胸部常见疾病影像学诊断
肺部常见疾病的影像学诊断
右肺门占位 + 右上肺不张
63
左肺门肿块+淋巴结肿大
64
65
66
67
68
69
转移性肺癌
原发病灶：肺、乳腺、肾、骨肉瘤等
孤立的肿块 多发转移结节 粟粒样血行播散 癌性淋巴管炎
70
71
72
乳腺癌
癌性淋巴管炎
73
纵隔肿瘤
前纵隔：胸腺瘤，畸胎瘤，皮样囊肿，胸骨后甲状腺
慢性血行播散肺结核
大小不一的结节 结节密度不均匀 中上叶病灶多
48
49
50
继发性肺结核
上叶后段、下叶背段
大小、密度不一 渗出性、空腔性病变 特殊类型
结核球 干酪性肺炎
慢性纤维空洞型
51
52
53
Tuberculoma
54
55
56
结核性胸膜炎
青年和未成年人多见
胸部常见病变的影像学诊断
三基培训课程
1
支气管病变
2
慢支肺气肿(COPD)
肺野透亮度增加（肺气肿泡) 肺纹理减少 、紊乱
3
5
6
支气管扩张
柱状：双轨征，呈管状
囊状：圆形，葡萄串征
曲张形：粗细不均的囊状
7
8
9
10
胸膜病变
11
胸腔积液
少量积液：肋膈角变钝 （<300ml） 中量积液：外高内低液平（低于第二前肋水平） 大量积液：纵隔、心影移位 包裹性积液
干性:胸膜增厚 湿性: 胸腔积液（无特征性）
57
58
常见疾病影像学诊断
常见疾病影像学诊断目录：1.脑部疾病影像学诊断1.1 脑卒中1.1.1 缺血性脑卒中1.1.2 出血性脑卒中1.2 脑肿瘤1.2.1 胶质瘤1.2.2 脑膜瘤1.3 脑血管畸形1.3.1 动静脉畸形1.3.2 动脉瘤2.胸部疾病影像学诊断2.1 肺部炎症2.1.1 肺炎2.1.2 支气管炎2.2 胸腔积液2.2.1 肺水肿2.2.2 胸腔积液2.3 胸部肿瘤2.3.1 肺癌2.3.2 食管癌附件：1.图片1：脑卒中影像示例2.图片2：胶质瘤影像示例3.图片3：动静脉畸形影像示例4.图片4：肺炎影像示例5.图片5：肺癌影像示例注释：1.脑卒中：指由于脑血管破裂或血流障碍引起的短时间内发生的脑功能异常症状。
2.缺血性脑卒中：由于脑部动脉血液供应不足引起的脑组织缺血和缺氧所致的脑卒中。
3.出血性脑卒中：由于脑血管破裂导致脑部出血所致的脑卒中。
4.胶质瘤：一类源于胶质细胞的良性或恶性肿瘤。
5.脑膜瘤：在脑膜组织中形成的肿瘤。
6.动静脉畸形：动脉和静脉之间异常的血管相互连接，导致血流异常。
7.动脉瘤：动脉壁局部血管扩张性病变，常见于脑动脉。
8.肺炎：指肺实质发生炎性反应的疾病。
9.支气管炎：指支气管黏膜和黏液腺发生炎性反应的疾病。
10.肺水肿：指因肺泡间负压减小或微血管通透性增加导致肺泡壁通透性增加，进而肺泡内液体渗出所引起肺部病变。
11.胸腔积液：胸腔内液体积聚所引起的病变。
12.肺癌：源于肺组织的恶性肿瘤。
13.食管癌：食管发生的恶性肿瘤。
本文档涉及附件：见附件1-5。
本文所涉及的法律名词及注释：1.著作权：对原创文学、艺术和科学作品享有的法律保护。
2.专利：对新发明、新型和功用性设计享有的独占权。
3.商标：用于区别商品或服务来源的标识符号。
4.法律责任：因违反法律规定所承担的法律后果。
5.侵权：侵害他人合法权益的行为。
胸部正常影像及常见疾病表现最终版
表现为多形性病灶，如渗出、增殖、干酪坏死、钙化和纤维化等， 易形成空洞和播散。
其他疾病引起的继发性改变鉴别
肺水肿
肺栓塞
表现为蝶翼状阴影，肺 门周围血管增粗、模糊。
表现为楔形阴影，尖端 指向肺门，底部与胸膜
相连。
肺不张
肺气肿
表现为肺叶或肺段体积 缩小，密度增高，邻近
结构向患侧移位。
表现为肺透亮度增加， 肺纹理稀疏，膈肌下降。
监测治疗效果
03
在治疗过程中，定期进行影像检查可以监测治疗效果，及时调
整治疗方案，提高治疗效果。
未来发展趋势及挑战
人工智能技术应用
