肾病患者的饮食原则
慢性肾脏病的饮食管理与生活指导
慢性肾脏病的饮食管理与生活指导慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种严重影响人们健康的疾病，其发病率逐年上升。
对于慢性肾脏病患者来说，合理的饮食管理和良好的生活指导是控制病情、延缓疾病进展、提高生活质量的重要措施。
一、慢性肾脏病的饮食管理1、控制蛋白质摄入蛋白质的代谢产物需要通过肾脏排出体外，摄入过多的蛋白质会增加肾脏的负担。
因此，慢性肾脏病患者需要根据病情的严重程度，适当控制蛋白质的摄入量。
一般来说，非透析的慢性肾脏病患者，每天每公斤体重摄入 06-08 克蛋白质为宜；而透析患者，由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，可适当增加蛋白质的摄入，每天每公斤体重 10-12 克。
优质蛋白质应占总蛋白质摄入量的 50%以上，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类等。
2、限制钠盐摄入高盐饮食会导致水钠潴留，增加血压，加重肾脏的负担。
慢性肾脏病患者应限制钠盐的摄入，每天不超过6 克。
避免食用咸菜、腌制品、味精等高钠食物。
同时，要注意隐形盐的摄入，如酱油、鸡精、豆瓣酱等。
3、控制钾的摄入肾脏功能受损时，钾的排泄会受到影响，容易导致高钾血症。
因此，慢性肾脏病患者应根据血钾水平，适当控制钾的摄入。
高钾食物如香蕉、橙子、土豆、菠菜等应适量食用。
如果出现高钾血症，应严格限制钾的摄入。
4、控制磷的摄入慢性肾脏病患者常伴有血磷升高，磷摄入过多会导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等并发症。
应限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、奶制品、豆类等。
烹饪时，可先将食物用水煮一下，去除部分磷。
5、保证充足的热量慢性肾脏病患者由于代谢紊乱，容易出现营养不良。
因此，应保证充足的热量摄入，以满足身体的需要。
可选择富含碳水化合物和脂肪的食物，如谷类、薯类、植物油等。
6、适当补充维生素和矿物质慢性肾脏病患者由于饮食限制，容易出现维生素和矿物质的缺乏。
应适当补充维生素 B 族、维生素 C、维生素 D、铁、锌等。
但要注意避免过量补充，以免加重肾脏负担。
肾病的饮食调养主原则
肾病的饮食调养主原则饮食是供给机体营养物质的源泉，是维持人体生长，发育不可缺少的条件，而饮食不当又是致病因素之一，因而合理适度的饮食可以增进健康，加速疾病的痊愈。
根据肾脏病患者的特点，其饮食调养应注意以下几个方面：一、蛋白质的摄入量对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量，这样可减少血中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。
一般主张摄入蛋白质每日0.4-0.6g/kg体重，应选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等动物蛋白，其中含必需氨基酸较高，而且在体内分解后产生的含氮物质较少，植物蛋白质如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸较少，非必需氨基酸较多，生物效价低，故称为"低质蛋白"，应予适当限量。
对于肾病综合症患者的蛋白质摄入量也有一定的要求，既不可严格控制蛋白质摄入量，又不可过分强调高蛋白饮食，因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降，易发感染，水肿反复，加重病情，而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过，久之则促进肾小球硬化。
目前主张肾功能正常的肾病综合症患者，每日蛋白质的摄入量以1g/公斤体重为宜，而且要以优质蛋白为主。
二、盐的摄入量如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进盐10克，限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿难以消退，引起血压升高。
一般每天，控制盐在2-3克，尿少，血钾升高者应限制钾盐摄入量。
三、水的摄入量肾脏病患者如果没有尿少水肿的情况是不需控制水的摄入量的，水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量，一般而言，若水肿明显时，初进食以外，水的摄入量最好限制在500-800ml/日较为适宜。
患尿路感染之后，为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖，患者应多饮水，勤排尿，以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。
