股骨颈疝窝
股骨颈疝窝、软骨岛

股骨颈疝窝与股骨颈软骨岛怎么区分?软骨岛系长骨或扁骨骨化过程中局限性骨化障碍而残留的软骨组织。
多见于股骨颈,边界清楚,通常单发,可长达1Ocm。
大多为圆形透亮影,该影内可见重叠的松质骨结构,并可见有邻近重叠或跨越的骨纹。
股骨颈疝窝一、发病机制股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的1种较少见的良性病变。
发病率约在4%一5%,好发于中老年人,多无明显症状,常因其他病变检查时偶然发现 ]。
病变多单侧发生,少数为双侧。
影像学的正确诊断,可避免不必要的外科手术。
股骨颈疝窝系股骨颈反应区(reaction area)的纤维结缔组织和(或)液体在前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌(腱)的机械性压迫下,通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。
人体站立或行走时,髋关节囊前方结构处于不断的紧张和松弛交替状态,前部关节囊(尤其是股骨颈轮匝韧带前部环绕区)和相邻的股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质问存在长期的压迫和相互摩擦,使邻近覆盖的滑膜组织可能因受刺激致纤维软骨化生而形成纤维结缔组织和新生软骨,相互摩擦致皮质反应性成骨,后3者成分和其内的液体共同组成了股骨反应区。
股骨颈疝窝短期内随访多无明显变化,少数病灶可在较长时期内增大。
Pitt等对2例病灶于6年和9年后进行随访,发现略有增大;Crabbe等随访1例病灶于14个月内增大为原来的2倍。
Pitt和Crabbe等随访的病例均为舞蹈演员或长跑运动员。
病灶增大的原因可能与职业性体力活动有关,此类病人髋部有经常性的过伸运动,前部关节囊和肌肉(腱)紧张所致的股骨颈受压和磨损时间较长。
二、影像学表现x线平片和CT上多表现为位于股骨头基底和股骨颈近段前侧皮质下、股骨颈中轴线外侧的圆形或卵圆形透亮区或软组织密度灶,边界清楚,多伴有薄层硬化缘。
病灶最大径线通常<10 mm。
病灶或相邻上下层面上相邻皮质大多可见与病灶相连的局限性裂隙样缺损,可作为诊断此病的特异性征象。
病灶内通常为纤维结缔组织和(或)液体。
股骨颈疝小凹的CT表现

股骨颈疝小凹的CT表现
王永刚
【期刊名称】《中国社区医师(医学专业)》
【年(卷),期】2012(014)012
【摘要】目的探讨股骨颈疝小凹的CT表现.方法回顾性分析17例临床确诊的股骨颈疝小凹患者的X线平片及CT表现,所有病例均行X线平片和CT检查.结果 17例股骨颈疝小凹中,双侧2例,右侧7例,左侧8例.X线平片仅显示10例,平片上病灶表现为伴清晰薄层硬化缘的透亮区.CT表现为股骨颈前方皮质下的类圆形骨质缺损区,其内为软组织或液体密度.58.82%(10/17)在病灶或上下相邻层面上前方皮质显示与病灶相通的局部裂隙状缺损.结论 CT对股骨颈疝小凹具有确诊价值.
