2021年医保审核科业务工作流程
审核科业务工作流程
欧阳光明（2021.03.07）
医院及药店费用申报审核须知：
每月1—4日带齐以下资料到医保中心审核科：
1、报送上月《省／市医保定点医院、药店与市医保中心月报对
帐表》(表一)（4份）；
2、报送上月《市医保人员费用明细表》(表二)（1份）；
3、报送上月《XX医院、药店收款员收款汇总表》（4份）；
4、报送上月《官渡区医疗保险分中心月出院人员医疗费用拨付
申请表》（2份并报盘）；
5、报送医保中心所需的上月参保患者住院病历及“两特病”门
诊处方。
取得定点资格证书的医疗机
构及零售药店申报签定服务
协议时，须附以下材料：
1、提出签定服务协议的书面
申请；
2、定点资格证书（复印
件）；
3、执业许可证或营业执照
（复印件）；
4、医疗机构的基本情况登记
表；
5、零售药店的基本情况登记
表（附药品价格清单）；
6、计算机设备现有情况登记
表；
7、本单位职工参加城镇职工
基本医疗保险缴费书。
异地安置人员住院医疗费用报送资料：
1、异地安置人员情况调查表；
2、定点医院住院收据；
3、定点医院出院证（原件及复印件）；
4、定点医院住院期间的药品、检查、治疗费用明细表（必须
医院盖章确认）；
5、本人身份证及社会保障卡复印件。
参保人员在统筹区外住院医疗费用报送资料：
1、单位出具的相关证明；
2、定点医院住院收据；
3、定点医院出院证（原件及复印件）；
4、定点医院住院期间的药品、检查、治疗费用明细表（必须
医院盖章确认）；
5、本人身份证及社会保障卡复印件。
6、当地医疗保险经办机构出具的该医院是当地医疗保险定点
医疗机构的证明
参保人员因医保卡失效住院医疗费用报送资料：
1、医保卡无法使用的证明（由我中心信息科出具）：
2、定点医院住院收据；
3、定点医院出院证（原件及复印件）；
4、定点医院住院期间的药品、检查、治疗费用明细表(须医院
盖章确认)；
特殊疾病、特殊慢性病办理须知
特殊疾病病种范围为：
1、慢性肾功能衰竭；
2、恶性肿瘤；
3、器官移植抗排异治疗；
4、系统性云南省红十字会医院斑狼疮；
5、再生障碍性贫血。
特殊慢性病病种范围为：
1、糖尿病（药物信赖）
2、严重心脑血管疾病（各类心脏病并发的慢性心功能不全、脑出血、脑梗塞、脑萎缩及后遗症后期）。
3、高血压（B、C组）。
4、需临床治疗的结核病。
5、慢性活动性肝类、肝硬化。
6、类风湿关节炎。
7、甲状腺机能亢进、减退。
8、老年性前列腺增生（Ⅱº、Ⅲº）。
9、慢性肾炎。
10、精神病、癫痫、震颤麻痹。
11、支气管哮喘。
参保人员申请审批“特殊慢性病”、“特殊疾病”时必须提供下列资料：
l、审批表(一式两份)，半寸免冠照片三张：
2、医院病情诊断证明书（原件，盖病情诊断证明章）；
3、既往两年内相关病历资料(原件及复印件)；
4、所申报病种的相关资料：各种检查报告单(原件及复印件、若资料是从医院复印的必须医院盖章确认)
5、官渡区人民医院专家委员会意见书
审批程序：
从二○○五年一月一日起，患“特殊慢性病”、“特殊疾病”的参保人员，必须有二级以上(含二级)医疗机构的主治医师以上(含主治医)出具的病情诊断证明书和官渡区人民医院专家委员会出具的意见书，将审批表(一式两份)及本病种相关资料（原件及复印件），统一由各单位医保经办人员收集，每月的1—5日到官渡区医保分中心统一申报。
凡符合规定的在本单位公示后由官渡区医保分中心审核批准，当月15至20日由单位医保经办人员领取“特殊慢性病”、“特殊疾病”审批表和就诊证、就诊手册。
审批权限：
1、“特殊慢性病”1—11种和“特殊疾病”1--5种由医保分中心审批。
2、其他病情特殊治疗费用较高的疾病由分中心上报至市中心审核部审批。
有效时限：
1、“特殊慢性病”中的需临床治疗的结核病，老年性前列腺增生(Ⅱ、Ⅲ)审批有效期为一年。
2、其余9种“特殊慢性病”及5种“特殊疾病”每次审批有效期为二年。
已办过“特殊慢性病”、“特殊疾病”的参保人员，到期后仍需继续办理者，需将治疗情况和诊断结论报医保分中心复审认定。
河北省医疗保障局待遇审核中心关于做好2021年度省本级医保现金医疗费用审核报销有关事宜的通知
