心绞痛与急性心肌梗塞
心电图上区别心梗和心绞痛[002]
![心电图上区别心梗和心绞痛[002]](https://img.taocdn.com/s3/m/dddf7f55b94ae45c3b3567ec102de2bd9705de52.png)
心电图上区别心梗和心绞痛[002]心电图上区别心梗和心绞痛心梗和心绞痛都是心血管疾病，但二者的症状和病因不同，因此在心电图检查时，可通过检测ST段来区分心梗和心绞痛。
心电图上区分心梗主要表现为ST段抬高，这是因为由于冠状动脉的阻塞或破裂，导致心肌缺氧、坏死或梗塞，从而引发ST段抬高，这种抬高称为“近端性抬高”，同时伴随有Q波出现。
而心绞痛则表现为ST段压低或水平型ST段抬高，这是因为冠状动脉的痉挛或动脉内膜下斑块引起血流不足，从而使心肌缺血，引起ST段发生变化，这种抬高称为“远端性抬高”，不伴有Q波出现。
治疗方法心梗的治疗主要有以下几种方法：1.急诊介入治疗：即立即进行血管成形术或介入治疗，以恢复冠状动脉血流，减少心肌坏死面积。
2.药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物和镇痛药物等。
3.康复治疗：恢复运动能力和心肺功能，包括康复体育、康复运动等。
心绞痛的治疗主要有以下几种方法：1.药物治疗：使用硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物。
2.生活方式改变：包括健康饮食、增加体力活动、戒烟限酒等。
注意事项1. 心梗的急诊治疗时间非常重要，对于怀疑有心梗的病人，应尽快到医院就诊。
2. 体质衰弱、年老者、糖尿病、高脂血症等人群要注意预防心梗和心绞痛。
3. 心绞痛的发作时可给患者含服硝酸甘油片或在舌下垫上硝酸甘油药丸，以缓解疼痛。
4. 对于已经诊断为心梗的患者，在治疗过程中应该适度运动，但也要避免过度运动。
5. 心血管疾病的治疗还需要从生活方式、饮食习惯等方面入手，提高身体健康水平，降低患病风险。
总之，心梗和心绞痛都是需要及时治疗的心血管疾病，有关患者在生活中应当注意身体健康，并尽量预防疾病的发生。
心梗与心绞痛的区别心电图心梗与心绞痛的区别、心电图、治疗方法、注意事项心绞痛和心梗都是心脏病，两种疾病的发病原因和症状都有区别。
了解两种疾病的区别和治疗方法可以更好地预防和治疗心脏疾病。
一、心绞痛和心梗的区别心绞痛是因为心脏供血不足引起的一种疾病。
心绞痛与急性心肌梗塞
ECG负荷试验 阳性。
动态ECG
发现短暂性缺血性ST-T改变及心律失常。
冠脉造影 是诊断冠心病的金指标,可以了解冠状动脉
病变的部位、范围、程度、侧支循环状况。
急性心肌梗塞的介入治疗 冠状动脉造影
介入治疗前 介入治疗后
冠脉造影血管狭窄程度
＜50% 50—70% ＞70%
冠状动脉粥样硬化 临界病变 AsiaHeartH36 ospital 严重病变
1-12小时 大部分心肌凝固性坏死；间质充血、水 肿、炎症细胞浸润等
1-7天 1-2周 6-8周 坏死心肌逐渐溶解，形成肌溶灶，肉芽 组织形成 开始吸收，逐渐纤维化 形成瘢痕
AsiaHeartHospital
先兆症状
突发的初发性心绞痛或出现较以往更为剧烈
而频繁的心绞痛 含服硝酸甘油疗效差 伴出汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压
1、心绞痛与心肌梗塞的鉴别? 2、心绞痛发作时的护理措施. 3、心肌梗死的心电图特征? 4、心肌梗死的先兆症状? 5、心肌梗死的并发症? 6、心肌梗死的护理要点? 7、心肌梗塞的心肌酶谱变化？
持续时间
心绞痛放射部位
心绞痛分型：
稳定型心绞痛
心绞痛
稳定型劳力性心绞痛
初发型劳力性心绞痛 恶化型劳力性心绞痛
不稳定型心绞痛
卧位型心绞痛
变异型心绞痛 梗死后心绞痛AsiaHeartHospital
辅助检查
静息ECG 发作时ECG
多数病人正常，可伴有ST-T改变或心律
失常，但缺乏特异性。
