子宫畸形超声诊断标准及思路ppt课件
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子宫畸形诊断与治疗PPT
病因：后天因素如感染、 创伤、手术等
症状：月经异常、不孕、 流产等
诊断：超声检查、宫腔镜 检查等
治疗：药物治疗、手术治 疗等
功能分类：分为无子宫、子宫 发育不良、子宫内膜异位症等
病因分类：分为先天性、后 天性、医源性等
症状分类：分为月经异常、 不孕、流产等
形态分类：分为单角子宫、 双角子宫、纵膈子宫等
评估治疗效果： 定期复查可以评 估治疗的效果， 以便及时调整治 疗方案。
指导生活：定期 复查可以指导患 者的日常生活， 如饮食、运动等。
定期体检：及时发现子宫畸形，及时治疗 保持良好的生活习惯：如饮食、运动、睡眠等 心理疏导：帮助患者缓解心理压力，保持积极心态 家庭支持：家人给予患者关爱和支持，共同面对疾病
注意事项：治疗前应进行全面的评 估，包括子宫畸形的类型、程度、 合并症等
术后护理：注意观察患者的恢复情 况，预防感染、出血等并发症
子宫畸形治疗后，大部分患者可以恢复正常的月经周期和生育能力 治疗后，部分患者可能出现月经不调、不孕等症状，需要进一步治疗 预防措施包括定期体检、及时发现和治疗子宫畸形等 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动等，有助于预防子宫畸形的发生
辅助生殖技术：体外受精胚胎移植（IVF-ET）、卵 子捐赠等
早期诊断：及时发现子宫畸形，尽早治 疗
手术治疗：根据病情选择合适的手术方 式，如子宫整形术、子宫切除术等
药物治疗：使用激素类药物，如雌激素、 孕激素等，调节内分泌，改善子宫环境
辅助生殖技术：如体外受精-胚胎移植 （IVF-ET）、卵子捐赠等，提高受孕几率
药物副作用：注意药物的副作用，如恶心、呕吐、头晕等，必要时调整药物或剂量
手术目的：矫正 子宫畸形，改善 生育能力
子宫先天畸形的超声诊断价值PPT课件
术后诊断
1、宫颈右侧乳头状粘液性囊腺瘤，伴 局灶性癌变（子宫体为正常，所以该包 块不考虑畸形基础上的病变）
2、双卵巢粘液性腺纤维瘤
回顾
经阴及经腹超声宫底部横断面子宫外形及内 膜提示为正常子宫
做三维超声时主要为了显示包块与宫颈关系， 没考虑到子宫内膜的三维重建
所以超声诊断考虑该包块 与子宫畸形有关
谢 谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
子宫及阴道先天畸形的超声诊断
背景
子宫畸形在临床工作中并不少见，超声 如正确诊断子宫畸形及其相关病变对妇 产科临床的进一步处置非常重要。
目的
增强对子宫先天畸形 的认识，减少漏误诊。
方法
二维超声宫底部横断面是发现子宫 畸形的重要断面，有条件时可以做三维超声 检查，发现畸形后，对其进行分类，是属于 副中肾管发育不全、副中肾管融合不良还是 中隔吸收不良，确定类型后再定属于哪种程 度。
病例4，62岁，发现盆腔包块20余 年,绝经后阴道出血半月
二维超声发现紧贴宫颈一透声差囊性肿物
含乳头囊肿
乳头血供丰富
子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物
三维超声
包块与宫颈关系
超声诊断
1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除 外（双子宫，右宫颈闭锁宫腔积血？）； 囊腔内实性突起，恶性病变待除外 2、双附件区多房囊肿，良性可能性大
明显偏右的单角子宫？ 附件
及右卵巢 疝入左侧腹股沟？
左侧残角及
子宫三维超声及疝内容物彩超
此病历经手术证实 容物为
为右侧单角子宫 残角及部分附件
左侧疝内 无内膜
病例3，31岁
子宫明显偏右，单角子宫？ 左卵巢旁残角子宫肌 瘤？
三维超声
子宫畸形超声诊断标准及思路
2023
《子宫畸形超声诊断标准及思路》
CATALOGUE
目录
子宫畸形超声诊断概述子宫畸形的超声诊断标准子宫畸形超声诊断的思路及步骤子宫畸形超声诊断的难点及应对措施子宫畸形超声诊断的实践应用子宫畸形超声诊断的案例分享
子宫畸形超声诊断概述
01
子宫畸形是指子宫形态、结构或解剖位置异常的病变，分为对称性和非对称性两类，其中非对称性子宫畸形更为常见。
病例一
35岁女性，因继发性不孕症和月经量少就诊，超声检查提示双子宫畸形合并左侧残角子宫
病例二
28岁女性，因习惯性流产就诊，超声检查提示单角子宫畸形合并右侧残角子宫
病例三
典型病例介绍与分析
多例病例的对比分析
对不同类型子宫畸形的超声图像进行比较，分析其异同点
探讨不同类型的子宫畸形与患者年龄、症状、诊断方法等方面的相关性
02
1
子宫发育异常的诊断标准
2
3
青春期后子宫仍小于正常非孕子宫，宫体与宫颈比例失常，宫体呈极度前屈或后屈，宫颈细长，无子宫角。
幼稚型子宫
青春期后无月经来潮，但宫体小于正常非孕子宫，宫颈与宫体之比为1:1或2:3。
始基子宫
青春期后无月经来潮，两侧卵巢增大，雌激素水平升高，周期性脱落于宫体表面，无宫腔及宫颈。
子宫畸形分类：弓状子宫、鞍状子宫、双角子宫、单角子宫等。
子宫畸形的定义与分类
适用范围
适用于青春期、育龄期和绝经期女性的常规体检，以及不孕症、习惯性流产和异常阴道流血等患者的筛查和诊断。
优势
简便易行、无创无痛、可重复性强，能够准确观察子宫形态、结构及毗邻关系，对子宫畸形的诊断具有重要价值。
超声诊断的适用范围及优势
