《周易》水火既济与中医引火归原法之我见
什么是引火归元（附临床应用体会）
什么是引火归元（附临床应用体会）一命门相火学说是引火归原的理论基础。
引火归元，也称引火归原，又名导龙入海，是治疗元阳浮越，肾火上升的方法。
引火归原的“火”，又称“相火”、“命门之火”、“龙雷之火”、“浮阳”、“浮火”等。
“相火”一词源于《内经》，有“君火以明，相火以位”(《素间·天元纪大论》)之说。
君火居于上焦，主宰全身，相火居于下焦，温养脏腑，以潜藏守伏为宜。
君火和相火在人体内，一主后天，一主先天，各安其位，共同维持机体的正常活动。
命门相火与心之君。
火相通，君火为神用，相火为根本，君火是由相火派生的。
刘河间首创命门相火之论“左肾属水，右肾属火，游行于三焦，兴衰之道由此也。
故七节之之旁。
中有小心，是言命门相火也”。
张子和则称相火为龙雷之火，“夫君火者，犹人火也，相火者，犹龙火也。
人火焚木其势缓，龙火焚木其势速”。
朱丹溪承袭刘河间、张子和、李东垣诸家之学，著“相火论”，提出相火既为肝肾两脏专司，复分属于心包络、膀胱、三焦、胆等诸脏腑的观点，后世言相火者，大都以丹溪之说为其理论基础。
不过，丹溪既言“人非此火，不能有生”，又说:“相火元气之贼”。
前者言其常，后者言其变。
相火虽一，常变迥异，丹溪均称相火，给人以概念混淆不清之感。
张景岳则发展了丹溪相火论，谓“相火当在命门”与“命门居两肾之中，即人身之太极，由太极以生两仪，而水火俱焉，消长系焉，故为受生之初，为性命之根本”，“命门之火。
谓之元气;命门之水，谓之元精，五液充，则形体赖而强壮，五气治，则营卫赖以和调。
此命门之水火，即十二脏之化源”。
总之，丹溪集相火学说之大成，著《相火论》，奠定了后世相火学说的基础，完成了命门相火的理论体系。
相火系于命门，命门居于两肾之中。
肾藏真阴而离真阳，为水火之脏，阴阳之宅。
若肾的阴阳水火平衡失调，就会出现阴虚阳浮，失约之火上升，或阴寒内盛，无根之火外越的火不归元的病理状态。
综上所述，命门相火学说是引火归原的理论基础。
引火归元法运用心得
引火归元法运用心得1.西安市中医医院，陕西西安 710021；2.西安市阎良区中医医院，陕西西安 710089摘要：临床实践中发现诸病可见的多种虚火浮越、火不归元的症状，如自汗盗汗、头痛、心烦不安、口干咽痛、舌疮、牙龈出血、口腔溃疡、突发性耳鸣耳聋、不寐等，皆可运用引火归元法来治疗。
火不归元的类型一般分为三种：水浅不潜龙，阴虚火旺，水亏不足以制火，龙火离位上奔，相火上冲于头面；水寒不藏龙，阳虚水冷，肾水寒极，水寒格火，逼真火浮游于上、于外；本虚不养龙，阴阳两虚，以阳虚为主，肾元亏虚，火不归藏，浮越于上。
以上三种浮火证其治则为从治法：热因热用，具体治法为潜火归藏、引火归元。
临证见各种火不归元症状，辨证属肾脏阴阳亏虚为本、虚火浮越为标者，皆可以引火归元法治疗。
关键词：引火归元法；水浅不潜龙；水寒不藏龙；本虚不养龙引火归元是用温药治疗龙火上燔的一种方法，属于从治法。
《素问·至真要大论》言：“甚者从之”，王冰在阐发时指出：“病之大者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔。
不知其性，以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣。
