眼外伤
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眼外伤护理查房PPT
眼外伤的分类
机械性眼外伤
包括眼球钝挫伤、眼球穿孔伤、 眼异物伤等，通常是由于外力冲 击或锐器刺伤引起。
非机械性眼外伤
如化学性眼外伤、热烧伤、辐射 性眼外伤等，通常是由于化学物 质、高温、紫外线等引起。
眼外伤的常见原因
工业事故
交通事故
工人操作过程中不慎被 机器、工具等击中眼部。
车祸、行人被撞等事故 中，眼部受到撞击或异
物插入。
运动伤害
运动过程中被球类、器 械等击中眼部。
家庭事故
家庭中不慎被热水、热 油等烫伤，或被化学物
质溅入眼中。
02
眼外伤的护理要点
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 适当的护理措施。
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等。
眼部防护
建议患者在可能接触危险物品的场合佩戴护 目镜等防护用品。
应急处理
向患者传授眼部外伤的应急处理方法，如发 生意外时如何正确清洗和包扎伤口。
05
眼外伤患者的健康教育
提高安全意识
避免危险环境
01
教育患者避免在可能发生眼外伤的环境中活动，如锋利的工具、
飞溅的火花等。
佩戴防护眼镜
02
指导患者选择合适的防护眼镜，以减少眼睛受到外界伤害的风
根据患者的心理状况，采取适当的心 理干预措施，如认知行为疗法等。
心理支持
给予患者心理支持，增强其信心和勇 气，积极配合治疗。
饮食护理
营养均衡
保持患者饮食营养均衡，多吃富 含维生素A、C、E和锌的食物，
如胡萝卜、菠菜、鸡蛋等。
眼外伤教学设计
眼外伤教学设计眼外伤是指眼睛受到外界物体或力量的损伤，包括眼球、眼睑、泪器以及眼眶周围组织的损伤。
眼外伤的发生与职业、环境、健康状况等有关，因此对于学生、公众以及特定职业人群来说，了解眼外伤的预防和急救知识十分重要。
教学目标：1. 了解眼外伤的基本知识，包括外伤的类型、原因、发生频率等。
2. 学习眼外伤的预防措施，包括使用个人防护装备、注意环境安全等。
3. 掌握眼外伤的急救方法，包括简单的处理和就医指引。
教学内容：1. 眼外伤的基本知识a. 眼外伤的定义和分类：开放性和闭合性外伤、机械性和非机械性外伤等。
b. 眼外伤的原因：职业、运动、事故、儿童不慎等。
c. 眼外伤的发生频率和对视力的影响。
2. 眼外伤的预防措施a. 使用个人防护装备：如防护眼镜、安全面罩等。
b. 注意环境安全：维护家庭和学校的安全，避免锋利物品、危险玩具等伤害眼睛。
c. 学习正确的使用眼镜和隐形眼镜方法。
a. 外伤处理：轻轻冲洗眼睛，不揉擦，及时就医。
b. 急救的目的：防止进一步损伤，保护视力。
c. 就医指引：紧急情况下拨打急救电话，前往专业的眼科医院就医。
教学方法：1. 讲授：通过讲述眼外伤的基本知识、预防措施和急救方法，进行理论知识的传授。
2. 演示：通过教师演示模拟眼外伤的急救过程，让学生了解正确的急救方法。
3. 观摩：观看相关视频或图片，以加深对眼外伤的理解。
4. 互动讨论：鼓励学生提问、参与讨论，分享自己的经验和观点。
教学评估：1. 小组讨论：分为小组进行讨论，就眼外伤的预防和急救方法展开讨论，并提出相关问题。
2. 情景模拟：通过情景模拟的方式，让学生扮演急救者和受伤者，进行眼外伤的急救演练。
3. 问答测试：通过问答形式的测试，考察学生对于眼外伤相关知识的掌握情况。
教学时长：建议将教学安排在一个学时内，时间约为45分钟到1小时。
教学资料和工具：2. 模拟眼外伤的工具和材料：包括人工眼球、纱布、生理盐水等。
3. 视频和图片资料：用于展示眼外伤的情况和急救方法。
眼部外伤(医本)
揉眼或高速运动， 异物嵌入角膜， 易感染或产生锈环。
二.机械性眼外伤
㈡分类及临床表现
2.角膜异物【比结膜异物严重】
⑶治疗：异物进入眼内切忌揉眼！ ①表面：
表麻后，湿棉签或净手巾拭去 涂抗菌素眼膏，眼垫遮盖1～2小时。
二.机械性眼外伤
㈡分类及临床表现
2.角膜异物【比结膜异物严重】
⑶治疗：异物进入眼内切忌揉眼！ ②嵌入角膜的异物—及早取出！ a. 1% 地卡因表麻角膜，取出异物
救灾中易发生眼外伤
