美国医院管理与经营现状
美国医院内部管理制度研究
摘要：随着医疗行业的不断发展，医院内部管理制度的完善对于提高医疗服务质量、保障患者权益具有重要意义。
本文对美国医院内部管理制度进行深入研究，分析了其特点、优势和不足，为我国医院内部管理制度的优化提供借鉴。
一、美国医院内部管理制度特点1. 精细化管理：美国医院内部管理制度注重细节，从科室设置、人员配备、医疗设备到诊疗流程，均进行了精细化设计，以确保医疗服务质量。
2. 信息化管理：美国医院广泛应用信息技术，实现医疗信息的数字化、网络化，提高医疗工作效率，降低医疗差错。
3. 质量控制体系：美国医院建立了完善的质量控制体系，通过定期检查、考核、培训等方式，确保医疗服务质量。
4. 患者权益保护：美国医院注重患者权益保护，设立患者投诉渠道，对患者的意见和建议及时反馈，提高患者满意度。
5. 人力资源管理：美国医院注重人力资源管理，通过招聘、培训、考核、晋升等手段，提高员工综合素质。
二、美国医院内部管理制度优势1. 提高医疗服务质量：精细化管理、信息化管理、质量控制体系等措施，有效提高了医疗服务质量，降低了医疗差错。
2. 提高医疗工作效率：信息化管理使医疗信息传递更加便捷，提高了医疗工作效率。
3. 保障患者权益：患者权益保护措施使患者满意度得到提高，降低了医疗纠纷。
4. 提高员工满意度：人力资源管理措施使员工得到充分尊重和关注，提高了员工满意度。
三、美国医院内部管理制度不足1. 医疗资源分配不均：美国医院内部管理制度存在医疗资源分配不均的问题，导致部分患者无法享受到优质医疗服务。
2. 医疗费用高昂：美国医院内部管理制度导致医疗费用高昂，给患者和家庭带来经济负担。
3. 医疗人才流失：美国医院内部管理制度对医疗人才的要求较高，导致部分医疗人才流失。
四、对我国医院内部管理制度的启示1. 完善医疗资源分配：借鉴美国医院内部管理制度，优化医疗资源配置，提高医疗服务均等化水平。
2. 加强信息化建设：借鉴美国医院内部管理制度，推进医疗信息化建设，提高医疗服务效率。
美国医院管理模式以及对我国医疗体制改革的启迪
医 疗 服 务 质 量 ： ③ 保 证 医 院 员会 等 ；② 行 政 执 行 委 员会 下 须 由 全 科 医 师 才 可 向 专 科 医 在 财 务 上 的足 够 充 足 ；④ 保 证 设诸 如 空 间委 员 会 和采 购 委 员 师 转 诊 。
医 院遵 循所 有 适 合 于 医 院的 法 会 等 。医 院各 方 面 的 问题 一 般 ３ 视 医 疗 质 量 为 医 院 生 ．
略机 遇 作 出反 应 。 它们 表 明 ，
务 ； 下 设 ２ 院长 助 理 属 行 政 人 个体 办 的。这 样 在 一 定程 度 名
拥 有 管 理专 家 ，应 用 现 代 管理 管 理 资深 副 院长领 导 ，分 别分 上 减轻 了政府 的 资金投 入 ，而 技 术 ， 建成 成本 积 余 ，规模 经 管 如人 力 资 源 、职 工 保 健 、环 发展 了社会 医疗 保健 事业 。
（二 ）美 国 医 院 的 管 理 院 的院 务 委 员会 ，讨 论 决定 医 在 宁 静 、舒 适 、温 馨 的环境 中
模 式 美 国 医 院 在 组 织 管 理 体 院重大 的行 政事 宜 。 进 行 心理 交 流 和疾 病 治 疗 ，是 现 代 社 会 医 学 观 念 的 体 现 和
病 人 住 院天 数 （ 般 在 ５ 左 一 天
事 会 的主 要 职 责 是 ：① 聘任 和 急 诊委 员 会 ，药事 委 员 会 ，感 右 ），有 利 于节 省 卫 生 资源 和
染控 制 委 员会 ，质 量 控 制委 员 医疗 费 用 。社 区卫 生服 务 需要 ② 评价 和 监 控 医 院提 供 的全 部 会 ，医 疗 资格 委 员 会 和 教育 委 全 科 医 师 ， 美 国 规 定 就 诊 必