识其性者，反常其理，以火逐之，则燔灼自消，焰光扑灭。
”对于龙火上燔之浮火证的治疗，张景岳首先提出引火归元法，并予以理论阐述之：“阴根于阳，阳根于阴，凡病者有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以引阳，各求其属而衰之……又如引火归元，纳气归肾，从阴引阳也”[1]，创立了镇阴煎；汪昂的《医方集解·肾气丸》中对浮越之相火的治疗提出不可直折火势：“火从肾出，是水中之火，火可以水折，水中之火，不可以水折，桂附与火同气而味辛……同气相求，火必下降矣”[2]；清末郑钦安的《医理真传》里对龙火上冲有论：“若虚火上冲等症，明系水盛(水即阴也)，水盛一分，龙亦盛一分(龙即火也)，水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。
故经云：阴盛者，阳必衰，即此可悟用药之必扶阳抑阴也。
”[3]对浮火证提出温肾纳气、伏火归藏的治法，创立了著名的封髓丹、潜阳丹。
引火归原法理论指导下的临证体会
通信作者:王强,
E
Ｇma
i
l:
wq５３５０＠１２６
c
om
第一作者:王雪,
E
Ｇma
i
l:
２２６１４１７４６０＠qq
c
om
４ 中国民间疗法 ２０２２ 年 ５ 月第 ３０ 卷第 １０ 期
质基础,无土则 火 不 潜 藏.若 脾 气 健 旺,胃 气 无 伤,则
相火生成有源;若中焦脾胃气血亏虚不能滋养相火,相
火不守其位,升浮于上,出现气虚而热 [５].
综上所述,火 不 归 原 主 要 分 为 ４ 类,一 为 真 阴 亏
损,阴不敛阳;二 为 真 阳 虚 衰,阳 气 无 收,升 浮 居 上;三
为阴寒内盛,格 阳 在 外;四 为 中 气 虚 馁,土 不 伏 火. 引
证.薛伯寿教授认为凡是“肾之阴阳失调、上热下寒、上
知母、黄柏同泻阴火;砂仁防熟地黄等滋腻药碍胃.诸
盛下虚”者,皆可用二仙汤实现导龙入海、引火归原的目
药同用,纳火归肾,水火相济,阴火自下,口干自消.唐
的[１３].导龙入海 汤 是 由 名 老 中 医 王 正 宇 所 创,由 生 地
容川云:“肾水充足,则火藏于水中.”
按语:患者年逾 五 旬,素 体 阴 气 自 半,加 之 面 色 潮
.清郑钦安在«医理真传»中记载了潜
红,口干欲饮,舌有裂纹,脉沉细数,皆为机体阴液不足
阳丹与封髓丹,后世医家将二方化裁为潜阳封髓丹,治
之象,真阴不足 则 无 源 上 乘 致 口 干、无 液 下 达 致 便 秘,
疗阳虚火浮、真寒假热诸证.纪云西教授尊崇郑氏学术
R２２１ 文献标识码:
A DOI:
火不归元“引火汤”
火不归元“引火汤”引火归原是用温药医治龙火上燔的一种办法，属于从治法。
王冰在《内经》“甚者从之”句下注解中指出：“病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔。
不知其性，以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣。
识其性者，失常其理，以火逐之，则燔灼自消，焰光扑灭”。
明清温补医家依据上述实际，将引火归原普遍用于临床。