一.概述
㈣分类
机 械 性 眼 外 伤 非 机 械 性
眼球外伤 眼眶外伤
眼球穿孔伤 眼球钝挫伤
眼附属器外伤
热烧伤 化学烧伤 辐射性损伤
酸烧伤 碱烧伤
二、机械性眼外伤
二.机械性眼外伤
㈠概念
眼球或眼的附属器，受外来的 机械性伤害，即暴力冲击所致的损 伤，锐器或高速异物戳伤或弹击伤 而损害其正常功能者。
尽可能取尽异物周围的铁锈 b.多发性异物：先取表面，分批剔除 c.涂抗菌素眼膏，眼垫遮盖1～2天
二.机械性眼外伤
㈡分类及临床表现
2.角膜异物【比结膜异物严重】
⑶治疗：异物进入眼内切忌揉眼！ ②嵌入角膜的异物—及早取出！ d.针尖背向角膜中心【由中心向周边】
用针方向 示意图
二.机械性眼外伤
㈡分类及临床表现
㈡分类及临床表现
6.眼球穿通伤及眼内异物
⑵临床表现 a.视力：减退；
严重者光感消失 b.伤口或伤道
角膜入口：角膜全层穿透 虹膜穿孔，晶体混浊
巩膜入口：结膜与巩膜粘连疤痕
二.机械性眼外伤
㈡分类及临床表现
6.眼球穿通伤及眼内异物
⑵临床表现 c.前房： 变浅─角膜伤口闭合差，房水流失 变深─穿孔位于后巩膜或晶体全脱位
二.机械性眼外伤
㈡分类及临床表现
2.角膜异物【比结膜异物严重】
⑶治疗：异物进入眼内切忌揉眼！ ①表面：
表麻后，湿棉签或净手巾拭去 涂抗菌素眼膏，眼垫遮盖1～2小时。
二.机械性眼外伤
㈡分类及临床表现
2.角膜异物【比结膜异物严重】
⑶治疗：异物进入眼内切忌揉眼！ ②嵌入角膜的异物—及早取出！ a. 1% 地卡因表麻角膜，取出异物
救灾中易发生眼外伤
一.概述
㈣分类
机 械 性 眼 外 伤 非 机 械 性
眼球外伤 眼眶外伤
眼球穿孔伤 眼球钝挫伤
眼附属器外伤
热烧伤 化学烧伤 辐射性损伤
酸烧伤 碱烧伤
二、机械性眼外伤
二.机械性眼外伤
㈠概念
眼球或眼的附属器，受外来的 机械性伤害，即暴力冲击所致的损 伤，锐器或高速异物戳伤或弹击伤 而损害其正常功能者。
尽可能取尽异物周围的铁锈 b.多发性异物：先取表面，分批剔除 c.涂抗菌素眼膏，眼垫遮盖1～2天
二.机械性眼外伤
㈡分类及临床表现
2.角膜异物【比结膜异物严重】
⑶治疗：异物进入眼内切忌揉眼！ ②嵌入角膜的异物—及早取出！ d.针尖背向角膜中心【由中心向周边】
用针方向 示意图
二.机械性眼外伤
㈡分类及临床表现
㈡分类及临床表现
6.眼球穿通伤及眼内异物
⑵临床表现 a.视力：减退；
严重者光感消失 b.伤口或伤道
角膜入口：角膜全层穿透 虹膜穿孔，晶体混浊
巩膜入口：结膜与巩膜粘连疤痕
二.机械性眼外伤
㈡分类及临床表现
6.眼球穿通伤及眼内异物
⑵临床表现 c.前房： 变浅─角膜伤口闭合差，房水流失 变深─穿孔位于后巩膜或晶体全脱位
眼外伤的应急救护
详细描述
如果眼球表面异物进入眼睛，应该及时用流动的清水冲洗眼睛，将异物冲走。如 果异物嵌入角膜，可以使用生理盐水冲洗，或者用干净的棉签轻轻擦拭。如果异 物较大或无法去除，应该及时就医。
眼睑外伤
总结词
眼睑外伤是指眼部周围的皮肤、肌肉等组织的损伤，可能由 外伤、烧伤、化学伤等引起。
详细描述
遇到眼睑外伤，应该及时使用流动的清水清洗伤口，避免感 染。如果伤口较大或出血不止，应该用干净的纱布包扎伤口 ，并及时就医。如果是由化学品引起的眼睑外伤，应该立即 用大量清水冲洗，并尽快就医。
眼外伤的分类
机械性外伤
如眼球挫伤、眼球破裂伤、异物伤等。
非机械性外伤
如化学性烧伤、热烧伤、辐射伤等。
眼外伤的原因
事故
如交通事故、工业事故等 。
暴力
如家庭暴力、打斗等。
自残
如自残行为等。
02
眼外伤的急救措施
眼外伤的现场处理原则
眼外伤患者应尽快 脱离危险环境，避 免事态扩大或加重 伤情。
检查伤情，判断伤 势严重程度，采取 适当的急救措施。
眼外伤的应急救护
xx年xx月xx日
目录
• 眼外伤的概述 • 眼外伤的急救措施 • 不同类型眼外伤的应急救护 • 眼外伤的并发症及处理 • 眼外伤的预防措施
01
眼外伤的概述
眼外伤的定义
眼外伤：指各种外部力量对眼球和眼附属器官造成的损伤。
包括眼球表面和内部结构的损伤，如角膜、结膜、虹膜、晶 状体和视网膜等。
不要挤压伤眼
不要使用药物
挤压伤眼会加重眼部损伤，甚至导致视力丧 失。
未经医生指导，不要使用任何药物，以免加 错过最佳 治疗时机。
