UBM超声生物显微镜在青光眼中的应用
超声生物显微镜(UBM)
安全性高
无辐射，对孕妇和儿童等特殊 人群适用。
应用领域
眼科
用于诊断眼部疾病，如 青光眼、白内障、视网
膜脱离等。
耳鼻喉科
用于观察和诊断耳部、 鼻部和咽喉部疾病。
皮肤科
其他领域
用于观察皮肤结构和病 变，如皮肤肿瘤、瘢痕
等。
如整形外科、神经外科 等也可利用UBM进行诊
04 UBM的临床应用
眼科应用
青光眼诊断
UBM可以清晰地显示眼内结构，有助于青光眼的早期诊断和病情 评估。
晶状体和玻璃体疾病诊断
UBM能够观察晶状体和玻璃体的细微结构，对晶状体脱位、玻璃 体混浊等疾病的诊断具有重要价值。
眼外伤评估
对于眼外伤患者，UBM可以评估眼球壁的完整性、眼内出血和组 织损伤情况。
超声生物显微镜(UBM)
contents
目录
• 超声生物显微镜(UBM)简介 • UBM的组成与操作 • UBM的图像解析 • UBM的临床应用 • UBM的未来发展与挑战
01 超声生物显微镜(UBM)简 介
定义与工作原理
定义
超声生物显微镜（UBM）是一种 非侵入性的医学影像技术，用于观 察和诊断人体内部结构和疾病。
临床认知度
03
加强超声生物显微镜在临床实践中的宣传和推广，提高医生对
其应用价值的认识。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
工作原理
UBM利用高频超声波（通常在 50-100MHz之间）穿透皮肤和软 组织，通过计算机处理回声信号 形成二维或三维图像。
特点与优势
01
02
03
04
超声生物显微镜测量慢性原发性闭角型青光眼进展期手术前后眼前节结构的比较
ｂｅｃｕｌｃｔｏｍｙ
ｉｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
ｏｆ
ｔｒａ・
ｐｒｉｍａｒｙ ＯｐｅＲ ｇｌａｕｃபைடு நூலகம்ｍａ
ｉｎ
ａｎｇｌｅ Ａｓｉａｎ
ｇｈｕｃｏｍａ
ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｉｍａｒｙ
Ｅｘｐ
ａｎｇｌｅ ｃｌｏｓｕｒｅ
ａｎ
ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
体、睫状体、玻璃体前界膜是其不足。故在我们的研 究中尚不能观察到玻璃体前界膜与晶状体和睫状体 的位置关系，玻璃体前界膜在ＣＰＡＣＧ病程中的变 化规律。小梁切除加虹膜根部切除术未能根本改变 眼前节解剖结构的拥挤状况。提示是否玻璃体前界 膜的病理改变影响了眼压变化，值得今后进一步研 究证实。 ［参考文献】
（眼压在１０－－２１ ｍｍ Ｈｇ）测量相关参数【２】。③小梁 切除加虹膜根部切除术方法：参见张舒，１、５＂等著＜青光 眼治疗学＞【３］。④统计方法：应用两样本均数比较 的ｔ检验，比较手术前后各参数的均数，以Ｐ＜０．０５ 作为判断显著性的标准。
１．１研究对象 参照１９７８年全国青光眼学组推荐的标准：前房 浅，前房角闭塞。虹膜周边前粘连范围大于１／２圆 周。眼压升高大于２１ ｍｍ Ｈｇ，有明显的视野缺损为 ＣＰＡＣＧ进展期。但无视力突然下降、眼红痛、角膜 各参数于降眼压前和手术后第７ ｄ测量统计比 较结果见附表。其中，前房深度、虹膜晶状体接触距 离手术前后比较差异有显著性，小梁睫状体距离、虹 ２结果
１１８．
［４】
王涛．刘磊．应用超声生物显微镜探讨原发性闭角型青光眼的 发病机制［Ｊ］．中华眼科杂志，１９９８。３４（５）：３６５．
【收稿日期】２００９—０６—１２ ［作者简介】许庆祥（１９６５一），男，内蒙古牙克石市人。医学 学士．副主任医师。
马晓华前房角镜与超声生物
青光眼相关参数
房角开放距离500 (AOD500)、小梁虹 膜夹角 (θ1) 与瞳孔阻滞力有关的参数 虹膜晶状体接触距离(ILCD) 反映虹膜形态及位置的参数 虹膜膨隆程度 虹膜悬韧带距离(IZD)、虹膜晶状体夹角(θ2) 虹膜厚度 (IT) IT1、IT2、 IT3 虹膜根部附着位置 虹膜根部附着于巩膜突或睫状体前部或睫 状体后部，进行记录 有关睫状体的参数 睫状体厚度、睫状突厚度、睫状突长度、睫 状体晶状体距离 反映房角开放程度的参数
