.选择合适的尿管型号。
2.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
3.保护患者隐私，动作轻柔，注意保暖。
4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱患者，第一次放尿不能超过1000mL,避免因大量放尿导致血压下降或血尿。
5.集尿袋不能超过膀胱高度，并避免挤压，防止逆行感染。
6.气囊导尿管固定时避免过度牵拉尿管，以防膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁或尿道，导致黏膜组织损伤。
（三）操作流程（女性患者导尿术见图1-21、男性患者导尿术见图1-22）
图1-21 女性患者导尿术操作流程
图1-22 男性患者导尿术操作流程
（四）评分标准（女性患者导尿术见表1-21、男性患者导尿术见表1-22）
女性患者导尿操作评分标准
表1-21。
女病人导尿术操作考核评分标准
1．核对医嘱，治疗卡，备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名，向患者解释操作目的及有关事项。
2．关闭门窗，围帘或屏风遮挡患者，摇平床头床尾。
3．护士站于患者右侧，移床旁椅至操作同侧的床尾，将便盆放于床旁椅上，打开便盆巾。
4．松开床尾盖被，帮助患者脱去左侧裤腿盖于右腿上，被子斜盖于左腿上，两腿分开屈曲。
5．臀下垫一次性垫巾，弯盘置于近外阴处。
6．消毒双手，检查并打开一次性导尿包，取无菌外包，左手带一只手套，右手持镊子夹消毒棉球，按自上而下，由外向内的顺序依次擦洗阴阜、大阴唇，用左手分开大阴唇擦小阴唇、尿道口（一个棉球只用一次，污棉球和手套置弯盘内，用过的物品放于车下）。
7．消毒双手，置无菌内包于患者双腿间，按无菌操作原则打开。戴无菌手套，铺洞巾，用石蜡油棉球润滑导尿管，连接尿袋，取消毒棉球放于弯盘内。
一项不符合要求扣0.5分。
缺一项扣1分，其余不符合要求扣0.5分。
洗手法不对扣1
一项不符合要求扣1分。
不核对全扣，不说明目的扣1分。
一项不符合要求扣0.5分。
一项不符合要求扣0.5分。
暴露时间过长扣1分。
一项不符合要求扣1分。
擦洗顺序不符合要求扣2分，擦洗手法不对扣1分.
一项不符合要求扣1分，污染1处扣2分。
女病人导尿术操作考核评分标准（100分）
科室：姓名:成绩：
项目
标分
扣分标准
一、评估
1．询问了解患者的身体状况，膀胱充盈度及局部皮肤情况。
2．向患者及家属解释导尿的目的，注意事项及配合要点。
二、准备
1．着装整洁，剪指甲，七部洗手法洗手，戴口罩。
2．用物：（1）治疗车上层：一次性导尿包（无菌外包：治疗小盘1个，消毒棉球1包，镊子1把，手套1只，纱布1块：无菌内包：弯盘1个，导尿管1根，消毒棉球1包，镊子2把，内盛无菌生理盐水的10ml注射器1个，石蜡油棉球1包，标本瓶1个，纱布1块，集尿袋1个，方盘1个，洞巾1块，手套1副，外包治疗巾1块）,手消毒剂，弯盘，一次性垫巾1块。（2）治疗车下层：便盆及便盆巾，生活垃圾桶，医疗垃圾桶。（3）其他：根据环境情况酌情准备屏风。
女患者导尿术操作考核评分标准
女患者导尿术操作考核评分标准
1. 患者准备
- 患者隐私得到妥善保护。
- 患者被告知手术的目的和过程。
- 患者的个人洗漱得以满足。
2. 洗手和佩戴手套
- 操作者彻底洗手。
- 操作者正确佩戴无菌手套。
- 操作者戴手套前未触摸非洁净区域。
3. 导尿器材准备
- 检查导尿器材的完整性和有效性。
- 确保导尿器材符合无菌要求。
- 遵循正确的导尿器材开封步骤。
4. 导尿操作过程
- 操作者正确位置患者，并确保适当的照明条件。
- 操作者正确穿戴手套和个人防护装备。
- 操作者适当清洁外阴区域，遵循正确的清洁顺序。
- 操作者正确握持导尿器材，遵循正确的导尿方法。
- 操作者谨慎进行导尿管的插入，确保插入深度适当。
- 操作者在导尿过程中避免过度牵拉或扭曲导尿管。
- 操作者适当固定导尿管，避免牵拉或压迫导尿管。
5. 导尿完成后
- 确保导尿过程结束后患者的舒适和隐私。