但由于离原之火实际上的不确定，形成了诸多看法上的混乱，不少医家陷于互相矛盾之中。
如既称阴虚之火，又称阳虚之火；既指有根之火，又指无根之火；既包括格阳，又涵盖戴阳。
李可对引火归原医治，喜用傅青主之引火汤，原方组成为熟地90g，巴戟、天麦冬各30g，茯苓15g，五味子6g，主治阴虚乳蛾。
1、水浅不养龙龙火离位上奔李可以为，肾为后天之本，内寄命门之火，为水火之脏。
肾中水火，共处一宅。
水火相抱，阴平阳密。
水足则火藏于下，和煦脏腑，统领一身气化，是为安康无病。
若因外感外伤，致水亏于下，则火失其制，古人喻为水浅不养龙，于是离位上奔。
按龙雷之火，望文生义，是描述它发生于须臾之间、忽然而来。
西医以为，肝肾同源，肾水既亏，肝失滋荣，势必随肾中龙火上燔，而成燎原之势。
证见日出便热流上攻，面赤如醉，日落痛止。
2、水寒不藏龙无根之火上扰李可以为，肾水寒于下，逼真火浮游于上，亦可致成火不归原之证。
3、阴盛格阳浮阳上越所谓格阳证，是指阴寒内盛而格阳于外；戴阳证，是阴寒下盛而格阳于上。
《伤寒论》中的通脉四逆汤证、白通加猪胆汁汤证，便是格阳、戴阳之明证。
二者均为上热下寒证，与龙雷之火有相近之处，故不少医家把格阳、戴阳之治法称为“引火归原”。
4 、八脉失养冲脉上攻李可以为，奇经八脉病有两大特点，一是久治不愈的“频发痼疾”；二是“定时发作”类病证。
经方桂枝加桂汤是医治奔豚症(冲脉病变)的特效疗法。
因奇经八脉病有定时发作和冲脉上攻等特点，与龙火上奔有相近之处。
5 火不归原证的特点李可以为，龙雷之火是脏腑内生虚火，与六淫外感实火大不相反。
引火归原是用温药治疗龙火上燔的一种方法
引火归原是用温药治疗龙火上燔的一种方法，属于从治法。
王冰在《内经》“甚者从之”句下注解中指出：“病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔。
不知其性，以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣。
识其性者，反常其理，以火逐之，则燔灼自消，焰光扑灭”。
明清温补医家根据上述理论，将引火归原广泛用于临床，但由于离原之火理论上的不确定，造成了诸多认识上的混乱，不少医家陷于相互矛盾之中。
如既称阴虚之火，又称阳虚之火；既指有根之火，又指无根之火；既包括格阳，又涵盖戴阳。
李可对引火归原治疗，喜用傅青主之引火汤，原方组成为：熟地 90g，巴戟、天冬、麦冬各30g，茯苓15-20g，五味子6g，主治阴虚乳蛾。
出处引火汤原用于咽喉肿痛属阴蛾者。
陈士铎《辨证奇闻》卷三“咽喉门”载：“咽喉肿痛，日轻夜重，亦成蛾如阳症，但不甚痛，自觉咽喉燥极，水咽少快，人腹又不安，吐涎如水，将涎投水中，即散化为水。
人谓喉痛生蛾，用泄火药反重，亦有勺水不能下咽者。
盖日轻夜重，阴蛾也，阳蛾则日重夜轻。
此火因水亏，火无可藏，上冲咽喉。
宜大补肾水，加补火，以引火归藏，上热自愈。
现根据其医案40余则，整理出以下内容：1、水浅不养龙，龙火离位上奔。
李可认为，肾为先天之本，内寄命门之火，为水火之脏。
肾中水火，共处一宅。
水火相抱，阴平阳密。
水足则火藏于下，温煦脏腑，统领一身气化，是为健康无病。
若因外感内伤，致水亏于下，则火失其制，古人喻为火浅不养龙，于是离位上奔(240页)。
