胸部外伤影像学诊断

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X线平片与多层螺旋CT在胸部外伤临床诊断中的对比研究

60 影像研究与医学应用 2018年5月第2卷第9期指南》解读[J].中国临床医生杂志,2015,32(10):92-94.[4]熊青,聂荣杰,陈绵雄,等.高血压性心脏病与糖尿病性心脏病左心功能差异研究[J].中国循证心血管医学杂志,2016,9(4):411-414.[5]郑仁东,刘超.糖尿病心脏病诊断与治疗的研究进展[J].中国基层医药,2016,24(11):1748-1750.[6]高次子,张晓红,王静芳,等.超声心动图对高血压性心脏病诊断的应用价值分析[J].安徽医学,2017,19(10):1296-1298.[7]郭佳妮.超声心动图评价高血压性心脏病与糖尿病性心脏病左心功能的差异研究[J].黑龙江医学,2017,16(7):681-682.由于胸部外伤患者多为复合性损伤，使得伤情评估难度加大，加之该病病情较为危急，一旦发生需及时准确做出诊断，且近年随交通及其他意外事故的频繁发生，其发病率呈上升趋势，严重威胁患者生命安全[1-2]。

因此对胸部外伤患者而言选取合适的影像学检查进行早期诊断尤为重要[3]。

多层螺旋CT不仅无体位变化，扫描速度快，且其后台处理功能强大，可多方位、多角度的旋转观察病变位置，观察较为准确细致，有利于细微病变的检出，为胸部外伤患者早期诊断与治疗提供重要依据[4-5]。

为研究多层螺旋CT在胸部外伤临床诊断中的应用价值，本研究选取我院50例胸部外伤患者观察分析，结果如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年5月—2017年6月我院胸部外伤患者50例，男30例，女20例，年龄10～75岁，平均（47.86±12.75）岁；致伤原因：刀刺伤3例，挤压伤5例，斗殴钝器伤4例，高处坠落伤10例，交通事故伤28例。

临床症状以胸痛、呼吸困难为主，部分患者有咯血或泡沫血痰，检查时间为受伤后15min～24h。

1.2 选取标准（1）纳入标准：临床资料完整；均知晓本研究并自愿签署知情同意书；（2）排除标准：生命体征不稳定者；胸部存在严重畸形者；肝、肾等重大器官疾病者；近3个月内出现过胸部外伤者；依从性差难以完成本研究者。

胸部外伤GE Light speed 4CT诊断

胸部外伤的GE Light speed 4CT诊断（广西河池市第三人民医院放射科 547000）【摘要】目的:评价ge light speed 4 ct 扫描技术及重建技术在胸廓多发性骨折中应用的价值。

方法：对92例胸部创伤患者，应用ge light speed 4 ct进行扫描及重建技术。

结果：胸廓骨折83例；肺挫伤43例；肺撕裂伤13例；创伤性湿肺7例；主支气管撕裂1例；肺不张和肺萎陷；纵隔、皮下气肿3例；心包积液3例；骨折73例，其中多发肋骨骨折52例，单根肋骨骨折7例，合并胸椎骨折8例，锁骨骨折3例，肩脚骨骨折2例；外伤隔病2例，均为左侧；伴有腹部脏器损伤者21例，其中肝破裂7例，脾破裂11例，肾破裂3例，胰腺破裂1例。

结论：ge light speed 4 ct扫描技术及重建技术能确诊断胸廓多发性骨折，有利于临床及时诊断、处理。

【关键词】胸廓多发性骨折; 体层摄影术; x线计算机【中图分类号】r816.5 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0385-01胸部外伤是常见的外科急诊，尽快完成影像学检查，及时明确的诊断对挽救生命有着重要的意义。

ct的普遍，因其的高敏感性和快速成像的特性越来越在胸部外伤中显现重要作用。

本文对我院收治资料较完整的92例胸部外伤患者的ct影象进行回顾分析。

1 资料和方法92例胸部创伤患者，男66例，女26例，年龄13-71岁，平均42岁。

致伤原因车祸57例，坠落伤10例，挤压伤5例，爆炸伤2例，刀刺伤18例。

其中18例于伤后0.5–2小时内急诊行x线检查后又ct检查，55例于伤后0.5–2小时内急诊行ct检查，15例于伤后2-24小时内ct检查，4例于x线检查后3天因病情加重行ct检查。