河北省医疗保障局待遇审核中心关于做好2021年度省本级医保现金医疗费用审核报销有关事宜的通知文章属性•【制定机关】河北省医疗保障局•【公布日期】2021.11.26•【字号】•【施行日期】2021.11.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管正文河北省医疗保障局待遇审核中心关于做好2021年度省本级医保现金医疗费用审核报销有关事宜的通知省本级医疗保险各参保单位：为了做好2021年度省本级医保现金医疗费用审核报销工作，确保参保人年度内发生的现金医疗费用能够及时报销，现就有关事宜通知如下：一、参保人员现金医疗费用参保人员2021年度发生符合省本级医保报销规定的门诊、住院现金医疗费用，请各参保单位专管员务必于2021年12月22日前到省本级医保经办窗口办理报销手续；2021年12月发生的现金医疗费用未及时申报的，可转入2022年第一季度申报，现金医疗费用报销金额计入2022年年度报销限额。
二、参保人员生育医疗费用及津贴参保人员2021年度发生符合省本级医保报销规定的生育现金医疗费用及生育津贴申领，请各参保单位专管员务必于2021年12月22日前完成网上申报及现场提交相关资料；2021年12月发生的生育医疗费用及生育津贴，可转入2022年第一季度申报。
三、离休人员现金医疗费用离休人员2021年度发生符合离休报销规定的门诊、住院现金医疗费用，请各单位专管员务必于2021年12月22日前到省本级医保经办窗口办理报销手续；2021年12月发生的现金医疗费用未及时申报的，可转入2022年第一季度申报。
企业离休人员2022年申报2021年12月现金医疗费用，报销金额计入2022年年度报销限额。
为避免参保人切身利益受到影响，请各参保单位高度重视，单位专管员切实负起责任，将通知要求告知到本单位每一位参保人，确保参保人本年度发生的现金医疗费用能够及时报销，本年度医保现金医疗费用及生育津贴申报受理时间截止至2021年12月22日17:30。
医保科结算工作年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着我国医疗体制改革的深入推进，医保工作在保障人民群众基本医疗需求、减轻群众就医负担等方面发挥了重要作用。
作为医保科结算工作人员，我深感责任重大。
现将本年度医保结算工作总结如下：一、工作概述本年度，医保科结算工作紧紧围绕医院总体工作部署，以提高服务质量、保障群众权益为目标，扎实开展各项工作。
在全体工作人员的共同努力下，取得了显著成效。
二、工作亮点1. 强化政策学习，提高业务水平为确保医保结算工作准确、高效，我们组织全体工作人员深入学习医保政策、法规和业务知识，积极参加各类培训，提高业务水平。
通过不断学习，全体工作人员对医保政策有了更深入的了解，为群众提供了更加优质的服务。
2. 优化结算流程，提高工作效率针对医保结算工作流程中存在的问题，我们不断优化流程，简化手续，提高工作效率。
一是加强沟通协调，确保结算工作顺畅；二是实行一站式服务，减少群众等待时间；三是运用信息化手段，提高结算速度。
3. 严格审核，确保医保基金安全我们严格按照医保政策规定，对每一笔医保费用进行严格审核，确保医保基金安全。
一是加强内部监督，规范结算操作；二是加大对违规行为的查处力度，对涉嫌违规的行为，坚决予以查处。
4. 提高服务质量，赢得群众满意我们始终坚持以群众需求为导向，不断提升服务质量。
一是加强沟通，了解群众需求，及时解决群众问题；二是耐心解答群众疑问，提高群众满意度；三是关注群众反映的问题，不断改进工作。
三、工作不足1. 部分工作人员业务水平有待提高虽然我们加强了业务培训，但仍有部分工作人员业务水平有待提高，影响医保结算工作的质量。
2. 结算工作压力较大随着医保政策的不断调整，医保结算工作压力较大，需要我们进一步优化流程，提高工作效率。
四、下步工作计划1. 持续加强业务培训，提高工作人员业务水平。
2. 优化结算流程，提高工作效率。
3. 加强与相关部门的沟通协调，确保医保结算工作顺利进行。
