CT检查报告单--腰椎
脊柱骨折ct的报告单
脊柱骨折ct的报告单
脊柱骨折CT的报告单
姓名：×××年龄：××岁性别：××就诊日期：××年××月××日
患者主诉：腰部剧烈疼痛，行走困难。
临床资料：
患者由急诊科转入本科，于急诊科病史表明：患者因意外事故导致背部受伤，表现为腰部剧烈疼痛，行走困难。
体格检查：背部椎体有明显触痛。
影像学检查：
CT扫描: 以横断面和冠状面的方式进行扫描。
扫描结论：
1. 脊柱骨折：L2椎体显示明显骨折，骨折线呈横行走向，骨折面稍有移位。
L2椎体圆锥脊索显示正常。
2. L1椎体：L1椎体骨质结构规则，未见明显异常。
3. L3-L5椎体：L3-L5椎体骨质结构规则，未见明显异常。
4. 椎间盘：L1-L5椎间盘结构规则，未见明显异常。
结论：
脊柱骨折：L2椎体明显骨折，骨折线呈横行走向，骨折面稍有移位，伴有腰部剧烈疼痛和行走困难，需进行详细的进一步临床评估和治疗。
注意事项：
1. 综合考虑患者的临床症状和影像学表现，需要进一步进行腰椎骨折的类型评估，以指导后续治疗决策。
2. 需要查明患者的疼痛程度、运动功能障碍情况，以确定合理的疼痛控制和功能康复计划。
3. 患者需遵循严密的治疗计划和康复方案，并随访复查以评估治疗效果。
以上报告仅供临床参考，具体治疗方案需结合患者实际情况及医生指导决定。
如有问题，请及时与医生沟通。
腰椎诊断报告
腰椎诊断报告
患者姓名：XXX 性别：男年龄：45岁
诊断日期：2021年12月10日
主诉：
患者反映自己在坐立或运动时，腰部会感到剧烈的疼痛，经常出现酸胀感，影响睡眠质量，已经持续半年。
疼痛部位主要局限于腰椎段。
病史：
患者曾长时间从事重体力劳动，如搬重物、挖土等。
近五年来因工作环境变动，改为长时间坐办公桌，较少运动。
体征：
患者神志清晰，心肺听诊正常。
腰椎椎间隙正常，叩诊有轻度疼痛感，按摩腰部有明显痛点，伸展前屈位受限。
影像检查：
患者在我院进行了腰椎X光检查和CT检查。
检查结果为：
1. 腰椎X光片：L3-L5椎间盘变窄，椎间隙加宽，腰椎关节变形明显。
2. 腰椎CT片：L4-L5椎间盘突出，压迫了神经根。
诊断：
根据患者的主诉、病史和影像检查结果，我诊断为慢性腰椎间盘突出症，L4-L5节段。
处理：
1. 药物治疗：给予消炎镇痛等相关药物口服，缓解疼痛。
2. 物理治疗：开展针灸、理疗等物理治疗。
3. 手术治疗：如经过药物治疗和物理治疗不能缓解疼痛，可考虑手术治疗。
预后：
根据患者的病情以及治疗情况，预计综合治疗后可得到较好的缓解。
结论：
患者患有慢性腰椎间盘突出症，应积极治疗，定期复查，以达到治愈的目的。
腰椎间盘突出报告单
腰椎间盘突出报告单一、概述腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，通常是由于腰椎间盘的退变和损伤所导致的。
这种疾病会导致腰椎间盘突出并压迫周围的神经，引发疼痛和其他不适症状。
本报告单旨在提供对患者进行腰椎间盘突出诊断的详细信息。
二、患者信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：XX•就诊日期：XXXX年XX月XX日三、影像学检查结果经过影像学检查，发现以下异常情况：1.腰椎MRI（磁共振成像）结果：–L4-L5椎间盘突出：腰椎L4和L5之间的椎间盘突出，突出程度为X mm。
此突出导致了L4神经根受压。