临床表现为胸痛胸闷，气短、吸气性呼吸困难，部分患者咳嗽/咯血或痰中带血，甚至休克。

采用ge light speed 4 ct 扫描技术及重建技术，必要时加扫腹部。

膈肌病变胸部外伤影像表现经典课件

急救处理：胸部外伤患者应立即接受急救处理，包括止血、保持呼吸道通畅、止痛等。
胸部外伤的预后
重度胸部外伤：对于严重的胸部外伤，如多根肋骨骨折、血气胸等，治疗难度较大，可能影响患者的呼吸功能和心肺功能，预后相对较差。
康复与护理
康复治疗
在治疗后，患者需要进行康复治疗，如呼吸功能训练、肌肉力量训练等，以促进康复。
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膈肌病变胸部外伤影像表现经典课件
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目录
• 膈肌病变概述 • 胸部外伤概述 • 膈肌病变的影像学表现 • 胸部外伤的影像学表现 • 膈肌病变与胸部外伤的鉴别诊断 • 膈肌病变与胸部外伤的治疗与预后
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爆炸伤
爆炸产生的冲击波和碎片可能导致胸部外伤。
胸部外伤的分类
闭合性损伤
胸壁没有开放性伤口，但内部器官可能受到损伤。
开放性损伤
胸壁有开放性伤口，可能导致气胸、血胸等。
胸部外伤的症状与体征
胸痛
胸外伤后常出现胸痛，可能伴随呼吸困难。
咯血
肺部损伤可能导致咯血。
呼吸困难
由于疼痛或器官损伤，患者可能感到呼吸困难。
护理
患者在康复期间需要加强护理，注意饮食调理、保持良好的生活习惯、定期复查等。同时，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。
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CT及X线平片在胸部外伤诊断中的价值探讨

CT及X线平片在胸部外伤诊断中的价值探讨【摘要】目的探讨采取x线平片和ct扫描在胸部外伤诊断中的价值，为了提高胸部外伤的准确率，比较x线平片和ct扫描的优缺点。

方法选取我院收治的胸部外伤患者100例，采取ct扫描和x线平片检查后，将结果比较分析。

结果 ct扫描检查骨折准确率为85.37%，肺损伤准确率为85.45%，气胸和血胸准确率为100%，x线平片检查骨折准确率为100%，肺损伤准确率为85.45%，气胸和血胸准确率为71.43%。

结论 ct扫描与x线平片在胸部外伤的诊断中有着不可取代的作用，不可以互相代替，根据患者受伤部位、伤势和个人情况选择更适合的方法检查，这样效果更佳。

【关键词】ct；x线；胸部外伤；价值探讨文章编号：1004-7484（2013）-02-0974-01胸部外伤的死亡率比较高，所以需要及时诊断，避免误诊和漏诊，及时治疗，降低死亡率。

ct也叫计算机断层扫描（computed tomography），是将传统的x光成像技术提高，利用计算机技术对被测物体做断层扫描图像，并且进行重建，完整的构建人体内部三维计算机模型，以此获得三维断层图像的一种扫描方式［1］。

ct是一种功能齐全的病情探测仪器。

x线是一种由高速电子撞击物质的原子锁产生的电磁波，有很高的穿透本领，可以透过许多对可见光不透明的物质［2］。

在本组研究资料中，我们对100例胸部外伤患者采取ct扫描和x线平片检查后，对其结果比较分析，探讨其临床价值，取得了不错的效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院自2010年9月——2011年9月收治胸部外伤患者100例，其中男79例，女21例，年龄在14-54岁，平均年龄（33.5±10.5）岁；其中车祸62例，摔伤7例，高空坠落伤11例，刀伤2例，撞伤9例，砸伤3例，挤压伤6例；其中开放性损伤49例，闭合性损伤51例；所有患者均在受伤后24小时内就诊，经过ct和x线平片检查。