下面看一则水浅不养龙案：血管神经性头痛李某，女，38岁。
患者因剧烈右偏头痛7日入院，诊为血管神经性头痛，经用安络痛、当归注射液穴位封闭不能控制，邀李氏会诊。
自冬至近1个月以来，每到太阳出山便觉有热流上攻头面，面赤如醉，轰热难忍。
一周前拂晓，突觉热流攻冲不止，右下颌角突然如电击、火灼，阵阵剧痛窜至右太阳，约3～5分钟发作1次。
每日如此反复发作10余次，5时痛起，日中痛剧，下午5时渐松，太阳落山痛止，入夜则如常人。
引火归元，引火汤证治
引火归元，引火汤证治引火归原是用温药治疗龙火上燔的一种方法，属于从治法。
王冰在《内经》“甚者从之”句下注解中指出：“病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔。
不知其性，以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣。
识其性者，反常其理，以火逐之，则燔灼自消，焰光扑灭”。
明清温补医家根据上述理论，将引火归原广泛用于临床。
但由于离原之火理论上的不确定，造成了诸多认识上的混乱，不少医家陷于相互矛盾之中。
如既称阴虚之火，又称阳虚之火；既指有根之火，又指无根之火；既包括格阳，又涵盖戴阳。
李可对引火归原治疗，喜用傅青主之引火汤，原方组成为熟地90g，巴戟、天冬、麦冬各30g，茯苓15-20g，五味子6g，主治阴虚乳蛾。
1 出处引火汤原用于咽喉肿痛属阴蛾者。
据陈士铎《辨证奇闻》卷三“咽喉门”载：“咽喉肿痛，日轻夜重，亦成蛾如阳症，但不甚痛，自觉咽喉燥极，水咽少快，人腹又不安，吐涎如水，将涎投水中，即散化为水。
人谓喉痛生蛾，用泄火药反重，亦有勺水不能下咽者。
盖日轻夜重，阴蛾也，阳蛾则日重夜轻。
此火因水亏，火无可藏，上冲咽喉。
宜大补肾水，加补火，以引火归藏，上热自愈。
现根据其医案40余则，整理出以下内容：1 水浅不养龙龙火离位上奔李可认为，肾为先天之本，内寄命门之火，为水火之脏。
肾中水火，共处一宅。
水火相抱，阴平阳密。
水足则火藏于下，温煦脏腑，统领一身气化，是为健康无病。
若因外感内伤，致水亏于下，则火失其制，古人喻为火浅不养龙，于是离位上奔(240页)。
下面看一则水浅不养龙案：血管神经性头痛李某，女，38岁。
患者因剧烈右偏头痛7日入院，诊为血管神经性头痛，经用安络痛、当归注射液穴位封闭不能控制，邀李氏会诊。
自冬至近1个月以来，每到太阳出山便觉有热流上攻头面，面赤如醉，轰热难忍。
一周前拂晓，突觉热流攻冲不止，右下颌角突然如电击、火灼，阵阵剧痛窜至右太阳，约3～5分钟发作1次。
每日如此反复发作10余次，5时痛起，日中痛剧，下午5时渐松，太阳落山痛止，入夜则如常人。
轻松学《易经》第六十三卦 既济——水火既济 离下坎上
轻松学《易经》第六十三卦既济——水火既济离下坎上?打造给力的文化经典微学习平台，用优秀文化滋养您的生命。
?文章分类：文化经典微学习?作者：李守力编辑：凌城《易经》第六十三卦既济——水火既济离下坎上小编导读既济卦的六爻全部当位、相应、亲比，爻象在六十四卦中达到了最完美。
下离火炎上，上坎水润下，水火相交，刚柔相济，如泰卦天地之交，故既济有泰卦之德；坎月离日，日居月下，故既济有谦卦之德。
既济卦是六十四卦最圆满的卦，此所以为“既济”也。