【总页数】2页(P275,277)
【作者】王永刚
【作者单位】100076,北京南苑医院放射科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.股骨颈疝窝的CT表现
2.股骨颈疝窝的CT和MRI表现
3.股骨颈疝窝的X线平片、CT表现及鉴别诊断
4.股骨颈疝小凹的CT表现
5.股骨颈疝窝的X线平片、CT 表现及鉴别诊断
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股骨颈疝窝的CT和MRI表现

C r a RI r dng fhe n a in pi ft e o a e k nd M m i so r i to to he fm r ln c
i l n a 0 5n 1 . ll a di t m r edadnc erh a m n o t t i t a cdxo t mu. T T (l n9± . l ) Al o t nh f oa ha n ekna t bs et fh a eo le l o e fh f r C l n e n c e e e l e e en r r a r e e
Y AN e g- n Ch n xi , L a g qn ICh n - i , Y UE u , Yn Xi - i ao qan
1 e r etfM d a l ai ,£ .Dp t n o ei lm g g 船 Z dH sil a hn d a C lg ,Sa n a n2 10 ,P. C i am c n o t ,Tia i l oee h MogTi 700 pa s Me c l a R. hn a 2 eatetfE e ec ,t z .Dpr n o m r ny h m g e H sil a hnM d a c o t ,Ti a ei l o pa s c ,Sa dn a n2 10 ,P. C i hnogTi 700 a R. n ha
颈 近段 前 外 侧 皮 质 下 , 圆 形 、 圆形 或 分 叶 状 , 大 径 3 1m 平 均 9 .r 呈 类 最 3 m, ±0 5 m。C 表 现 为 边 界 清 晰 , 边 有 硬 化 环 的 a T 周 低 密度 影 , 见 有 一 裂 隙 向外 穿 越 邻 近 骨 皮 质 。 M / 并 R 因疝 窝 内 容 物 成 分 不 同 而 呈 不 同信 号 。结 论 : 骨 颈 疝 窝 位 于 股 骨 股
股骨颈疝窝

股骨颈疝窝股骨颈疝窝:是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4处产生的一个反应区,它由骨胶原组织、新软骨和反应性新骨组成,其内有液体存在,反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙,并有皮质缺损区,暴露出髓质腔和骨小梁。
鉴别诊断:1成人股骨头缺血坏死伴发的(类)圆形病灶:患者大多具有髋痛或髋部活动受限而就诊,CT上具有股骨头缺血坏死较为特异的征象,即CT上股骨头承重区可见走行弯曲的模糊状硬化线或硬化带,与星芒状结构走行一致或交叉。
(类)圆形病灶硬化缘多模糊,大多沿模糊硬化线(带)附近分布。
X线平片上股骨头坏死表现为致密硬化带,股骨头塌陷变形,并可见类圆形透亮区掺杂其中。
而股骨颈疝窝临床上无明显症状,大多偶然发现。
病灶孤立,其外围区骨质结构及密度无异常,股骨头无发生断裂塌陷,必要时MRI 检查即可作出鉴别诊断。
MRI上“线样征”的有无是二者的鉴别点。
2骨内腱鞘囊肿:二者临床和影像学上表现相似,病理上也常很难区分,发病部位是主要的鉴别点。
骨内腱鞘囊肿通常位于股骨头骨性关节面下方,局部关节面可伴增生硬化,相邻骨皮质少有裂隙。
而股骨颈疝窝在病灶或相邻上下层面上大多可见与病灶相连的局限性裂隙样皮质缺损,不累及关节面。
3骨样骨瘤:患者髋部疼痛明显,尤夜间明显。
CT上瘤巢内多有钙质样高密度斑点或团块,周围硬化缘较厚,邻近皮质无裂隙样缺损,所在患髋关节积液。
X线平片上股骨颈下方可见骨膜反应。
4退变性囊肿:见于髋关节骨性关节炎或髋关节退变性疾病,伴有关节间隙狭窄,关节面增生硬化及边缘骨赘形成等退变征象。
囊肿多位于股骨头承重关节面下,常为多个类圆形病灶簇集在一起,髋臼侧关节面亦伴发类似囊肿。
而股骨颈疝窝发病部位特殊,常为单发病灶,而髋臼常常无改变。
5不典型骨转移瘤:有时可显示和股骨颈疝窝相似的密度,溶骨性破坏,边缘不清而且周边无硬化环,临床上有原发肿瘤病史有助于鉴别诊。
股骨颈疝凹病理基础及影像学表现

股骨颈疝凹(herniation pit of the femoral neck)为pitt等人于1982年首次报道,认为是正常变异,患者无症状,偶尔被检出。
