肺气肿的五大时期
慢性阻塞性肺气肿主要的症状有哪些
慢性阻塞性肺气肿主要的症状有哪些在生活中，我们常常会听到一个词——“肺气肿”，其实，肺气肿的种类是有很多的，今天我们要了解的，就是慢性阻塞性肺气肿。
慢性阻塞性肺气肿可被分为弥漫性阻塞性肺气肿和局限性阻塞性肺气肿两种，一般患上该疾病之后，会由于残气量增多，从而出现细支气管以远的末梢肺组织持久性扩张，同时还会伴随着肺泡间隔破坏。
这样一来，肺组织的弹性就会大大减弱，导致其容积增大，出现“肺气肿”。
那么，大家肯定要问了，慢性阻塞性肺气肿有什么样的症状呢？下面让我们先对其病因进行一定了解后，再来解答这个问题。
一般来说，引发慢性阻塞性肺气肿的原因有很多，其中包括长期吸烟、大气污染、感染和蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调。
吸烟者会受到很大的损害，是因为烟草中所含的物质基本上都是对人体很有害的，如尼古丁、焦油和一氧化碳等，所以一般来说，长期吸烟的人身体中的神经氨酸和黏液腺岩藻糖含量都会一定程度上增多，这样一来支气管黏膜纤毛的活动就会受到抑制，最后引发反射性的支气管痉挛，同时一定程度上还会使肺泡巨噬细胞的作用减弱，而且从临床统计中看，有长期吸烟习惯的人比不吸烟的人换上慢性阻塞性肺气肿的几率会更大。
大气污染也是诱发肺气肿的一个比较大的原因，在大气污染比较严重的地区，人们患上肺气肿的概率明显比大气环境良好的地区要高得多。
如果患者发生了呼吸道感染，无论是病毒感染还是细菌感染，都有可能会引发肺气肿，而且如果患者治疗不彻底，导致感染反复发作，那么患者还会出现支气管黏膜充血、水肿的症状，甚至会导致其腺体肿大、增生，分泌功能变得亢进，且由于管壁增厚导致管内狭窄，从而使气道被阻塞，同时蛋白酶活性也会有相应的增高，这与肺气肿的发病是有一定的相关性的。
当然，如果蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调，也会对机体产生较大影响而患上肺气肿。
因为在我们的身体中，各种蛋白水解酶对于肺组织来说，是具有消化作用的，但是抗蛋白酶之于各种蛋白酶，如弹力蛋白酶等是具有抑制的作用的。
名词解释肺气肿
名词解释肺气肿
肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病，通常由长期吸烟、空气污染或遗传
因素等引起。
该疾病会导致肺部气道和肺泡组织损伤，使得呼吸困难
和咳嗽成为常见的症状。
在正常情况下，人的呼吸道会将空气输送到肺部，并将其中的氧气传
递到血液中，同时清除二氧化碳。
然而，在肺气肿患者中，由于长期
暴露于有害物质或其他因素导致的炎症反应，使得肺部组织逐渐丧失
弹性并受损。
这会导致呼吸道变窄、肺泡变大及壁面薄化等现象，进
而影响了正常的呼吸过程。
患者可能会出现喘息、胸闷、咳嗽等不适感觉，并且在运动或进行日
常活动时容易感觉疲劳和气促。
此外，由于受损的肺组织不能有效地
清除二氧化碳，导致血液中二氧化碳含量增加，从而引起头晕、嗜睡
等症状。
治疗肺气肿的方法包括使用支气管扩张剂、吸入氧气、进行呼吸康复
训练等。
同时，戒烟和避免接触空气污染物也是非常重要的预防措施。
对于严重的情况，可能需要进行手术治疗或肺移植。
总之，肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病，会导致呼吸困难和咳嗽等不适感觉，并可能影响日常生活。
及早预防和治疗是非常重要的。
老年人肺气肿的症状有哪些？
老年人肺气肿的症状有哪些？常见症状：咳嗽、咳痰、胸闷、气急、疲乏、纳差、体重减轻、发烧、桶状胸肺气肿发病徐缓，病程漫长，稳定期-加重期交替。
1.症状(1)咳嗽咳痰：肺气肿患者常有多年的咳嗽咳痰史。
稳定期咳嗽、咳痰可较轻，为白色黏痰;合并呼吸道感染时咳嗽、咳痰加重，为脓痰。
(2)胸闷气急：早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急;逐渐发展到平路行走时亦感气急;后期则在起居活动，如洗脸、刷牙、系鞋、穿衣、说话，甚至静息时也感气急。
病人常喜取前俯坐位(可使辅助呼吸肌参与活动)，缩唇呼气或出现呼气呻吟。
(3)疲乏、纳差、体重减轻等：在老年肺气肿患者中十分常见。
(4)发热：合并感染时常有发热。
嗜睡或烦躁不安、神志障碍、头痛、多汗、手扑翼样震颤等，多提示合并有呼吸衰竭的可能。
尿少、下肢水肿、唇指发绀、心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。
2.体征早期多无异常，严重者可见“桶状胸”。
老年肺气肿由于发病年龄较晚，此时肋软骨已钙化，所以老年肺气肿患者中典型的桶状胸并不多见，但常见有肋间隙增宽。