《既济》卦名的取义，是借“涉水已竟”喻“事已成”；但全卦大旨却是阐发“守成艰难”的道理。
其实“既济”之时虽万事皆成，但要安保这一既成局面，却非易事。
《大象传》言“君子以思患而豫防之”，意味实颇深长。
欧阳修论曰：“人情处危则虑深，居安则意怠，而患常生于怠忽也。
是以君子‘既济’，则思患而豫防之也。
”（《易童子问》）此语可以视为本卦精义的概括。
周易古经既济：亨小，利贞；初吉终乱。
彖曰：既济，亨（小），小者亨也。
利贞，刚柔正而位当也。
初吉，柔得中也。
终止则乱，其道穷也。
象曰：水在火上，既济；君子以思患而豫防之。
初九：曳其轮，濡其尾，无咎。
象曰：曳其轮，义无咎也。
六二：妇丧其茀，勿逐，七日得。
象曰：七日得，以中道也。
九三：高宗伐鬼方，三年克之；小人勿用。
象曰：三年克之，惫也。
六四：繻有衣袽，终日戒。
象曰：终日戒，有所疑也。
九五：东邻杀牛，不如西邻之禴祭，实受其福，（吉）。
象曰：东邻杀牛，不如西邻，之时也；实受其福，吉，大来也。
上六：濡其首，厉。
象曰：濡其首，厉，何可久也！李守力微学通解【63.1】既济：亨小，利贞；初吉终乱。
【白话】既济：柔小者也可通达，适宜守持正固；起初吉祥，最终将致危乱。
【解读】○既济卦，下离上坎，水火既济卦。
《序卦传》：“有过物者必济，故受之以既济。
”小过卦之后是既济卦。
《杂卦传》：“《既济》，定也。
”既济表示事业的完成。
○既济：既，甲骨文字形，左边是食器的形状，右边象一人吃罢而掉转身体将要离开的样子。
郑进教授运用引火归元法辨治真寒假热之象经验拾萃
郑进教授运用引火归元法辨治真寒假热之象经验拾萃作者：蔡碧波王雪梅刘仁馨郑进来源：《云南中医中药杂志》2020年第10期摘要：在临床辨治中，郑进教授抓住疾病中元气和君相之火消长生克这一病证主要矛盾，主张从“引火归元”入手，治疗阴虚，阳无以依附，虚阳外浮或阴盛格阳，虚阳上越等一派真寒假热之象的疾病，重视“扶正固本、扶阳存阴”。
关键词：引火归元;主诉证治临证;病位;病性;郑进中图分类号：R856.2 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2020）10-0006-03郑进，主任医师，教授，博士研究生导师，云南省名中医，全国名老中医药专家学术继承指导老师，从事临床及教学工作30余年，师承中医诊断学大家郭振球教授，在其学术经验的启迪下，提出“主诉证治”的理念。
这一理念可以阐述为抓主诉诊病位，抓住主诉诊病性，病证结合，规范出临床辨治的方药，化繁为简，寻找一种贴合临床诊疗实际、能统一各种辨证方法、对临床普遍适用、过程量化并能全面反映病证特征的理想的诊病辨证方法。
运用引火归元法辨治真热假寒之象的疾病，正是“主诉证治”在临床中的延伸，每每效如桴鼓，现将其经验总结如下，以飨同道。
1 病因病机“引火归元”是从《黄帝内经》中“从阴引阳、从阳引阴”治疗思想延伸而来的一种针对元阳浮越、肾火上升的治疗方法[1]。
此处“火”又名“相火”、“龙雷之火”或“浮阳之火”等，藏在于肾水之中，起到温煦机体的作用。
“元”又写为“原”和“源”，指命门及肾，为人体生命的本源。
相火系于命门，命门居于两肾之中。
肾藏真阴而寓真阳，为水火之脏，阴阳之宅[2]。
心为君主之官，心之君火由相火派生，且与肾之相火相通。
