什么是社会医疗保险
医保和社保有什么区别

医保和社保有什么区别社保和医保是连个不同的概念,平时我们说的社保⼀般是包含了医保的,要想清楚的了解,那就要先了解什么是社保和医保,还有社保和医保有什么作⽤,通过这些,我们就可以了解社保和医保的区别了。
接下来由店铺的⼩编为⼤家整理了⼀些关于这⽅⾯的知识,欢迎⼤家阅读!医保指社会医疗保险。
社会医疗保险是国家和社会根据⼀定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障⽽建⽴的社会保险制度。
社保全称社会保险,指⼀种社会保险或保障机制,帮助公民⾯对某些社会风险如:失业、疾病、事故、衰⽼、死亡等,或是保障基本得⽣存资源如:教育、医疗等。
社保和医保的区别是什么?1、社会保障卡,是由劳动和社会保障部统⼀规划,由各地劳动保障部门⾯向社会发⾏,⽤于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。
⾯向城镇从业⼈员、失业⼈员和离退休⼈员发放的称为社会保障(个⼈)卡,⾯向⽤⼈单位发放的称为社会保障(⽤⼈单位)卡。
⼈社部表⽰将⽤5年左右时间,使社会保障卡普遍具有⾦融功能。
⼈社部副部长胡*义2011年8⽉30⽇在国新办新闻发布会介绍,社会保障卡采⽤全国统⼀标淮,社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定,采⽤公民⾝份号码。
2、医保卡也称医疗保险卡,是含有芯⽚的功能卡,⽤于就医或药店消费时⾝份确认及医保个⼈账户⽀付⽤。
医疗保险卡是医疗保险个⼈帐户专⽤卡。
以个⼈⾝份证为识别码,储存记载着个⼈⾝份证号码、姓名、性别以及帐户⾦的拨付,消费情况等详细资料信息。
医保卡由当地指定代理银⾏承办,是银⾏多功能借计卡的⼀种。
关于医保卡的使⽤规定各地存在⼀些差异,并且中国⽬前也没有实⾏全国联⽹,医保卡的使⽤还仅限于在投保地。
社保与医保的功能有哪些?医保卡功能单⼀,就是在看病,买药时使⽤。
社保卡是多功能卡,社会保障卡普遍具有⾦融功能。
包含了医保卡的所有功能,还具有其它各类社会保障和福利。
包含了养⽼、失业保险,⼯伤保险,⽣育保险等等。
医保卡和社保卡的区别是在很多⽅⾯的,但是⼆者也有⼀个共同点,那就是两者的存在在⼀定意义上都是为了造福民众,维护民众的权益。
社保概论第四章 医疗社会保险

第四章医疗社会保险第一节医疗社会保险概述一、医疗社会保险的概念1、一般概念是指由国家立法,通过强制性社会保险原则和方法筹集医疗资金,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
2、与其他社会保险的区别:最大的区别在于其他保险均是一种对收入的补偿,但医疗保险仅是对职工医疗费用的一种补偿,并不承担职工患病期间及非因工负伤期间的生活补助。
医疗期内的生活补助(病假工资)由所在企业负担。
3、我国的医疗社会保险构成传统的医疗保险制度公费医疗制度:是我国对机关和事业单位工作人员以及大专院校学生实行的一种医疗保险制度,属于国家保险。
始于50年代初,后历经改革,但仍存在公费医疗制度。
劳保医疗制度:是对国有企业职工实行的医疗保险制度,属于企业保险。
合作医疗保险:是农民群众依靠集体力量在自愿和互助互济的原则建立起来的一种医疗保险制度,属于一种初级的医疗社会保险模式,层次较低。
现行的医疗社会保险制度:多层次的医疗社会保险模式。
由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
1998年,中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。
国家为公务员建立了医疗补助制度。
在基本医疗保险之外,各地还普遍建立了大额医疗互助基金制度,以解决门诊、急诊大额医疗费用以及社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。
二、我国建立基本医疗社会保险的目的意义(1)通过建立由用人单位和职工共同缴费的机制,实行社会化管理,更好地解决医疗保险基金的稳定来源和职工医疗保障苦乐不均的问题,切实保障职工的基本医疗能够落到实处。
(2)通过合理确定基本医疗保险的筹资水平和给付水平,实行社会统筹与个人账户相结合,发挥社会互助共济和个人自我保障的作用,形成医、患、保三方制约机制,并通过加强医疗保险费用的支出管理和基金管理,有效控制医疗费用的过快增长,遏制医疗服务中的浪费现象。
(3)通过医疗保险制度和医药卫生体制改革,引进竞争机制,给职工提供方便、优质、放心的医疗服务,扩大广大职工的就医选择权,使职工可根据自己的需要选择医院,选择医生。
社保和医保分别是什么意思

