小儿积食辨证与处理
小儿积食的辨证及处理方法--中医学习笔记
小儿积食得辨证及处理方法中医学习笔记现在食物太丰富,家长都生怕小孩长不胖,喂养非常成问题, 导致小孩生病很多就是积食造成得。
积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧,严重得嗓子发炎、咽喉发炎,与感冒症状差不多, 西医诊断可能就是毛性支气管炎(毛支炎）或支气管炎。
不管症状如何,只要判断有积食就按积食处理。
比如咳嗽或发烧, 如果就是积食, 按受寒咳嗽或受寒发烧处理就是无效得,即使暂时有效也会反复。
一、积食得判断:１、小儿口气臭(可能就是酸臭或腐臭等), 必定就是积食2.大便很臭(可能就是酸臭),必定有积食3. 如果发烧就是不就是手心手背、肚子后背温差很大(嘴唇碰来检查),如果肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食4. 想想就是不就是吃东西后引起, 比如就是否吃太多,就是否呕吐过5. 大便就是否不正常（不顺畅或拉稀, 但都偏臭);或刚开始拉稀臭,拉几天就不臭了;或放屁特别臭;积食大便颜色不正常, 一般偏深如黑色６、积食几天后舌苔会偏厚, 逐渐变黄腻；舌苔黄厚一般就就是已经积食至少几天了;舌苔白厚腻或黄厚腻也必定就是有积食７、有没出现脸蛋发红, 一边（一般就是右边)偏烫;可能还有手心脚心偏烫8、食欲不正常,可能就是不想吃东西,也可能总就是吃不饱得样子9、晚上睡觉不安,不停扳,这头翻那头, 哭闹(积食必然会睡觉不安,所谓胃不与卧不安),还有磨牙得10、严重得嗓子、扁桃体、咽喉发炎,一般开始都就是发红,有化脓了变白11. 喊肚子痛,大便后就不痛了,可能还要痛程度不同病程不同表现不同, 不就是所有这些症状都有,只有前3条有一条就能判断就是积食。
如果有感冒症状, 并排除积食,则按感冒处理。
另外屁臭也就是消化问题,可怀疑积食。
二、积食案例小儿确认积食比较简单案例1:10个半月得孩子吃了３天棒子骨浓汤煮饭,不拉发展为拉稀,咳嗽有痰,喉咙咳得发红了；喉咙发红发炎;没有口臭；稀便很臭案例２:孩子又发烧了,可两个医生都说就是嗓子发炎引起得,我还专门让瞧了肚子,她们都说没事,我说孩子这几天大便特臭还有屁, 她们说只要每天都大便肠胃问题就不大, 可我现在发现孩子又就是左脸凉右脸烫(评:西医一般不懂积食,跟她们说积食就是对牛弹琴,积食不用找西医,就像弹琴不用找牛来听）案例３:9个月小孩拉肚子５天。
小儿食积发热的辨证与治疗
小儿食积发热的辨证与治疗小儿心智未全，七情难感，惟有饮食失宜，外邪伤之，邪郁不解，而为发热。
现在的父母爱子心切，唯恐输在起跑线上，孩子明明已经吃饱，却要孩子再吃一口，最后一口，造成食积，食物积滞于肠胃之中，阻滞人体中气机的正常升降，郁而发热，是为食积发热。
很多父母一见到孩子发热，慌作一团，输液，打针，吃药，钱没少花，孩子罪没少受，孩子的发热不为之稍减，何也？积滞的食物不去，气机不能正常升降，热自然不能退去。
而吃几颗大山楂丸，王氏保赤丸，按摩几下肚子，虽以四两之力，可起千斤之功。
这就是中医所主张“必先伏其所因”。
食积发热的辨证要点：1，舌苔厚，或黄，或白。
2食欲减退，甚至厌食；3发热的部位：手心热而手背不热，肚子热而屁股不热；4发热时间：发热多在午后或夜晚，早晨清爽。
与外感发热的区别：外感发热，1，身体疼痛，2，手心热而手背不热；3，热无休止，或起伏不大。
食积发热的治疗：1，揉肚子以助小儿脾气的健运，力量要深，缓，慢，顺一定方向绕圈揉；2，推腹，由上向下推，助胃气下行。
经曰：胃为府，以息息下行为顺；3，药物治疗如消积导滞口服液，大山楂丸，王氏保赤丸，保和丸等。