之后,国内外文献有多篇报道指出有些股骨颈疝窝患者有髋部疼痛症状,追随检查时有的疝窝增大。
同时也有学者认为股骨颈陷凹是髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)特殊表现征象之一。
病理基础骨颈疝窝是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4产生的一个由骨胶原纤维结缔组织、新生软骨和反应性新骨组成的反应区,其内有液体存在。
反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙,并有皮质缺损区,暴露出髓质腔和骨小梁。
股骨颈疝窝系股骨颈反应区的组织和(或)液体在前部关节囊和髂股韧带以及髂腰肌(腱)的机械性压迫下,通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。
病理上,股骨颈疝窝内主要为致密纤维结缔组织构成,并可伴黏液样变。
影像学表现多位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,可呈圆形或卵圆形。
X线平片上表现为伴有清晰薄层硬化缘的环形(囊状)透亮区;CT上表现为圆形或类圆形的皮质下局灶性骨质缺损,周围见薄层硬化带环绕、边缘锐利,部分较大病灶在病灶层面或上下相邻层面上前方显示皮质与病灶相通的局部裂隙样缺损病灶,最大径线通常小于10 mm;MRI示病灶在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈均匀或不均匀高信号。
典型案例图1 ①-③横断面、冠状面及矢状面骨窗示右侧股骨头基底部紧邻皮质下圆形骨质缺损灶,灶周有薄层硬化,④双侧股骨颈疝窝,⑤后侧多发股骨颈疝窝,⑥前侧股骨颈疝窝呈2个图2 右侧股骨颈疝凹(箭头所示)图3 外伤后检查时偶然发现,右侧股骨颈环形透光区,符合股骨颈疝凹影像学表现图4 男性30岁,髋关节疼痛,MRI检查可见右侧股骨头基底部皮质下类圆形长T2信号,符合股骨颈疝凹影像学表现鉴别诊断1. 骨样骨瘤。
骨样骨瘤典型表现为局部骨皮质增生硬化,中间有透亮的“巢”,“巢”内有斑点、小片状钙化影,“巢”位于一侧皮质或在皮质下致密骨内,“巢”是诊断骨样骨瘤的可靠征象。
股骨颈疝窝的MRI表现

① 130021 长春白求恩医科大学第一临床学院M RI 室② 白求恩医科大学第三临床学院放射线科股骨颈疝窝的M RI 表现谷艳英① 王桂芝② 赵致平① 我们在对306例髋关节M RI 扫描中,共发现股骨颈疝窝(Hernia tio n pit )15例,17个股骨颈疝窝,现报告如下,重点讨论其M RI 征像及病理基础。
1 材料和方法本文收集我科自1991年9月至1996年1月经M RI 诊断的15例病人17个股骨颈疝窝。
其中男12例,女3例,年龄33~54岁,平均年龄43.5岁。
11例病人因髋关节疼痛并疑为股骨头无菌性坏死,4例病人髋关节正位X 光片,偶然发现股骨颈圆形高密度环而行M RI 扫描。
本组应用的是飞利蒲公司制造的GY-RO SCAN T 5型(0.5T 超导磁共振扫描机)。
常规行SE 序列T 1加权像(525/25)和F FE 序列T 2加权像(600/25,Flip 60)轴位和冠状位扫描,层厚6mm,间隔0.6m m,成像距阵205×256。
全部病人均有髋关节正位X 线平片。
2 结果15例病人中,单侧病变13例,双侧病变2例,共17个病灶,每个病变均位于股骨颈前上1/4部位。
形态呈圆形、卵圆形或分叶状,边界清晰,直径3mm ~11mm ,M RI 扫描全部呈相同信号,SE 序列T 1加权像显示低信号,FF E 序列T 2加权像显示高信号,周边为低信号环。
4例病人低信号环不完整,每个病变均与皮质相连。
髋关节正位X 线片13个病灶见清晰的圆形,卵圆形或分叶状硬化环,2个硬化环较淡,2个未见硬化环。
2例病人分别在首次检查至一年及二年后复查M RI,病变大小、形态、信号均无改变,全部病人距扫描后半年至三年经临床追踪观察症状无进展。
3 讨论股骨颈疝窝是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4产生的一个反应区,它由骨胶原组织,新软骨和反应性新骨组成,其内有液体存在。
反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙,并有皮质缺损区,暴露出髓质腔和骨小梁[1~2]。
股骨颈疝小凹的CT表现
值: 乳腺 的良性病变 最常 见有 乳腺增 生 、
纤 维 瘤 等 。 良性 病 变 大 多 乳 腺 的 正 常 结
2 张伟 , 郭启勇 , 陈培青 , 多层 C 等. T重建 技 术对乳腺肿块 的显示及诊断价值 [ ] 中国 J.