在急救处理时，应记录伤情和急救措施，为 后续治疗提供参考。
如果眼球表面异物进入眼睛，应该及时用流动的清水冲洗眼睛，将异物冲走。如 果异物嵌入角膜，可以使用生理盐水冲洗，或者用干净的棉签轻轻擦拭。如果异 物较大或无法去除，应该及时就医。
眼睑外伤
总结词
眼睑外伤是指眼部周围的皮肤、肌肉等组织的损伤，可能由 外伤、烧伤、化学伤等引起。
详细描述
遇到眼睑外伤，应该及时使用流动的清水清洗伤口，避免感 染。如果伤口较大或出血不止，应该用干净的纱布包扎伤口 ，并及时就医。如果是由化学品引起的眼睑外伤，应该立即 用大量清水冲洗，并尽快就医。
眼外伤的分类
机械性外伤
如眼球挫伤、眼球破裂伤、异物伤等。
非机械性外伤
如化学性烧伤、热烧伤、辐射伤等。
眼外伤的原因
事故
如交通事故、工业事故等 。
暴力
如家庭暴力、打斗等。
自残
如自残行为等。
02
眼外伤的急救措施
眼外伤的现场处理原则
眼外伤患者应尽快 脱离危险环境，避 免事态扩大或加重 伤情。
检查伤情，判断伤 势严重程度，采取 适当的急救措施。
眼外伤的应急救护
xx年xx月xx日
目录
• 眼外伤的概述 • 眼外伤的急救措施 • 不同类型眼外伤的应急救护 • 眼外伤的并发症及处理 • 眼外伤的预防措施
01
眼外伤的概述
眼外伤的定义
眼外伤：指各种外部力量对眼球和眼附属器官造成的损伤。
包括眼球表面和内部结构的损伤，如角膜、结膜、虹膜、晶 状体和视网膜等。
不要挤压伤眼
不要使用药物
挤压伤眼会加重眼部损伤，甚至导致视力丧 失。
未经医生指导，不要使用任何药物，以免加 错过最佳 治疗时机。
在急救处理时，应记录伤情和急救措施，为 后续治疗提供参考。
眼外伤的常见类型与处理
对于角膜擦伤、结膜裂伤等，需进行患眼包扎，以防止感染和进一 步损伤。
定期复查
对于眼外伤患者，需定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案 。
06
眼外伤的预防措施与教育
加强安全防护意识教育
01
普及眼外伤的危害和防护知识
通过宣传册、视频、讲座等多种形式，向公众普及眼外伤的危害、常见
原因和防护措施，提高人们的安全防护意识。
02
强调使用防护用品的重要性
教育人们在进行可能产生眼部伤害的活动时，如焊接、切割、打磨等，
必须佩戴合适的防护眼镜或面罩，以减少眼部受伤的风险。
03
培养安全行为习惯
教育人们养成安全的行为习惯，如不随意揉眼、避免用尖锐物品指向他
人或自己等，以减少意外事故的发生。
规范操作，避免意外发生
制定安全操作规程
针对可能产生眼部伤害的工作或活动，制定详细的安全操作规程， 明确操作步骤和注意事项，确保操作人员能够正确、规范地进行操 作。
提供必要的防护装备
为操作人员提供符合标准的防护装备，如防护眼镜、面罩等，并确 保其正确使用，以减少眼部受伤的风险。
加强监督检查
定期对操作人员的操作过程进行监督检查，及时发现和纠正不安全行 为，确保操作规程得到有效执行。
定期进行眼部检查，及时发现问题并处理
1 2 3
建立眼部检查制度
企业或学校等组织应建立定期的眼部检查制度， 对员工的视力、眼部健康等进行检查，及时发现 潜在问题。
症状包括疼痛、流泪、异物感、视力下降等。
处理方法：切勿用手揉眼，可用眼药水或生理盐水冲洗，若异物无法排出，应立即 就医。
撕裂伤和断离伤
眼部组织被撕裂或断离导致的损伤， 如眼睑撕裂、眼球破裂等。
定期复查
对于眼外伤患者，需定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案 。
06
眼外伤的预防措施与教育
加强安全防护意识教育
01
普及眼外伤的危害和防护知识
通过宣传册、视频、讲座等多种形式，向公众普及眼外伤的危害、常见
原因和防护措施，提高人们的安全防护意识。
02
强调使用防护用品的重要性
教育人们在进行可能产生眼部伤害的活动时，如焊接、切割、打磨等，
必须佩戴合适的防护眼镜或面罩，以减少眼部受伤的风险。
03
培养安全行为习惯
教育人们养成安全的行为习惯，如不随意揉眼、避免用尖锐物品指向他
人或自己等，以减少意外事故的发生。
规范操作，避免意外发生
制定安全操作规程