主 进行 分 配 ，其 中包 括 给 予管 医师和 各类 医务人 员 。 须先 向相 关委 员会 反 映 ， 由各 在 美 国 ，医 院 董事 长 为义 委 员 会 接 受 、 整 理 、 讨 论 、 理 层和 雇 员 优先 认 股 权 和给 持 股者 分 红 。近 年 来 ，赢利 性 医 务 服 务 者 ， 由医 院所 在地 社 区 提 出 建 议 并 上 报 院 务 会 审 议 院 的数 量 和规 模 都 在 增加 ，赢 选 举 产 生 ，董 事 会 成 员一 般 任 通 过 。 利 性 医 院 占社 区 医 院 的 １ ％， ４ 期 为 ２ ～ ３ ，可 以连 任 ，在 年 年 医 院人 事制 度 全部 实行 公 所提 供 的 床位 和 住 院 、 门诊 服 选 举 董 事会 成 员 时 一般 要 考 虑 开 招 聘 、逐 级 雇 佣办 法 。除一 务分 别 占１ ％ １ ％ Ｈ ％ ２ 、 １ １ ８ 。赢 利 到 各 种特 殊 能 力 或技 能 ，例 如 些 政 府 医 院外 ， 医师 通 常不 是
2024年外资医院市场发展现状
2024年外资医院市场发展现状概述外资医院作为境外医疗机构在我国设立的医疗服务机构，自上世纪90年代初进入中国以来，已经取得了长足的发展。
本文将重点探讨外资医院市场发展的现状，并对其未来发展进行展望。
当前外资医院市场规模据统计，目前我国有数百家外资医院，其中一些知名的外资医疗机构如美国的医学中心、德国的康复中心等已经在国内多个城市设立了分支机构。
外资医院市场的规模逐年扩大，对我国医疗市场带来了积极的影响。
外资医院的优势外资医院在技术实力、管理水平、服务质量等方面具有较强的竞争力和优势。
首先，外资医院引进了先进的医疗设备和技术，提高了我国医疗服务的水平。
其次，外资医院注重医院管理，引入国际化的管理经验和标准，提高了医院的运营效率和服务质量。
再次，外资医院注重人文关怀，提供个性化、高品质的医疗服务，满足了患者的多样化需求。
外资医院面临的挑战虽然外资医院在我国有较好的发展前景，但也面临着一些挑战。
首先，外资医院需要适应我国的医疗市场环境和文化习惯，了解患者的需求并进行针对性的服务。
其次，外资医院需要与国内医院建立合作关系，充分利用各方面资源，促进共同发展。
再次，外资医院应该加强与当地监管机构的合作，遵守我国医疗服务相关法规，确保医疗行为的合法合规。
外资医院市场的未来发展趋势根据预测，外资医院市场将继续保持快速增长的势头，并且取得更好的发展。
首先，我国医疗需求不断增长，外资医院将满足国内患者对高质量医疗服务的需求。
其次，外资医院在技术创新和科学研究方面具有优势，将为我国医疗事业的发展注入新的动力。
再次，外资医院将促进我国医疗服务体系改革，引导国内医院提升服务质量和竞争力。
结论外资医院市场发展前景广阔，具有巨大的发展潜力。
我国政府应积极引进外资医疗机构，为其提供相应的政策和政府支持。
同时，外资医院也需要适应中国医疗市场的特点，与国内医院合作共赢，为我国医疗事业的发展做出更大的贡献。
以上为2024年外资医院市场发展现状的简要概述，外资医院在我国的发展前景充满希望，使我国医疗服务水平得到进一步提升。
美国现代医院管理制度
美国现代医院管理制度在美国，医院管理制度经历了多年的发展和改革，逐渐形成了一套完善的管理体系和制度。
医院管理制度不仅关系到病人的医疗质量，还关系到医院的经营效率和员工的工作环境。
本文将对美国现代医院管理制度进行详细的介绍和分析。
一、医院管理人员在美国的医院中，管理人员通常由医院首席执行官（CEO）、医疗主管（CMO）、护士主管（CNO）、财政主管（CFO）、人力资源主管（CHRO）等专业人士组成。
CEO负责整个医院的管理和决策，协调各个部门之间的工作；CMO负责医疗服务的质量和效率；CNO负责护理服务的管理和监督；CFO负责医院的财务管理；CHRO负责人力资源的招聘和培训。