- 操作者制定相关记录并妥善存档。
- 操作者告知患者有关导尿后的注意事项。
请注意，此评分标准仅涵盖了女患者导尿术的基本操作要点，实际操作过程中还应遵循相关法律和医疗规定，确保安全操作。
女患者导尿术操作流程及考核标准
女患者导尿术操作流程及考核标准
完成时间：11分钟之内完成操作，到时停止操作。
考核资源：病床一张、管道标识2张、一次性无菌导尿包(里面含两个包.第一个:手套一个/双、镊子1把、弯盘2个、碘伏棉球1袋（至少9个棉球）、纱布1张、垫巾1张。
第二个包:治疗盘1个、弯盘2个，镊子2把、碘伏棉球1袋（至少4个棉球)、石蜡油棉球1袋，手套1双、氟莱氏导尿管(一次性双腔导尿管10号小儿用）1根、洞巾1块、10ml一次性射器内盛灭菌水10ml、纱布1张、尿袋、无菌标本瓶、护理记录单、洗手液、治疗车、医疗垃圾筒、生活垃圾筒、浴巾1张。
——自行打包，传面胶
操作流程及考核标准:。
女病人导尿术操作及评分标准
女病人导尿术操作及评分标准
导尿术是一种医疗操作，用于将导尿管插入女性病人的膀胱，以排除尿液。
为了确保操作的安全和准确性，以下是女病人导尿术的操作步骤和评分标准：
操作步骤
1. 采取洗手和戴手套等基本的个人防护措施。
2. 向病人解释导尿术的目的、过程和可能的不适感，并获得她的同意。
3. 为病人提供舒适的位置，可以是卧姿或侧卧姿势。
4. 清洁外阴区域，使用抗菌剂或清洁剂清洗。
5. 手套一只手戴套和涂抹适量的润滑剂。
6. 轻轻地抓住尿道开口，轻推，插入导尿管的小端。
7. 慢慢将导尿管推进，一直到尿液开始流出，表明已经插入到膀胱。
8. 将导尿管的大端连接到或尿袋，以收集尿液。
9. 确保导尿管固定不动，不会脱出或移位。
10. 完成后，清晰记录导尿术操作的时间和结果，以便日后参考。
评分标准
对于女病人导尿术的评分标准，一般可以考虑以下方面：
1. 术前准备：包括个人防护、病人准备和设备准备等。
2. 操作过程：操作步骤的准确性、操作者的技术熟练程度和操作时间等。
3. 病人反应：病人的疼痛程度和不适感、导尿过程的顺利性等。
4. 结果评估：尿液的顺利排出和尿液收集情况等。
根据以上评分标准，可以对女病人导尿术的操作和效果进行综
合评估，并做出相应的记录和改进措施。
请留意，此文档仅提供了女病人导尿术的基本操作步骤和评分
标准，并不构成法律建议或诊断。
在实际操作中，请遵循医疗相关
法律法规和专业实践准则。
女病人导尿术评分标准
5
少一项扣0.5分
操
作
过
程
60
分
携用物至床旁，核对，围帘遮挡
5பைடு நூலகம்
少一项扣1分
取屈膝仰卧位，暴露会阴，铺中单，注意保暖
5
少一项扣1分
打开导尿包，左手戴手套，物品放置合理
5
操作未体现无菌原则不得分
初步消毒，消毒顺序正确
5
消毒顺序不正确不得分，一个棉球只能使用一次
洗手，戴无菌手套，铺洞巾
10
一项不符合要求扣1分
操作后
10分
协助病人整理衣裤、床单位，健康宣教
5
一项不符合要求扣1分
整理用物，洗手记录，核对
5
一项不符合要求扣1分
整体评价
10分
动作熟练，步骤正确，患者无不适
3
一项不符合要求扣1分
无菌区与非无菌区概念明确
5
未体现无菌观念不得分
操作时间10分钟
2
每超时30秒扣2分
总分
100
监考老师：
女病人导尿术评分标准
日期： 考号： 得分：
项目
操作要求
标准分
评分标准
扣分
仪表5分
着装整洁，穿着隔离衣，（手）无饰品
5
一项不符合要求扣1分
操作前
准备
15分
评估环境，核对患者
3
一项不符合要求扣1分
与患者解释导尿目的、方法并取得配合；评估膀胱充盈情况，围帘遮挡
5
一项不符合要求扣1分
洗手正确，戴口罩
2
一项不符合要求扣1分
5
手套污染扣5分
连接尿袋，检查气囊性能，润滑导尿管
女患者导尿术操作评分标准
5、开包铺巾:开导尿包内层1;戴无菌手套1;铺孔巾1;导尿包置患者两腿之间使孔巾和导尿包包布相连1
4
6、消毒外阴：按操作顺序排列无菌用物0.5;用注射器注入5ml空气查看气囊导尿管是否漏气0.5，不漏气再将空气抽出1;用石蜡油棉球润滑导尿管前端后置治疗碗内备用1;将一弯盘移近外阴处0.5开络合碘溶液包1;左手分开并固定小阴唇1;右手持血管钳夹络合碘棉球消毒0.5;消毒方法自上而下，由内→外→内1;分别消毒尿道口及双侧小阴唇1消毒悄道口1;每个棉球限用一次1;用过的镊子、棉球置弯盘内移至床尾端包布边缘处1