一过性ST段水平压低（≥0.1mv），T
临床表现
诱因
体力活动、吸烟、寒冷、精神紧张、饱餐。 胸骨中、上1/3交界处后，其次为心 前区，可放射到下颌、左肩、左上 肢内侧，直至左腕、无名指、小指。
急性心肌梗死和心绞痛的区别
_ _— 一 一 n ______专家简介:一箋克赶一圭生匣更:一茨丈型宠些選匪一史遇里一里社豊墮呈处屋陸主电社貨雯全创主生L 一逼总疸珍逆史空劭圭鱼_.50B 病区主任，中国医师协会心血管分会青年委员会副主任委员；中华医学会心血管病学分会第十届委员会青年委员；北京医学会心血管病学分会委员及冠脉介入学组副组长；美国心血管造影与介入协会，美国心脏学会会员。
急性心肌檯死•^, -・'**.—-*•^***^'**— J k♦窦克非我们经常听到的两个专业词汇叫急性心肌梗死和心绞痛。
它们有什么区别？又如何界定？心绞痛是心肌缺血后导致的症状；心肌梗死则是一种结局。
心绞痛如果持续的时间足够长会导致心肌坏死，发生心肌梗死，这就是心绞痛和心肌梗 死的关系。
心绞痛作为心肌梗死的“前兆”它有哪些表现一般的患者最早出现的是心绞痛。
心绞痛的典型症状包括：在运动当时发生严重的胸骨后的疼痛，伴有出汗，疼痛时常会放射到左臂、左肩膀和 后背；有些患者疼痛的部位在咽部，咽部有紧缩感，甚至牙齿齿龈疼痛。
一般来说，典型的心绞痛是在活动停止以后休息5 ~ 6分钟或含服硝酸甘油一两分钟以后基本上就会缓解。
并不是所有胸部的不舒服和疼痛，都是 心绞痛。
比如胸部经常不舒服，每次难受几小时甚 至半天，或者是数秒钟，难受的时候可以自如的去 活动等，这些都不属于典型的心绞痛的范围®心绞痛不一定就是痛，有时候可以表现为胸闷，胸部有压榨感。
在发生胸闷或者胸痛的时候，会伴有岀汗、患者不能活动、不愿意说话，这个是 心绞痛的典型症状。
如果这些症状持续超过15分钟.甚至含了几次硝酸甘油都没有缓解，往往就是发生心肌梗死To 心肌梗死是在心脏缺血的时候，心肌细胞由于缺血导致坏死的一种临床情况。
年轻人福对于发生心肌梗死更容易猝死心肌梗死非常凶险。
对于老年人，由于发生疾病的病程比较长，反复的发病，心脏会有一种耐受或者代偿，老年人发生急性心肌梗死的时候，发生猝死的频率反而没有那么高；对于年轻人，特别是 初次发病的患者，由于没有形成代偿机制，心脏没有保护，在第一次发生心肌梗死，特别是前降支的近端，或者左主干等关键部位发生堵塞时，常常会 发生猝死。
心肌梗塞与心绞痛的区别
心肌梗塞与心绞痛的区别心肌梗塞与心绞痛是两种不同的心脏疾病，虽然两者都属于缺血性心脏病，但其病因、临床表现、危害和治疗方法等方面都有很大的不同。
一、心肌梗塞和心绞痛的定义心肌梗塞是一种严重的冠心病，是由于冠状动脉供血不足，导致心肌细胞缺氧坏死所引起的疾病。
心肌梗塞称为“心脏的中风”，其发生变化与缺血性心脏病的进展不同，通常是由于动脉内部斑块的破裂或溃疡形成，形成血栓或栓子，进而部分或完全堵塞冠状动脉，导致心肌供血严重不足，引起心肌细胞坏死。
心绞痛是由于冠状动脉痉挛或缩窄引起的缺氧性心脏病。
心绞痛通常发生在身体活动或情绪激动时，表现为胸痛或胸部压迫感，也可能向肩膀、手臂、下巴、背部、腹部和颈部放射。
心绞痛大多数是间歇性的，会在身体休息时消失。
二、心肌梗塞和心绞痛的症状和表现1. 心肌梗塞的症状心肌梗塞的典型症状是剧烈的胸痛，在胸骨后部和心前区域发生，可能会向左肩膀、上臂、颈部、下颚和背部放射。
胸痛可以持续几分钟到几个小时，并伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难、头晕和心跳加速等症状。
2. 心绞痛的症状心绞痛的主要症状是剧烈的胸痛或胸部压迫感，可能会向左肩膀、上臂、颈部、下颚和背部放射。
胸痛通常持续数分钟，可能会在身体活动或情绪激动后发生，也可能在身体休息时自行消失。
三、心肌梗塞和心绞痛的危害心肌梗塞和心绞痛都是缺血性心脏病，会导致心肌缺氧、坏死和逐渐减弱心脏功能。