君火为神用，相火为根本，肾水上滋心，使心阳不至过亢，心阳温煦于下，使肾水不致过寒，这是两脏正常的生理状态。
正如张景岳所言“阴阳原同一气，火为水之主，水即火之源，水火不相离矣”。
若肾的阴阳水火消长平衡失调，就会出现阴虚阳浮、失约之火上升，或阴寒内盛、无根之火外越的火不归元病理状态[3]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《周易》水火既济与中医引火归原法之我见
唐孙思邈有言：“不知易便不足以言太医”，笔者在中医临床中对此体会尤深，特别是虚阳上浮一证，法当引火归原宗仲景八味丸（汤）以治之。
但临床上往往症情复杂，单用八味丸（汤）多不理想。
鉴此，笔者细究《周易》水火既济（）之卦象，自拟归原汤用之临床，取得了较好的效果。
兹叙之如下，以抛砖引玉。
1. 水火既济与人体的水火调节
水火既济（）为坎水在上、离火在下，辟之犹鼎，火在下而水在上，水自能沸，故曰既济。
在人体则离火为心，在上，坎水为肾，在下，是如何进行坎离交泰、水火既济的呢？就卦象来看，既济为两个经卦即离卦（）与坎卦叠加而成的复卦。
离（）为两阳爻夹一阴爻，寓阳中有阴，亦即心的正常功能活动需心阴的滋养，并抑其过亢。
坎（）为两阴夹一阳爻，寓阴中有阳（真阳),亦即肾主水的功能需肾中元阳（命火）的推动。
如脏腑气机升降图所示，在正常情况下，坎水之真阳发，蒸腾真水上升，其中肾阳暖土煦木，肾阴滋养肝木之升发而使离火得济。
在中土枢轴转动下，肝脾温升，肺胃凉降。
心火属火（内含心阴），心阴下荫，戊土得润，胃土和降。
心阳下煦，肺金不凉。
如此，在肾阳命火的的发动下，中土枢轴转动，脾肝温升而肺胃凉降，共同完成脏腑的升降，从而完成人体的气血升降，并由此完成坎离交泰（心肾相交）的过程。
由此说明，人体的水火既济与五脏的功能活动均有较为密切的关系，并且心肾是升降与交泰的根本，脾胃为之枢轴，肝肺为之翼佐。
从《周易》爻辞上来分析，在正常情况下即水火既济（），初、三、五爻为阳爻（——）组成乾卦（），二、四、六爻为阴爻（－－）组成坤卦（），三阴正应三阳而各得其位。
乾卦爻辞云：“初九，潜龙勿用”，即言肾中龙雷之火宜潜藏而不宜浮越在上；坤卦爻辞云：“六二，直方大，不习无不利”，即言脾土（阴）居忠位，忠于职守，枢转水火气血，使坎离交泰，就不会带来病苦。
在病理情况下，由于肾阳虚疲不能潜藏而浮越于上，致使肾水（阴）得不到蒸腾，心火失其上济，肝木失其滋养而形成火水未济（）之卦象，其初、三、五爻为阴爻组成坤卦（），二、四、六爻为阳爻组成乾卦（），阴阳各爻均不得其位。
坤卦爻辞云：“初六，履霜而坚冰至”，由于肾水不能上济于心，真阳浮越于上，脾土得不到温煦而失其枢转职能，出现下焦虚寒症；乾卦爻辞云：“上九，亢龙有悔”，今虚阳浮越而不潜藏，故出现一系列“火曰炎上”的真寒假热之症候群，表现出较为复杂的症候群。
2. 虚阳上浮证（火水未济）的诊断
综前所叙，虚阳上浮证涉及多个脏器，临床表现错综复杂，但我们只要抓住火水未济的卦象特点及虚阳上浮证的病因（命火不足）就较易确诊。
兹归纳要点如下：
2.1 虚阳上浮证乃因火气上冲，属虚火，缘肾阳受损，故必有腰膝痠软、腰背畏寒、形寒肢冷之症。
2.2 由于龙雷之火上越而不归其位，故表现出一系列火性炎上的症状，如心烦易怒、口舌生疮、咽喉肿痛、咳喘等症。
