探究胸部外伤的CT诊断
胸部创伤的CT检查
胸部创伤的CT检查
黄志勤;李昕生;时维东
【期刊名称】《中国医学影像学杂志》
【年(卷),期】2002(010)006
【摘要】目的:探讨胸部创伤的CT表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析86例胸部创伤患者CT检查资料及临床资料.结果:CT表现为肺挫裂伤61例,肺血肿10例,创伤性湿肺5例,肺囊肿2例.结论:CT能明确创伤病变的部位、性质、程度,为临床诊断和处理提供可靠的依据,是胸部创伤最重要的检查方法之一.
【总页数】2页(P450-451)
【作者】黄志勤;李昕生;时维东
【作者单位】222042,连去港,江苏省连云港市解放军第149医院CT室;222042,连去港,江苏省连云港市解放军第149医院CT室;222042,连去港,江苏省连云港市解放军第149医院CT室
【正文语种】中文
【中图分类】R816.4
【相关文献】
1.胸部创伤诊断中DR和螺旋CT检查的应用 [J], 王宏
2.79例胸部创伤的X线平片与CT检查的对比核心探索 [J], 徐大岩
3.胸部创伤诊断中DR和螺旋CT检查的应用 [J], 王宏
4.X线平片与CT检查在胸部创伤患者检查中的应用价值及准确率分析 [J], 塔依尔江·吐孙
5.X线检查、CT检查用于胸部创伤临床诊断效果对照研究 [J], 周青;李晓玲;童欣;白群
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DR与CT在胸部创伤诊断中的临床价值
DR与CT在胸部创伤诊断中的临床价值摘要】目的探讨DR与CT在胸部创伤诊断中的临床价值。
方法回顾性分析2011年6月～2012年5月我院收治的85例急症胸部外伤患者临床资料，对所有急症外伤患者先行胸部DR正位片及CT扫描检查。
结果本组85例患者中检出肋骨骨折80例，胸骨骨折12例，胸椎骨折15例，锁骨骨折12例，肩胛骨及肱骨骨折10例，创伤性湿肺82例，肺挫裂伤80例，胸膜损伤45例，纵隔气肿18例及胸壁皮下软组织内积气66例，合并其他部位损伤12例。
结论 DR结合CT扫描对急症胸部外伤患者的受伤部位、性质及损伤程度能做出快速、准确的诊断，给临床大夫治疗提供了科学的依据，应作为胸部外伤诊断的首选和常规检查方法。
【关键词】胸部创伤诊断 DR CT 应用价值随着社会经济的飞速发展，交通事故和安全事故的不断增加的诸多意外伤害导致的急症外伤呈逐年递增的趋势，而胸部创伤是急症外伤中常见的损伤之一。
因胸廓内含有心脏和肺两个重要的器官，故死亡率高，约占所有创伤的25%～35%[1]。
目前，胸部平片乃是胸部外伤患者的常规检查方法，由于其经济，快捷的特点在胸部创伤诊断中发挥着重要作用，但也存在较多漏诊、误诊现象。
近年来随着大型医疗设备在基层医院的普及，胸部外伤的检出率得到了很大的提高。
数字放射摄影(digital radiography，DR)及螺旋CT投入临床应用后，因为DR系统具有极高的空间分辨力和对比分辨力，在胸部的应用中有明显的优势[2]，而CT 由于其强大的后处理技术在胸部创伤检查及诊断中也呈现出独特的优势，因此DR 结合CT在胸部外伤诊断中起重要的作用。
1临床资料1.1一般资料 2011年6月～2012年5月我院接诊的85例急症胸部外伤X线阳性患者中，女性28例，男性57例，年龄8～85岁，平均46.3岁。