4捏脊；5，发热严重的可以考虑物理降温，如温热毛巾擦拭腋下，前胸，后背，膕弯等处。
我的同事儿子咳嗽，夜晚重，舌苔黄，大便干，日一次，此为食积咳嗽，方；瓜蒌，玉竹，沙参，杏仁，萝卜子，甘草。
二剂愈。
看到有些家长一见孩子发热就带孩子输液，消炎，孩子受罪，效果不理想，真的很闹心，希望本帖对年轻的，初为人父，人母的家长有所帮助，我心足矣。
一则案例分析舌苔厚腻，胃浊严重，近晚发热，阴邪盛于阴时。
揉肚子，痛苦得到缓解，助脾土的运化。
长期喝饮料，湿邪内生，阻碍脾气运头热，胃热上冲所致。
此小儿是由于伤食而引起的食积发热。
大便干结，脾不为胃散津，而肠液枯。
头热，胃热上冲所致。
此小儿是由于伤食而引起的食积发热。
发热的主要部位是手心，肚腹。
而手背，屁股一般不会热。
小儿脾胃病证的辨证与治疗
小儿脾胃病证的辨证与治疗脾胃是后天之根本，也是气血化生之源，小儿脾胃在人一出生时就有着重要的作用，中医诊病时，不论年龄大小，均需要观舌象、问饮食、查大便、诊脉象，因此脾胃的重要性显现无遗。
一、常见的小儿脾胃病症小儿常见的脾胃病症主要以呕吐、泄泻、脘腹痛、厌食、积滞、疳病、滞颐为主。
呕吐是由于胃失和降、气逆于上引起的，导致乳食从胃、经口而出，是小儿脾胃病症中常见的一种病，我国古代医学认为，小儿呕吐，有寒、有热、有食伤，然寒吐热吐，未有不因饮食者，其病总属于胃，说明呕吐和胃之间有着密切的关系。
泄泻则是小儿常见病中典型的以大便次数、大便量增多为特征的疾病，粪质稀薄，甚至呈水样状态，泄泻可分缓急两种。
脘腹痛主要的疼痛部位是胃脘、脐之四旁以及耻骨之上的位置，可根据不同位置分为胃脘痛、脐腹痛、大腹痛、小腹痛、少腹痛。
胃脘痛指的是胃脘部位的疼痛，脐腹痛指的是肚脐周围部位发生疼痛，大腹痛指的是肚脐以上、胃脘以下部位发生的疼痛，小腹痛指的是肚脐以下、腹部正中发生的疼痛，少腹痛指的是小腹部两侧出现疼痛或一侧疼痛。
由于幼儿年龄较小，有些患儿无法描述具体的疼痛位置，常常会出现叙述含糊的情况，因此需要由医生进行判断，将此类疼痛统称为脘腹痛。
厌食指的是小儿长时间的见食不贪，发生食欲不振、厌恶进食的病症，小儿厌食和脾胃之间有着密切的关系。
积滞指的是由于内伤乳食，使小儿出现停聚中焦，积而不化、气滞不畅的脾胃病症，此类疾患会使小儿不思乳食，腹部胀满，食而不化，以便秘或大便酸臭为典型的特征。
疳病是由于喂养方式不当或受到其他多种疾病的影响，使小儿的脾胃处于长期受损的状态，导致小儿的气液发生耗伤，引起了一种病症。
滞颐指的是在小儿口中不由自主地有涎液流出来，也就是俗称的流口水，由于涎液会浸渍在颐下位置，甚至可使颈部发生糜烂甚至对小儿胸前位置形成影响。
二、小儿脾胃病的病因病机分析小儿脾胃病的病因通常是由于外感六淫或秽浊之气直中脾胃导致的，或是受到乳食所伤、饮食不节、喂养不当等因素的影响，过度食用生冷、油炸类食物，对小儿脾胃造成了损伤。
老中医：小儿积食的家庭调养方法
小儿积食以食欲不振、胃胀胃痛、大便不调为特征，一般属于消化功能紊乱、功能性消化不良等病范畴。
婴幼儿由于生长发育迅速，营养需求旺盛，同时肠胃功能尚未完善，所以积食现象比较多见。
疫情防控期间，居家时间长，活动减少，更容易发生本病，家长有必要了解小儿积食的判断和调养的知识。
中医药在本病调护方面积累了不少经验，并具有易学易用的特点，现介绍如下。
小儿积食的表现有以下表现即有积食可能。
1食欲：食欲下降或者食欲紊乱，易饱易饥。
2气味：口臭或者伴有酸腐气味。
3口舌：舌苔白腻分布不均，或口角出现糜烂、口疮等。
4肠胃：腹部胀满、灼热，大便稀软粘腻、有酸臭味，或夹有奶瓣或不消化食物，便量及次数增加。