医 学 影像 技术 ,0 3 1 ( ) 16 20 ,9 8 :0 6—16 . 09
C T扫描的射线 剂 量较 大 , 但较 高 的检 出
2 m , 外 股 骨 颈 后 侧 皮 质 下 也 可 发 3m 另
生。
281
强检查乳腺癌肿块早期强化 , 强化明显且
( 接 第 2 5页 ) 上 7
一3. 24
5 朱 苗 进 , 荣 璋 , 国 园 , . 骨 颈 小 囊 样 童 夏 等 股
的鉴别诊 断有 较大价值 , 对乳腺癌 的分 期 及术前术 后的评价具有积极的指导意义 。
有 助 于发 现乳 腺 癌 是 否 转 移 , 临床 选 择 为 治疗 方 案 起 到 了 指 导 性 作 用 ; 腺 癌 术 后 乳 的C T定 期 检 查 也 是 非 常 必 要 的 , 、 数 位 形态 、 与周 围 组织 的关系及 淋 巴结 肿大 等方 面均 明显 优于其他检查 , 能对肿 块进行多方位重 且 建, 清楚显 示乳腺 癌在 各个 方 向的形 态 、 周边等情况 。我们必须掌握它 的适应证 , 以提高乳腺癌 的诊治 能力 : 怀 疑乳 ① 腺病 变但触及不到 ; ②乳腺肿 块需 要活检 前定 位 ; ③有纤维化 或搬 痕组 织而不能正 确诊 断 ; ④乳腺癌术前分期评 价及 是否转 移情 况 ; ⑤对乳腺其他检查不 能湿示的部
1 曹 厚德 . 当 重视 乳 腺 x线摄 影 的质 _ 应 最 [ ] 中华 放射 学 杂 志 ,0 0,4 3 19 J. 20 3 ( ):4 .
股骨颈疝窝的磁共振弥散加权成像
股骨颈疝窝的磁共振弥散加权成像董杰;张宇;李军;周震;李海梅;桑春玉;林铁桥;刘春红【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(016)017【摘要】背景:目前利用磁共振弥散成像反映股骨颈疝窝的水分子弥散特征的研究尚少有报道.目的:利用磁共振表观弥散系数定量测定对股骨颈疝窝和正常股骨颈进行鉴别,探讨股骨颈疝窝的弥散系数值、影像学表现和发病机制.方法:收集18例经病理证实或具有典型影像学征象的股骨颈疝窝影像学患者的资料,全部患者均行X 射线平片、CT、常规磁共振成像和弥散加权成像检查.依据CT和常规磁共振成像上异常表现,行股骨颈疝窝弥散系数测量,并与正常股骨颈弥散系数值进行比较.结果与结论:18例患者共20个病灶,均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,形态呈圆形、卵圆形或分叶状.X射线平片上表现为伴清晰薄层硬化缘的透亮区,CT上表现为伴锐利的薄层硬化缘的骨质缺损区,磁共振成像上T1WI为低信号,T2WI为高信号.股骨颈疝窝的表观弥散系数值明显高于正常股骨颈.结果提示,弥散加权成像为股骨颈疝窝的诊断提供有价值的信息,证实股骨颈疝窝的弥散增加和弥散系数值升高.【总页数】4页(P3148-3151)【作者】董杰;张宇;李军;周震;李海梅;桑春玉;林铁桥;刘春红【作者单位】首都医科大学附属复兴医院,北京市,100038;首都医科大学附属安定医院,北京市,100088;首都医科大学附属复兴医院,北京市,100038;首都医科大学附属安定医院,北京市,100088;首都医科大学生物医学工程学院,北京市,100069;首都医科大学附属复兴医院,北京市,100038;首都医科大学附属复兴医院,北京市,100038;首都医科大学附属复兴医院,北京市,100038;首都医科大学附属安定医院,北京市,100088【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.