静脉采血操作规程

静脉采血操作规程
静脉采血操作规程

静脉采血法操作规程

动脉采血操作流程及注意事项

动脉采血操作流程及注意 事项 Prepared on 21 November 2021

温州市人民医院温州市妇幼保健院 新生儿血标本采集操作流程 一、目的: 1.采集动脉血,进行血气分析,从而了解患者的内环境。 2.指导氧疗,机械通气治疗等各种参数的调节。 二、用物准备:治疗车、治疗盘、消毒用品(碘伏棉签、酒精棉签),注射 器5ml、消毒干棉签、标本袋、采血条码。 三、操作流程: (一)操作前: 1.两人核对医嘱,打印采血条码。 2.核对患者姓名,住院号。 3.输入审核工号 (二)操作: 1.洗手,戴口罩。 2.核对患者姓名,住院号。核对采血条码与手腕识别带上的信息。 3.选择动脉,首先桡动脉。 4.在腕横纹上两横指搏动最强处(定位手法:一按一放)。 5.消毒,以穿刺点为中心,环行消毒,直径大于5cm。 6.准备动脉采血器。 7.再次消毒。 8.准备干棉签,消毒定位(左手)食指、中指。 9.再次核对。 10.穿刺:向患者解释,右手持针,进针角度45-90度,破皮后缓慢 进针,注意回血。 11.拔针,用干棉签按压5-10分钟。 (三)操作后 1.将动脉采血器颠倒5-6次,搓滚5-6次。 2.再次核对采血条码与患者手腕识别带,将条码贴在动脉采血器上,放 于标本袋内。 3.整理用物,洗手,宣教。 4.输入审核、采血工号,标本及时送检。 四、注意事项: 1.严格无菌操作,消毒面积直径大于5cm,预防感染。

2.采血前向患者说明目的和要求,以取得配合。患者应保持平静,情绪稳 定,体位舒适。 3.患者如洗澡,运动后需休息30min后再取血;清理呼吸道患者应休息 30min后再采血。 4.进行氧疗和呼吸机治疗的患者至少要治疗20min后再采血。 5.穿刺部位要按压5-10分钟,直到不出血为止。 6.标本应隔绝空气,采集后应立即送检,以免影响检验结果。 7.有出血倾向的患者慎抽,适当的观察针刺部位是否有出血,肿胀和疼痛等 情况。

(推荐)动脉采血技术操作规程

动脉采血技术操作规程 一、目的 动脉血气分析。 二、评估 1.身体状况:病情、年龄、意识状态、皮肤状况、心肺功能、自理能力及合作程度。2.穿刺动脉:根据病情、采血量选择动脉。 3.心理、社会状况:对动脉采血的认知水平和有无其他特殊需要(排尿、便等) 三、用物 基础消毒盘、棉签、弯盘、0.5ml肝素(125U),5ml注射器、橡皮塞一个、或一次性血气针、无菌纱布、盐袋、标本容器、检验单、无菌手套、锐器收集盒。 四、操作步骤 1.洗手、戴口罩。 2.按医嘱准备动脉血气针和标本容器(贴患者信息条形码)。 3.备齐用物,携至床旁。 4.查对床号、姓名、腕带,解释采血的目的,嘱患者排便。 5.计算采血量,抽取少量肝素,湿润注射器后排尽药液及空气;如用一次性动脉采血注射器,打开包装后即可使用。 6.选择动脉。常选择的动脉有:桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。 7.摆体位:股动脉采血时,取仰卧位,两大腿稍分开,穿刺侧大腿外展,盐袋垫于腹股沟下,以显露穿刺部位。 8.消毒皮肤,再次核对。 9.动脉穿刺:穿刺者消毒食、中指或戴无菌手套,以两指固定动脉。另一手持注射器在两指间垂直进针或与动脉走向呈40°角刺入。血液自动顶入注射器,抽取血量1ml。10.按压穿刺点,加压止血5~10分钟。 11. 另一手同时拔出针头后,迅速刺入橡胶塞内,以隔绝空气,立即送检。 12. 协助患者取舒适卧位,再次查对,交待注意事项。 13.整理用物,针头放利器收集盒。 14. 洗手,观察局部反应并记录,签名。 五、操作流程图(见下页)

操作流程图

动脉血气标本采集操作考核评分标准

主考人: (注:专业文档是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全面,素材和资料部分来自网络,供参考。可复制、编制,期待你的好评与关注)

动脉采血操作并发症的预防及处理

动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理 令狐采学 动脉穿刺采血法操作主要用于血气分析。血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标,对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱平衡和电解质紊乱均有重要意义。动脉穿刺采血操作已经成为护士必须熟练掌握的临床护理技术,但该操作需要较高的技术,操作不当,会造成诸多不良后果,如感染、皮下血肿、假性动脉瘤形成、误刺神经、动脉痉挛、血栓形成、穿刺处大出血、筋膜间综合征及穿刺失败等。 一、感染 【临床表现】 1.穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛,严重者有脓肿形成,个别患者会出现全身症状,如高热。 2.血液培养有细菌生长。 【预防措施】 1.穿刺时严格遵守无菌原则,遵守操作规程。若怀疑有污染应立即采取相应措施。 2.穿刺前认真选择血管,避免在已出现破溃、感染、硬结、皮肤病等情况的部位穿刺。 3.采血后局部用无菌纱布加压止血5~10分钟。 【处理措施】 已发生感染者,除对因处理以外,还应遵医嘱进行抗感染治疗。 二、皮下血肿 【临床表现】 1.穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大、皮下肿大、边界清

楚。 2.严重者,穿刺点周围皮肤青紫,肿块边界不清,水肿加剧。 3.患者局部疼痛、灼热、活动受限。 【预防措施】 1.加强穿刺技能的训练,掌握穿刺技能,掌握进针的角度和深度,缓慢进针,防止穿破动脉后壁,引起出血。 2.避免在同一部位反复穿刺,增加对动脉的损伤,造成出血不止。 3.若压迫止血无效时可以加压包扎,穿刺成功后局部加压止血5 10分钟;或用小沙袋压迫止血15分钟左右,直到不出血为止;凝血机制障碍者及老年人应适当延长按压时间。 4.严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。 【处理措施】 1.血肿发生48小时内,可采用局部冷敷使血管收缩,有利于止血。 2. 48小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。也可采用烤灯,促进局部血液循环,利于血肿吸收。 3.给予50%的硫酸镁湿敷,使血肿消退,疼痛减轻。 4.可内服或外用活血化瘀的中成药,以消除血肿。 5.如血肿较轻,应观察肿胀范围有无扩展,若肿胀局限,不影响血流时,可暂不行特殊处理;若肿胀加剧应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。 三、假性动脉瘤形成 【临床表现】 1.危重病患者或呼吸功能障碍患者,每天需要多次抽取动脉血进行血气努析,部分患者经过反复、多次动脉穿刺后,血液通过穿刺处进入周围组织而形成血肿,继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。因此,假性动脉瘤是一种由内皮覆盖的血肿。 2.假性血管瘤易活动,血管表浅、管壁薄、突出皮肤表