5睡眠：睡眠不稳、夜间哭闹、流口水、磨牙、说梦话等。
小儿积食的饮食调养积食的调养首先要调整生活习惯，包括定时定量进食，定时运动，保持大便通畅等。
在此基础上，再配合食疗，以下食物对积食均有一定的作用。
1白萝卜：清热化痰、理气消食，白萝卜含芥子油、淀粉酶和粗纤维，具有促进消化、增强食欲、加快胃肠蠕动和止咳化痰的作用。
2山楂：含多种有机酸、脂肪酶，能促进蛋白和脂肪的消化，有健脾开胃、消食化滞、活血化瘀的作用，对伤食后腹满饱胀，尤其是肉类食物导致的食积不化最为适宜。
不过生山楂酸涩，可以食用山楂糕、山楂片等代替。
不过山楂中的有机酸成分，不利于牙齿健康，所以吃完山楂后要漱口。
3麦芽、谷芽：都有消食化滞的作用。
此外，米仁、白扁豆、山药、莲子都有可以增加脾胃的消化吸收能力，对经常容易食积的小儿，可作为平时调理的食品，市面上有八珍糕等小吃就是以这些食品为主要原料的。
还有些食物不宜消化，比如糯米、蜂蜜、板栗等，积食期间注意少吃或不吃。
另外还有些食物多食容易上火胀气的，可能会加重口臭、睡眠不稳等症状，所以也要注意控制，比如羊肉、猪肚、黑豆、芋艿、核桃、桂圆、鸡蛋等。
小儿积食的外治调护推拿捏脊（或称捏积）对本病有良好的治疗作用。
每日清晨或者洗浴后，让孩子俯卧床上，大人由孩子的尾椎开始沿着脊椎骨向上捏到大椎穴为止（低头时，颈部最高的椎骨就是）。
浅谈小儿食积发热临床辨治
何 老师 根据 临床 表 现 、 质 差异 和食 物 质 量不 体 同 ， 此病候 分为 三型 ， 将 辨证 施治 ， 现分述 如下 。 ２ １ 食积发 热 ． 多见于学 龄前儿 童 。 体温 多在 ３ ８Ｃ左右 。 纳差 、
腹胀 、 卧不 宁、 夜 口臭 、 大便不 通或泻 下恶臭 ， 口味 和
任 医师 ， 承 了刘 老之 经验 ， 合 自己的 临证所 得 ， 继 结 论 治此候 ， 现试述 如下 。
１ 临 床 特 点
皮 、 骨皮 、 地 大腹皮 、 玉片 、 曲、 神 陈皮 、 连翘 、 黄连 、 山
栀、 草） 甘 。
２ ３ 冷 积 发 热 ．
此证 多为 贪凉饮 冷 ， 食之不 当时令 。 或 体温 多在
闷痛伴 纳差 ７ｄ 因贪冷 饮过量 ， 出现 纳差 、 。７ｄ前 即 发 热 ， 温多 在 ３ ℃左 右 ， 闷痛 不 舒 。查 神 疲 力 体 ８ 头
倦、 少气懒 言 ， 胖嫩 苔 白腻脉 缓 。何 老师 辨证 为冷 舌 积发 热 ， 以“ 方 清热利 湿汤 ” 减 。３ｄ后 复诊时 已同 加
别ｚ Ｊ戏 闹 。 Ｊ Ｌ ，
大 便多有 酸腐 味 ； 舌红苔 自厚 而腻 。
何老师认 为此类 只要 积食 清除 ， 热 自退 。 发 治疗 以消食 化积 为 主 ， 以 “ 方 三仙 丹 ” 厚 朴 、 实 、 斛 、 （ 枳 石
黄芩 、 山栀 、 三仙 、 生 甘草 ） 。 ２ ２ 食 积热甚 ． 多 在食积 后 ３ 。体 温多在 ３ ． ～５ｄ ８５ Ｃ以上 ， 以 夜 间尤甚 。以腹 部症状 为主 。 腹胀 痛 ， 口干 ， 汗 ， 盗 大 便 干结难 下 ， 舌红 苔干 白厚或黄厚 糙 ， 数 。何 老师 脉
小儿积食的中医辨证
小儿积食的中医辨证
中医对食积的治疗有很好的效果，中医一般将食积分为两种，有型积和无型积。
有型积还分两种:一种为吃多了积，我们叫胃积。
胃积：就是食物积在胃肠道上，这样的孩子一般表现在舌苔厚、黄、肚子胀、有口气、大便干结、腹部胀满。
《素问·逆调论》中说:“胃不和则卧不安”。
所以有：食滞于中→气滞不行→胀满、腹痛→不眠不安。
另外，还会积滞化热→内扰心脾→惊啼不止。