社保和医保分别是什么意思
社保和医保的区别这个问题,我们⾸先来了解社保是什么和医保是什么,下⾯⼩编给⼤家来讲解这⼀⽅⾯的内容。
社会保险是⼀种为丧失劳动能⼒、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的⼈⼝提供收⼊或补偿的⼀种社会和经济制度。
社会保险的主要项⽬包括养⽼保...想要了解更多关于社保和医保分别是什么意思的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
1、社会保险是⼀种为丧失劳动能⼒、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的⼈⼝提供收⼊或补偿的⼀种社会和经济制度。
社会保险的主要项⽬包括养⽼保险、医疗保险、失业保险、⼯伤保险、⽣育保险。
2、医保指社会医疗保险。
社会医疗保险是国家和社会根据⼀定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障⽽建⽴的社会保险制度。
基本医疗保险基⾦由统筹基⾦和个⼈账户构成。
职⼯个⼈缴纳的基本医疗保险费全部计⼊个⼈账户;⽤⼈单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,⼀部分划⼊个⼈账户,⼀部分⽤于建⽴统筹基⾦。
这样⼤家从上⾯就知道了,社保和医保的区别了吧,通俗⼀点说,医保就是社保的⼀种,公司为你交纳了社保,就已经包含了医保在内。
当然,现在很多地⽅有医保卡和社保卡的说法,医保卡可以⽤于⽀付患者医疗费⽤,社保卡记录持卡⼈社会保险缴费情况、养⽼保险个⼈账户信息、医疗保险个⼈账户信息、职业资格和技能、就业经历、⼯伤及职业病伤残程度等。
在不久的将来,社保卡将取代医保卡。
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社会医疗保险与商业保险二者有什么区别

社会医疗保险与商业保险⼆者有什么区别社会医疗保险是国家推⾏的保险,是⼀项国民福利;⽽商业医疗保险则完全是⼀种商品的等价交换⾏为,⼀⽅交纳保险费,另⼀⽅则提供与保费规模相适应的医疗保障。
社会医疗保险和商业保险冲突吗?社会医疗保险与商业保险⼆者有什么区别?1.两者的保险范围不同社...想要了解更多关于社会医疗保险与商业保险⼆者有什么区别?的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
社会医疗保险是国家推⾏的保险,是⼀项国民福利;⽽商业医疗保险则完全是⼀种商品的等价交换⾏为,⼀⽅交纳保险费,另⼀⽅则提供与保费规模相适应的医疗保障。
社会医疗保险和商业保险冲突吗?社会医疗保险与商业保险⼆者有什么区别?1.两者的保险范围不同社会医疗保险的保障范围较⼴,不管是针对住院费⽤还是门诊费⽤都会有⼀定补偿,虽然补偿⽐例较低;⽽后者的保险范围相对较⼩,⼀般只对其承保范围内的疾病的住院费给予⼀定⾦额的补偿。
2.两者的基本属性不同社会医疗保险有⼀定的强制性,⽤⼈单位必须为员⼯办理该保险;商业性医疗保险属于商业性质,具有以盈利为⽬的的性质,不带有强制性。
3.两种保险制度给予参保⼈的保险待遇不同社会医疗保险是按⽐例给予报销,与缴纳的保险费⽆关,有社会救济性质;商业保险是按⼀定⾦额补偿,补偿的⾦额与所缴纳的保费有关。
在实践中,由于社会医疗保险不可能补偿参保⼈全部的住院医疗费⽤,因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充,弥补参保⼈差额部分的损失。
根据医疗保险的补偿原理,医疗费⽤的理赔是以实际医疗费⽤⽀出为最⾼限额的,对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费⽤,商业保险公司将按照保险条款理赔。
所以⼆者没有谁更好之说。
那么商业医疗保险和社保医疗保险报销时冲突吗?如果是针对⼀般医疗,可以先社保按⽐例报销,剩下未报销部分可到保险公司按⽐例报销,具体根据不同的情况报销⽐例会有不同。
如果购买的商业保险是重⼤疾病给付型的保险,⼀旦发⽣合同中所规定的重疾时,保险公司会⼀次性赔付合同规定的保额给被保险⼈。
什么是基本医疗保障和社会医疗保险

