高血压脑出血临床路径
内科脑出血临床路径
脑出血临床路径一、脑出血临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为脑出血（ICD-10：I61）（二）诊断依据。
根据《中国脑出血诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会，2015年）1.急性起病。
2.伴有局灶症状和体征者(少数为全面神经功能缺损)，常伴有头痛、呕吐、血压升高及不同程度意识障碍。
3.头颅CT或MRI证实脑内出血改变。
4.排除非血管性脑部病因（三）选择治疗方案的依据。
根据《中国脑出血诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会，2015年）脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗，大多数患者均以内科治疗为主，如果病情危重或发现有继发原因，且有手术适应证者，则应该进行外科治疗。
内科治疗（一）血压管理---推荐意见：（1）应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗（I级推荐，C级证据）。
（2）当急性脑出血患者收缩压>220 mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；当患者收缩压>180 mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，160/90 mmHg可作为参考的降压目标值（Ⅲ级推荐，C级证据）。
早期积极降压是安全的，其改善患者预后的有效性还有待进一步验证（Ⅲ级推荐，B级证据）（3）在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔5—15分钟进行1次血压监测（I级推荐，C级证据）。
（二）血糖管理---推荐意见：血糖值可控制在7.7—10.0 mmol/L的范围内。
应加强血糖监测并相应处理：（1）血糖超过10 mmol/L时可给予胰岛素治疗；（2）血糖低于3.3 mmol/L时，可给予10％一20％葡萄糖口服或注射治疗。
目标是达到正常血糖水平。
（三）药物治疗---推荐意见：由于止血药物治疗脑出血临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用（I级推荐，A级证据）。
神经保护剂、中药制剂的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实（Ⅱ级推荐，C级证据）。
脑出血临床路径
脑出血临床路径(201６年版)一、脑出血临床路径标准住院流程(一)适用对象、第一诊断为脑出血(ICD－10:I61)(二)诊断依据。
根据《中国脑出血诊治指南2014》(中华医学会神经病学分会,2０15年)1、急性起病。
２、伴有局灶症状与体征者(少数为全面神经功能缺损),常伴有头痛、呕吐、血压升高及不同程度意识障碍、3。
头颅CＴ或MRＩ证实脑内出血改变。
４。
排除非血管性脑部病因(三)选择治疗方案得依据、根据《中国脑出血诊治指南2０1４》(中华医学会神经病学分会,2０1５年)１.一般治疗:监测命体征,维持呼吸循环稳定,检测控制体温。
2。
加强血压管理,避免血肿扩大3、控制血糖水平。
4。
脑出血病因检查及治疗。
5。
防治并发症:控制脑水肿,降低颅内压,控制痫性发作,预防深静脉血栓。
6。
选择适宜药物治疗。
7.必要时外科手术治疗、８、早期营养支持及康复治疗。
(四)临床路径标准住院日、标准住院日为１0—28天、(五)进入路径标准。
１。
第一诊断必须符合ICD10:Ｉ61脑出血疾病编码、2.当患者同时具有其她疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院后检查得项目、1、必需检查得项目:(1２00)(１)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)头颅ＣT 、胸片、心电图。
2.根据具体情况可选择得检查项目:(１)自身免疫抗体、肿瘤指标、出凝血指标等;(2)头颅MRI,MRV、CTＡ、MRA或DＳA。
(七)选择用药、1.脱水药物:甘露醇、高渗盐水、甘油果糖、速尿与白蛋白等。
２.降压药物:根据患者血压情况选择静脉降压药物或口服降压药物。
３。
抗菌药物:遵循抗生素使用原则,根据患者情况及药敏结果选择适宜抗生素药物。
4.缓泻药。
5。
纠正水、电解质紊乱药物、６。
继发于出血性疾病得脑出血酌情应用止血药,消化道应激性溃疡出血根据实际情况选用胰岛素、抑酸剂等对症治疗药物。
高血压脑出血临床路径表单
适用对象：第一诊断为高血压脑出血（ICD-10:161.902）
行开颅血肿清除术（ICD-9-CM-3:01.24）
患者姓
名：
性另S:
年
龄：
门诊号：
住院号：
住院日
