心胸外科名词解释及简答题(新版)
心胸外科学题库4-1-8

心胸外科学题库4-1-8
问题:
[名词解释]冠状动脉旁路移植术
问题:
[问答题,简答题]简述张力性气胸的急救处理及手术指征。
问题:
[问答题,简答题]简述肋骨骨折的各种固定方法。
出处:辽宁11选5 ;
问题:
[问答题,简答题]胸部外伤后的哪几种情况,需考虑行急症开胸探查术?
问题:
[问答题,简答题]试述胸外伤进行性血胸的诊断依据及处理原则。
问题:
[问答题,简答题]简述气胸行闭式胸腔引流的适应证。
问题:
[问答题,简答题]简述小细胞未分化肺癌的生物学和临床特征。
[最新]心胸外科题库附的答案
![[最新]心胸外科题库附的答案](https://img.taocdn.com/s3/m/0f366a525022aaea988f0f11.png)
胸外科题库一、名词解释1反常呼吸:是一种病理的呼吸运动,是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折,胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致,正常人在吸气时胸廓抬起,呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反,在吸气时胸廓下降,呼气时胸壁抬起。
2纵膈扑动:是在开放性气胸时,呼、吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化,使纵膈在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动。
3凝固性血胸:当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时,胸腔内积液发生凝固,成为凝固性血胸。
4 创伤性窒息:是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害,是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。
5 Horner综合征:肿物压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。
6 休克:休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受伤为特征的病理性综合征。
7 呼吸衰竭:呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
8 DIC:是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径,是一种临床病理综合征。
由于血液内凝血机制被弥散性激活,促发小血管内广泛纤维蛋白沉着,导致组织和器官损伤;另一方面,由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。
9心肌梗死:是指在冠状动脉病变的基础上,供应心肌某一节段的冠状动脉供血急剧减少或中断,所引起的心肌缺血性的坏死。
二、简答1、低钾血症、高钾血症的临床表现和处理:(1)低钾血症临表:①肌无力,一般先出现四肢软弱无力,后延及躯干和呼吸肌。
严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍,恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹③心功能异常主要为传导阻滞和节律异常④代谢性碱中毒头晕、昏迷、手足抽搐麻木等。
心胸外科试题及答案

心胸外科试题及答案一、单选题(每题1分,共30分)1 .胸部损伤后咯血或痰中带血提示:( )A:气胸B:血胸C:肺或支气管损伤D:食管损伤E:损伤性窒息2 .开放性胸部损伤诊断的主要依据是:( )A:胸部皮肤裂伤B:气管或食管裂伤。
C:肋骨骨折刺破胸膜D:胸壁创口与胸膜腔相通。
E:开放性肋骨骨折3. 胸部损伤外科治疗原则是:( )A:纠正酸碱平衡失调B:纠正电解质紊乱C:给予脱水利尿剂D:给予止痛,输血E:纠正循环,呼吸功能障碍4 .胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征:( )A:气胸肺萎陷超过30% B:多根多处肋骨骨折C:胸部爆震伤D:进行性血胸E:损伤性窒息发绀严重5 .能出现反常呼吸的肋骨骨折是:( )A:两根肋骨骨折B:两根以上肋骨骨折C:双侧肋骨单根骨折D:多根多处肋骨骨折E:多发性肋软骨骨折6 .多根多处肋骨骨折急救要点主要是:( )A:输血补液,防治休克B:控制反常呼吸,保持呼吸道通畅C:立即行开胸探查术D:加压给氧E:镇静,镇痛7 .创伤性窒息最常见的原因是:( )A:胸部撞击伤B:胸部摔伤C:胸部暴力挤伤D:胸部扑打伤E:胸部高压气浪冲击伤8 .