妊娠期常见病毒性感染疾病的诊断与治疗
妊娠合并重症病毒性肝炎的护理查房
心理支持：提供心 理疏导，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等 情绪
情绪调节：引导患 者正确认识疾病， 保持积极乐观的心 态
家庭支持：鼓励家 属参与护理，提供 情感支持和生活照 顾
社交支持：帮助患 者建立良好的人际 关系，减轻心理压 力
刀客特万
病史：既往无肝炎病史，近 期出现乏力、食欲不振、恶
心呕吐等症状
职业：公司职员
治疗方案：抗病毒治疗、保 肝治疗、支持治疗等
姓名：张三
性别：男
婚姻状况：已婚
检查结果：肝功能异常， HBV-DNA阳性，诊断为妊
娠合并重症病毒性肝炎
入院检查和诊断结果
患者基本信息：年龄、性别、职业等
实验室检查：包括血常规、肝功能、 肾功能等
临床表现：妊娠合并重症病毒性肝炎的临床表现包括黄疸、恶心、呕吐、乏力、食欲减退、腹痛、腹胀等，严重 者可出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症。
诊 断 ： 妊 娠 合 并 重 症 病 毒 性 肝 炎 的 诊 断 主 要 依 据 临 床 表 现 、 实 验 室 检 查 和 影 像 学 检 查 ， 其 中 血 清 学 检 查 （ 如H B V D N A 、 H C V - R N A 等 ） 和 肝 功 能 检 查 （ 如 A LT 、 A S T 、 A L P 等 ） 是 重 要 的 诊 断 依 据 。
重症肝炎的自我监测和应对措施
监测症状：注意 观察黄疸、乏力、 食欲不振等症状
监测肝功能：定 期检查肝功能指 标，如转氨酶、 胆红素等
监测药物反应： 注意药物副作用， 及时调整用药方 案
应对措施：保持 良好的生活习惯， 避免劳累、饮酒 等
及时就医：出现 病情恶化时，及 时就医，避免延 误治疗
心理支持和情绪调节
妊娠合并传染病-(含多款)
妊娠合并传染病：风险评估与管理策略摘要妊娠期是女性生命中的一个特殊时期，此时女性身体发生了一系列生理变化，免疫系统也会出现相应的调整。
因此，妊娠期妇女对传染病的易感性有所增加，感染某些传染病可能对母婴健康产生严重影响。
本文旨在探讨妊娠合并传染病的风险评估与管理策略，以降低母婴传播风险，保障母婴健康。
一、妊娠合并传染病的风险评估1.常见传染病种类妊娠期妇女可能感染的传染病包括病毒性、细菌性、寄生虫性等。
其中，病毒性传染病如乙型肝炎、艾滋病、风疹、巨细胞病毒、寨卡病毒等，细菌性传染病如梅毒、淋病、链球菌感染等，寄生虫性传染病如疟疾、弓形虫病等。
2.传播途径传染病的传播途径包括母婴垂直传播、水平传播等。
母婴垂直传播是指病原体从母亲传给胎儿或新生儿，如乙型肝炎、艾滋病、风疹等。
水平传播是指病原体通过空气、食物、水、接触等途径传播，如流感、肺炎等。
3.母婴传播风险妊娠期妇女感染传染病可能导致胎儿死亡、早产、低出生体重、先天性畸形等严重后果。
新生儿在出生后的一段时间内，由于免疫系统尚未完全成熟，对传染病的抵抗力较弱，易受到感染。
因此，降低母婴传播风险，保障母婴健康具有重要意义。
二、妊娠合并传染病的预防与管理策略1.孕前筛查与咨询孕前筛查与咨询是预防妊娠合并传染病的关键环节。
育龄妇女在计划怀孕前应进行全面的健康检查，了解自己是否感染了某些传染病。
对于患有传染病的妇女，应在医生的指导下进行治疗，待病情稳定后再考虑怀孕。
育龄妇女还应了解传染病的预防措施，提高自我保护意识。
2.孕期监测与管理孕期监测与管理是降低母婴传播风险的重要手段。
孕妇应定期进行产前检查，了解自身健康状况和胎儿发育情况。
对于患有传染病的孕妇，应根据病情制定个性化的治疗方案，降低母婴传播风险。
同时，孕妇应保持良好的生活习惯，增强免疫力，预防感染传染病。