期：
年
月日出
院日
期：
年
月日
标准住院日：w21天
时间
住院第1日
（手术当天）
住院第2日
（术后第1天）
住院第3日
（术后第2天）
□一级护理
□术前禁食水
□术后流食或鼻饲肠道内营
□术后流食或鼻饲肠道内
□监测血压
养
营
重
临时医嘱：
□监测生命体征
养
占
八、、
□血常规、尿常规
□脱水等对症支持治疗
□监测生命体征
医
□血型、凝血功能、肝肾功
临时医嘱：
□脱水等对症支持治疗
嘱
能、血电解质、血糖、感染性
疾病筛查
□胸部X线平片、心电图
□头颅CT
□心、肺功能检查（酌情）
□观察切口敷料情况
况
□查看化验结果
工
□完成病程记录
□复查头部
CT
作
□完成病程记录
长期医嘱：
长期医嘱：
长期医嘱：
重
占
八、、
□一级护理
□根据病情更改饮食及增
□一级或二级护理
□术后普食或继续肠道内
□一级或二级护理
□术后普食或继续肠道内
营养
营养
加肠道内宫养
医
□监测生命体征
临时医嘱：
嘱
□脱水对症支持治疗
□血常规、肝肾功能、凝血
最新医院管理精品-脑出血临床路径
脑出血临床路径一、脑出血临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为脑出血（ICD10：I61. 902）皮质下I61.0脑叶I61.1脑半球未特指部位I61.2小脑I61.4（二）诊断依据根据《神经病学》第二版（卫生部“十一五”规划教材，全国高等学校教材，人民卫生出版社）50岁以上中老年患者，有长期高血压病史，活动中或情绪激动时起病，发病突然，血压明显升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅内压升高的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴有意识障碍，应高度怀疑脑出血。
头颅CT检查有助于明确诊断。
（三）治疗方案1.一般治疗：卧床休息2-4周，维持生命体征稳定，维持水、电解质平衡，保持大实用文档小便通畅，预防和及时治疗褥疮、泌尿道和呼吸道感染等；2.控制血压；3.控制脑水肿、降低颅内压；4.控制体温；5.癫痫发作的预防和处理：如出现癫痫发作，应给予苯妥英钠或卡马西平等一线抗癫痫药处理；6.手术治疗：适应症：大脑半球血肿30ml以上、小脑半球血肿10ml以上者，在患者家属的要求和同意下，可作神经外科手术治疗；原发性脑室出血可考虑脑室引流治疗。
禁忌证：症状较轻、病情稳定者；7.早期康复治疗。
（四）临床路径标准住院日为14-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：I61. 902脑出血疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后所必须检查的项目1.血、尿、大便常规2.血肝肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血功能实用文档3.胸片、心电图4.头颅CT（七）选择用药1.脱水药物2.选择口服缓泻药3.抗菌药物4.抑酸药物5.胰岛素（八）辨证论治中医诊断要点主症：神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏聩，半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木。
发病特点：大多数急性起病。
好发年龄：好发于50岁以上。
具有两个以上主症，结合年龄、诱因、先兆症状等方面的特点即可确定诊断。
神经内科-脑出血临床路径
脑出血临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为脑出血（ICD10：I61.9）二、诊断依据：根据《中国脑血管病防治指南》（卫生部疾病预防控制中心．中华医学会神经病学分会编著，人民卫生出版社2007年1月第1版），脑出血分类及临床诊断要点：1、高血压性脑出血：①常于活动状态下发病；②大多数发病时有明显头痛和呕吐；③发病较急，多迅速进展，多与高血压有关；④可意识清楚或有意识障碍；⑤有颈内动脉系统和/或椎－基底动脉系统症状和体征；⑥应做头颅CT或MRI检查；⑦必要时腰穿，脑脊液一般可能含血。
2、脑动静脉畸形破裂出血：①多为急骤发病；②多数无前驱症状；③意识清楚或有意识障碍，可有明显头痛和呕吐；④有颈动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征；⑤必要时腰穿，脑脊液可能含血；⑥应做头颅CT或MRI检查。
3、脑动脉淀粉样血管病并出血：①发病多由于脑动脉淀粉样血管病引起，呈急性或亚急性起病；②意识清楚或有意识障碍，可有明显头痛和呕吐；③应进行头颅CT或MRI检查，以明确诊断；④必要时腰穿，脑脊液可有红细胞。