采血室操作规程

采血室操作规程 一、应备物品: 一次性负压真空采血(管、针、贴、架),注射器、治疗巾(一次性纸巾)、止血带、碘酒、酒精或碘伏、棉签(棉球)、离子水棉球缸、放置采血后废弃的(针头、注射器等)专用回收容器、紫外线灯、污物桶。 二、操作步骤 1、抽血室护士应严格执行无菌操作技术规程,熟练业务,一次穿刺成功率高,以免增加受检者的痛苦。 2、抽血前,护士要洗手、戴口罩、帽子。 3、在试管上标明受检者的姓名或顺序号,并仔细核对,严防差错。 4、采血前检查一次性负压真空采血穿刺针头是否平滑,试管皮塞是否有松动、裂缝。 5、仔细选择受检者血管,常用肘窝部贵要静脉、肘正中静脉、头静脉及前臂内侧静脉。 6、在穿刺部位肢体下防治疗巾(或一次性纸巾)、止血带。 7、消毒穿刺部位。以进针点为中心,消毒范围大于5cm。 8、在静脉穿刺部位上方约6cm外扎止血带,嘱受检者握紧拳头,使静脉充盈显露。 9、穿刺针头斜面向上,呈15—30℃角穿刺,见回血后,插入负压真空采血管至所需血量,放松止血带,以采血贴、棉签或棉球压住针孔并拔出针头。

10、嘱受检者继续压破针孔3—5分钟,勿揉搓针孔处,以免穿刺部位瘀血。 11、如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀6—8次,放入采血架后及时安全送检。 12、若一次穿刺失败,重新穿刺需更换部位。 三、消毒隔离、预防交叉感染措施: 1、每日定时开窗通风; 2、每日定时用紫外线消毒抽血室30—60分钟; 3、每日清洁桌椅和地面,必要时用有效的消毒液擦拭; 4、被血液污染的台面、地面要及时用高效消毒剂擦拭; 5、碘酒、酒精、碘伏应密闭存放,容器每周消毒并更换2次;建立物品消毒有效期登记本,并认真做好记录,以确保无菌物品的有效性。 6、受检者要做到一人一针一巾一带。 7、医用废弃物置于防渗漏,防锐器穿透的专用包装物或密闭容器内交由医疗废物集中处置单位处理。

动脉采血操作流程及注意事项

温州市人民医院温州市妇幼保健院 新生儿血标本采集操作流程 一、目的: 1.采集动脉血,进行血气分析,从而了解患者的内环境。 2.指导氧疗,机械通气治疗等各种参数的调节。 二、用物准备:治疗车、治疗盘、消毒用品(碘伏棉签、酒精棉签),注射器 5ml、消毒干棉签、标本袋、采血条码。 三、操作流程: (一)操作前: 1.两人核对医嘱,打印采血条码。 2.核对患者姓名,住院号。 3.输入审核工号 (二)操作: 1.洗手,戴口罩。 2.核对患者姓名,住院号。核对采血条码与手腕识别带上的信息。 3.选择动脉,首先桡动脉。 4.在腕横纹上两横指搏动最强处(定位手法:一按一放)。 5.消毒,以穿刺点为中心,环行消毒,直径大于5cm。 6.准备动脉采血器。 7.再次消毒。 8.准备干棉签,消毒定位(左手)食指、中指。 9.再次核对。 10.穿刺:向患者解释,右手持针,进针角度45-90度,破皮后缓慢进 针,注意回血。 11.拔针,用干棉签按压5-10分钟。 (三)操作后 1.将动脉采血器颠倒5-6次,搓滚5-6次。 2.再次核对采血条码与患者手腕识别带,将条码贴在动脉采血器上,放 于标本袋内。 3.整理用物,洗手,宣教。 4.输入审核、采血工号,标本及时送检。 四、注意事项: 1.严格无菌操作,消毒面积直径大于5cm,预防感染。 2.采血前向患者说明目的和要求,以取得配合。患者应保持平静,情绪稳定,

体位舒适。 3.患者如洗澡,运动后需休息30min后再取血;清理呼吸道患者应休息30min 后再采血。 4.进行氧疗和呼吸机治疗的患者至少要治疗20min后再采血。 5.穿刺部位要按压5-10分钟,直到不出血为止。 6.标本应隔绝空气,采集后应立即送检,以免影响检验结果。 7.有出血倾向的患者慎抽,适当的观察针刺部位是否有出血,肿胀和疼痛等 情况。

静脉采血技术操作规程

静脉采血技术操作规程 一、操作目的 为患者采集、留取静脉血标本 二、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹。 3、病情、一时状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 三、用物准备 1)治疗盘内:碘伏、棉签、弯盘、止血带、采血针1~2个,试管,一次性治疗巾,一次性手套;2)其他:医嘱单、输液卡、输液瓶贴、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾筒、锐器盒。 四、操作要点 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号(呼唤患者、核对床头卡及手腕带),评估患者。 3、洗手,戴口罩。 4、携用物至患者床旁,再次核对(核对患者,核对床头卡及手腕带,核对检验单),向患 者说明目的及配合方法,询问患者是否按要求进行采血前准备。 5、协助患者取合适体位,暴露采血部位。 6、在穿刺部位下方垫一次性治疗巾。 7、选择适宜的静脉,在穿刺部位上方(近心端)约6cm处扎止血带,常规消毒皮肤,待干。 8、戴手套,再次核对患者及试管条码信息。 9、嘱患者握拳,以一手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定。一手持采血针,针头斜面向上, 与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行入静脉,见回血,再顺静脉进针少许。 10、固定采血针,使血液沿管壁缓慢注入试管。采集适量血液后,松止血带,嘱患者松拳,用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头,指导患者或家属正确按压。

