胸外伤中的影像学诊断
64排螺旋CT在胸部外伤中的诊断价值

[ 4] 李东贤 , 马茹新.心力衰竭 的发生和发展 及治疗进展 [ J ] .现代 中西医结合杂志 , 2 0 0 4, 2 ( 5) : 3 2 — 3 5 . [ 5 ] 呆金 良, 赵 翠芬 . 4 6 8例 慢性 心力衰 竭患 者病 因 和药 物应 用 分 析 J ] . 临床 医学 , 2 0 1 0, 3 0 ( 8) : 1 1 — 1 2 . ( 收稿 日期 : 2 0 1 2—1 0—1 1 )
[ 3 ] 郭艾武 ,徐 标 .临床心血管用药手 册 [ M] .北京 : 人民卫 生出版
社, 2 0 0 7 : 3 8 0 — 3 8 1 , 1 7 7 — 1 7 9 .
状动脉血流量 ; ②降低心脏负荷 , 减少儿 茶酚胺对 心肌的损害 ; ③逆转左心室病 理性 的心 肌重 构。阿 托伐他 汀钙 是人 羟基一 3
1 2 ] J a n u z z i J L , v a n K i m m e n a d e R, L a i n c h b u r y J , e t a 1 .N T — p r o B N P t e s t i n g
f o r d i a g n o s i s a n d s h o r t t e r m p og r n o s i s i n a c u t e d e s t a b i l i z e d h e a r t f a i l u r e :
成, 防止脂蛋 白氧化 , 具有抗动脉硬化和抗血栓作用。
本研究显示 , 观察组 总有效 率为 9 5 %, 对照组 总有 效率 为
8 1 . 3 %, 差异具有统计 学意义(P < 0 . 0 5 ) 。两组患者的心功能
最新胸部外伤影像诊断-药学医学精品资料

三、气胸、胸腔积液及液气胸 原因: 1、胸壁开放性外伤,胸膜腔与外界相通; 2、支气管或肺泡破裂。 3、如伴有血管破裂出血时,可见胸腔积液、 液气胸。
四、 肺挫伤
常为胸部直接撞击或高压气浪伤引起; 病理改变主要为肺间质和肺实质内的液体渗出 及出血。 影像学表现: 肺纹理边缘模糊,肺内不同范围的不规则斑片 状高密度,较淡,边缘不清;吸收快。 如受伤后48小时阴影继续扩大,应疑有继发感 染。
八、外伤性膈疝
1、直接和间接伤引起膈肌破裂,网膜,胃肠 道,脾脏和肾脏等入胸腔;以左膈多见。 2、胸片课件膈肌矛盾运动。 3、如疝入为胃、小肠、结肠空腔脏器,消化 道造影诊断不难;而日常工作中服产气剂或结 肠内注气亦能达到一定诊断目的。 4、如疑疝入脾脏、肝脏、肾脏等实质性脏器 可行CT检查。
气管和支气管裂伤的X线易漏诊;以下表现具 有提示价值: 1、第1~3前肋或胸骨骨折; 2、纵隔及皮下气肿明显而无胸腔积液; 3、张力性气胸或气胸经闭式引流术治疗后仍 不能复张。 4、CT、MRI、支气管镜能够进一步诊断。
七、纵隔气肿及血肿 X线:正位见纵隔两旁平行于纵隔的气带样 影;侧位主要位于胸骨后。血肿少量时无 异常,量多时对称性或局限性纵隔增宽。 CT:能观察到纵隔内积血,呈高密度,变 换体位可有流动性。
六、气管和支气管裂伤
1、好发部位:以主支气管裂伤多见。多发生于 隆突下1~2cm处。 2、成人常伴有第1~3肋骨和胸骨的骨折。
X线表现: 1、在质量良好的X线片上亦可以显示支气管壁 外围有透亮的气体影。 2、严重裂伤时可有纵隔气肿、皮下气肿和气胸。 3、完全断离则引起一侧肺不张,不张的肺下坠 于胸腔下部。 4、如断端有移位,可表现透亮的支气管腔有成 角变形,甚至中断。 CT和纤支镜检查对发现裂伤较为重要。
探究胸部外伤的CT诊断

探究胸部外伤的CT诊断摘要:本文主要目的是探讨ct诊断胸部外伤的临床价值。
收集我院2009年1月至2010年12月150例经ct诊断的胸部外伤的相关临床资料,并对其进行总结和分析。
结果经ct扫描,显示ct比常规x线平片在胸部外伤的诊断中更具优势。
说明胸部外伤多为复合性损伤,运用ct诊断比x线平片诊断优势非常显著,大大减少了误诊和漏诊,为临床诊治提供了有效的依据。