两种房角检查方法的优、缺点比较
UBM检查
实时，无干扰 定量
房角镜检查
伴照明光及机械干扰 半定量、定性
不受屈光间质透明度影响 受屈光间质透明度的影响 仅卧位检查 能卧位或座位检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不能提供色泽信息
可提供色泽信息
前房角镜观察
先作静态（原位状态）的观察，以区分其宽窄 窄角者可用动态观察，嘱病人稍向某一方向注视， 并将前房角镜略倾斜，使房角的结构尽可能地看清 楚，以区分窄角的等级 检查结束后 滴眼液 清洁房角镜 检查有无角膜染色
前房角镜检查描述
描述静态检查下周边部虹膜形态，是凹陷、平坦或是膨隆， 周边虹膜有否前位、突起或是赘长，房角前壁及睫状体带的 可见程度 描述虹膜根部附止位置 房角的宽度及裂隙光束焦点线相交还是移位判断房角是否闭 合，按Scheie、Shaffer等方法作房角等级描述性分类 周边前粘连的部位、范围、形态 ( 可用占象眼的几分之几表 示) 。此外，小梁网的色素分级 1-4级、虹膜突数量、新生血 管、睫状体带、巩膜突、小梁网、Schlemm管及Schwalbe线等 异常发现亦需仔细观察并记录 记录应注明 :观察日期、检查时的眼压、眼别、是否用药 (特 别是散瞳药及缩瞳药)以及采用哪种前房角镜
光学仪器在人类健康中的应用
光学仪器在人类健康中的应用光学仪器在人类健康领域中的应用已经非常广泛，从基本的眼科检查到高端的医疗成像技术，光学技术为医生和医疗专业人员提供了强大的工具，使得疾病的诊断和治疗更加精确和高效。
本文将重点介绍几种光学仪器在人类健康中的应用。
眼科检查眼科检查是医学中最常见的光学应用之一。
眼科医生使用各种光学仪器，如裂隙灯、眼底镜和角膜计，来检查眼睛的各种部分，以诊断和监测眼睛疾病。
裂隙灯可以照亮眼睛的内部结构，使医生能够详细检查角膜、晶状体和视网膜等部位。
眼底镜则用于观察眼底，以便检查视网膜的状况。
角膜计用于测量角膜的厚度，以诊断角膜疾病。
光学相干断层扫描（OCT）光学相干断层扫描（OCT）是一种非侵入性、无创的成像技术，用于检查眼睛的内部结构。
通过使用光学干涉原理，OCT可以提供高分辨率的横截面图像，显示视网膜和黄斑的详细结构。
OCT在眼科诊断中发挥着重要作用，特别是在诊断黄斑变性、视网膜脱离和其他视网膜疾病方面。
激光治疗激光治疗是光学仪器在眼科领域的另一重要应用。
激光可以精确地汽化或凝固组织，用于治疗各种眼科疾病，如糖尿病性视网膜病变、静脉阻塞和角膜疾病。
激光手术通常比传统手术更精确、恢复更快，因此在眼科治疗中得到了广泛应用。
荧光素眼底摄影荧光素眼底摄影是一种检查视网膜血管状况的成像技术。
在此过程中，患者眼睛被注射荧光素，然后使用眼底相机拍摄眼底照片。
通过观察荧光素的分布和流动，医生可以评估视网膜血管的健康状况，诊断糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等疾病。
光学仪器在人类健康领域中的应用非常广泛，从眼科检查到医疗成像技术，它们为医生和医疗专业人员提供了强大的工具，使得疾病的诊断和治疗更加精确和高效。
本文仅对几种光学仪器在人类健康中的应用进行了简要介绍，实际上光学技术在医疗领域的应用远不止这些。
随着光学技术的不断发展，未来光学仪器在人类健康中的应用将会更加广泛和深入。
内窥镜是一种可以直接观察人体内部器官的光学仪器。
超声生物显微镜(UBM)临床应用
• 示虹膜中周部向后凹陷（反向瞳孔阻滞），虹膜 后表面与晶状体广泛接触，患者小梁网360°色 素沉着++~+++和高眼压。
先天性青光眼
• 先天性青光眼（青少 年型） • 示虹膜后凹陷，虹膜 根本附止靠前，小梁 网较窄，巩膜楫标志 不清，睫状体发育不 全，晶状体悬韧带与 晶状体赤道部距离异 常增宽，悬韧带异常 拉长（晶状体不全脱 位），晶状体悬韧带 点状色素沉着