肺叩诊呈过清音，肝浊音界下移，心浊音界缩小或消失。
呼吸音和语音减弱，呼气延长，有时肺底可闻干湿?音，心音低远。
合并有呼吸衰竭者还可见血压升高、发绀、球结膜水肿、眼球震颤、两侧瞳孔大小不一、手扑翼样震颤等。
合并有右心衰竭者还可见发绀、颈静脉怒张、肺动脉瓣第2音亢进或分裂、肝脏肿大、肝-颈静脉回流征阳性、下肢凹陷性水肿等。
3.分型与分期(1)分型：如上所述，肺气肿发生存在2种模式：病因-肺气肿-慢性支气管炎，病因-慢性支气管炎-肺气肿。
阻塞性肺气肿或COPD 在临床表现上可以分为2种类型，即气肿型亦称红喘型(PP型)和支气管炎型亦称紫肿型(BB型);还有一些患者不符合以上两型的典型表现，亦称之谓“混合型”(X型)。
①BB型：患者的支气管炎症病变比较严重，肺气肿病变较轻，咳嗽、咳痰史突出，体型多较胖，常有发绀、颈静脉怒张和下肢水肿，肺底常可闻干、湿?音，肺通气功能损害明显，弥散功能正常，常存在低氧血症和高碳酸血症，血细胞比容增高。
肺气肿的症状和治疗方法
肺气肿的症状和治疗方法肺气肿是一种慢性肺部疾病，主要由吸烟、环境污染和遗传因素等各种因素引起。
本文将介绍肺气肿的症状及其治疗方法。
一、肺气肿的症状肺气肿的主要症状包括呼吸困难、咳嗽和咳痰等。
1. 呼吸困难患有肺气肿的人常常感到呼吸急促、气短。
由于肺部弹性减弱，肺组织的弹性无法完全恢复，导致肺气肿患者在呼吸时需要更多的力量。
这种呼吸困难程度通常会逐渐加重。
2. 咳嗽肺气肿患者经常伴有慢性咳嗽，尤其在清晨和夜间。
咳嗽可能伴有痰咳出，有时痰液可能带有脓血。
3. 咳痰肺气肿患者常有痰液增多的现象。
痰液的颜色可能为白色或黄绿色，有时会伴有难闻的气味。
二、肺气肿的治疗方法肺气肿的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和支持疗法。
1. 药物治疗药物治疗是肺气肿患者最常用的方法之一，目的是减轻症状并改善肺功能。
（1）支气管扩张剂：可通过扩张支气管，减轻呼吸困难，促进呼吸道痰液排出。
常用的支气管扩张剂包括短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂。
（2）抗生素：当肺气肿伴有感染时，抗生素可用于控制感染并减少症状。
2. 物理治疗物理治疗是通过一系列运动和呼吸训练来改善肺功能，增强呼吸肌肉的力量和耐力。
（1）体育锻炼：适量的体育锻炼有助于增强肺功能，提高肺活量。
例如，散步、游泳、骑自行车等运动都能有效改善肺气肿患者的症状。
（2）呼吸训练：通过深呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，可增强呼吸肌肉的力量，提高肺活量和呼吸效率。
3. 支持疗法支持疗法主要是为了改善患者的生活质量。
（1）氧疗：对于严重缺氧的肺气肿患者，氧疗可以帮助补充氧气，减少呼吸困难。
（2）营养支持：肺气肿患者由于呼吸困难常常导致食欲不佳，进食量减少。
因此，饮食应尽可能富含高热量和高蛋白质食物，以满足患者的营养需求。
总之，肺气肿是一种需要长期治疗和管理的慢性疾病。
除了药物治疗、物理治疗和支持疗法之外，戒烟和改善室内空气质量也是预防和控制肺气肿的重要措施。
对于患有肺气肿的人群来说，定期体检、积极治疗和良好的生活习惯是降低病情进展的关键。
肺气肿的病理变化
肺气肿的病理变化肺气肿对人体健康影响很大，患有肺气肿后，患者身体会有明显症状，因此对这样疾病治疗要及时进行，而且治疗肺气肿过程中，患者对自身各方面都是要进行注意，如果身体出现异常情况，需要及时向医生说明，这样对自身问题改善有很好帮助，那肺气肿的病理变化都有什么呢?肺气肿的病理变化：(一)肺脏大体标本和镜检的变化肺脏的容积增大，可达正常的2倍。
肺脏缺血，外观呈灰白或苍白，表面可有大小不等的大泡。
肺弹性减弱，剖胸后肺脏并不萎缩，仍保持膨胀状态。
镜下可见终末细支气管远端气腔膨胀，间隔变窄，弹力纤维变细或断裂。
肺泡孔扩大，肺泡壁破坏。
根据气肿发生的部位可分为以下三型。
全小叶型肺气肿可侵犯全肺，呈弥漫性，但多见于肺脏的前部和下部。
α1抗胰蛋白酶缺乏症引起者即属此型。
病变累及整个肺小叶，即呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均有扩张。
气肿囊腔较小。
小叶中央型肺气肿多见于肺上部。
气腔位于二级小叶的中央，即呼吸性细支气管部位，而边缘的肺组织正常。
吸烟和吸入粉尘在呼吸性细支气管周围浓度最高，故这一部分发生病变也最为显著。
也可在同一肺内存在上述两种病理变化，称混合型肺气肿。
(二)细支气管的变化管壁充血、水肿和炎性细胞浸润，纤毛脱落、稀疏，粘液腺和杯状细胞增生、肥大。