11、轻轻摇匀试管,按压穿刺点至无出血。 12、再次核对,撤去治疗机,脱手套。 13、询问患者需要,协助患者取舒适卧位。将呼叫器置于易取处,予相关知识宣教。 14、整理床单位。 15、处理用物。 16、洗手,脱口罩,记录。 17、根据要求处理血标本。 18、操作速度:完成时间10分钟以内。 五、指导要点 1、采血的目的及送检的项目。 2、告知患者采血前的准备,如空腹及采血后的按压方法。 六、注意事项 1、若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血。 2、在采血过程中,尽可能缩短止血带的结扎时间,避免导致溶血的因素。标本应尽快送检, 避免过度震荡。 3、需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。 4、在安静状态下采集血标本。 5、同时采集多种血标本时,根据要求一次采集血标本

动脉采血技术操作流程大纲纲要及评分标准.doc

动脉血气采集技术操作流程及评分标准 选手编号: 评审签名: 项 评 分 标 准 及 细 则 分 得 目 扣分原因 分 值 报告选手编号及参赛项目。记时开始 准 1. 着装整洁、规范洗手,戴口罩。(一项不符合要求扣 1 分) 3 备 2. 准备用物:治疗盘、一次性无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签、无菌手 5 质 套、动脉采血器 2 个、速干手消毒液、弯盘、小垫枕、医嘱单、采血条形码、 量 血标本记录本、医疗废物框。利器盒。(少一项扣 分) 15 3. 检查用物质量与有效期,包装有无破损、漏气。 (一项不符合要求扣 1 分) 3 分 4. 用物摆放合理,符合使用顺序,便于操作。(不符合要求扣 1 分) 2 5. 核对医嘱单、床号、姓名、采血条形码。(一项不符合要求扣 1 分) 2 1. 将用物携至患者床旁,核对患者身份,床号、姓名、住院号。(未核对不 3 得分,核对不符合要求扣 1 分) 2. 根据患者病情、意识状态,向患者解释采血目的及配合方法。(一项不符 2 合要求扣 1 分) 3. 取舒适体位,评估患者体温、血压、凝血功能、吸氧浓度,记录于医嘱单。 3 (一项不符合要求扣 1 分 ) 4. 评估穿刺部位:动脉搏动情况、皮肤有无水肿、硬结、疤痕等。(评估不 2 符合要求扣 1 分) 5. 评估手部供血情况:做 Allen 实验评估手部供血情况。(方法不符合要求扣 1 2 分) 操 6. 快速手消毒。(未做不得分) 2 7. 再次核对患者身份、采血条形码。(未做不得分) 2 作 8. 手腕下放垫枕,铺无菌治疗巾,上肢平放,掌心向上。(一项不符合要求 2 流 扣 1 分) 程 9. 确定穿刺位置:距腕横纹一横指(约 1 ~ 2cm 、距手臂外侧 ~ 1cm 、桡动 3 质 脉搏动最明显处) 。(一项不符合要求扣 1 分) 量 10. 消毒穿刺部位皮肤:皮肤消毒范围直径大于 5cm ,自然待干。(不符合要 2 70 求扣 1 分) 分 11. 拆除采血针外包装,放于治疗盘,橡皮塞和安全针帽备用。 (一项不符合 2 要求扣 1 分 ) 12. 皮肤第二次消毒,直径大于 5cm ,自然待干。(一项不符合要求扣 1 分)2 13. 打开棉签包装,抽出 2 根棉签,置于治疗巾上。(未做不得分) 2 14. 洗手,戴无菌手套。(一项不符合要求扣 1 分 ) 2 15. 合理预设针栓位置,将针栓推到底部,再拉到预设位置 。(未做不得分) 3 16. 穿刺: (1)用示指与中指触摸桡动脉搏动最明显处,固定桡动脉。 (一项不符合要 2 求扣 分 ) ( 2)另一手以持笔姿势持动脉采血针,在桡动脉搏动最明显处进针,针头 6 垂直或与皮肤呈 30- 45°角,针头斜面向上,逆血流方向缓慢进针穿刺入动 脉。(一项不符合要求扣 1 分)

动脉采血操作规程

1. 动脉采血的操作流程 1. 评估:患者的病情、血常规、凝血四项、免疫八项及有无用氧、用氧的浓度、穿刺处动脉搏动情况,穿刺处皮肤情况。测量患者的体温。 2. 患者准备:解释动脉采血的目的,了解病人的心理、取得合作(急诊抢救例外)。环境准备:环境清洁,光线明亮,符合操作要求,必要时使用屏风。 3. 护士准备:护士服装整洁、符合要求,洗手、戴口罩。 4. 用物准备:无菌治疗盘内备:1ml 或5ml 注射器,(或动脉采血专用注射器)碘伏消毒液,无菌棉签,橡皮塞,稀释肝素抗凝剂(半支肝素+0.9%NS500ml ),弯盘,化验申请单。 5. 操作方法: (1、用注射器抽取稀释肝素抗凝剂1ml ,转动注射器使整个注射器内壁均匀附着肝素液,针尖向上排尽肝素液和注射器内残留气泡,放在无菌注射盘内备用。 (2、携用物至病人处,核对、解释,取得配合。取合适体位:穿刺桡动脉,患者体位不受影响,以患者舒适、采血方便为宜。穿刺肱动脉,患者取坐位 或平卧位;穿刺股动脉,患者取平卧位。 3、触摸(桡)动脉搏动最明显处,用碘伏消毒液消毒穿刺部位(以动脉搏动最强点为圆心,直径大于 5cm ) 4、消毒操作者左手的食指和中指。 5、用左手食指和中指触摸桡动脉搏动最明显处,右手持注射器与皮肤呈45~60 度角穿刺,(若取股动脉穿刺采血则垂直进针)穿刺成功后抽取动脉血 约1~2ml, (一次性动脉采血专用注射器则血液自动流入针管内)。 6、取血后拔针,将针头斜面刺入橡皮塞内,以免空气进入影响结果。 7、无菌棉签压迫穿刺点至少5~10 分钟,根据病情适当延长按压时间。 8、将注射器轻轻转动,使血液与肝素充分混合,防止凝血。 9、在化验单上写上患者体温及抽血时间、有无用氧及用氧浓度,及时送检。 10、观察病情及穿刺部位有无出血、血肿、瘀斑等。 11、整理床单位,感谢配合。