植入性囊肿：在前房，角巩膜伤口愈合 对位不良，引起上皮内生形成。
角膜皮样肿：角结膜缘弥漫性 增厚，巩膜和角膜上皮均受累， 其内呈高回声反射
翼状胬肉
谢 谢！
超声生物显微镜(UBM)临床应用
UBM简介
• 20世纪90年代初,Pavlin 提出 设计 • 1994年第一台UBM开始使用(100MHz,2mm*2mm, 分辨率30µm )
UBM简介
现在使用的天津索维SW-3200L全景UBM 探头特点： 50MHz探头穿透更浅可用于浅 表组织的检查可以扫描16×9mm范围，图 像分辨率达50μm。与光学显微镜的分辨水 平相当，且不受角膜混浊的干扰
• 检查结束 (上抗生素眼药水) • 测量及报告
扫描方向
• 放射状扫描: 与角膜缘垂直,适合观察房 角等结构
• 水平状扫描: 平行于角膜缘,观察睫状突 数量等
正常房角
巩膜突：似鹰嘴样的强回声，观察房角的一个明确标志
小梁网 Schwable 线 巩膜突 巩膜
虹膜
后房 睫状体 平坦部 睫状体 肥厚部 显示较大的 睫状突
房角后退性青光眼
• 外伤性房角后退性青光眼 • 示虹膜根部附处睫状体表面撕裂，虹膜与睫状体后 退，睫状体带异常增宽，但睫状体组织仍附着于巩 膜嵴上，前房与睫状体上腔这间无直接沟通，房水 内可见色素颗粒。
预防超声生物显微镜检查引起感染的体会
预防超声生物显微镜检查引起感染的体会李红;李彗坤;党丽杰;张佩清;杜颖;冯颖【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2006(019)004【摘要】超声生物显微镜（Utmsound biomicroscopy，UBM），是高频换能器和B超仪结合的产物。
可使探头发出频率为50-100MHZ的超生波。
但高频使其穿透力下降，深度只能达到4-5mm。
临床上常用于眼前段的检查。
因其是超高频，显示图像清晰，多用于青光眼手术前后、眼外伤等病人的检查。
检查时需根据睑裂的大小选择合适的眼杯置入眼内，在水浴中进行检查，不操作时UBM探头是裸露的。
因此为防止因操作不当和消毒不彻底而引起的交叉感染，我们做了一系列的清洁消毒措施。
我院于是2001～2005年之间，共做了1125只眼，无1例因检查而引起感染。
【总页数】1页(P745)【作者】李红;李彗坤;党丽杰;张佩清;杜颖;冯颖【作者单位】锦州市中心医院眼科锦州亚东眼病医院,辽宁,锦州,121000;锦州市中心医院眼科锦州亚东眼病医院,辽宁,锦州,121000;锦州市中心医院眼科锦州亚东眼病医院,辽宁,锦州,121000;锦州市中心医院眼科锦州亚东眼病医院,辽宁,锦州,121000;锦州市中心医院眼科锦州亚东眼病医院,辽宁,锦州,121000;锦州市中心医院眼科锦州亚东眼病医院,辽宁,锦州,121000【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.超声生物显微镜在正常眼压窄角眼房角检查中的应用价值 [J], 孙怡;赵海霞;关文英;薛荣泉2.超声生物显微镜检查对青光眼术后滤过泡形态与眼压关系的研究 [J], 曹敏;吴江浩3.超声生物显微镜检查对青光眼术后滤过泡形态与眼压关系的研究 [J], 曹敏;吴江浩4.超声生物显微镜检查在青光眼治疗方法选择中的应用价值 [J], 王双喜5.眼前节异物的超声生物显微镜检查诊断 [J], 路璐;张驰;张丹;付天英;许建锋;郭金喜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声生物显微镜在“三明治”式人羊膜移植治疗难治性青光眼疗效评价中的作用
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【 键词 】 难治性 青光 眼 ；超 声生物 显微 镜 关
中图分 类号 ：Ｒ７ ７５