诊断标准
子宫畸形及三维成像ppt课件
子宫畸形治疗的预后
治愈情况
大多数子宫畸形经过及时有效的治疗后可以治愈，患者的症状得 到缓解或消失，生活质量得到提高。
复发风险
部分子宫畸形患者治疗后存在复发的风险，需要定期回诊复查，以 便及时发现和处理复发情况。
生育影响
子宫畸形对患者的生育能力有一定影响，治疗后患者的生育能力会 有所改善，但具体情况因人而异。
，用于缓解症状和改善病情。
Байду номын сангаас
手术治疗
对于严重的子宫畸形，手术治疗 是必要的。手术方法包括宫腔镜 手术、腹腔镜手术和开腹手术等 ，根据具体情况选择合适的手术
方式。
其他治疗
除了药物治疗和手术治疗外，还 可以采用其他治疗方法，如物理 疗法、中医治疗等，但这些方法
的效果尚未得到广泛认可。
子宫畸形治疗的注意事项
子宫畸形的病因
01
02
03
遗传因素
部分子宫畸形患者存在染 色体异常或基因突变，遗 传因素在发病中起重要作 用。
环境因素
孕期母体接触某些有害物 质、射线、药物等，可能 导致胎儿发育异常，形成 子宫畸形。
胚胎发育异常
胚胎发育过程中，某些不 明原因可能导致子宫发育 异常。
02
三维成像技术介绍
三维成像技术的定义
05
子宫畸形及三维成像 的案例分析
案例一：子宫畸形的三维成像诊断
总结词：准确诊断
详细描述：通过三维成像技术，医生能够清晰地观察到子宫的形态和结构，准确 地诊断出是否存在子宫畸形。这种技术为医生提供了更准确的诊断依据，有助于 早期发现和治疗子宫畸形。
案例二：子宫畸形治疗的成功案例
总结词
个性化治疗
03
子宫畸形的三维成像 诊断
子宫畸形超声诊断标准及思路ppt课件
子宫畸形
美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：
• class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫 始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而 无内膜生长，无月经来潮 幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、 闭经或不孕
子宫畸形
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2
子宫畸形
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3
鉴别
纵隔子宫分类：
完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整的腔；常合并阴道纵隔 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位
完全性纵膈子宫
不完全性纵膈子宫
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4
子宫畸形
• 纵膈子宫与弓形子宫（鞍形子宫）：
弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：＞1cm 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：<1cm
宫腔
• 是否有分隔（低回声或中等回声） • 分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）
宫底
• 宫底是否凹陷 • 宫底肌层是否增厚 • 内膜形态
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10
子宫畸形
宫底凹陷
分开至宫颈内口及以下 分开至宫颈内口以上
双子宫（两个宫颈管） 双角子宫
内膜呈 “Y”
宫底正常
距离＜1cm 距离＞1cm
弓形子宫
宫腔内分隔达宫 颈内口以上
子宫中下段低回声团内见高回声内膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通
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7
子宫畸形
• 单角子宫合并残角与双角子宫：
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8
子宫畸形
• 双子宫与双角子宫：
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9
美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：
• class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫 始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而 无内膜生长，无月经来潮 幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、 闭经或不孕
子宫畸形
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2
子宫畸形
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3