这些管理人员通过协作和协调，共同管理医院，确保医疗服务的质量和效率。
二、医疗质量管理医疗质量管理是医院管理中的重要环节，其目的是提供安全、高质量的医疗服务。
美国的医院通常会成立医疗质量委员会，负责医疗服务的监督和管理。
医疗质量委员会由医疗专家、护士、患者代表等组成。
医疗质量委员会通过制定医疗标准、监测医疗过程、评估医疗结果等方式，确保医疗服务的安全和质量。
此外，医院还会利用信息技术来进行医疗质量管理。
通过医疗信息系统（MIS）、电子病历（EMR）等工具，医院可以实时监测医疗服务的情况，识别问题和改进措施。
三、经济管理在美国的医院中，经济管理是医院管理的重要内容之一。
医院通常会成立财务委员会，负责医院的财务管理和决策。
财务委员会由财务专业人士和医院管理人员组成，通过制定预算、监测经营状况、制定收费政策等方式，确保医院的经济运作稳健。
此外，医院还会利用成本控制、效益评估等手段来进行经济管理。
通过合理控制成本、提高效率，医院可以提供更优质的医疗服务，并确保医院的可持续发展。
四、员工管理员工是医院管理的重要组成部分，他们的工作状况直接关系到医院的服务质量。
因此，医院通常会成立人力资源委员会，负责员工的招聘、培训和管理。
人力资源委员会通过制定员工政策、进行员工评价、提供培训等方式，确保员工的工作状况和工作环境。
美国医院管理制度的弊端
一、高昂的医疗费用美国医院管理制度的一个显著弊端是医疗费用高昂。
由于市场化的运作模式，医院在追求利润最大化的过程中，往往将医疗费用作为重要指标。
这使得美国民众在面临疾病时，不得不承受巨大的经济压力。
同时，高昂的医疗费用也导致医疗保险支出不断攀升，给社会带来了沉重的负担。
二、医疗保险体系不完善美国医院管理制度中，医疗保险体系存在诸多问题。
首先，医疗保险覆盖率低，许多低收入家庭和老年人无法负担高额的医疗保险费用，导致他们面临看病难、看病贵的问题。
其次，医疗保险种类繁多，消费者难以选择适合自己的保险产品，增加了信息不对称和交易成本。
此外，医疗保险费用逐年上涨，使得许多家庭难以承受。
三、医疗资源分配不均美国医院管理制度下，医疗资源分配不均问题突出。
一方面，优质医疗资源主要集中在城市和富裕地区，农村和贫困地区医疗资源匮乏；另一方面，医院之间的竞争激烈，导致一些医院过度追求经济效益，忽视了对基层医疗机构的支持。
这种不均衡的资源配置，使得患者在不同地区和不同医院之间的就医体验差异巨大。
四、医疗质量难以保证美国医院管理制度中，医疗质量难以保证。
一方面，医院为了降低成本，可能会削减医疗设备和医护人员，影响医疗质量；另一方面，医院之间竞争激烈，部分医院为了吸引患者，可能会夸大治疗效果或隐瞒病情，导致患者权益受损。
五、过度医疗现象严重在美国医院管理制度下，过度医疗现象严重。
部分医院为了追求经济效益，会采用过度检查、过度治疗等方式，增加医疗费用。
这不仅增加了患者的经济负担，还可能导致患者身体受损。
六、医疗纠纷频发由于医疗费用高昂、医疗资源分配不均、医疗质量难以保证等因素，美国医院管理制度下医疗纠纷频发。
患者对医院的治疗结果不满意，容易引发医患矛盾，甚至引发医疗暴力事件。
总之，美国医院管理制度存在诸多弊端，如高昂的医疗费用、医疗保险体系不完善、医疗资源分配不均、医疗质量难以保证、过度医疗现象严重以及医疗纠纷频发等。
这些问题严重影响了美国民众的就医体验，亟待改革和完善。
美国医院质量管理现状及思考
自 己 管 理 自 己
患者诊疗过程
为患者诊疗直接提 供服务保障的过程
门急诊、住院、医技诊疗服务和护理服务过程 医疗器械管理、药事管理、采供血管理、患者生 活管理、营养膳食管理、医疗收费管理过程 医院信息系统管理、通信管理、车辆管理、环境 卫生管理、治安保卫管理、医院感染监控管理、 放射卫生防护管理、医院设施设备管理过程