4、脑肿瘤并出血5、脑梗死并出血6、其他：继发于凝血功能障碍的疾病如白血病、血小板减少性紫癜、应用抗凝剂、溶栓剂等导致的脑出血7、原因未明三、选择治疗方案的依据：根据《中国脑血管病防治指南》（卫生部疾病预防控制中心，中华医学会神经病学分会编著，人民卫生出版社2007年1月第1版）1、外科手术治疗（开颅血肿清除术、立体定向血肿清除术、脑室外引流术）（1）适应证①头颅CT证实脑出血，占位明显；②患者有明显意识障碍；③有脑干受损、脑疝或急性脑积水表现者；④患者或家属签署知情同意书。
（2）禁忌证①有明显凝血功能障碍且不能纠正者；②呼吸、心跳、血压等基本生命体征极不稳定者；③患者家属拒绝手术者；④恶性肿瘤晚期、严重心、肺、肝、肾功能不全者。
（3）手术方法①开颅血肿清除术；②立体定向血肿清除术；③脑室外引流术。
2、内科药物治疗，建议：（1）稳妥运送；（2）控制脑水肿、降颅内压；（3）控制血压；（4）肾上腺皮质激素的应用；（5）止血剂的使用；（6）脑出血致内脏综合征的处理；（7）营养支持治疗；（8）康复治疗。
脑出血微创手术临床路径
脑出血微创外科干预临床路径研究一 . 进入路径标准: 1.第一诊断必须符合ICD10：I61脑出血疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径3.既往高血压病史，急性起病，出现头痛伴或意识障碍，并伴有局灶症状和体征者。
4.头颅CT证实脑内出血改变。
5.幕上血肿≧30ml，＞25ml中线结构移位脑室受压明显。
6.幕下血肿≥10ml。
7.基本排除动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、瘤卒中等非高血压脑出血因素。
二. 每位进入并完成路径病人补助科研费用元。
三．微创外科干预方法：1.硬通道微创血中穿刺。
2.软通道微创血中穿刺。
3.小骨窗开颅血肿清除。
四．进入路径病人均采用表格统计管理。
五．选择治疗方案：根据《临床诊疗指南-神经病学分册》、《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）及《成人自发脑出血治疗指南》AHA/ASA2007版。
1.一般治疗：卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，防治感染。
2.控制血压。
3.控制脑水肿，降低颅内压。
4.控制体温。
5.防治癫痫。
6.防止应激性溃疡7.微创手术。
8.每日尿激酶冲洗2-4次，共3-5天。
9.促进神经系统功能恢复10.改善脑循环功能11.早期康复治疗。
六．临床路径标准住院日为14-21天。
七．住院后检查的项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）头颅CT 、胸片、心电图。
2.根据具体情况可选择的检查项目：头颅MRI，CTA、MRA或DSA，骨髓穿刺（继发于血液系统疾病脑出血者）。
八．选择用药。
1.脱水药物：甘露醇、甘油果糖、速尿等。
2.降压药物：按照《中国脑血管病防治指南》及《成人自发脑出血治疗指南》AHA/ASA2007版执行。
3.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
脑出血临床路径 文档
脑出血临床路径一、脑出血临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为脑出血（ICD-10：I61）（二）诊断依据。
根据《中国脑出血诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会，2015年）1、急性起病，2、伴的局灶症状和体征者（少数为全面神经功能缺损），常伴有头痛、呕吐、血压升高及不同程度意识障碍。
3、头颅CT或MRI证实脑内出血改变。
4、排除非血管性脑部病因。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《中国脑出血诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会，2015年）1、一般治疗：监测生命体征，维持呼吸循环稳定，检测控制体温。
2、加强血压管理，避免血肿扩大。
3、控制血糖水平。
4、脑出血病因检查及治疗。
5、防治并发症；控制脑水肿，降低颅内压，控制痫性发作，预防深静脉血栓。
6、选择适宜药物治疗。
7、必要时外科手术治疗。
8、早期营养支持及康复治疗。
（四）临床路径标准住院日为14－28天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合ICD10：I61脑出血疾病编码。
2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后检查的项目。
1、必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）头颅CT 、胸片、心电图。
2、根据具体情况可选择的检查项目：头颅CTA（七）选择用药。