如果不得到及时的治疗和管理，这些疾病可能会严重影响心脏功能，并导致心衰、心律失常、心肌病和猝死等严重后果。
四、心肌梗塞和心绞痛的治疗方法1. 心肌梗塞的治疗方法心肌梗塞的治疗应该在急诊条件下进行，常规治疗包括给予吗啡、硝酸甘油、肝素、抗血小板药物等进行急救。
为了排除冠状动脉中的血栓，可能需要进行紧急的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路手术（CABG）。
在恢复期间，可以采取体力活动量逐步增加、心理治疗和药物治疗等措施，并加强预防措施，以减少复发的风险。
心绞痛和心梗有关系吗[001]
![心绞痛和心梗有关系吗[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/28c8b226a9114431b90d6c85ec3a87c241288a51.png)
心绞痛和心梗有关系吗心绞痛和心梗是两种不同的心血管疾病，但它们都与冠状动脉疾病有关系。
心绞痛是由于冠状动脉狭窄所致的，冠状动脉狭窄导致心脏供血不足，所以出现胸痛等症状；而心梗则是冠状动脉突然闭塞所造成的心肌梗死，病情比心绞痛更为严重。
两者的治疗方法和注意事项也有所不同，下面进行详细介绍。
一、心绞痛的治疗方法及注意事项1.治疗方法：（1）药物治疗：常用的药物包括硝酸甘油、贝他受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类药物等。
硝酸甘油可扩张冠状动脉，加快心肌血流速度，缓解心绞痛症状；贝他受体阻滞剂和钙离子拮抗剂可以减少心脏负荷，改善心肌缺血状况；他汀类药物可以降低胆固醇水平，改善冠心病的发展。
（2）介入治疗：包括心导管手术和冠状动脉搭桥术等，通过介入手段扩张或修复狭窄的冠状动脉，为心肌提供足够的血氧。
（3）生活方式干预：及时管控血压、血脂、血糖等生化指标，戒烟限酒，控制体重，保持适当的运动量，避免过度劳累和情绪激动等，有助于减少冠心病的发病率和病情恶化。
2.注意事项：（1）定期去医院进行体检和治疗，及时调整和补充治疗方案。
（2）如有胸痛或不适，及时就医。
（3）严格控制膳食，避免高脂、高糖、高盐等食物的摄入。
（4）避免剧烈运动和情绪波动，保持良好心态。
二、心梗的治疗方法及注意事项1.治疗方法：（1）急救措施：对于急性心梗患者，需要立即施行急救措施，如吸氧、足量输液、应用抗血小板药物等。
（2）药物治疗：药物治疗包括硝酸甘油、阿司匹林、肝素、β受体阻滞剂等。
硝酸甘油可以减轻疼痛，扩张血管；阿司匹林可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险；肝素可以防止血栓扩散形成，保护心肌；β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血状态。
（3）介入治疗：介入治疗是指采用冠脉造影、支架植入等方式对冠状动脉进行治疗，目的是恢复冠状动脉的通畅，保证心肌足够的血氧供应。
2.注意事项：（1）及时就医，尽快行急救和介入治疗。
（2）保持良好的生活习惯，戒烟禁酒，保持健康的体重和饮食习惯，避免高脂、高糖、高盐等食物的摄入。
急性心肌梗塞的症状
急性心肌梗塞的症状1.先兆症状急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。
其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。
发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗死。
2.急性心肌梗死临床症状(1)疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。
疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。