尿路结石的患者也应大量饮水，因为尿量减少是尿路结石形成的主要原因之一。
大量饮水可以冲淡尿晶体浓度，避免尿液过度浓缩，减少沉淀机会，一般要求每日饮水2400-3000ml，使每日尿量保持在2000-2400ml以上。
慢性肾脏病的膳食指导
低盐食物选择
低盐食物包括： 新鲜蔬菜、水果、 全谷类、低脂乳 制品、瘦肉、鱼 类等。
避免高盐食物： 加工食品、快 餐、零食、罐 头食品等。
控制盐摄入量： 每天不超过6克 盐。
使用低钠盐：可 以使用低钠盐代 替普通盐，以减 少钠的摄入量。
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慢性肾脏病患者 饮食注意事项
肾功能衰竭期： 严格限制蛋白质 摄入，增加热量 摄入，保证营养
均衡
透析患者：根据 透析方式调整饮 食，保证营养均 衡，避免高钾、
高磷食物
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不同营养需求饮食调整
蛋白质摄入：根据病 情调整蛋白质摄入量， 避免过多摄入加重肾
脏负担
矿物质摄入：根据病 情调整矿物质摄入量， 避免过多摄入导致肾
建议选择优质蛋白质，如瘦肉、 鸡蛋、牛奶等。
控制蛋白质摄入量并不意味着 完全不摄入蛋白质，而是要适 量摄入。
建议在医生或营养师的指导下 制定个性化的饮食计划。
控制盐分摄入量
慢性肾脏病患者应限制盐分摄入，以减轻肾脏负担。 建议每天摄入不超过5克的盐分。 避免食用高盐分的食品，如腌制食品、快餐、零食等。 选择低盐或无盐的调味品，如柠檬汁、香料等。
避免高磷食物
高磷食物可能导致肾脏负担加重 常见的高磷食物包括：豆类、坚果、巧克力等 建议选择低磷食物，如：鸡蛋、牛奶、鱼类等 可以通过烹饪方式减少食物中的磷含量，如：煮、炖、蒸等
避免高钾食物
高钾食物包括香蕉、 橙子、土豆、豆类 等
高钾食物可能导致 肾脏负担加重，影 响肾脏功能
建议慢性肾脏病患 者避免食用高钾食 物，或适量食用
肾病患者健康宣教
肾病患者健康宣教肾病是一种严重的慢性疾病，对患者的健康造成很大的影响。
为了帮助肾病患者更好地管理他们的健康，提供以下宣教内容：1.饮食注意事项控制蛋白摄入量：肾病患者需要控制蛋白质的摄入量，避免加重肾脏的负担。
建议咨询医生或营养师，确定适合自己的蛋白质摄入量。
限制盐的摄入：盐分会导致水分潴留，加重肾脏的负担。
肾病患者应限制盐的摄入，选择低盐食物，并尽量避免食用加工食品。
控制液体摄入：根据个人情况，限制每天的液体摄入量，避免肾脏承受过多的负担。
避免高磷食物：高磷食物会干扰钙的吸收，加重肾病患者的症状。
建议避免食用富含磷的食物，如糕点、奶酪等。
2.定期药物治疗肾病患者需要根据医生的建议进行定期药物治疗，以控制病情。
请按时服药，并定期复诊，确保药物的疗效。
3.积极控制血压高血压是肾病患者常见的并发症之一。
积极控制血压可以减轻肾脏的负担，防止病情进一步恶化。
请遵循医生的建议，按时服药，并定期检查血压。
4.合理控制运动适量的运动对于肾病患者的健康十分重要。
选择适合自己的运动方式和强度，坚持进行适量的运动，有助于增强身体的免疫力和肾脏的功能。
5.心理健康关注肾病对于患者来说不仅是身体上的负担，还会对心理造成一定的压力。
建议肾病患者关注自己的心理健康，避免过度焦虑和抑郁情绪。
可以寻求心理咨询师或加入支持性群体以获得帮助和支持。
6.定期检查和随访肾病患者需要定期进行肾功能和相关指标的检查，以了解病情的变化和调整治疗方案。
请按照医生的建议进行随访，并如实告知症状和体验。
通过以上健康宣教内容，希望能帮助肾病患者更好地管理自己的健康，减轻疾病的影响，提高生活质量。
请遵循医生的建议，并积极配合治疗。
还弄不清吃什么好？肾科大夫：记住这4原则,肾友可放心吃起来
还弄不清吃什么好？肾科大夫：记住这4原则，肾友可放心吃起来发现自己得了肾病，治疗及恢复期间的饮食最为关键。
因此，只要有人谈论饮食，我们的肾友都十分关心。
大爷大妈说，鸡蛋不能吃，因此有的肾友就不吃鸡蛋了；老头老太说，海鲜不能吃，因此咱们再也就不吃海鲜啦；隔壁病床的病人说，公鸡鲤鱼是发物不能吃，因此咱们肾友就不吃公鸡鲤鱼；网上查询说，黄色水果都不能吃，因此咱们肾友从此再也不吃黄色水果了；等等。
这能行吗？朋友们知道吗？不管是大爷大妈、老头老太、隔壁病床的病人，还是网上查询到的，其实他们都不了解你的病情，真正了解你病情的是你的经治医师。
你的经治医师对你的病情最有发言权，而其他人只知道你患的是肾病，根本就不知道患的是哪种肾病。
即使知道你的患的是哪种肾病，也不可能知道你的详细病情。
因此，要想了解包括饮食在内关于你病情的各个方方面面，必须咨询你的经治医师。
或许，有的肾友暂时没有可以咨询的肾科医师，那应该怎么办？今天肾为先给出了肾病饮食四原则，对照自己的病情，不用咨询大夫也可以放心吃起来。
1.肾病饮食首要原则是“减”而不是“补”患有慢性肾脏病，饮食中最为关键的是“减”，而不是“补”。
西医的肾并非等同于中医的肾，不是多补就有利于肾病恢复的，是要学会用“减法”，给肾脏减负，而不是用“加法”，给肾病增加负担。
由于肾脏主要功能是排泄身体里代谢废物与毒素的器官，如饮食补的多了，肾脏负担就会加重。