–L5-S1椎间盘退变：腰椎L5和骶骨之间的椎间盘退变，存在轻度突出。
2.CT（计算机断层扫描）结果：–腰椎椎间盘突出压迫L4神经根。
四、症状描述根据患者的症状描述和临床检查，出现以下症状：1.腰痛：患者主诉腰部疼痛，疼痛范围主要集中于腰椎L4和L5的区域。
2.下肢放射痛：疼痛从腰椎区域向下放射至臀部、大腿后侧和小腿的背面，尤其是L4神经根区域。
3.感觉异常：患者反映下肢感觉异常，如刺痛、麻木和刺痒等。
4.运动功能障碍：患者在行走、弯腰和站立时出现困难和不稳定感。
五、诊断结果根据患者的症状和影像学检查结果，初步诊断为腰椎间盘突出。
六、治疗建议针对患者的病情和诊断结果，提出以下治疗建议：1.保守治疗：对于腰椎间盘突出患者，初始治疗主要采用保守疗法，包括：–休息：避免过度活动，减轻腰椎压力。
–药物治疗：短期内使用非甾体类抗炎药物（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。
–物理治疗：进行腰部加热、按摩和牵引等物理治疗手段。
–康复训练：进行腰椎稳定性训练和核心肌群锻炼，改善腰椎支撑功能。
2.手术治疗：如果保守治疗无效或病情严重影响生活质量，可能需要考虑手术治疗。
手术方法通常采用椎间盘切除和融合术，以减轻神经根的压迫。
七、注意事项为了避免腰椎间盘突出的进一步加重或复发，请患者注意以下事项：1.避免长时间保持同一姿势，如长时间坐姿或站立。
CT报告单模板
XX中心医院
CT检查报告单
CT号：01930
姓名：成雪梅性别：女年龄：55岁
检查科别：内科住院号：床号：04床
检查部位：腰椎CT+颈椎CT检查日期：2016-07-10
图像描述：
颈椎退行性改变，C4-7椎间盘向后突出；L4/5间盘向后突出约0.7CM硬膜囊受压，相应水平椎管不窄。
L5/S1间盘向后突出0.4CM，硬膜囊无受压，水平椎管椎管不窄。
诊断意见：
1、颈椎间盘突出。
2、腰椎间盘突出。
请结合临床。
报告日期：报告医师：戴吉有复核：
本报告仅供临床医师参考，不作其他证明材料之用，无放射医师签字无效。
本报告仅供临床医师参考，不作其他证明材料之用，无放射医师签字无效。
腰椎间盘突出ct报告
腰椎间盘突出ct报告腰椎间盘突出（Lumbar Disc Herniation）是一种常见的脊椎疾病，表现为椎间盘的退行性改变和突出压迫神经根或脊髓。
CT （Computed Tomography，计算机断层扫描）被广泛应用于腰椎间盘突出的诊断和评估，它能够提供更准确、更清晰的图像结果。
腰椎间盘突出的CT报告通常包含以下几个方面的内容：椎间盘退变，突出部位、程度和类型，突出压迫的神经根或脊髓，以及可能的并发症。
首先，CT报告会对椎间盘的退变进行评估。
随着年龄的增长，椎间盘会逐渐退化，失去水分含量，变得脆弱。
在CT影像上，椎间盘的退变通常呈现为低密度区域，有时甚至出现骨质增生和骨刺。
接着，CT报告会详细描述腰椎间盘突出的位置、程度和类型。
突出的位置可以是在腰椎的任何一个节段，常见的是L4-L5和L5-S1节段。
程度则反映了突出和压迫的程度，通常分为轻、中、重三个等级。
突出的类型可以是纤维环裂、纵向撕裂或脱出等。
在CT报告的下一部分，会对突出部位是否压迫脊神经根或脊髓进行评估。
腰椎间盘突出通常导致神经根压迫，造成不同部位的疼痛、麻木或肢体无力等症状。