关键词:胸部外伤;ct诊断;临床价值【中图分类号】r814.42【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0335-01随着社会的发展,我院近年业务的稳步提升,胸外科的不断深入开展,胸部外伤明显增多。
胸部的重要组织器官多,外伤后通常病情紧急,且多合并有其他部位损伤,需要尽快明确诊断,外伤后及时应用胸部ct检查,能有效的提高影像诊断,为临床的抢救、治疗方案提供可靠的依据。
我院2009年l月至2010年12月共收治并用ct扫描胸部外伤患者150例,现将其情况报道如下:1资料与方法1.1一般资料:我院2009年1月至2010年12月共收治并用ct 扫描胸部外伤患者150例,其中男113例,女37例,年龄9~80岁,平均38.7岁。
致伤原因:其中车祸88例,坠落伤32例,刀刺伤21例,挤压伤9例。
1.2临床表现:患者的临床症状以胸痛、呼吸困难为主,少量患者也会出现咳嗽、咳血等症状。
由于患者可能同时伴有其它器官损伤,如骨折及肝脾等脏器破裂,因此,部分患者还可能出现休克、昏迷、瘫痪等症状。
1.3仪器和方法:所有患者均做x线平片和ct扫描。
本院采用的是美国ge螺旋ct机,采用自动电流,进行容积扫描,螺距为1.5∶1,扫描厚度为7mm。
扫描结束后用层厚为7mm,层距为7mm的标准算法进行重建。
2检查结果经ct扫描,150例患者中肋骨骨折者107例,胸腔积血者61例,气胸者38例,肺挫伤者42例,肺不张者44例,皮下气肿者18例,纵膈气肿者11例,创伤性肺囊肿者9例,心包积血者7例;经x线检查肋骨骨折者104例,胸腔积血者16例,气胸者26例,肺挫伤者21例,肺不张者4例,皮下气肿者7例,纵膈气肿者3例,创伤性肺囊肿者1例,心包积血者0例。
胸部创伤的CT诊断

次性螺旋扫描 , 常 规层 厚 与 层距 1 0 n l m; 7 8例 行 第 2 次 复查 , 时
1 . 肺 挫 伤 与 创 伤 性 湿 肺 的发 生 机理
间为 受 伤 后 2 h ~1 1 d不 等 , 平均 2 . 7 d , 4 1例 行 第 3次 复 查 , 复
李付 良 , 徐新立, 蔡 雪 华 ,范 纪 明
【 中 图分 类 号】R 8 1 4 . 4 2 【 文 献 标 识 码 】D 【 文 章 编 号 】1 0 0 0 — 0 3 1 3 ( 2 0 0 7 ) 0 4 — 0 4 2 4 — 0 2 肺囊肿常 为 0 . 5 ~2 . 0 c m 透亮 阴影 , 可 见液 平 及 呈 高 密 度 灶, 复 查 消 失 5例 , 增 大或 新 出 现 6例 。肺 血 肿 形 成 较 迟 , 本 组 首 次 发 现 2例 , 复 查 出 现 4例 ( 图 5 ) ; 其 中有 1 例 曾 开 始 误 诊 为 肺癌 , 系 外 伤 半 个 月 后 复 查 才 出现 病 灶 。 3 . 其 它合 并 症 肋骨骨折 7 1 例, C T对错位性骨 折偶有 漏诊 , 本组 1 1 根 肋 骨 骨 折漏 诊 , 肋骨骨折时邻 近常伴有 局限性 胸膜增 厚 5 5例 , 伴 胸壁 血 肿 1 3例 ; 气胸 4 6例 , 血胸 6 3例 , 复查气胸增多 1 6例 , 血 胸增 多 5 8例 , 其中 1 1 例 为开 始 单 侧 后 变 成 双 侧 ; 创伤性膈 疝 5 例( 图 6 ) , 其 中 2例 右 侧 者 均 首 次 漏 诊 ; 创伤性 肺不 张 1 3例 , 其
维普资讯
42 4
放射学实践 2 0 0 7 年4 月第 2 2 餐箍 一
胸部损伤的影像诊断分析

胸部损伤的影像诊断分析目的探讨274例胸部损伤病例的影像诊断资料,总结胸部损伤的检查要点,鉴别诊断,注意事项等,更好地为临床治疗提供科学准确的影像诊断。
方法通过胸部平片、旋转透视法、CT等综合分析胸部损伤的影像特点。
结果胸部外伤首选的检查方法是透视下点片,必要时可加胸部的转动透视,这是临床诊断中最佳选择;CT在胸部损伤检查中,因密度分辨率高,层次分辨率高能清晰观察肺部损,而且CT对显露胸椎体椎管内情况较常规胸部平片更有优势,对于危重患者应首选CT 检查。
结论根据胸部患者的不同病情,科学合理地综合运用各种不同的影像诊断方法,会为临床治疗提供准确可靠的影像诊断资料。