4. 关注群众需求，不断提升服务质量。
濮阳市社会医疗保险中心重点业务经办流程简介(第二版)ppt
职工医疗保险
（九）、公务员医疗补助 1、经费来源 市直国家公务员医疗补助经费由市财政按上 年度职工（含退休人员）工资总额的6%筹 集，列入财政预算。 2、经费使用
（1）用于补充享受医疗补助人员的个人账 户，具体划入比例为本人工资（或退休金） 总额的2%。
职工医疗保险
（2）用于享受医疗补助人员住院期间（含 重症慢性病）按规定应由个人负担的医疗费 补助：一般人员补助60%，退休人员补助65%； 副县级以上干部（含退休人员）补助70%；基 本医疗保险最高支付限额以上至大额医疗补 助保险最高支付限额以下按规定个人负担部 分补助50%；超过大额医疗补助保险最高支付 限额以上的医疗费补助80%。
合规定的部分门诊重症慢性病费用，在一个 医保年度（每年7月1日至次年6月30日）内统 筹基金的最高支付限额为35000元。
职工医疗保险
3、统筹基金的支付比例
❖ 说明：1、参保人员在一个医保年度内两次或两次以上住院，从第二次住院起， 起付线标准降低50%。2、参保人员住院期间使用的乙类药品、特殊检查，个人 需先分别自付10%、20%后，再按相关比例报销。3、参保人员住院床位费按最 高25元/天纳入报销范围按相关比例报销，低于25元/天的按实际费用纳入报销范 围按比例报销。
职工医疗保险
（二）、基本医疗保险费的缴纳 基本医疗保险费由用人单位和职工个人
共同缴纳。用人单位的缴费率为上年度职工 工资总额的6%，职工缴费率为上年度本人工 资收入的2%。用人单位和职工自缴纳基本医 疗保险费的次月起，方可享受基本医疗保险 待遇。
职工医疗保险
（三）、基本医疗保险基金的建立和使用 基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐
二、重点业务经办流程
❖ （一）职工医疗保险 ❖ （二）工伤保险 ❖ （三）生育保险 ❖ （四）居民医疗保险
医保制度、规范、流程
医疗保险科工作职责
1、在分管院长的领导下，全面负责本院医保管理工作并制定相应的管理制度、计划并及时汇报和进行总结；
2、检查临床各科医保管理制度的执行情况；对医保病人的医疗收费，严格按照目录规定的医疗收费标准执行；
3、掌握和了解医保病人的入院、出院标准，对医保病人的转诊、转院条件进行审核；
4、负责医保政策的宣传和解释；
5、负责和医保中心进行门诊费用核对；
6、负责将病人在医院发生的费用按相关规定草算或直算；
7、努力学习，刻苦钻研业务，掌握核算办法、核算比例及不予补偿及自付项目的范围，熟悉实施方案和各项制度；
8、对待门诊病员做到礼貌、热情服务。
遵守规章制度和劳动纪律；
9、完成院领导交办的其他工作。
病历审核制度
1、病人出院，医保工作人员进行草算或直算时要同时审核住院病历；
2、审核病历登记的常规性项目的准确性。
如，姓名、年龄、性别、入住院时间等，查看登记项目、病程、单据、医嘱签名、护理记录时间等全不全；
3、审核病程记录的延续性。
疾病诊断前后要一致，诊治要符合疾病转归变化特点，有无乱用药不合理用药，有无滥检查重复检查，有无不合理收费重复记费等；
4、审核病程、医嘱、清单的一致性。
不能出现用药无医嘱，检查无记录等现象；
5、要审核病历的合理性。
病历的合理性主要是诊断、用药、收费的合理性。
医保科内年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着我国医疗改革的深入推进，医保制度已成为医院管理的重要组成部分。
医保科作为医院医保工作的核心部门，承担着医疗费用审核、政策解释、业务培训等重要职责。
在过去的一年里，医保科全体成员在院领导的正确指导下，紧紧围绕医院工作大局，认真履行职责，扎实开展各项工作，取得了显著成效。
现将医保科年度工作总结如下：二、工作回顾1.政策宣传与培训（1）加大政策宣传力度。
医保科充分利用各种渠道，广泛宣传医保政策，提高全院医务人员和患者对医保政策的知晓率。
通过举办医保政策培训班、发放宣传资料、开展医保知识竞赛等形式，使医务人员充分了解医保政策，提高服务质量。