进行性血胸是指:( )A:损伤后DIC B:血胸量大于500ml C:血胸量大于1000mlD:胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE:闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时9. 损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是:( )A:多种凝血因子的减少B:胸腔内渗出液稀释C:主要是凝血酶原减少D:腔静脉出血E:肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10.开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的: ( )A:伤侧负压消失B:伤侧肺萎陷C:肺内部分气体对流D:纵隔扑动E:伤侧有反常呼吸11.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: ( )A:吸氧B:输血补液C:气管插管行辅助呼吸D:立即剖胸探查E:迅速封闭胸部伤口12.患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: ( )A:输血,补液,抗休克B:立即胸腔排气C:胶布固定D:应用升压E:氧气吸入13.右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压80/50mmHg,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是: ( )A:继续输血补液B:给止血药C:剖胸探查止血D:闭式引流加负压吸引E:给血管活性药14.病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。
心胸外科题库附答案

胸外科题库一、名词解释1反常呼吸:是一种病理的呼吸运动,是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折,胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致,正常人在吸气时胸廓抬起,呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反,在吸气时胸廓下降,呼气时胸壁抬起。
2纵膈扑动:是在开放性气胸时,呼、吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化,使纵膈在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动。
3凝固性血胸:当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时,胸腔内积液发生凝固,成为凝固性血胸。
4 创伤性窒息:是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害,是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。
5 Horner综合征:肿物压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。
6 休克:休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受伤为特征的病理性综合征。
7 呼吸衰竭:呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
8 DIC:是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径,是一种临床病理综合征。
由于血液内凝血机制被弥散性激活,促发小血管内广泛纤维蛋白沉着,导致组织和器官损伤;另一方面,由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。
9心肌梗死:是指在冠状动脉病变的基础上,供应心肌某一节段的冠状动脉供血急剧减少或中断,所引起的心肌缺血性的坏死。
二、简答1、低钾血症、高钾血症的临床表现和处理:(1)低钾血症临表:①肌无力,一般先出现四肢软弱无力,后延及躯干和呼吸肌。
严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍,恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹③心功能异常主要为传导阻滞和节律异常④代谢性碱中毒头晕、昏迷、手足抽搐麻木等。
最新心胸外科出科考试试题答案

精品文档心胸外科出科考试试题姓名职称分数一、名词解释(20 分)张力性气胸:是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,又称高压性气胸。
脓胸:病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,称为脓胸。