【Abstract】Objective To explor 274 cases of chest injury cases diagnostic imaging data,summed up the inspection points of chest injury,differential diagnosis,note,etc.to better serve and provide scientific and accurate clinical diagnostic imaging.Methods By chest radiography,rotating Perspective,CT chest injuries such as a comprehensive analysis of the image features.Results Chest trauma was the preferred examination under fluoroscopic spot film,necessary,to add the rotating rib perspective,this was the best choice for the clinical diagnosis; CT examination in chest injuries due to density,high resolution,high energy level resolution,a clear observation of the lung Department of loss,and thoracic CT revealed right inside the body of the spinal canal than in the case of conventional chest radiography advantage,for critically ill patients should choose CT.Conclusion According to the chest in patients with different illness,scientific and rational way the integrated use of various diagnostic imaging methods,will provide accurate and reliable clinical imaging diagnosis.【Key words】Chest injuries; Imaging; Diagnosis近年来,随着我国机动车数量的急剧增加,以及建筑行业的迅猛发展,胸部损伤患者也呈明显的上升趋势,各种胸部损伤的原因及症状也呈多样化,因此胸部影像的诊断和鉴别诊断也变得愈加复杂与重要。
106例闭合性胸部损伤X线平片诊断分析

106例闭合性胸部损伤的X线平片诊断分析[摘要]目的:分析闭合性胸部损伤的影像表现,提高对本病的认识并指导治疗。
方法:回顾性分析我院2008年1月—2009年12月106例闭台性胸外伤的x线资料,进行讨论。
结果:创伤性湿肺28例,约占26.4%;肋骨骨折26例,约占24.5%;肺挫裂伤21例,约占19.8%;创伤性肺血肿10例,约占9.4%;创伤性肺不张8例,约占7.5%;创伤性液气胸8例,约占7.5%;纵膈和皮下气肿4例,约占3.8%;;心包积气1例,约占1%;。
结论:x线平片在诊断闭合性胸部损伤上在当前,依然具有许多值得应用的价值,很适合在基层医院研究使用[关键词]闭合性;胸部损伤;x线平片闭合性胸外伤是由于受到强烈外力,导致的胸部组织器官的严重损伤。
目前基层医院诊断本病,主要采用x线检查。
很多肺实质损伤的患者在临床还没有出现明显症状前,即可显示x线阳性征象。
此外,还具有方便,价廉等优势。
故而,x线检查对胸部损伤的诊断具有重要意义。
现将我院2008年1月—2009年12月106例闭台性胸外伤的x线资料进行分折。
现报告如下.1.材料与方法1.一般资料选取我院2008年1月—2009年12月106例闭合性胸外伤的x 线资料进行分折。