Reid指数即腺体与支气管壁的比值正常为0.3，慢性支气管炎可高达0.6。
管腔内分泌物潴留。
细支气管壁软骨变性或破坏，弹性减退。
(三)肺血管和心脏的变化与细支气管伴行的肺小血管有炎性改变，中膜平滑肌水肿、变性和坏死，管腔狭窄及至完全闭塞。
由于肺泡破裂和炎症的侵蚀，肺毛细血管床数量及横断面积皆减少。
尸检资料证实，阻塞性肺气肿患者约有40%并发右心肥大。
在对肺气肿的病理变化认识后，治疗肺气肿的时候，也要积极配合，肺气肿治疗时间比较长，而且治疗过程中，患者也需要选择一些特殊治疗方式，因此在治疗的时候，患者需要根据医生建议进行，这样对疾病缓解才会有帮助。
中医认知肺气肿
中医认知肺气肿肺气肿又名为肺胀疾病，通常情况下，肺胀疾病都是由于多种慢性肺部系统疾病反复发作，导致疾病持久侵入机体，进而患者的肺部、脾脏以及肾脏都受到了严重的损伤，从而出现痰瘀阻结的情况出现，患者出现气道不畅，肺气堵塞严重，两侧的肺叶胀满，不可以进行收敛降气，临床症状表现为气喘、呼吸急促、咳嗽、咳痰、胸部发胀、憋闷、心悸以及身体浮肿现象为主要病症表现，情况严重的患者，可能还会出现昏迷、惊厥、出血等等危重病症，其辩证论治如下。
一、中医辩证治疗肺气肿①外寒内饮。
患者临床症状表现为咳嗽、逆喘，无法平息躺卧，呼吸急促且气短，咳嗽痰液呈现为白色，且为泡沫状，胸部明显的发胀感，怕寒，全身酸痛，舌体肥大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。
治疗的方式应当采取温肺散寒，降逆化痰为主，临床中医多采用小青龙汤对其进行加减治疗。
②痰浊壅肺。
临床症状表现为痰液粘稠，咳嗽多痰液，而且痰液呈现为白色粘稠的质地泡沫状，呼吸气短且伴随明显的喘息，过劳便加重，脘痞纳少，舌苔质地较薄且浊腻，脉搏滑。
采取化痰降气、健脾益气的方式进行治疗，临床多采取苏子降气汤联合三子养亲汤加减治疗。
③痰热郁肺。
临床症状表现为咳嗽，气喘，痰液质地为黄色，且呈现为白色或黄色，痰液粘稠难以咳出，胸部满而烦躁的感觉，眼睛发胀且突出，舌质暗红，舌苔或者偏向黄色，脉搏滑数。
治疗应当采取清肺泄热，降逆平喘的方式进行治疗，多采用越婢汤加半夏汤进行加减治疗。
④痰蒙神窍。
咳嗽症状明显，且伴随严重的逆喘现象，呼吸急促，咳嗽不顺畅，患者面无表情，身体乏力，易犯困，意识迷蒙，出现烦躁不安的现象，一到晚上便更加的明显，舌质颜色为暗红色或者为淡紫色，舌苔白腻或淡黄腻，脉搏细滑数。
治疗应当采取涤痰开窍，采用涤痰汤联合安宫牛黄丸进行加减治疗。
⑤痰瘀阻肺。
症状为咳嗽伴随痰液，颜色为白色或者泡沫状，喉咙有痰鸣现象，喘息后无法正常的平卧，胸部发胀，且憋闷，面色为灰白色且发暗，嘴唇的颜色为暗紫色，舌头下面的青筋粗大，舌苔腻或者为浊腻状，脉搏弦滑。
病理学之肺气肿概念及病理变化
医学基础知识热点：病理学之肺气肿概念及病理变化病理学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理病理学知识-肺气肿概念及病理变化。
1.肺气肿的概念
肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
肺气肿是一种病理诊断。
按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。
2.肺气肿的病理变化
(1)慢性支气管炎使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气。
(2)慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或陷闭，导致肺泡内残气量增加。
(3)反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，导致多个肺泡融合成肺大泡。
(4)肺泡壁毛细血管受压，肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退。
(5)弹性蛋白酶及其抑制因子失衡：人体内存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子(主要为α1-抗胰蛋白酶)，吸烟可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，烟雾中的过氧化物还使α1-抗胰蛋白酶的活性降低，导
致肺组织弹力纤维分解，造成肺气肿。
此外，先天性遗传缺乏α1-抗胰蛋白酶者易于发生肺气肿。
例题：
在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是?
