当归补血汤治疗糖尿病肾病的机制研究进展
当归补血汤含药血清对高糖条件下肾小球系膜细胞增殖的影响
的作 用 下 ＧＭＣ增 殖情 况 。结果 高糖 能 明显 刺 激体 外培 养 的 ＧＭＣ增 殖 ， 当归补 血 汤能 明 显抑 制 而
Ｇ ＭＣ增 殖 ， 并呈 一定 量效 关 系， 即随糖 或 药物 浓度 的 增加 ， ＧＭＣ增殖 也 相应 增 加或 减 少。结 论 高糖
的 可促 进 Ｇ ＭＣ增 殖 ， 当归补血 汤 能 明显抑 制 高糖条 件 下 ＧＭＣ增 殖 ， 而发 挥 预 防和 延缓 Ｄ 发展 积 从 Ｎ
ｃ ｌｓ ＧＭ Ｃ） ｅｌ（ ｗｈｉｈ ｗｅ ｅ ｃ ｌｕ ｅ ｎ ｒ ｈ ｇｈ ｇ ｕｃ ｓ ｏ ｉｉ ｎ ｃ ｒ ｕ ｔ ｒ ｄ ｕ ｄｅ ｉ ｌ ｏ ｅ ｃ ｎｄ ｔｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｕｓ ｏ ｏ ｉ ｔ ｉ ｅ ｈ ｄ ｏ ｔ ｙｌｔ ａ ｔｏ ｓ ｅ ｃ ｌ ｒｍｅ ｒｃ ｍ ｔ ｏ ｆ ｍｅ ｈ ｈｉ— ｚ ｌ ｌｔ ｔａ ｏｌ ｏ ｙ ｅ ｒ ｚ ｉ ｕｍ ｏ ｏ ｅ ｖｅｔ ｅ ｐ ｏ ｉｅ ａ ｉｎ ｏｆｇ ｏ ｅ ｕｌｒｍｅ ａ ｉｌｃ ｌ ｎ ｖ ｒｏ ｓ ｋ ｎ ｆｆ ｃ ｏｒ ． ｓ ｌｓ ＧＭ Ｃ ｔ ｂｓ ｒ ｈ ｒ ｌｆ ｒ ｔｏ ｌ ｍ ｒ ａ ｓ ｎｇ ａ ｅｌｉ ａ ｉ ｕ ｉ ｄｓｏ ａ ｔ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｃ ｔ ｒ ｄ ｉ ｉｒ ｂ ｉ ｕｓｙ ｐ ｏ ｉｅ ａ ｅ ｎｄ ｒｔ ｅ ｓ ｉ ｕ ａ ｉ ｎ ｏｆｈ ｇｈ ｇ ｕｃ ｅｗｈ ｌ ｕｌｕ ｅ ｎ ｖ ｔ ｏ ｏ ｖ ｏ ｌ ｒ ｌｆ ｒ ｔ ｄ ｕ ｅ ｈ ｔｍ ｌ ｔｏ ｉ ｌ ｏｓ ｉｅ Ａｎｇ ｌｃ ｅ Ｓｉ ｎｓｓＤｅ ｏ ｔｏ ｏｒ ｅ ｉａ ｎｅ ｉ ｃ ｃ ｉ ｎ ｆ Ｓｕ ｌ ｍｅ ｉ ｏ ｄ ｃ ｎ ａｎｉ ｇ ｅ ｕ ｃ ｎ ｉ ｎ ｆｃ ｎｔｙ ｕ ｒ ｓ ｈｅ ｐｒ ｌ ｅ ａ ｉ ｎ Ｉ ｓ ｗｅ ｎ ｒａ ｌ ｄ ｓ － ｐｐ ｅ ｎｔｎｇ Ｂｌ ｏ — ｏ ｔ ｉ ｎ ｓ ｒ ｍ ａ ｓｇ ｉｉ ａ ｌ ｓ ｐｐ ｅ ｓ ｔ ｏ ｉ ｒ ｔｏ ． ｔ ｈｏ ｄ ａ ｉ ｖａ ｉ ｂ ｅ ｏ ｅ ｆ ｅｆ ｃ ｅ ａ ｉ ｎ ｈ ｐ，ｎ ｏ ｈｅ ｒ ， ｏ ｉｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｆｅ ｔｒ ｌｔｏ ｓ ｉ ｉ ｔ ｒｗｏ ｄｓ ｐｒ ｌｆｒ ｔｏ ｆＧＭ Ｃ ｎｃ ｅ ｓ ｄ ｏ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｈｅ ｃ ｎｃ ｎ ｒ ｔｏ ｕｇ ｎ ａ ｉ ｒ ａ ｅ ｒ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｗｉｈ ｔ ｏ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ａ ｍｅ ｔ — ｔｏ ｕ ｏｓ ｎ ｄ ｃｎ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｈｉ ｈ ｇｌ ｃ ｅ ｃ ｎ ｐｒ ｍｏ ｅ ｔ ｅ ｐｒ ｌｆ ｒ ｔｏ ｉ ｎ ｏｆｇｌ ｃ ｅ ａ ｄ ｍｅ ｉｉ ｅ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｇ ｕ ｏｓ ａ ｏ ｔ ｈ ｏ ｉｅ ａ ｉ ｎ ｏｆ ＧＭ Ｃ ｗｈｉｅ Ａｎ ｅ ｉａ ｌ ｇ ｌｃ ｅ