针对可能产生眼部伤害的工作或活动，制定详细的安全操作规程， 明确操作步骤和注意事项，确保操作人员能够正确、规范地进行操 作。
提供必要的防护装备
为操作人员提供符合标准的防护装备，如防护眼镜、面罩等，并确 保其正确使用，以减少眼部受伤的风险。
加强监督检查
定期对操作人员的操作过程进行监督检查，及时发现和纠正不安全行 为，确保操作规程得到有效执行。
定期进行眼部检查，及时发现问题并处理
1 2 3
建立眼部检查制度
企业或学校等组织应建立定期的眼部检查制度， 对员工的视力、眼部健康等进行检查，及时发现 潜在问题。
症状包括疼痛、流泪、异物感、视力下降等。
处理方法：切勿用手揉眼，可用眼药水或生理盐水冲洗，若异物无法排出，应立即 就医。
撕裂伤和断离伤
眼部组织被撕裂或断离导致的损伤， 如眼睑撕裂、眼球破裂等。
眼外伤
外伤性虹膜睫状体炎 虹膜与瞳孔异常 前房积血
房角后退
Angle Recession
1、外伤性虹膜睫状体炎
临床表现：睫状充血、虹膜水肿、纹理不清、 瞳孔缩小、虹膜色素脱失、 房水混浊或纤维蛋白性渗出， 角膜后沉着物。 治疗：按一般虹膜睫状体炎处理。
2、虹膜、瞳孔异常
① 虹膜瞳孔缘、瞳孔括约肌断裂 瞳孔缘切迹、不规则裂口 ② 瞳孔括约肌受损 外伤性瞳孔散大 ③ 虹膜根部离断 瞳孔呈D字形，单眼复视； 外伤性无虹膜
重者：眶骨折，皮下气肿，眼睑裂伤，泪小管 断裂。
泪小管断裂
治疗
早期冷敷，2－3天后可改为热敷。眼 睑的破裂伤口较深或较大时，应分层缝合， 尽量保存尚可存活的组织，减少瘢痕形成 和睑畸形，提上睑肌断裂时应修复。伴有 泪小管断裂时，应争取做泪小管吻合术。 有伤口应注射TAT，术后应用抗生素预防感 染。
前房积血
治疗：① 半卧位休息 ② 止血剂、糖皮质激素 ③不缩不散或酌情散瞳（虹膜炎症） ④ 眼压高，降压药物治疗 ⑤ 前房冲洗
4、房角后退
挫伤使睫状肌的环形纤维与纵行纤维 分离，虹膜根部向后移位，前房角加宽 变深，称房角后退。 房角后退广泛，在伤后数月或数年， 因房水排出受阻发生继发青光眼，称房 角后退性青光眼。
处理原则及注意事项
1、首先抢救生命，先做包扎止血，待生 命体征平稳后，行眼科检查、处理。 2、眼球穿通伤切忌挤压、避免再次损伤。 3、眼球破裂伤慎行眼球摘出。 4、眼睑损伤分层对位缝合、不能轻易将组 织剪除丢弃。
处理原则及注意事项
5、开放性眼外伤肌注破伤风血清。 6、化学烧伤分秒必争、用大量清水冲洗。 7、合理应用抗生素。 8、儿童检查不合作，在麻醉下进行；眼 睑肿胀严重，不要强行开睑检查。
眼外伤有哪些分类
眼外伤是眼球及其附属器受到外来的难忘机械性物理性或化学性伤害而引起的药品各种病理性改变，是造成盲目的主要原因之一。
眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。
眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。
机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等;非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。
根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类：轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等;中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等;重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。
眼外伤通常分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤两种。
非机械性眼外伤多由职业原因引起，故又称职业性眼病。
眼内异物伤为机械性眼外伤的一种特殊类型，因其诊断治疗方法特殊，故在眼外伤中单独提出。
眼睛是直接暴露于身体外面的器官，并且组织结构精细而娇嫩，容易受到外伤，特别是机械性眼外伤更为多见。
眼外伤多是突然发生，重者可使视力立即遭受严重损害，甚至完全丧失，眼球可以毁于一旦，即使受伤不甚严重，但如延误治疗或治疗不当，也可形成无法挽回的视力障碍。