不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。
疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。
持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。
无疼痛症状也可见于以下情况：①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。
(2)全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。
一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。
(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。
肠胀气亦不少见。
重症者可发生呃逆。
(4)心律失常：见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以24h内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。
心绞痛不能大意,极易发展成心梗!
麦络喜提醒：心绞痛不能大意，极易发展成心梗！心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧引起的胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
患有冠心病的中老年朋友由于心肌供血不好，心肌内积聚了过多的代谢产物（如乳酸等）不能被运走，这些产物可刺激心脏传入性交感神经，传入大脑产生痛觉，故心绞痛是心肌缺血所致的冠心病的症状。
然而当冠状动脉较大的分支完全闭塞（血栓形成）时，这条血管供应的心肌因得不到血液营养而坏死，称为心梗，这是冠心病的最严重后果。
慎防心绞痛发展成心梗因此，当出现心绞痛症状时，应积极采取治疗，否则很有可能发展成心梗，危及生命。
在发展中国家，心肌梗死是最大的死亡原因之一。
据调查，约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1~2天或1~2周有前驱症状，认识心梗早期症状，早作防范才能减少致命打击。
如出现下列症状，不能大意。
1.在近一个月内出现心绞痛，并且发作频繁或突然出现前胸剧痛2.原有的稳定性心绞痛病人突然心绞痛加重，每日发作的次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重3.心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等（梗塞前状态）4.近期常在睡眠中发生心绞痛，且发作时没有明显诱因5.以往身体健康，突然出现憋闷，乏力、运动时心慌气短等，并且进行性加重6.中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常，并且不能用其他原因解释者在出现上述症状后，如果及时救治，可有效降低心梗发病的几率。
我们也可以看出，不稳定性心绞痛很容易引发心肌梗死，除了迅速到医院就诊外，还应加强平日心梗的预防。
麦络喜，疏通血管，改善心绞痛，预防心肌梗塞中医上说，脉络不通是引发心脑血管疾病的根本原因，通络是治疗心脑血管病的重要方法。
由于受高血压、高血脂、糖尿病以及吸烟等因素的影响，血管内皮出现损伤，受损的血管内皮会变得像受洪水侵蚀的河堤一样，表面坑坑洼洼，血管内皮细胞的连接也变得不再平整光滑连续。
导致血液中升高的脂质、凝集的血小板附着在受损的血管壁上，逐渐形成粥样硬化斑块，影响血流供应心脏、大脑，导致心脑血管病的发生。
急性心肌梗症状介绍
急性心肌梗症状介绍
随着时代的变化，人们经常会把身心投入到工作当中，往往对于自己的身体健康，越来越不重视许多常年身体不好的朋友们，很容易会因为一些，病情而夺去了自己的生命，那么接下来为大家介绍的是有关于，急性心肌梗我们该如何应对。