当归补血汤、金匮肾气丸联合用于糖尿病肾病患者治疗效果及对血清
伦理委员会［２０１８］０４２ 号批准基础上按随机数字法将入选对 （ＥＴ －１），并计算肌酐清除率（Ｃｃｒ），同时测定２４ ｈ 尿蛋白定量
象分为两组。研究组４０ 例，男２３ 例，女１７ 例；年龄４０ 岁～ （２４ － ＵＰ）。（２）治疗前、后行血脂指标检测，指标具体为总胆固
６７ 岁，平均（５０． ９ ± ２． ３）岁；糖尿病史２ ～ １３ 年，平均（１０． ２ ± 醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）及高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ － Ｃ）、低密
资料与方法
汁３００ ｍｌ，口服２ 次／ ｄ，早、晚各服１ 次。两组患者均连续服药 进行１ 个月治疗。
１ 一般资料 选取８０ 例２０１８ 年０４ 月～ ２０１９ 年０４ 月期 ４ 观察指标及效果评估 （１）治疗前、后行肾功能指标检
间进入本院接受治疗的ＤＮ 患者作为研究对象。在获得医院 测，测定指标为尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（Ｓｃｒ）、血清内皮素－ １
２ 纳入及排除标准 （１）纳入标准：符合ＤＮ 临床诊断标 有效）／ 总例数×１００％ 。（４）观察患者药物不良反应发生情况。
准［２］，ＵＡＥ（尿白蛋白排泄量）为３０ ～ ３００ ｍｇ／ ２４ ｈ；肌酐、血尿 ５ 统计学方法 将研究数据录入计算机，通过ＳＰＳＳ ２２． ０
素氮水平均正常；尿蛋白定性为阴性；依从性良好，能够坚持完 软件行数据统计学分析，Ｐ ＜０． ０５ 视为差异有统计学意义。计
质紊乱纠正治疗等。同时给予饮食干预（低脂、低盐、低磷，低
① ②
航航天 天中 中心 心医医院 院内中分 医泌科 科 （（北 北京 京 １１００００００４４９９））
·１７０·
中国中西医结合肾病杂志 年月第 卷第期 ， ， ，
结 果
等；伴有慢性肾病、肾病综合征等疾病；对研究所用药物过敏。 １ 两组肾功能及尿蛋白变化情况比较 经治疗后，两组
中医药治疗糖尿病肾病肾足细胞损伤的研究进展
织及肾足细胞的损伤，从而延缓糖尿病肾病病情发
展，其作用机制可能与扌舌楼瞿麦汤可以改善脂代谢,
增加血清脂联素含量，降低瘦素含量以及维持NephWn 蛋白的表达水平有关。刘春燕等［14］的研究结果显
示，金匮肾气汤干预糖尿病肾病模型小鼠12周后，小 鼠24 h尿白蛋白水平明显降低，系膜基质增生程度
减轻，肾小球内Podocin蛋白呈线样分布、荧光强度 增强，肾足细胞足突倒伏、足突融合明显好转,大部分
[5] 师 朗,杨克举，刘 阳，等.自噬活性在糖尿病肾病患 者肾组织足细胞损伤中的作用研究[J].疑难病杂志， 2018,17(12) ：1324 -1327.