机械性眼外伤常见的为锐器伤及钝器伤，包括眼球表面异物及眼擦伤、挫伤、裂伤，等。
非机械性眼外伤一般包括眼化学伤(包括酸、碱烧伤)、热烫伤(包括铁水、钢水烫伤等，以及辐射性眼伤(离子放射线损伤))。
化学性眼外伤在日常工作、生活中并不少见，据国内眼科专家统计，化学性眼外伤占工业眼外伤的第3位，占整个眼外伤的10%左右，化学性物质对眼组织常造成严重损害，尤以受伤严重者，如不及时适当地处理，预后很差，甚至失明或丧失眼球。
在化学性眼外伤中，常见的化学致伤物种类繁多，不外乎腐蚀性致伤物包括酸性致伤物和碱性致伤物，和细胞毒素类物质，可因眼部组织和化学物质直接接触引起，也可通过皮肤、肺、消化道的全身吸收后而影响于眼、视路和视中枢所致。
第十章 眼外伤
8、视网膜脉络膜挫伤：
视网膜水肿、视网膜裂孔(多见于黄斑) 视网膜脱离、脉络膜破裂 治疗：药物 手术
9、玻璃体积血 治疗：早期止血 晚期手术 10、视神经挫伤—视神经萎缩 治疗：药物
11、继发性青光眼： 原因： 房角损伤(后退, 伤痕)、 虹膜炎症→瞳孔闭锁、 晶体脱位、眼内出血。 治疗： 药物 手术
眼外伤（ ocular trauma ）：
定义 机械性、物理性和化学性
等因素直接作用于眼部，引起眼的结 构和功能损害统称眼外伤。
眼外伤的分类：
致伤因素：机械性: 眼挫伤；眼球穿孔伤； 眼异物伤。 非机械性: 热烧伤；化学伤； 辐射性伤；毒气伤。 国际分为：开放性: 球穿通伤;贯通伤。 闭合性: 眼球钝挫伤。
致伤原因和特点
酸性物质:（硫酸、盐酸、硝酸） 弱酸,仅引起局部反应,局部刺激。 强酸，渗透性较强,能透过组织的脂 肪和蛋白质,产生较强的破坏作用。
强酸又能使组织蛋白凝固, 凝固蛋白 不溶于水, 能在某种程度上防止外界酸 侵入, 所以酸的破坏作用较碱轻, 且持 续时间短。
碱性物质:（氢氧化钠、生石灰、氨水） 碱性物质即溶于水,又溶于脂肪,还能和脂肪 发生皂化反应。 角膜表层亲脂,角膜实质亲水,角膜接触碱性 物质后, 很快借皂化反应及溶解作用，穿透角 膜进入眼内, 同时碱侵入眼球→与组织蛋白结 合成碱性蛋白→组织坏死→继续扩散→球内组 织的广泛液化坏死。
眼外伤的检查：
全面询问病史 检查是避免再次损伤 查双眼视力、眼压 裂隙灯、检眼镜检查 眼球有穿孔，疑有异物者，必须 要做X线、 CT 、B超影像学检查。
眼外伤的治疗原则：
根据外伤轻、重、缓、急进行处理 1、有休克和重要器官损伤是首先抢救生命， 平稳后再做眼科处理。 2、及时止血。 3、封闭伤口。 4、预防感染。 5、有伤口必须做拍片(X 、CT）
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止血 抗感染 修复 – 平行伤口的修复 – 垂直伤口的修复 – 复杂伤口的修复
角膜挫伤与裂伤
角膜上皮擦伤 角膜基质层水肿、混浊
角膜裂伤
角膜浅层裂伤
角膜全层裂伤
角膜裂伤的处理
– 虹膜突出的处理
– 恢复前房
– 缝合裂口
角膜异物
巩膜挫伤(破裂)
巩膜薄弱部位
– 角巩膜缘
– 眼球赤道部 – 眼肌附着处 – 巩膜筛板
第十九章：眼外伤
第一节：概 述
眼外伤的分类
眼外伤检查注意事项
眼外伤的处理和预防 眼外伤的诊断
眼外伤分类：机械性眼外伤
机械眼外伤 闭合性眼球伤 开放性眼球伤
顿挫伤
板层裂伤
表面异物伤 穿通伤
裂伤
破裂伤
贯通伤 球内异物
非机械性眼外伤
热烧 伤
化学伤
辐射 伤
毒气 伤
国际眼外伤学会分类标准
开放性眼外伤
前房积血
角膜血染
治
疗
卧床休息，双眼包扎 应用止血药物及皮质激素 出现虹膜刺激症状应及时散瞳 出现继发性青光眼应及时降低眼压 药物治疗眼压不能控制，行前房冲洗术
房角后退：
睫状肌的环行纤维与纵形纤维分离，虹 膜根部向后移位，前房加宽，加深。
晶状体挫伤
晶体脱位、半脱位 晶体混浊
行ERG检查并长期随诊
酸碱化学伤
酸烧伤的特点:
酸与眼组织接触后致组织蛋白变性、凝固，阻 止酸性物质继续向深层组织渗入
酸烧伤边界较为清晰，损伤为非进行性
角膜上皮脱落及纤维蛋白性虹睫炎少见 损伤局限，晚期并发症较少
碱烧伤的特点:
碱性物质接触眼组织后与细胞膜脂质发 生皂化反应，破坏上皮屏障，迅速渗入 深部组织，产生严重并发症损害视力 烧伤创面边界模糊、迅速扩大并粘连 组织反应较重，多形成坏死或增生灶 预后较差，并发症多而严重
视网膜裂孔和脱离
视网膜裂孔和脱离
闭合伤裂孔发生的机制
视神经撕脱伤
临床特点：光感消失 中央血管缺失 治疗：通常不须特殊治疗，合并视网膜脱 离时手术但不能挽救视力
视神经撕脱伤
眼球穿通伤
病因：
1.刀、剪、针等锐器伤
2.车床、锤击等产生的碎屑高速击伤并形
成异物
3.各种爆炸伤所致的复合伤
临床表现
锐器伤 — 穿通伤与贯通伤 异物伤 — 眼内异物 钝器伤 — 眼球破裂
闭合性眼外伤
钝挫伤 — 闭合性挫伤 化学伤、爆炸伤、热烧伤、辐射伤等
眼外伤检查与处理原则
眼外伤的检查及注意事项 病史(受伤时间、致伤力的大小、有否眼 内异物、受伤前的眼部状态等) 眼部检查时避免再次损伤 全身情况 患者合作时应查双眼视力，有否传入性 瞳孔障碍
酸碱化学伤的临床表现
轻者表现为轻度眼睑、结膜充血水肿， 可引起角膜上皮的脱落 重者可在眼表产生凝固坏死膜，并形成 纤维瘢痕 酸睑化学伤可产生各种程度不同的并发 症，其中碱烧伤明显较酸烧伤严重，预 后也较差
眼部碱性烧伤
眼部酸烧伤
化学烧伤所致睑球粘连
烧伤所致眼睑缺损
酸碱化学伤的诊断
化学烧伤病史 症状：明显的眼部刺激症状 体征： 眼表、眼前段出现相应的损害 眼后段发生相应病变，碱烧伤更为明显
裂隙灯显微镜检查：(有无角膜、巩膜 伤口、前房积血、虹膜损伤及嵌顿、白 内障等) 双目间接检眼镜检查眼底 外眼 眼球 疑有异物或眼球破裂，应作CT、B超等 影像学检查
眼外伤的处理原则
有休克和重要器官损伤 化学伤 开放性眼外伤 眼球穿通伤 眼球破裂伤 眼睑血供丰富、组织修复能力强 合理应用抗菌素
眼外伤的诊断
病史
仔细专科检查
裂隙灯检查
检眼镜检查
X线正侧位检查 CT、B超检查 眼电生理检查
第二节：眼钝挫伤
眼睑钝挫伤
眼睑血肿
眼睑皮下出血
眼睑锐器伤
平行于睑缘与眶缘的伤口
垂直于睑缘与眶缘的伤口 创缘不整齐的复杂性撕裂伤 泪小管断裂
眼睑锐器伤处理原则
眼睑异物
结膜异物 角膜异物
铜质异物,石头,玻
璃,沙子等
磁性异物-----铁质 异物等
眶内异物
眼球外异物伤及其处理
眼睑异物 结膜异物
角膜异物
眶内异物
眼 球 内 异 物 的 类 型
性质 磁性异物 部位 前段异物 后段异物 非磁性异物
眼球内异物的临床表现
症状 眼红,眼疼，视力下降； 体征 仔细检查见异物穿通口 前房改变伴眼压下降 瞳孔变形与晶体混浊 眼内容脱出 球内异物存留
铁质沉着症
铜质沉着症
视网膜金属异物
脉络膜金属异物
晶体内金属异物
眼球内异物的诊断
病史 眼部专科检查
眼内异物定位
辅助检查：X线、CT、CDI与B超
UBM、检眼镜
眼球内异物的治疗
处置伤口：同眼球穿通伤 预防感染，应用抗生素及破伤风抗毒素 处理异物 异物的定位 (缝环定位、园规定位) 磁性与非磁性异物的摘出 择期手术治疗
晶体破裂
玻璃体积血
脉络膜破裂
与视盘成同心圆的弧形 早期局部出血晚期中心露巩膜外围是黑色素 无特殊治疗，少数高度选择病例手术治疗
脉络膜破裂
视网膜震荡与挫伤
眼挫伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿, 视网膜变白,视力下降.
视网膜震荡和挫伤
Berlin’s edema 视力预后好 视网膜挫伤 不可逆损害 预后差
㈢ 可见光损伤 ㈣ 离子辐射性损伤 ㈤ 微波损伤 四 眼部电击伤 五 应激性眼损伤
谢谢
如何识别球结膜下巩膜裂伤
– 局限性球结膜水肿或出血 – 眼压偏低 – 前房变深 – 眼球变形 – 瞳孔移位 – 伴有前房及球内出血
虹膜睫状体挫伤
虹膜根部离断
临床表现：
虹膜根部半月形缺损 瞳孔呈D形 单眼复视
治疗：
瞳孔缘或基质层裂口无特殊处理 虹膜根部断离伴有复视时需手术缝合
并发症的处理
睑球粘连分离及成形术
治疗眼表泪液病
角膜移植
人工晶体植入术
积极治疗其它严重并发症
第七节
物理性眼外伤
一眼部热烧伤 二眼部低温性损伤 三眼部辐射性0nm紫外线可对角膜有明 显损伤，产生光化学作用。紫外线照射引起眼部损伤有 一定潜伏期，一般为3~~8小时，起病急，多双眼发病。 表现为双眼异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，眼 睑皮肤发红、结膜水肿，角膜散在点状混浊，或片状上 皮剥脱，瞳孔痉挛性缩小。如无感染6~~8小时后自行缓 解，24~~48小时完全消退。主要对症处理。