探究胸部外伤的CT诊断

探究胸部外伤的CT诊断摘要：本文主要目的是探讨ct诊断胸部外伤的临床价值。

收集我院2009年1月至2010年12月150例经ct诊断的胸部外伤的相关临床资料，并对其进行总结和分析。

结果经ct扫描，显示ct比常规x线平片在胸部外伤的诊断中更具优势。

说明胸部外伤多为复合性损伤，运用ct诊断比x线平片诊断优势非常显著，大大减少了误诊和漏诊，为临床诊治提供了有效的依据。

关键词：胸部外伤；ct诊断；临床价值【中图分类号】r814.42【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0335-01随着社会的发展，我院近年业务的稳步提升，胸外科的不断深入开展，胸部外伤明显增多。

胸部的重要组织器官多，外伤后通常病情紧急，且多合并有其他部位损伤，需要尽快明确诊断，外伤后及时应用胸部ct检查，能有效的提高影像诊断，为临床的抢救、治疗方案提供可靠的依据。

我院2009年l月至2010年12月共收治并用ct扫描胸部外伤患者150例，现将其情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料:我院2009年1月至2010年12月共收治并用ct 扫描胸部外伤患者150例，其中男113例，女37例，年龄9～80岁，平均38.7岁。

致伤原因:其中车祸88例，坠落伤32例，刀刺伤21例，挤压伤9例。

1.2临床表现:患者的临床症状以胸痛、呼吸困难为主，少量患者也会出现咳嗽、咳血等症状。

由于患者可能同时伴有其它器官损伤，如骨折及肝脾等脏器破裂，因此，部分患者还可能出现休克、昏迷、瘫痪等症状。

1.3仪器和方法:所有患者均做x线平片和ct扫描。

本院采用的是美国ge螺旋ct机，采用自动电流，进行容积扫描，螺距为1.5∶1，扫描厚度为7mm。

扫描结束后用层厚为7mm，层距为7mm的标准算法进行重建。

2检查结果经ct扫描，150例患者中肋骨骨折者107例，胸腔积血者61例，气胸者38例，肺挫伤者42例，肺不张者44例，皮下气肿者18例，纵膈气肿者11例，创伤性肺囊肿者9例，心包积血者7例；经x线检查肋骨骨折者104例，胸腔积血者16例，气胸者26例，肺挫伤者21例，肺不张者4例，皮下气肿者7例，纵膈气肿者3例，创伤性肺囊肿者1例，心包积血者0例。

胸部损伤的影像诊断分析

胸部损伤的影像诊断分析目的探讨274例胸部损伤病例的影像诊断资料,总结胸部损伤的检查要点,鉴别诊断,注意事项等,更好地为临床治疗提供科学准确的影像诊断。

方法通过胸部平片、旋转透视法、CT等综合分析胸部损伤的影像特点。

结果胸部外伤首选的检查方法是透视下点片,必要时可加胸部的转动透视,这是临床诊断中最佳选择;CT在胸部损伤检查中,因密度分辨率高,层次分辨率高能清晰观察肺部损,而且CT对显露胸椎体椎管内情况较常规胸部平片更有优势,对于危重患者应首选CT 检查。