胃积，以消食导滞为主，对于这样的积食很好处理，我们一般采取的推拿处理办法热敷肚子，顺时针揉肚子等消食导滞、通便的方法。
可选消乳丸或保和丸加减。
脾积：孩子平常吃得并不多，但因为孩子的脾胃功能差，我们通过食物所吸收的水谷精微，不能通过脾传输到肺，运达到我们的五脏，包括我们的皮肤和毛发，而是全部积蓄在中焦，积滞日久，容易损伤脾胃，导致郁而化热、聚湿生痰。
脾积，以健脾助运、消食，消补兼施为主。
无型积：就是我们讲的气积，现在的孩子都是我们四个人六个人养的宝宝，关注太多，孩子小心眼，爱发脾气，容易形成气积。
症见腹痛啼叫，利如蟹渤，吐乳泻乳，其气酸臭。
还有一种情况，食物里面含蛋白类的食物和根茎类的食物多，容易导致孩子气积。
气积，治宜行气导滞，消乳化积。
小儿积食怎么办，中医为您解决
小儿积食怎么办，中医为您解决在中医看来，小孩子的脏腑娇嫩，脾胃功能尚未成熟，运化能力自然比不上大人，如果喂养过程中又过食肥甘厚味这一类不好消化的东西，那么就很容易导致孩子积食。
积食往往会给孩子带来许多疾病，首先就是对于脾胃的伤害，经常性的让脾胃过度工作，特别是吃一些如肉类等难以消化的食物，脾胃也会累倒。
长期积食还容易引起反复感冒发烧，扁桃体发炎肿大，咽痛，呕吐，腹泻，腹痛，便秘、口腔溃疡等一系列疾病，有时还容易引起咳嗽，甚至哮喘。
积食的危害不容小觑，今天就让我们一起来了解一下中医如何解决小儿积食。
一、什么是小儿积食小儿积食中医上是指小儿乳食过量，食物积聚在中焦，形成的胃肠疾患，也称之为胃强脾弱，能吃得下，但是运化消化不了，舌苔厚腻，面色萎黄，消化功能弱；通常有呕吐、食欲不振、厌食、腹胀腹痛、口臭、脸色发黄、大便干燥或酸臭、睡眠不安及手心发热等表现。
严重者可能会引起发烧，咳嗽等，如果积食情况一直持续甚至会转化成小儿疳积，会变得更严重。
二、小儿积食有哪些症状呢？1.口气酸臭，舌苔白腻，手脚心发热。
2.腹胀腹痛，食欲差，不想吃东西。
3.睡觉不踏实，频繁翻身，喜欢趴着睡。
4.情绪烦躁，易哭闹。
5.免疫力下降，出现不明原因的发热、咳嗽等症状。
6.发育迟缓，积食影响到脾胃转化水谷精微的功能，食物吃下去无法正常吸收，人体营养跟不上，会出现瘦弱，矮小等发育迟缓的表现。
家长不可强喂，而且服用营养品也不会有什么效果，因为根本吸收不了，需要对症治疗，比如针灸“挑四缝穴”。
7.腺样体肥大，积食尤其是鱼类、肉类的积滞，很容易产生痰热，引起腺样体肥大，进而影响孩子的健康与学习。
8.过敏性疾病，食物长期积滞在体内，会产生各种垃圾毒素，在降温、饮食不当、接触过敏原等因素刺激下，会表现出各种各样过敏的症状。
9.孩子有积食，容易出现咳嗽、发烧、扁桃体化脓等类似感冒的症状，家长往往认为是孩子抵抗力低，乱用补药，希望提高孩子免疫力，在这里小仙女要提醒家长们：积食按感冒处理是无效的，即使暂时有效也会反复。
小孩积食会出现哪些症状 调理积食的三个妙招
小孩积食会出现哪些症状调理积食的三个妙招积食，又称“食积”、“积滞”，是中医的一种病名。
就是吃得太多、太杂或是过于油腻、寒凉，使我们的脾胃运作超出了的负荷，因而产生了积滞。
下面，给大家介绍下小孩出现积食的症状以及几个家用小妙招，出现积食的时候，不妨动手试一试。
一、小孩积食会出现哪些症状出现积食，不仅自己感觉肠胃难受，胃胀反酸、恶心没胃口，而且容易有“口气”，口臭可能会让人对你敬而远之。
在日常生活中，小儿比较容易出现积食，如果小孩出现以下症状，包括：食欲不振、晚上睡不安稳、舌苔白且厚、口气有酸腐味、大便恶臭、自述肚子胀（疼）等，大人就要注意给孩子调理肠胃了。
二、调理积食的妙招陈皮蜂蜜水功效：陈皮理气健脾，燥湿化痰，用于脘腹胀满、食欲不振等；蜂蜜补中润燥，可以缓解腹痛、便秘。