致伤原因：车祸摔伤42例，高空坠落9例，纠纷打架18例，挤压伤6例，刀刺8例，其他伤2例。
就诊时间约在30 min～5h，临床上表现为胸痛、气短、骨摩擦感、反常活动以及伴有不同程度的呼吸困难。
胸部创伤的X线平片及CT诊断分析
示骨折 的有无 、 目、 数 移位 情况 的全貌 。Ｃ Ｔ难 以判 断有无裂 隙骨折且 不能显示 骨折 全貌 ， 对胸 椎及 但
胸骨骨折的检 出率优于 ｘ线平 片， 且能显示肋骨
骨折成角向胸 内凸出的情况。本组 １ 例胸部创 ４ ０ 伤 ｘ线平片发现 ８ ０例肋 骨骨折、８ ４ 例锁骨骨折、 胸椎骨折 ｌ 例 ；Ｔ Ｏ Ｃ 检出７ 例肋骨骨折、８ ３ ４ 例锁骨
本组 １ 例 ， ６ ４ ０ 男 ５例 ， ３ 女 ９例 ， 龄 ８—６ 年 ５
岁， 平均 ３ 岁。创伤原 因： ８ 车祸 ６ 例 ， ８ 坠落伤 ｌ Ｏ
例， 击打伤 １ ， 压伤 ４例 ， ２例 挤 刀伤 １ 。全 部病 ０例 例 均于伤后 ２ ｈ内行 ｘ线平 、 胸骨骨折 ５ ； １ 例 因 例病人
可有 多处骨 折 ， 骨折数 多于病 例数 。 故
２ ２ 肺部损 伤 ．
①肺挫伤 ，Ｔ发现 ７ Ｃ ６例 ， 示外伤部位或 附近
肺纹理增多 、 增粗 、 模糊 ， 伴有斑点或边缘模糊的小 片状高密度影， 部分融合成大片 ， 个别可 累及一侧
２ ３ 其他 ．
２ １ 骨折 ． 除不易检 出胸骨 、 椎 骨折 外 ， 线平 片可 显 胸 ｘ
①气肿 ：Ｔ发现纵 隔气肿 １ 例 ， ｘ线平片 Ｃ Ｏ 而 仅见 １ ；Ｔ示皮下气肿 ２ 例 Ｃ ５例 ， ｘ线发现 ｌ ５例。 ②气胸 、 胸腔积液、 液气胸 ：Ｔ诊断 ８ ； ｃ Ｏ例 Ｘ线平 片发现 ５ ２例 ， 易漏诊少量气 、 液胸 ， 但中量 以上气 胸及胸腔积液能反映其全貌 ， 从而指导临床穿刺定
腔 积液 的检 出率 也 较 ｘ线 平 片有 明显 优 势 ， 能 并 显示 胸壁 小血肿 。ｘ线平 片不 能定性 的胸部 阴影 ，
X线平片与CT扫描对胸部外伤的诊断价值
【 ｙｗｏ ｄ 】Ｃ ｅｔｒｕ ； ｏ ｌ ａｏ ； ｈ ｓｆ ｎ ｃｎ ｅｔ ｎ ； ｏ ｇａ ｈ， —ａ ｏ ｕｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｈ ｓ ｔ ｍａ Ｃ ｍｐｉ ｔ ｎ Ｃ ｅｔ ｈ ， ｏｖｎｉ ａ Ｔ ｍｏｒｐ ｙ Ｘ ｒｙｃｍｐ ｔｄ ａ ｃｉ ｉ ｏｌ
・
２２・ ２
医堂影 像杂志 ２ １ ０ ０年第 １ 卷第 ４期 １
Ｊ Ｍ ．０ ０ Ｖ １ １Ｎ０４ Ｐ Ｉ２ １ ， ０ １ ． ．
．
・
论 著・
Ｘ线平 片 与 Ｃ Ｔ扫描对 胸 部 外伤 的诊 断价值
李 英 ， 生贵 ， 林 吴汉挠 ， 小雄 黄
汕尾 ５６０ ） １６ ０ （ 东 省 汕 尾 逸 挥 基 金 医 院影 像 诊 断 中心 ， 东 广 广
， Ｃ ｎｅ， ｕ ｎ ｄ ｎ ｒｖｎ ｉ ｈ ｎ ｅ ｎｃ ａ ｉｕ ｕ ｄ Ｈ ｓ ｉ ， ｈｎ ｅ ｈ １ ６ ￣ Ｃ ｉａ ｅ ｔｒ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉｃａ Ｓ ａ ｗ ｉ ｌ Ｍｕ ｉ ｐ Ｙ ｈ ｉ ｎ ｏｐ ｔ Ｓ ａ ｗ ｉ ｉ ６ ０ ｉｌ Ｆ ｌ ａ ｓ ５ ｈｎ
