老年社会工作：个案分析

诊断与评估
• 根据这些信息，工作者经过分析，认为牛大爷的问题在于： 退休使老人的职业角色丧失，造成了人际交往的减少和社 会地位的下降；老伴的去世，又造成了老人家庭角色的部 分丧失，给老人带来了很大冲击；两个儿子的不孝顺，又 致使老人的心理更加脆弱；加之由于生理的老化，老人怕 疾病缠身，不愿给女儿带去负担，又有愧对女儿的心理存 在，致使老人宁愿去敬老院。这些因素都制约了老人的活 动，使老人的心理受到了伤害，造成了老人巨大的心理落 差，使老人产生了悲观失望的心理。 1.老人希望自己能重回社会，希望能给自己一个工作，哪怕 没有工资也行；老人希望自己的两个儿子能孝顺一点使自 己不至于去敬老院生活。 2.工作者认识到解决老人问题的核心在于消除老人对敬老院 的错误认识，重塑老人对靠女儿养老这件事的看法，改善 老人与儿女的关系。
结案
由于案主已经可以不依靠工作者而达到独立、自助的 状况，因此工作者和案主共同决定逐渐的进入到结案阶段， 并承诺结案后仍然进行一定时间的跟进服务，以此确认案 主确实已达到原有的目标。
执行计划与评估
• 经过一段时间的努力，案主精神风貌得到了全面的改善， 不仅身体更加硬朗，而且又变得乐观开朗。因案主经常帮 助其他老人，在敬老院得到了大家的一致好评。而且案主 和子女的关系也日渐好转，子女也经常定期来看案主。 • 工作者服务的效率和品质得到了案主和子女的一致好评。 • 案主的生活步入正轨，工作者的目标得到了很好的实现。
建立关系
• 工作者在了解了牛大爷的相关个人情况以及家庭情况后， 在充分注意社会工作的尊重、接纳等原则的基础上，运用 同理心与牛大爷进行了第一次面谈，并建立了初步的信任 关系。牛大爷对工作者倾诉了自己心里的苦闷。老人表示， 自己辛辛苦苦半辈子，养了两个不孝的儿子；老伴去世后， 自己连个说话的人都没有；女儿虽然愿意养自己，但自己 很愧对女儿，女儿自小就送了人，现如今在农村，生活也 很苦，自己不能拖累女儿；有儿子，却去女儿家养老，让 邻里笑话。工作者表示很理解老人的想法，并承诺一定尽 自己所能帮助老人解决问题。
社会工作者在听取了邻里的介绍后了解了相关情况， 并积极与老牛的儿子女儿取得了联系。两个儿子表示父亲是 自愿入住敬老院的，做儿女的应该尊敬老人的选择，丝毫没 有找自己的原因。女儿则是很伤心，说都是两个兄弟的错， 逼着父亲不得不去敬老院，还说父亲不愿去自己那住，自己 也很没办法。还说父亲身体很健康，根本不需要家人照顾， 两个兄弟都容不下父亲，母亲又刚去世不久，自己对两个兄 弟很失望。女儿还很希望父亲能去自己那养老。
郑 州 大 学
个案分析 之 老牛家的战争
案例：老牛是一60多岁的退休老人，老伴儿刚去世不 久，老人自己有两处房产，价值200多万，还有一部分存款。 有两儿一女，大儿是一水管工，二儿子研究生毕业，女儿在 农村。老牛本人比较乐观，闲着没事喜欢去公园遛弯。老人 的晚年生活本应很舒服，但是什么原因让一个不太老的老人 满怀悲伤自愿去敬老院？据了解，大儿子骗走了老人的存款， 而且又私自修改了房屋所有权人；二儿子用卖老宅的钱购置 了自己的结婚住房。结果，两个儿子都不想赡养老人。由于 女儿自小就送人了，老牛不愿去女儿家养老，万般无奈之下 只好选择去敬老院生活。原来积极乐观的老牛一下子老了好 多岁。邻里只好请求社会工作者给与帮助。
3.找寻合适的机会，使案主和儿子进行沟通。运用“回忆 ”的治疗方式，让案主和儿子一起回顾过去的风风雨雨，一 起回顾过去所经历的事情，使儿子意识到案主养儿的不易， 从而激起两个儿子的良知，认识到自己的错误。 4.通过社会上的一些事情，让案主意识到靠女儿养老并不是 一件丢人的事，改变案压力 5.工作者可以通过家庭工作，团体工作等方法，帮助家庭成 员了解案主在老年期的各种生理和心理特征，帮助家庭成员 更好的为案主提供精神照顾，并且要强调案主入住后家庭成 员继续定期探望和支持案主的重要性，并且鼓励家庭成员一 起参与案主个人照顾计划的制定让案主意识到家人并不是不 关心自己。 6.工作者与案主进行沟通，使案主能够根据现实社会生活状 况，在心中对子女制定一个“孝”的标准，并且使这个标准 宜低不宜高，使大多数青年人都能做到，使案主得到心理满 足。
制定服务计划
• 工作者根据自己的分析，制定了服务计划： • 1.通过支持性技巧的运用，介绍敬老院以及入住的其他人 的情况，来改变案主对敬老院的传统认知，不要认为入住 的老人都是孤寡老人或者是被子女抛弃的老人。同时运用 间接治疗方式做配合，组织其他老人为案主介绍敬老院以 及自身的情况。让案主意识到敬老院也是一个温暖的大家 庭。 • 2.因为案主在敬老院还算是比较年轻，可以和院方联系， 在敬老院给老人找到一个合适的岗位，以便案主发挥自己 的潜力，发挥其残存的能力，得以缓和案主内在和外在的 压力。