动脉血气分析的操作步骤

动脉血气分析的操作步骤 Prepared on 22 November 2020

动脉血气分析的操作步骤: 1.评估患者一般情况:诊断、病情、年龄、意识状态、肢体活动、局部情 况、心理状态、合作程度等 2.准备用物:输液车、治疗盘、动脉采血器、复合碘、干棉签、擦手液、利 器盒、化验标签(注明体温、氧流量、血红蛋白、) 3.核对身份 4.动脉的选择,首选桡动脉,做艾伦试验:受检者握紧拳头,检查者同时紧 压其腕部的桡动脉、尺动脉,这时受检者松开拳头,其手掌部由于血供被阻断变得苍白,然后继续压迫桡动脉.松开尺动脉恢复其血供,这时手掌应迅速(5s内)恢复红润,说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环,在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供,为艾伦试验阴性; 反之,如果在5s内不能恢复红润,则为该试验阳性。 5.护士站在穿刺侧,取站立位,视线保持在采血部位区域内。上肢伸直略外 展,腕部背曲30°。 6.一指定位——桡动脉:距掌纹线2-3cm,动脉搏动最强处,通过“一按一 提”,仔细感觉动脉的搏动。 7.检查动脉采血器的有效期,密封性等,拆开包装。 8.核对身份,消毒穿刺部位,直径大于5cm,操作者食指也要消毒2遍。将 动脉采血器推至底部,再拉至预设位置,除去针头护套。 9.采血者用左手食指,沿动脉走向,固定住桡动脉,并感受到他的搏动;右 手以执笔式的方法把持住注射器,手的小鱼际贴在患者的大鱼际处,便于

固定,针头斜面向上向心,沿食指边缘45-90°刺入皮肤。缓慢进针,边穿刺边注意回血。 10.见回血后,固定注射器,血液会自动涌入采血器,空气经孔石装置排出。 血液液面达到达到预设位置孔石会自动封闭。 11.拔出针头,按压穿刺点5分钟。将动脉采血器针头垂直插入蓝色橡皮塞 中。如血液未达到预设位置,则将采血器缓缓推动针栓将气泡融入孔石排气。丢弃针头和针塞,螺旋拧上安全针座帽。 12.青楼颠倒混匀5次,手搓5秒,包证血液与抗凝剂完全混合。 13.再次核对身份,贴上标签。立即送检,>15分需冰浴。

动脉采血操作流程

动脉采血的操作流程 查看医嘱,二人核对无误 评估:患者的病情、凝血四项及有无吸氧、吸氧的浓度、穿刺处动脉搏动情况,桡动脉采血需做Allen实验,穿刺处皮肤情况。测量患者的体温。 患者准备:解释动脉采血的目的、方法,了解病人的心理、取得合作(急诊抢救例外)。 环境准备:环境清洁,光线明亮,符合操作要求,必要时使用屏风。 护士准备:护士服装整洁、符合要求,洗手、戴口罩。 用物准备:治疗盘,内备:洁尔碘消毒液,无菌棉签,动脉采血器,一次性垫巾、垫枕、弯盘,小冰盒、化验单。(检查有效期) 操作方法:1、携用物至患者床旁,核对、解释,取得配合。取合适体位:穿刺桡动脉,患者体位不受影响,以患者舒适、采血方便为宜。穿刺肱动脉,患者取坐位或平卧位;穿刺股动脉, 患者取平卧位。 3、垫垫巾和垫枕,触摸(桡)动脉搏动最明显处,快速手消洗手。用洁尔碘消毒液消毒穿 刺部位(以动脉搏动最强点为圆心,直径大于5cm)。 4、打开血气针,二次消毒;消毒操作者左手的食指和中指2遍。 5、拿一干棉签,将血气针预抽至1ml。 6、核对 7、用左手食指和中指触摸桡动脉搏动最明显处,右手持注射器与皮肤呈45~60度角穿刺, (若取股动脉穿刺采血则垂直进针)穿刺成功后抽取动脉血约1~2ml,(一次性动脉采 血专用注射器则血液自动流入针管内)。 8、取血后拔针,将针头斜面刺入橡皮塞内,以免空气进入影响结果。 9、无菌棉签压迫穿刺点至少5~10 分钟,勿揉,根据病情适当延长按压时间。 10、将血气针轻轻转动,使血液与肝素充分混合,防止凝血。放入冰盒。 11、核对,洗手,在化验单上签字,写上患者体温及抽血时间、有无吸氧及吸氧浓度。 12、告知注意事项。告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水,当日尽量不洗澡,以免引 起局部感染;穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧烈运动,以免引起局部肿胀、疼痛, 如果出现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。 13、整理床单位,摆舒适体位,感谢配合。 14、及时送检。终末处理,整理用物。 15、流动水下七步洗手法洗手,做好记录。 16、10分钟后去病房观察患者穿刺部位有无出血、血肿、瘀斑等,收回棉签。 Allen试验方法步骤: ①操作者用双手同时按压患者采血侧的桡动脉和尺动脉; ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5~7次至手掌变白; ③松开对尺动脉的压迫,继续压迫桡动脉,观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常,表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环,即Allen试验阴性,可以经桡动脉进行穿刺,一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血;相反,若10s手掌颜色仍为苍白,Allen试验阳性。这表明手掌侧支循环不良,不应选择桡动脉行穿刺。

真空负压静脉采血技术操作规程

真空负压静脉采血技术操作规程 【评估】 1、患者的进餐情况。 2、患者病情、穿刺部位的皮肤及静脉血管情况。 3、患者有无血液传染病。 4、患者对静脉采血的心理反应。 【准备】 1、护士:着装整齐,洗手、戴口罩。 2、物品准备:治疗车、治疗盘、止血带、胶布、根据医嘱准备相应的真空采血管,双向采血针、污物缸、棉签、安尔碘、手消液、记录单、记录笔、利器盒、检验单、标本架、血液传染病备手套。 3、环境:安全、整洁、舒适。 4、体位:取平卧位或坐位。 【方法】 处置医嘱 洗手戴口罩 准备用物 携用物至床人床旁 核对床号、姓名、检验项目、标本管与标签需检验多项目血液

时,按采血部位 在穿刺点上方10cm处扎紧止血带 手消 消毒皮肤局部直径大于5cm待干 准备胶布 再次核对床号、姓名、真空管及检验单 检查双向采血针 穿刺静脉、见回血 固定针柄 将双向采血针另一侧插入负压真空管 观察血流情况 多管采血时流减慢 拔出针插入另一个标本管内 血流停止 松开止血带 用棉签轻压穿刺点迅速拔针 嘱患者按压5分钟 将搞凝管上下摇匀6次 再次核对姓名、检验单 将采血管放在试管架上 协助患者取舒适卧位 整理床单元 手消 记录 处理用物 洗手 标本及时送检 【评价】 1、准确执行无菌技术操作和查对制度。 2、操作规范,熟练轻巧。 3、与患者沟通有效,患者感到安全,配合操作。 4、掌握选择与检验项目匹配的试管、采集方法和送检正确。【理论提问】 1、在输液、输血的肢体是否能抽取血标本?