ｔａ ｔｅｅｗ ｒ ３ ｕ ｃｔｎｏ ｓｅ ｈｓｍ ｓ ５ ｏ ｅｆ ｃ ｒｓ ３ ｌｕａ ｉｊｒ ｓ ４ ｕｍｏａｙｉ ｕｉｓ２ ｒｕ ａｉ ｗ ｔ ｕｇ， ｔ ｈｔ ｈｒ ｅｅ ８ｓｂｕａ ｅｕ ｍｐ ｙｅ ａ， ５ｂｎ ｒ ｔ ｅ， ８ｐｅｒｌｎｕｉ ， ８ｐ ｌ ｎｒ ｎ ｒ ， ２ｔ ｍ ｔ ｅ ｌｎｓ ９ａ— ａｕ ｅ ｊ ｅ ａ ｃ
１例。 ５ 伴发其他部位 的损伤包括颅脑损伤 ４ 例 ， ２ 椎体及 附件骨折 ２ 例 ， Ｏ 腹腔积血 ３ 例 。 ２ 结论
有重要 的诊断价值 ， ｘ线平片可作为常规检查及 随访 的最 主要影像技术 ， Ｃ 而 Ｔ对探测或判定胸外伤具有更高的敏感性和特异性 ， 应 作 为重 要 补 充 。 【 关键词 】 胸部外伤 ； 并发症 ； Ｘ线平片 ； 体层摄影术 ， 一线计算机 ｘ
CT及X线平片在胸部外伤诊断中的价值探讨
CT及X线平片在胸部外伤诊断中的价值探讨【摘要】目的探讨采取x线平片和ct扫描在胸部外伤诊断中的价值，为了提高胸部外伤的准确率，比较x线平片和ct扫描的优缺点。
方法选取我院收治的胸部外伤患者100例，采取ct扫描和x线平片检查后，将结果比较分析。
结果 ct扫描检查骨折准确率为85.37%，肺损伤准确率为85.45%，气胸和血胸准确率为100%，x线平片检查骨折准确率为100%，肺损伤准确率为85.45%，气胸和血胸准确率为71.43%。
结论 ct扫描与x线平片在胸部外伤的诊断中有着不可取代的作用，不可以互相代替，根据患者受伤部位、伤势和个人情况选择更适合的方法检查，这样效果更佳。
【关键词】ct；x线；胸部外伤；价值探讨文章编号：1004-7484（2013）-02-0974-01胸部外伤的死亡率比较高，所以需要及时诊断，避免误诊和漏诊，及时治疗，降低死亡率。
ct也叫计算机断层扫描（computed tomography），是将传统的x光成像技术提高，利用计算机技术对被测物体做断层扫描图像，并且进行重建，完整的构建人体内部三维计算机模型，以此获得三维断层图像的一种扫描方式［1］。
ct是一种功能齐全的病情探测仪器。
x线是一种由高速电子撞击物质的原子锁产生的电磁波，有很高的穿透本领，可以透过许多对可见光不透明的物质［2］。
在本组研究资料中，我们对100例胸部外伤患者采取ct扫描和x线平片检查后，对其结果比较分析，探讨其临床价值，取得了不错的效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院自2010年9月——2011年9月收治胸部外伤患者100例，其中男79例，女21例，年龄在14-54岁，平均年龄（33.5±10.5）岁；其中车祸62例，摔伤7例，高空坠落伤11例，刀伤2例，撞伤9例，砸伤3例，挤压伤6例；其中开放性损伤49例，闭合性损伤51例；所有患者均在受伤后24小时内就诊，经过ct和x线平片检查。
急性胸部创伤螺旋CT影像诊断临床价值论文
急性胸部创伤的螺旋CT影像诊断分析与临床价值摘要目的：探讨急性胸部创伤的螺旋ct影像表现及其临床诊断价值。
方法：回顾性分析120例急性胸部创伤的螺旋ct影像表现。
结果：肋骨骨折52例，肺挫伤32例，肺撕裂伤8例，肺内血肿12例，血气胸18例，血胸11例，气管断裂2例，皮下气肿34例，纵隔气肿6例，胸壁血肿21例，创伤性湿肺48例，创伤性膈疝4例。
结论：胸部x线平片是急性胸部外伤的诊断基础，而螺旋ct对严重胸部创伤早期诊断和诊断准确率均优于x线胸片，能够为临床治疗提供准确的依据。