散瞳、控制炎症和感 染，用破伤风抗毒素
并发症处理：
外伤性眼内炎： 充分散瞳 抗感染：玻璃体腔注射 玻璃体切割
眼内炎前房积脓
全眼球炎
交感性眼炎
一眼发生穿通伤后，双 眼相继出现的慢性肉芽 肿性葡萄膜炎。 受伤眼(左眼)
交感性眼炎(右眼)
外伤性增殖性玻璃体视网膜病变
眼异物伤
眼球外异物 非磁性异物-----
出现全眼球炎或眼球萎缩
酸碱化学伤的并发症
眼表病变和干眼症
角膜溃疡、穿孔
眼内容脱失，眼内炎
继发性青光眼
并发性白内障 葡萄膜炎与眼球萎缩 眼底病变
酸 急救及早期治疗 碱 现场迅速冲洗 局部及全身尽早应用中和药物及抗生素 化 清除坏死组织,防止睑球粘连 学 散瞳 伤 胶原酶抑制剂EDTA和半胱氨酸滴眼液 的 皮质类固醇 治 结膜切开术与前房穿刺术 疗 尽早实施粘膜分离与粘膜移植术
症状：眼红,眼痛,视力减退等不适 体征 (按穿孔部位分为)
角膜穿通伤
角巩膜穿通伤
巩膜穿通伤
角膜穿通伤
角巩膜穿通伤
巩膜穿通伤
后巩膜破裂伤结膜下血肿
B-超示后巩膜破裂
治 疗
伤口处理 角膜穿通伤 角巩膜穿通 巩膜穿通伤 并发症治疗 外伤性眼内炎 交感性眼炎 外伤性PVR
角膜挫伤与裂伤
角膜上皮擦伤 角膜基质层水肿、混浊
角膜裂伤
角膜浅层裂伤
角膜全层裂伤
角膜裂伤的处理
– 虹膜突出的处理
– 恢复前房
– 缝合裂口
角膜异物
巩膜挫伤(破裂)
巩膜薄弱部位
– 角巩膜缘
– 眼球赤道部 – 眼肌附着处 – 巩膜筛板
第十九章：眼外伤
第一节：概 述
眼外伤的分类
眼外伤检查注意事项
眼外伤的处理和预防 眼外伤的诊断
眼外伤分类：机械性眼外伤
机械眼外伤 闭合性眼球伤 开放性眼球伤
顿挫伤
板层裂伤
表面异物伤 穿通伤
裂伤
破裂伤
贯通伤 球内异物
非机械性眼外伤
热烧 伤
化学伤
辐射 伤
毒气 伤
国际眼外伤学会分类标准
开放性眼外伤
前房积血
角膜血染
治
疗
卧床休息，双眼包扎 应用止血药物及皮质激素 出现虹膜刺激症状应及时散瞳 出现继发性青光眼应及时降低眼压 药物治疗眼压不能控制，行前房冲洗术
房角后退：
睫状肌的环行纤维与纵形纤维分离，虹 膜根部向后移位，前房加宽，加深。
晶状体挫伤
晶体脱位、半脱位 晶体混浊
行ERG检查并长期随诊
酸碱化学伤
酸烧伤的特点:
酸与眼组织接触后致组织蛋白变性、凝固，阻 止酸性物质继续向深层组织渗入
酸烧伤边界较为清晰，损伤为非进行性
角膜上皮脱落及纤维蛋白性虹睫炎少见 损伤局限，晚期并发症较少
碱烧伤的特点:
碱性物质接触眼组织后与细胞膜脂质发 生皂化反应，破坏上皮屏障，迅速渗入 深部组织，产生严重并发症损害视力 烧伤创面边界模糊、迅速扩大并粘连 组织反应较重，多形成坏死或增生灶 预后较差，并发症多而严重
视网膜裂孔和脱离
视网膜裂孔和脱离
闭合伤裂孔发生的机制
视神经撕脱伤
临床特点：光感消失 中央血管缺失 治疗：通常不须特殊治疗，合并视网膜脱 离时手术但不能挽救视力
视神经撕脱伤
眼球穿通伤
病因：
1.刀、剪、针等锐器伤
2.车床、锤击等产生的碎屑高速击伤并形
成异物
3.各种爆炸伤所致的复合伤
临床表现
锐器伤 — 穿通伤与贯通伤 异物伤 — 眼内异物 钝器伤 — 眼球破裂
闭合性眼外伤
钝挫伤 — 闭合性挫伤 化学伤、爆炸伤、热烧伤、辐射伤等
眼外伤检查与处理原则
眼外伤的检查及注意事项 病史(受伤时间、致伤力的大小、有否眼 内异物、受伤前的眼部状态等) 眼部检查时避免再次损伤 全身情况 患者合作时应查双眼视力，有否传入性 瞳孔障碍
酸碱化学伤的临床表现
轻者表现为轻度眼睑、结膜充血水肿， 可引起角膜上皮的脱落 重者可在眼表产生凝固坏死膜，并形成 纤维瘢痕 酸睑化学伤可产生各种程度不同的并发 症，其中碱烧伤明显较酸烧伤严重，预 后也较差
眼部碱性烧伤
眼部酸烧伤
化学烧伤所致睑球粘连
烧伤所致眼睑缺损
酸碱化学伤的诊断
化学烧伤病史 症状：明显的眼部刺激症状 体征： 眼表、眼前段出现相应的损害 眼后段发生相应病变，碱烧伤更为明显