答:不能,会严重影响检验结果。 2、如需同时抽取几个项目的标本时采血顺序是什么? 答:无菌标本管、枸橼酸盐抗凝管(蓝色帽)、血清管(红色帽)、肝素抗凝管(黑色帽)的顺序进行采集。 3、止血带扎紧时间不超过多长时间? 答:不超过1分钟。 4、静肪穿刺时应先进针、后插管为什么? 答:防止负压丢失。 5、静脉穿刺失败时或采血量不够时如何处理? 答:应重新穿刺并更换负压采血管。

动脉采血操作技术

动脉采血操作技术 一、动脉采血的目的和意义 1.抽取动脉血进行血气分析是客观反映呼吸衰竭的性质和程度,判断有无缺氧和二氧化碳储留的最好方法,临床上由于动脉血从主动脉到末梢都是一致的,不受肢体代谢状态的影响,指标更能真实反映肺的交换,全身酸碱平衡和代谢状态,检验可靠。采血量不受血管充盈的限制,创伤小。临床上动脉采血逐渐取代了以前广泛应用的股静脉穿刺。 2.指导氧疗,调节机械通气的各个参数。 3.急救时动脉给药。 4.新生儿动脉采血用于血气分析及其他化验,如电解质紊乱,重度窒息,呼吸衰竭应用呼吸机等。 二、操作前准备 1.护士准备:①.着装整齐②戴口罩③.洗手 2.物品准备:碘酒、酒精、物品准备、消毒棉签物品准备、采血针、注射器、橡皮塞物品准备采血管 3.其他准备:①.核对床号、姓名。②.向患者解释采血目的,消除患者紧张恐惧情绪。 三、穿刺部位的选择 理论上从全身任何动脉采集标本均可,理想的部位应是浅表易于触摸,穿刺方便,远离静脉和神经的动脉,桡动脉最为理想,且桡动脉采血不受气候,环境,病人体位影响,不用宽衣解带,易暴露穿刺部位,采用方便,易于加压止血,血肿和感染率明显降低。其次为肱动脉、股动脉、头皮动脉(适用于新生儿)等。 桡动脉定位: 患者腕部伸直,掌心向上自然放松,选择掌横纹上方1至2厘米,动脉搏动处为穿刺点(是成人测脉搏处)

股动脉定位: 患者平卧,将双腿伸直稍外展,选择腹股沟韧带下1.5—2厘米处,股动脉搏动最强点,为穿刺点。 四、穿刺方法 1.桡动脉穿刺:桡动脉穿刺—触及搏动部位。 桡动脉穿刺—穿刺点消毒 患者消毒:用碘酒常规消毒穿刺区皮肤,以前臂掌侧腕关节上2cm处为中点,环形消毒穿刺部位的皮肤,消毒面积5厘米以上。 桡动脉穿刺—操作者消毒 操作者固定血管的左手食指、中指进行消毒。消毒面积在两个关节以上。 桡动脉穿刺—进针用左手食指和中指固定动脉,右手持注射器45度角进行穿刺。 2.股动脉穿刺: 操作者在髂前上棘和耻骨联合的中点处可摸到股动脉搏动点,用左手食指、中指固定动脉,右手持注射器与皮肤垂直进针。 五、血气分析 (一)标本采集的基本要求 标本采集的基本要求 1.严格隔绝空气,安静状态下采集肝素抗凝血。 2.标本采集后立即送检,不能及时送检时应保存在4℃环境下,但不能超过2小时。 3.吸氧者病情许可,应停止吸氧30分钟后再采集血气标本,否则应标记吸氧浓度。 4.吸痰后20分钟方可采集血气标本,这时体内血气和酸碱值达平衡状态。 5.填写血气分析申请单时,要注明采血时间、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械通气的各种参数等。 (二)标本采集的方法

护理操作规程(静脉采血)

浙江省立同德医院 静脉采血操作规程 目的为患者采集、留取静脉血标本,协助临床诊断疾病,为临床治疗提供依据 相关知识 1.静脉采血常用部位:肘部的贵要静脉、正中静脉(最常用)、头静脉。 2.血标本分类 2.1全血标本:测定血沉及血液中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨、 血糖的含量。 2.2血清标本:测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。 2.3血培养标本:培养检测血液中的病原菌。 3.注意事项 3.1采血前应向病人耐心解释,以消除不必要的疑虑和恐惧心理,如遇个别病人采血后 发生眩晕,可让其平卧休息片刻,即可恢复,必要时可嗅吸芳香氨酊,针刺(或拇 指掐)人中及合谷等穴位,若因低血糖诱发眩晕,可立即静注葡萄糖或嘱患者口服 糖水即可。如有其他情况,应立即找医生共同处理。 3.2应防止血标本溶血,造成溶血的原因有注射器和容器不干燥,不清洁;压脉带捆扎 时间太长,淤血过久;穿刺不顺损伤组织过多,抽血速度太快;血液注入容器时未 取下针头或用力推出产生大量气泡;抗凝血用力振荡;离心机速度过快等。 3.3为了避免淤血和浓缩,压脉带压迫时间不可过长,最好不超过半分钟。 3.4抽血时,只能向外抽,不能向静脉内推,以免空气注入形成气栓,造成严重后果。 3.5当肢体正在进行静脉输液时,不宜由同一静脉采集标本。 3.6标本不能及时检测或需保留以复查时,一般应存放于4—6℃冰箱。