3.产后护理与随访产后护理与随访是保障母婴健康的重要环节。
新生儿在出生后的一段时间内，应密切观察其健康状况，及时发现并处理可能出现的并发症。
妇产科主治医师知识点：妊娠合并急性病毒性肝炎的处理
妇产科主治医师知识点：妊娠合并急性病毒性肝炎的处理妇产科主治医师知识点：妊娠合并急性病毒性肝炎的处理甲肝产妇在孕中期与孕晚期的妊娠围生儿死亡率分别为42.3‰和125‰，即孕晚期围生儿死亡率明显升高。
乙肝对妊娠的影响：乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高，此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎特别是重症甚或暴发性肝炎有关。
暴发型肝炎的`死亡率孕妇较非孕妇为高。
妊娠期特别是妊娠后期尤易发生暴发型肝炎。
1.妊娠期轻症肝炎处理与非孕期患者相同。
注意休息，加强营养，进行保肝治疗。
预防感染。
产时严格消毒，并用广谱抗生素，以防感染加重肝损害。
2.妊娠期重症肝炎(1)保肝治疗：高血糖素-胰岛素-葡萄糖联合应用。
(2)预防及治疗肝性脑病：控制血氨。
(3)防治凝血功能障碍。
(4)并发肾衰竭的处理：严格限制入液量，扩张肾血管，改善肾血流。
3.产科处理(1)妊娠早期：轻症应积极治疗，可以继续妊娠。
慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。
(2)妊娠中晚期：尽量避免终止妊娠，加强母儿监护，适时终止妊娠。
(3)分娩期：避免新生儿的损伤及擦伤。
产前备新鲜血，缩短第二产程，胎肩娩出后立即静注缩宫素减少产后出血。
重症肝炎应积极控制24小时后及时行剖宫产。
(4)产褥期：注意休息和营养。
选用对肝损害小的广谱抗生素控制感染，防止肝炎病情恶化。
产妇不宜哺乳，回奶口服生麦芽或用芒硝外敷乳房退奶，不用对肝有损害的雌激素。
(5)分娩后新生儿处理：①主动免疫：新生儿出生后24小时内注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别肌内注射10μg。
免疫率达75%。
②被动免疫：新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)0.5ml，生后1个月、3个月再各注射0.16ml/kg。
免疫率达71%。
③联合免疫：新生儿出生后6小时内和生后3～4周时各肌注100U HBIG，乙型肝炎疫苗仍按上述方法进行。
免疫率高达95%。
生后6个月复查。
妊娠期病毒性肝炎诊疗及管理常规
妊娠期病毒性乙型肝炎诊疗及管理病毒性肝炎（包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型）是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对人民健康危害甚大。
一般认为，乙肝病毒是病毒性肝炎的最常见病原体，特别是我国，单独HBV感染或与其他肝炎病毒混合感染是病毒性肝炎的主要原因，妊娠合并重型肝炎是目前我国孕产妇死亡主要原因之一。
病毒性肝炎的诊断标准病毒性肝炎的临床表现复杂，切忌主观片面地只依靠某一项或某一次检查异常即作出诊断，应根据流行病学史、临床症状和体征、实验室及影像学检查结果，并结合患者具体情况及动态变化进行综合分析，作好鉴别。
然后根据肝炎病毒学检测结果做出病原学诊断，最后确诊。
一、临床诊断（一）临床分型1、急性肝炎：（1）急性无黄疸型；（2）急性黄疸型。
2、慢性肝炎：（1）轻度；（2）中度；（3）重度。
3、重型肝炎：（1）急性重型肝炎；（2）亚急性重型肝炎；（3）慢性重型肝炎。
4、淤胆型肝炎。
5、肝炎肝硬化。
（二）各型肝炎的临床诊断依据1、急性肝炎：（1）急性无黄疸型肝炎：应根据流行病学史、临床症状、体征、化验及病原学检测结果综合判断，并排除其他疾病。