随着人工智能技术的发展，未来 影像检查将更加智能化，提高诊 断准确性和效率。
多模态影像融合
将不同影像检查技术进行融合， 如CT、MRI、PET等，可以更全 面地评估病情，提高诊断准确性。
密度特征
良性肿瘤密度均匀，多无钙化；恶 性肿瘤密度不均，可出现坏死、囊 变和钙化。
生长速度
良性肿瘤生长缓慢，长期随访形态 变化不大；恶性肿瘤生长迅速，短 期内可出现明显形态和密度变化。
不同病原体感染鉴别
细菌性肺炎
表现为肺叶或肺段实变，密度均匀，边缘模糊，可伴有支气管充 气征。
病毒性肺炎
表现为肺纹理增多、模糊，小片状阴影或磨玻璃样改变。
02
常见胸部疾病影像表现
肺炎
01
02
03
影像表现
肺部出现斑片状、云雾状 阴影，密度均匀，边缘模 糊。
伴随症状
发热、咳嗽、咳痰、呼吸 困难等。
治疗方法
抗感染治疗，同时对症治 疗如止咳、化痰等。
肺结核
影像表现
肺部出现斑点状、结节状、 索条状阴影，密度不均匀， 边缘较清晰。
常见疾病影像诊断PPT学习课件可编辑全文
89
（二）慢性胰腺炎
1．临床与病理：
（1）病理上胰腺常有一定纤维组织增生， 有钙化或结石形成。
（2）临床上可有或无腹痛，可合并囊肿、 糖尿病等。
90
（3）CT扫描：
1）胰腺局部增大或萎缩； 2）胰管扩张； 3）胰内或胰外假囊肿； 4）胰腺钙化，是慢性胰
左 上 叶 支 气 管 开 口 阻 塞
38
右侧中央型肺癌
CPR
SSD
VB
39
周围型肺癌
表现为肺内孤立性有分叶的 球形病灶 ，分层或CT检查对病 灶的性质鉴别有帮助。
40
周围性肺癌的CT征像
分叶征； 截面毛刺征（短，硬）； 胸膜凹陷征； 毛玻璃样影； 强化征（不均匀），强化范围2060HU； 血管纠集征； 其他征像：（1）支气管充气征； （2）空洞、空泡；（3）钙化 41
95
（2）CT检查：能确切 发现位于肾盏、肾 盂及输尿管内的高 密度结石。
96
左输尿管下段结石
97
左输尿管开口结石
98
各种形态的膀胱结石
99
后尿道结石
100
腹部外伤
Enjoy the friends gathering time 101
肝 破 裂
102
肝破裂
➢ 包括肝的挫伤，破裂或破碎。 ➢ 肝轮廓不连续或后腹腔间隙内积液，或
印象：两肺未见明显活 动性病变。
5
二 胸膜的基本病变
（一）胸腔积液 游离性、包裹性积液 X线只能确定积液的有无 无法确定积液的性质
1、 游离性胸腔积液 按量的不同分少量、中量和大量
6
少量积液
中量积液
胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断
D、转移淋巴结常为不规则形，大多边缘不清楚，
容易融合。
编辑课件
纵隔淋巴肿的鉴别诊断
编辑课件
纵隔淋巴肿的鉴别诊断
编辑课件
纵隔淋巴肿的鉴别诊断
编辑课件
纵隔淋巴肿的鉴别诊断
编辑课件
纵隔淋巴肿的鉴别诊断
3、淋巴结的密度：
A、结节病的淋巴结常密度均匀，一般不坏死液 化。 B、本病的淋巴结密度可均匀、可不均匀，容易 液化坏死。 C、淋巴结结核的淋巴结常密度不均，中央干酪 性坏死。 D、转移淋巴结密度均匀或不均匀，可坏死液化。
原发综合征：病菌在肺中部形成原发灶，沿 淋巴管侵入肺门和纵隔淋巴结，引起淋巴管 炎和淋巴结炎；原发病灶、淋巴管炎和淋巴 结炎共同组成典型原发综合征。
X线表现：边缘模糊的云絮状影、引向肺门 的索条影和肺门肿块影；状似哑铃。
编辑课件
原发综合征
编辑课件
淋巴结结核
编辑课件
血行播散型肺结核
根据结核杆菌进入血循环的途径、数量、次 数以及机体的反应，分为急性粟粒型肺结核 和慢性血行播散型肺结核。
编辑课件
纵隔淋巴肿的鉴别诊断
编辑课件
纵隔淋巴肿的鉴别诊断
编辑课件
纵隔淋巴肿的鉴别诊断
编辑课件
纵隔淋巴肿的鉴别诊断
编辑课件
纵隔淋巴肿的鉴别诊断