1101 -1103.
[3 ] Manda G, Cheche/ta AI, Comanescu MV, ct at. Redox sognaiongon doabeiocnepheopaihy： hypeeieophyeeesusdeaih
choices in mesangial cells and podocytes [ J ]. Mediators Indamm,2015 ,2015 ：604208.
现,抗肿瘤药物顺钳对大鼠肾足细胞的增殖具有明显
的抑制作用,而当归、黄罠超滤物能保护由顺钳导致
的肾足细胞损伤&
2.2 中药复方制剂治疗糖尿病肾病肾足细胞损伤 2.2.1经典方药:叶太生等［12〕认为，当归补血汤能明
显减轻肾系膜增生，上调肾足细胞标志蛋白NephWn 的表达水平，促进肾足细胞自噬体形成，抑制微小
肾足细胞足突呈指状分布在肾小球基底膜外 ,提示金
可改善糖尿
小 足 损 ,从
延缓糖尿病肾病进展。 2.2.2经验用方：吕建珍等［15］研究发现，壮药复方
当归补血汤方剂配方
当归补血汤方剂配方当归补血汤【方剂名】当归补血汤，元·《内外伤辨惑论》。
【组成】黄芪一两(30克)、当归二钱(6克)。
【用法】上药研粗末，水煎服。
现临床常用饮片作汤剂煎服。
【功效】补气生血。
【主治】劳倦内伤，元气虚弱，肌热面赤，烦偈欲饮，妇人经期、产后血虚发热、头痛，疮疡久溃不愈，脉洪大而虚、重按无力。
【临床运用】临床主要用于治疗白细胞减少症、功能性子宫出血、糖尿病肾病、肾病综合征，又用于治疗肝纤维化、痹证、产后便秘、视网膜炎、血尿、咳喘等病症。
1.肾性贫血：在皮下给予rHu EPO 2 000U基础上配合当归补血汤口服(A组)治疗肾性贫血32例，与皮下给予rHu EPO3000 U(B组)治疗18例对照，疗程8周。
结果：两组治疗后Hb.HCT.RBC.PLT水平均明显升高，两组间比较差异无显著性；A组SBP、DBP上升程度明显小于B组；A组CRE.BUN 有所下降，而B组则有所上升。
(《中国中西医结合杂志》2003年第2期)2.劝能性子宫出血：在性激素和人工周期法基础上配合加味当归补血汤治疗功能性子宫出血患者48例(试验组)，与性激素和人工周期法治疗48例对照。
疗程7日。
结果：试验组痊愈18例，显效16例，有效10例，无效4例，总有效率91.67%；对照组痊愈10例，显效12例，有效8例，无效18例，总有效率62.5%。
(《中国处方药》2014年第11期)3.糖尿病肾病：Meta系统评价当归补血汤对糖尿病肾病的临床疗效。
纳入文献5篇，包括356例。
结论：对于糖尿病肾病患者而言，在进行同等常规治疗的条件下，辨证使用当归补血汤可以减少患者的空腹血糖(FBS)、24小时尿微量白蛋白并提高治愈率等的变化情况。
(《时珍国医国药》2014年第10期)4.肝纤维化：在西药常规护肝治疗同时配合当归补血汤治疗肝纤维化患者58例(研究组)，与单纯西药常规护肝治疗58例对照。
疗程3个月。
结果：治疗后两组患者HA、LN、IVC和PCⅢ均有不同程度降低；治疗后两组患者ALT、AST、TBIL降低，A/G升高。
雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病的临床药学分析
雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病的临床药学分析糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，临床上糖尿病肾病的治疗一直备受关注。
传统的中药方剂在治疗糖尿病肾病中展现出了良好的疗效，其中雷公藤多苷联合当归黄芪汤就是一种常用的中药方剂。
本文将从临床药学的角度对雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病进行分析，以期为临床实践提供参考。