①流行病学史：如密切接触史和注射史等。
密切接触史是指与确诊病毒性肝炎患者（特别是急性期）同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物（如血液、粪便）或有性接触而未采取防护措施者。
注射史是指在半年内曾接受输血、血液制品及用未经严格消毒的器具注射药物、免疫接种和针刺治疗等。
②症状：指近期内出现的、持续几天以上但无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。
③体征：指肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大。
④化验：主要指血清ALT升高。
⑤病原学检测阳性。
凡化验阳性，且流行病学史、症状和体征3项中有2项阳性或化验及体征（或化验及症状）均明显阳性，并排除其他疾病者可诊断为急性无黄疸型肝炎。
妊娠合并急性病毒性肝炎PPT课件精品医学课件
03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
80%
休息与营养支持
患者需充分休息，减少体力消耗 ，同时给予高热量、高蛋白、高 维生素的易消化食物，以维持良 好的营养状态。
100%
保肝治疗
选用适当的保肝药物，如还原型 谷胱甘肽、甘草酸制剂等，以减 轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
80%
对症治疗
针对患者出现的恶心、呕吐、黄 疸等症状，给予相应的对症治疗 措施，如止吐、退黄等。
病毒载量
检测产妇体内病毒载量，了解病毒复制情况，判 断病情发展趋势。
影像学检查
通过B超、CT等影像学检查，观察肝脏形态、大小 及结构变化，评估肝脏受损程度。
针对远期影响采取干预措施
抗病毒治疗
根据产妇具体情况，选择合适的抗病毒药物进行 治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏受损程度。
保肝治疗
采用保肝药物，促进肝细胞再生和修复，改善肝 功能。
要点二
上消化道出血
肝炎病毒导致肝细胞坏死，凝血因子 合成减少，加上胃酸侵蚀胃黏膜血管 ，可引发上消化道出血。处理措施包 括禁食、胃肠减压、应用止血药物和 抑制胃酸分泌药物等。
要点三
肝肾综合征
严重肝病时，肾脏血流灌注不足和内 毒素血症等因素导致肾功能受损。表 现为少尿或无尿、氮质血症等。处理 措施包括积极改善肝功能，应用利尿 剂、血管扩张剂等药物改善肾脏血流 灌注，以及必要时进行血液透析等治 疗。
根据病程长短和病情严重程度，可分为轻型、中型和重型三 种类型。轻型患者症状轻微，肝功能损害较轻；中型患者症 状较重，肝功能损害明显；重型患者病情严重，可出现多种 并发症。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及检查方法
临床表现
妊娠合并急性病毒性肝炎患者常出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等症 状。部分患者可有发热、黄疸等表现。
妊娠期严重肝病的识别和处理
产科处理
2、妊娠中晚期 若肝功能无变化，无子女者可继续妊娠。定期产 前检查，预防合并症(子痫前期、贫血等) 如果出现食管静脉曲张破裂出血，保守治疗无效， 患者又迫切希望继续妊娠者，可行门腔静脉分流 术，手术一般宜在孕4～5个月时进行
产科处理
3、分娩期 若肝功能代偿良好，无并发症，估计产程进展 顺利者，可阴道试产 伴有食管静脉曲张或有产科指征者，应行剖宫 产术
AFLP预后
与疾病严重程度有关 终止妊娠后疾病会很快好转 经治疗，凝血功能障碍约1周左右恢复 肝脏损害多于产后1月左右恢复正常， 无慢性肝病后遗症 死亡病例都因肝外并发症导致肝衰竭