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ４ ｏＯ — ３ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１一 ０８ ｌ ｏ
Ｔｈ ｓ ｆ ｌ ｅｓ ｆＵＢＭ ｎ ｅ Ｕ ｅ ｕ ｎ ｓｏ ｉ Ｅｖ￣ｕａ ｏｎ ａ ｉ ｆ Ｓ ｎｄｗｉ ｈ Ｓ ｙ ｅ Ｈ ｕ ａ Ａｍ ｎ ｏｔｃ Ｍ ｅ ｂｒ ｎ ａ ｐｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｒ ｃ ｏｒ Ｇｌｕｃ ｃ ｔ ｌ ｍ ｎ ｉ ｉ ｍ ａ ｅ Ｔｒ ｎｓ ａ ｔ ｔｏ ｆ ｒＲ ｆａ ｔ ｙ ａ ｏｍ ａ
－
＜ ０ ５ 。③巩 膜瓣 下液间腔 的 大小：术后 １ 月，最宽处平 ｉ ，最 高处平均 为 （． ０ ２ ｌ ０７ ４
ｔ ． ）１ １ － １ ３１ Ｏ ６ １ ，术后 ３ 月，最 宽处平 均为 （． ＋０１）ｉｎ，最高处平均为 （． ｉ０ ０ ｎ ，术后 ６ 月，最 宽处平 均为 （． ＋０ ３ 啪 ， １ 个 ２７ ． ｎ１ ０ ３ ０ ６ ． ）ｒｌ ４ ２ ｎ 个 ２ ６ ． ）Ｉ ０ ２
Ｘ ＮＧ Ｑｉｎ ＬＵＪｏｇ ＧＵＺ ｅｇ ｌ ａ． ｉｎ ， ｈｎ
（ ｐ ｒ ｎ ｏ Ｏ ｈ ａ ｏｏｙｔ Ｓｃｎ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｏ ｉ ｌｆ ｈ ｎｓｕｃ Ｃ ａｇｈ ２５ ０， ｈｎ） Ｄｅａｔ ｔｆ ｐ ｔ ｌ ｌ ，ｈ ｅｏｄ ｅｐｅ Ｈ ｓ ｔ ｏ Ｃ ａｇｈ ｆ ｈ ｎｓｕ １ ５０ Ｃ ｉａ ｍｅ ｈｍ ｇ ｅ ｐａ
超声生物显微镜(UBM)在原发性闭角型青光眼合并白内障中的应用研究
超声生物显微镜（UBM）在原发性闭角型青光眼合并白内障中的应用研究摘要】目的：探讨超声生物显微镜在闭角型青光眼合并白内障手术前后的应用价值。
方法：选择46例原发性闭角型青光眼合并白内障的病例根据UBM检查按术前房角关闭粘连范围分3组，术前全身或局部应用降眼压药物后施行超声乳化联合人工晶体植入术。
对患者术前及术后1个月的最佳矫正视力、房角开放情况、眼压、中央前房深度进行统计学分析。
结论：此类患者术前进行UBM检查，可以依据检查结果确定手术方式，术后可通过UBM检查预计远期疗效，UBM检查在疾病治疗过程中发挥了重要作用。
该项技术操作安全，结果满意，且易于推广。
【关键词】青光眼，闭角型；超声生物显微镜；白内障；青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。
原发性闭角型青光眼的发病原因与老年性白内障发展过程中晶状体膨胀造成的浅前房、窄房角密切相关。
近年来，临床观察显示，单纯性超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术可预防和治疗原发性闭角型青光眼。
UBM能够动态、直观、实时的了解眼前节结构，可以克服以往常规检查的不足，对青光眼的成因及分型提供更多有价值的信息，为临床治疗方案的选择提供依据。
1 资料与方法1．1一般资料本项目选择我院46例原发性闭角型青光眼合并白内障的病例根据UBM检查结果分组。
按术前房角关闭粘连范围分3组，第一组15眼：房角关闭粘连≤1/2周，第二组12眼：1/2周<房角关闭粘连≤3/4周，第三组19眼：房角关闭粘连≥3/4周。
1．2检查方法UBM检查：患者仰卧于检查床上，角膜表面麻醉，选择合适大小的眼杯置于结膜囊内，眼杯内注满偶合介质，将探头浸入眼杯内，使探头与表面角膜的检查区相垂直，探头距角膜表面>2mm，。
启动仪器，调整探头，令患者向不同方向转动眼球，并依次对中央、上、鼻、下、颞方向进行检查．超声探头垂直于扫描部位做连续扫描，获取清晰图像后保存。
同一方位均采集3幅矢状位图像，必要时采集冠状位图像。
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UBM在眼科的临床应用 UBM在眼科的临床应用