久而久之，肾脏就可能受到进一步损害。
尤其对那些“垃圾食品”，比如麦当劳、肯德基、油炸烧烤、甜圈辣条等等，它们通常以“高盐、高油、高糖、高脂及高嘌呤”著称，咱们肾友应该通通减掉或戒掉。
2.根据肾功能损害程度来决定吃多少主食与肉类慢性肾脏病患者总的饮食要求是优质低蛋白饮食，应该根据各自肾功能的血肌酐水平（Scr）或估计肾小球滤过率（eGFR），来确定每天蛋白质适合的摄入量。
比如以优质低蛋白饮食为例，慢性肾脏病1-2期的肾友蛋白质摄入无需限制的太严格，每天摄入蛋白质0.8-1.2g/每公斤体重就好；慢性肾脏病3-4期的肾友每天摄入蛋白质0.6-0.8g/每公斤体重就好；慢性肾脏病5期即为尿毒症期，已经面临透析或肾移植，此时营养物质缺乏，应适当增加蛋白质的摄入，保证人体需要。
肾病患者科学饮食可促进患者病情的康复
肾病患者科学饮食可促进患者病情的康复，盲目饮食只会导致病情更严重话。
1.饮食要低盐饮食，要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物(如肥肉、虾、蟹等)2.忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)3.有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。
4.肾功能不全、尿毒症患者更要特别注意：①禁食豆类及其制品，少食坚果(如：核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、酱菜等)。
②每日进食的高蛋白(如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等)应控制量。
根据患者各人病情，一般成年人每日2-3两左右，并且分3-5次食用。
③肾功能衰竭期肾脏排水能力有限，需控制水的摄入，建议按公式计算：进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。
④为了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必须使大小便通畅，大便宁可一天两三次而不要两三天一次。
冬瓜、西瓜、葫芦能利尿，赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝，清热利尿。
蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便，这些食物都可以配合药物，经常使用。
5.此病患者禁食发物：有些食物是很容易引肾脏疾病复发的，如：公鸡、鲤鱼、老猪肉、鹅等都属于发物，此病患者应禁食。
对于肾病患者来说饮食是很重要的，在治疗上面起着很重要的作用，那怎么样饮食才算是正确的呢?一、患者应该多吃些新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水，禁忌一切补品、补药及易上火食品。
辣椒、荔枝、巧克力等。
特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者更应该将饮食禁区忌牢记于心。
二、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。
水肿不重的，可进低盐饮食;无浮肿才不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及易上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
三、血尿酸高的IgA肾病患者尤其要忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
四、患者在饮食上，应该尽量吃些清淡易消化食物，禁忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物。
例如像五香大料、咖啡、香菜等五、高血钾者忌食高钾食品。
慢性肾脏病患者膳食指导原则
慢性肾脏病患者膳食指导原则1.平衡膳食在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。
选择多样化、营养合理的食物。
2.合理计划餐次及能量、蛋白质分配定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%～30%、30%～35%、30%～35%。
均匀分配三餐食物中的蛋白质。
为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～10%。
3.膳食计划个体化及营养教育应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。
4.食物选择（1）限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。
（2）可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。