1、脱水药物：甘露醇、甘油果糖、高渗盐水、白蛋白和速尿等。
2、降压药物：根据患者血压情况选择静脉降压药物或口服降压药物。
3、抗菌药物：对上尿管的病人若在没有合并明显肺部感染及尿道感染的情况下可预防给予奎诺酮类（依诺沙星、左氧氟沙星）若合并感染根据药敏情况选择用药。
4、缓泻药。
5、纠正水、电解质紊乱药物。
6、继发于出血性疾病的脑出血酌情应用止血药，消化道应激性溃疡出血根据实际情况选用胰岛素、抑酸剂等对症治疗药物。
【免费下载】高血压脑出血临床路径(患者篇)
高血压脑出血临床路径（患者篇）尊敬的--------------患者/家属：感谢您对我院的信任,带患者来就诊，为了更加优质、高效安全的完成患者的治疗过程，使患者的具体住院环节充分有知情同意权，根据卫生部有关规定，特制定本临床路径，请认真阅读理解，个别内容需要您填写，感谢您的配合。
适用对象：高血压脑出血患者姓名--------------性别------年龄-------住院号----------住院第1天年月日医生要为患者做的工作：1、核对患者的身份，全面询问患者的病情，为患者检查身体并书写病历确诊断；2、初步制定并执行治疗方案，下一步治疗计划，下达医嘱，交代术前各项事宜。
护士要为患者做的工作：1、核对患者的身份，戴腕带及卫生处置；2、建立入院病历，测量生命体征、观察神志、瞳孔；3、向您介绍:主管医生、责任护士、科主任、护士长、病区环境、贵重物品妥善保管及各种医保登记时间及所需手续等，协助术前各项检查患者/家属注意事项：1、如实诉说病情；2、填写病情告知书，授权委托书，请认真阅读入院记录病史内容，以及首次医患沟通内容，请您签字确认；3、配合护士留取各项标本，留置尿管，协助有关人员备皮4、术后配合护士观察病情及翻身5、请您在住院三天之内去一楼农合大厅进行登记，以便出院时报补。
您对今天的工作：□满意□较满意还需要改进□不满意住院第2～3天年月日医生要为患者做的工作：1、查房：了解患者生命体征及引流管的情况2、请您在有关医疗文件上签字护士要患者做的工作：1、按时测量生命体征，观察病情变化2、遵医嘱药物治疗，对引流管及尿管做相应的护理3、协助患者生活护理，满足病人需要患者/家属注意事项：1、患者有任何不适，请家属及时告知医护人员；2、请您配合医生护士工作；3、认真遵守医生护士介绍的注意事项并注意保持患者休息；4、配合医护人员做好病房管理，遵守医院规章制度。
您对今天的工作：□满意□较满意还需要改进□不满意住院第4～6天年月日医生要为患者做的工作：1、查房，调整有关医嘱；拔除头部引流管2、向您讲解患者病情；3、进行沟通，讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血压脑出血临床路径
（县医院版）
一、高血压脑出血外科治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为高血压脑出血（ICD-10：I61.902）
行开颅血肿清除术（ICD-9-CM-3：01.24）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。
1.病史：明确的高血压病史和急性颅内压增高症状，常出现剧烈头痛、头晕及呕吐，严重患者可出现意识障碍。
2.体格检查：根据不同的出血部位，可以出现一些相应的神经系统症状，如不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、偏
盲、瞳孔改变等：
（1）壳核出血：高血压脑出血最好发部位，先出现对
侧肢体偏瘫，严重时可进展为昏迷，甚至死亡；
（2）丘脑出血：一般出现对侧半身感觉障碍，当内囊
出血时也出现偏瘫症状；
（3）小脑出血：由于出血对脑干的直接压迫，患者先
出现昏迷而非先出现偏瘫；
（4）脑叶出血：症状因血肿所在脑叶不同而有所差异，如额叶可出现对侧偏瘫，多发生于上肢，而下肢和面部较轻；顶叶可出现对侧半身感觉障碍；枕叶可出现同侧眼痛
和对侧同向偏盲；颞叶出血如发生在优势半球，可出现语
言不流利和听力障碍。
3.辅助检查：
（1）头颅CT扫描：高血压脑出血的首选检查，明确
出血部位和体积，血肿呈高密度影;
（2）头颅MRI扫描：不作为首选检查，有助于鉴别诊断。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。
1.开颅血肿清除术手术适应征：
（1）患者出现意识障碍，双侧瞳孔不等大等脑疝表现;
（2）幕上血肿量＞30ml，中线构造移位＞5mm，侧脑室受压明显;
（3）幕下血肿量＞10ml，脑干或第四脑室受压明显;
（4）经内科保守治疗无效，血肿量逐渐增加，无手术绝对禁忌症。
2.禁忌症：
（1）有严重心脏病或严重肝肾性能不全等，全身状况差，不能耐受手术者;
（2）脑疝晚期。
3.手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），需向患者或家属交待病情；如不同意手术，应当充分告知风险，履行签字手续，并予严密观察。