什么是基本医疗保障和社会医疗保险基本医疗保障(Basic Medical Insurance)是指为全国居民提供的一种全民医疗保障制度,目的是通过补充医疗保险,提供基本的医疗服务和保险支付,保障居民的健康和医疗需求。
基本医疗保障是国家社会保障制度的重要组成部分,旨在解决居民因疾病而产生的医疗费用问题,减轻居民的经济负担,提高居民的医疗保障水平。
基本医疗保障的特点是:普遍性、全民性、补充性、持续性和共济性。
普遍性是指基本医疗保障适用于所有参保人员,无论其年龄、性别、职业、社会地位等因素;全民性是指所有居民都有参加基本医疗保障的权利和义务;补充性是指基本医疗保障是对社会医疗保险的补充,为居民提供基本的医疗服务和保险支付;持续性是指基本医疗保障为居民提供长期稳定的医疗保障;共济性是指基本医疗保障是由所有参保人员共同支付保费和共同承担风险。
社会医疗保险(Social Health Insurance)是一种通过社会化方式为参保人提供医疗保险的制度,是国家社会保障制度的重要组成部分。
社会医疗保险旨在保障参保人在发生重大疾病或意外伤害时获得所需的医疗费用,提高居民的医疗保障水平。
社会医疗保险的特点是:强制性、共济性、统一性和可持续性。
强制性是指社会医疗保险是法定的义务和权利,所有参保人都必须参加;共济性是指社会医疗保险是由所有参保人共同支付保费和承担风险,通过共同承担风险来实现保险费用的支付;统一性是指社会医疗保险是由政府组织管理和监管,实现统一的保险制度和保障水平;可持续性是指社会医疗保险是通过不断调整和来提高保险制度的可行性和持续性。
基本医疗保障和社会医疗保险是互为补充的关系。
基本医疗保障是社会医疗保险的一种形式,为参保人提供基本的医疗服务和保险支付。
社会医疗保险是通过社会化方式为参保人提供医疗保险的制度,是一种综合性的医疗保障制度。
基本医疗保障作为对社会医疗保险的补充,通过为居民提供基本的医疗服务和保险支付,解决居民因疾病而产生的医疗费用问题,保障居民的健康和医疗需求。
医疗保险和社会医疗保险的区别

综合医疗保险和社会医疗保险有什么区别?综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。
这种保单的保险费较高。
一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
参加综合医疗保险可以享受什么待遇?1、个人账户可用于支付门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用。
2、个人账户基金用完后,在其医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资的10%以上的门诊基本医疗费用由基本医疗统筹基金报销70%,个人支付30%.3、经核准的门诊大型医疗设备检查治疗,其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%.4、参保人慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗,放疗、介入治疗或核素治疗,经市社会保险机构核准,其基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%.5、在职人员,住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;退休人员,住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%.参加基本医疗保险可以享受什么待遇?可享受个人帐户资金和统筹基金及大病医疗救助基金。
1、个人帐户资金用于支付门诊费用或购药费用(超过部分的费用个人自付)。
2、统筹基金用于支付住院费用和特殊门诊的医疗补助费用,符合基本医疗保险范围的住院费用超过起付标准(一级医院为600元,二级医院为850元,三级医院为950元)以上的费用在职职工个人自付。
3、大病医疗救助基金用于支付符合基本医疗保险范围的4万元至15万元之间费用的90%。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。
不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
社会医疗保险中的常见问题