也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。
（3）当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。
（4）当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。
当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量。
慢性肾脏病患者能量和营养素推荐摄入量1.能量CKD1期～3期患者，能量摄入以达到和维持目标体重为准。
目标体重可以参考国际推荐适用于东方人的标准体重计算方法：男性：标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）;（女性）标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）-2.5（kg）。
当体重下降或出现其他营养不良表现时，还应增加能量供给。
对于CKD4期～5期患者，在限制蛋白质摄入量的同时，能量摄入需维持在146kJ（35kcal）/（kg·d）（年龄≤60岁）或126kJ～146kJ（30kcal～35kcal）/（kg·d）（年龄>60岁）。
肾病综合症的饮食治疗及每日食谱
肾病综合症的饮食治疗及每日食谱肾病综合症的饮食治疗原则适当增加蛋白质的供给因尿液中蛋白质的大量流失,故应增加蛋白质的供给;过去主张高蛋白膳食,但近来研究发现,高蛋白饮食虽使蛋白质合成有所增加;但尿液中丢失也相应增加;且加重肾小球系膜细胞负担,有促进肾小球硬化的潜在威胁;现主张每天补充克/公斤体重为宜,应供给优质蛋白质如奶类、鱼类、肉、豆制品等;限制食盐根据水肿的严重程度决定烹调时不加盐或每日加盐2-3克相当于酱油10-15毫升;凡含钠盐丰富的食物,如咸菜、泡菜、咸蛋、皮蛋、腌肉、海味等均应忌食;烹调时不宜用味精含谷氨酸钠,可用醋、芝麻酱、番茄汁等调味品来增进食欲,也可食用含钠低的牛奶和奶制品;不需要限制液体的摄入;供给足量的维生素A、B、C、铁、钙和其它矿物质;如粮谷、新鲜蔬菜、奶类、肉类等;补充钙是因为大量蛋白被排出体外后,易使体内缺钙而导致骨质疏松;选用开胃的食物;促使患者增加食欲,保证患者每日摄入营养素量达到2000-2200千卡热能,或达到30-35千卡/公斤体重的热能;限制胆固醇的摄入;对于胆固醇、甘油三酯升高的病人,每日胆固醇摄入量应限制在300-500毫克以内,少吃富含胆固醇的食物：如蛋黄、动物肝、肾、脑、皮蛋、鱼籽等;对甘油三酯高的病人要限制脂肪的摄入,不宜吃肥肉、蹄膀等;应以植物性脂肪豆油、菜籽油、花生油、芝麻油、棕榈油等供应为主;肾病综合症患者的每日食谱：早餐：牛奶150克折合约18克全脂牛奶粉、镘头100克、凉拌萝卜丝白萝卜、胡萝卜、黄瓜等50克、植物油15克豆油、菜籽油、花生油、芝麻油、棕榈油等午餐：大米饭200克,鱼肉30克,炒菜：芹菜60克土豆、白菜、卷心菜、菜花等；凉拌菠菜60克黄瓜、芹菜等；西红柿小白菜汤;西红柿20克,白菜20克；植物油15克豆油、菜籽油、花生油、芝麻油、棕榈油等;晚餐：大米饭150克,炒白菜：白菜80克,胡萝卜丝40克,混合炒;植物油15克豆油、菜籽油、花生油、芝麻油、棕榈油等说明：△肾病综合症食谱全天总热能2千卡,其中蛋白质供给量克,占总热能的%；脂肪供给量克,占总热能的%；碳水化合物克,占总热能的%,膳食纤维克;△肾病综合症患者因补偿尿液流失的蛋白质,所以在膳食中增加了蛋白质的供给量;△肾病综合症患者不必要限制水分的摄入;。
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肾病患者的饮食原则
“五多五少”
一、吃植物油比吃动物油好
二、吃新鲜的比吃腌制的好
三、吃优质动物蛋白比植物蛋白好
四、吃多种主食比吃单一主食好
五、吃蒸煮的比吃烧烤、油炸的好
哪些食物是肾病患者要少吃和不吃的呢？
一、不吃或少吃高脂食物。
慢性肾炎患者有高血压和贫血症状。
而
脂肪能加重动脉硬化和抵制造血功能，故患者不宜过多食用。
日常可以用植物油代替。
每天60克。
二、不能吃高盐饮食。
肾病患者的水肿与血容量、钠盐关系极大过
量食盐，会加重水肿症状。
导致血容量增大，造成心衰，每天少于2—4克。
三、限制高嘌呤及高氮食物，少吃或不吃菠菜、芹菜、萝卜、豆类
及制品。
沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等
四、忌用强刺激的调味品，如胡椒、芥末、辣椒等对肾功不利，应
忌食味精。
五、限制植物蛋白摄入，应视肾功情况而定，有少尿、水肿、高血
压和氮质潴留时每天少于20——40克，不宜用豆类及制品如黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐等。
同时限制液体量，每天少于1000——1500亳升。
（包括饮料及菜肴中的含水量），若水肿严重则进水量更应严格限制。
仁寿县人民医院
营养科。