Page 4/18
二、美国医院质量管理体系的发展历史
美国医院质量管理开展较早, 始于对标准化医疗过程的推动。 1847年美国医学协会成立后, 在提高医学教育和国家许可证方面持续努力 1899年美国医院协会成立，进一步推动医院行业标准化工作 1917年美国外科学院开始医院标准化工作
1920年公布5项最低标准：有医院特权的内科和外科医生组织成一个工作班子，班 子成员仅限于医学院优秀的毕业生和那些有执照的、有能力的、有良好职业道德 的人，经委员会批准的成员制定医院的工作监督规则、政策，每月的成员例会， 定期评价临床治疗，所有病人的准确和完整的病例
着眼于结构 医疗质量评价法 着眼于过程 着眼于结果
从医疗质量评价的历史来看，起初着眼于结果评价，后来主要侧重于 结构评价，现在又回归到结果评价法了。
Page 6/18
ISO9000族认证
服务行业单位 一是产品销售型服务，直接 为产品服务 二是餐馆型服务，产品加工 与服务紧密结合 医 院 药剂科提供制剂，供应室供应 消毒物品 医生做手术与护士打针送药
Page 9/18
国外医院质量认证
英国—HQS
健康质量服务机构（Health Quality Service, HQS）
澳大利亚—ACHS 澳大利亚卫生服务标准委员会（Australia Council on Healthcare Standards，ACHS）,标准包括医疗和护理标准，社区卫生服务标准，外科服务 的标准，环境服务标准等。 日本 日本的医疗质量评价经历了最初的自我评价性的医院机能评价表到用于对 医院第三方评价的JCAHO研究会，以及后来的关于医院医疗质量研究会 （医疗机能评价机构），开发制定了诊疗，护理和管理等领域的评价基准。 医疗质量研究会致力于开发三种评价工具，用于第三方评价工具的开发、 用于患者评价医疗的调查标准的开发、临床指标的开发。
美国医院医疗质量管理现状与启示
美国医院医疗质量管理现状与启示孙佳;夏云【摘要】从医生管理、医患关系、医院精细化管理3个方面,介绍了美国医院医疗质量管理举措.启示我国医院管理者应加强对医院和医生的监管力度,开展社区居民就医满意度和幸福度评价,充分利用保险机制发挥社会管理作用,建立医疗服务机构互动机制.%From three aspects of doctor management,doctor-patient relationship,and hospital fine management,the medical quality management measures in American hospitals were summarized.China's hospital managers should strengthen the supervision of hospitals and doctors,carry out medical satisfaction and happiness evaluation among community residents,make full use of insurance mechanism to play the role of social management,and establish interaction mechanism among medical service agencies.【期刊名称】《中国卫生质量管理》【年(卷),期】2017(024)004【总页数】3页(P116-118)【关键词】美国医院;医疗质量;医院管理【作者】孙佳;夏云【作者单位】复旦大学附属华山医院上海 200040;复旦大学附属华山医院上海200040【正文语种】中文First-author's address Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai，200040, China建立现代医院管理制度是我国目前医疗管理重点工作之一。