结论根据胸部患者的不同病情,科学合理地综合运用各种不同的影像诊断方法,会为临床治疗提供准确可靠的影像诊断资料。

【Abstract】Objective To explor 274 cases of chest injury cases diagnostic imaging data,summed up the inspection points of chest injury,differential diagnosis,note,etc.to better serve and provide scientific and accurate clinical diagnostic imaging.Methods By chest radiography,rotating Perspective,CT chest injuries such as a comprehensive analysis of the image features.Results Chest trauma was the preferred examination under fluoroscopic spot film,necessary,to add the rotating rib perspective,this was the best choice for the clinical diagnosis; CT examination in chest injuries due to density,high resolution,high energy level resolution,a clear observation of the lung Department of loss,and thoracic CT revealed right inside the body of the spinal canal than in the case of conventional chest radiography advantage,for critically ill patients should choose CT.Conclusion According to the chest in patients with different illness,scientific and rational way the integrated use of various diagnostic imaging methods,will provide accurate and reliable clinical imaging diagnosis.【Key words】Chest injuries; Imaging; Diagnosis近年来,随着我国机动车数量的急剧增加,以及建筑行业的迅猛发展,胸部损伤患者也呈明显的上升趋势,各种胸部损伤的原因及症状也呈多样化,因此胸部影像的诊断和鉴别诊断也变得愈加复杂与重要。

胸部创伤X线诊断和论文

胸部创伤X线诊断和探讨【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0267－01【摘要】本文分析了100例胸部创伤x线诊断实例，分析得出了一些结论，供大家参考。

【关键词】胸部创伤；x线诊断；分析1 前言胸部创伤是一种常见外伤，并常有严重的复合伤存在，需尽快完成影像学检查并及时做出明确诊断。

笔者收集了本院几年来胸部创伤患者中部分伤势严重或有复合伤的x线资料，现将资料完整的23例患者的影像检查及临床资料报告如下。

2 材料与方法2．1 一般资料: 收集我院1999—2009年因胸部创伤均经x线胸片检查100例，男76例，女24例；年龄9—68岁，平均38岁；其中20岁以下者l4例，2l一40岁者56例，4l 50岁22例，5l岁以上者8例，绝大多数发生于男性青壮年。

外伤以交通事故最为多见，本组有54例，占54％，挤压伤27例，坠落伤6例，爆震伤l例，摔伤8例，撞击伤4例。

临床上以胸痛、胸闷、咳嗽、气紧、呼吸困难等为主要症状，个别伴咯血、咳血痰，其中以胸痛最多，且出现最早。

多数病人的体征为：意识清楚，受伤部位软组织肿胀，局部压痛，有的有骨摩擦感。

损伤类别及程度见表l。

2．2 方法: 外伤患者往往病情较重，胸部摄片采用站立后前位胸片88例，仰卧位前后位胸片l2例，少数加摄侧位或斜位。

3 结果3．1 肋骨骨折: 全组共发现87例，其中单根肋骨骨折者20例，多根肋骨骨折者67例，产生错位者78例，以5 9肋骨为最常见，因肋骨骨折导致局部胸廓塌陷者l2例。

3．2 肺挫伤: l8例，病变分布范围多在直接致伤的深部肺组织，常表现为肺纹理增多、增粗，边界模糊，有跨段、叶分布的小片状密影或大片状密影，边界不清，有些病例表现为局部肺野云雾状淡薄影。

3.3 创伤性湿肺: 24例，表现为沿支气管分布走向呈小片状阴影，多在双侧或单侧下肺野，或受伤部位肺内斑片状或大片状云雾状密影，导致肺野亮度降低，此类病变常伴肋骨骨折，临床症状重，阴影消散时间长。