（2）加强业务培训。
针对医保政策变化和业务需求，医保科定期组织全院医务人员进行医保政策培训，确保医务人员准确掌握医保政策，提高医保审核工作效率。
2.医疗费用审核与结算（1）严格审核医疗费用。
医保科严格按照医保政策规定，对住院、门诊等医疗费用进行审核，确保医保基金合理使用。
同时，加强与临床科室的沟通，提高审核工作效率。
（2）优化结算流程。
医保科积极与医保局沟通协调，简化结算流程，缩短结算时间，提高结算效率。
3.医保政策解释与咨询（1）及时解答疑问。
医保科设立医保咨询窗口，为患者提供医保政策解释和咨询服务，解答患者疑问，提高患者满意度。
（2）开展医保政策宣传活动。
医保科定期开展医保政策宣传活动，提高患者对医保政策的了解，引导患者合理就医。
4.医保基金监管与风险防控（1）加强医保基金监管。
医保科对医保基金使用情况进行定期检查，确保医保基金安全、合规使用。
（2）开展风险防控工作。
医保科对医保政策执行过程中可能出现的问题进行风险评估，制定防范措施，降低医保基金风险。
5.信息化建设（1）推进医保信息化建设。
医保科积极参与医院信息化建设，提高医保业务办理效率。
（2）加强医保信息系统维护。
医保科定期对医保信息系统进行检查和维护，确保系统稳定运行。
三、工作成效1.医保政策知晓率明显提高。
医保科室半年工作总结
一、前言2021年已过半，医保科室在过去的半年里，紧紧围绕医院中心工作，紧密围绕医保政策，积极开展各项工作，取得了显著成效。
现将半年工作总结如下：二、工作回顾1.强化政策学习，提高医保政策水平医保科室始终把政策学习放在首位，通过组织科室内部学习、参加医保政策培训等方式，提高科室工作人员对医保政策的理解和掌握。
通过学习，科室工作人员对医保政策有了更深刻的认识，为做好医保工作打下了坚实基础。
2.加强医保基金监管，确保基金安全医保科室严格按照医保政策规定，加强对医保基金的监管，严格执行各项医保基金使用规定，确保基金安全。
对医保基金的支出、报销等环节进行全面梳理，确保医保基金合理使用。
3.优化服务流程，提高服务质量医保科室始终坚持以患者为中心，不断优化服务流程，提高服务质量。
一是简化报销手续，缩短报销时间；二是加强沟通协调，提高患者满意度；三是加强信息化建设，提高工作效率。
4.做好医保政策宣传，提高患者知晓率医保科室积极开展医保政策宣传活动，通过举办医保政策讲座、发放宣传资料、利用网络平台等多种形式，广泛宣传医保政策，提高患者对医保政策的知晓率和满意度。
5.加强与其他部门的沟通协作，形成工作合力医保科室加强与医院其他部门的沟通协作，共同推进医保工作。
在医保基金监管、政策宣传、服务质量提升等方面，与相关部门形成工作合力，共同提高医保工作水平。
三、工作成效1.医保基金使用合理，安全有保障。
半年内，医保基金使用合理，未发生违规使用现象，确保了基金安全。
2.患者满意度提高。
通过优化服务流程、提高服务质量，患者满意度得到了明显提升。
3.医保政策宣传效果显著。
医保政策宣传活动的开展，使患者对医保政策的知晓率和满意度得到了提高。
四、存在问题及改进措施1.问题：医保政策宣传力度仍需加大。
改进措施：一是加大医保政策宣传力度，通过多种形式开展宣传活动；二是加强与社区、企事业单位等合作，拓宽宣传渠道。
2.问题：医保基金监管工作仍需加强。
2021医疗保险工作计划(新版)
( 工作计划)单位：____________________姓名：____________________日期：____________________编号：JH-XK-07332021医疗保险工作计划(新版) 2020 medical insurance work plan2021医疗保险工作计划(新版)【第一篇】201x年1月1日我门诊正式开始使用城镇职工医疗保险卡，在我门诊全体工作人员的高度重视下，按照市社保局的工作安排，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全体医务人员的共同努力，我门诊的医保工作渐渐步入正轨，特制定以下20XX年工作计划：一、重视医保工作，加大宣传力度。