其中,男性86例,占81.1%;女性20例,占18.9%。
年龄11—67岁,平均28.9岁。
由此可见,本病高发于青壮年男性。
致病原因:各种车撞伤48例,挤压伤42例,坠落伤7例,爆震伤9例.其中,以车祸伤及挤压伤比较多,分别占45.3%和40.0%。
临床表现为胸痛、胸闷或呼吸困难、紫绀、咯血及皮下气肿,听诊呼吸音减弱或消失。
合并肋骨骨折10例。
1.2检查方法所有患者均经x线摄片检查.采用胸部后前位和侧位,18例肋骨骨折采用滤线器投照。
2.结果本组106例患者经胸部拍片和随访观察,现总结其x线表现特点如下。
2.1创伤性湿肺。
本组28例,约占26.4%。
x线表现为患侧肺野内呈局限性或弥漫性肺纹理增多,边缘模糊.并有散在的斑点状阴影。
胸部创伤X线诊断和论文

胸部创伤X线诊断和探讨【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)09-0267-01【摘要】本文分析了100例胸部创伤x线诊断实例,分析得出了一些结论,供大家参考。
【关键词】胸部创伤;x线诊断;分析1 前言胸部创伤是一种常见外伤,并常有严重的复合伤存在,需尽快完成影像学检查并及时做出明确诊断。
笔者收集了本院几年来胸部创伤患者中部分伤势严重或有复合伤的x线资料,现将资料完整的23例患者的影像检查及临床资料报告如下。
2 材料与方法2.1 一般资料: 收集我院1999—2009年因胸部创伤均经x线胸片检查100例,男76例,女24例;年龄9—68岁,平均38岁;其中20岁以下者l4例,2l一40岁者56例,4l 50岁22例,5l岁以上者8例,绝大多数发生于男性青壮年。
外伤以交通事故最为多见,本组有54例,占54%,挤压伤27例,坠落伤6例,爆震伤l例,摔伤8例,撞击伤4例。
临床上以胸痛、胸闷、咳嗽、气紧、呼吸困难等为主要症状,个别伴咯血、咳血痰,其中以胸痛最多,且出现最早。
多数病人的体征为:意识清楚,受伤部位软组织肿胀,局部压痛,有的有骨摩擦感。
损伤类别及程度见表l。
2.2 方法: 外伤患者往往病情较重,胸部摄片采用站立后前位胸片88例,仰卧位前后位胸片l2例,少数加摄侧位或斜位。
3 结果3.1 肋骨骨折: 全组共发现87例,其中单根肋骨骨折者20例,多根肋骨骨折者67例,产生错位者78例,以5 9肋骨为最常见,因肋骨骨折导致局部胸廓塌陷者l2例。
3.2 肺挫伤: l8例,病变分布范围多在直接致伤的深部肺组织,常表现为肺纹理增多、增粗,边界模糊,有跨段、叶分布的小片状密影或大片状密影,边界不清,有些病例表现为局部肺野云雾状淡薄影。
3.3 创伤性湿肺: 24例,表现为沿支气管分布走向呈小片状阴影,多在双侧或单侧下肺野,或受伤部位肺内斑片状或大片状云雾状密影,导致肺野亮度降低,此类病变常伴肋骨骨折,临床症状重,阴影消散时间长。
56例胸外伤的影像学诊断分析

2 0 ,52 )3 7 — 0 4 0 8 1 (3:0 3 3 7. ( 稿 日期 :0 2 0 — 0 收 2 1— 3 1 )
包 多 是 强 大 的 外 力 作 用 于前 胸 壁 或 锐 器 刺 人 心 脏 , 成 心 脏 挫 裂 造
Am , 0 6,4: 3 2 . 2 0 4 21 —2 4
皮 下气 肿 表 现 为皮 下软 组 织 间隙 低 密 度 气 体 影 。 隔 气 肿 多 [】 张 荣 华 , 吴 宽 . 部 外 伤 的 x 线 平 片 及 C 纵 6 岳 胸 T诊 断 [. J 实用 医 技 杂 志 , 】
M 口C LA 口 AT, cEc s医 检 E 工A L 目 口 O Y 工NE 学 验l 二 二 qB
C 工 N A gI A L T H : - E 工N口UB T 日 Y
C 渗 血 或 出 血 。 于 两肺 占据 了胸 腔 大 部 分 空 间 , 乎 所 有 的胸 部 出 血 . T图像 为 密 度 均 匀 的带 状 低 密 度 影 。 由 几 损 伤 都 可 有肺 挫 伤 , 占胸 部 外 伤 的 1 %~ 5 其 中 绝 大 多 数 为 钝 7 7 %,
33 胸 膜 伤 .