CT可以清晰地显示突出部位与神经根的关系，帮助医生确定压迫的程度和神经功能受损的范围。
此外，CT报告还会关注腰椎间盘突出可能的并发症。
不及时治疗或处理不当可能导致神经损伤、肢体功能障碍等并发症的发生。
CT图像能够揭示骨质增生、椎管狭窄、椎旁软组织肿胀等与腰椎间盘突出相关的并发症。
综上所述，腰椎间盘突出的CT报告对于诊断和评估这一疾病非常重要。
通过对椎间盘退变、突出部位、程度和类型、压迫的神经根或脊髓以及可能的并发症进行全面细致的描述，医生可以更准确地制定治疗方案，并提供更好的临床指导。
当然，在解读CT报告时，还需要医生综合患者的临床表现、其他影像学检查以及病史等因素进行综合判断和分析，以确保准确的诊断。
腰肌劳损ct报告单
腰肌劳损CT报告单一、概述腰肌劳损是指由于过度使用或姿势不当引起的腰部肌肉疲劳、酸痛和不适感。
CT（计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像学检查方法，可以提供关于腰椎结构和腰肌劳损程度的详细信息。
本报告单旨在通过CT结果评估腰肌劳损患者的病情，并提供相关的图像和诊断信息。
二、检查信息•患者姓名：XXX•性别：男/女•年龄：XX岁•检查日期：XXXX年XX月XX日三、影像结果1. 位置和切面CT扫描结果显示腰椎区域的横断面图像，便于观察和定位腰肌劳损的具体位置。
该扫描提供了以下切面图像：•Sagittal切面：从侧面观察脊柱结构。
•Transverse切面：横向切片显示腰椎的横截面。
2. 结构评估CT影像可以准确显示腰椎的骨骼结构、间隙和软组织。
通过分析这些结构的状态，可以确定腰肌劳损的程度。
具体评估如下：•椎间盘：检查腰椎间盘的高度、平整度和退变情况。
退变的椎间盘可能导致腰肌劳损的发生。
•椎体：观察腰椎的形态、密度和骨质疏松情况。
骨质疏松可能会增加腰肌劳损的风险。
•神经孔：检查腰椎神经孔的大小和椎间孔的狭窄程度。
狭窄的神经孔可能对腰椎神经造成压迫，引起腰痛。
•软组织：评估腰部周围软组织的肿胀、炎症和损伤情况。
损伤的软组织可能是腰肌劳损的原因之一。
四、诊断结果根据对CT影像的分析，结合患者的症状和体征，得出以下诊断结果：1.腰肌劳损：CT影像显示腰部软组织肿胀和局部酸痛，符合腰肌劳损的临床表现。
2.椎间盘退变：CT影像显示腰椎间盘退变，可能是腰肌劳损的一个潜在因素。
3.骨质疏松：CT影像显示腰椎骨质疏松，可能对腰肌劳损的发生和恢复造成影响。
4.神经孔狭窄：CT影像显示腰椎神经孔狭窄，可能与患者腰痛症状相关。
五、建议和治疗方案基于以上诊断结果，建议采取以下治疗方案：1.休息和减轻负荷：减少腰部受力，避免过度使用腰肌，加快腰肌劳损的恢复。
2.物理治疗：通过物理疗法，如热敷、理疗和按摩，缓解腰部肌肉的酸痛和不适感。
腰椎ct报告模板
腰椎CT报告模板一、引言腰椎CT（计算机断层扫描）是一种无创的检查方法，通过获取腰椎区域的断层图像，用于评估腰椎相关疾病的诊断和治疗方案制定。
本报告旨在提供一份腰椎CT报告的模板，以帮助医生系统地描述和分析患者的腰椎CT结果。