两者合并，可以很好地缓解食积症状，促进消化。
做法：取10g陈皮，加水适量，先用大火烧开，再调小火煮5~10分钟，最后加少量蜂蜜饮用。
如不方便煎煮，也可以直接用开水泡陈皮喝。
每天可以喝2~3次。
此外，普洱茶本身就有健胃消食帮助消化的作用，用陈皮搭配上普洱茶冲泡饮用，也是一种非常好的治疗积食的食疗方法。
大麦茶功效：大麦茶听着可能有相当一部分人不知道是什么，其实用的是炒过的麦芽，麦芽本身就有健脾开胃、消食的作用，炒过后的作用就更好了。
所以可用于缓解积食不化、脘腹胀痛。
需要注意的是，哺乳期妈妈不宜饮用此茶，因其回乳作用明显。
做法：取炒麦芽10g，加水适量，先用大火烧开，再调小火煮5~10分钟即可。
如不方便煎煮，也可以直接用开水冲泡代茶饮。
糖炒山楂功效：山楂消食健胃，用于肉食积滞、脘腹胀满等，炒过的山楂，消食导滞的作用增强，对于吃多了肉食难消化的人来说，非常适合。
做法：取红糖或冰糖适量，入锅用小火炒化，加入山楂（切开，留核）适量，再炒5~6分钟，闻到酸甜味即可食用。
或直接购买炒山楂泡水喝。
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小儿积食辨证与处理
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现在食物太丰富，家长都生怕小孩长不胖，喂养非常成问题，导致小孩一生病就是积食的非常多。
积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧，严重的嗓子发炎、咽喉发炎，与感冒症状差不多，西医诊断可能是毛性支气管炎（毛支炎）或支气管炎。
不管症状如何，只要判断有积食就按积食处理。
比如咳嗽或发烧，如果是积食，按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的，即使暂时有效也会反复。
积食的判断
1. 小儿口气臭（可能是酸臭或腐臭等），必定是积食
2. 大便很臭（可能是酸臭），必定有积食
3. 如果发烧是不是手心手背、肚子后背温差很大（嘴唇碰来检查），如果肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食
4. 想想是不是吃东西后引起，比如是否吃太多，是否呕吐过
5. 大便是否不正常（不顺畅或拉稀，但都偏臭）；或刚开始拉稀臭，拉几天就不臭了；或放屁特别臭；积食大便颜色不正常，一般偏深如黑色
6. 积食几天后舌苔会偏厚，逐渐变黄腻；舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了
7. 有没出现脸蛋发红，一边（一般是右边）偏烫
8. 食欲不正常，可能是不想吃东西，也可能总是吃不饱的样子
9. 晚上睡觉不安，不停扳，这头翻那头，哭闹（积食必然会睡觉不安，所谓胃不和卧不安），还有磨牙的
10. 严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎，一般开始都是发红，有化脓了变白
11. 喊肚子痛，大便后就不痛了，可能还要痛
程度不同病程不同表现不同，不是所有这些症状都有，只有前3条有一条就能判断是积食。
如果有感冒症状，并排除积食，则按感冒处理，参见《受寒处理》
有疑问也可微博咨询@杨千栋。
如果想知道积食的更多可能症状及其中医原理点这里。
积食的处理
如果要开始发烧、或已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已经厚。