二、选择题(40 分)1、开放性气胸紧急处理( E ) A :气管内插管,呼气末正压通气B :胸腔闭式引流术C :吸氧D :剖胸探查术E :迅速封闭胸壁创口2、张力性气胸的表现特征为( B )A :压升高,心搏微弱、动脉压降低B :胸腔内压进行性增高C :呼吸时的纵隔扑动D :胸腔引流血量>200mL/h ,连续3hE :反常呼吸运动3、后纵隔最常见的肿瘤是( C )A :非霍奇金淋巴瘤B :心包囊肿C :神经纤维瘤D :畸胎瘤E :胸腺瘤4、胸外伤后出现极度和皮下气肿,最可能的诊断是( D )A :食管损伤B :胸壁挫裂伤C :肺挫裂伤D :张力性气胸E:肋骨骨折5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征( D )A :气胸肺萎陷超过30%B :多根多处肋骨骨折C:胸部爆震伤D :进行性血胸E:损伤性窒息发绀严重6、开放性胸部损伤诊断的主要依据是( D )A :胸部皮肤裂伤精品文档B :气管或食管裂伤。
C:肋骨骨折刺破胸膜D :胸壁创口与胸膜腔相通。
E:开放性肋骨骨折7、进行性血胸是指( E )A :损伤后DICB :血胸量大于500mlC:血胸量大于1000mlD :胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE:闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时8、肺癌的转移方式中,下列何者正确( D )A :鳞癌发生血行转移出现较早B :肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移C:腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚D :未分化癌早期出现血行,淋巴转移E:淋巴转移只发生肺癌同侧9、对放疗最敏感的肺癌是(A )A :小细胞未分化癌B :鳞癌C:腺癌D :肺泡细胞癌E:以上均不敏感10、升主动脉瘤最常见和最严重的后果是( A )A :破裂B :主动脉瓣关闭不全C:压迫气管导致呼吸困难D :胸骨侵蚀E:心绞痛与心肌缺血三、简答题(40 分)1 、简答食管的解剖分段颈段食管:接下咽,至胸骨切迹平面的胸廓入口,内镜距门齿15cm 至20cm 精品文档胸上段食管:自胸廓入口,至奇静脉弓下缘水平,内镜距门齿20cm 至25cm胸中段食管:自奇静脉弓下缘,至下肺静脉水平,内镜距门齿25cm 至30cm胸下段食管:自下肺静脉水平,向下终到胃,由于这是食管的末节,故包括了食管与胃交接。
护士考题胸外科护理学名词解释试题及答案

护士考题胸外科护理学名词解释试题及答案
1.冠状动脉搭桥术
2.体外循环
3.气胸
4.低心排综合征
5.反常呼吸
参考答案
1.冠状动脉搭桥术:是指取一段位于自体腿部的大隐静脉或其他部位的血管如乳内动脉等,在升主动脉和冠状动脉堵塞的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥,从而使主动脉的血液通过移植血管供应到冠状动脉的远端,以恢复相应心肌的血液供应,改善心肌缺血、缺氧状态,解除心绞痛等症状。
2.体外循环:是指利用插在上、下腔静脉或右心房内的腔静脉导管将静脉血通过重力引流出来,再使之通过人工肺(氧合器)进行氧合,排除二氧化碳,变成动脉血,储存到储血器中,然后经单向血泵把动脉化的血经微栓过滤器过滤后通过插入主动脉的导管泵入体内,并使之循环达静脉端,供给全身组织氧气。
其实质是以人工心肺代替心脏和肺的功能,所以又称心肺转流。
3.气胸:胸膜腔内积气称为气胸。
4.低心排综合征:是指体外循环术后,由于心脏排血量显著减少以致重要脏器灌注不足而引起的休克症候群。
5.反常呼吸:是指相邻多根多处肋骨骨折后,尤其是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,出现反常呼吸运动:即吸气时,软化区的胸壁内陷,而不随同其余胸廓向外扩展;呼气时则相反,软化区向外鼓出。
心胸外科题库

胸外科题库一、名词解释1反常呼吸:就是一种病理得呼吸运动,就是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折,胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致,正常人在吸气时胸廓抬起,呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反,在吸气时胸廓下降,呼气时胸壁抬起、2纵膈扑动:就是在开放性气胸时,呼、吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化,使纵膈在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动、3凝固性血胸:当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起得去纤维蛋白作用时,胸腔内积液发生凝固,成为凝固性血胸。