2、淋巴结的形态和边缘：
A、结节病的淋巴结常形态完整，边缘清楚光滑， 一般不融合。
B、淋巴瘤的淋巴结常为不规则形，大多边缘不 清楚，容易融合。
C、淋巴结结核形态完整或不完整，边缘清楚或 不清楚，可融合。
编辑课件
肺结核
愈合方式： 1，吸收； 2，纤维化； 3，钙化； 4，空洞瘢痕性愈合； 5，净化空洞。
放射科常见病例分析与诊断
放射科常见病例分析与诊断放射科作为医学影像学的重要分支，具有非常重要的诊断价值。
通过放射学影像的观察和分析，可以帮助医生快速准确地判断疾病的类型和程度，为病人提供针对性的治疗方案。
本文将结合实际病例，对放射科常见疾病进行分析和诊断。
一、胸部X光片影像分析1. 室性心动过速患者的胸部X光片在室性心动过速的患者胸部X光片中，我们可以观察到心脏增大、纵隔扩大以及肺血管纹理增多。
这些影像的表现与疾病的病理生理变化相一致。
根据X光片的表现，我们可以初步诊断室性心动过速。
2. 肺炎患者的胸部X光片在肺炎患者的胸部X光片中，我们可以观察到肺炎灶或阴影，表现为肺实质密度增高。
具体诊断肺炎的病原菌和病变范围，需要结合病史、体征和其他影像学检查结果。
二、腹部CT影像分析1. 肝脏肿瘤的CT扫描在肝脏肿瘤的CT扫描中，肿瘤通常呈现为低密度或高密度结节。
通过观察肿瘤的形态、分布和血供情况，可以判断肿瘤的良恶性，并为手术治疗提供参考。
2. 胰腺炎的CT扫描在胰腺炎的CT扫描中，我们可以观察到胰腺增大、边缘模糊，以及胰管扩张或狭窄等表现。
这些影像的改变有助于诊断胰腺炎，并可以帮助医生制定合适的治疗方案。
三、头部MRI影像分析1. 脑卒中患者的头部MRI在脑卒中患者的头部MRI中，我们可以观察到脑梗死或脑出血的灶。
根据灶的大小、分布和信号强度，可以判断梗死的范围和出血的程度，并选择合适的治疗方法。
2. 脑肿瘤的头部MRI在脑肿瘤的头部MRI中，肿瘤呈现为局部异常信号和异常形态，与正常脑组织有明显差异。
通过观察肿瘤的位置、边界和强化情况，可以初步判断肿瘤的类型，并指导后续的治疗方案。
综上所述，放射科通过不同的影像学技术，为医生提供了直观准确的疾病信息，对于疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
然而，放射科的诊断结果需要结合病史、体征和其他实验室检查结果综合判断，不能仅凭影像结果确定诊断。
因此，在放射科诊断中，医生的临床经验和综合能力也是非常关键的。
胸部CT常见病
.
33
常用的窗宽和窗位
肺窗：其窗位为-400一-700Hu，窗宽为 1000—1500Hu，适于观察肺实质。
纵 隔 窗 ， 其 窗 位 为 3 0 — 6 0 Hu， 窗 宽 为 300—500Hu，适于观察纵隔内的结构。
.
34
1.纵隔胸腔入口平面：
该平面相当胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔。 气管居中线在胸椎前方，气管与胸椎间略偏左为 食管断面。
一般将直径小于2cm者称为结节，直径大 于2cm者称为肿块。
包括良恶性肿瘤，炎性假瘤，球形肺炎，
机化性肺炎，真菌感染，细支气管囊肿，
动静脉畸形，血管瘤，球形肺不张，结
核球等。
.
79
观察重点
大小：病变大小是判断其良恶性的重要 指标。病变越小，良性概率越高，反之， 病变越大，恶性概率越高。
随着检查技术和方法的提高，很多恶性 肿瘤在很早期就被检出
.
18
6. 肺实质与肺间质
1、肺实质: 具有气体交换作用的肺腺泡，包括一、二、
三级 呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡，。
2、肺间质: 支气管、血管、淋巴管周围和小叶之间的
结缔组织、淋巴管和肺泡壁的胶原纤维组织、 弹力纤维和嗜银纤维等属
.