2.3 脾居中焦，为气机升降之枢轴，今脾失其权，则化源不足，故见倦怠纳差、身热不扬、渴不欲饮等症。
2.4 脉象表现特点是：寸部为假阳性脉如浮大无力或虚数，尺部为阴性脉如沉细而涩或小紧。
3. 虚阳上浮证的治疗
鉴于虚阳上浮乃因人体坎离失却交泰，为达其交泰，则宜从调理五脏机能入手，首宜健脾运以强化源，温肾阳以助温煦，次宜理肝气以助温升，降心火和胃气以达凉降而使龙雷之火下归于海。
方宜归原汤以治之。
处方：当归10g 黄芪30g 党参30g 山药30g 白术10g 茯苓15g 升麻10g 柴胡10g 枳壳30g 熟地20g 山萸肉10g 杜仲15g 肉桂6g 附子10g 砂仁6g 青皮10g 酸枣仁20g 远志6g 黄连6g 炙甘草6g 大枣5枚（擘）
用法：首煎沸后小火煮沸35－40分钟，以后各煎30－35分钟，合并煎液，共煎4－6次，分2－3天服完。
处方分析：方中山药、熟地、山萸肉、茯苓、杜仲以补肝肾、健腰膝；肉桂、附子以温肾阳、助命火，并黄连以降心火、引火归原；远志、酸枣仁以宁心神而降火；补中益气汤健脾运、强化源以强其枢转之功；枳壳、青皮疏肝气以助温升。
诸药伍用，共奏引龙雷之火下归于海而达坎离交泰之功。
4. 病例介绍
吕某，男，32岁，1996年元月15日初诊。
患者于1年前患急性扁桃体炎，经抗菌消炎药治疗后好转，以后时轻时重，每遇感冒则必加重。
自觉咽物困难，且粘痰较多，心烦易怒，食欲欠佳，四肢乏力，大畅不畅而稍秘，腰脊酸痛。
望之两颧浮红、舌体胖大而边现齿痕、舌尖微红、悬壅垂微红稍肿大，脉两寸部浮大无力，两尺部稍有紧象。
证属虚阳上浮，治宜补脾益气以强其枢转水火气血之职，温补肾阳以助其蒸腾真水上济心火，使坎离交泰、水火既济，方用自拟归原汤化裁以治之：当归10g、黄芪30g、党参30g、白术10g、茯苓15g、升麻10g、柴胡10g、枳壳30g、熟地20g、玄参15g、山萸肉10g、制附子15g、肉桂6g、酸枣仁20g、柏子仁20g、远志6g、黄连6g、桔梗6g、半夏6g、砂仁6g、青皮10g、陈皮10g、炙甘草6g、生姜10g、大枣5枚擘。
5剂，服后症状基本消失，后因过食辛热而复发，但较前为轻，上方继服3剂而愈。
5. 体会
5.1 虚阳上浮为无根上浮之虚火，历代医家皆有论述，尤以程钟龄论之甚详：“虚火者，七情色欲，劳役耗神，由内而发，势犹子也。
子可养而不可害。
”又言：“养子火有四法：一曰达，肝气郁结，五郁相因，当顺其性而升之，所谓木郁则达之，如逍遥散之类；二曰滋，虚火上炎，必滋其水，所谓壮水之主，以镇阳光，如六味汤之类；三曰温，劳役神疲，元气受伤，阴火乘其土位，《经》曰：劳者温之，又曰：甘温能除大热，如补中益气汤之类；四曰引，肾气虚寒，逼其无根之火，浮游于上，当以辛热杂于壮水药中，导之下行，所谓导龙入海，引火
归原，如八味汤之类。
”正由于虚阳上浮的病理机制的复杂性，同时又涉及了多个脏器的病理变化，故取其温、引、达三法并用，以达引火归原之效。
5.2 鉴于虚阳上浮证的病理特性及上热下寒的表现特征，可见于内科、妇科、五官科的多种疾病，尤其是内分泌功能紊乱性疾病、更年期综合症及精神性疾病更易出现此证。
因此，掌握虚阳上浮的诊断与治疗，对于提高临床疗效，具有积极意义。