4 创伤性窒息:就是钝性暴力作用于胸部所致得上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害,就是闭合性胸部伤中一种较为少见得综合征。
5 Horner综合征:肿物压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。
6 休克:休克就是机体遭受强烈得致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织血液灌注不足引起得以微循环障碍、代谢障碍与细胞受伤为特征得病理性综合征。
7呼吸衰竭:呼吸衰竭就是各种原因引起得肺通气与(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效得气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能与代谢紊乱得临床综合征、8 DIC:就是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍得最终共同途径,就是一种临床病理综合征。
由于血液内凝血机制被弥散性激活,促发小血管内广泛纤维蛋白沉着,导致组织与器官损伤;另一方面,由于凝血因子得消耗引起全身性出血倾向、9心肌梗死:就是指在冠状动脉病变得基础上,供应心肌某一节段得冠状动脉供血急剧减少或中断,所引起得心肌缺血性得坏死。
二、简答1、低钾血症、高钾血症得临床表现与处理:(1)低钾血症临表:①肌无力,一般先出现四肢软弱无力,后延及躯干与呼吸肌、严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍,恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹③心功能异常主要为传导阻滞与节律异常④代谢性碱中毒头晕、昏迷、手足抽搐麻木等。
胸外科简答题20道

《胸外科》简答题1.【难】急诊开胸探查手术的指征是什么?(1)胸腔内进行性出血;(2)心脏大血管损伤;(3)严重支气管-肺损伤;(4)食管破裂;(5)胸腹联合伤;(6)胸壁大块缺损;(7)胸内存留较大异物。
2.【易】什么是连枷胸?多根多处肋骨骨折时,局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即:吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外凸。
3.【易】什么是气胸?根据胸膜腔压力情况,气胸可以分为哪三类?胸膜腔积气称为气胸,根据胸膜腔压力情况,气胸可以分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。
4.【中】胸腔闭式引流术的指征是什么?(1)中-大量闭合性气胸,开放性气胸、张力性气胸;(2)胸腔穿刺术治疗后肺无法复张者;(3)需使用机械通气的气胸或血气胸患者;(4)拔除胸前强引流管后气胸或血胸复发者;(5)开胸手术。
5.【易】什么是Beck三联征?穿透性心脏损伤导致心包填塞时,临床出现(1)静脉压升高,颈静脉怒张;(2)动脉压降低、脉压差小;(3)心音遥远、心搏微弱。
6.【难】创伤性窒息的概念和发病机制是什么?钝性暴力作用于上胸部,导致上半身广泛皮肤、粘膜的末梢毛细血管淤血及出血性损害。
发病机制是:当胸部及上腹部受到暴力挤压时,患者声门紧闭,胸内压力骤然升高,右心房血液经上腔静脉系统逆流,造成上半身末梢静脉及毛细血管扩张破裂处学。
7.【中】什么是脓胸,致病菌可经过哪些途径进入胸膜腔?胸膜腔内化脓性感染成为脓胸。
致病菌感染胸膜腔的途径:(1)肺部化脓性感染;(2)胸部开放性损伤、支气管-肺损伤及食管损伤;(3)邻近感染灶(纵隔、膈下、心包炎);(4)败血症或脓毒败血症等全身感染;(5)胸腔手术感染(吻合口瘘、支气管胸膜瘘、血胸感染等术后并发症);(6)其它(如医源性反复胸腔穿刺、纵隔肿瘤合并感染等)8.【中】支气管扩张症的重要发病因素、主要临床表现是什么?感染、支气管阻塞这两种互为因果的因素在支气管扩张症的形成和发展中起着重要作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
心胸外科名词解释及简答题一、名词解释1.创伤性窒息:创伤性窒息由严重胸部挤压伤所致,是团性胸部伤中一种较为少见的综合病征,其发生率约占胸部伤的2%~8%。
常见于车辆辗轧、修建工程塌方、房屋倒塌或骚乱中遭踩踏。
在胸部挤压瞬息间受伤者声门突然紧闭,气道和肺内空气不能外溢,而胸腔内压力骤升,迫使静脉血流挤回上半身,引起头、肩部、上胸组织毛细血管破裂,血液外溢,造成点状出血。
患者多伴有其他胸部损伤:如多发性肋骨骨折、气胸、血胸或心脏挫伤等。
2.纵隔扑动:开放性气胸和连枷胸呼吸时两侧胸腔压力不均衡使纵隔使纵隔左右移动,称为纵隔扑动3.Beck三联征:致伤物和致伤动能较小时,心包与心脏裂口较小,心包裂口易被血凝块阻塞而引流不畅,导致心脏压塞。