AFLP预后
据1980年文献的报道，母婴死亡率高达 85％ 近10年来 AFLP的预后已有明显改善。孕 产妇存活率高达65％～90％，围生儿死 亡率降至14％～18％
妊娠合并重症肝炎预后
妊娠合并重症肝炎预后差 出血和手术创伤常加重病情，故中、 晚期妊娠不主张人工终止
五、妊娠合并肝硬化
肝硬化以肝功能损害和门静脉高压为主要临床表现 妊娠合并肝硬化占分娩总数的0.02％ 能妊娠者一般肝硬化程度不重，30～40%孕期会发生肝 功能异常，其中60%的人产后会恢复到孕前状态 肝硬化孕妇死亡率高，可达10.5%
防止和治疗肝昏迷
减少氨及毒素的生成和吸收: 禁止或减少食物 中蛋白质含量、保持大便畅通、口服新霉素或 甲硝唑、酸化肠道 脱氨药物：精氨酸每日10～20mg加入葡萄糖液 中静脉滴注或乙酰谷酰胺,每日静滴1g 补充支链氨基酸：支链氨基酸250ml加等量葡 萄糖液静滴,每日2次，7天为一疗程，可获一 定效果
流产、早产、低体重儿、胎儿窘迫及死胎的发生率高， 胆红素通过胎盘可引起胎儿核黄胆
妊娠合并肝硬化的治疗
2023ACOG妊娠期病毒学肝炎指南解读
肝疫苗。
一、病毒性肝炎简介
2. 乙型肝炎
DNA病毒，平均潜伏期60天（40-90天）； 急性乙型肝炎病死率约1%,，10-15%发展成慢性感染； 主要通过垂直传播（围产期传播），也可通过非肠道传播和性接触传播，血液传播
慢性乙型肝炎病毒感染的孕妇，有产后肝炎发作的风险，围产期抗病毒治疗可降低该风险。 在没有其他禁忌症的情况下，鼓励乙型肝炎病毒感染者进行母乳喂养(强烈建议，低质量证
据)。
四、பைடு நூலகம்娠后病毒性肝炎推荐
2. 丙型肝炎
不反对丙型肝炎病毒感染者进行母乳喂养（证据有限，良好做法）。
美国妇产科医师学会：2023
指南解读
Guideline Interpretation for Viral Hepatitis in Pregnancy
一、病毒性肝炎简介
1. 甲型肝炎
RNA病毒，平均潜伏期28天（15-50天）； 总体病死率＜1%，不会发展成慢性感染； 主要通过粪口或接触受污染的食物或水进行传播； 食物加热到85℃以上1分钟或用家用漂白剂稀释溶液消毒食物表面，可使病毒失活，
三、妊娠期病毒性肝炎推荐
1. 乙型肝炎-产科手术
与羊膜穿刺术相关的乙型肝炎病毒垂直传播风险一般较低，若要行此类操作，可与患者协 商共同决定 (证据有限或无证据，良好做法）。
若HBV DNA＞1.4x 107 IU/ML（ 7 log10 拷贝），产科手术传播风险增加，应与患者沟 通，但目前无证据应常规避免产科手术（如会阴侧切术、阴道分娩手术）。
三、妊娠期病毒性肝炎推荐
1. 乙型肝炎-抗病毒治疗
乙型肝炎病毒患者若HBV DNA＞2 x 105 IU/ML，应在妊娠3个月时启动抗病毒治疗， 降低垂直传播风险（强烈建议，中等质量证据）。
妊娠合并感染性疾病课件
目录
• 妊娠合并感染性疾病概述 • 妊娠合并感染性疾病对母婴的影响 • 妊娠合并感染性疾病的预防与控制
目录
• 妊娠合并感染性疾病的治疗与管理 • 妊娠合并感染性疾病的典型病例分享 • 总结与展望
01
妊娠合并感染性疾病概述
定义与分类
定义
妊娠合并感染性疾病是指在妊娠期间 ，孕妇同时患有感染性疾病的情况。 这些感染可能涉及不同的病原体，如 细菌、病毒、真菌等。
孕期治疗注意事项
避免自行购药
定期产检
妊娠合并感染性疾病患者在治疗期间应避 免自行购药，以免使用不当的药物对母婴 造成不良影响。
在治疗期间，患者应定期进行产检，以便 及时了解胎儿和母体的状况。
监测病情变化
预防感染
在治疗过程中，应密切监测病情变化，如 出现异常情况应及时就医。
在孕期和产后的恢复期，患者应加强自身 免疫力，预防再次感染。