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我站全体医务人员，统一思想，明确目标，成立了负责人具体抓的医保工作领导小组。
负责医保工作的全面管理。
为使医务人员对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，进行广泛的宣传教育和学习活动，加深大家对医保工作的认识。
宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等真正了解到参保的好处，了解医保的运作模式，积极参保。
二、措施得力，规章制度严格为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我站公布了医保就诊流程图，医保各种标识，使参保病人一目了然。
监督电话公示接受群众监督。
制定了医保管理奖惩制度，每季度召开医保管理会议，总结近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。
为进一步强化责任，规范医疗服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
开展服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,将医保工作抓紧抓实。
我站结合工作实际，制订医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我站的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
年度医保科室工作总结(3篇)
第1篇一、前言随着我国医疗体制改革的不断深入，医保工作在保障人民群众基本医疗需求、减轻患者负担、促进医疗资源合理配置等方面发挥着越来越重要的作用。
在过去的一年里，医保科室全体工作人员团结一心，紧紧围绕医保政策落实、服务质量提升、风险防控等重点工作，取得了显著成效。
现将医保科室年度工作总结如下：二、工作回顾1.政策落实方面（1）严格执行国家及地方医保政策，确保政策落地生根。
（2）加强政策宣传，提高参保人员对医保政策的知晓率和满意度。
（3）加强与医疗机构、药品供应商的沟通协调，确保医保政策执行到位。
2.服务质量方面（1）优化服务流程，提高办事效率，缩短办理时限。
（2）开展医保政策咨询服务，解答参保人员疑问，提升服务质量。
（3）加强医保业务培训，提高工作人员业务水平，确保医保政策准确执行。
3.风险防控方面（1）加强医保基金监管，防范和打击欺诈骗保行为。
（2）完善医保风险防控机制，提高风险防控能力。
（3）加强与相关部门的协作，形成监管合力，确保医保基金安全。
4.信息化建设方面（1）推进医保信息系统升级改造，提高系统稳定性、安全性和可用性。
（2）加强数据统计分析，为医保政策制定和调整提供依据。
（3）推进医保电子结算，提高结算效率，减轻患者负担。
三、工作亮点1.开展医保政策宣传月活动，提高参保人员对医保政策的知晓率。
2.加强与医疗机构、药品供应商的沟通协调，推动医保政策落实。
3.创新服务方式，开展医保业务上门服务，提高群众满意度。
4.加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全。
四、展望未来在新的一年里，医保科室将继续紧紧围绕医保政策落实、服务质量提升、风险防控等重点工作，努力做好以下工作：1.深入推进医保政策宣传，提高参保人员对医保政策的知晓率和满意度。
2.加强医保基金监管，防范和打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全。
3.优化服务流程，提高办事效率，提升服务质量。
4.加强医保信息化建设，提高医保业务处理效率。
医院医保科科长年终总结(3篇)
第1篇尊敬的院领导、各位同仁：时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，一年又即将过去。