股骨颈疝窝的影像学研究 [J], 张梅花;赵永华;张联合2.MSCT、MRI在股骨颈疝窝诊断中的应用价值 [J], 刘冬;丁长青;张勇猛;王文生3.斜位MRI评估无症状成年人股骨颈α角与股骨颈疝窝的相关性 [J], 张文强;丁倩;张娜4.斜位MRI评估无症状成年人股骨颈α角与股骨颈疝窝的相关性 [J], 张文强;丁倩;张娜;5.股骨颈疝窝的磁共振弥散加权成像 [J], 董杰;张宇;李军;周震;李海梅;桑春玉;林铁桥;刘春红因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
股骨颈疝窝的影像表现
股骨颈疝窝的影像表现【关键词】股骨颈疝窝影像表现股骨颈疝窝笔者曾误诊为股骨头无菌坏死,笔者收集18例股骨颈疝窝病例,报告如下,重点讨论其影像表现及病理基础。
1 材料与方法本文收集我科自2001年1月-2007年1月,18例股骨颈疝窝病例,共有20个股骨颈疝窝,其中男12例,女6例;年龄为26~70岁;16例因髋关节疼痛而疑为股骨头无菌坏死,1例为外伤后复查,1例为平片偶然发现。
本组应用的是西门子公司制造的SOMATOM ARSTAR 全身螺旋CT扫描仪及西门子MAGNETON VIVA OPEN0..2T MRI机。
行常规CT平扫及SE序列TIW和T2W轴位和冠状扫描,层厚为6mm,间隔为0.6mm,全部病人均有髋关节正位X线平片。
2 结果18例病人中单侧病变为16例,双侧病变为2例,共有20个病灶,每个病变均位于股骨颈前上1/4部位,形态呈圆形、卵圆形或分叶状,X线片与CT片上其密度呈低密度透亮影,边界清晰、有硬化环,直径为3~16mm,MRI扫描全部呈相同信号,SE序列TIW显示低信号,T2W显示高信号,周边为低信号环。
全部病人均扫描后6个月~3年的临床追踪观察,发现症状无进展,病变大小及形态信号均无改变。
3 讨论股骨颈疝窝是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4处产生的一个反应区,它由骨胶原组织、新软骨和反应性新骨组成,其内有液体存在,反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙,并有皮质缺损区,暴露出髓质腔和骨小梁[1,2]。
本病变的X线片表现及CT表现是在股骨颈前上1/4处出现圆形、卵圆形或分叶状透亮影,周边有硬化环。
MRI不仅容易发现这些病变,而且可以在组织学基础上分析MRI信号。
在我们的全部病变SE序列T1W均为低信号,T2W显示均为高信号,周边展现低信号环。
文献报道[3]股骨颈疝窝内纤维结缔组织T1弛豫时间长,T2弛豫时间短,T1W和T2W均为低信号,但如果有液体存在,T2W疝窝内呈现高信号,本组病例为100%。
股骨颈疝窝的CT诊断价值
侧皮质 间存在 长期 的压迫和相互摩擦 , 使邻 近覆盖 的滑膜组织
3 4例 4 8个病灶 中, 病灶 可显 示于 x线平 可能 因受 刺激 导致 纤维软 骨化生 而形 成纤维 结缔组 织 和新生 软骨 , 相互摩擦致皮质 区反应 性成 骨 , 者成 分和其 内的液体 后 共 同组成 了股骨反应 区, 反应区 内常出现 隆起 以及邻近 的关节 囊增厚 、 粗糙 , 并有皮质缺损 区, 露 出髓质 腔和骨小 梁。病理 暴 上 , 骨颈疝 窝内主要为 致密纤 维结 缔组织 构成 , 可伴黏 液 股 并