况 下 , 作 为 胸 部 外 伤 患 者 的 首选 或 常规 检查 方法 。 应
【 参考文献】
ia ig ] e nRongnl20 4 :0 — 2 . m gn] . mi e teo,0 9,12 9 2 5 JS [] 胡 荣 剑 , 纪 戍 . 部 钝 性 外 伤 的 C 2 潘 胸 T表 现 [】 际 医 学 放 射 学 杂 志 , J. 国
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
胸外伤中的影像学诊断
发表时间:2013-05-03T15:30:22.310Z 来源:《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者:孙旭[导读] 胸部外伤的影像诊断中,常规X线胸片以其价格低廉、检查方便,成为首选检查项目。
孙旭 (皇姑区中心医院 110036)【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0016-02 1 材料与方法
本组病例共30例,其中男20例,女10例,最小年龄仅5岁,最大年龄80岁,平均约44岁。
致伤原因主要是车祸,达26例,其次为撞击伤4例,临床症状主要有胸痛27例、胸闷18例、咳嗽24例、呼吸困难8例、肋骨骨折3例、痰中带血或咯血3例等。
所有病人入院后均先后做了胸部正侧位X线平片和CT扫描,绝大多数(29例)病人复查了X线,有少数病人(7例)复查了CT。
2 结果 2.1 X线表现
肺挫伤后肺间质内的出血和血浆渗出,表现为肺血管纹理粗而模糊,伴有斑点状模糊影,肺泡内的血液和血浆渗出引起的实变,表现为不规则斑片状及大片状的实变阴影。
间质和肺泡内的改变通常同时存在,或以一种表现为主,病变分布可不按肺段或肺叶的范围。
肺挫伤的吸收较快,在24h~48h就开始吸收,于3天~10天完全吸收,单纯的肺挫伤吸收后可不留任何痕迹。
2.2 CT表现 CT表现是肺间质及肺泡的广泛挫伤和撕裂伤所引期的复合性改变。
多位于中下肺野,上肺野较少见。
主要表现有(1)肺实质内散在性斑点状、小片状稍高密度灶,形态不规则,密度不均,边缘模糊。
本组有此表现者18例。
(2)大片状或呈叶段分布的高密度灶,其内密度欠均匀,边缘不规则且模糊。
本组有10例。
(3)呈磨玻璃样改变的云雾状稍高密度灶。
本组有5例。
(4)肺血管影增浓、模糊且粗细不均。
本组有4例.
(5)肺内显示大小不等、形态不规则的薄壁囊腔样低密度灶。
本组有1例。
上述CT表现在同一例中常混合存在。
本组中CT发现有血、气胸者6例,肋骨骨折7例,纵隔气肿2例,皮下气肿7例,肺内血肿4例。
2.3 MRI MRI上新鲜血肿表现短T1和长T2信号,三维影像对于血肿范围的判断是其他方法不能比拟的。
3 讨论 3.1胸部外伤的影像诊断中,常规X线胸片以其价格低廉、检查方便,成为首选检查项目。
但胸片有其不足之处,其密度分辨率较低、影像重叠、病变定位不够精确。
CT克服了常规X线胸片检查不足,不存在影像重叠,密度分辨率高,,有利于细微病变的观察,而且能够显示脊柱肺门前后、心脏后部以及肺底膈面等等隐蔽部位的病变。
近年应用螺旋CT较普通CT更为优越,可以消除因呼吸运动所引起的病变遗漏之不足,一次屏气即可完成全胸扫描,成为胸部病变影像诊断的最佳检查手段。
因此CT在胸部外伤的影像诊断中具有常规X线所不能替代的作用。