在此，我代表医院医保科全体成员，向院领导及全院同仁汇报本年度医保科的工作情况，并对下一年的工作计划进行简要阐述。
一、回顾过去，总结经验1. 工作概述本年度，医保科在院领导的正确领导下，紧紧围绕医院中心工作，以深化医改为契机，以提高医疗服务质量为核心，以强化医保基金监管为抓手，积极开展各项工作，取得了显著成效。
2. 主要工作及成果（1）加强医保政策宣传与培训本年度，医保科组织开展了多场医保政策宣传活动，通过悬挂横幅、发放宣传资料、举办培训班等形式，使医保政策深入人心。
同时，对全院医护人员进行医保政策培训，提高医保政策知晓率和执行力。
（2）优化医保服务流程为进一步简化医保报销流程，医保科对原有报销流程进行优化，实现网上报销、自助报销等多种方式，提高报销效率。
同时，加强与各科室的沟通协作，确保医保报销工作顺利进行。
（3）加强医保基金监管本年度，医保科加大了对医保基金的监管力度，严格执行医保政策，对违规使用医保基金的行为进行严肃查处。
通过定期检查、专项稽核等方式，确保医保基金安全运行。
（4）提升医保服务质量医保科始终坚持“以人为本”的服务理念，优化服务流程，提高服务质量。
针对患者反映的问题，及时进行处理，确保患者合法权益。
（5）加强内部管理医保科严格执行各项规章制度，加强内部管理，提高工作效率。
同时，加强与其他部门的沟通协作，形成工作合力。
二、反思不足，明确方向1. 存在的问题（1）医保政策宣传力度仍有待加强，部分医护人员对医保政策了解不够深入。
（2）医保基金监管力度有待提高，个别科室存在违规使用医保基金现象。
（3）医保服务质量有待进一步提升，部分患者反映报销流程复杂。
2. 改进措施（1）加大医保政策宣传力度，定期组织医护人员参加医保政策培训，提高医保政策知晓率。
（2）加强医保基金监管，严格执行医保政策，加大对违规使用医保基金行为的查处力度。
2021年医院医保工作计划 2021医院医保工作计划
2021年医院医保工作计划_2021**医院医保工作计划20____医院医保工作计划医保工作是政府管理职能的延伸，是医院解决诸多社会矛盾的地方，是医院医疗保险管理的核心。
我院作为医保定点单位，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。
对基本医保病人服务好、管理好，对我院的医保收入有着重大的意义。
20__年随着金宝二期的上线，医保进行了一次重大的变革，为进一步提高医保管理质量，创新医保体制，确保医保各项工作落到实处，特制定20__年度工作计划，具体事项如下：1、定期进行政策宣传：对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。
定期对医护人员进行医保工作反馈，让医护人员知晓医保局审核工作中发现的有关医疗质量的问题。
2、强化业务培训：组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保医疗政策和制度。
3、加大宣传力度：采用宣传栏、宣传单以及大屏幕的形式，不定期的向来院就医参保人员宣传医保政策，推广基本医疗服务，把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容公告患者。
公布药品和医疗收费价格，妥善处理参保人员投诉。
4、改善医疗服务：严格执行医保收费标准，做到急三慢七，需长期服药的慢性病不超过一个月的药量标准。
严格遵循因病施治的原则，切实做到合理检查、合理治疗、合理用药，合理收费。
重点检查处方项目是否齐全、诊断是否明确、用药种类和数量是否存在超标现象。
5、确保规范执行：严格按照与市医保中心签订的服务协议要求，对我院门诊就医医保患者，认真地审查病人的医保卡，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。
杜绝病人一本多用、一卡多用、冒名顶替等现象，保证医保基金的正常使用。
加强门诊病人管理，杜绝过度医疗、违规检查等情况。
6、定期考评医保医疗服务：定期对医护人员的服务态度、医疗质量、医保费用控制等进行考核。