一、雷公藤多苷联合当归黄芪汤的药理作用1. 雷公藤多苷雷公藤多苷是雷公藤中的有效成分，具有抗炎、抗氧化、抗纤溶等作用。
其主要作用机制包括抑制炎症介质释放、减少炎症细胞浸润、降低氧化应激损伤等，能够有效减轻炎症反应和组织损伤，从而有助于改善肾功能。
2. 当归当归具有补血活血、调经止痛的作用，对于糖尿病肾病的肾虚血瘀证有一定的疗效。
当归中的活性成分当归素能够促进红细胞生成，改善微循环，减轻肾脏缺血缺氧的情况，对于减轻肾功能损伤具有一定的帮助。
3. 黄芪黄芪具有益气固表、补中益气的作用，对于糖尿病肾病患者的气虚症状有很好的缓解作用。
黄芪中的黄酮类化合物能够促进免疫功能的提升，增强机体抵抗力，从而减少感染的发生，有助于改善患者的身体状况。
雷公藤多苷、当归和黄芪三者合用，可以综合发挥抗炎、抗氧化、补血、益气等作用，有助于改善糖尿病肾病患者的肾功能，减轻相关症状，提高患者的生活质量。
1. 临床观察过去的临床研究表明，雷公藤多苷联合当归黄芪汤对于糖尿病肾病患者的肾功能指标、尿微量白蛋白、血糖控制等均有一定的改善作用。
一项临床观察研究中，50例糖尿病肾病患者分别接受雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗和常规治疗对照，结果显示治疗组在肾功能指标、尿微量白蛋白水平、血糖控制等方面均明显优于对照组。
2. 安全性在临床应用中，雷公藤多苷联合当归黄芪汤表现出了较好的安全性，患者耐受性良好，不良反应较少。
一项对雷公藤多苷联合当归黄芪汤的安全性评价研究显示，长期使用该方剂对肝肾功能无明显影响，具有一定的安全性。
雷公藤多苷联合当归黄芪汤在临床研究中显示出了良好的疗效和安全性，为糖尿病肾病患者提供了一种有效的治疗选择。
雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病的临床药学分析
雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病的临床药学分析雷公藤多苷是一种从雷公藤中提取的有效成分，具有抗炎和免疫调节作用。
当归和黄芪则作为中药常用于调节气血、益气养血。
雷公藤多苷联合当归黄芪汤便是将这三种成分合理搭配而成，用于治疗糖尿病肾病。
那么，究竟雷公藤多苷联合当归黄芪汤在治疗糖尿病肾病中的效果如何？接下来，我们将从临床药学的角度进行分析。
从药理学上来看，雷公藤多苷具有抑制肾小管上皮细胞增殖和炎症反应、减少蛋白尿以及调节免疫功能的作用。
而当归和黄芪具有益气养血、活血化瘀、调节免疫功能的作用。
这三者的合理搭配，可综合调节患者的免疫功能，减轻身体的炎症反应，从而减缓糖尿病肾病的发展进程。
从临床试验的角度来看，已有多项临床研究证实雷公藤多苷联合当归黄芪汤对糖尿病肾病的治疗效果显著。
一项回顾性研究发现，患者在接受雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗后，血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指标均有显著改善，且无明显不良反应发生。
另一项对照实验显示，在雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗组中，患者的血糖控制更为稳定，肾功能的衰竭进程得到了有效控制。
这些临床研究明确表明雷公藤多苷联合当归黄芪汤在治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。
从药物安全性角度来看，雷公藤多苷联合当归黄芪汤的安全性较高。
雷公藤多苷作为主要成分，在临床使用中并未出现明显的毒副作用。