分类
根据病原体的不同，妊娠合并感染性 疾病可分为细菌性感染、病毒性感染 、真菌性感染等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
妊娠合并感染性疾病在孕 妇中的发病率较高，与免 疫系统的变化、孕期卫生 状况、环境因素等有关。
传播途径
常见的传播途径包括空气 传播、接触传播、性传播 等。
季节性
某些感染性疾病在特定季 节更容易发生，如流感、 肺炎等。
病例二：妊娠合并尿路感染
总结词
尿路感染是妊娠期常见的一种感染性疾病，对孕妇和胎儿都有一定的影响。
详细描述
妊娠合并尿路感染的病例中，孕妇可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时 可能导致急性肾盂肾炎等并发症。对于尿路感染的孕妇，应及时进行抗感染治 疗，并保持良好的个人卫生习惯，预防复发。
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如果孕妇在妊娠期间感染风疹病毒，形成病毒血症，若病毒没有通过胎盘，则胎儿则不受影响；若病毒突破胎盘屏障，则可造成胎儿宫内感染，在早期可以发生自然流产、死胎，此外部分胎儿可出现先天性风疹，表现为先天性畸形、其他先天性病患和慢性进行性感染。
先天性风疹综合征主要包括先天性白内障、先天性耳聋及先天性心脏病，其中10%-20% 患儿在生后数月至一年内因心力衰竭、败血症或全身衰竭而死亡。
风疹病毒在脑组织内可持续存在达 12 年，引起进行性风疹全脑炎，因此对有先天性风疹可能的新生儿需跟踪随访 4 ～ 5 年。
（三）妊娠期风疹病毒感染的诊断首先，根据患者的接触史、生活环境、风疹流行情况和临床表现，做出初步诊断。
辅助诊断的实验室检查有：血常规检查：可见白细胞减少、淋巴细胞增多；病毒检测：取患者鼻咽部分泌物，或 CRS 的脑脊液、血液、尿液进行分离风疹病毒，进行病毒检测，如若阳性可确定诊断；血清特异性抗体检测：如果为特异性抗体阴性，则表示近期内无急性感染，为易感染者； IgM 抗体阳性，表示近期急性感染；仅检测单份血 IgG 抗体阳性，表示既往感染，提示有免疫力；若妊娠早期同时存在 IgG、IgM 抗体，则不能确定为原发感染或继发感染；若孕前未做检测，应视为不明感染。
（四） CRS 患儿的诊断对已确诊或临床上怀疑妊娠期感染风疹的妇女所生的新生儿，无论有无症状、体征，均应做风疹病毒分离，并测定 IgM 抗体，以确定有无先天性风疹。
1 ．宫内诊断：通过绒毛活检、抽取羊水、脐带血、胎儿血做病毒分离或检测风疹 IgM 抗体。
2 ．动态观察 IgG 抗体：对比脐血或出生时血中 IgG 抗体，若出生后 5 ～ 6 个月时， IgG 抗体仍很高，即可诊断。
3 ．病毒分离：先天性风疹患儿的呼吸道分泌物、尿液及脑脊液等，均可培养出病毒。
其排毒率以出生时最高，以后逐渐下降，出生一个月时的阳性率为 84%。
（五）妊娠期风疹病毒感染的防治降低、控制风疹发病率的主要目的是预防胎儿感染，防止 CRS 儿出生。
1 ．主动免疫：对 15 个月的婴儿接种风疹 - 麻疹 - 腮腺炎联合疫苗，至 11-14 岁接种单价风疹减毒活疫苗。
2 ．婚前检测血清风疹 IgG 抗体阴性者应接种风疹疫苗，接种后3 个月内避孕。
孕期禁接种，以免减活疫苗感染胎儿致畸3 ．孕前筛查风疹病毒抗体 IgM 呈阳性者，需避孕 3 个月。
4 ．保护孕妇，避免接触风疹病人，尤其在早孕期，不去公共场所。
5 ．对早期（ 12 周以内）妊娠确诊为风疹病毒感染者，在病人知情充分同意的情况下选择人工流产终止妊娠或继续观察，孕 20 周以后者应注意排除胎儿感染及畸形后方可继续妊娠。
6 ．新生儿应长期随访。
二、妊娠期巨细胞病毒感染的诊治（一）巨细胞病毒感染CMV 属疱疹病毒科，与细胞融合或经吞饮作用进入宿主细胞。