美国医院现代化管理制度
一、引言随着科技的飞速发展和社会经济的不断进步，医院作为保障人民健康的重要场所，其现代化管理水平显得尤为重要。
美国作为世界医疗技术领先的国家之一，其医院在现代化管理制度方面积累了丰富的经验。
本文将从以下几个方面介绍美国医院现代化管理制度。
二、组织架构1. 美国医院实行董事会领导下的院长负责制。
董事会负责制定医院的发展战略和重大决策，院长负责医院的日常管理工作。
2. 医院内部设立多个部门，如临床部门、行政管理部门、财务部门、人力资源部门等，各部门分工明确，相互协作。
三、医疗质量管理1. 美国医院采用PDCA（计划-执行-检查-行动）循环管理法，对医疗质量进行持续改进。
2. 医院建立完善的医疗质量管理体系，包括医疗质量监控、病历质量评估、医疗事故处理等。
3. 医院定期开展医疗质量培训和考核，提高医务人员的服务水平。
四、信息化管理1. 美国医院广泛应用信息技术，实现医院管理的现代化。
2. 医院采用电子病历系统，提高病历质量，便于临床医生查询和统计。
3. 医院利用信息化手段实现医疗资源优化配置，提高医疗服务效率。
五、人力资源管理1. 美国医院重视人才培养和引进，通过内部培训、外部招聘等方式，提高医务人员素质。
2. 医院建立完善的薪酬体系和晋升机制，激发医务人员的工作积极性。
3. 医院注重员工福利待遇，提高员工满意度。
六、患者服务1. 美国医院注重患者隐私保护，严格遵循相关法律法规。
2. 医院提供全方位、人性化的患者服务，包括预约挂号、就诊咨询、住院护理等。
3. 医院开展患者满意度调查，持续改进医疗服务质量。
七、结论美国医院现代化管理制度在组织架构、医疗质量管理、信息化管理、人力资源管理和患者服务等方面具有显著优势。
我国医院可以借鉴美国经验，结合自身实际情况，不断完善现代化管理制度，提高医疗服务水平，为人民群众提供更加优质的健康保障。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
685中国肿瘤2001年第10卷第12期收稿日期:2001-11-064几点有益的启示4.1门诊诊疗大多数是主任和高年资医师日本医院的部长即等同于我国科主任,其和高年资医师是门诊诊疗的主要承担者,他们每周仅查房几次或实施手术,平时主要精力在门诊和门诊特约病人,住院病人的常规诊疗则由年轻医师担任。
这种情况与我国医院形成鲜明的对照。
把主任与高年资医师安排在门诊诊疗工作,至少有以下几点益处:一是有利于病人,病人初诊时就可以得到高质量的诊断和治疗,减少复诊和候诊;二是有利于减少费用,重复就诊无凝是医疗费用上升的一个重要原因;三是有利于青年医师培养,青年医师集中病房可系统观察病症的病情,而不是在门诊“充当劳动力”。
这一点对我们今后进一步加强门急诊医技力量有很大的启示。
4.2护士人数远多于医师日本医师和护士之比为1∶4～6。
我国护士人数是不足的,问题更在于我们护士护理工作没有到位,尤其是基础护理工作。
由此产生两个值得关注的问题:一是要进一步提高医疗质量,必须加强护理质量,要提高病人满意率,护理工作优劣和实施全程护理是极为重要的环节;二是随着群众对医疗服务质量的要求越来越高、人口老龄化、疾病的变化,护理人员培养不仅要在数量上满足要求,必须在质量上有“质”的变化。
4.3医院内部管理体制的改革日本医院主要分为3大类部门:临床部门、医技部门、管理部门,由于医院内部体制精简合理,基本上形成了“以病人为中心,以病人看病作业流程为主线”的运行体制。
尤其与我国医院不同的是挂号、收费、出入院、病案管理、信息管理均属管理部,无论病人看病流程,还是内部管理,效益高且方便病人。