而当归和黄芪作为常见的中药材，其毒副作用较小。
通过临床观察，使用雷公藤多苷联合当归黄芪汤的患者并未出现严重不良反应。
雷公藤多苷联合当归黄芪汤在治疗糖尿病肾病的过程中，安全性较高，患者可较好地耐受。
从临床应用角度来看，雷公藤多苷联合当归黄芪汤在治疗糖尿病肾病的应用也具有一定的突破性。
传统药物治疗往往需要多种药物联合使用，并伴随着一系列的副作用。
而雷公藤多苷联合当归黄芪汤则是一种天然的草药制剂，使用方便，不易导致耐药性，且对症治疗效果显著。
雷公藤多苷联合当归黄芪汤在治疗糖尿病肾病的临床应用前景广阔。
当归补血汤临床应用研究进展
当归补血汤出自李东垣所著《内外伤辨惑论》，由黄芪、当归组成，二药用量之比为5∶1，为气血双补方，主治劳损、内伤、气弱血虚，用于血虚阳浮发热证，可治疗妇人经期、产后血虚发热头痛，以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者或疮疡溃后，久不愈合者。
方中黄芪补气健脾，以资气血生化之源，取“有形之血，不能自生，生于无形之气”之意。
当归甘温质润，补血活血，养血和营。
两药合用，益气生血，益气为主，补血次之，气血双补，气旺而血生。
现将近年来当归补血汤临床应用研究综述如下。
1 内科疾病白细胞减少症。
刘玉才等［1］用加味当归补血汤治疗肺癌放疗后白细胞减少35例，结果显效18例、有效15例、无效2例、总有效率94.3%。
丁庆刚等［2］用当归补血汤配合雷火灸治疗非小细胞肺癌化疗后白细胞减少30例，结果显效14例、有效12例、无效4例、总有效率86.67%。
赵红宇等［3］用当归补血汤加味治疗慢性职业性苯中毒白细胞减少症80例，结果显效60例、有效16例、无效4例、总有效率95%。
贫血。
鲁超等［4］用加味当归补血汤治疗半髋关节置换术后贫血31例，结果治愈6例、显效13例、有效10例、无效2例、总有效率93.55%。
庞玉智［5］用当归补血汤加味结合EPO治疗慢性肾衰性贫血56例，结果显效19例、有效29例、无效8例、总有效率85.7%。
张莉［6］用加味当归补血汤治疗肿瘤相关性贫血60例，结果基本治愈13例、显效17例、有效24例、无效6例、总有效率90.0%。
段学峰等［7］用当归补血汤加减联合常规疗法治疗尿毒症贫血30例，结果显效12例、有效14例、无效4例、总有效率86.7%。
庹小刚等［8］用加味当归补血汤联合维铁缓释片治疗缺铁性贫血35例，结果治愈15例、显效10例、有效7例、无效3例、总有效率91.4%。
高焕等［9］用当归补血汤联合促红细胞生成素治疗肾性贫血34例，结果显效3例、有效29例、无效2例、总有效率94.1%。
穆冠桥等［10］用当归补血汤联合西药治疗腰椎管狭窄症术后贫血/低蛋白血症（血虚）取得良好疗效。
当归补血汤加味配合贝那普利治疗早期糖尿病肾病60例
当归补血汤加味配合贝那普利治疗早期糖尿病肾病60例龚翠芬;乔小利;魏金花;胡宝峰
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2009(030)008
【摘要】目的:观察益气活血类中药配合西药治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法:采用当归补血汤加味(当归、黄芪、葛根、银杏叶)配合西药(贝那普利)治疗本病60例,并设对照组观察治疗前后血压、空腹血糖、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白的改变.结果:治疗后两组血压、UAER、尿β2-MG 较治疗前均有明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组较对照组下降更明显.结论:本方法对本病有益气活血,补肾降浊的功效,可缓解症状改善肾功能的作用.