医学影像学(第8版)第四章呼吸系统第四节疾病诊断-纵隔病变、胸膜病变、胸部外伤

医学影像学（第8版）
（三）肋骨骨折
X线：可见肋骨骨皮质连续性中断 CT：
可敏感发现肋骨及肋软骨骨折三维CT重组图像尤为重要可伴肺、胸膜腔及软组织等的创伤性改变
肋骨骨折：X线表现
医学影像学（第8版）
七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变
a
b
左后纵隔神经节细胞瘤：MRI表现
a.T1WI可见左后上纵隔巨大类圆形肿块影，呈低信号（↑）；b.T2WI呈不均匀高信号影配套题库请下载医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
医学影像学（第8版）
七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变
◆ 囊性肿块
➢ 种类：以淋巴管囊肿、支气管囊肿、心包囊肿等常见 ➢ 特点：定位很重要，多与起源器官关系密切，准确定位有助于推断来源 ➢ 影像表现：X线诊断价值有限；CT与MRI诊断价值很大，CT上多呈水样
密度，当囊液内富含蛋白成分或囊内出血时，亦可为软组织密度，但增强扫描无强化可资鉴别；MRI上常表现为T2WI上很亮的高信号影，同时 MRI对发现囊内出血较为敏感，增强时囊内无强化
常受累，可伴有胸膜转移；增强检查常呈不均匀强化
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医学影像学（第8版）
七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变
a
b
侵袭性胸腺瘤：CT平扫与增强
a. CT平扫示左前上纵隔不规则肿块影，密度不均；b. CT增强示不均匀强化，内见囊变坏死区（↑）
CT值可达-100HU以下）、钙化、牙齿及脂-液平面，有助于作出诊断
配套题库请下载医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
医学影像学（第8版）

钝性胸部外伤的mdct诊断

胸膜腔积血
总结词
胸膜腔积血是钝性胸部外伤的常见并发症，MDCT表现为胸膜腔内高密度液体影。
VS
详细描述
胸膜腔积血是由于胸壁或肺组织损伤导致血液流入胸膜腔所致。MDCT图像上可以清晰地观察到胸膜腔内的高密度液体影，有时还伴有胸膜增厚或胸腔积液。积血的量和速度不同，CT表现也会有所差异。
纵隔和胸壁血肿
MDCT表现
肋骨骨折处骨皮质不连续，断端移位不明显，周围软组织肿胀。
诊断要点
结合外伤史、症状和体征以及 MDCT表现，可确诊为单纯肋骨骨折。
病例二：肺挫伤合并气胸
症状和体征
01
患者胸痛，呼吸困难，咳嗽，发绀等。查体可发现患侧呼吸音
减弱或消失。
MDCT表现
02
肺实质内散在斑片状或大片状高密度影，气胸表现为患侧透亮
对于快速移动的器官或部位，如心脏或肺部，MDCT的成像质量可能会受到影响。
03
钝性胸部外伤的MDCT表现
肋骨骨折
总结词
肋骨骨折是钝性胸部外伤的常见表现之一，MDCT能够清晰地显示骨折部位和程度。
详细描述
肋骨骨折通常发生在暴力撞击或挤压胸部时，导致肋骨断裂。MDCT能够准确地检测肋骨骨折，尤其是对于细微的骨折，同时还可以评估骨折的移位程度和范围。肋骨骨折在MDCT图像上表现为肋骨连续性中断，断端可能锐利或粉碎。
总结词
纵隔和胸壁血肿是钝性胸部外伤的特征性表现之一，MDCT表现为纵隔或胸壁软组织肿胀和密度增高。
详细描述
纵隔和胸壁血肿是由于钝性外伤导致纵隔或胸壁软组织内血管破裂出血所致。 MDCT图像上可以观察到纵隔或胸壁软组织肿胀、密度增高，有时还伴有胸骨或肋骨骨折。血肿的边界通常较为清晰，有助于与周围组织进行鉴别。