8
4、患者：病情，诊断意识状态，生命体征，治疗及导尿目的，饮水和排尿习惯等1膀胱充盈情况、会阴部皮肤及粘膜情况1心理状况1健康知识1清醒者嘱其自行清洗外阴1
5
5、环境：是否清洁、安全1，是否能保护患者的隐私1
2
实施
60分
1、备齐用物推至床旁查对床号1姓名1向患者解释目2关门窗1调节室温1屏风遮挡1；
11
7、插管:右手将盛导尿管的弯盘置孔巾旁1;夹导尿管对准尿道口轻轻插入4～6cm3见尿液流出再插入3-4cm2;固定导尿管2用注射器将5-10ml生理盐水注入气囊内2轻轻往后拉以证实导尿管位置是否正确1
11
8、将尿液引入无菌弯盘内1并留取中段尿标本1标本瓶盖严、放妥1
3
9、弯盘内尿液需倾倒时，夹紧导尿管1导尿管不.5整理导尿包0.5撤去一次性垫巾0.5脱手套0.5为患者盖被1
7
2、协助不能下地活动者清洗外阴1
1
3、操作者站患者右侧，协助患者取仰卧位0.5手置胸前0.5并嘱患者抬高臀部，帮助脱去对侧裤腿0.5盖在近侧腿部0.5将盖被盖住上身及对侧肢体1垫一次性垫巾于臀部下0.5患者仰卧屈膝、两腿略向外0.5暴露会阴部1
女患者导尿技术操作考核评分标准
项目
操作程序
标准分
准备
20分
1.着装整齐
2.核对医嘱
3.评估：
1了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜情况；
2告知导尿目的并取得配合
4.洗手,戴口罩
5.用物：治疗巾,导尿包,清洁包（大棉球6-8个,治疗碗，弯盘，中弯）,薄膜手套,无菌手套,持物钳，碘伏，手消，20ml注射器,气囊导尿管，尿袋，生理盐水，便盆，按医嘱备标本容器
尿包并将小药杯移至近侧,倒入碘伏
5。打开气囊导尿管、注射器外包装，并使用无菌钳夹取放置无菌区内
6.戴无菌手套
7.铺洞巾，下缘连接导尿包包布构成一个无菌区，打开气囊导尿管内包装，检查导尿管是否通畅，气囊有无漏气
8.滑润导尿管前端至气囊后4—6cm,放入弯盘
9。第二次消毒：左手拇指食指分开并固定小阴唇消毒（尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口处停留30秒）;
10.将放有尿管的弯盘移至会阴旁，右手持钳夹尿管缓缓插入尿道4-6cm,见尿后再插入1-2cm.
11.根据导尿管的型号,气囊注入10ml生理盐水→轻拉尿管，检查固定效果
12。连接尿袋，脱手套，穿裤，撤治疗巾，贴好标签并记录置管日期
2
2
4
2
10
导
尿
70分
1.携用物至床旁，核对，关门窗，竖屏风，仰卧位，两腿屈曲外展，脱对侧裤腿盖于近侧腿部，对侧用盖被遮盖，垫治疗巾
2.擦洗外阴：弯盘置于会阴处,左手戴手套，协助暴露外阴部吗,右手持中弯夹棉球擦洗会阴部（阴阜—大阴唇-小阴唇—尿道外口-阴道至肛门），一个棉球用一次，撤去用物并放置治疗车下面
13.整理床单位,取舒适卧位，撤屏风,开窗通风
14.整理用物，分类处理
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题干1：女性，62岁，“右腰不适伴少尿3天”来诊。
患者3天前无明显诱因出现右腰部不适，呈间歇性胀痛感，程度较轻，尿量较平时明显减少，无血尿、发热、呕吐等症状。
既往“双肾结石”病史。
查体：右肾区轻叩痛，左肾区无叩痛。
彩超：左肾多发结石并重度积液，左肾实质萎缩；右肾多发小结石，右肾及右输尿管轻度积液。
膀胱充盈不理想，膀胱壁尚光滑。
生化：血清肌酐750umol/L
提问1：患者最可能的诊断是什么？可以完善哪些检查协助诊断？
提问2：患者需要接受什么紧急处理措施？
要求：为了更好的监测尿量，请为该女性患者导尿。
备物清单：无菌导尿包（内含14F导尿管），18F双腔无菌导尿管及弯头导尿管各一根，
利多卡因注射液1-2支，灭菌生理盐水5-10ml，无菌石蜡油1支，10ml或20ml灭菌注射器1支；治疗车；洗手液；屏风或床幔。
女性病人导尿操作评分标准。