鉴别
纵隔子宫分类：
完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整的腔；常合并阴道纵隔 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位
完全性纵膈子宫
不完全性纵膈子宫
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4
子宫畸形
• 纵膈子宫与弓形子宫（鞍形子宫）：
弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：＞1cm 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：<1cm
宫腔
• 是否有分隔（低回声或中等回声） • 分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）
宫底
• 宫底是否凹陷 • 宫底肌层是否增厚 • 内膜形态
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10
子宫畸形
宫底凹陷
分开至宫颈内口及以下 分开至宫颈内口以上
双子宫（两个宫颈管） 双角子宫
内膜呈 “Y”
宫底正常
距离＜1cm 距离＞1cm
弓形子宫
宫腔内分隔达宫 颈内口以上
子宫中下段低回声团内见高回声内膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通
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7
子宫畸形
• 单角子宫合并残角与双角子宫：
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8
子宫畸形
• 双子宫与双角子宫：
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9
子宫畸形及三维成像ppt(共35张PPT)
图6-7 26x30x17
子宫大小26x30x17
2.单角子宫和残角子宫
2.单角子宫和残角子宫
单角子宫旁可见纤维组织束与其相连
单角子宫和残角子宫
3.双子宫
两个完全分开的单角子宫，两个宫颈相邻但 是完全分开。常伴阴道纵隔或斜隔。
3.双子宫
4.双角子宫
？？？
？
不全双角子宫
与不全纵隔子宫的鉴别关键点还是宫底浆膜层
宫腔内容物
粘膜下肌瘤 子宫内膜息肉 宫内节育环
早期妊娠
粘膜下肌瘤
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉
分泌期
增生期
宫内节育环
宫内早孕
宫腔粘连
二维：内膜连续性中断
三维：内膜局部缺失
病例：临床怀疑单角子宫
子宫发育异常及三维成 像
发生机制
显示子宫的冠状切面是关键，所以需要三 维超声成像才能清楚的显示。
1图
先天性无子宫
始基子宫
停留在胎儿期的子宫，子宫很小多数无宫腔， 长径小于2cm，宫颈宫体分界不清，卵巢可正常。
幼稚子宫
停留在幼儿期的子宫，子宫明显小，前后径小于2cm，宫 颈与宫体相当甚至大于宫体，内膜菲薄。
凹陷的深度，大于10mm
大于10mm：不全双角子宫 小于10mm：不全纵隔子宫
5.纵隔子宫
6.出，大于
5mm，小于10mm。
与子子先两单先与先 副两与宫单双子 子己（停两子双先双副子双宫单停不宫宫天个角天不天中个不底角子宫宫烯T留个宫角天子中宫角底角留形全 大 大 性 副 子 性 全 性肾 副 全 部 子 宫 发未 雌 在 完 大 子 性 宫 肾 发 子 部 子 在子纵小小无中宫无纵无 管中纵肌宫、育 发酚胎全小宫无、管育宫肌宫幼宫隔22子肾旁子隔子 融肾隔层旁双异 育相儿分2与子双融异与层旁儿666）子宫管可宫子宫 合管子增可角常 或关期开双宫角合常双增可期xxx333宫、融见、宫、 后融宫厚见子及 发的的的子、子后及子厚见的000xxx的始合纤始的始 吸合的，纤宫三 育子子单宫始宫吸三宫，纤子111777鉴基障维基鉴基 收障鉴向维维 不宫宫角的基收维的向维宫别子碍组子别子 障碍别宫组成 良畸，子鉴子障成鉴宫组，关宫：织宫关宫碍：关腔织像：形子宫别宫碍像别腔织子键、束、键、 ：键内束宫，关、：关内束宫点幼与幼点幼 点轻与很两键幼键轻与明还稚其稚还稚 还度其小个看稚看度其显是子相子是子 是突相多宫宫子宫突相小宫宫连宫宫宫 宫出连数颈体宫体出连，底底底，无相浆浆，前浆浆浆大宫邻膜膜大后膜膜膜于腔但层层于径层层层，是凹凹小55mm凹凹凹长完陷陷于mm陷陷陷径全的的2，，c的的的小分深深m小小，深深深于开度度于于宫度度度。，，211c00颈，，，而而mmm，与大大大不不mm宫宫于于于是是。。颈体内内111000宫相部部mmm体当mmm凹凹分甚陷陷界至的的不大深深清于度度，宫，，卵体以以巢，宫宫可内颈颈正膜内内常菲口口。薄分分。界 界。。
子宫大小26x30x17
2.单角子宫和残角子宫
2.单角子宫和残角子宫
单角子宫旁可见纤维组织束与其相连
单角子宫和残角子宫
3.双子宫
两个完全分开的单角子宫，两个宫颈相邻但 是完全分开。常伴阴道纵隔或斜隔。
3.双子宫
4.双角子宫
？？？
？
不全双角子宫
与不全纵隔子宫的鉴别关键点还是宫底浆膜层
宫腔内容物
粘膜下肌瘤 子宫内膜息肉 宫内节育环
早期妊娠