CMV 进入机体可能借助淋巴细胞或单核细胞播散至全身各种组织器官，如肺、肾、脑及各种腺体等，引起细胞溶解、炎性反应及灶性坏死。
CMV 对酸和热敏感，在 pH<5 环境中仅存活 1 小时， 56 ℃ 30 分钟、紫外线照射 5 分钟即死亡。
因病毒外壳含脂质，故对脂溶剂，如乙醚、氯仿、去垢剂等敏感， 20% 乙醚 2 小时可使 CMV 灭活。
CMV 感染在全世界普遍流行。
文献报道，世界多数地区育龄妇女血清 CMV 抗体阳性率 >60%，孕妇原发性感染率为 1% ～ 6.14%；先天性 CMV 感染率欧美为 0.2% ～ 2.3%，中国为 0.9% ～ 3.5%。
CMV 易感程度取决于年龄、免疫功能状况等。
年龄越小，免疫功能越差，易感性越高，病情越重。
免疫功能正常者发病率低，且多为隐性感染。
随着免疫功能的下降，潜伏的 CMV 可活化，转为显性感染。
病人和隐性感染者是主要传染源，传播途径包括：①宫内感染；②经产道感染：感染率 26%～57%；③出生后感染：感染率 63% ；④输血感染。
（二）巨细胞病毒感染对妊娠的影响1 ．感染类型（ 1 ）原发性感染：指孕妇在妊娠期初次感染 CMV ，无明显症状或症状轻微，但能长期携带病毒并经体液不断排出 CMV 。
少数患者出现类似感冒症状。
孕妇感染 CMV 可发生病毒血症，垂直感染胎儿。
新生儿先天性 CMV 感染者占全部新生儿的 0.5%～2.5%，其中临床有异常表现者占 15%～33%，10% 发生永久性脑损害。
先天性 CMV 感染患儿表现为神经系统异常、肝脾肿大、黄疸、血小板减少、宫内发育迟缓、低出生体重。
（ 2 ）继发性感染：孕妇体内有一定量的循环抗体 IgG 通过胎盘进入胎体，血中病毒量相对较少，因此对胎儿的危害较原发感染者小。
（ 3 ）潜伏感染：原发 CMV 感染后病毒可长期潜伏体内，尽管此类患者不断从体液中排出病毒，因不形成病毒血症，极少造成对胎儿的危害。
2 ．先天性巨细胞病毒感染患儿的表现临床表现因不同孕周及不同临床类型可有轻重不等异常表现。
（ 1 ）隐性感染：可发生流产、死胎、早产及宫内发育迟缓等。
（ 2 ）显性感染：发生率低于 10% ，常累及造血系统、肝、脾及神经系统。
出生后短期内出现黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、间歇性肺炎、小头症、脑钙化、脉络膜视网膜炎等。
病情重者，抽搐、昏睡、脏器功能衰竭而死亡。
存活者均有程度不同的智力低下、听力、视力障碍以及迟发性中枢神经系统损害的远期后遗症。
3 ．新生儿获得性巨细胞病毒感染胎儿出生时，经产道感染，如吞咽含 CMV 病毒的阴道分泌物或产后哺乳经乳汁感染为获得性 CMV 感染。
潜伏期为 3～12 周，一般为亚临床型，少数有发热、咳嗽、肝脾肿大、皮疹及间质性肺炎，或留有听力障碍后遗症。
在 90% 左右的无症状、无阳性体征的隐性感染婴儿中，约有 5%～15% 于出生后数年可出现症状及发育异常、耳聋、视力减退、智力低下及身体发育迟缓等。
（三）巨细胞病毒感染的诊断1 ．妊娠期巨细胞病毒感染的诊断（ 1 ）病毒检测：可采用 DNA 杂交技术、 PCR 技术，后者敏感性高，但单独 HCMV-DNA 阳性结果不能确定是原发性感染还是新近感染所致，需检测 IgM 抗体，以明确诊断。
（ 2 ）抗体检测：孕妇初次感染 CMV 后， 3～5 天即可出现特异性抗体 IgM ，持续约 12～16 周。
特异性抗体 IgG 约在感染后 1 周出现， 4～8 周达高峰，可持续数年或至终生。
2 ．先天性巨细胞病毒感染的诊断（ 1 ）产前诊断：妊娠早、中期确诊为 CMV 感染者，可于中期妊娠时行羊膜腔穿刺取羊水、脐血采用 ELISA 检测 CMV-IgM 抗体，采用 PCR 检测 CMV-DNA ，均对早期诊断先天性 CMV 感染者有实际意义，符合率较高。