关键词胸部创伤断层摄影术 ct诊断资料与方法2008～2010年收治急性胸部创伤临床病例120例，男72例，女48例，年龄5～75岁，其中车祸65例，暴力挤压12例，刀伤18例，坠落伤17例，爆炸伤5例，其他3例。
扫描方法：使用东芝螺旋ct机，一次性容积扫描，用自动电流，层厚为5mm，螺距1.375:1采集，扫描结束后再用1.25mm层厚，1.00mm层距标准算法重建，运用3d容积重组（vr）。
结果120例急性胸部创伤的病例中；①肋骨骨折82例，ct影像表现为肋骨骨皮质及骨小梁连续性中断，断端错位或无错位，局部胸壁软组织肿胀；②肺挫伤32例，ct影像表现为，肺纹理增粗模糊伴有斑片状阴影，肺叶透亮度降低，局限性或广泛分布的片絮状阴影，大叶性肺实变阴影；③肺撕裂伤8例，ct影像表现为受伤部位大片渗出性病变，内有高密度血肿形成，肺含气囊肿及含液囊肿形成；④肺内血肿12例，ct影像表现为肺内类圆形密度增高阴影；⑤血气胸18例，ct影像表现为胸膜腔内见气液平面，大量液气胸可致肺组织被压缩向同侧肺门区萎陷，纵隔向健侧移位；⑥血胸11例，ct表现为胸膜腔内空气影；⑦气管断裂2例，ct影像表现为纵隔气肿或皮下气肿，及气胸等间接征象，重者可见继发性肺不张，且不张的肺组织可下降到胸腔最下部；皮下气肿34例，纵隔气肿6例，胸壁血肿21例，创伤性膈疝4例。
胸部创伤的X线CT表现及其诊断价值
见， 骨折 好 发 于 后肋 或 前 后 肋 骨 移 行 部 ， 可单 发 ，
但 大多 为多发 ， 检查 肋 骨 骨折 应 摄 肋 骨正 斜 位 片 ，
摄 片 ）胸腔 积液 ２ ； １例 （ 部 平片 ３例 未 发现 ） 液 胸 ；
气胸 ｌ 。Ｃ ６例 Ｔ对 胸部 创伤 的诊断 优于 ｘ线 。 ２２ 肺 ． （ ） 挫 裂 伤 ： Ｔ发 现 ６ １肺 Ｃ ２例 ， 多 与胸 大 部外 伤部位 对 应 ， 部 平 片诊 断 ３ 胸 ５例 ，７例 未 发 １
现 大多表 现 为胸 痛 、 闷 、 短 ， 重 的创 伤 患 者 胸 气 较 随着 病情 进 展 ， 情 逐 渐 加 重 相 继 出现 进 行 性 呼 病
２３ 皮 下 、 隔 ． 纵
皮 下气 肿 ｌ ８例 ， 部 分存 在 于 大
吸 困难 、 咯血 、 绀 、 克 。 紫 休
１ ２ 检查方 法 ． 本组 ７ ８例均 行 急诊 胸 部 Ｘ线 检 查 。采用胸部 后前立 位 平片 ， 重患 者采 用前 后 位 危 卧位 ， 大多数患 者加 摄 左 （ 右 ） 肋 骨斜 位 平 片 。 或 侧 随后行胸 部 Ｃ Ｔ平扫 ， 用 东芝 Ｔ Ｓ ＩＡ１ 。一 采 Ｏ Ｈ Ｂ ６机 般选用层 厚 ５ ｍ 或 １ｍｍ连 续 扫描 。扫 描时 患 者 ａ ｒ ０ 取仰 卧位 ， 在平静 呼吸状态下 ， 吸气末憋气进行 。
压、 刺伤 、 坠落 、 方 等 导 致 的 胸 部 创 伤 常 是 复 合 塌
性创 伤 ， 同时可伤 及 肋 骨 、 胸膜 、 、 隔 、 膈 ， 肺 纵 横 以 及 心脏 和大血管 ， 多病 情 危 重 ， 要 快 速 准确 地 大 需
得 到诊断 。作 者 回顾 性 分析Ｘ线 表现 为肺 部节 段 性 斑 片样 或 云 絮样 模 糊 影 ，Ｔ表 现 为 肺 部 局 部 肺 纹 理 增 多 、 粗 、 糊 Ｃ 增 模
胸部外伤X平片及CT诊断(附64例分析)