A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破坏
D.二氧化碳分压增高
E.血液pH值相应性改变
正确答案：A。
肺气肿的症状表现分为五个阶段
肺气肿的症状表现分为五个阶段肺气肿的症状表现分为五个阶段1、第一个阶段就是肺气肿的早期，因为肺气肿大多都是由支气管炎发展成的，所以这个时候他的支气管炎的症状差不多，主要是咳嗽咳痰。
而是白色泡沫痰，偶尔还会有喘憋的情况2、第二个阶段咳喘痰的程度就会加重，还出现持续性的呼吸困难，尤其是运动量比较大的时候，会感觉疲劳无力，咳嗽持续的时间也会更长。
3、第三个阶段咳痰喘的症状都会有进一步恶化，这时候就算你做一些轻微的活动，就会感觉上不来气，除此之外还会出现食欲不振，体重开始减轻，全身呈现出缺氧的状态。
4、第四个阶段就比较严重了，由于大脑长期的处于缺氧状态，患者这个时候就会出现嗜睡，记忆力下降，甚至出现意识障碍，昏迷等比较危险的情况。
5、第五个阶段这个时候就会出现肺源性心脏病了，也就是我们常说的肺心病了。
临床分类肺气肿按其病因可分为以下几类：1、老年性肺气肿由于肺组织生理性退行性改变所引起，不属病理性。
2、间质性肺气肿由于肺泡壁和呼吸细支气管破裂，气体进人肺间质，可产生皮下气肿。
3、代偿性肺气肿由于肺不张、胸廓畸形或肺叶切除术后等原因引起部分肺组织失去呼吸功能，致使健康肺组织代偿性膨胀而发生。
4、瘢痕性肺气肿（灶性肺气肿）由于肺组织病变纤维化收缩，对其周围组织产生牵拉作用，在病灶旁发生瘢痕性肺气肿。
5、阻塞性肺气肿某些刺激使终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的组织弹性减退，过度膨胀、充气，肺容量增大，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显纤维化病变。
流行病学传染性无传染性。
好发人群1、有肺气肿家族史者。
2、生活环境空气污染严重者。
病因总述阻塞性肺气肿的病因不清，一般认为是多种因素协同作用形成的。
目前认为主要环境因素、蛋白酶抗蛋白酶平衡失调、遗传因素等有关。
基本病因1、环境因素引起慢性支气管炎的各种因素如大气污染、吸烟、感染职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏性因素等均可引起支气管慢性炎症，使管腔狭窄形成不完全阻塞，吸气时气体易进入肺泡，而呼气时由于胸膜腔压力增加，支气管进一步闭合，导致肺泡内残留气体过多和肺泡过度充气。
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肺气肿的五大时期
一期(无症状期)：患者无明显症状，X 线和肺功能检测无明显异常，只有在病理切片上有轻度的肺气肿改变。
二期(肺通气功能减退期)：患者可能有咳嗽、咳痰、气短、气促、查体及X线检查有肺气肿征，肺功能检测有通气功能障碍和残气量增加。
三期(低氧血症期)：除以上表现外还有发绀和PaO2 降低。
四期(二氧化碳潴留期)：患者可能出现神志和意识障碍，PaCO2 升高。
五期(慢性肺源性心脏病期)：它又分为代偿期与失代偿期。
随着病理时期的增加，患者的身体开始出现了比较明显的咳嗽、气短、气促等症状，并且在检查的时候，可以发现肺部的病理变化。
但是很多的患者很容易忽视二期症状，导致病情的逐渐加重，希望大家能够重视这个问题及时到专科医院接受检查治疗，以免病情恶化而导致无法治愈。
该文章来源于：济南哮喘病医院。