（ 2 ）出生后诊断：对 IgM 阳性产妇所生的新生儿应常规做脐血 IgM 的测定；或在出生 1 周内取新生儿尿液、脑脊液等进行涂片及染色，光镜下见到鹰眼样巨大细胞或电镜下查到病毒颗粒均具有诊断意义。
新生儿脐血或静脉血血清 CMV-IgM 阳性； PCR 技术 CMV-DNA 阳性或病毒培养阳性均有确诊价值。
值得注意的是，因 IgM 分子量大不能通过胎盘屏障，故新生儿脐血中检出 CMV-IgM 抗体时，可诊断为先天性感染，并提示为感染活动期。
（ 3 ）新生儿获得性 CMV 感染的诊断：对可能经产道或母乳喂养感染 CMV 的婴儿，多在新生儿期和出生后 4 ～6 个月内尿中排毒阳性，可取其排泻物涂片查鹰眼细胞，或取静脉血采用 PCR 技术或 ELISA 检测法帮助确诊。
（四）妊娠期巨细胞病毒感染的防治妊娠期巨细胞病毒感染的防治包括预防接种；养成良好卫生习惯，避免性乱行为；CMV-IgM 阳性者应避孕，并积极治疗；孕期少到公共场所，注意与 CMV 患者隔离，避免孕期感染；妊娠早期确诊为 CMV 急性原发感染，应立即终止妊娠；妊娠中期，母体确诊为 CMV 原发感染，或取羊水、脐静脉血 CMV 阳性者亦应终止妊娠，避免出生先天缺陷儿；妊娠晚期从宫颈分离出 CMV 者，分娩方式意见各异，对羊水、脐血未检出 CMV 者多主张剖宫产，以防经产道分娩时胎儿感染 CMV ；乳汁中查出 CMV 病毒者应停止哺乳。
（五）妊娠期巨细胞病毒感染的诊治妊娠期巨细胞病毒感染至今无有效的疗法，应用大剂量干扰素可抑制病毒血症，缓解病情，转移因子也有一定疗效。
丙氧鸟苷在临床上使用有一定疗效，每天 7.5～10mg/kg ，分 2～3 次静脉滴注，2 周后减至每天 5mg/kg ，连续用药 1～2 个月。
磷甲酸（ PFA ）可抑制 CMV 的繁殖，每天用量 150mg/kg ，静脉滴注，连用 2 周。
重症者可以上两药联合使用，能加强疗效，但皆因副作用大，缺乏长期随访确切效果而应慎用。
三、妊娠期乙型肝炎病毒感染的诊治（一）乙型肝炎病毒感染乙型病毒性肝炎是由 HBV 引起的一种肝脏疾病， HBV 属嗜肝 DNA 科。
据估计，全世界有 3 亿多 HBsAg 携带者，我国占 1.2 亿，人群总感染率为 35.5%-61.6% 。
乙肝发病率占病毒性肝炎的 35% ，病死率为 1% ～ 10% 。
乙肝传播主要通过血液和各种体液，如精液、阴道分泌物、唾液、羊水、月经血等直接注入或通过破损的皮肤黏膜进入人体而发病。
传播方式主要是输血（包括血浆及血制品）、性行为、母婴垂直传播和密切接触。
人群对 HBV 普遍易感，一般潜伏期为 28 ～ 160 天，若因输血或血制品感染者， 1 ～ 2 周后发病。
妊娠期乙型肝炎病毒感染可分为急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、重型病毒性肝炎、淤胆型肝炎和肝炎病毒携带状态。
（二）妊娠期乙型肝炎病毒感染的母婴传播母亲为肝炎病毒携带者或单纯 HBsAg 阳性，发生垂直传播的可能性约 20% ；母亲血清 HBsAg 和 HBeAg 均为阳性，则垂直传播的危险性约为 90 %。
多数学者一致认为血中 HBsAg 滴度、 HBeAg 阳性率和 HBVDNA 水平等指标越高，胎儿感染的概率就越大，因此时病毒复制活跃，传染性较大。
大量资料显示： HBV 与肝细胞癌密切相关，感染 HBV 后成为病毒持续携带者的机率与受感染时的年龄呈负相关。
围生期感染 HBV 的新生儿， 90 %将成为 HBsAg 携带者。
据统计，小儿肝硬化占小儿慢性肝病的 11.5 %，年龄最小者仅 2 个月。
肝硬化者年龄越小，病情进展速度越快，较成人更快地完成“慢性肝炎→肝硬化→肝癌”三步曲的发展过程。