裂隙灯显微镜检查：(有无角膜、巩膜 伤口、前房积血、虹膜损伤及嵌顿、白 内障等) 双目间接检眼镜检查眼底 外眼 眼球 疑有异物或眼球破裂，应作CT、B超等 影像学检查
眼外伤的处理原则
有休克和重要器官损伤 化学伤 开放性眼外伤 眼球穿通伤 眼球破裂伤 眼睑血供丰富、组织修复能力强 合理应用抗菌素
眼外伤的诊断
病史
仔细专科检查
裂隙灯检查
检眼镜检查
X线正侧位检查 CT、B超检查 眼电生理检查
第二节：眼钝挫伤
眼睑钝挫伤
眼睑血肿
眼睑皮下出血
眼睑锐器伤
平行于睑缘与眶缘的伤口
垂直于睑缘与眶缘的伤口 创缘不整齐的复杂性撕裂伤 泪小管断裂
眼睑锐器伤处理原则
眼睑异物
结膜异物 角膜异物
铜质异物,石头,玻
璃,沙子等
磁性异物-----铁质 异物等
眶内异物
眼球外异物伤及其处理
眼睑异物 结膜异物
角膜异物
眶内异物
眼 球 内 异 物 的 类 型
性质 磁性异物 部位 前段异物 后段异物 非磁性异物
眼球内异物的临床表现
症状 眼红,眼疼，视力下降； 体征 仔细检查见异物穿通口 前房改变伴眼压下降 瞳孔变形与晶体混浊 眼内容脱出 球内异物存留
铁质沉着症
铜质沉着症
视网膜金属异物
脉络膜金属异物
晶体内金属异物
眼球内异物的诊断
病史 眼部专科检查
眼内异物定位
辅助检查：X线、CT、CDI与B超
UBM、检眼镜
眼球内异物的治疗
处置伤口：同眼球穿通伤 预防感染，应用抗生素及破伤风抗毒素 处理异物 异物的定位 (缝环定位、园规定位) 磁性与非磁性异物的摘出 择期手术治疗
晶体破裂
玻璃体积血
脉络膜破裂
与视盘成同心圆的弧形 早期局部出血晚期中心露巩膜外围是黑色素 无特殊治疗，少数高度选择病例手术治疗
脉络膜破裂
视网膜震荡与挫伤
眼挫伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿, 视网膜变白,视力下降.
视网膜震荡和挫伤
Berlin’s edema 视力预后好 视网膜挫伤 不可逆损害 预后差
㈢ 可见光损伤 ㈣ 离子辐射性损伤 ㈤ 微波损伤 四 眼部电击伤 五 应激性眼损伤
谢谢
如何识别球结膜下巩膜裂伤
– 局限性球结膜水肿或出血 – 眼压偏低 – 前房变深 – 眼球变形 – 瞳孔移位 – 伴有前房及球内出血
虹膜睫状体挫伤
虹膜根部离断
临床表现：
虹膜根部半月形缺损 瞳孔呈D形 单眼复视
治疗：
瞳孔缘或基质层裂口无特殊处理 虹膜根部断离伴有复视时需手术缝合
并发症的处理
睑球粘连分离及成形术
治疗眼表泪液病
角膜移植
人工晶体植入术
积极治疗其它严重并发症
第七节
物理性眼外伤
一眼部热烧伤 二眼部低温性损伤 三眼部辐射性0nm紫外线可对角膜有明 显损伤，产生光化学作用。紫外线照射引起眼部损伤有 一定潜伏期，一般为3~~8小时，起病急，多双眼发病。 表现为双眼异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，眼 睑皮肤发红、结膜水肿，角膜散在点状混浊，或片状上 皮剥脱，瞳孔痉挛性缩小。如无感染6~~8小时后自行缓 解，24~~48小时完全消退。主要对症处理。
散瞳、控制炎症和感 染，用破伤风抗毒素
并发症处理：
外伤性眼内炎： 充分散瞳 抗感染：玻璃体腔注射 玻璃体切割
眼内炎前房积脓
全眼球炎
交感性眼炎
一眼发生穿通伤后，双 眼相继出现的慢性肉芽 肿性葡萄膜炎。 受伤眼(左眼)
交感性眼炎(右眼)
外伤性增殖性玻璃体视网膜病变
眼异物伤
眼球外异物 非磁性异物-----
出现全眼球炎或眼球萎缩
酸碱化学伤的并发症
眼表病变和干眼症
角膜溃疡、穿孔
眼内容脱失，眼内炎
继发性青光眼
并发性白内障 葡萄膜炎与眼球萎缩 眼底病变
酸 急救及早期治疗 碱 现场迅速冲洗 局部及全身尽早应用中和药物及抗生素 化 清除坏死组织,防止睑球粘连 学 散瞳 伤 胶原酶抑制剂EDTA和半胱氨酸滴眼液 的 皮质类固醇 治 结膜切开术与前房穿刺术 疗 尽早实施粘膜分离与粘膜移植术
症状：眼红,眼痛,视力减退等不适 体征 (按穿孔部位分为)
角膜穿通伤
角巩膜穿通伤
巩膜穿通伤
角膜穿通伤
角巩膜穿通伤
巩膜穿通伤
后巩膜破裂伤结膜下血肿
B-超示后巩膜破裂
治 疗
伤口处理 角膜穿通伤 角巩膜穿通 巩膜穿通伤 并发症治疗 外伤性眼内炎 交感性眼炎 外伤性PVR