静脉采血操作步骤 用物准备:1.乳胶手套 2.无菌治疗盘内备:采血针,止血带,小垫枕,2%碘酒,75%酒精,消毒棉签项目操作步骤解释和注意点 准备 1.核对医嘱、检验单上的姓名、床号、住院号、检验项目,检查标本容器有无破损,是否符合检验要 求避免发生差错及标本损坏 采集标本的方法、量、时间必须正确作生化检验,应在空腹时采取血标本,因此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态,检验结果比较准确,因此事先应告知患者有关事项 操作程序 1.洗手,戴口罩,准备用物 2.核对患者,解释目的和需合作的事项 3.选择合适的采血部位,协助患者采取舒适的体位 4.选择合适的静脉,在穿刺部位的肢体下垫小枕, 在穿刺部位上方6cm处扎紧止血带;常规消毒局部 皮肤,待干,嘱患者握拳 5.按静脉注射术将针头刺入静脉,如见回血,证明 针头已入静脉,输液胶布固定,连接试管,血液自 动吸入试管内 (1)血清标本,注入干燥试管内 (2)全血标本,注入盛有抗凝剂的试管内,并立 即轻轻转动试管,使血液和抗凝剂混匀 (3)血培养标本,注入密封培养瓶时,先除去铝 盖中心部,消毒瓶盖,注入后轻轻摇匀 6.抽血毕,松开止血带,嘱患者松拳,迅速拔出针 头,用干棉签按压穿刺点上方;嘱患者屈肘按压进 针点片刻严格执行操作规程 解除患者思想顾虑,取得合作 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,以免影响检验结果 一般取肘部浅静脉为采血点 使静脉充盈 一般血培养取血5ml,亚急性细菌性心内膜炎患者为提高培养阳性率,采血量增至10~15ml 不可摇动,以免破坏血球,造成溶血防止血液凝固 血培养标本应注入无菌容器内,不可混入消毒剂、防腐剂、药物,以免影响检验结果 防止渗血或皮下血肿 操作结束 1.采血完毕,协助患者取舒适体位,整理床单位,处理用物 2.将血标本上贴好标签,及时送检 3.脱手套,洗手 4.必要时记录血培养标本应在使用抗生素前采集,如已使用应在检验单上注明 特殊标本注明采集时间 患者/家属教育 1.静脉采血的目的及重要性。 2.采血过程中配合护士,不可随意乱动。 3.采血后,配合护士按压采血点3~5min。护理记录 1.记录静脉采血检验结果。

动脉血气分析的操作步骤

动脉血气分析的操作步骤: 1.评估患者一般情况:诊断、病情、年龄、意识状态、肢体活动、局部情况、心理状态、合 作程度等 2.准备用物:输液车、治疗盘、动脉采血器、复合碘、干棉签、擦手液、利器盒、化验标签 (注明体温、氧流量、血红蛋白、) 3.核对身份 动脉的选择,首选桡动脉,做艾伦试验:受检者握紧拳头,检查者同时紧压其腕部的桡动脉、尺动脉,这时受检者松开拳头,其手掌部由于血供被阻断变得苍白,然后继续压迫桡动脉.松开尺动脉恢复其血供,这时手掌应迅速(5s内)恢复红润,说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环,在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供,为艾伦试验阴性;反之,如果在5s 内不能恢复红润,则为该试验阳性。 护士站在穿刺侧,取站立位,视线保持在采血部位区域内。上肢伸直略外展,腕部背曲30°。一指定位——桡动脉:距掌纹线2-3cm,动脉搏动最强处,通过“一按一提”,仔细感觉动脉的搏动。 检查动脉采血器的有效期,密封性等,拆开包装。 核对身份,消毒穿刺部位,直径大于5cm,操作者食指也要消毒2遍。将动脉采血器推至底部,再拉至预设位置,除去针头护套。 采血者用左手食指,沿动脉走向,固定住桡动脉,并感受到他的搏动;右手以执笔式的方法把持住注射器,手的小鱼际贴在患者的大鱼际处,便于固定,针头斜面向上向心,沿食指边缘45-90°刺入皮肤。缓慢进针,边穿刺边注意回血。 见回血后,固定注射器,血液会自动涌入采血器,空气经孔石装置排出。血液液面达到达到预设位置孔石会自动封闭。 拔出针头,按压穿刺点5分钟。将动脉采血器针头垂直插入蓝色橡皮塞中。如血液未达到预设位置,则将采血器缓缓推动针栓将气泡融入孔石排气。丢弃针头和针塞,螺旋拧上安全针座帽。青楼颠倒混匀5次,手搓5秒,包证血液与抗凝剂完全混合。 再次核对身份,贴上标签。立即送检,>15分需冰浴。