表现为静脉压升高、颈静脉怒张,心音遥远、心搏微弱,脉压小、动脉压降低的贝克三联征(Beck' s triad)。
迅速解除心脏压塞并控制心脏出血,可以成功地挽救病人生命。
4.心脏压塞:心脏损伤分为钝性损伤和穿透性损伤。
包括了心脏挫伤、心脏裂伤、室间隔破裂、瓣膜撕裂、腱索断裂等,任何损伤后引起心腔壁穿破导致心包腔内积血为血心包,严重的血心包产生心脏压塞,多见于严重的钝性心脏损伤。
临床上会出现心包压塞表现。
5.张力性气胸:气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进人胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压,故又称高压性气胸。
伤肺严重萎缩,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,腔静脉回流障碍。
6.连枷胸壁:多根多处肋骨骨折可使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称为连枷胸( flail chest).7.Tietze病:非特异性肋软骨炎是肋软骨与胸(肋)骨交界处,不明原因的非化脓性软骨炎性病变,临床较为常见。
1921年Tietze首先报告此病,故又称Tietze病8. 胸壁哑铃型脓肿:胸壁结核好发于乳腺与腋后线之间的第3~7肋骨部,结核病灶常穿透肋间肌,在肋间肌里外各形成一个脓腔,中间有窦道相通呈哑铃状;有的脓腔经数条不规则的窦道通向四方,并在其相骨下面延伸至较远部位,形成胸部的广泛病灶.9.漏斗胸( pectus excavatum):是胸骨中下部向后凹陷畸形,常以胸骨剑突根部为最深处,同时附着于四陷部胸骨两侧的肋软骨亦随之下陷弯曲,构成畸形的两侧壁,呈漏斗状。
漏斗胸的发病率约为1/(300~400),男性发病率高于女性,男、女性别比约为4:1。
10.肺上沟瘤:也称Pancoast i肿瘤( Pancoast tumor),可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第一肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经和脊椎等,产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。
11.贲门失弛缓症:是指吞咽时食管体部无蠕动,食管下括约肌松弛不良,临床表现为间断性吞咽困难。
12.缩窄性心包炎:是慢性炎症性病变引起心包粘连、增厚甚至钙化,使心脏舒张和收缩受限导致血液循环障碍的疾病。
发展中国家最常见的病因为结核性或化脓性感染,发达国家多为心脏手术、放射治疗、病毒感染所致。
13.差异性紫绀:先天性心脏病中动脉导管未闭的患儿,血液连续性左向右分流,由于长期大量血流向肺循环的冲击,形成肺动脉高压,当肺动脉压力超过主动脉压时,左向右分流明显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入降主动脉,患儿出现差异性发绀,左上肢有轻度紫青,右上肢正常,下半身青紫,呈现双下肢重于双上肢,左上肢重于右上肢,即差异性紫绀( Differential cyanosis)。
14.肺动脉口狭窄:指右室和肺动脉之间存在的先天性狭窄畸形,约占先天性心脏病的8%~10%。
有三种类型:肺动脉瓣膜狭窄、右心室漏斗部狭窄和肺动脉主干及其分支狭窄,而以瓣膜狭窄最常见。
瓣膜狭窄通常为瓣叶增厚交界融合,瓣口呈鱼嘴状突向肺动脉肺动脉主干呈狭窄后扩张,常有不同程度的肺动脉瓣环狭窄15.反常呼吸运动:连枷胸时胸壁出现反常呼吸运动;表现为吸气时软化的胸壁内陷,不随其余胸廓向外扩展,呼气时则相反。
16.动脉导管未闭:是指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之间的异常通道,若婴儿出生后12周动脉导管仍没有闭索称为。
17.Horner 综合征:肿物压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。
18.脓胸:病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,称为脓胸。
19.艾森曼格综合征:是一组先天性心脏病发展的后果。
房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病,可由原来的左向右分流,由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变,出现右向左分流,皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时,既称为艾森曼格综合征。