二、患者信息•姓名：•年龄：•性别：•就诊日期：三、检查方法腰椎CT采用以下参数进行扫描： - 设备：（厂商名称/型号） - 扫描方式：层厚/层间距 - 钙化扫描：是/否 - 对比剂使用：是/否，若使用请注明对比剂种类和剂量四、扫描结果1. 椎间盘•L1/L2：•L2/L3：•L3/L4：•L4/L5：•L5/S1：2. 椎管和神经根孔•腰椎椎管横径：•腰椎椎管纵径：•腰椎椎管横纵比：•神经根孔情况：–L1神经根孔：–L2神经根孔：–L3神经根孔：–L4神经根孔：–L5神经根孔：–S1神经根孔：3. 椎体及关节•腰椎椎体：–L1椎体：–L2椎体：–L3椎体：–L4椎体：–L5椎体：–S1椎体：•腰椎关节：–腰4-5关节：–腰5-S1关节：4. 其他•软组织结构检查：•骨折情况：•脊柱畸形情况：五、印象和建议•腰椎CT结果分析：•诊断意见：•治疗建议：六、参考文献（可选）•文献1：•文献2：•…结束语以上是一份腰椎CT报告的模板，通过按照该模板填写患者的具体信息和检查结果，可以帮助医生系统地记录和分析腰椎CT扫描的结果。
请在实际使用时根据具体情况进行适当的修改和完善。
腰椎突出ct报告模版
4. 不宜做剧烈运动和重体力劳来自，避免长时间保持弯腰或扭转腰部动作。
5. 定期复查腰椎CT，密切观察病情变化。
以上是本次腰椎突出CT报告模板，请结合实际情况使用。希望患者能够配合医生治疗，祝早日康复。
2. L5/S1椎间盘：椎间盘突出，椎管受压，未见明显蛛网膜囊扩张，压迹神经根影像。
3. L4/5椎间盘：椎间盘高度减低，未见明显膨出突出及压迹神经根影像。
4. L3/4椎间盘：未见明显异常改变。
5. L2/3椎间盘：未见明显异常改变。
6. L1/2椎间盘：未见明显异常改变。
7. T12/L1椎间盘：未见明显异常改变。
腰椎突出ct报告模版
患者：XXX 性别：女 年龄：45岁
临床诊断：腰椎间盘突出
检查目的：明确椎间盘突出情况，指导临床治疗。
临床资料：患者出现下腰部疼痛症状，伴有腿部放射痛，活动受限。入院后行相关检查发现腰椎间盘突出的可能性较大。
【检查方法】
采用CT检查腰椎部位。
【检查结果】
1. S1椎体生理形态，椎体高度未见异常改变，椎体边缘未见明显异常密度影。
8. T11/T12椎间盘：未见明显异常改变。
9. T10/T11椎间盘：未见明显异常改变。
10. T9/T10椎间盘：未见明显异常改变。
【诊断意见】
腰椎CT显示L5/S1椎间盘突出，椎管受压。建议结合临床症状，积极配合治疗。
【处理意见】
1. 减轻腰部负重，避免长时间站立或坐姿姿势。
2. 配合医生进行相关物理治疗，如针灸、推拿等。
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鹤壁市人民医院
C T 报告单
姓名：夏宝影性别：女年龄：32岁CT号：CT0035550
门诊号：住院号：274294 床号:22影像号：P0081706病区：肿瘤普外科南院病区：肿瘤普外科南院
检查日期:2016-12-14 14:50报告日期:2016-12-14 15:20审核日期:2016-12-14 15:20检查项目 :16排螺旋CT扫描腰椎(三个椎体一个部位)
检查所见：
腰椎侧弯，诸椎体边缘显示规则骨质增生影，L3椎体上缘向下弧形凹陷，L2椎体呈楔形改变。
椎管内无占位征，其密度正常，诸小关节增生硬化，椎体无滑脱。
椎旁组织正常，所显示胸12椎体楔形改变，椎体内密度高低不均，后缘并可见小骨块影向椎管内突出，硬膜囊受压，椎体周围软组织肿胀。
影像诊断:
1.腰椎退行性变；
2.胸12结核
请结合临床及其他相关检查，或进一步检查。
报告医生：王--- 审核医生：报告时间：2016-12-14 15:30
此报告仅供临床参考，不作任何证明。