动脉采血的标本采集及保存分析

动脉采血的标本采集及保存分析 发表时间:2018-04-04T15:13:31.103Z 来源:《心理医生》2018年8期作者:周书莉 [导读] 采集动脉血标本的目的主要是做血气分析,血气分析在医学上常用于判断机体是否存在呼吸衰竭。 (哈尔滨市道外区卫生保健院黑龙江哈尔滨 150020) 【摘要】目的:对动脉血采集方法及保存方法进行分析与研究。方法:对动脉血的标本采集及保存中的存放时间、温度进行分析,减少对血气分析准确性的影响。结果:对临床采集动脉血,采集标本中无效腔气体、凝血、标本稀释情况进行统计,无因操作不当导致的严重不良反应。结论:对动脉血样本采集过程严格执行无菌操作规程,严格隔绝空气进入样本,掌握好检测时间,以保证检测数据的准确性,为临床提供有效的参考依据。 【关键词】动脉采血;标本采集;保存 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)08-0111-02 采集动脉血标本的目的主要是做血气分析,血气分析在医学上常用于判断机体是否存在呼吸衰竭、酸碱平衡失调等,是临床医生抢救和治疗病危患者的重要依据。动脉血标本采集的难度比较大, 患者感觉比较疼痛。临床常需动态观察其数值变化,因此,同一患者也常需反复多次采血[1]。掌握动脉采血标本采集和保存,抽血后及时送检,检验人员收到标本后及时测定,减少对血气分析结果的准确性造成影响。 1.标本的采集 1.1 器材 (1)消毒棉球。(2)1ml消毒注射器。(3)1000U/ml肝素:1支2ml含12500U的肝素,加生理盐水10ml混匀。 1.2 方法 取1ml注射器抽取1000U/ml肝素0.2ml,针管全部湿润,多余肝素全部排出。皮肤消毒后,穿刺桡动脉、股动脉或肱动脉,当针头进入动脉管腔后让血液自动流入不能有空泡,取血1ml在采血时不要用力抽吸,抽出后用一小块橡皮封住针头,隔绝空气。将注射器用双手来回搓动即可抗凝,立即送检。 1.3 标本的保存 采集标本后要立即送检,血液不宜放置过久,因为细胞还在继续进行新陈代谢,使pH及PaO2下降,PaCO2上升,影响数据的准确性。若在10分钟内不能进行测定,必须把标本置于4℃冰水中保存。切勿用冰块,以避免细胞破坏而溶血[2]。 血液的pH在不同温度下经过一定时间产生不同的影响。在37℃条件下,每10分钟下降0.010U,25℃条件下每10分钟下降0.005U,而在4℃条件下,每小时其pH值下降小于0.010U。故血标本被采集后如置于4℃环境内,在1小时内变化不大。 氧张压的变化,PaO2在13.3kPa(100mmHg)以下,37℃环境中PaO2每分钟下降0.532kPa(4mmHg),但在4℃时则很少有变化,并可以保存4小时之久。 血标本被采取后如不能及时测定最好保存于4℃环境中。 2.结果 收集100例患者采集标本时配合度100%,无效腔气体1例,凝血发生3例,标本稀释1例。患者疼痛情况均在0~2级90例,3~4级8例,5级2例。在采集的过程中要防止标本与空气接触,空气中的O2、CO2会使检测结果不准确,失去真实性。血样取好后及时送检,一般温度越高,时间越长、其PO2、PH下降,而PCO2增高。 3.讨论 动脉血是做血气分析检测的最佳标本,可真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态,通常是采集肱动脉、股动脉、前臂动脉等。动脉血采集在操作前应向患者及家属详细介绍动脉血标本采集的目的和方法,以取得患者的同意和合作。动脉穿刺的疼痛和难度要大得多,患者无心理准备,在穿刺过程中会因疼痛而拒绝继续穿刺。在采血操作过程中要严格无菌操作,以防感染[3]。对有出血倾向患者应慎用。送血气分析之前,先电话通知检验科做好准备。 动脉血用于血气分析、乳酸测定。用含有干燥肝素钠注射器或用肝素溶液充满注射器死腔和针头,过多的肝素可使pH和pCO2值降低及相关计算参数错误。注射器内不得有气泡,因可改变PO2结果。与静脉血比较,乳酸、PO2、SO2(氧饱和度)不同,如用静脉血或动脉化毛细管血测定血气一定要注明[4]。 抽血前及采血当时应想办法解除患者的恐惧心理,通气过度是血气误差的一个主要原因,因为它可使PaO2下降,PaCO2上升,pH偏碱,故采血时让患者安静是一个重要条件。穿刺部位皮肤是完全健康的,表皮有任何病变均不可以从该处进针。桡动脉是取动脉血的理想部位,非常表浅易于触及,周围附近无大的静脉,又有非常良好的尺动脉为侧支循环,若在穿刺过程中不触及骨膜,一般痛觉是不敏感的。如果桡动脉因故不能使用,肱动脉是第二选择。如果上述部分均不能取血再做股动脉穿刺。进针的方法尽可能与血管平行,所用针头以19~25号为准,既不影响血的质量,血管壁的针孔在拔针后又能很快地闭合。取血后在取血处至少压迫2分钟,若进针方向是倾斜则取血后产生出血的机会很少。隔绝空气是极重要的,因为空气中的氧分压高于动脉血,二氧化碳分压低于动脉血,根据气体规律,高分压流向低分压,从而使血液中PaO2及PaCO2都发生改变而无测定价值。填写申请单,要求写出病史、诊断和用药情况,抽血时的体温及血红蛋白含量,是否用氧及流量都应该填写清楚,以便分析。 标本采集后应该尽快送检,若有其它原因则应该将样本放于4℃冰箱中不超过1小时,在常温下30min时检验结果会差异性产生,在4℃冰箱中样本数据最多可以保证60min 无差异产生,超过60min 检验结果就不准确了,由于新鲜血液中含有如白细胞、网织红细胞等可呼吸性的细胞,此类细胞在标本采集后仍在消耗O2,产生CO2。存放时间越长就越不能保证患者体内的真实情况。 总之,提高穿刺成功率,取动脉血标本时,防止空气混入,标本采集后立即送检,以免细胞代谢耗氧使氧分压下降,二氧化碳分压增高,造成误诊、误治。正确的标本采集、存放、送验是保证检测结果可靠性的关键。 【参考文献】

采血操作规程

采血操作规程 1.1 采血前准备 米血环境、设备应严格定期清洁、消毒,按《医院消毒卫生标准》皿类环境标准执行,每个采血工作位应有独立的采血、留样、记录、贴标签的操作设施和缜密流程。 1.1.1 配备处理献血不良反应的急救药品与器材,并定期检查,保证在有效期内。 2.1.1.1 基本急救药品包括:强心、升压、呼吸兴奋、抗过敏、镇静、扩容等药品。 2.1.1.2 基本急救器材包括:开口器、氧气瓶、输氧套管(面罩)、一次性无菌静脉输液器及输液针头、无菌注射器及针头。 2.1.2 检查一次性米血袋,确保外包装严密、无破损、无霉变,在有效期内使用。 2.1.3 开启、检查、校正米血仪(秤)。 2.1.4 开启、检查高频热合机,调整合适的热合强度。 2.1.5 做好米血物品准备。 2.1.5.1 有效消毒剂:2%的碘酒、75%的酒精或其它有效消毒剂。 2.1.5.2 基本米血物品包括:惟一性条形码标识、献血记录、米血椅(床)、一次性垫巾(纸)、止血带、消毒棉签(棉球)、敷料、止血钳(止血夹)、剪刀、标本管(架)、血液与标本运输箱、一次性利器盒、专用医疗废弃 物品箱(袋、桶)。开展成分献血应准备血液成分米集设备(血细胞分离机)及相关物料。 2.1.6 向献血者提供咨询和护理;献血者需要清洗肘部献血部位时予以指导。2.2 米血操作 2.2.1 米血人员应着工作服,戴工作帽,保持整洁、卫生;不得佩带饰物,如戒