粘膜下肌瘤
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉
分泌期
增生期
宫内节育环
宫内早孕
宫腔粘连
二维：内膜连续性中断
三维：内膜局部缺失
病例：临床怀疑单角子宫
子宫发育异常及三维成 像
发生机制
显示子宫的冠状切面是关键，所以需要三 维超声成像才能清楚的显示。
1图
先天性无子宫
始基子宫
停留在胎儿期的子宫，子宫很小多数无宫腔， 长径小于2cm，宫颈宫体分界不清，卵巢可正常。
幼稚子宫
停留在幼儿期的子宫，子宫明显小，前后径小于2cm，宫 颈与宫体相当甚至大于宫体，内膜菲薄。
凹陷的深度，大于10mm
大于10mm：不全双角子宫 小于10mm：不全纵隔子宫
5.纵隔子宫
6.出，大于
5mm，小于10mm。
与子子先两单先与先 副两与宫单双子 子己（停两子双先双副子双宫单停不宫宫天个角天不天中个不底角子宫宫烯T留个宫角天子中宫角底角留形全 大 大 性 副 子 性 全 性肾 副 全 部 子 宫 发未 雌 在 完 大 子 性 宫 肾 发 子 部 子 在子纵小小无中宫无纵无 管中纵肌宫、育 发酚胎全小宫无、管育宫肌宫幼宫隔22子肾旁子隔子 融肾隔层旁双异 育相儿分2与子双融异与层旁儿666）子宫管可宫子宫 合管子增可角常 或关期开双宫角合常双增可期xxx333宫、融见、宫、 后融宫厚见子及 发的的的子、子后及子厚见的000xxx的始合纤始的始 吸合的，纤宫三 育子子单宫始宫吸三宫，纤子111777鉴基障维基鉴基 收障鉴向维维 不宫宫角的基收维的向维宫别子碍组子别子 障碍别宫组成 良畸，子鉴子障成鉴宫组，关宫：织宫关宫碍：关腔织像：形子宫别宫碍像别腔织子键、束、键、 ：键内束宫，关、：关内束宫点幼与幼点幼 点轻与很两键幼键轻与明还稚其稚还稚 还度其小个看稚看度其显是子相子是子 是突相多宫宫子宫突相小宫宫连宫宫宫 宫出连数颈体宫体出连，底底底，无相浆浆，前浆浆浆大宫邻膜膜大后膜膜膜于腔但层层于径层层层，是凹凹小55mm凹凹凹长完陷陷于mm陷陷陷径全的的2，，c的的的小分深深m小小，深深深于开度度于于宫度度度。，，211c00颈，，，而而mmm，与大大大不不mm宫宫于于于是是。。颈体内内111000宫相部部mmm体当mmm凹凹分甚陷陷界至的的不大深深清于度度，宫，，卵体以以巢，宫宫可内颈颈正膜内内常菲口口。薄分分。界 界。。
子宫发育异常的超声ppt课件
单角子宫
• 超声：子宫形态失常，呈 梭形或柳叶状，不能显示 正中矢状而;
• 子宫内膜偏向一侧;
• 可见同侧正常卵巢;
• 仅可见一侧子宫动脉。
单角子宫合并残角子宫
• 形成原因：一侧中肾 旁管发育，另一侧发 育不全，形态残角子 宫;
单角子宫合并残角子宫分型
• 依据残角子宫 有无宫腔及宫 腔是否与单角 子宫相通分为 3型。
纵隔子宫的分型及超声诊断
• 不全纵隔：中隔止于宫颈内口 以上的任何部位，超声显示宫 内膜呈Y形;
• 完全纵隔：中隔由宫颈内口开 始到宫底，超声显示内膜呈V形。
• 横切纵隔可呈现回声失落。
子宫发育异常的超声诊断思路
有无子宫; 子宫外形； 子宫大小; 子宫体与宫颈的比例; 有无宫腔; 宫腔形态; 子宫旁有无包块及其它异常回声
鞍形子宫的超声诊断
<10mm
• 宫底横切显示外缘稍内陷， • 内陷深度于小10mm; • 宫底部肌壁局部增厚，可
稍向宫腔突起，可正常; • 子宫体、宫颈正常
中隔子宫（纵隔子宫）
• 形态原因：两侧中肾旁管已经管全融合，但中隔 吸收受阻形成纵隔，
• 既往称为纵隔，近年来多数学者称为中隔，因为 其隔不一定呈绝对的纵、形，可为斜形，甚至类 似横形。
卵子受精后着床在残角子宫。
单角子宫合并残角子宫妊娠的临床表现
• 早期妊娠部分无症状，可有下腹隐痛、不规则 阴道流血;
• 中期妊娠，残角子宫不能因胎儿的增大而相应 增大，发生自然破裂或流产;
• 晚期妊娠，能妊娠到晚期的占10％以内，可能 维持到足月妊娠或过期妊娠，部分因胎盘功能 不全导致死胎。
单角子宫合并残角子宫妊娠破裂及破裂征兆
双子宫
• 形成原因：两侧中肾管发育后未完全融合，各 自发育继而形成两个子宫;
子宫畸形超声诊断标准及思路资料
若弓为形一 子单个宫角宫：子颈子宫是宫：否底一有向分宫侧隔腔副？内中凸肾起管：发＞1育cm完好，而另一侧未发育 纵膈子单宫角与合弓并形残子角宫（子鞍宫形：子一宫侧）副： 中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞，根据残角发育程度分为：
诊断思路（注重横断面诊断）： 子宫畸形残超角声无诊内断膜标发准育及：思无路症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：<1cm 单角子宫残（角或有合内并膜残回角声）：可出现周期性下腹痛 不纵完膈全 子性宫：与隔弓的形下子方宫在（宫鞍颈形子内子宫口宫中上）下方：段的低任回何声部团位内见高回声内膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通 若为一个宫颈是否有分隔？ 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位 残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似 单角子宫合并残角与双角子宫： 诊断思路（注重横断面诊断）： 单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育 两个宫颈管？一个宫颈管？ 残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似 若为一个宫颈是否有分隔？ 子宫畸形超声诊断标准及思路 诊断思路（注重横断面诊断）： 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位 单角子宫（或合并残角） 残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似