肺挫伤为一种有外界暴力所致的肺组织渗出性病变。
而肺撕裂伤是外界暴力直接或间接作用于肺组织所引起的肺组织断裂损伤,主要病理改变为肺局灶性出血和肺气囊形成。
小的肺挫伤及撕裂伤早期胸片常漏诊,CT以其断面成像而易于诊断,创伤性湿肺表现为肺纹理增强,弥漫性斑片状高密度影、肺透亮度降低,部分区域可呈现为实变征象。
创伤性湿肺的发病机理尚不明确,一般认为与创伤引起神经反射异常、肺毛细血管通透性增高、肺微循环障碍等因素有关。
病灶的分布不呈肺叶或节段性。
散在性病灶可能是挫伤肺与支气管存在交通,致使病灶沿支气管扩散有关;只有当肺挫伤与支气管树的交通受到破坏,才能形成肺的局限性血肿。
单纯肺挫伤吸收后不留任何痕迹,如伤后48h无吸收反而加重者则应考虑为肺实质内继发感染或继续出血等合并症存在。
3.2 对胸腔积液、积血及气胸的观察CT优于X线平片,少量积液X线平片常难以显示,CT由于对各种组织的衰减值不同,因此即使液体量很少也可分辨出来,同时还可以通过CT值测定推断是积液还是积血,血胸的CT值一般高于水,约30-40hu。
气胸的CT表现为胸腔内极低密度的气体影,位于所在体位的上部,内无肺纹理,与肺相邻侧可见片状脏层胸膜;伴胸腔积液或积血时,可见气-液平面,量大时可见纵隔移位。
少量气胸卧位时X线平片见不到肺组织被压缩的边缘,CT显示游离气体偏于胸壁前方,侧胸壁处仍为肺组织所占据,故卧位X线平片不能显示少量气胸。
3.3 对胸骨、肩胛骨、胸锁关节及胸椎的观察,CT优于X线平片。
对上述几个部位的病变,X线平片容易疏忽漏诊,而CT由于其密度分辨高,组织结构无重叠,因而能清晰显示以上组织结构的细微病变。
本组病例CT检出胸椎骨折2例,肩胛骨骨折及锁骨骨折各2例,X线平片均显示欠淸。
3.4 单纯肋骨骨折CT显示稍逊于X线平片。
CT能反映骨折成角及向腔内突出的情况,但不能依据CT判断有无裂隙骨折及骨折的数目,X线平片在反映胸廓全貌、肋骨骨折方面优于CT。
本组病例中,CT发现肋骨骨折仅3例,而X线平片证实单纯肋骨骨折达5例。
3.5 CT检查对胸部创伤的诊断价值:胸部创伤能够得到及时、准确的诊断,是临床治疗与抢救危重伤员的关键。
胸部CT检查能够准确地显示胸壁软组织损伤的部位、范围及程度,胸廓骨骼的骨折,皮下血气肿,血气胸,纵膈支气管、血管及肺实质损伤等综合病症。
胸部创伤往往是全身创伤的一部分,当病情危重时,特别是复合伤、休克、昏迷及呼吸急促的病人往往不能很好地配合检查,加之体位关系,不能过多搬动病人,有时给检查带来困难。
CT检查时间较短,可免除不必要的搬动,而且检查多层次,前后无重叠,可以观察多个器官损伤,因此CT对胸部创伤危重病人的观察有其独到之处。
综上所述,笔者认为,胸部外伤的影像诊断中,CT较常规X线优越,CT可弥补常规X线的不足。
由于CT检查费用较贵,患者就诊时仍应首选x线胸片检查,对于常规X线不能明确诊断者应加做CT扫描以防漏诊。
X线胸片敏感性、特异性差,局灶性小面积病变和摄影条件不当时易造成漏诊、误诊。
而CT因其密度分辨率高,敏感性强,可明确病变部位、性质及程度,尤其对伤势严重且有复合伤的患者可明确诊断,及时手术可以挽救危重者生命,并大大提高治愈率。
血肿在磁共振上诊断具有特征性,定性诊断比较准确。
建议对严重的胸部创伤或有复合伤的患者以及有经济条件的患者,急诊时除常规X线检查外,应及时作胸部CT检查,以尽快明确诊断。
一般来说,CT检查可满足诊断需要。