社会医疗保险中的常见问题什么是基本医疗保障?所谓基本医疗保障是指保证职⼯在患病时能得到⽬前所能提供给他的、能⽀付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费⽤等内容。
什么是社会医疗保险?社会医疗保险是国家和社会根据⼀定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障⽽建⽴的社会保险制度。
我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个⼈补充医疗保险三个层次构成。
如何建⽴基本医疗保险统筹基⾦和个⼈帐户?我国基本医疗保险实⾏社会统筹和个⼈帐户相结合,基本医疗保险基⾦由统筹基⾦和个⼈帐户构成。
职⼯个⼈缴纳的基本医疗保险费全部计⼊个⼈帐户;⽤⼈单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,⼀部分划⼊个⼈帐户,⼀部分⽤于建⽴统筹基⾦。
个⼈如何缴纳基本医疗保险费?根据国家医疗保险政策规定,个⼈按本⼈⼯资收⼊的2%缴纳基本医疗保险费,并将根据经济发展情况适当调⾼个⼈缴费⽐例。
个⼈应缴纳的医疗保险费由所在单位从其本⼈⼯资中代缴,但是城镇个体劳动者的保险费要由本⼈缴纳。
社会医疗保险对象⼯作变动或出国定居,其个⼈帐户如何处理?保险对象⼯作变动,有所在单位携带有关证件和《职⼯医疗社会保险⼿册》到当地医疗保险机构办理个⼈帐户转移⼿续,凡有⽋缴、漏缴社会保险费的,应由原单位缴清,否则接受单位为其补缴;保险对象出国定居,个⼈帐户尚有余额的,各地的⼀般做法是⼀次性发给本⼈。
什么是⼤病统筹?⼤病统筹是我国医疗保险的⼀种模式,由于条件所限,⽬前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,例如北京的⼤病统筹,上海的住院医疗保险统筹;但其制定都是遵循“⼩病分流,⼤病统筹”的原则,即规定⼀个起付线,从⼏百元到⼏千元不等,完全根据当地的经济承受能⼒和医疗待遇⽔平⽽定,起付线以下的医疗费⽤由职⼯个⼈负担,超过起付线以上的部分由社会保险机构按⽐例⽀付。
什么是基本医疗保险服务设施?基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的,参保⼈员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的⽣活服务设施。
社保医保基本知识介绍

社会医疗保险
医疗 保障 种类
基本医疗保险
强制性
重大疾病医疗保险 补充性医疗保险
强制性
佛山重大疾病 归并在补充医疗
公务员医疗补助
社会医疗补助
社会基本医疗保险
一 一般疾病门诊费用 二 住院的医疗费用 三 门诊特定项目的医疗费用
社会基本医疗保险
单位缴费
上年度在岗工人人均工资的80%, 2008年即2361的80%=1889为基数,其 中包括了2007年开通的生育险,0.5% 进入。
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1200
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500Biblioteka 250550400
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社会医疗保险
佛山五区规定, 基本医疗保险与 补充医疗保险统 一扣款,均属强
社会医疗保险
佛山五区规定, 基本医疗保险与 补充医疗保险统 一扣款,均属强
制投保
南海某企业在职职工陈某35岁,参保了基本医 疗保险(也参加了补充医疗)。 陈某患肺癌在某定点二级医院住院并做手术, 实际发生的属于基本医疗保险范围的医疗费用 为25万元。
问:陈某应自付多少医疗费?
南海中医 院为例
社会医疗保险
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什么是社会医疗保险
我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工社会医疗保险。
它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。
什么是社会医疗保险
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。
因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
我国的社会医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。
但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题,建议您可以选择一份商业医疗保险来作为补充。
社会医疗保险如何补充
在拥有社会医疗保险的前提下,可以在选择一份商业医疗保险作为补充。
在选择商业型的保险时也要注意一下几点:首先,要选包含住院补贴和门诊费用报销的产品,来获得更全面的保障。
其次,要选择含有保费豁免条款的产品。
即被保人遭受不幸没有能力缴费时,可进行剩余保费全免但仍拥有保障。
第三,在选择投保金额时,不是保费越高越好。
因为保障的额度越高投保人需要缴纳的保费也就越高。
因此大家要根据当前的住院医疗费用来进行合理的投保。
最后希望大家在补充社会医疗保险不要盲目的购买,要根据家庭实际的经济水平购买,还要仔细看清保险的合约条款,以免后续发生不必要的理赔纠纷。
社会医疗保险不足的地方有哪些
一是,灵活性不足。
社会医疗保险不能进行跨省保障,如果被保人在外地生病住院医疗产生的费用是不给予报销的。
而且被保者如果出现急需用钱的地方,不可以随时调用自己缴纳的保险费用。
二是,保障不全面。
社保的报销是不可以全额报销的,它含有起付线和最高额度限制。
因此被保者仍要支付起付线以下和最高额度以上的医疗费用。
三是,局限性多。
社保必须要供满十五年,而且在被保者没有退休前是不会进行补偿。
随着社会不断的老龄化,我国职工人员的退休时间也许会更长。