【总页数】3页(P974-976)
【作者】龚翠芬;乔小利;魏金花;胡宝峰
【作者单位】河北省迁安市中医医院,迁安064400;河北省迁安市中医医院,迁安064400;河北省迁安市中医医院,迁安064400;河北省迁安市中医医院,迁安064400
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.当归补血汤加味治疗早期糖尿病肾病疗效研究 [J], 赵红心;孙文淼
2.当归补血汤联合金水宝治疗早期糖尿病肾病临床疗效分析 [J], 李文丽;李明
3.加味六味丸配合厄贝沙坦片治疗早期2型糖尿病肾病疗效观察 [J], 张黎辉;黎忠于;陈世洪
4.当归补血汤联合贝那普利对糖尿病肾病患者肾功能及RBP4、HbA1C含量变化的影响 [J], 尚源融; 徐家云; 尚向娜
5.加味当归补血汤联合贝那普利片治疗早期糖尿病肾病临床观察 [J], 段少龙;马世昌
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当归补血汤治疗糖尿病肾病的机制研究进展
发表时间：2019-03-05T09:49:26.157Z 来源：《中国医学人文》2019年第01期作者：金铁峰张雯婷陈飞陈晓彤[导读] 本文通过系统收集当归补血汤的相关文献，对其治疗DN的药理作用和机制进行整理，并进行综述，为其进一步的研究提供参考。
（浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州 310053）【摘要】糖尿病肾病（(Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见、最严重的血管并发症之一，是导致终末期肾病的重要因素。
目前西医对DN的治疗缺乏特异性手段，而中医由于其辨证论治的特点，可整体把握疾病的演变过程[1]。
其中，当归补血汤出自金元时期李杲所著的《内外伤辨惑论.暑伤胃气论》，由黄芪和当归两味药以5：1比例组成，为临床常用的气血并补之方，具有益气生血、扶正固本、托里排毒之功效，可调节免疫、促进造血、保护心脑血管、抗肿瘤等[2-3]。
当归补血汤对DN的治疗作用已被多项临床及实验研究所证实，但其作用机制并未详尽阐明。
本文通过系统收集当归补血汤的相关文献，对其治疗DN的药理作用和机制进行整理，并进行综述，为其进一步的研究提供参考。
【关键词】当归补血汤；糖尿病肾病；研究进展1 抑制炎症反应，调节细胞因子
目前普遍认为炎症是DN的基础致病机制，在糖代谢紊乱，异常血流动力学等的作用下，可触发肾脏炎症，随着炎症的长期发展，最终将导致肾脏肾小球血管的一系列改变而引发DN。
而在此炎症反应过程中生成的细胞因子是炎性损伤的重要因素，DN的发生发展与这些炎症因子密切相关，研究表明[1]，细胞因子信号抑制物(Suppressor of cytokine signaling，socs)可通过抑制细胞因子在细胞内的信号转导对DN的发生发展产生影响。
当归补血汤即可通过作用于炎症信号转导通路发挥抗炎作用，如研究发现当归补血汤可减少肾组织NF-κB信号通路诱导的炎症损害，发挥肾脏保护作用。
此外，我国的一项研究[4]发现当归补血汤可以有效的抑制JAK2／STAT3信号通路的激活，进而产生抗炎活性，减少肾组织中 TNF-α，IL-6，hs-CRP等炎症因子的表达，最终起到保护糖尿病大鼠肾组织损伤的作用。
2 减少氧化应激，清除氧自由基
氧化应激是指机体或细胞内活性氧（Reactive oxygen species，ROS）生成过多和 (或)抗氧化防御功能减弱而造成组织和细胞损伤的一种状态。
高血糖介导的各种途径的调节异常导致氧化应激，其过度生产的ROS是糖尿病相关大血管和微血管并发症如DN的重要发病机制。
武汉大学中南医院的一项研究[5]则发现，当归补血汤能上调高糖条件下系膜细胞核因子相关因子2（Nrf2）的表达，而Nrf2及其下游通路可以对抗氧化应激导致的肾脏细胞损伤，此外，它还能提高总超氧化物歧化酶（T-SOD）的活性，抑制丙二醛（MDA）的过多生成，两者分别反映了O2﹣的产生量和脂质过氧化的程度，充分证明了其在抵抗高糖诱导的氧化应激反应，保护系膜细胞中的作用。