目前我国医院内部的机构设置和管理体制,是否最大程度地方便看病,是否有利于信息及时传达与反馈,特别是医疗质量和费用,应进行探索与改革。
4.4医疗保险的“点数表”日本医疗保险的给付,是严格按“点数表”,一般2年修改一次。
点数表厚达500页,对各处诊疗项目、药品范围、检查项目均有非常详尽的规定,对一些既在给付范围,但又超出点数要求的情况,也有很详尽的给付计算,如其病症应该住院10天,但医院让病人实际住院15天,那么其余5天就要在点数上明显递减。
4.5医院建筑与布局日本医院设施和环境方便病人,用地并不十分充裕,但清洁、静溢、周到、合理,给人留下了深刻的印象。
医疗辅助面积一般均很大,候诊大厅、病区过道十分宽畅,且有明确的指示标记。
建筑结构独具匠心,门诊全部开放式,采取2～3次候诊;病区设施并非一味追求豪华,一般病房设有4～6张床位;医护办公室在病区中间,便于巡视。
1～2张床的单双间,在医院仅是极少数,且不进保险给付范围。
当然日本医疗制度与医院管理并非十分十美。
在医疗方式上,强调了平等忽视了费用,各级各类医院收费标准相同,大医院门诊等候时间较长;医院费用增长过快,尚未引起全体医务人员的重视;人员使用论资排辈等。
本刊摘自htt p ://w w w.g uo y ,请作者与本刊联系美国医院管理与经营现状关键词:医院管理;美国中图分类号:R197文献标识码:D文章编号:1004-0242(2001)12-0685-02美国共有2.7亿人口,医院有6000家,床位90000张,相当于每千人4.1张床位,这6000家医院,大小规模不等,小的床位100张,多的1000张左右。
从规模上来说,大致分为三类医院:第一类是综合性的大医院,一般是医学院的附属医院,承担医、药、研的任务;第二类是较之稍小的有专业特色的医院,以医疗为主,另外协助综合性大医院承担一些教学任务;第三类是以社区服务为主的医院,大量的工作是社区服务,也承担一部分临床工作。
1美国医院的经营管理美国医院经常组成医疗健康系统,由一家大的医院为首,联合不同等级的医院所构成。
医院与医院之间有很强的互补性,因为它们的床位、规模和专业特色都不一样,可以自行发展自己特有的专业。
一些小医院同样有比较突出的专业,是大医院所不能够比拟的,每个医院都有自己的特色。
另外在医疗资源方面确实体现出了资源共享,在系统内部进行调配,如以某种专业特色为主的医院,这方面的医疗设备就非常全,其它医院就没必要把这类设备配置全。
这样就形成了转诊的制度,小医院看不了的,可以到大医院;某个医院它的专业特色所覆盖不了的,可以把病人转到专业特色很强的医院,形成了一个自然转诊的机制。
这是它的第一个特点。
第二个特点是医院之间存在竞争,如某州1990年共有36所医院,到2000年变成31所,少了5所,这5所都是比较小或运转不灵、机制有问题而关闭了。
这就是竞争的结果。
第三个特点是持续的发展性。
表现在医疗技术上、医院规模上,特别是医院就诊的条件上,如影像医学部分,在系统内是联网的,比较小的医院里可以做这样的检查,比较严重的病人可以通过联网由大医院的医生为其做诊断。
从医院的性质上来说,分营利性和非营利性医院。
在美国、营利性医院为主,占70%。
医学教学的经费是由州政府拨款;科研经费可以由医院申请专项基金得到。
从医院的管理机构来说,基本是董事会管理,董事会主要负责医院的发展方向和财政计划及医务人员情况的整体把关。
董事会要聘任医院院长,院长是首席执行官。
美国医院的院长大多是学管理的、学人文科学的或者是学经济的,由他们来组织整个医院的运转,医院的职能科室包括人事、财务、设备、信息和临床。
当然还有副院长,另外还有负责公共关系,协调院内外关系的人员,美国医院很重视院与院之间的联系。
医院还设有医疗管理委员会,由其来聘任科主任或者帮助院长参谋选出科主任。