超声生物显微镜
UBM在眼科的临床应用 UBM在眼科的临床应用
一、UBM在青光眼诊断中的应用 在青光眼诊断中的应用 二、UBM在眼前节疾病诊断中的应用 在眼前节疾病诊断中的应用 角膜疾病 巩膜病 周边玻璃体疾病 虹膜睫状体疾病 白内障及人工晶体 眼外伤、眼内异物 眼外伤、 先天性畸形 炎症病变 肿瘤诊断 手术及治疗前后观察
色素播散综合征
色素播散综合征
色素播散综合征
色素播散综合征
虹膜周边切除术
YAG虹膜切除术 虹膜切除术 ——术前 术前
虹膜周边切除术
YAG虹膜切除术 虹膜切除术 ——术后 术后
待续
欢迎指教
UBM表现： 表现： 表现 • 虹膜向角膜面凸起，呈驼背状 虹膜向角膜面凸起， • 青光眼手术后，虹膜形态可恢复到正常 青光眼手术后， 临床价值： 临床价值： • 可以观察到任何状态下的房角结构，即 可以观察到任何状态下的房角结构， 使是粘连后方的房角结构也同样被清晰 地观察到，为手术治疗提供了依据。 地观察到，为手术治疗提供了依据。
虹膜高褶综合征
正常 虹膜高褶综合征
虹膜高褶综合征
正常 虹膜高褶综合征 投用匹鲁卡品
超声生物显微镜在青光眼中的应用
六、色素播散综合征
• 多数患者可见虹膜后凹 • 且虹膜小凹后面与晶体悬韧带相接触。 且虹膜小凹后面与晶体悬韧带相接触。 • 虹膜晶体接触距离延长。 虹膜晶体接触距离延长。 • Schwalbe线至虹膜根部距离明显缩 线至虹膜根部距离明显缩 短 ——虹膜插入偏后 虹膜插入偏后
超声生物显微镜在青光眼中的应用 一、闭角型青光眼 AngleAngle-closure glaucoma 病理生理：虹膜周边部机械性阻塞房角 病理生理： 解剖特点：浅前房、 解剖特点：浅前房、窄房角 生物测量：前房浅、 生物测量：前房浅、晶状体相对较厚
超声生物显微镜在青光眼中的应用 闭角型青光眼 形态学改变： 形态学改变： 虹膜膨隆+ 虹膜膨隆+房角阻塞 • 虹膜根部有不同程度的膨隆。 虹膜根部有不同程度的膨隆。 • 膨隆的虹膜根部部分与角膜内皮完全 相贴，阻塞房角结构。 相贴，阻塞房角结构。 • 部分病人虹膜膨隆，房角处虹膜与角 部分病人虹膜膨隆， 膜间隙尚存，房角未完全遮挡。 膜间隙尚存，房角未完全遮挡。
UBM检查 北京同仁医院 ) 检查(北京同仁医院 检查 • 睫状突形态改变：睫状突较正常眼 睫状突形态改变： 明显增厚变长。 明显增厚变长。 • 睫状突位置改变：睫状突位置前移 睫状突位置改变： 前旋向虹膜背侧 • 虹膜较正常变薄
超声生物显微镜在青光眼中的应用
五、虹膜高褶综合征
UBM表现： 表现： 表现 • 睫状体位置前移 • 睫状突在结构上位于周边虹膜的后方 • 虹膜平坦，虹膜周边部有明显皱褶， 虹膜平坦，虹膜周边部有明显皱褶， 极近小梁组织
超声生物显微镜在青光眼中的应用 瞳孔阻滞性青光眼
超声生物显微镜在青光眼中的应用
三、原发性开角型青光眼 open－angle glaucoma － • 房角大多为宽角，即便眼压 房角大多为宽角， 升高，房角仍为开放状态。 升高，房角仍为开放状态。
超声生物显微镜在青光眼中的应用
先天性婴幼儿型青光眼
超声生物显微镜在青光眼中的应用
临床价值
•
在可疑青光眼和青光眼病人中通过 超声生物显微镜的检查， 超声生物显微镜的检查，提高了青 光眼筛选的阳性率。 光眼筛选的阳性率。
• 了解到甚至一些只有在病理组织学 才能看见的致青光眼组织解剖结构 的异常变化。 的异常变化。
超声生物显微镜在青光眼中的应用
• 提供眼前节形态学研究 • 闭角型青光眼的前房容积分析 (最有价值 ) • 计算各种类型青光眼的房角开 放程度
超声生物显微镜在青光眼中的应用 闭角型青光眼 虹膜膨隆 原因之一 • 睫状突较正常肥大，且轻度前移前 睫状突较正常肥大， 旋与虹膜相贴
超声生物显微镜在青光眼中的应用
闭角型青光眼
正常
闭角型青光眼
闭角型青光眼
闭角型青光眼
闭角型青光眼
不完全闭角
超声生物显微镜在青光眼中的应用 二、瞳孔阻滞性青光眼