（四）标准住院日为≤22天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：I61.902 高血压脑出血疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；脑疝晚期患者不进入此路径。
（六）术前准备（入院当天）。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）血型、凝血功能、肝功能、肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；
（3）心电图；
（4）头颅CT扫描。
2.根据患者病情，必要时DSA、MRI、胸部X线平片进行鉴别诊断。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松等；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：
①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；
②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
③使用本药前须进行皮试。
（2）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：
①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次；
②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌
酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐
清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者，每次0.75g，一日1次；
③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药
有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病
史者慎用；
④使用本药前须进行皮试。
（3）推荐头孢曲松钠肌内注射、静脉注射或静脉滴注：
①成人：1g/次，一次肌内注射或静脉滴注；
②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药
有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病
史者慎用。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过
3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过
24小时，个别情况可延长至48小时。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.手术方式：开颅血肿清除术，有条件医院在显微镜下行血肿清除，如血肿破入脑室，阻塞脑脊液循环，发生脑积水，同时行脑室外引流术。
3.手术置入物：颅骨固定材料、引流管系统；
4.术中用药：脱水药、降压药、抗菌药物，酌情使用抗癫痫药物及激素。
5.输血：根据手术失血情况决定。
（九）术后住院恢复≤21天。
1.必须复查的检查项目：术后24小时之内及出院前根据具体情况复查头颅CT，了解颅内情况；化验室检查包括血常规、肝肾功能、血电解质等。
2.根据患者病情，可行血气分析、胸部X线平片、B超等检查。
3.每2-3天手术切口换药1次。
4.术后7天拆除手术切口缝线，或根据病情酌情延长拆线时间。
5.术后根据患者病情行气管切开术。
6.术后早期患肢被动功能锻炼。
（十）出院标准。
1.患者病情稳定，生命体征平稳。
2.体温正常，与手术相关各项化验无明显异常。
3.手术切口愈合良好。
4.仍处于昏迷状态的患者，如生命体征平稳，经评估不能短时间恢复者，没有需要住院处理的并发症和/或合并症，可以转院继续康复治疗。
（十一）变异及原因分析。
1.术中或术后继发手术部位或其他部位的颅内血肿、脑水肿、脑梗塞等并发症，严重者需要二次手术，导致住院
时间延长、费用增加。
2.术后切口、颅内感染，出现严重神经系统并发症，导致住院时间延长、费用增加。
3.术后继发其他内、外科疾病，如肺部感染、下肢深静脉血栓、应激性溃疡等，需进一步诊治，导致住院时间延长。
（十二）参考费用标准：
单纯血肿清除费用15000-20000元。
二、高血压脑出血临床路径表单
适用对象：第一诊断为高血压脑出血（ICD-10：I61.902）
行开颅血肿清除术（ICD-9-CM-3：01.24）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日。