• 宫底是否凹陷
• 宫底肌层是否增厚 • 内膜形态
子宫畸形
宫底凹陷
分开至宫颈内口及以下 分开至宫颈内口以上
双子宫（两个宫颈管） 双角子宫
内膜呈 “Y”
宫底正常
距离＜1cm 距离＞1cm
弓形子宫
宫腔内分隔达宫 颈内口以上
宫腔内分隔达宫 颈内口及以下
不完全性 纵隔子宫
完全性纵 隔子宫
诊断思路（注重横断面诊断）： 子宫畸形残超角声无诊内断膜标发准育及：思无路症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：<1cm 单角子宫残（角或有合内并膜残回角声）：可出现周期性下腹痛 不纵完膈全 子性宫：与隔弓的形下子方宫在（宫鞍颈形子内子宫口宫中上）下方：段的低任回何声部团位内见高回声内膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通 若为一个宫颈是否有分隔？ 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位 残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似 单角子宫合并残角与双角子宫： 诊断思路（注重横断面诊断）： 单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育 两个宫颈管？一个宫颈管？ 残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似 若为一个宫颈是否有分隔？ 子宫畸形超声诊断标准及思路 诊断思路（注重横断面诊断）： 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位 单角子宫（或合并残角） 残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似
• 宫底是否凹陷
• 宫底肌层是否增厚 • 内膜形态
子宫畸形
宫底凹陷
分开至宫颈内口及以下 分开至宫颈内口以上
双子宫（两个宫颈管） 双角子宫
内膜呈 “Y”
宫底正常
距离＜1cm 距离＞1cm
弓形子宫
宫腔内分隔达宫 颈内口以上
宫腔内分隔达宫 颈内口及以下
不完全性 纵隔子宫
完全性纵 隔子宫
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子宫畸形超声诊断标准及思路
子宫畸形
• 诊断思路（注重横断面诊断）：
阴道
• 一个？两个？ • 是否有分隔？
宫颈
• 两个宫颈管？一个宫颈管？ • 若为一个宫颈是否有分隔？
宫腔
• 是否有分隔（低回声或中等回声） • 分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）
宫底
• 宫底是否凹陷
• 宫底肌层是否增厚 • 内膜形态
子宫畸形
子宫畸形超声诊断标准及思路
子宫畸形
子宫畸形超声诊断标准及思路
鉴别
纵隔子宫分类：
完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整的腔；常合并阴道纵隔 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位
完全性纵膈子宫
不完全性纵膈子宫
子宫畸形超声诊断标准及思路
子宫畸形
• 纵膈子宫与弓形子宫（鞍形子宫）：
残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似 残角有内膜回声：可出现周期性下腹痛
子宫中下段低回声团内见高回声内膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通
子宫畸形超声诊断标准及思路
子宫畸形
• 单角子宫合并残角与双角子宫：
子宫畸形超声诊断标准及思路
子宫畸形
• 双子宫与双角子宫：
美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：
• class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫 始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而
无内膜生长，无月经来潮 幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、
子宫畸形超声诊断标准及思路
弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：＞1cm 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：<1cm