头缺血坏死或退变性囊肿等其他骨关节病 , 为增 加对本病 的全 面认识 , 提高诊 断或 鉴别 诊断 水平 , 文将 临床 和 C 本 T诊 断 的
3 4例股 骨颈疝 窝的影像 学资料加 以总结 , 报告如 下。
1 资 料 与 方 法
1 . 10mm。软组织窗上骨质缺损 区为不均 匀的液体样 密度 , T C
种较少见 的 良性病 变。发病率 约为 4 一5 , % % 好发于 中老年
人, 临床多无明显症状常 因其他病变检 查时偶然发 现像 学资 料 的正确认 识及诊 断 , 可
以减少误诊 , 避免不必要的外科手术治疗 。股骨颈疝窝 系股 骨
累2 , 8例 右侧受 累 l , 4 4例 共 8个 病灶 。3 4例患 者 中, 部隐 髋 痛 8例 , 其他均 因外伤后或 因对侧髋部症状就诊 而偶然发现 。
可北 医药 2 1 5月 第 3 0 0年 2卷 第 l 0期
H bi dc or ̄,0 0 V l 2Ma o 1 ee Mei Jun 2 1 , o 3 yN .0 l a
1 9 23
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论 著 ・
股 骨 颈疝 窝 的 C T诊 断 价 值
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鉴别诊断—髋关节退变性囊肿
?退变性囊肿:多见于 退行性骨关节病,囊 肿多位于股骨头承重 关节面下,常为多灶 ,并多伴发髋臼囊肿 。
?股骨颈疝窝:发病部 位特殊,常为单灶, 髋臼无改变。
床症状,病灶位于特 定部位且孤立,周边 锐利有硬化缘,无股 骨头塌陷
?鉴又称别邻关诊节骨断囊-肿-、骨内腱鞘囊肿
关节旁骨囊肿
?两者临床和影像学表 现相似,病理也常难 以区分,发病部位是 主要鉴别点。
?鉴骨内别腱诊鞘囊断肿 通-常-骨位 内腱鞘囊肿
于股骨头骨性关节面 下方,局部关节面可 伴增生硬化,相邻骨 皮质少有 裂隙。
股骨颈疝窝
?又称滑膜疝、股环等,于1982年由Pitt等首先报道。
?是发生于股骨头基底和股骨颈的良性病变,一般无症 状
?随访部分疝窝增大,常被误诊为股骨头缺血性坏死等 骨关节病
?病变多单侧发生,少数为双侧。
发病机理
?系股骨颈反应区的纤维结缔组织/液体在前部关节囊、 髂股韧带及髂腰肌(腱)的机械性压迫下,通过骨皮 质疝入骨松质内而形成的窝状骨皮质缺损。
股骨颈疝窝
?发病部位在股骨头基底和股骨颈近段外侧皮质下,病 灶最大径常小于10mm
?病灶以外的骨质及关节软组织无异常
?病灶或相邻上下层面邻近骨皮质内大多数可见与病灶 相通的裂隙样缺损,此为诊断本病较为特异的征象。
?具备以上征象基本上可以诊断,减少不必要的手术及 治疗。
鉴?股别骨头诊缺血断坏死--:股一骨头缺血坏死 般髋部症状往往较明 显,具有股骨头缺血 坏死的特异征象,即 CT上承重区硬化线及 MRI的“线样征”,中 晚期股骨头塌陷。类 圆形病灶边缘多模糊 不整,且多位于股骨 头中上部。 ?股骨颈疝窝: 多无临
?它由骨胶原组织、新软骨和反应性新骨组成,其内有 液体存在
?反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙
X线表现
?为圆形、椭圆形或分叶状透亮区,边缘有硬化环
CT表现
?股骨头基底和股骨颈近段外侧皮质下圆形、椭圆形低 密度灶,边缘清晰,有薄层硬化环并有一裂隙样骨质 缺损区
MRI表现
?长T1长T2信号;纤维结缔组织和液体同时存在时,病 灶T1WI呈低信号,T2WI呈混杂高信号,亦可见裂隙 样骨质缺损