19
（三）纵 隔
1、位置: 上自胸廓入口、 下至膈肌 前自胸骨后、后至胸椎、左 右肺 之间。
.
25
膈 肌
心膈角
.
膈肌 肋膈角
26
右波浪膈
.
27
（五）肺淋巴循环
1、浅层---胸膜淋巴网--胸膜内---淋巴管---肺门淋巴结--吻合支
2、深层---肺动脉支气管淋巴网 肺泡管丛---淋巴管---肺门淋巴结--肺静脉淋巴网
CT扫描在胸部疾病诊断中的应用
CT扫描在胸部疾病诊断中的应用胸部疾病是临床上常见的一类疾病，它包括肺部疾病、纵隔疾病和胸腔疾病等。
而CT扫描作为一种重要的影像学技术，具备较高的精度和分辨率，已被广泛应用于胸部疾病的诊断。
本文将从肺部疾病、纵隔疾病和胸腔疾病三个方面，介绍CT扫描在胸部疾病诊断中的应用。
一、CT扫描在肺部疾病诊断中的应用1. 肺癌的早期筛查和诊断肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，而早期筛查和诊断对于提高治疗效果至关重要。
CT扫描可以通过对肺部进行三维立体扫描，早期发现肺癌病灶，尤其是亚临床病灶，提高了早期诊断的准确率。
此外，CT扫描还可以评估肺部肿瘤的大小、形态和位置，为肺癌的治疗方案制定提供了重要依据。
2. 肺炎的定性与定位CT扫描在肺炎的定性与定位方面比传统的X线检查更为准确。
通过CT扫描可以显示感染性病灶的位置、范围和密度等特征，为病原体的选择性和抗生素的使用提供重要参考。
3. 深静脉血栓的诊断深静脉血栓是一种常见的肺栓塞发病原因，及时准确的诊断对于患者的治疗至关重要。
CT扫描可以显示血栓的存在、范围和分布，判断血栓的性质和危险性，为治疗提供科学依据。
二、CT扫描在纵隔疾病诊断中的应用1. 纵隔肿瘤的定性和定位纵隔肿瘤是指发生在纵隔内的肿瘤，常见的有胸腺瘤、淋巴瘤等。
CT扫描可以清晰地显示纵隔肿瘤的形态、大小和位置等特征，帮助医生进行定性和定位，为后续的治疗提供参考。
2. 纵隔积液的检测纵隔积液是指纵隔腔内异常积聚的液体，可以由多种疾病引起。
CT 扫描能够准确地检测和评估纵隔积液的存在、范围和性质，对于积液的定性和病因的判断具有重要价值。
三、CT扫描在胸腔疾病诊断中的应用1. 胸腔积液的检测与分析胸腔积液是指胸腔内异常积聚的液体，常见的有胸腔积血、胸腔积气等。
CT扫描可以清晰地显示积液的存在、范围和密度等特征，帮助医生进行准确定性的诊断，为治疗方案的选择提供依据。
2. 胸腔肿瘤的定性和定位胸腔肿瘤是指发生在胸腔内的肿瘤，常见的有胸膜间皮瘤、胸腔内恶性淋巴瘤等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肿块型 炎症型：伴有淋巴结周围炎
血行播散型肺结核miliary tuberculosis
急性血行播散型肺结核acute miliary tuberculosis 大量结核菌一次或短期多次进入血液播散至肺部。表现为两肺均 匀分布粟粒大小的结节，密度相同，肺纹理不能显示。透视常难 以分辨。CT能较早发现病变。表现为两肺广泛分布1~2mm小点状 结节，密度均匀，分布均匀，与支气管走向无关 亚急性或慢性血行播散型肺结核subacute or chronic miliary tuberculosis
肺结核pulmonary tuberculosis
病理： 结核性肺泡炎 增殖性病变，结核性肉芽肿 进展：酪性坏死、液化、支气管和血行播散 愈合：吸收、纤维化、空洞净化
分类及影像学表现:
原发型肺结核(Ⅰ型)primary pulmonary tuberculosis
血行播散型肺结核(Ⅱ型)hematogenous
左上叶片状模糊影
间质性肺炎 interstitial pneumonia
病理：
炎症主要累及小支气管壁及肺间质，可引起小支气管 部分或完全性阻塞，并沿淋巴管扩展引起淋巴管炎和
淋巴结炎。肺泡内炎症较轻
影像学表现：
病变分布：以两肺中下野、肺门区为著 肺间质炎症：肺纹理增多、模糊，可交织成网状，并伴有小点状 阴影。肺门密度增高，轮廓模糊，结构不清（肺门周围间质性炎 症）。泛支气管炎多表现为弥漫性肺气肿 CT表现：两侧支气管血管束增粗，伴有毛玻璃样阴影，代表支气 管周围间质炎症并伴有肺泡内炎性浸润。小叶性实变表现为小斑 片状阴影。肺门及纵隔淋巴结可增大