子宫畸形超声诊断标准及思路
子宫畸形
• 纵膈子宫与双角子宫：
子宫畸形超声诊断标准及思路
子宫畸形
• 单角子宫（或合并残角）
单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育 单角合并残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞，根据残角发育程度分为：
闭经或不孕 • class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuate uterus） • class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus） • class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus） • class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus） • class Ⅵ：弓形子宫（arcuate ute子ru宫s畸）形超声诊断标准及思路
子宫畸形超声诊断标准及思路
子宫畸形
宫底凹陷
分开至宫颈内口及以下 分开至宫颈内口以上
双子宫（两个宫颈管） 双角子宫
内膜呈 “Y”
宫底正常
距离＜1cm 距离＞1cm
弓形子宫
宫腔以下
不完全性 纵隔子宫
完全性纵 隔子宫
内膜呈管状
未见残角
单角子宫
见残角子宫
单角子宫合并残角子宫
子宫畸形
• 诊断思路（注重横断面诊断）：
阴道
• 一个？两个？ • 是否有分隔？
宫颈
• 两个宫颈管？一个宫颈管？ • 若为一个宫颈是否有分隔？
宫腔
• 是否有分隔（低回声或中等回声） • 分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）
宫底
• 宫底是否凹陷
• 宫底肌层是否增厚 • 内膜形态
子宫畸形
子宫畸形超声诊断标准及思路
子宫畸形
子宫畸形超声诊断标准及思路
鉴别
纵隔子宫分类：
完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整的腔；常合并阴道纵隔 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位
完全性纵膈子宫
不完全性纵膈子宫
子宫畸形超声诊断标准及思路
子宫畸形
• 纵膈子宫与弓形子宫（鞍形子宫）：
残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似 残角有内膜回声：可出现周期性下腹痛
子宫中下段低回声团内见高回声内膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通
子宫畸形超声诊断标准及思路
子宫畸形
• 单角子宫合并残角与双角子宫：
子宫畸形超声诊断标准及思路
子宫畸形
• 双子宫与双角子宫：
美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：
• class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫 始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而
无内膜生长，无月经来潮 幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、
子宫畸形超声诊断标准及思路
弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：＞1cm 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：<1cm
子宫畸形超声诊断标准及思路
子宫畸形
• 纵膈子宫与双角子宫：
子宫畸形超声诊断标准及思路
子宫畸形
• 单角子宫（或合并残角）
单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育 单角合并残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞，根据残角发育程度分为：
闭经或不孕 • class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuate uterus） • class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus） • class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus） • class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus） • class Ⅵ：弓形子宫（arcuate ute子ru宫s畸）形超声诊断标准及思路
子宫畸形超声诊断标准及思路
子宫畸形
宫底凹陷
分开至宫颈内口及以下 分开至宫颈内口以上
双子宫（两个宫颈管） 双角子宫
内膜呈 “Y”
宫底正常
距离＜1cm 距离＞1cm
弓形子宫
宫腔以下
不完全性 纵隔子宫
完全性纵 隔子宫
内膜呈管状
未见残角
单角子宫
见残角子宫
单角子宫合并残角子宫