科主任下是医生,是医院专业技术人员的主体,医院的住院医师是要培训的,培训专业技能。
不同专业的住院医师培养的年限不同,如内科、儿科、家庭医生、急诊科的医生培养阶段是3年;妇产科、麻醉科、精神科、神经科和放射科培养阶段是4年;普外是5年;如果是专业外科要7年。
医生在医院任职情况也有很多种类,私人诊所的医生主要负责社区的医疗,病人是要择医就诊的,可根据掌握的医生的资历、水平、专业技术状况和所在区域就诊条件来选择私人医生,有全科医师,也有专科医师;另外一类是在医院里兼职的医生,他可以同时做私人诊所的工作,并可以有选择地把病人收进住院,可在他所兼职的医院内对该病人做继续的诊疗和管理;还有一类医生是专职在医院从事工作的,他主要的工作是从事医疗,另外还从事教学,特别是医生的临床教学。
他们每周在医院内工作的时间是50～55个小时。
2医保制度及药品收入在美国,医疗保险制度已经成为一个常规的而且人人都接受的一项制度,由单位和个人共同负担。
如纽黑文医院每年投入的保险金额达到1000万,每个医生每年大约也要拿出1万元作为保险,不同险种所需要的费用是不同的,保险公司按规定要支付病人的医疗费用,自费的病人仅占2%,绝大多数病人都通过医疗保险来解决医疗费用问题。
医院的级别不一样,保险公司支付的金额也不一样;不同病种,保险公司支付的金额也不同,急救的、有生命危险的,百分之百付给医疗费;24小时内需要就医,否则有生命危险的,同样也是百分之百付给医疗费用。
保险公司与医院之间成为一种双向选择的关系,医院选择保险公司的标准是其制定的各种指标和标准都是公平的合理的,而且能够及时付费的,当然还有地域和信誉度的问题;保险公司选择医院的标准是医院的每日病种消费、住院消费是不是最低的消费,这样选择的结果使得医院和医院之间就必然产生了竞争。
保险公司与医院之间还有一个协作委员会,每月召开例会,会上要总结整个医疗费用的花费情况,就医院不太满意的已有项目和标准进行协商,重新制定付费的标准。
保险公司为降低医院的医疗收费,从多方面入手参与了医院的一些工作,比如说预防保健的工作,可有效减少整体医疗付费。
在美国药品费用占医院收入仅为7%。
住院病人的用药是由医院的药房提供的,种类是非常局限的,而且用药用得很精,很规范,这样就使得药品的费用在医院整体费用里面占得很低;另外门诊的病人就诊后会到药店去购药。
每个医院都面临竞争和挑战,首先,医院必须完成医疗任务,每年都会公布当年的工作指标;另外,医院需要不断提高它的医疗水平,尤其是大医院,要保持它们的学术地位,改善它们的服务质量,处处注意它的医疗费用,要降低它的医疗费用,否则和保险公司的关系就会出现问题;同时医院往往以健康体系的形式存在。
作为大的医院,它的发展、它的各项工作一定要有利于系统内的每一个成员医院;它们还不断规范医生的医疗行为,这项工作重视的起始点可以说从医学生的教育开始入手的,向医学生灌输的观念就是:从做医生的第一天起,就要像一个医生。
而且告诉他们,学习医疗技术与规范医疗行为是同等重要的。
有一个教授对他的医学生说了这么一段话:“临床技术和医学行为是密不可分的,医生接触病人的过程其实就是一个医疗行为的过程,病人要告之你的和你能够从患者那里得到的信息是建立于医患之间的相互信任,这是医生技能的一部分。
”美国的医学生有一个很隆重的仪式,叫做“穿白大衣”的仪式,目的是让医生具有一种职业的神圣感。
美国的医院里随处可见供病人阅读的各种各样的小册子,其中一些小册子着重强调了病人在医院里所享受到的权利,比如对病人要用姓名称谓;医生要认真听取病人和家属的陈述,尽量要用病人惯用的语言进行交流;医生要了解病人的文化背景;不在背后议论任何一个病人及其家属;要对病人耐心解释各种医院不允许的行为;在病人出院时要热心给予指导。
本刊摘自htt p://w w w.g uo y ,请作者与本刊联系686中国肿瘤2001年第10卷第12期。