20.法洛四联症:是右心室漏斗部或圆锥发育不良导致的一种具有特征性肺动脉口狭窄和室间隔缺损的心脏畸形,主要包括四种病理解剖:肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
二、简答题1、简述食管的解剖分段?答:颈段食管:接下咽,至胸骨切迹平面的胸廓入口,内镜距门齿15cm至20cm 胸上段食管:自胸廓入口,至奇静脉弓下缘水平,内镜距门齿20cm至25cm;胸中段食管:自奇静脉弓下缘,至下肺静脉水平,内镜距门齿25cm至30cm;胸下段食管:自下肺静脉水平,向下终到胃,由于这是食管的末节,故包括了食管与胃交接。
内镜距门齿30cm至40cm2、简述肺癌的类型及分期?答:包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
非小细胞肺癌又主要包括鳞癌、腺癌、和大细胞癌三种。
临床中用于非小细胞肺癌分期的是TNM分期系统,T代表原发肿瘤肿瘤,N代表局部淋巴结转移,M代表远处转移。
3.闭合性多根肋骨骨折的治疗原则?答:(1)保持呼吸道通畅。
(2)防治休克:输血,输液,给氧。
(3)控制反常呼吸,包括:①厚敷料加压包扎固定②肋骨牵引;③手术内固定;④有呼吸衰竭时,气管插管与正压通气,呼吸机辅助呼吸。
4.简述开放性气胸的急救、处理原则?答:①变开放性气胸为闭合性气胸:尽快用无菌敷料严密封闭伤口,并包扎固定。
②胸膜腔抽气减压;先穿刺抽气,清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。
③抗休克治疗:给氧、输血、补液等。
④手术:及早清创,缝闭伤口,如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血,侧需剖胸探查。
⑤应用抗生素预防感染5.闭式胸腔引流术的适应征?答:①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸;②胸腔穿刺术治疗下气胸增加者;③需使用机械通气或者人工通气的气胸或血气胸者;④拨除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。
6.具备哪些征象则提示存在进行性血胸?答:(1)持续脉搏加快、血压降低,或虽经补充血容量血压仍不稳定;(2)闭式胸腔引流量每小时超过200毫升,持续3小时;(3)血红蛋白量、红细胞计数与红细胞压积进行性降低;(4)引流胸腔积血的血红蛋白量与红细胞计数与周围血相接近,且迅速凝固;(5)胸穿不凝血液,X线胸腔阴影增大。
7.简述食管癌临床表现?答:(1)早期:时症状常不明显但在粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉、包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。
(2)中晚期:食管癌典型的症状为进行性咽下困难。
先就是难咽干的食物、继而半流质、最后水与唾液也不能咽下。
(3)持续胸痛或背痛表示为晚期症状癌已侵犯食管外组织,最后出现恶病质状态。
8.简述食管癌手术适应症与禁忌症?答:适应症:全身状况良好,有较好的心肺功能储备,无明显远处转移征象者,一般以颈段癌长度<3cm,胸上段长度<4CM,胸下段长度<5CM切除。
禁忌症:(1)全身状况差,已成恶病质,有严重心肺或肝肾功能不全者;(2)病变侵犯范围大,已有明显外侵与穿孔现象;(3)已有远处转移者。
9.结合纵隔的临床解剖特征,简述在各个部位的常见纵隔肿瘤?答:(1)后纵隔:神经源性;(2)前上纵隔:胸腺瘤,胸骨后甲状腺肿;(3)前纵隔:畸胎瘤与皮样囊肿。
10.食管癌术后发生吻合口瘘的原因及处理措施?答:原因:是食管癌术后的严重并发症,发生率为5%左右。
其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。
吻合口瘘一般在术后4~6天发生,也可更迟。
处理措施:1)嘱患者立即禁食2)行胸腔闭式引流术并按常规护理。
3)遵医嘱抗感染治疗及营养支持。
4)严密观察生命体征。
5)需再次在手术者,积极做好术前准备。
11.大量胸腔积液者,每次抽液量不能超过多少?为什么?答:每次抽液量不超过1000ml,大量积液排除后,一是会导致肺快速复张,肺压力减小,使得血管外压力减小,血管内液体会渗到肺泡、组织间隙,引起肺水肿。
二是下导致胸腔压力急剧下降,从而导致纵膈扑动,从而危及生命。
12.简述心功能分级?答:根据病人的自觉活动能力划分为以下四级:一级:病人患有心脏病,但活动量不受限制。
平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。
二级:心脏病病人,体力活动轻度受限制。
休息时无自觉症状,但平时一般的活动可出现上述症状,休息后症状很快缓解。
三级:心脏病病人,体力活动明显受限制。
休息时无症状,小于平时一般的活动量即可出现上述症状,休息较长时间后症状可缓解。
有轻度脏器淤血表现。
四级:心脏病病人,不能从事任何体力活动。
休息时也出现心衰的症状,体力活动后加重,有严重脏器淤血表现。