仍 有 出血 或 ｛ ｝ 染人 存在 ， 和 感 故复查 对两 者的 鉴别 有较大 的意 义 。 （） 裂—— 假性囊 肿和 ｍ肿 ： ３ 肺撕 胸部 外伤可引起肺组织 的撕裂 ， 主 要是 胸部外 伤的 冲击力 向肺 内产生 交错 应 力， 或肺 组织遭 受类似爆炸
性的 高 致 肺组织 发生 撕裂 伤ｉ病理上 为肺组 织的断裂和 出血 。轻者 表现 类似肺挫 伤 ， 易鉴别 ， 不 半片不 易发现 ， 短期复 查 ， Ｔ则 易于发 需 Ｃ 现和诊 断 ； 荤者 形成肺内血 肿。肺撕裂上 同时也可产生 创伤性囊肿 ， 严 其性 质 同肺 内血肿 。应 与肺损伤 后并发 肺脓肿 鉴别 ， 前者 形成时 间较 短， 壁薄 ， 可形成 “ 含气新 月征 ”或液气囊肿 ， 后者时 间长 ， 有肺脓肿的 临床 症状 。 （ ） 胸和（ 血胸 ： 型的 气胸和血 气胸 ， ４气 或） 典 胸片表 现 明确易 十诊 断， 但对 于少量气朐或 血胸 由于卧位 照片 ， 少量气胸积聚 与前胸壁下或 少量血 胸平摊 与后胸 膜腔 ， 不足 以 引起 肺野透 亮度 的改变或 无明显肺 受 边缘 ， 故难 ｆ诊断 。本组 中有 ７ 例通过 Ｃ Ｔ检查发现少量 气胸或少 量血 胸 。 （ ） 廓骨折及 纵隔心包 损伤 ： ５胸 肋骨骨折 占多数 ， 较易发现 和诊断 ， 部 分肋 骨骨折 由于 照片体位 和阅片 不仔细 等原 因， 漏诊 。肺部 和胸 易 腔 刨伤性 病变影 像表现 多样且 短期 内变化较 火 ， 期复查 和 Ｃ 短 Ｔ检查 对 明确病变性 质有较人的意 义。另外对于外伤性心 包积血 、 隔气肿 、 纵 外伤性膈疝 ， 为少见 ， 较 平片 易忽视 ， 丰 但｛ 律其病变 严萤 ， 易危 及生 命 ， 故 应及早选 择针 对性的 检查手 段 ， 明确诊 断 。 总之 ， 胸部 外商作为一 种常见的复合性 外伤 ， ｘ线平片虽仍是 首选 检查 方法 ， 因其敏感性 、准确性 较差易造 成漏误诊 ， Ｃ 但 而 Ｔ检查 则 ｎ Ｊ ‘ 显示平 片上不能显示 和重叠不 易观察的病变 ， 其敏 感性 高 ： 通过 ｘ线半 片及 复查和 ＣＴ检 查相 结合 ， 对肺 灰质损 伤作 出正确诊断 ， 免漏诊 ， 避 为临 床急救 提供及 时准确 的诊断 。
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探究胸部外伤的CT诊断
摘要：本文主要目的是探讨ct诊断胸部外伤的临床价值。
收集我院2009年1月至2010年12月150例经ct诊断的胸部外伤的相关临床资料，并对其进行总结和分析。
结果经ct扫描，显示ct比常规x线平片在胸部外伤的诊断中更具优势。
说明胸部外伤多为复合性损伤，运用ct诊断比x线平片诊断优势非常显著，大大减少了误诊和漏诊，为临床诊治提供了有效的依据。
关键词：胸部外伤；ct诊断；临床价值
【中图分类号】r814.42【文献标识码】a【文章编号】
1674-7526(2012)04-0335-01
随着社会的发展，我院近年业务的稳步提升，胸外科的不断深入开展，胸部外伤明显增多。
胸部的重要组织器官多，外伤后通常病情紧急，且多合并有其他部位损伤，需要尽快明确诊断，外伤后及时应用胸部ct检查，能有效的提高影像诊断，为临床的抢救、治疗方案提供可靠的依据。
我院2009年l月至2010年12月共收治并用ct扫描胸部外伤患者150例，现将其情况报道如下：1资料与方法