症状
急性心肌梗塞是冠心病四种类型中最严重的一种，中
于冠状动脉分支完全梗塞，引起心肌坏死。
本病多发生于安静状态或夜
间睡眠时，但是尽管其发作突然，但它在发作之前大多有些征兆，如原来没有心绞痛者，突然发作心绞痛，或者原来有心绞痛发作者，发作越加频繁，时间延长，服硝酸甘油效果不佳甚至无效，或者原来有高血压，心绞痛发作时血压反而下降，并出现晕厥等情况，此时均应警惕急性心肌梗塞的发生．凡有高血压病史和冠心病病史者突然出现下列症状时，应小心急性心肌梗塞的发生：
1．痛：出现比以往剧烈而又频繁的心绞痛，或心绞痛发作持续时间长达15分钟以上．
2．惊：痛时惊恐不安，特别是在口含硝酸甘油或其它抗心绞痛药物无效时，更觉烦躁不安。
3．汗：心绞痛发作时大汗淋漓，皮肤湿冷．
4．白：心肌梗塞发作时同时发生休克，所以面色苍白．
5．吐：心脏发生病变时刺激迷走神经，胃肠道反射性引起恶心呕吐．
6．咳：心肌梗塞发生后，立即出现呼吸困难、咳嗽，并咳出粉红色泡沫状痰．
出现了急性心肌梗死，一旦抢救不及时就很容易，会让朋友们丧失生命，这种病情特别的危害，每年当中都有很多的朋友们会因为急性心肌梗，而夺去了自己的生命大家要积极的，预防以及应对自己的身体健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床表现
胸痛
是最早出现、最突出的症状，疼痛程度较强，难以 忍受，并出现烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感，持续 时间较长可达数小时或数天．休息和口服硝酸甘油 不能缓解，少数疼痛不典型，如上腹痛或颈背部痛。
全身症状
发热，一般在疼痛发生后24—48小时出现体温38℃ 左右，持续约1周。
三、心肌损伤标志物
心肌酶谱
参考值范围
升高 高峰 恢复
肌红蛋白
7.4-105.7ng/ml 起病后2h 12 h 24-48h
肌钙蛋白
0-0.04 ng/ml 起病后3-4h 11-24h 7-10d
酸磷酸激酶同工酶 0.0-6.3 ng/ml 起病后4h 16-24h 3-4d
CK-MB
肌红蛋白 特异性不强，用于判断再次心梗。
低血压和休克
收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、 皮肤湿冷、脉细速、大汗、尿量减少、神志迟钝 等休克表现。
心力衰竭
表现不同程度的呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁 等左心衰竭表现。
AMI并发症
心律失常 心源性休克 心力衰竭 机械并发症 游离壁穿孔
室间隔穿孔 乳头肌断裂
AsiaHeartHospital
AMI诊断要点
一、持续性胸痛
特征性心电图变化 缺血-----T波倒置 损伤-----ST段抬高 坏死-----eartHospital
心肌梗死心电图定位
梗死部位
前间壁 广泛前壁 下壁 后壁 右室壁
异常Q波导 联 V1-V3 V1-V6, I, AVL II，III，AvF V7，V8，V9 V3R，V4R，V5R
胃肠道症状 恶心、呕吐、上腹胀痛，重者有厄逆。
心律失常
见于75％一95％病人，是急性心肌梗塞病人死亡的主 要原因，尤以24小时内发生率最高，最危险。
➢ 前壁心肌梗塞 易发生室性心律失常，当出现室性早搏 频发、成联律、多源性或RonT时，常预 示可能发生室性心动过速或心室颤动。
➢ 下壁心肌梗塞 由于迷走神经反射作用常易发生房室传 导阻滞等缓慢心律失常。
女性多见于绝经期后． 吸烟、酗酒 遗传
临床分型
无症状型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病
心绞痛
概念 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌
急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床 综合征。
临床表现
诱因 体力活动、吸烟、寒冷、精神紧张、饱餐。
部位及放射 胸骨中、上1/3交界处后，其次为心
肌钙蛋白 特异性强，持续时间长。
CK－MB 作为判断AMI溶栓治疗效果的无创指标之一
。
AsiaHeartHospital
心绞痛与心梗的鉴别诊断
临床表现 疼痛部位 性质 诱因
心绞痛 在胸骨上段或中段后 压迫、发闷或紧缩感 劳力、激动、受寒、饱食
时限
短3-5min或15min内
频率 硝甘疗效 心电图
可频繁发作 含服后显著缓解 正常或暂时性变化
2. 活动与休息指导：循序渐进 3. 用药指导：注意药物的不良反应，使用扩管药物会出
现头昏、头痛、面色潮红、体位性低血压 等副作用。 4．心绞痛发作的自我保健：随身携带硝酸甘油片。
急性心肌梗塞
概念
由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使 相应的心肌严重而持久地急性缺血而坏死。
临床有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白 细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改 变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。
急性心肌梗塞
心肌梗塞心电图
AMI后心肌的病理变化
20-30分 被供血的心肌少数坏死
1-12小 大部分心肌凝固性坏死；间质充血、水
时
肿、炎症细胞浸润等
1-7天 坏死心肌逐渐溶解，形成肌溶灶，肉芽 组织形成
1-2周 开始吸收，逐渐纤维化
6-8周 形成瘢痕
AsiaHeartHospital
先兆症状
突发的初发性心绞痛或出现较以往更为剧烈 而频繁的心绞痛
介入治疗后
护理措施
一、心绞痛发作时的护理
1．让病人立即卧床休息。 2.舌下含服硝酸甘油0.5-1.0mg。 3.给予2—4L／min氧气吸入，指导病人放松技术,如
缓慢性 深呼吸，全身肌内放松等。 4.作床旁心电图
二、预防
1．饮食指导:低盐、低脂、适量蛋白质、丰富维生素、易 消化、少量多餐、避免刺激性食物．不饮浓 茶、咖啡。
心绞痛及心肌梗塞
冠心病
概念
指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻 塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心 脏病。它和冠状动脉功能改变（痉挛） 一起统称为冠状动脉性心脏病,简称冠 心病、亦称缺血性心脏病
正常动脉 粥样硬化 纤维化 钙 化
易患因素
高血压 高血脂 高血糖—糖尿病 高体重—肥胖 高年龄—男性多见于４０岁以上的中年人，
前区，可放射到下颌、左肩、左上 肢内侧，直至左腕、无名指、小指。
性质 是一种钝痛，为压迫、憋闷、堵塞、紧缩
感，重者可伴出汗、濒死感。
持续时间 一般3-5分钟，超过30分钟者少见。
心绞痛放射部位
心绞痛分型：
稳定型心绞痛
稳定型劳力性心绞痛
心绞痛
初发型劳力性心绞痛
恶化型劳力性心绞痛
不稳定型心绞痛
卧位型心绞痛
变异型心绞痛
梗死后心绞痛
辅助检查
发作时ECG 一过性ST段水平压低（≥0.1mv），T
波倒置.
ECG负荷试验 阳性。 动态ECG 发现短暂性缺血性ST-T改变及心律失常。 冠脉造影 是诊断冠心病的金指标,可以了解冠状动脉
病变的部位、范围、程度、侧支循环状况。
急性心冠肌状梗动塞脉的造介影入治疗
介入治疗前
肺水肿 血压 其他表现
极少 升高或无变化 无
急性心梗 相同，可在较低位置或上腹 相识但更剧烈、可伴濒死感 不常有明显诱因
长，数小时或1—2天
发作不频繁 作用较差 特征性和动态性变化
常有 常降低，甚至发生休克 心肌酶增高，还常有发热、血沉 加快、白细胞增高及心包摩擦音