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Ⅴ网状或纤维条索，可融合成大块致密病变，大致与照射一致；
Ⅵ邻近可见肺气肿。
病因：
1、纵隔区外伤（肋骨骨折、支气管破裂等）、操作（气管切开、造影等）； 2、肺部疾患（空洞、肺大泡、肺囊肿）； 3、腹腔或后腹膜积气。
• 症状：
1、胸骨后闷胀、疼痛向颈部放射； 2、气急、声音嘶哑、吞咽困难； 3、上腔静脉淤积； 4、烦躁不安、脉搏细频、血压下降； 5、皮下握雪感。
表现为呛咳、气急、胸闷、胸痛、紫绀。
X线:
Ⅰ基本X线表现为肺水肿征象，肺门影增大、模糊，肺纹理增多、增粗，肺野透亮度减低；双侧肺门区大范围渗出性病变，呈蝶翼状；
Ⅱ广泛的大片状、小片状、点片状模糊阴影，可单侧、双侧或局限于一肺野；
Ⅲ变化快，多数2－3天全部吸收。
⑷放射性损伤－放射性肺炎:多为胸部恶性肿瘤放射治疗后的并发症。病理改变是物理刺激引起非化脓性炎症，早期为急性炎症，以渗出为主，晚期主要为纤维化。
临床主要表现为胸痛、咯血。
X线：
Ⅰ肺囊肿形成，表现为薄壁的环形透光区，其中可有或无液平；
Ⅱ肺血肿，表现为边缘光滑的圆形密度增高影； Ⅲ囊肿、血肿均可单发或多发，两者可单独或同时
存在；
Ⅳ囊肿吸收较快，约0.5－2月，血肿较慢，约数个月才能变小或消失。
⑶刺激性气体引起的肺损伤吸入任何有害的刺激性气体如强酸蒸气、氯气、光气等，均可引起呼吸道损伤，致支气管粘膜肿胀、充血、坏死，血管通透性增高，引起肺水肿。
胸部外伤影像学诊断
广东医学院附属厚街医院放射科－－黄炎标
胸部外伤
一、胸廓骨折：肋骨骨折、胸骨骨折、胸椎骨折
二、胸廓内损伤：
1、气管、支气管裂伤最多见于前胸壁的闭合性损伤，常伴有胸骨和第1－3肋骨骨折。气管、支气管部分或完全断裂。
临床表现为呼吸困难、咳嗽、咯血和紫绀。
X线： Ⅰ气胸和纵隔气肿如有张力性气胸和纵隔气
肿而无胸腔积液，应首先想到气管、支气管裂伤。
Ⅱ气管、支气管周围有平行的透亮气体阴影。 Ⅲ气管完全断裂并移位，可见支气管气柱成
角、变形。
Ⅳ可有肺不张。
2、肺损伤及手术后改变
⑴肺挫伤和爆震伤：暴力撞击或挤压胸部，。冲击力通过胸壁传导至肺部而引起肺组织挫伤，可伴有胸壁损伤；爆炸的高压气浪通过胸壁或气道引起肺组织震伤，多无胸部损伤，可有血管破裂出血或血肿形成。
主要症状：胸痛、咯血、气急。
X线：Ⅰ肺纹理增粗，边缘模糊； Ⅱ斑片状或小片状模糊阴影； Ⅲ大片状模糊阴影； Ⅳ血肿形成可表现为边缘清晰肿块； Ⅴ除血肿外，病变吸收较快； Ⅵ48小时病变继续增大者，可能并发感染 Ⅶ有肺不张者，可能伴有支气管裂伤。
⑵肺撕裂伤：胸部严重的闭合性创伤可导致肺组织撕裂，气体进入，形成假性囊肿；如充满，则为肺血肿；如伴有胸膜撕裂，则有血气胸。
临床症状：干咳、低热、抗生素治疗无效。晚期表现为气促等呼吸功能不全症状。
X线：急性反应期
Ⅰ发生于放射治疗后肺炎改变；可见网状阴影；
Ⅲ病变不因抗生素治疗而吸收，但停止照射或激素治疗病情可稳定或吸收；
纤维化期
Ⅳ病变可由急性反应期转变来，但亦可一开始即是慢性纤维化期；