1.1一般资料:我院2009年1月至2010年12月共收治并用ct 扫描胸部外伤患者150例，其中男113例，女37例，年龄9～80岁，平均38.7岁。
致伤原因:其中车祸88例，坠落伤32例，刀刺伤21例，挤压伤9例。
1.2临床表现:患者的临床症状以胸痛、呼吸困难为主，少量患
者也会出现咳嗽、咳血等症状。
由于患者可能同时伴有其它器官损伤，如骨折及肝脾等脏器破裂，因此，部分患者还可能出现休克、昏迷、瘫痪等症状。
1.3仪器和方法:所有患者均做x线平片和ct扫描。
本院采用的是美国ge螺旋ct机，采用自动电流，进行容积扫描，螺距为1.5∶1，扫描厚度为7mm。
扫描结束后用层厚为7mm，层距为7mm的标准算法进行重建。
2检查结果
经ct扫描，150例患者中肋骨骨折者107例，胸腔积血者61例，气胸者38例，肺挫伤者42例，肺不张者44例，皮下气肿者18例，纵膈气肿者11例，创伤性肺囊肿者9例，心包积血者7例；经x
线检查肋骨骨折者104例，胸腔积血者16例，气胸者26例，肺挫伤者21例，肺不张者4例，皮下气肿者7例，纵膈气肿者3例，创伤性肺囊肿者1例，心包积血者0例。
结果显示ct比常规x线平片在胸部外伤的诊断中更具优势。
3讨论
肋骨骨折:肋骨骨折为肋骨的骨皮质连续性中断，肋骨断段常出现错位，相当部分患者为多处多发肋骨骨折，严重的胸廓塌陷、变形。
ct上还可观察到患者是否伴有胸骨骨折、胸椎骨折以及肩胛骨骨折等其他骨折。
虽然x线和ct诊断出的肋骨骨折患者相当，但对肋骨裂纹骨折及其他伴随骨折ct薄层显示良好而ｘ线平片很难发现，常需采用其它特殊投照体位，无形中加大了病人的痛苦。
胸
腔积血:通过ct对胸腔后缘弧形低密度区进行测量，如果测量值＞30hu，则可认为此处为积血。
ct对胸腔积血的发现率显然比x线平片高出很多。
气胸:气胸是肺组织因受压缩而出现无肺纹理的透亮区。
x线诊断容易漏诊而极少量的气胸ct扫描也可见。
肺挫伤:肺挫伤的ct表现为肺内大片融合或斑片状、磨玻璃状的渗出灶，其分布为夸段、叶进行分布；x线表现为模糊的斑片或斑点状，或大片状的致密阴影；ct较x线更敏感，发现部位更详细。
肺实变:主要为ct检查发现，大部分患者为痰液、分泌物堵塞所致，影像上表现为肺不张，尤其在两下肺最为多见。
皮下气肿:皮下气肿是指胸壁有积气，运用ct检测，即使少量的积气也会被清晰的显现出来，而x线做不到。
纵隔气肿:ct影像比x线影像要明显清晰很多。
创伤性肺囊肿:主要为ct诊断，ct影像显示为大小不同、形态各异、囊壁厚度薄厚不均的囊状低密度灶。
心包积血:ct变现为心影外围心包环形增厚，>4mm，右室前壁液体厚度>5mm提示中等积液，外伤后其密度通常与胸腔积血密度等同；一般少量积血平片无阳性表现，无法明确诊断，7例患者全部为ct诊断。
综上所述，由于x线检查方便、简单成为胸外伤检查的首选，对错位性肋骨骨折、胸腔积血、明显的气胸、肺挫伤等都有比较好的诊断效果，但由于其密度分辨率低、重叠影像，很容易出现漏诊、误诊，而ct影像恰好克服了这些缺点，对于微小的、隐匿的病灶也可以显示得非常清晰，大大提高了临床胸部外伤的诊断准确率，值得临床应用。
参考文献
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[6]申国光，申仪，陆业军，黄恩凯.胸部外伤60例x线平片与ct价值比较分析[j].中国误诊学杂志，2008，(13)。