指、手镯(链);操作前用消毒剂消毒双手,每接待一位献血者后用消毒剂消毒双手或更换乳胶手套,并更换止血带和一次性垫巾(纸)。 2.2.2 采血前核对献血者有效身份证件、献血适宜性评估结论、献血条码,唱读确认献血者姓名和献血量。 2.2.3 采血前检查确认采血袋无渗漏、无破损、无霉变、管路无折叠,保存液无混浊和异物,护针帽无脱落,并在有效期内。 2.2.4 查看双肘,无新鲜穿刺痕迹。选择肘部充盈饱满、弹性好的静脉作为穿刺静脉。 2.2.5 在穿刺部位上方4 - 10 厘米处用止血带系紧(或血压计袖带加压),以能阻断静脉回流而不阻断动脉血流为宜。 2.2.6 选好静脉穿刺点,以穿刺点为中心,用消毒剂采取自内向外螺旋式的方式消毒皮肤,切忌往返涂拭。消毒面积不得小于6厘米X8厘米,待干, 以保证消毒剂有效作用时间,消毒后的部位若再次接触(被污染),应重新消毒。 2.2.7 穿刺前再次检查采血袋确保无异常,并采取措施防止空气进入血袋(如用止血钳、止血夹等),取下护针帽,检查针头无弯曲、无倒钩。按照无菌技术操作规程进行静脉穿刺。 2.2.8 静脉穿刺成功后,立即维持静脉穿刺点与血袋的落差并启动采血仪(秤)保证采血全过程血液和保存液充分混匀。保持针头位置稳定,血流通畅,固定针头位置,用敷料保护好穿刺点。 2.2.9 嘱献血者间断做松手、握拳动作,以保持血流畅通。对血流不畅者,应及时调整针头位置,以防采血中断。当不易观察血流时,应注意观察穿刺部位有无异常及血袋重量是否递增。 2.2.10 做好献血者护理,与献血者进行交流,观察献血者面色、表情,及时发现并处置献血不良反应。 2.2.11 一次只能对一份献血记录、血袋和标本管贴签。经核对后,将惟一性条形码标识牢固粘贴在献血记录、采血袋、转移袋、血袋导管、标本管上。

采血针操作规程

血气微量采血器 操作规程 1. 目的: 抽取肱动脉或桡动脉血标本,主要用做血气分析。 2. 适用范围: 适用于血气分析所需血液标本的采集。 3. 结构介绍 1-针头;1a-针头保护帽/1b-采血器连接帽/1c-采血器密封帽;2-毛细管;3-尾部保护帽;4-手柄 4. 物品准备: 止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、血气微量采血器(数量根据要求选取后检查有效期、针头的灭菌日期及有无漏气)、托盘、编号笔、口罩。 5. 检验申请单填写要求: 5.1 检验申请单用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整。 5.2 填写内容包括: 受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、用药情况、抽血时的体温、是否用氧及其流量、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。 6. 操作步骤: 6.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备,向受检者解释操作目的,以取得合作。 6.2 打开微量血气采血器的包装袋; 6.3 取出血气微量采血器和针头; 6.4 取下血气微量采血器的密封帽; 6.5 检查针头的包装密封是否完好,使用旋转方式将针头安全的安装到血气微量采血器上;

6.6 小心取下针头护套,以避免针头损坏; 6.7 选择肱动脉或桡动脉,确定穿刺部位; 6.8 用复合碘棉签消毒穿刺部位; 6.9 选择动脉搏动最强处穿刺; 6.10 进行动脉穿刺,动脉由触摸确定,针以大约45~90°角进行穿刺(注意不要与皮肤的夹角过小)。 6.11 针尖的倾斜角指向血流方向。当穿刺成功后针头进入动脉血管,血会自动慢慢流入第一根毛细管, 并脉冲式上升,可清晰的观察微量采血器中的毛细管;

护理操作规程(动脉采血)

浙江省立同德医院 动脉血气标本采集操作规程 目的监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留,判断急、慢性呼吸衰竭的程度,为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。 相关知识 1.血气分析的定义:是血液气体和酸碱平衡正常是体液内环境稳定,机体赖以健康生存的一个重要方面。血液血气分析能直接反应肺换气功能及其伴随的酸碱平衡失调状态。 2.动脉血气分析作为呼吸衰竭的诊断:在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件 下,PaO2<60mmHg,伴有或不伴有PaCO2>50mmHg,无心内解剖分流和原发性心排血量降 低因素,即可诊断为呼吸衰竭。 2.1 Ⅰ型呼吸衰竭:仅有PaO2<60mmHg,无CO2潴留,PaCO2降低或正常,见于换气功 能障碍。 2.2 Ⅱ型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,系肺泡通气不足。 2.3 缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响: 2.3.1 缺氧可引起脑功能障碍、毛细血管通透性增加、脑水肿,最终引起脑细胞死亡。 2.3.2 轻度CO2增加,间接引起皮质兴奋;PaCO2继续升高,将使中枢神经处于抑制状 态(CO2麻醉)。同时CO2潴留会使脑血管扩张,进一步加重脑水肿。 3.动脉采血注意事项 3.1取动脉血液,必须防止空气混入。 3.2患者吸氧时应尽量避免采用末稍血。因吸氧时Pa02大于空气中的氧分压,标本一旦 接触空气,血中氧可迅速向空气中弥散,因而使测得的PaO2降低。 3.3标本采集好后应立即送检或置入4℃冰箱保存,但不宜超过2小时,以免细胞代谢 耗氧,使PaO2及PH下降,PC02升高。 3.4取末梢动脉血时,不宜用力挤压穿刺部位,以防淋巴液渗入,影响结果。 3.5填写血气分析申请单时,要注明患者吸氧方法、氧浓度、氧流量等。 4.各指标的临床意义与正常值 4.1 PH:正常值 7.35~7.45;PH<7.35时为酸血症,PH>7.45时为碱血症。 4.2 PCO2:正常值35~45mmHg;PaCO2>45mmHg时为呼酸代碱的呼吸代偿,PaCO2<35mmHg 为呼碱代酸的呼吸代偿。 4.3 HCO3-:正常值22~27mmo/L;HCO3-<22mmo/L可见于代酸或呼碱代偿, HCO3->27mmo/L可见于代碱或呼酸代偿。 4.4 PO2:正常值80~100mmHg;<80mmHg时为低氧血症;50~60mmHg时为轻度呼衰; 50~60mmHg时为中度呼衰,<40mmHg时为重度呼衰。 4.5 SBE:正常值-3~3mmo/L.

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