肺脓肿 lung abscess
急性化脓性肺炎期：大片炎性浸润 脓肿形成期：出现含液平空洞 慢性肺脓肿：周围炎症吸收，代之以纤维组织 增生，表现为紊乱的条索影及斑片阴影 血源性肺脓肿：两肺胸膜下多发性类圆性阴影， 中间有小空洞形成，可有液平，常累及胸膜
支气管扩张bronchiectasis
X线表现
无异常发现 肺纹理改变：增多，增厚，紊乱，模糊，可呈网状、杵状、卷发 状 肺炎：呈小斑片状，常不易治愈，或于同一地方反复发作 肺不张 支气管造影：柱状、囊状、或混合型 HRCT：支气管壁增厚呈双轨状，并粗细不均。轴位呈戒环状， 大于并行的血管。囊状、葡萄状，其中充满粘液时呈杵状或结节 状
晚期表现
继发型肺结核adult tuberculosis
好发部位
多型性改变 干酪型肺炎: 可占据肺段或肺叶，其中有虫蚀样空洞。支气管播散 引起小叶性干酪性肺炎 结核球 晚期表现
双上叶见大片状致密影，可见支气管充 气征
小叶性肺炎（支气管肺炎） lobular pneumonia 病理： 支气管肺炎大多由支气管炎及细支气管炎发展而来。 包括小支气管炎病症，肺间质炎症，肺小叶渗出、实 变的混合病变。细支气管有不同程度阻塞，可出现肺 气肿和小叶性肺不张
(miliary)tuberculosis
继发性肺结核(Ⅲ型)adult tuberculosis 结核性胸膜炎(Ⅳ型)tuberculous pleuritis 其他肺外结核(Ⅴ型)
原发型肺结核primary pulmonary tuberculosis
原发综合征primary complex
原发灶：近胸膜处渗出性病灶，病变可大可小。CT表现 为小叶或小叶融合性病灶 结核性淋巴管炎：条索状，可被周围病灶掩盖 结核性淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴结增大，CT显示更为 清楚。压迫支气管可引起肺不张
胸内淋巴结结核
原发型肺结核primary pulmonary tuberculosis
血行播散型肺结核miliary tuberculosis 急性血行播散型肺结核
亚急性或慢性血行播散型肺结核subacute or chronic miliary tuberculosis 少量多次血播。表现为大小不一，密度不同，以两中上肺为主。 陈旧性病灶可为钙化，近期病灶表现为增殖或渗出
异物
由于误吸入异物导致气管腔支气管腔狭窄或闭塞. 气管之外胸壁等.
花生
易拉罐环
虾r pneumonia
病理上分为： 充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。 影像学表现 充血期：X线上可无异常表现，或仅表现为肺纹理增多，肺透明 度下降 CT上表现为磨玻璃样改变 肝变期：肺段或肺叶实变，其中可见支气管充气像（CT显示更清 楚） 消散期：不规则斑片状，吸收迟于临床
胸部常见疾病影像学诊断
LOGO
Contents
1 2
支气管扩张(Bronchiectasis )
肺炎(Pneuminia)
3 4
肺结核(Tuberculosis) 肺癌(Lung cancer)
支气管扩张bronchiectasis
病理
支气管壁破坏 支气管内压增加 周围组织牵拉（疤痕、肺不张等）
继发型肺结核adult tuberculosis
好发部位:肺尖、锁骨下区。上叶的尖后段和下叶的 背段。
多型性改变
干酪型肺炎
结核球 晚期表现
继发型肺结核adult tuberculosis
好发部位
多型性改变： 不同病理时相的病灶重叠在一起 干酪型肺炎 结核球
影像学表现： 病变部位：两肺中下野的内中带 肺纹改变：增多、增粗、模糊 小叶性炎症：沿支气管分布。呈斑片状模糊致密影， 有融合倾向。可伴有局限性肺气肿 CT表现：两中下肺支气管血管束增粗，有大小不同结 节和片状阴影，1~2cm大小，边缘模糊。病变之间除 正常含气肺组织外，还有1~2cm类圆型透亮阴影，代 表小叶性过度充气