3 调理基质降解，减缓肾脏硬化 DN的病理变化是肾小球血管功能异常和肾小球系膜外基质（Extra cellular matrix，ECM）进行性积聚，从而导致肾小球和肾小管基底膜增厚，同时伴有肾小管间质纤维化和肾小球硬化[6]。
研究表明，TGF-β1是纤维化疾病如DN和其他慢性肾脏疾病的重要治疗靶点,其可诱导肾固有细胞胶原的分泌并抑制胶原酶活性，使肾上皮细胞转化为肌成纤维细胞，从而导致ECM的积聚和肾硬化的出现，通过当归补血汤的治疗，糖尿病大鼠肾小球中TGF-β1的过度表达降低，可发挥保护肾脏的作用。
肾小球系膜细胞（Glomerular mesangial cells，GMC）是糖尿病肾病的各种致病因子作用的主要靶点，它是合成ECM最多的肾小球固有细胞。
任小旦等[6]研究发现高糖可促进系膜细胞增殖，刺激α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)过表达及增加羟脯氨酸（HYP）分泌；当归补血汤能抑制高糖引起的系膜细胞增殖、α-SMA的过度表达、HYP分泌，从而减少ECM 的合成，防治肾小球硬化和肾小管间质纤维化的发生，进而延缓DN的进程。
4 其他机制
4.1抑制糖基化终末产物
长期高血糖状态下，体内蛋白质、脂质或核酸等大分子物质的游离氨基经非酶促反应与还原糖的醛基发生一系列反应生成糖基化终末产物（AGEs），生理情况下，AGEs的产生和清除处于平衡状态，一旦打破这种平衡，导致体内AGEs增多或沉积，就可能通过一系列途径引起肾脏的损害，导致DN的发生[7]。
研究表明，当归补血汤等中药配方治疗STZ诱导的糖尿病大鼠在一定程度上不仅影响AGE-RAGE信号，而且影响NF-κB/TGF-β1依赖性通路，从而减轻蛋白质糖基化反应引起的肾损伤。
4.2抑制内质网应激
内质网应激（(Endoplasmic reticulum stress，ERS）是内质网内未折叠或错误折叠的蛋白质大量堆积引起的反应，从本质上讲是细胞的自我保护机制。
但是过强或长时间的应激反应会打破内质网稳态，从而引起细胞的凋亡及一系列病理变化甚至引起各种疾病。
张曼玲[8]等人研究发现，当归补血汤能降低血糖、TG，缓解肾功能及肾脏病理改变，通过其抑制 GRP78的表达，缓解ERS，从而保护肾功能，且有一定的剂量依赖性。
5 结论
DN是严重危害人类健康的慢性病之一，其发病机制复杂,存在多个环节和靶点,单一靶点干预效果可能欠佳。
而中药复方当归补血汤具有多成分与多靶点作用的特点,在DN治疗中具有明显优势。
当归补血汤治疗DN的药理作用和机制尚未完全阐明,运用现代分子生物学技术,深入研究当归补血汤治疗DN的机制,有利于寻找治疗 DN新的途径,也有利于更好的开发和利用当归补血汤。
参考文献
[1] 卢鹏, 吴玉梅. 中药治疗糖尿病肾病分子机制研究进展[J]. 山东医药, 2014(46):98-100.
[2] 刘冰洋, 邹欣蓉, 刘琼,等. 中药治疗糖尿病肾病的研究进展[J]. 中国中西医结合杂志, 2016, 36(12):1527-1530.
[3]申宇玲. 当归补血汤研究进展[J].内蒙古中医药，2014，33（21）：44-45.
[4] 张佩琛, 周开, 吴瑗,等. 当归补血汤对糖尿病大鼠肾组织损伤的保护作用[J]. 中成药, 2016, 38(12):2541-2545.
[5] 任小旦, 张莹雯, 王秀萍,等. 当归补血汤对高糖条件下系膜细胞 N r f2表达及T -SOD、MDA 的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2015(26):2855-2858.
[6] 任小旦,王秀萍,郑保根,等. 当归补血汤对高糖条件下系膜细胞增殖、α-SMA表达及 HYP的影响[J].中华中医药学刊，2016,34（3）：635-638.
[7] 顾天菊, 王清. 糖基化终末产物与糖尿病肾病关系的研究进展[J]. 中国实验诊断学, 2017, 21(2):364-367.
[8] 张曼玲, 王秀萍, 李亚容,等. 当归补血汤对糖尿病肾病大鼠GRP78的影响[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2016, 17(10):858-861.。